2. Kata Pengantar, Kata Sambutan, Daftar Isi.docx

KATA PENGANTAR Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan rahmatNya, maka kami dapat menyusun buku dengan judul “Prosedur Kerja Tetap dan Kebijakan Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih” sesuai dengan salah satu tuntutan yang harus dipenuhi pada standar yang ditetapkan Depkes yaitu adanya ketentuan/prosedur tertulis tentang pelaksanaan kebijakan pelayanan keperawatan di rumah sakit mencakup Prosedur Pelayanan, Ketenagaan, Sarana dan Prasarana serta Penanggulangan Kedaruratan. Diharapkan dengan adanya buku ini semua tenaga keperawatan dapat dengan mudah menjalankan tugas keperawatan dan memperlancar pekerjaan kita dalam memberikan pelayanan keperawatan di rumah sakit. Meskipun penyusunan buku ini sudah menjalani proses sedemikian rupa, namun dirasakan masih ada kekurangannya, oleh karena itu kami mengharapkan kritik maupun saran dari semua pihak untuk perbaikan, sehingga untuk revisi yang berikutnya dapat diperoleh buku yang lebih sempurna. Buku ini akan ditinjau kembali minimal 3 tahun sekali. Kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian buku ini, kami ucapkan terima kasih.

Pekanbaru,

Januari 2015

Hormat Kami,

TIM Penyusun

i

SAMBUTAN DIREKSI

Puji dan syukur kita ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan rahmatnya kita telah melangkah lebih maju dalam upaya meningkatkan pelayanan di Rumah Sakit Bina Kasih, khususnya Pelayanan Asuhan Keperawatan. Kami menyambut gembira telah diselesaikannya buku Prosedur Kerja Tetap dan Kebijakan Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru yang merupakan kumpulan dari lembaran – lembaran prosedur dan kebijakan pelayanan keperawatan didalam 3 tahun terakhir ini. Diharapkan pada semua tenaga keperawatan dalam menjalankan tugas keperawatan dan hubungan kerja dengan bagian terkait dapat mempedomani kandungan buku kumpulan Prosedur Kerja Tetap dan Kebijakan Pelayanan Keperawatan ini. Pada kesempatan ini saya sampaikan penghargaan dan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan buku ini khususnya Pokja Keperawatan yang telah bekerja tanpa kenal lelah, waktu dan tempat demi terwujudnya buku ini. Semoga pelayanan keperawatan akan terus maju mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan dapat memberikan pelayanan yang prima kepada semua pasien tanpa memandang suku, bangsa, ras, golongan dan jabatan. Kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan buku ini, kami ucapakan terimakasih, semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan kita dengan rahmat dan karuniaNya. Pekanbaru, 18 Januari 2015 Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru

Dr. Noorchalis Asnawi, M. Kes (Direktur)

ii

DAFTAR ISI Halaman Kata Pengantar ....................................................................................................... i Sambutan Direksi ................................................................................................... ii Daftar Isi .................................................................................................................. iii SK. Prosedur Tetap dan Kebijakan Pelayanan Keperawatan SK. Tim Penyusun Buku Prosedur Kerja Tetap dan Kebijakan Pelayanan Keperawatan A. PROSEDUR KERJA TETAP PELAYANAN KEPERAWATAN 1. Penanganan Jaringan Amputan ................................................................... 2. Penitipan/Penyimpanan Barang Milik Pasien ............................................. 3. Pengembalian Barang Pasien ...................................................................... 4. Menerima Kunjungan Wartawan ................................................................ 5. Penjadwalan Tindakan Operasi dan Kamar Bedah ..................................... 6. Memindahkan Pasien IGD ke Ruangan Perawatan atau kamar Tindakan ... 7. Serah Terima/Overan Perawat .................................................................... 8. Persiapan Pemeriksaan Diagnostik ke RS lain ............................................ 9. Merujuk Pasien ke RS lain .......................................................................... 10. Pengaturan Pengunjung Pasien Gawat ........................................................ 11. Pelaporan Bed Kosong Rawat Inap ke Rekam Medis ................................. 12. Alur Penjemputan Pasien dalam Kota ......................................................... 13. Alur Laporan Kunjungan pasien Dokter Praktik Sore ................................. 14. Pembatalan Ruangan oleh Pasien Baru Rawat Inap dari IGD, RR dan Polikilinik ....................................................................... 15. Penatalaksanaan Umum dan Merujuk Pasien Flu Burung .......................... 16. Melaporkan Pasien dan Menerima Instruksi Dokter melalui Telepon ............................................................................... 17. Persiapan dan Pengiriman Pasien ke Kamar Operasi .................................. 18. Pasien Pulang Rawat Inap ............................................................................ 19. Mendampingi Dokter Visite ........................................................................ 20. Pembuatan, Sosialisasi dan Evaluasi Protap ................................................ 21. Pasien Batal Pulang ...................................................................................... 22. Penanganan Pasein Melarikan Diri .............................................................. 23. Penyimpanan Kunci dan Pengamanan Ruang Poliklinik Spesialis .............. 24. Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent) ....................................... 25. Penanganan Pasein ODS yang masuk lewat IGD ........................................ 26. Pasien Pindah ............................................................................................... 27. Menerima Pasien Baru Rawat Inap .............................................................. 28. Menerima Pasien di Poliklinik Anak ........................................................... 29. Menerima Pasien di Poliklinik Bedah Umum dan Orthopedi ..................... 30. Menerima Pasien di Poliklinik Kebidanan .................................................. 31. Menerima Pasien di Poliklinik Mata ........................................................... 32. Menerima Pasien di Poliklinik Paru ............................................................ 33. Menerima Pasien di Poliklinik Penyakit Dalam .......................................... 34. Menerima Pasien di Poliklinik Saraf ........................................................... 35. Menerima Pasien di Poliklinik THT ............................................................ 36. Menerima Pasien di Poliklinik Urologi dan Bedah Syaraf .......................... 37. Pengumpulan dan Pengolahan Indikator Klinik Keperawatan .................... 38. Prosedur Kerja Tetap Keperawatan di Instalasi Gawat Darurat iii

1 2 3 5 7 9 10 11 12 16 17 18 21 22 23 26 31 34 37 39 41 42 43 44 49 50 53 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j.

Pelayanan Pasien IGD yang akan di rawat ............................................ Triase terhadap Penerimaan Pasien Sehari – hari .................................. Triase terhadap Penerimaan Korban Bencana ....................................... Rujukan Pasien IGD ke Rumah Sakit Lain ........................................... Penggunaan Obat dan Peralatan Life Saving ......................................... Pencatatan dan Pelaporan Angka Kematian .......................................... Sistem Komunikasi ................................................................................ Sarana Komunikasi ................................................................................ Pemakaian Telepon ................................................................................ Pelatihan dan Pengembangan Tenaga Keperawatan IGD di Ruangan ICU/ICCU ..........................................................................

B. PROSEDUR KERJA TETAP KETENAGAAN KEPERAWATAN 1. Penilaian Prestasi dan Kinerja ..................................................................... 2. Penerimaan Karyawan Baru Keperawatan .................................................. 3. Pertemuan/Rapat di Bagian Keperawatan ................................................... 4. Penerimaan Karyawan dan Penempatan Golongan ..................................... 5. Administrasi Kepegawaian .......................................................................... 6. Izin Tidak Masuk Kerja ............................................................................... 7. Pelaksanaan Cuti .......................................................................................... 8. Penunjukkan Perawat Jaga di Ruangan ....................................................... 9. Penunjukkan Perawat Pengganti di Ruangan .............................................. 10. Pembuatan Daftar Dinas .............................................................................. 11. Pengaturan Tugas Jaga di Unit Khusus ....................................................... 12. Pendidikan dan Pelatihan ........................................................................... 13. Pencatatan dan Pelaporan Supervisor .......................................................... 14. Orientasi Tenaga Baru Keperawatan........................................................... 15. Tata Tertib dan Ketentuan Kerja Bagian Keperawatan ............................... 16. Penilanan Kondite Kepegawaian .................................................................

65 66 67 69 71 72 73 74 75 76

77 79 80 81 84 88 91 92 93 94 101 102 112 114 115 116

C. PROSEDUR KERJA TETAP SARANA DAN PRASARANA KEPERAWATAN 1. Pemakaian/ Peminjaman Inventaris RS ....................................................... 117 2. Permintaan Barang Cito, Pembelian, Distribusi dan Pelaporan .................. 119 3. Prosedur Pengolalaan Linen Kotor dari Ruang Tindakan dan Ruang Perawatan ................................................................................... 121 4. Prosedur Mencuci Meja Operasi, Tempat Tidur dan Lantai yang Terkena Noda Kasar ................................................................ 123 5. Prosedur Mencuci Instrument Bedah .......................................................... 124 6. Prosedur Penanganan Instrumen Gigi, Minor Set dan Alat Kamar Bersalin Sesudah di Pakai Pasien ............................................ 125 7. Pencucian Spalk .......................................................................................... 126 8. Alur Pemasangan dan Pengembalian Spalk ................................................ 127 9. Serah Terima Alat Tenun ke Loundry ......................................................... 129 10. Peminjaman Inventaris RS antar Unit .......................................................... 130 11. Pengelolaan Pakaian bayi di Ruangan Perinatologi dan RG ........................ 132 12. Pengelolaan Pakain RS ................................................................................. 133 13. Peminjaman Tabung Oksigen ....................................................................... 136 14. Penggunaan Alat Kedokteran ....................................................................... 138 15. Pemeriksaan Alat .......................................................................................... 139 16. Penerimaan dan Pengadaan Sarana di Keperawatan .................................... 141 iv

17. Permintaan dan Perbaikan Sarana di Keperawatan ...................................... 18. Pembuatan Laporan Frekuensi Penggunaan Alat Khusus ............................ 19. Pemakaian dan Pemeliharaan Alat khusus ...................................................

144 146 147

D. PROSEDUR KERJA TETAP PENANGULANGAN KEDARURATAN 1. Kardiogenik Shock ....................................................................................... 2. Hipovolemik Shock ...................................................................................... 3. Septik Shock ................................................................................................. 4. Anapilaktik Shock ........................................................................................ 5. Kejadian Luar Biasa .....................................................................................

150 151 152 153 155

E. KEBIJAKAN DAN KETENTUAN ................................................................

157

F. KODE ETIK KEPERAWATAN 1. Penanganan Pelanggaran Peraturan Perusahaan ....................................... 2. Penanganan Masalah Kesalahan/Kecelakaan di Bagian Keperawatan ........ 3. Cara Penanganan Masalah ........................................................................... 4. Penganganan Masalah Etika Profesi Perawat dan Bidan ............................. 5. Pengelolaan Masalah Etik ............................................................................ 6. Alur Penanganan Etik Keperawatan ............................................................

178 181 182 184 185 186

G. LAMPIRAN

v