3. Lembar Nilai Dan Absen Resume.docx

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP) Nama mhs

: ..........................

Bangsal/RS

: ………………..………………

NIM

: ..........................

Tanggal

: ……………s/d ………………

Judul LP

: ……………………………… ……………………………….

No 1.

Skor Maksimal

AspekPenilaian

2

Prinsip pencegahan dan pengendalian selama pembedahan Posisi pasien dan tehnik drapping

infeksi

3

Persiapan instrumen bedah

4 5

Tehnik sign in, time out, dan sign out di kamar bedah Daftar pustaka

6

Tulisan jelas dan rapi

5

7

Ketepatan waktu pengumpulan

10

Total

100

Skor didapat

20 20 20 20 5

.......

Nilai LP = ……… Singkawang, ………………………… Pembimbing

…………………………………… NIP

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN LAPORAN HASIL (RESUME) Nama mhs

:

Bangsal/RS

: ………………..………………

NIM

:

Tanggal

: ……………s/d ………………

Judul ASKEP

: ……………………………… ……………………………….

No

AspekPeneliaan

Skor

Skor

Maksimal

didapat

1

Biodata pasien

10

2

Pemeriksaan fisik dan penunjang sebelum operasi

10

3

Jenis

pembedahan

dan

dokter

yang

melakukan

pembedahan

4

Laporan persiapan pembedahan di kamar operasi

5

Instrumen dan bahan habis pakai yang disiapkan dan digunakan

6

Masalah-masalah yang dialami pasien selama pembedahan (jika ada)

7

Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut

10 10 20

10

10

8

Tulisan jelas dan rapi

10

9

Ketepatan pengumpulan laporan hasil (resume)

10

Total

100

Singkawang, …………………………

Nilai LH = ………

Pembimbing

………………………………………… NIP.

.......

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN DISKUSI (PRE CONFERENCE) Namamhs

:

Bangsal/RS : ………………..………………

NIM

:

Tanggal : ……………......………………

Judul ASKEP

: ……………………………… ……………………………….

No

AspekPeneliaan

Skor

Skor

Maksimal

didapat

1.

Datang tepat waktu

10

2.

Pengetahuan dan pemahaman tentang jenis operasi

30

3.

Pengetahuan dan pemahaman tentang instrumen bedah

4.

Kemampuan mengemukakan pendapat

30

15

(argumentasi) 5.

Menerima dan menghargai pendapat teman

5

6.

Sikap dan perhatian selama diskusi

10

Total

100

.......

Nilai Pre Conference = ……… Singkawang, ………………………… Pembimbing

………………………………………… NIP.

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN DISKUSI (POST CONFERENCE) : ………………..………………

Namamhs

:

Bangsal/RS

NIM

:

Tanggal : ……………......………………

Judul ASKEP

: ……………………………… ……………………………….

No

AspekPeneliaan

Skor

Skor

Maksimal

didapat

1.

Datang tepat waktu

10

2.

Pemahaman tentang posisi pasien, drapping yang

30

dilakukan di ruang operasi 3.

Pemahaman tentang instrumen bedah

30

4.

Kemampuan pemecahan masalah (problem solving)

15

5.

Menerima dan menghargai pendapat teman

5

6.

Sikap dan perhatian selama diskusi

10

Total

100

Nilai Post Conference = ……… Singkawang, ………………………… Pembimbing

………………………………………… NIP.

.......

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN SIKAP (ATTITUDE) PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Nama mhs

:

Bangsal/RS

: ………………..………………

NIM

:

Tanggal

: ……………s/d ………………

No

KomponenPenilaian

1.

Disiplin

2.

Performance

3.

Tanggungjawab

4.

Kerjasamatim

5.

Kreatifitas

6.

Komunikasi

7.

Profesionalisme

AspekPenilaian

Skor 1

2

a. b. a. b. c.

Datang dan pulang tepat waktu Mengikuti peraturan di lahan praktek RS Kerapianberpakaian Memakai seragai (uniform) lengkap Ketelitian dalam melakukan tindakan keperawatan a. Menyelesaikan tugas sampai tuntas b. Berani menanggung resikoatas setiap tindakan yang dilakukan a. Kerjasama dengan perawat ruangan b. Kerjasama dengan teman c. Kerjasama dengan klien dan keluarga d. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain a. Inovasi dalam proses keperawatan b. Mampu mengambil keputusan untuk kepentingan bersama c.Tanggap terhadap masalah/hambatan dalam melaksanakan kegiatan a. Aktif melakukan komunikasi dengan perawat, klien dan keluarga serta tim kesehatan lain tarkait dengan pelaksanaan asuhan keperawatan a. Menjaga kerahasiaan klien b. Melaksanakan askep sesuai dengan kode etik profesi dan standar perawatan

Keterangan : Skor 1 : tidak melakukan komponen dimaksud Skor 2 : Tidak lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud Skor 3 : Hampir lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud Skor 4 : Lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud

Singkawang, …………………..,2008 Pembimbing

(…………………………………..) NIP.

3

4

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKESPONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 SingkawangTelp (0562) 631917 FORMAT PENILAIAN SEMINAR Kelompok: ……………………………………… Ruangan/RS : ……………………………………… Topik: ……………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………… NO

ASPEK PENILAIAN

1

SKOR PENILAIAN 2 3 4

I

PERSIAPAN Makalah yang disajikan : 1. Sistematikapenulisan 2. Isi 3. Susunankalimat 4. Tehnikpenulisan 5. Media presentasi II PELAKSANAAN 1. Waktu ……….. menit 2. Pembukaan 3. Sistematikapenjelasan 4. Penguasaansituasi 5. Tanggapanreaksi 6. Bahasa 7. Cara bicara III CARA PENYAMPAIAN 1. Rasional 2. Penguasaanemosi 3. Penguasaanmateri IV EVALUASI 1. Penyampaianmateri 2. Simpulan 3. Penutup Total x 100 % 90 Keterangan : Pembimbing : 1. 2. 3. 4. 5.

Sangatkurang Kurang Cukup Baik Baiksekali

( NIP.

)

5

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG Jl.Dr. Soetomo No.46 Singkawang Telp (0562) 631917 DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN SEMESTER ............... / TAHUN AJARAN....................... MATA KULIAH :....................................................... Tempat Praktek : …………………………………………. Tanggal : ……………… No Nama Mahasiswa Datang Pulang Jam Paraf Jam Paraf 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15.

Tanggal : ……………… Datang Pulang Jam Paraf Jam Paraf

Tanggal : ……………… Datang Pulang Jam Paraf Jam Paraf

Tanggal : ……………………s/d…………………. Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Tanggal : ……………… Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf

Singkawang, …….……………….…. Mengetahui Pembimbing Akademik

(…………………………….)

Pembimbing Klinik

(………………………………….)