3. Lembar Nilai Dan Absen Resume.docx

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP) Nama mhs

: ..........................

Bangsal/RS

: ………………..………………

NIM

: ..........................

Tanggal

: ……………s/d ………………

Judul LP

: ……………………………… ……………………………….

Skor Maksimal

No

AspekPenilaian

1.

2

Prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi selama pembedahan Posisi pasien dan tehnik drapping

3

Persiapan instrumen bedah

4 5

Tehnik sign in, time out, dan sign out di kamar bedah Daftar pustaka

6

Tulisan jelas dan rapi

5

7

Ketepatan waktu pengumpulan

10

Total

100

Skor didapat

20 20 20 20 5

.......

Nilai LP = ……… Singkawang, ………………………… Pembimbing

…………………………………… NIP

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN LAPORAN HASIL (RESUME) Nama mhs

:

Bangsal/RS

: ………………..………………

NIM

:

Tanggal

: ……………s/d ………………

Judul ASKEP

: ……………………………… ……………………………….

No

AspekPeneliaan

1

Biodata pasien

2

Pemeriksaan fisik dan penunjang sebelum operasi

3

Jenis

pembedahan

dan

dokter

yang

melakukan

pembedahan

4

Laporan persiapan pembedahan di kamar operasi

5

Instrumen dan bahan habis pakai yang disiapkan dan

6

digunakan Masalah-masalah yang dialami pasien selama pembedahan

7

(jika ada) Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah

8

tersebut Tulisan jelas dan rapi

9

Ketepatan pengumpulan laporan hasil (resume)

Skor

Skor

Maksimal 10

didapat

10 10 10 20 10 10 10

Total

10 100

Singkawang, ………………………… Pembimbing

………………………………………… NIP.

Nilai LH = ………

.......

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN DISKUSI (PRE CONFERENCE) Namamhs

:

Bangsal/RS : ………………..………………

NIM

:

Tanggal : ……………......………………

Judul ASKEP

: ……………………………… ……………………………….

No AspekPeneliaan Nilai Pre Conference = 1. Datang tepat waktu ……… 2. Pengetahuan dan pemahaman tentang jenis operasi 3.

Pengetahuan dan pemahaman tentang instrumen

4.

bedah Kemampuan mengemukakan pendapat

5.

(argumentasi) Menerima dan menghargai pendapat teman

6.

Sikap dan perhatian selama diskusi

Skor

Skor

Maksimal

didapat

10 30 30 15 5 10

Total

100

.......

Singkawang, ………………………… Pembimbing

………………………………………… NIP.

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN DISKUSI (POST CONFERENCE) Namamhs

:

Bangsal/RS

: ………………..………………

NIM

:

Tanggal : ……………......………………

Judul ASKEP

: ……………………………… ……………………………….

No AspekPeneliaan Nilai Post Conference = ……… 1. Datang tepat waktu

Skor

Skor

Maksimal 10

didapat

2.

Pemahaman tentang posisi pasien, drapping yang

30

3.

dilakukan di ruang operasi Pemahaman tentang instrumen bedah

30

4.

Kemampuan pemecahan masalah (problem solving)

15

5.

Menerima dan menghargai pendapat teman

5

6.

Sikap dan perhatian selama diskusi

10

Total

100

Singkawang, ………………………… Pembimbing

………………………………………… NIP.

.......

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN SIKAP (ATTITUDE) PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Nama mhs

:

Bangsal/RS

: ………………..………………

NIM

:

Tanggal

: ……………s/d ………………

No

KomponenPenilaian

1.

Disiplin

2.

Performance

3.

Tanggungjawab

4.

Kerjasamatim

5.

Kreatifitas

6.

Komunikasi

7.

Profesionalisme

AspekPenilaian

Skor 1

2

a. b. a. b. c.

Datang dan pulang tepat waktu Mengikuti peraturan di lahan praktek RS Kerapianberpakaian Memakai seragai (uniform) lengkap Ketelitian dalam melakukan tindakan keperawatan a. Menyelesaikan tugas sampai tuntas b. Berani menanggung resikoatas setiap tindakan yang dilakukan a. Kerjasama dengan perawat ruangan b. Kerjasama dengan teman c. Kerjasama dengan klien dan keluarga d. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain a. Inovasi dalam proses keperawatan b. Mampu mengambil keputusan untuk kepentingan bersama c.Tanggap terhadap masalah/hambatan dalam melaksanakan kegiatan a. Aktif melakukan komunikasi dengan perawat, klien dan keluarga serta tim kesehatan lain tarkait dengan pelaksanaan asuhan keperawatan a. Menjaga kerahasiaan klien b. Melaksanakan askep sesuai dengan kode etik profesi dan standar perawatan

Keterangan : Skor 1 : tidak melakukan komponen dimaksud Skor 2 : Tidak lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud Skor 3 : Hampir lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud Skor 4 : Lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud

Singkawang, …………………..,2008 Pembimbing

(…………………………………..) NIP.

3

4

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 SingkawangTelp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN SEMINAR

Kelompok: ……………………………………… Ruangan/RS : ……………………………………… Topik: ……………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………… NO

ASPEK PENILAIAN

1

SKOR PENILAIAN 2 3 4

I

PERSIAPAN Makalah yang disajikan : 1. Sistematikapenulisan 2. Isi 3. Susunankalimat 4. Tehnikpenulisan 5. Media presentasi II PELAKSANAAN 1. Waktu ……….. menit 2. Pembukaan 3. Sistematikapenjelasan 4. Penguasaansituasi 5. Tanggapanreaksi 6. Bahasa 7. Cara bicara III CARA PENYAMPAIAN 1. Rasional 2. Penguasaanemosi 3. Penguasaanmateri IV EVALUASI 1. Penyampaianmateri 2. Simpulan 3. Penutup Total x 100 % 90 Keterangan : Pembimbing : 1. 2. 3. 4. 5.

Sangatkurang Kurang Cukup Baik Baiksekali

( NIP.

)

5

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN SEMESTER ............... / TAHUN AJARAN....................... MATA KULIAH :....................................................... Tempat Praktek : …………………………………………. Tanggal : ……………… Datang Pulang No Nama Mahasiswa Jam Paraf Jam Paraf

Tanggal : ……………… Datang Pulang Ja Paraf Ja Paraf m m

Tanggal : ……………… Datang Pulang Ja Paraf Ja Paraf m m

Tanggal : ……………………s/d…………………. Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Ja Paraf Ja Paraf Ja Paraf Ja Paraf Ja Paraf Ja Paraf m m m m m m

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15. Singkawang, …….……………….…. Mengetahui Pembimbing Akademik

(…………………………….)

Pembimbing Klinik

(………………………………….)