Enfoque Multicontextual.doc

Enfoque Multicontextual Joan Toglia : Se caracteriza

por su trabajo en el enfoque de tratamiento

multicontextual y el uso de métodos investigativos dinámicos de evaluación. El enfoque multicontextual se basa en el Modelo Interaccional Dinámico de Cognición . Cognición à capacidad individual de adquirir y usar información à Adaptarse a las demandas del ambiente. La capacidad para adquirir información

à habilidades de procesamiento à tomar,

organizar, asimilar e integrar nueva información con experiencias previas. à La adaptación al entorno à involucra el uso de información que fue adquirida previamente para planificar y estructurar comportamientos para el logro de metas. Generalización à habilidad para aplicar lo que ha sido aprendido. Transferencia de aprendizaje àhabilidad de aplicar estrategias específicas a una tarea determinada. Ambas se refieren al uso de habilidades en contextos diferentes al inicial. Conceptualización de la cognición à interacción dinámica INDIVIDUO- TAREA- AMBIENTE. Naturaleza dinámica de la cognición. La información es controlada y procesada por funciones ejecutivas únicas. Los recursos de procesamiento de información à la interacción entre componentes individuales, como: à Estrategias de procesamiento. à Metacognición. à Características

del

aprendiz

(experiencia

previa

motivación, personalidad, y emociones). à Tarea. à Ambiente. Marco Organizacional de Aprendizaje. Aprendizaje à Psicología cognitiva à adquisición de conocimientos a través de una interacción de factores internos y externos, los que influencian la habilidad de procesar información. Existen seis factores básicos en el proceso de Aprendizaje àfactores externos à - Contexto del ambiente.

- Naturaleza de la tarea. - Criterios de aprendizaje. Marco Organizacional de Aprendizaje. à Factores intrínsecos à - Estrategias de procesamiento. - Metacognición. - Características internas del Aprendiz. El desempeño se origina de la interacción. APRENDIZAJE à CLIENTE- TAREA Componentes del Proceso de Aprendizaje. Contexto ambiental à se refiere al medio psicológico, social y cultural en que se desenvuelve la persona. El tipo y la familiaridad del ambiente, pueden influenciar el aprendizaje. Naturaleza de la tarea àLos números, el orden espacial, y la familiaridad de estímulos, tipo de materiales y requerimientos del movimiento y postura, pueden influenciar la actitud del aprendiz, su elección de estrategias y revisión de sus habilidades. Criterios de aprendizaje à Se refiere a las tareas que son utilizadas para evaluar el grado del aprendizaje o del funcionamiento. Metacognición à Conocimiento de sí mismo y conciencia en línea. Estrategias de procesamiento à

Pequeñas unidades de comportamiento que

contribuyen a la eficacia y eficiencia de la ejecución. Características del aprendiz à incluyen à Conocimientos previos, habilidades existentes, actitudes, emociones y experiencias. Intervención Multicontextual. Orientado a la rehabilitación cognitiva. Aplicado en clientes con lesión cerebral y discapacidad psiquiátrica. Problemas en el procesamiento de información y aprendizaje à interacción dinámica entre variables de la persona, tarea y factores ambientales. Cambio en la tarea y variables ambientales à aumenta habilidades, control y uso de información. Integra estrategias compensadoras y/o terapéuticas. Énfasis à cambio en el uso de estrategias y aptitudes de autocontrol. Se inicia considerando la funcionalidad actual de la persona. Incorpora entrenamiento de habilidades metacognitivas y autoconocimiento. dificultad à Habilidad de aplicar estrategias.

o

Componentes: La práctica en entornos múltiples. Análisis de tareas y establecimiento de criterios para la transferencia. Entrenamiento metacognitivo y de estrategias de procesamiento. Relación de la nueva información con el aprendizaje de habilidades y conocimiento aprendidos previamente. Características del aprendiz. La Práctica en Ambientes Múltiples. Utiliza estrategias o habilidades instruidas mediante la transferencia e interacción con el ambiente. Autoexigencia à facilitación de transferencia. Aprendizaje: contexto-dependiente à contexto independiente. Terapeuta facilita la transferencia de aprendizaje mediante preguntas a persona. Transferencia es requerida durante el tratamiento. Análisis de Tareas y Establecimiento de Criterios para la Transferencia. La transferencia de aprendizaje no es un fenómeno de todo o nada. Establecimiento de criterios: à cuándo y en qué medida la transferencia de aprendizaje ocurre à qué está siendo entrenado à evaluar objetivamente el progreso de la transferencia. Existen diversos grados de transferencia, implican à análisis de una tarea, identificar sus características superficiales y determinar qué parámetros de la tarea cambiarán. Parámetros determinantes de dificultad de tarea.

Aumentan Dificultad

Menos probabilidad de aumentar dificultad

Aumentan o no dificultad.

Grado del detalle.

Tipos

de

estímulos(objetos,Arreglo de los estímulos (dispersarlos, ponerlos

formas y letras) Grado de discriminación de los Cualidades estímulos de la tarea. Número

de

soluciones

de

de

los

estímulosRequisitos del movimiento (alineación del cuerpo,

(color, textura, tamaño y forma). colocación, y patrones activos del movimiento).

decisiones, o

horizontalmente o sobreponerlos).

de Categoría de la tarea: (Tarea deModo de presentación (auditivo, representación

opciones cocina, de preparación, etc.)

posibles.

visual y escrita).

Contexto ambiental (alrededoresLocalización de objetos o de artículos de la tarea; físicos y número de personas).

tamaño del espacio en el cual se realiza la tarea.

Número de los pasos, reglas o Tipo de tarea. (arte, motricidadIniciar o generar los planes, las ideas o las los hechos de la

tarea a no gruesa, computación, etc.)

hipótesis.

perder de vista.

Análisis de Características de Superficie y Subyacentes de las Tareas.

Características

de

la

Ejemplos

Tarea Tipo de Estímulos.

Objetos, números, cartas, palabras, oraciones, formas,Características de símbolos.

Modo de Presentación.

Tercera

Superficie de las dimensión,

dos

fotografías,Tareas.

dimensiones,

dibujos, escrito, modo auditivo, modo táctil. Atributos Variables.

Color, textura, tamaño, grosor.

Arreglo de Estímulos.

Dispersión, horizontalidad, rotación, sobreposiciòn de cuerpos.

Exigencias de Movimiento.

Alineamiento

del

cuerpo,

posición,

modelo

de

movimiento activo. Contexto Ambiental.

Entorno físico, familiaridad, número de personas.

Reglas o Direcciones.

Número de pasos requeridos.

Habilidades Subyacentes.

Anticipación

de

selectiva,

memoria,

coordinación

manual,

discriminación

atenciónCaracterísticas visual,Subyacentes

categorización. Estrategias no circunstanciales.

Planificación, autocuestionamiento, ritmo de velocidad, comprobación de resultados, anticipación de resultados.

las Tareas.

de

Estrategias circunstanciales

Asociación de agrupación, exploración de izquierda a derecha, elaboración, ensayo

Tipos de Transferencia. Transferencia Cercana à Se cambia una o dos características. Ejemplo: cambio de color y textura. Transferencia intermedia à Se cambian entre tres y seis características de la tarea. Ejemplo: color, textura, movimientos, y ambiente. Transferencia de lejos à La tarea es físicamente diferente desde el aprendizaje de la tarea original. Transferencia de muy lejosà Es la generalización de la aplicación espontánea que se ha aprendido en el tratamiento del funcionamiento diario à Ayuda Externa. Entrenamiento Cognitivo. Se refiere al conocimiento y el control propio de habilidades y pensamiento. Incluyen la capacidad para evaluar la dificultad de una tarea, predicción de las consecuencias de la acción, formulación de metas, plan, y automonitoreo del desempeño y demostración de autodominio. Técnicas del tratamiento del conocimientoà Detectar errores. Técnicas del Entrenamiento. Valoración de sí mismo à La autovaloración v/s evaluación del desempeño. Retroalimentación del rol à T.O. realiza la tarea. Cuestionamiento à ¿ Cómo lo estoy haciendo?. Auto- evaluación. Relación de la nueva información con el aprendizaje de habilidades y conocimientos aprendidos previamente. El aprendizaje y retención de información está determinado por: 1. 2. 3. 4.

Conocimiento y la familiaridad tarea. Habilidades o conocimientos adquiridos con anterioridad. Experiencias significativas. Naturaleza del material y forma de presentación de la tarea.

Componentes 1. Especificación para un proceso estratégico de cambio Interna: usa señales, visualización mental Externa: uso de artículos, o interacciones con estímulos ambientales

Estrategias (internas o externas) deben ser también caracterizadas para su rango de aplicación: Estrategias circunstanciales y no circunstanciales 2. Análisis de tareas y establecimiento de Criterios de transferencia. Cerca del cambio, Intermedio al Cambio, Lejos del Cambio, Muy Lejos del cambio 3. Aplicación práctica de estrategias en múltiples ambientes y tareas. El cambio aumenta con el número de ejemplos y tareas proporcionados. La incorporación de la práctica en situaciones que se identifican, en las cuales la estrategia no es aplicada. El nivel de dificultad no se aumenta hasta que pruebas alejadas del cambio son observadas 4. Entrenamiento Metacognitivo. Habilidades incluyen capacidad para: Evaluar dificultades de la tarea. Predecir o anticiparse a consecuencias Reconocer errores u obstáculos Monitoreo y ajustes a respuestas 5. Características Individuales La información es mejor aprendida y retenida cuando el paciente puede relacionarse con el conocimiento previamente aprendido Motivación y participación activa de la persona se realza cuando: tareas elegidas según personalidad, intereses.

Introducción a la tarea crea una atmósfera de

desafío. Objetivos son definidos concretamente. Cada nueva tarea de tratamiento esta conectada con previas experiencias. EVALUACIONES Métodos de evaluaciónà estáticos, cualitativos o dinámicos.  Evaluaciones estáticas: identificar y cuantificar el déficit cognitivo. El producto final desempeño es más importante que las observaciones clínicas Ej: instrumentos cognitivos estandardizados y pruebas neurosicológicas.  Evaluaciones cualitativas: Énfasis al proceso de observación de la persona y cómo ésta logra una tarea  Evaluaciones dinámicas: identificar y especificar las condiciones que tienen más influencia en el desempeño de la persona.

En la siguiente tabla se resumen las diferentes preguntas que cada método utiliza: Estático ¿Tiene

Cualitativo

problemas

Dinámico

al ¿Cuál es la naturaleza del¿Puede el desempeño ser facilitado o ser

desempeñar una tarea?

problema?

¿Cuál es el problema?

¿Por qué la persona tiene¿Qué señales o condiciones aumentan o

¿Cuán

severo

es

este dificultad?

problema?

cambiado? disminuyen los síntomas? ¿Cuál es el potencial individual para aprender?

Método de Evaluación Interaccional Dinámica (DIA). Evaluación del Investigador Dinámico DIA basa Modelo Interaccional Dinámico de la Cognición: la capacidad aprender y generalizar información es central. * Evaluación capacidades cognitivas à incluye estimaciones potencial para aprender y cómo la persona soluciona un problema o se ocupa en ciertas situaciones. Interacción múltiples componentes Componentes de la Evaluación Interaccional Dinámica (DIA). 1. - Entrevista del conocimiento a) Antes de la tarea: - Preguntas generales. - Predicción. b) Inmediatamente después de la tarea: - Preguntas generales. - Estimación. 2. - Funcionamiento de la tarea: - Señales. - Cambios en parámetros de la tarea. 3. - Investigación de la estrategia y sondeo de respuestas

Pauta de evaluación para la entrevista del conocimiento de la inatención unilateral. Prueba de Memoria Contextual (C.M.T) Evaluación de categorización de Toglia. * El Test de razonamiento Deductivo. Prueba de Memoria Contextual (C.M.T) Investiga la capacidad de la memoria conciente, memoria de ejecución y uso de estrategias Evaluación:

 Preguntas generales del cliente y su funcionamiento de memoria.  Solicita estudiar una tarjeta que contiene 20 dibujos de artículos (90 seg.)

  Se le pide que memorice inmediatamente los objetos, después de la presentación y nuevamente después de 15 a 20 m. Cliente puede actuar débilmente: -

Dificultad mantener la atención visual de los diferentes objetos.

-

Tendencia a sobre focalizar detalles irrelevantes.

-

Baja capacidad de atención.

-

Disminución de capacidad reconocer categorías o crear relaciones y asociaciones entre objetos.

-

Disminución en habilidad para iniciar estrategias.

Análisis C.M.T à realiza mediante observación de combinación resultados en las áreas de conciencia, memoria, y uso estrategias. A.C.T à Fue designada para examinar la habilidad de establecer categorías conceptuales. Test à 18 herramientas de plástico que pueden ser ordenadas por tamaño (pequeño a grande), por color (rojo, amarillo, verde) o por tipo de herramienta (cuchillo, tenedor, cuchara). Examinador solicita cliente ordenar los 18 utensilios en diferentes grupos.

Una vez que clasifica correctamente los objetos, se pide que ordene nuevamente en una segunda y una tercera manera diferente. El uso de la estrategia que utiliza la persona es investigado indicándole que explique por qué los grupos son diferentes en cada clasificación. Cliente puede tener dificultades: -

Tendencia quedar atrapado en una categoría o solución.

-

Tendencia perder la lógica del orden primario de las categorías.

-

Un enfoque concreto como sólo agrupar utensilios acorde a su función o uso

-

Un enfoque desorganizado al buscar y sortear.

Los resultados se interpretan examinando:  La respuesta a preguntas de conocimiento del cliente.  Capacidad de responder a las indicaciones.  El Test de razonamiento Deductivo. Se utiliza juego de preguntas para investigar la capacidad que tiene la persona de formular y probar diferentes hipótesis.  Test à 18 utensilios de diferente color, tamaño y tipo.  Examinador à dice cliente que debe determinar qué objeto se escogió  Cliente à hace preguntas que pueden ser respondidas por sí o por no La respuesta se puede obtener con 5 preguntas. Si el cliente no puede resolver el problema con 5 preguntas, se da otra oportunidad, con un máximo de 3 intentos. La Evaluación de Tratamiento Dinámica Visual de Objetos. DVPA à Fue diseñado para explicar las condiciones de la tarea que influyen en la identificación y la organización de la información visual.  Identificar las variables de las tareas específicas que influyen en la capacidad de procesar la información.(organización de la exploración, mantener lo visto, percepción del objeto)  Evaluación à progresiva. ( de lo simple a lo complejo), partiendo de un nivel medio. Consiste: -

Presentar dibujos de objetos en condiciones de tareas diferentes (16 a 25 objetos).

-

Clasificarlos en objetos auto- relacionado y objetos no auto- relacionados.

-

Mostrar (8 a 10) objetos no auto- relacionados. Dispuestos en diferentes posiciones en la mesa.

-

Preguntar al cliente, "Dígame lo que usted ve“.

-

Según respuesta del cliente à demandas de tarea pueden ser aumentadas o disminuidas en su dificultad, cambiando el número o tipos de objetos.

Evaluador à observa: dónde y cómo la persona comienza organización de la exploración. capacidad mantener objetos vistos. su correspondiente denominación. Escribe una señal si nombra o describe con exactitud un objeto y con una O o M para indicar que el objeto fue omitido o mal percibido.