5. Enfoque Biopsicosocial.pdf

T.O. FERNANDA AGUILERA

LUDWIG VON BERTALANFFY (40’-50’) • BIOLOGO Y FILOSOFO AUSTRÍACO • MARCO TEORICO Y PRÁCTICO A LAS CIENCIAS NATURALES Y SOCIALES

RESPUESTA A • AGOTAMIENTO E INAPLICABILIAD • DE ENFOQUES ANALÍTICO-REDUCCIONISTAS Y PRINCIPIOS MECÁNICO-CAUSALES.

AFIRMA • PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS NO SE PUEDEN DESCRIBIRSE DE MANERA SIGNIFICATIVA CON SUS ELEMENTOS POR SEPARADOS. • LOS SISTEMAS SE DEBEN ESTUDIAR GLOBALMENTE (INVOLUCRA TODO)

CONOCIMIENTO

• ESPECULATIVO

CONJUNTO DE

ORGANIZACIÓN

• REGLAS • PRINCIPIOS • CONOCIMIENTO

• IDEAS • EXPLICA UNA IDEA

CONJUNTO DE ELEMENTOS

• INTERACTÚAN ENTRE SI • ACERCA DE UN OBJ.

UNIDADES

UN TODO

• COMBINADAS • FORMAN UN TODO

• ORGANIZADO • PARTES QUE FORMAN TOOD UN COMPLEJO

... 1977

• Dr. George Engel • Psiquiatra y médico internista

FENOMENO

• SALUD • ENFERMEDAD

CENTRARSE EN LO BIO

• EXCLUIR LO PSICOSOCIAL • DISTORCIONA LA ATENCIÓN A LA PERSONA

... AMPLIO MARCO CONCEPTUAL

REACCIÓN

• FACT. PSICO. Y SOC. • EN LA CONSIDERACIÓN DE LA ENFERMEDAD

• CONTRA LA MEDICINA BIOLÓGICA • ESFUERZO CIENTIFICO

MODELO UNIFACTORIAL

REDUCIDO A PROCESO SIMPLE

IMPORTA + LA ENF.

RELACIÓN DE PODER POR PARTE DEL TRATANTE Y OBEDIENCIA DEL PCTE.

1979: LA IMPORTANCIA DE LA INTEGRACIÓN SOCIAL. • EN EL MANEJO DE UN USUARIO. • CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.

REVISTA DE PSIQUITRÍA EL DR. GEORGE ENGEL. • NECESIDAD DE INTEGRAR LA MEDICINA A PROF. PSIQUIATRAS. • CON EL FIN DE CONTRIBUIR A LA INT. SOCIAL.

SER HUMANO • COMO UN SISTEMA • PERMITE EL FUNCIONAMIENTO DE ELEMENTOS MUTUAMENTE INTERRELACIONADOS

CONCEPCIÓN 1: SISTEMA ABIERTO • SIST. PERMEABLE AL INTERCAMBIO • INFORMACIÓN CON EL MEDIO

CONCEPCION 2: SISTEMA CERRADO • SIST. LIMITADO POR LA BIOLOGÍA • DIFICULTAD PARA LOGRAR INTERCAMBIO CON EL MEDIO.

comprende

RESPUESTAS EN CONJUNTO

• Conducta, expresión de los procesos cognitivos, afectivos, motivaciones, personalidad.

• EL SUJETO PUEDE PENSAR Y EMOCIONARSE AL MISMO TIEMPO.

INDIVIDUO COMO ENTE SOC. SE NACE PREDISPUESTO PARA EL ENCUENTRO CON OTRO

FAMILIA

COMUNIDAD DONDE SE VIVE

INSTITUCIONES SOCIALES:

LUGAR DONDE SE TRABAJA

VARIABLES IMPLICADAS EN EL MODELO BIOPSICOSOCIAL PARA PRODUCIR LOS ESTADOS DE SALUD-ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

VARIABLE BIOLOGICA

VARIABLE PSICOLOGICA

SALUD

VARIABLE SOCIAL

GID ROALES, 2004

GENÉTICA

AFECTACIONES E/I

V. BIOLÓGICA

F(x) FISIOLOGICO

ESTRUCTURA

GID ROALES, 2004

REPERTORIOS VERBALES • CREENCIAS. • CONCEPTO SALUD/ENFERMEDAD.

VARIABLE PSICOLOGICA

HÁBITOS DE VIDA.

REPERTORIO EMOCIONAL GID ROALES, 2004

VARIABLE SOCIAL

INTERACCIONES PERSONALES INTERACCIONES GRUPALES/FAM.

COMUNITARIO

CONTEXTO

CULTURAL MACROSOCIAL GID ROALES, 2004

… CESFAM CES

… Influencia de la prácticas en salud pública (40’) donde se habla de niveles de prevención, grupos de riesgo…

50’ en Latinoamérica se desarrollan estrategias comunitarias de acción, en busca del cambio social

(Modelo de Educación de Paulo Freire y Fals Borda)

… CIENCIAS SOCIALES COMO CIENCIAS DURAS • FUNCIONALISMO, COGNITIVISMO • TRABAJOS DE ORDEN ESTRUCTURALISTA Y CONDUCTISTA

POBREZA Y PREJUICIO • MARXICISMO EN LATINOAMÉRICA

TEOLOGÍA DE LA LIBERACIÓN, SALUD COLECTIVA, TRANSFORMACIÓN SOCIAL, TRABAJO DE BASE, PEDAGOGÍA DE LOS OPRIMIDOS, GUERRILLAS, ETC.

… EPOCA DE LA UNIDAD POPULAR • TRABAJO EN OH PARA LA CLASE OBRERA. • GOLPE DE ESTADO.

TRABAJO CON TORTURADOS POLÍTICOS • MOVIMIENTOS PARA LA RESISTENCIA DE LA DICTADURA MILITAR Y LA RECUPERACIÓN DE LA DEMOCRACIA. • INSTITUCIONALIZACIÓN EN LA UNIVERSIDAD.

TRABAJO EN POLÍTICAS PÚBLICAS.

LA COMUNIDAD SE ENTIENDE COMO UNA POBL. QUE SE ENCUENTRA EN UN LUGAR DETERMINADO • Se busca la conciencia de clase y la transformación social.

MIRADA PRAGMATICA DE LA COMUNIDAD • Conjunto de personas que comparten una serie de características en común, con metas compartidas

• El enfoque comunitario es un modelo metodológico en el cual subyace un paradigma particular desde el área psicosocial para orientar el trabajo de las instituciones con las comunidades humanas con las que se relaciona. • Este enfoque constituye una herramienta para el diseño, implementación, seguimiento y evaluación de políticas, programas y proyectos de intervención social.

CAMBIO/ TRANSFORMACIÓN SOC. SALUD COMUNITARIO: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

TRABAJO EN LA COMUNIDAD

PASO DESDE EL INDIVIDUO (“YO”) A LA COMUNIDAD (“NOSOTROS”) • EMANCIPACIÓN SOCIAL • RESTITUIR LA POSICIÓN DE SUJETOS DENTRO DE LA SOCIEDAD CON CAPACIDADES PLENAS PARA ALCANZAR SUS OBJETIVOS

LAS PROBLEMÁTICAS NO ATAÑEN SÓLO AL SUJETO COMO INDIVIDUO AISLADO • SUS DEMANDAS NO RESPONDEN A PROBLEMAS INHERENTES A ÉL.

LA INTERVENCIÓN YA NO SERÁ DIRIGIDA SÓLO AL SUJETO COMO INDIVIDUO • SINO TAMBIÉN A UN SUJETO COLECTIVO

Articulación entre encuadre positivoencuadre negativo

Articulación teórico-práctica Articulación institucionalcomunitaria

Preferencia a emplear modelos operativos, que implica una modalidad reflexiva de construcción teórica sustentada en y controlada desde la práctica.

Es un cuerpo rígido de procedimientos que deben ser aplicados en una secuencia lineal, sin tomar en cuenta la complejidad de los procesos a los que hace referencia.

EL MODELO Es un instrumento para comprender e intervenir, para planificar y crear futuro

EL MODELO Es el lugar de una teoría definitiva, sino una herramienta de perspectiva, un lugar de transición de nuestros saberes y de confrontación de nuestras experiencias.

MODELO Su enfoque es pragmático.

La emergencia en el país de una nueva generación de políticas públicas construye una superficie favorable al enfoque comunitario, pero la presencia en Chile de una institucionalidad con una arquitectura muy tradicional y burocrática de funcionamiento obstaculiza y distorsiona en su lógica y espíritu, el despliegue de estrategias comunitarias.

V U L N E R A B I L I D A D

• Entre las instituciones que trabajan con la vulnerabilidad biopsicosocial podemos distinguir por lo menos dos tipos: • Las que denominaremos :  Instituciones frías  Instituciones calientes.

BIOPSICOSOCIAL

V U L N E R A B I L I D A D

. NO TRABAJAN EN CONTACTO DIRECTO CON LAS COMUNIDADES VULNERABLES.

NO ESTAN PRÓXIMAS A SU ESPACIO DE VIDA

BIOPSICOSOCIAL

V U L N E R A B I L I D A D

. PRÓXIMAS AL ESPACIO DE VIDA DE LAS COMUNIDADES VULNERABLES.

TRATO DIRECTO CON ELLAS.

GRUPOS VULNERABLES ACUDEN A ELLAS SOLICITANDO AYUDA, APOYO O ASISTENCIA PROF.

BIOPSICOSOCIAL

• La institución y la comunidad poseen lógicas distintas de estructura y funcionamiento. • La institución está dirigida por una lógica instrumental, digital, mientras que la comunidad se rige por una lógica de tipo substancial, donde predominan las relaciones más personalizadas (de sujeto a sujeto), naturales y orgánicas. La institución es el mundo del sistema, la comunidad es el mundo de la vida.

• En el discurso tradicional ambas lógicas se pueden complementar. • Por otro lado, debe incorporar a este sistema comunitario un interlocutor válido en el diseño e implementación de políticas sociales, programas y proyectos. • En esta articulación la institución necesita admitir que está tratando con sujetos de discurso y acción.

/

ENCUADRE

=

Perspectiva desde cual se practica “lectura y escritura”

la la

/

• EMERGER EN PERSONAS Y COMUNIDADES • SUS CAPACIDADES, HABILIDADES Y RECURSOS

POSITIVO

NEGATIVO • PROBLEMATICA • DESORDENES, DAÑOS, ENTRE OTROS.

• MIRAR CON AMBAS PERSPECTIVAS

OBJ

El enfoque comunitario es transversal a todas las disciplinas de las ciencias sociales y que éste va más allá de las fronteras que les imponen estas disciplinas para adentrarse en el ámbito más diverso como lo son las ingenierías, economías, comunicación, filosofía, entre otras…

• IAP (INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA) • MODELO DE REDES Otras herramientas: • Sistematización • Educación popular • Empoderamiento • Estrategias de promoción y prevención en salud • Educación de adultos

Componentes :  Comunidad de los otros  El mundo institucional y el mundo comunitario. Institucional: dominio racional, planificado, distributivo, instrumental

Comunitario: loco, complejo, abierto a la incertidumbre, situacional

El enfoque comunitario se orienta a 3 supuestos: Es posible cambiar el mundo de las personas y comunidades.

Disponen de autonomía y capacidades para participar.

Velocidad y aceleración.

Planos comunitarios Plano Ontológico

Plano cultural

Plano Social

Plano Psicosocial