249917594-gambaran-radiologi-invaginasi-dr-pherena-amalia-sp-rad.pptx

REFERAT

GAMBARAN RADIOLOGI INVAGINASI DISUSUN OLEH: Mareska Monica 0961050065 PEMBIMBING: dr. Pherena Amalia, Sp. Rad KEPANITERAAN RADIOLOGI Periode 10 November 2014 - 13 Desember 2014 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA

INVAGINASI Invaginasi atau intususepsi yaitu masuknya segmen usus (Intesusceptum) ke dalam segment usus di dekatnya (intususcipient).

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

2

KLASIFIKASI INVAGINASI • Menurut jenisnya invaginasi dapat berupa : – Enteric – Colic – Enterocolic • Ileocaecal • Ileocolical • ileo-ileocaecal 29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

3

Manifestasi Klinis • Trias invaginasi pada anak: – Anak mendadak kesakitan episodik, menangis dan mengangkat kaki (Craping pain) – Muntah warna hijau (cairan lambung) – Defekasi feses campur lendir (kerusakan mukosa) atau darah (lapisan dalam) à currant jelly stool Pada dewasa gejala yang sering nyeri perut, distensi disertai gejala-gejala invaginasi pada anak. 29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

4

Pemeriksaan Penunjang Foto Polos Abdomen

Barium Enema Ultrasonografi CT Scan 29/03/2019

5

Foto Polos Abdomen – Tanda-tanda obstruksi mekanik usus halus bagian distal, kadang-kadang tampak sebagai bayangan meyerupai sosis dibagian tengah abdomen. Multipel air fluid level dan tidak ada bayangan udara pada bagian distal usus. – Bayangan masa tubular pada abdomen yang merupakan bayangan dari usus yang masuk ke lumen usus yang lain 29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

6

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

7

Jaringan lunak yang berbentuk sosis di tengah-tengah foto. X-ray menunjukkan opasitas jaringan lunak yang besar di kuadran kanan atas yang tampaknya menonjol ke dalam suatu intralumen (mungkin kolon transversum).

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

8

Barium enema (Colon in loop) • Colon In loop berfungsi sebagai: – Diagnosis : cupping sign, letak invaginasi – Terapi : Reposisi dengan tekanan tinggi, bila belum ada tanda obstruksi dan kejadian <24 jam.

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

9

• Pada penderita dengan intususepsi yang mengenai kolon, barium enema mungkin dapat memberi konfirmasi diagnosis. • Jika barium dapat melewati tempat obstruksi, mungkin akan diperoleh suatu coil spring appearance yang merupakan diagnostik untuk intususepsi.

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

10

Cupping Sign

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

11

Coiled Spring Apearance

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

12

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

13

Ultrasonografi (USG) • Pada scan transversal (potongan melintang) dari invaginasi, USG memberikan gambaran khas berupa “target’s appearance” atau gambaran seperti kue donat.

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

14

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

15

CT Scan • Modalitas pilihan untuk penilaian dan keluhan abdomen akut pada orang dewasa. Gambaran terbaik adalah apa yang disebut sebagai “gambaran usus-dalam-usus”, di mana lapisan usus yang banyak membentuk cincin konsentris (CT setara dengan target sign pada ultrasonografi) ketika dicitrakan dari sudut kanan ke lumen, dan gambaran jaringan lunak seperti sosis ketika dicitrakan longitudinal.

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

16

Gambar : CT Scan abdomen pada pasien invaginasi (target sign)

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

17

29/03/2019

Gambaran Radiologi Invaginasi

18