4. Mahir Ke Penyelia.docx

FORM PENILAIAN UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

NAMA PESERTA

:

ARIF KURNIAWAN, Amd.Kep

NIP

:

19840317 200804 1 003

JABATAN DIPANGKU

:

MAHIR

JABATAN AKAN DIPANGKU

:

PENYELIA

INSTITUSI

:

PUSTU TUMBANG SALIO – PUSKESMAS TUMBANG LAHUNG KABUPATEN MURUNG RAYA

I. DOKUMEN No

Dokumen

1

Ijazah Pendidikan Keperawatan

2

SK Jabatan Fungsional Perawat Mahir

3

PAK Semester Terakhir

4

Bukti Registrasi Online

5

Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

6

Surat Pernyataan

7

Portofolio Unit Kompetensi

JAFUNG MAHIR KE PENYELIA

Jumlah

Memadai Ya

Tidak

Valid Ya

Tidak

Asli Ya

Tidak

Terkini Ya

Tidak

Page 1

II. PORTOFOLIO a. Komponen Utama Kewajiban No

Jabatan Mahir

Ketersediaan

Dokumen

Bukti Dokumen

Target Kompetensi

Log book

3

10

1

Melaksanakan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya preventif;

2

Memberikan oksigenasi kompleks;

FC Catatan Keperawatan

3

10

3

Memberikan nutrisi enteral;

FC Catatan Keperawatan

3

10

4

Memberikan nutrisi parenteral;

FC Catatan Keperawatan

3

10

5

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan;

FC Catatan Keperawatan

5

20

6

Melakukan perawatan luka;

FC Catatan Keperawatan

3

10

7

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal;

FC Catatan Keperawatan

3

5

FC Catatan Keperawatan

3

10

FC Catatan Keperawatan

3

10

Mencakup format di atas

3

10

FC Catatan Keperawatan

3

5

FC Catatan Keperawatan

2

5

37 (28)

116 (87)

8

9 10 11 12

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah minor) pada tahap preoperasi; Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan risiko rendah (bedah minor) pada tahap postoperasi; Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan keperawatan; Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan pada individu dalam rangka melakukan upaya promotif; Melakukan manajemen nyeri pada setiap kondisi; Jumlah 100% (75%)

JAFUNG MAHIR KE PENYELIA

Bukti Dokumen

Target Kompetensi

Page 2

Jabatan yang akan dipangku

Jabatan Penyelia

No

Dokumen

Kewajiban Bukti Target Dokumen Kompetensi

FC Format Pengkajian

3

10

Melakukan isolasi pada pasien sesuai kondisinya

FC CPPT

3

10

3

Memberikan pertolongan kesehatan

FC CPPT

3

10

4

Melakukan intervensi keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

FC CPPT

2

5

5

Melakukan manajemen nyeri

Log book FC CPPT

3

10

6

Melakukan keperawatan pada pasien dengan tindakan khusus

Log book FC CPPT

3

5

7

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan

FC CPPT

2

5

8

Nelakukan dokumentasi proses keperawatan

FC CPPT

5

10

9

Menyusunan rencana individu perawat

FC CPPT

5

10

29 (8)

75 (19)

1

Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan pada individu

2

Jumlah 100% (25%)

JAFUNG MAHIR KE PENYELIA

Ketersediaan Bukti Target Dokumen Kompetensi

Page 3

b.

Komponen Tambahan Relevansi Jafung

No

Sertifikat Pelatihan

Memadai

Valid

Asli

Terkini

JPL R

1

30

2

30

3

30

TR

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Palangka Raya, Penguji

(..................................................)

JAFUNG MAHIR KE PENYELIA

Page 4