4. Isi Program Kerja.docx

BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Pengendalian infeksi di RSUD Bajawa meliputi upaya pencegahan dan menekan kejadian infeksi ke tingkat serendah – rendahnya dalam batas mampu dilaksanakan. Pengendalian infeksi merupakan salah satu upaya peningkatan mutu pelayanan di RSUD Bajawa kepada masyarakat dengan menggunakan angka kejadian infeksi sebagai indicator. Infeksi dapat terjadi setiap saat di rumah sakit dimana pasien mendapat pelayanan maupun tindakan baik medic maupun perawatan. Sumber penularan infeksi rumah sakit dapat berasal dari kondisi ruangan/ bangunan, peralatan, air, pasien maupun petugas rumah sakit.

Kejadian infeksi adalah infeksi yang didapat atau timbul pada waktu pasien dirawat di rumah sakit. Bagi pasien di rumah sakit merupakan persoalan serius yang dapat menjadi penyebab langsung atau tidak langsung kematian pasien. Beberapa kejadian infesi di rumah sakit mungkin tidak menyebabkan kematian pasien akan tetapi ia menjadi penyebab penting pasien dirawat lebih lama di rumah sakit. Ini berarti pasien membayar lebih mahal dan dalam kondisi tidak produktif, disamping pihak rumah sakit juga mengeluarkan biaya lebih besar.

Keterlibatan lintas professional, meliputi staf medis, perawat, petugas di laboratorium, farmasi, gizi, pemeliharaan material, sanitasim dan house keeping, sangat diperlukan dalam melaksanakan program PPI dengan baik.

2. Maksud dan Tujuan 2.1.

Maksud

Program kerja dan anggaran ini disusun dengan maksud memberikan gambaran jelas kepada Pimpinan rumah sakit tentang seluruh kegiatan yang akan dilaksanakan oleh Tim PPI selama kurun waktu Tahun Anggaran 2019.

2.2.

Tujuan

2.2.1. Tujuan Umum Program kerja disusun bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit melalui pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit yang dilaksanakan oleh smeua bagian, meliputi kualitas pelayanan, manajemen risiko, clinical governance, serta kesehatan dan keselamatan kerja.

1

2.2.2. Tujuan Khusus 2.2.2.1.

Terlaksananya koordinasi yang berkesinambungan antar anggota Tim

PPI dan antara Tim PPI dengan bagian/ departemen terkait 2.2.2.2.

Terlaksananya kunjungan rutin

Tim PPI yang mengikutsertakan

bagian dan profesi lainyang berkaitan di RSUD Bajawa 2.2.2.3.

Terlaksananya kegiatan bidang tata usaha Tim PPIRS Bajawa

2.2.2.4.

Terlaksananya kegiatan Bidang Mikrobiologi

2.2.2.5.

Terlaksananya kegiatan Bidang Surveilans

2.2.2.6.

Terlaksananya kegiatan Bidang kefarmasian yang berhubungan

dnegan PPI di lingkungan RSUD Bajawa 2.2.2.7.

Terlaksananya pengawasan terhadap kegiatan Bidang sterilisasi dan

Laundry di RSUD Bajawa 2.2.2.8.

Terlaksananya

pengawasan

terhadap

kegiatan

PPI

yang

berhubungan dengan Bidang K3 dan Kesling di RSUD Bajawa 2.2.2.9.

Terlaksananya pengawasan terhadap penyelenggaraan makanan

mulai

dari

penyiapan

bahan

makanan

sampai

pada

kegiatan

pendistribusian ke pasien 2.2.2.10.

Terlaksananya kegiatan peningkatan kualitas sumber daya manusia

dalam rangka pengendalian infeksi, meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan dan menulasaran jenazah yang tepat sesuai prosedur yang telah ditetapkan di RSUD Bajawa 2.2.2.11.

Menurunkan angka kejadian infeksi di RSUD Bajawa

3. Dasar 3.1.

Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di RSUD Bajawa dan

Fasilitas Kesehatan lainnya 4. Pengertian – Pengertian 4.1.

Staf adalah seluruh personel RSUD Bajawa yang terdiri dari Pengawai Negeri

Sipil (PNS)/ Aparatur Sipil Negara (ASN), dan Tenaga Kerja Kntrak (TKK) 4.2.

Pasien adalah orang yang menerima perawatan di RSUD Bajawa baik di

Rawat Jalan maupuj Rawat Inap 4.3.

Pengunjung adalah pengantar, penunggu ataupun pembesuk pasien

4.4.

Zona adalah bagian dari area kerja Tim PPI di RSUD Bajawa yang terdiri dari

beberapa bagian umit kerja maupun ruangan BAB II PROGRAM KEGIATAN 1. Tugas 2

Tim PPI bertugas melaksanakan kegiatan yang dapat mencegah dan mengendalikan terjadinya infeksi di RSUD Bajawa

2. Sasaran 2.1.

Bidang Tata Usaha

2.1.1. Melaksanakan kegiatan surat menyurat, dokumentasi, pengarsipan dan tata usaha kantor lainnya, serta pembinaan administrasi umum sehari – hari dalam organisasi Tim PPI 2.1.2. Menyelenggarakan kegiatan administratif keuangan Tim PPI 2.1.3. Mengkoordinasikan, mengendalikan dan membina segala ketatausahaan

2.2.

Bidang Mikrobiologi

2.2.1. Melaksanakan pemetaan kuman terhadap sampel pasien rawat inap (berdasarkan pemeriksaan pewarnaan Gram Kuman) 2.2.2. Melaporkan hasil pemeriksaan sebagai laporan rutin kepada Tim PPI

2.3.

Bidang surveilans

2.3.1. Melaksanakan kunjungan rutin Tim PPI 2.3.2. Melalui IPCN dan IPCLN melaksanakan pemantauan kejadian infeksi di ruang rawat inap yang meliputi HAP/ VAP, ISK, ILO, IADP (flebitis), dan dekubitus 2.3.3. Melaksanakan pemantauan terhadap penangangan kejadian pajanan 2.3.4. Melaksanakan pengawasan pada pemakaian alat dan bahan sesuai dengan prosedur baik yang single use maupun yang reuse

2.4.

Bidang Kefarmasian

2.4.1. Memonitor penggunaan antibiotic yang rasional dan sesuai dengan hasil pemetaan kuman (belum dapat dilaksanakan sepenuhnya, karena pemetaan kuman belum terlaksana dengan baik) 2.4.2. Melaporkan evaluasi hasil penggunaan antibiotik

2.5.

Bidang Sterilitas dan Laundry

2.5.1. Melaksanakan kunjungan rutin Tim PPI 2.5.2. Memonitor inventarisasi dan pemeriksaan pada alat – alta yang digunakan pada proses sterilisasi dan laundry 2.5.3. Memonitor pelaksanaan sterilisasi alat dan linen di ruang sterilisasi dan laundry 3

2.5.4. Mengevaluasi hasil sterilisasi dan laundry 2.5.5. Melaporkan hasil sterilisasi dan laundry kepada Ketua Tim PPI sebagai laporan rutin

2.6.

Bidang K3 dan Kesling

2.6.1. Melaksanakan jadwal rutin Tim PPI 2.6.2. Memonitor terlaksananya penggunaan APD dengan tepat berdasarkan pedoman yang berlaku di RSUD Bajawa 2.6.3. Memonitor kegiatan pengendalian lingkungan 2.6.4. Memonitor pelaksanaan pembuangan limbah yang tepat berdasarkan prosedur yang ditetapkan di RSUD Bajawa 2.6.5. Memonitor pembuangan benda tajam dan jarum sesuai prosedur di RSUD Bajawa 2.6.6. Memonitor pelaksaan PPI saat terjadi pembongkaran, konstruksi dan renovasi di rumah sakit

2.7.

Bidang Tata Urusan Dalam (nama di RSUD Bajawa Bagian Penunjang)

2.7.1. Melaksanakan jadwal rutin Tim PPI 2.7.2. Ikut serta memberikan saran masukan dalam pengadaan alat dan bahan yang berhubungan dengan PPI 2.7.3. Memonitor terhadap penggunaan antiseptic dan desinfektan sesuai pedoman yang berlaku di RSUD Bajawa 2.7.4. Memonitor pemprosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen 2.7.5. Memonitor terlaksananya pemulasaran jenazah yang tepat sesuai prosedur yang telah ditetapkan di RSUD Bajawa 2.7.6. Mengevaluasi seluruh kegiatan urusan dalam yang berkaitan dengan PPI

2.8.

Bidang Penyelenggaraan Makanan

2.8.1. Melaksanakan jadwal rutin Tim PPI di bagian gizi dan seluruh ruangan yang menjadi konsumen dapur 2.8.2. Memonitor penyiapan bahan makanan 2.8.3. Memonitor pengolahan bahan makanan 2.8.4. Memonitor distribusi makanan kepada konsumen

2.9.

Bidang Peningkaan Sumber Daya Manusia

4

2.9.1. Melaksanakan sosialisasi Program Kerja PPI dan seluruh ketentuan yang berhubungan dengan PPI pada anggota Tim PPI dan seluruh komponen RSYD Bajawa 2.9.2. Mengadakan lomba Dance Cuci Tangan dengan kaidah PPI 2.9.3. Bekerjasama dengan bidang PSDM mengadakan Pelatihan Tentang PPI 2.9.4. Mengikutsertakan anggota Tim PPI dalam seminar atau pelatihan tentang PPI di luar instansi RSUD Bajawa 2.9.5. Mengevaluasi pelaksanaan uji pemeriksaan kesehatan petugas RSUD Bajawa yang telah ditetapkan 2.9.6. Mengadakan kerjasama dengan rumah sakit lain untuk melaksanakan studi banding pelaksanaan PPI

3. Program Pelaksanaan Sasaran yang akan dicapai telah ditetapkan, maka untuk mendukung disusun program pelaksanaan sebagai berikut : 3.1.

Bidang Tata Usaha(Sekretariat Tim PPI)

3.1.1. Mengajukan fasilitas penunjang bagi operasional Tim PPI berupa : a. Komputer 1 unit dengan Fasilitas internet b. Printer scanner 1 unit c. Telephone 1 unit d. Faximili 1 unit e. Alat tulis kantor f.

Meja 2 buah

g. Kursi 4 buah 3.1.2. Memproses surat – surat keluar dan masuk secara tepat dan tepat pendistribusiannya 3.1.3. Membuat jadwal pelaksanaan monitoring (jadwal rutin Tim PPI), koordinasi, dan evaluasi bagi Tim PPI beserta bagian terkait lainnya selama kegiatan PPI 3.1.4. Menetapkan zona kegiatan Tim PPI. Sasaran Pelaksanaan kegiatan mencakup seluruh area di RSUD Bajawa, terdiri dari : a. Pelayanan Pasien. Area ditetapkan sebagai berikut : (1) Zona A : Ruangan Rawat Inap …………………….. (2) Zona B : Ruangan Rawat Jalan : IGD, Kamar Bedah, Laboratorium, Radiologi, Fisioterapi, Poli Rawat Jalan, Apotik Rawat Jalan.

b. Staf. Area kegiatan PPI mencakup seluruh petugas di RSUD Bajawa. Pembagian sama dengan Zona A dan B, ditambah Zona C yaitu : Ruang 5

Staf Manajemen dan Rekam Medik, Kesling, Instalasi Gizi, Instalasi Farmasi.

c. Pengunjung dan masyarakat umum. Kegiatan PPI yang bersangkutan dengan pengunjung dan masyarakat umum disesuaikan dengan area atau zona pelayanan pasien A dan B ditambah para karyawan Bank NTT, Apotik Pelengkap, Fotokopi, dan Kantin di lingkungan RSUD Bajawa

3.1.5. Menyelenggarakan data dan memprosesnya berdasarkan kepentingan/ peruntukannya 3.1.6. Membuat papan data hasil pelaksanaan PPI setiap bulan 3.1.7. Memonitor pemeliharaan, ketertiban dan kebersihan ruangan 3.1.8. Menyelenggarakan administrative keuangan Tim PPI 3.1.9. Melaksanakan pelaporan kegiatan kepada Pimpinan RSUD Bajawa stiap tri wulan, semester dan tahunan.

3.2.

Bidang Mikrobiologi

3.2.1. Bekerjasama dengan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan Staf Laboratorium melaksanakan pemetaan kuman 3.2.2. Hasil kegiatan dilaporkan secara periodik kepada Pimpinan RSUD Bajawa sebagai laporan rutin

3.3.

Bidang Surveilans

3.3.1. IPCN dan IPCLN melaksanakan : a. Pemantauan kejadian infeksi di ruang rawat inap setiap hari b. Pemantauan terhadap penanganan kejadian pajanan setiap hari (Format penanganan terlampir) c. Pengawasan pada pemakaian alat dan bahan sesuai dengan prosedur baik yang single use maupun yang re-use setiap hari d. Pancatatan data pasien dengan dengan infeksi jarum infus setiap hari e. Pencatatan data pasien dengan decubitus setiap hari f.

Pencatatan data pasien dengan infeksi luka operasi setiap hari

g. Pencatatan data pasien dengan infeksi saluran kemih setiap hari h. Pencatatan data pasien dengan pneumonia setiap hari i.

Pencatatan data pasien dengan sepsis setiap hari

j.

Pemantauan dan pencatatan kepatuhan cuci tangan petugas kesehatan di ruangannya setiap hari 6

3.3.2. IPCN mengevaluasi dan melaporkan data infeksi serta kegiatan yang dilakukannya kepada Tim PPI secara bulanan, tri wulan, semester, tahunan.

3.4.

Bidang Kefarmasian

1. Melaksanakan koordinasi melekat kepada Apoteker tentang penggunaan antibiotic yang rasional dan sesuai dengan hasil pemetaan kuman (belum dapat dilaksakanan sepenuhnya) 2. Memonitor penggunaan antiseptic dan desinfekstan sesuai pedoman yang berlaku di RSUD Bajawa 3. Ikut serta memberikan saran masukan kegiatan pengadaan bahan antiseptic dan desinfektan termasuk hand soap dan hand rub 4. Melaporkan evaluasi hasil penggunaan antibiotik.

3.5.

Bidang Sterilisasi dan Laundry

1. Bersama petugas sterilisasi dan laundry melaksanakan jadwal rutin Tim PPI ke ruang sterilisasi dan laundry tiga bulan sekali 2. Memonitor inventarisasi dan pemeriksaan pada alat – alat yang digunakan pada proses sterilisasi dan laundry 3. Memonitor pelaksanaan strerilisasi alat (single use dan reuse) dan linen di ruang strerilisasi dan laundry 4. Mengevaluasi hasil sterilisasi dan laundry setiap bulan 5. Melaporkan hasil sterilisasi dan laundry kepada Tim PPI sebagai laporan rutin.

3.6.

Bidang K3 dan Kesling

1. Bersama kepala Kesling dan Kepala Tata urusan dalam melaksanakan jadwal rutin Tim PPI 3 bulan sekali ke seluruh area RSUD Bajawa 2. Memonitor terlaksananya distribusi kelengkapan APD dengan tepat berdasarkan pedoman yang berlaku di RSUD Bajawa 3. Memonitor kegiatan pengendalian lingkungan 4. Memonitor pelaksanaan pembuangan limbah yang tepat berdasarkan prosedur yang ditetapkan RSUD Bajawa yang terdiri dari : sampah infeksius, sampah non infeksius dan aliran limbah 5. Memonitor incinerator dan hasil pemrosesan 3 bulan sekali 6. Memonitor aliran pada saluran IPAL 3 bulan sekali 7. Memonitor pembuangan benda tajam dan jarum sesuai prosedur RSUD Bajawa 3 bulan sekali 7

8. Melakukan koordinasi dengan Kepala Kesling tentang hasil pemeriksaan bakteriologi terhadap air, bahan makanan, makanan, AC, dan ruang – ruang pelayanan lainnya 9. Melaksanakan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan poin 8 10. Memonitor polusi selama pembongkaran, konstruksi dan renovasi 11. Melaporkan secara berkala tri wulan, semester, dan tahunan tentang kegiatan yang telah dilakukan kepada Tim PPI sakit sebagai laporan rutin.

3.7.

Bidang Tata Urusan Dalam

1. Bersama Kepala Kesling (K3) dan Kepala Taud melaksanakan jadwal rutin Tim PPI 3 bulan sekali 2. Ikut serta memberikan saran dalam pengadaan alat dan bahan yang berhubungan dengan PPI (APD, alat dan bahan penampung limbah atau sampah) 3. Memonitor pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen 4. Memonitor pemulasaran jenazah yang tepat sesuai prosedur yang telah ditetapkan di RSUD Bajawa 5. Mengevaluasi seluruh kegiatan Tata Urusan Dalam yang berkaitan dengan PPI

3.8.

Bidang Penyelenggaraan Makanan

1. Melibatkan Ahli Gizi melaksanakan jadwal rutin Tim PPI di Instalasi gizi dan seluruh ruangan yang terkait 2. Memonitor penyiapan bahan makanan 3. Memonitor pengolahan bahan makanan 4. Memonitor pembagian makanan

3.9.

Bidang Peningkatan Sumber Daya Manusia

1. Melaksanakan sosialisasi Program Kerja PPI kepada anggota Tim PPI 2. Melaksanakan sosialisasi tentang seluruh ketentuan yang berhubungan dengan PPI pada kelompok sasaran berdasarkan kepentingan kepentingannya masing – masing baik bagi anggota maupun masyarakat di lingkungan RSUD Bajawa, melalui : a) Penempatan Banner dan Poster cuci tangan yang benar b) Penyebaran leaflet PPI c) Kunjungan rutin Tim PPI ke seluruh area RSUD Bajawa mengenai : 1. SPO Kebersihan tangan 2. SPO Penggunaan APD 8

3. SPO Penggunaan Peralatan Perawatan Pasien 4. SPO – SPO tentang pengendalian lingkungan 5. SPO Penanganan pajanan 6. SPO – SPO tentang Tata laksana linen 7. SPO Penanganan jenazah 3. Melaksanakan penilaian tentang kepatuhan terhadap ketentuan – ketentuan yang berlaku di RSUD Bajawa : a) Pelaksanaan cuci tangan b) Penggunaan APD c) Penanganan Pajanan d) Pengendalian lingkungan

4. Bekerjasama dengan Bidang Pembinaan Kompetensi rumah sakit/ PSDM RS mengadakan pelatihan tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) untuk anggota selain Tim PPI 5. Bekerja sama dengan Bagian Medical check-up untuk mengevaluasi hasil uji pemeriksaan kesehatan petugas RSUD Bajawa 6. Bekerjasama

dengan

Bidang

Pembinaan

Kompetensi

rumah

sakit,

mengikutsertakan petugas RSUD Bajawa dalam seminar atau pelatihan tentang PPI di luar instansi

4. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan (terlampir)

BAB III ANGGARAN Alokasi Anggaran. Rencana anggaran yang dibutuhkan untuk mendukung kegiatan Tim PPI Tahun 2019 adalah sebagai berikut : No. 1 a.

Program Pelaksanaan 2 Bidang Tata Usaha Tim PPI 1. Pengadaan a) Komputer 1 unit b) Internet c) ATK Kertas A4, F4, Pena, Pensil, Penggaris, penghapus, buku, d) Poster dan Leaflet

Kebutuhan Rincian 3

Keterangan Total 4

5

1 unit 250.000 x 12

9

e) Meja f) Kursi g) Printer scanner 2. Pertemuan Tim PPI a) b) c) d)

b. c. d.

e.

f.

g.

h. i.

Bulanan (12 kali) 18 orang Tri wulan (2 kali) Semester (2 kali) Koordinasi dengan komite/unit terkait PPI (6 kali) (PMKP, Penunjang, Direksi RS) Bidang Mikrobiologi 1. Pemetaan kuman Bidang Surveilans 1. Penggandaan format surveilans Bidang Kefarmasian 1. Pengadaan antiseptic dan desinfektan 2. Pengadaan Antibiotika 3. Pengadaan Hand soap dan hand rub PPAS/ Kesling Penunjang 1. Sterilisasi alat dan linen 2. Pemeliharaan Alat dan Bahan 3. Pengadaan alat dan bahan Bidang K3 dan Kesling 1. Pemeriksaan Air 2. Pemeriksaan Bahan Makanan dan Makanan 3. Pemeriksaan polutan AC 4. Sterilisasi ruangan Bidang Tata Urusan Dalam

1. Pengadaan APD 2. Pengadaan bahan pembersihan 3. Pengadaan bahan penampung sampah/ kantong sampah 4. Tatalaksanan linen 5. Pemulasaran jenazah Bidang Penyelenggaraan Makanan Bidang Peningkatan SDM 1. Sosialisasi mandiri (9x) 2. Pengadaan Banner cuci tangan 3. Pengadaan prosedur cuci tangan tiap ruangan 4. Pengadaan Poster PPI 5. Pengadaan format kepatuhan (cuci tangan, pemakaian APD, penggunaan antibiotika) 6. Pengadaan Tissue 7. Pengadaan Lomba Hand Hygiene Dance 8. Seminar/Workshop/Pelatihan di luar RSUD Bajawa 9. Pelatihan internal (in house

2 buah 4 buah 1 unit Sekretaris PPI

Tim

7.000 x18x12 7.000x18x2 20.000x18x2 7.000x15x6

Laboratorium PK Rp.5.000.000,-

Rp.5.000.000,-

Rp.500.000,-

Rp.500.000,-

IPCN Intalasi Farmasi

Penunjang

K3 dan Kesling

Bagian Tata Urusan Dalam/ Penunjang

Rp.14.300.000,-

Bagian Gizi Diklat Tim PPI

Rp.4.500.000,Rp.3.500.000,Rp.3.500.000,Rp.2.000.000,Rp.300.000,-

Rp.500.000,-

Intalasi Farmasi Pembinaan kompetensi Pembinaan kompetensi Pembinaan

10

training) Jumlah

kompetensi Rp.

Rp.

BAB IV PENUTUP Demikian Program Kerja ini dibuat untuk dilaksanakan guna menjamin terlaksananya pencegahan dan pengendalian infeksi di RSUD Bajawa.

Ketua Tim PPI RSUD Bajawa

dr. Melda Fio Flora BR. Sijabat, M.Biomed., Sp.PK

11