3. Askeb Bulin Dengan Tehnik Terapi Musik.docx

TUGAS KELOMPOK NBT II ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN G2P1A0 HAMIL 40 MINGGU DENGAN MENGGUNAKAN TEHNIK TERAPI MUSIK DI PUSKESMAS BANGSRI I

Dosen Pengampu : LESTARI PUJI ASTUTI, S.SiT, M.Kes DISUSUN OLEH KELOMPOK IV: 1. Endang Sulistyowati 2. Sri Hariningsih 3. Nunung Asfiatul H. 4. Widorini Dwi H. 5. Sri Mulyani 6. Dewi Indrawati 7. Jumiyatun 8. Sinta Suryani 9. Dwi Nur Oktaviana 10. Eri Murniasih 11. Siti Shofiyah 12. Zahrotun Ni’mah 13. Iswati 14. Annefi Rimiswara 15. Endang Setiani 16. Nanik Kusmiati

1704176 1704212 1704196 1704227 1704214 1704167 1704186 1704208 1704171 1704180 1704230 1704231 1704164

PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN KELAS JEPARA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2018

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN G2P1A0 HAMIL 40 MINGGU DENGAN MENGGUNAKAN TEHNIK TERAPI MUSIK DI PUSKESMAS BANGSRI I

I.

PENGKAJIAN A. DATA SUBJEKTIF 1.

IDENTITAS Nama ibu : Ny.J

Nama Suami : Tn. M

Umur : 28 tahun

Umur : 33 tahun

Agama : Islam

Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia

2.

Pendidikan : SMA

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat: Bangsri, Jepara

Alamat : Bangsri, Jepara

No. telp : 08520405xxxx

No. telp : 08136370xxxx

Status perkawinan

: kawin

Kawin

: 1 kali

Lama

: 9 tahun

ANAMNESE (DATA SUBJEKTIF) Pada Tanggal : 11 Maret 2018 Pukul : 23 : 15 WIB 1.

Alasan Utama Masuk Kamar Bersalin : bersalin

2.

Perasaan (Sejak terakhir datang ke klinik/RS) : cemas,takut karena nyeri dari pinggang menjalar ke perut, serta keluar lendir bercampur darah dari vagina.

3.

Tanda-tanda bersalin Kontraksi : ada Sejak tanggal :11 Maret 2018 Pukul : 20:30 WIB Frekuensi : 4 x / 10 menit Lamanya : 35 detik Kekuatan : kuat Lokasi Ketidaknyamanan : dari pinggang menjalar ke perut

4.

Pengeluaran Pervaginam Darah lendir : Ada/tidak ada Air Ketuban : Ada / Tidak ada jumlah : 250cc Darah : Ada/ Tidak ada Jumlah : -

Warna : jernih

Warna : -

5.

Masalah-masalah khusus : keluar lendir bercampur darah dari vagina.

6.

Riwayat kehamilanan sekarang HPHT : 19 Juni 2017 HPL : 26 Maret 2018 Haid bulan sebelumnya :14 Maret 2015 lamanya : 7 hari Siklus : 28 hari ANC : teratur, frekuensi 7x dibidan Keluhan lain : nyeri dari pinggang menjalar ke perut

7.

Riwayat imunisasi : 2x dibidan UK : 16 minggu dan 20 minggu

8.

Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu No

:1

Tgl Lahir / umur

: 18 th

Usia kehamilan

: 38 minggu

Jenis Persalinan

: normal

Tempat bersalin

: Klinik bidan

Komplikasi

:-

PenolongBayi

: Bidan

Nifas ibu

: Normal

Bayi PB/BB Jenis

: 50/3000 gram/ laki - laki

HAMIL INI 9.

Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir ada

10. Makanan dan minuman terakhir, pukul : 18:00 WIB Jenis makanan : Nasi, Lauk Tempe Tahu, Sayur, buah 11. BAB (Buang Air Besar) : 1 x / hari 12. BAK (Buang Air Kecil) : 10 x / hari 13. Tidur : tidur siang 1 jam, tidur malam 6 jam 14. Psikologis : Stabil 15. Keluhan Lain (bila ada) : tidak ada

16. Riwayat Kesehatan Pasien Jantung

: tidak ada

Hipertensi

: tidak ada

Asma

: tidak ada

DM

: tidak ada

Ginjal

: tidak ada

Hepatitis

: tidak ada

TBC

: tidak ada

Riwayat gemeli

: tidak ada

17. Riwayat Kesehatan Keluarga Jantung

: tidak ada

Hipertensi

: tidak ada

Asma

: tidak ada

DM

: tidak ada

Ginjal

: tidak ada

Hepatitis

: tidak ada

TBC

: tidak ada

Riwayat gemeli

: tidak ada

B. PEMERIKSAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1.

2.

Keadaan Umum Keadaan Emosional

: stabil

Kesadaran

: compos mentis

Tanda-tanda Vital Tensi

: 130/90 mmHg

Nadi

: 84 kali/menit

RR

: 20 kali/menit

Suhu

: 36,5 0C

3.

Tinggi Badan : 156 cm Berat badan : 62 kg

4.

Muka Oedem

: ya/tidak

Pucat 5.

6.

7.

1

: ya/tidak

Mata Kelopak mata

: oedem : ya/tidak

Sklera

: putih/iketrus

Konjungtiva

: pucat/merah muda

Mulut Keadaan mulut

: kebersihan: cukup/kurang

Keadaan bibir

: mukosa bibir: kering/lembab,pucat/tidak

Lidah

: bersih/kotor

Leher Bendungan vena jugularis

: ada/tidak

Pemb.Keljr Limfe

: ada /tidak

Dada Bentuk Dada : simetris/tidak

2

3

Payudara Kebersihan Payudara

: cukup/kurang

Areola mamae

: hiperpigmentasi/tidak

Puting susu

: menonjol/datar/terbenam

Payudara Massa

: ada/tidak

Colostrums

: keluar /belum keluar

Kebersihan putting susu

: bersih

Abdomen Pembesaran kearah : depan /tidak Striae : lividae/albican Linea : alba/nigra Bekas operasi : ada/tidak

4

Ekstremitas Atas Oedem

: ya/tidak

Bawah Oedem

: ya/tidak

Varices

: ya/tidak

Reflek patella tendon patella kiri/kanan: positive

C. PEMERIKSAAN KEBIDANAN 1.

Palpasi Uterus Leopoid I : Tinggi Fundus Uteri (TFU) : 29 cm, fundus teraba bulat, tidak melenting : bokong Leopoid II : bagian kanan teraba panjang, keras : punggung dan bagian kiri teraba bagian kecil janin : tangan dan kaki Leopoid III : bagian bawah teraba keras, melenting : kepala Leopoid IV : bagian bawah sudah masuk PAP Kontraksi : 3 x dalam 10 menit, selama 35 detik Fetus

2. Auskultasi Denyut Jantung Janin : 128 kali / menit Frekuensi : teratur 3.

Ano-genital Perineum : ada Vulva vagina : Warna : merah kebiruan Luka : tidak ada Fistula : tidak ada Varices : tidak ada Pengeluaran pervaginam : lendir bercampur darah Warna : putih kemerahan jumlah : 20 cc Kelenjar Bartolini Pembengkakan : tidak ada Konsistensi : Anus : tidak Hemoroid

4.

Pemeriksaan dalam Atas Indikasi : keluar lendir bercampur darah pukul : 21:00 WIB Dinding Vagina : tidak ada benjolan Portio : terjadi penipisan portio Posisi portio : antefleksi

Konsistensi : lunak Pembukaan Servik : 3 cm Ketuban : belum pecah Presentasi fetus : kepala Hodge : hodge II Mulase : tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK Pemeriksaan penunjang Darah: Hb : 11.2 gr/% Gol. Darah : O Urine: Protein : negatif

II. INTERPRESTASI DATA Diagnosa Medis G2 P1 A0 usia kehamilan 38 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, puka, intrauteri, Inpartu kala I fase laten, KU ibu baik, KU janin baik, bagian terbawah janin sudah masuk PAP. Masalah 1.

Ibu merasa cemas dan khawatir dengan proses persalinannya

2.

Ibu merasa nyeri saat kontraksi

Kebutuhan 1.

Informasi kepada ibu bahwa kehamilan ibu dalam keadaan baik dan ibu sebentar lagi akan melahirkan

2.

Dukungan dari suami, keluarga dan dukungan dari tenaga kesehatan

3.

Memilih posisi yang nyaman

4.

Relaksasi saat tidak ada his

5.

Nutrisi yang adekuat

III. DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL Tidak ada masalah potensial

IV. TINDAKAN SEGERA Tidak dilakukan tindakan segera

V. PERENCANAAN (PLANNING) 1.

Beritahu ibu dan keluarga tentang keadaan umum ibu

2.

Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga

3.

Siapkan mental ibu dan keluarga dalam menghadapi persalinan

4.

Anjurkan ibu untuk BAK dan BAB

5.

Siapkan partus set dan jahit serta perlengkapan lain

6.

Anjurkan ibu untuk makan dan minum untuk menambah tenaga

7.

Bantu ibu untuk memilih posisi yang nyaman

8.

Beri terapi music pada agar ibu merasa nyaman

9.

Lakukan pengawasan

VI. PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI) 1.

Memberitahu ibu dan keluarga tentang keadaan umum ibu

2.

Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga

3.

Menyiapkan mental ibu dan keluarga dalam menghadapi persalinan

4.

Menganjurkan ibu untuk BAK dan BAB

5.

Menyiapkan partus set dan jahit serta perlengkapan lain

6.

Menganjurkan ibu untuk makan dan minum untuk menambah tenaga

7.

Membantu ibu untuk memilih posisi yang nyaman

8. Memberikan terapi music pada agar ibu merasa nyaman a. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya sebelum dilakukan tindakan b. Menjaga privasi pasien supaya kegiatan berjalan lancer c. Menetapkan ketertarikan terhadap music d. Mengidentifikasi pilihan music klien e. Membantu pasien memilih posisi yang nyaman, ruangan yang nyaman f. Mendekatkan CD music pada klien g. Memastikan CD music dengan kondisi baik

h. Menyalakn CD music dan lakukan terapi i. Memastikan volume tidak terlalu keras j. Menghindari menghidupkan music dan meninggalkan klien terlalu lama k. Memfasilitasi klien bila ingin berpartisipasi aktif seperti memainkan music atau bernyanyi l. Menghindari stimulasi music setelah nyeri atau luka kepala hebat 9.

Melakukan pengawasan

VII. EVALUASI 1.

Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan umum ibu

2.

Ibu dan keluaga telah mengetahui hasil pemeriksaan

3.

Ibu dan keluarga telah mempersiapkan mental dalam menghadapi persalinan

4.

Ibu telah BAK dan kandung kemih telah kosong

5.

Partus set dan jahit serta perlengkapan lain telah disiapkan

6.

Ibu sudah makan dan minum dan tenaga ibu sudah membaik

7.

Ibu sudah memilih posisi yang baik dan ibu miring kiri

8.

Ibu merasa senang dan nyaman setelah dilakukan terapi musik

9.

Pengawasan telah dilakukan