15808025 Funciones Basicas Del Laboratorio

FUNCIONES BASICAS DEL LABORATORIO 3ª UNIDAD

EDUCACION Y PREPARACION DEL PACIENTE 

EDUCACION La comunicación es la principal herramienta de la enfermera, laboratorista clínico, etc. A la hora de preparar al paciente para su toma de muestras. Debe considerarse siempre brindarle instrucciones e información que el paciente requiera para su examen medico. La entrevista, la observación, la interpretación de datos de la historia clínica y la experiencia de la enfermera, laboratorista, y/o doctor le permitirán evaluar al paciente y detectar procesos de mala adaptación al procedimiento al que será sometido.

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PREPARACION Los cuidados durante el procedimiento comienzan desde el ingreso del paciente donde es recibido por el personal de enfermería quienes se presentan al paciente el día anterior. Se acompaña al baño, se le informa sobre la hora de inicio del procedimiento, duración y pasos que se siguen dentro de la sala. La tranquilidad y el manejo del medio ambiente de la sala de procedimiento, así como el contacto físico, sostenerle una mano, por ejemplo, darán seguridad al paciente y aliviará su ansiedad. El manejo del entorno incluye los sistemas de monitorización, donde una explicación acerca del funcionamiento y la reducción al mínimo de sus alarmas audibles, así como la temperatura, y la presión del monitor de presión arterial, brindarán comodidad al paciente.

SUGERENCIAS PARA EL TRATO CON PACIENTES En el trato al paciente, también la comunicación es la principal herramienta para lograr entenderse con el paciente, pero en muchas ocasiones éste no entiende las palabras o términos que el doctor explica o comunica, porque no maneja y porque no conoce los conceptos que le comunican. Para este caso se emplea el concepto de la sencillez. Por ejemplo evitando términos técnicos propios de la medicina y buscar palabras más simples que el paciente entienda. Algunas sugerencias para lograr que el paciente entienda el mensaje tal y como queremos son la siguientes:

1. Evite hablar demasiado rápido. Los seres humanos hablamos a una velocidad cercana a las 150 palabras por minuto. Al darle al paciente una explicación de un aspecto clave de su enfermedad o al indicarle su tratamiento sería conveniente hablar a una velocidad de ligeramente menor a la normal, digamos a un ritmo cercano a las 120 palabras por minuto, a fin de ser adecuadamente entendido. 3.

Utilice palabras sencillas Las razones son explicadas en el punto siguiente.

3. Sea preciso Utilice la cantidad justa y necesaria de palabras. Un exceso de palabras puede confundir al paciente y hacerlo malinterpretar sus indicaciones. 4. Dar énfasis y claridad con ademanes e inflexiones Utilice en toda su plenitud el lenguaje corporal. Deje que sus gestos y su voz; a través de su tono, volumen y acentuación; refuercen su mensaje.

5. Repita los conceptos clave Recuerde que numerosos estudios realizados demuestran que una idea es aceptada luego de ser escuchada 6 veces. Por lo tanto, no dude en repetir aquellas indicaciones que considere importantes para su paciente, ya que al hacerlo está reforzando la recordación de esa idea.

6. Explique Si pretende que su paciente actúe de una determinada manera, que siga sus sugerencias, explíquele, porque le conviene hacerlo. Dele información y él no solo actuará en el sentido indicado sino reconocerá su calidad profesional y humana.

Muchas veces cuando el paciente le cuenta al doctor o enfermera sus síntomas, el siente que no lo escucha completamente, es decir, el siente que no se le presta atención o se le ignora. Para que el paciente no se sienta así se usa o se emplea la escucha empática. Pero, ¿Qué es la escucha empática? Es la forma de escucha ideal pues nos permite no sólo entender lo que el otro plantea sino también cómo se siente al hacerlo, pero la mayoría de los seres humanos no somos buenos escuchando

¿Cómo podremos entonces mejorar nuestra escucha? Hay una serie de medidas simples que pueden ayudarnos a lograrlo:

1.Buen contacto visual De ser posible vea al paciente de cuerpo entero. De esta forma podrá reconocer sus mensajes no verbales y entenderlo mejor.

2. No juzgue mientras escucha La mayoría de las personas hacen lo que se llama una escucha centrada y no empática. ¿Qué significa esto? Pues que mientras el otro está hablando se pasa más tiempo pensando en lo que se le va a responder que en comprender cabalmente su mensaje.

3. Sea receptivo Esto implica aceptar comentarios que no nos agraden, escuchar posiciones diferentes a la nuestra o simplemente ser paciente con una persona a la que le hemos explicado dos veces un concepto y vuelve sobre él por una tercera vez.

4. Concéntrese La escucha empática requiere de un esfuerzo de concentración, nos obliga a estar pendientes de los mensajes del otro.

5. Haga preguntas El preguntar es un signo de interés. Si Usted le pregunta al paciente sobre su forma de percibir su afección, sus inquietudes o sus dudas sentirá que él tiene un genuino agradecimiento hacia Usted por su preocupación.

6. Tome notas Es una variante del punto anterior. Al anotar Usted le da a la persona un mensaje de la importancia que tiene lo que ha dicho. Es una forma de valorar sus comentarios

TOMA DE MUESTRA  DEFINICIÓN:

Procedimiento especializado que consiste en la obtención de uno o varios especimenes biológicos con el fin de encontrar la causa o factores que afectan la salud.

Trato al Paciente Saludar al paciente Verificar la identidad del paciente Interrogar al paciente para verificar que ha cumplido con los requisitos para la toma de muestra. Explicar el procedimiento al paciente y/o familiar. Hacer firmar su consentimiento Realizar la técnica correcta de la venopunción (evitar hemólisis o contaminación) . Bioseguridad.

FASES EN LA REALIZACION DE UN EXAMEN FASE PRE ANALITICA FASE ANALITICA FASE POST-ANALITICA

FASE PRE-ANALITICA Refrigeración o congelación en deacuerdo al especimen.

IDENTIFICACION PACIENTE

RECOLECCION MUESTRA

PREPARACION PREVIA DE LA MUESTRA

Centrifugación, inactivación, desproteinización, etc--procesamiento propiamente dicho

CONSERVACION ALMACENAMIENTO

Postura 

Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en posición sentada o supina.

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Cuando el paciente pasa de la posición supina a ortostatica se produce la salida de agua y sustancias filtrables desde el espacio intravascular al liquido intersticial. Del espacio extra celular.



Las sustancias no filtrables como las proteínas , elementos celulares, en personas sanas el incremento es 8 – 10% Aumenta su concentración : albúmina, proteínas totales calcio, bilirrubina colesterol triglicéridos, Hb-Hto.

POSICION SUPINA

Precauciones: No se debe tomar la muestra de sangre: 

De una área con hematoma.

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De un brazo con fístula o malformación arteriovenosa.

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Por encima de un sitio donde hay líquidos endovenosos.



Del mismo lado donde un paciente ha tenido una mastectomía.

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Para una muestra capilar no ejecutar una punción en un dedo o talón que este magullado, herido, frío, edematoso o cianótico.

Materiales para toma de muestra Sanguinea 

Agujas

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Aguja hipodermica nº 20 x 1 Aguja vacutainer nº 20 x1 Kit de mariposa

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Soporte vacuteiner



Jeringa descartable



Tubos Vacuteiner (con o sin anticoagulantes).

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   

    

Torniquetes : Guantes . Torundas de algodón esteriles. Alcohol isopropilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado al1%. Contenedor de dispositivos corto-punzantes. Esparadrapo. Contenedor de deshechos peligrosos. Gradilla de tubos. Lapiz marcador.

Elección de la Vena 

Elegir una apropiada vena es la clave del exito



Tener en cuenta:

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La localizacion Tamaño Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado de conservacion

    

VENOPUNCION USANDO JERINGAS

TOMA DE MUESTRAS PARA HEMATOLOGIA Pruebas hematológicas:  Hematocrito Hemoglobina  Conteo de Glóbulos Rojos  Hierro serico  Conteo de Glóbulos Blancos  Conteo de plaquetas  Conteo sanguíneo diferencial  Tiempo de protombina

Hospital Antonio Lorena Cusco Tesista: Bladimir Farfan Valverde Laboratorio Clinico Orden de Toma de Muestra Nombre…………………………………………. Fecha de Nacimiento…………………………… Peso ______kg Talla_______cm Pruebas Hematologicas: Hematocrito Hemoglobina Recuento de Glóbulos Rojos Hierro serico VCM HCM CHCM ________________ Firma y Sello

_____/______/_____ Fecha

USOS DE LAS PRUEBAS HEMATOLOGICAS  Conteo

de glóbulos blancos y rojos.  Conteo de volumen de los hematocritos de los globulos rojos.  Concentracion de la hemoglobina.  Conteo sanguineo diferencial.  Conteo de plaquetas. Todos estos exámenes se utilizan para aydar a diagnosticar la anemia, ciertos canceres de la sangre, y para monitorizar la perdida de sangre e infección.

 Conteo

de plaquetas  Tiempo de protombina (pt) Estos sirven para la evaluación, diagnostico y monitorización de el sangrado y los trastornos de la coagulación de la sangre.

IDENTIFICACIÓN b)

MARCAR LA HOJA DE PETICIÓN CON EL NUMERO DEL PACIENTE. MARCAR EL MATERIAL (TUBOS) A UTILIZAR CON EL NÚMERO DEL PACIENTE CORRESPONDIENTE.



POSICIÓN VENOPUNCIÓN



MATERIALES ASEGURAR EL EQUIPO NECESARIO. AGUJA, GRADILLA, TUBOS.



INSPECCIÓN.



DESINFECCIÓN.



EXPOCICIÓN DE LA VENA.



MEZCLADO.

a)

SENTADO

O

TENDIDO.

SELECCIONAR LA VENA ADECUADA. LIMPIAR EL LUGAR DE VENOPUNCIÓN. TORNIQUETE.

MEZCLAR CON TUBOS QUE CONTIENEN ADITIVOS O ACTIVADORES

DE RECOLECCIÓN. 

PREVENCIÓN DE HEMORRAGICOS.



ELIMINACIÓN.

DEPOSITAR LA AGUJA EN LA UNIDAD DE RECOLECCIÓN,

ELIMINACIÓN DE RESIDUOS DE SEGURIDAD.

MICROBIOLOGÍA La microbiología es la ciencia encargada del estudio de los microorganismos, seres vivos pequeños (de mikros "pequeño", bios, "vida" y logos, "estudio"), también conocidos como microbios. Es la rama de la biología dedicada a estudiar los organismos que son solo visibles a través del microscopio como los virus, procariontes y eucariontes simples. Al tratar la microbiología sobre todo los microorganismos patógenos para el hombre, se relaciona con ramas de la medicina como patología, inmunología y epidemiología.

 Microbiología:

Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma:  Coproparasitología:Tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales.  Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos.  Inmunología: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano  Se tendrá el área de Preparación de medios de cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de lavado y esterilización de material.

COLORES DE TAPONES DE LOS TUBOS DE ENSAYE Tapón amarillo:Tubo estéril con aditivo de ácido cítrico-dextrosa Tapón azul: Tubo estéril con anticoagulante citrato de sodio(1/9) Tapón negro: Tubo estéril con anticoagulante citrato de sodio(1/4) Tapón malva: Tubo estéril con anticoagulante EDTA Tapón verde: Tubo estéril con anticoagulante heparina sódica Tapón rojo: Tubo estéril sin anticoagulantes ni aditivos ni geles separadores. Los tapones de colores con una banda Gris agregada indican que el tubo corresponde a uno los anteriores y que además contiene gel separador de suero o plasma

 Tubos

en el laboratorio La respuesta anterior es correcta, no obstante: Tapón amarillo anaranjado: muestra destinada a la determinación de hormonas, marcadores, etc en suero. Tapón azul: para pruebas de coagulación Tapón negra: para VSG Tapón malva: para hemograma Tapón rojo: para bioquímica Tapón verde: para pruebas bioquímicas de urgencias (no todas puesto que su contenido puede interferir en algunos resultados) es de urgencias porque se puede centrifugar sin tener que esperar a que se retraiga el coágulo.

ANTICOAGULANTES En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado prohemorragico.

ALGUNOS ANTICOAGULANTES 

EDTA (C10H16N2O8) o sal disódica, dipotásica o tripotásica del ácido etilendiaminotetraacético. 8 Esta sustancia actúa mediante un efecto quelante sobre el ión calcio (Ca2+, lo que impide la formación de los complejos procoagulantes en los que este ión participa. Este anticoagulante se utiliza fundamentalmente para la realización de recuentos celulares, sobre todo en autoanalizador. Tiene la ventaja de permitir la realización del hematocrito y de frotis sanguíneo hasta dos horas después de la extracción de la muestra. También impide la aglutinación de las plaquetas.

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HEPARINA SÓDICA. HEPARINA DE LITIO, es un anticoagulante fisiológico que actúa impidiendo que la protrombina se transforme en trombina. Estructuralmente es un mucopolisacárido ácido que posee grupos sulfato. Esta última característica no la hace adecuada para muestras que van a ser examinadas al microscopio luego de tinción, ya que altera notablemente las coloraciónes obtenidas.

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CITRATO TRISÓDICO (C6H5O7Na3) actúa impidiendo que el calcio se ionice, evitando así la coagulación. Se utiliza principalmente para realizar pruebas de hemostasia; así como también para medir la velocidad de eritrosedimentación.

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ACD, es un anticoagulante formado por una mezcla de compuestos (Ácido citrico Citrato y Dextrosa en una proporción de 0.9, 2 y 2 g respectivamente en 120 ml de agua destilada) se emplea fundamentalmente en bancos de sangre para conservar las unidades de sangre y para realizar estudios metabólicos eritrocitarios ya que permite una buena conservación de los hematíes.

FROTIS SANGUINEO Es un examen de sangre que brinda información acerca del número y forma de las células sanguíneas.

Forma en que se realiza el examen 

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La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado

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En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado. La muestra de sangre se envía a un laboratorio, donde un profesional de la salud la examina bajo un microscopio, o también se puede analizar por medio de una máquina automática. El frotis o extensión muestra el número y tipos de glóbulos blancos sanguíneos ( fórmula leucocitaria), células sanguíneas anormalmente formadas, y da un estimado aproximado de los conteos de glóbulos blancos y de plaquetas.

 Preparación

para el examen

No se necesita ninguna preparación especial.  Lo

que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen .  Este

examen se puede realizar como parte de una evaluación médica general para ayudar a diagnosticar muchas enfermedades o el médico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguíneo

Cuáles son los riesgos Los riesgos asociados con la extracción de sangre son mínimos:  Sangrado excesivo  Desmayo o sensación de mareo  Sangre que se acumula bajo la piel (hematoma)  Infección  Muchas punciones con agujas para encontrar las venas

FROTIS BUCAL Un frotis bucal es la extracción indolora de una muestra de células del revestimiento de la boca (en el interior de las mejillas) para su estudio.

Forma en que se realiza el examen El médico raspa suavemente el interior de la mejilla con una pequeña espátula con el fin de recoger la muestra de células para su análisis

Preparación para el examen Enjuague y lávese la boca de acuerdo con las instrucciones  Lo

que se siente durante el examen Usted experimentará una sensación de raspado a medida que se recojan las células de la mejilla.

Razones por las que se realiza el examen Este procedimiento se utiliza para obtener células con el fin de realizar análisis cromosómicos y de ADN, con mayor frecuencia para pruebas genéticas. El Comité Olímpico Internacional adoptó el examen hace muchos años para ayudar a detectar impostores masculinos entre las atletas femeninas. Cuando el examen se hace de esta manera, se denomina cromatina sexual. Este método también ayuda a establecer la identidad sexual de recién nacidos.

Cuáles son los riesgos  No

hay riesgos

FROTIS VAGINAL La citología vaginal es un examen bajo el microscopio de células tomadas por raspado del cuello uterino.

Forma en que se realiza el examen La citología vaginal o prueba de Papanicolaou se realiza como parte de un examen ginecológico. La persona se acuesta sobre una mesa y coloca las piernas en estribos con el fin de ubicar la pelvis para el examen. El médico introduce un instrumento (espéculo) en la vagina y la abre ligeramente para observar el interior de la cavidad vaginal

El médico tomará una muestra de células del exterior y del canal del cuello uterino, raspando suavemente en su exterior con una espátula de madera o plástica e insertando luego un pequeño cepillo, que parece un limpiador de tuberías, dentro del canal. Las células se colocan sobre un portaobjetos de vidrio o en un frasco que contiene un conservante y se envían luego al laboratorio para su análisis.

Preparación para el examen La persona debe informarle al médico si:  Está tomando algún medicamento o píldoras anticonceptivas  Ha tenido una citología vaginal anormal  Podría estar embarazada Dentro de las 24 horas anteriores al examen, se deben evitar:  Las duchas vaginales  Tener relaciones sexuales  Bañarse en la tina  Usar tampones

La persona debe evitar la programación de la citología mientras tenga el período (esté menstruando), ya que la sangre y las células del útero pueden afectar la precisión del examen. Se debe vaciar la vejiga justo antes del procedimiento

Lo que se siente durante el examen La persona puede sentir un poco de molestia, similar a los cólicos menstruales, y una sensación de presión durante el procedimiento. Además, puede sangrar un poco después del examen.

Razones por las que se realiza el examen Con la citología vaginal, se pueden detectar afecciones cancerosas o precancerosas del cuello uterino. Este examen se debe hacer de manera regular (ver frecuencia del examen físico para conocer qué tan frecuentemente se debe llevar a cabo la citología

Cuáles son los riesgos No hay ningún riesgo implícito

FROTIS BACTERIANO  Es

un método de tinción de una muestra de líquido tomada del saco que rodea el corazón para diagnosticar una infección bacteriana. El método de tinción de Gram es una de las técnicas más comúnmente usadas para el diagnóstico rápido de infecciones bacterianas.

Forma en que se realiza el examen 

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Se toma una muestra de líquido del saco que rodea el corazón. Antes de hacer esto, a algunas personas se les puede colocar un monitor cardíaco para verificar si hay alteraciones cardíacas. En el tórax, se colocan parches llamados electrodos, parecido a lo que se hace durante una ECG. Asimismo, se podría tomar una radiografía de tórax o una ecografía antes del examen. Se lava la piel del tórax con jabón antibacteriano. Un médico entrenado, con frecuencia un cardiólogo, introducirá una pequeña aguja en el tórax, entre las costillas hasta el saco delgado que rodea el corazón (el pericardio) y extraerá una pequeña cantidad de líquido.

 Después

del procedimiento, se puede tomar una ECG y una radiografía del tórax. Algunas veces, el líquido pericárdico se obtiene durante una cirugía a corazón abierto.  Se coloca una gota del líquido pericárdico en una capa muy delgada del portaobjetos de un microscopio. A esto se le denomina frotis. Luego, se aplica una serie de colorantes a la muestra, llamados tinción de Gram. Un especialista en el laboratorio examina el portaobjetos teñido bajo el microscopio y verifica si hay bacterias.  El color, el tamaño y la forma de las células ayudan a que sea posible identificar las bacterias

Preparación para el examen Se le pedirá no comer ni beber nada durante varias horas antes del examen. Se le puede tomar una radiografía de tórax o una ecografía antes del examen para identificar el área de acumulación del líquido.

Lo que se siente durante el examen Usted sentirá algo de presión y molestia cuando se inserta la aguja dentro del tórax y se extrae el líquido. El médico debe suministrarle analgésicos de manera que el procedimiento no sea muy doloroso.

Razones por las que se realiza el examen  El

médico puede ordenar este examen si uno tiene signos de una infección cardíaca o un derrame pericárdico de causa desconocida.

Cuáles son los riesgos Las complicaciones abarcan:  Punción del corazón o de los pulmones  Infección

FROTIS FECAL Es un examen de laboratorio para analizar una muestra de materia fecal y ver si hay microorganismos que puedan causar enfermedades en el tubo digestivo

Forma en que se realiza el examen  Se

necesita una muestra de materia fecal.  Hay muchas maneras de recolectar la muestra. Usted puede recoger la muestra en un envoltorio plástico que se coloca suelto sobre la taza del inodoro y se sostiene en su lugar con el asiento. Un equipo para recolección de la muestra para el examen viene con un papel higiénico especial que se emplea para recogerla. Al terminar, coloque la muestra en un recipiente limpio suministrado en el consultorio del médico

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Para recolectar la muestra de un niño en pañales, cubra el pañal con el envoltorio plástico. Si dicho envoltorio plástico se coloca en forma adecuada, se puede aislar la materia fecal de la orina del niño. El hecho de impedir que la orina y la materia fecal se mezclen dará como resultado una mejor muestra. Al terminar, coloque la muestra en un recipiente limpio suministrado en el consultorio del médico. Asegúrese de seguir las instrucciones del médico para retornar la muestra al laboratorio, lo cual debe hacerse lo más pronto posible. La muestra no debe incluir papel higiénico ni orina. La muestra se envía a un laboratorio donde se coloca una pequeña cantidad en un portaobjetos. El portaobjetos se coloca bajo un microscopio y se examina en búsqueda de microorganismos anormales tales como bacterias, hongos o virus. Se puede aplicar un colorante que resalta ciertos microorganismos bajo el microscopio.

Preparación para el examen No se necesita ninguna preparación  Lo

que se siente durante el examen No hay ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen  El

médico puede solicitar este examen si usted tiene diarrea severa, persistente (que no desaparece) o recurrente (que sigue reapareciendo) sin causa conocida. El resultado del examen se puede emplear para escoger el tratamiento antibiótico apropiado

Cuáles son los riesgos No existen riesgos asociados con un frotis fecal