1415

Druk nr 1415 Warszawa, 31 marca 2008 r. SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI kadencja

Pan Bronis!aw Komorowski Marsza!ek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. i na podstawie art. 32 ust. 2 regulaminu Sejmu ni"ej podpisani pos!owie wnosz# projekt ustawy:

- o zmianie ustawy o przekazaniu !rodków finansowych !wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze". Do reprezentowania wnioskodawców w pracach nad projektem ustawy upowa"niamy pana pos!a Marka Balickiego. (-) Romuald Ajchler; (-) Leszek Aleksandrzak; (-) Marek Balicki; (-) Anna Ba$kowska; (-) Anita B!ochowiak; (-) Tomasz Garbowski; (-) Witold Gintowt-Dziewa!towski; (-) Henryk Go!%biewski; (-) Tomasz Kami$ski; (-) Witold Klepacz; (-) Jan Kochanowski; (-) Janusz Kraso$; (-) Wac!aw Martyniuk; (-) Zbigniew Matuszczak; (-) Krzysztof Matyjaszczyk; (-) Henryk Milcarz; (-) Artur Ostrowski; (-) Jerzy Szmajdzi$ski; (-) Tadeusz Tomaszewski; (-) Ryszard Zbrzyzny.

Projekt

USTAWA z dnia 2008 r. o zmianie ustawy o przekazaniu !rodków finansowych !wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze". Art. 1. W ustawie z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu &rodków finansowych &wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze$ (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z pó'n. zm.1) wprowadza si% nast%puj#ce zmiany: 1) w art. 10 c ust. 1 otrzymuje brzmienie: „1. W umowach zawieranych na 2008 r. ze &wiadczeniodawcami, o których mowa w art. 1 ust. 1: 1) których oferta zosta!a wybrana w trybie, o którym mowa w art. 139 ust. 1 ustawy o &wiadczeniach, oraz 2) którzy uzyskali &rodki finansowe zgodnie z art. 3 ust. 1 i 2 - kwota zobowi#zania, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, zawiera równowarto&( &rodków przekazanych na wzrost tej kwoty w 2007 r. zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 2 i ust. 2, z zastrze"eniem ust. 3 i art. 10ca.”; 2) po art. 10 c dodaje si% art. 10ca w brzmieniu: „Art. 10ca 1. W umowach zawartych na 2008 r. ze &wiadczeniodawcami, o których mowa w art. 1 ust. 1, udzielaj#cymi &wiadcze$ opieki zdrowotnej w rodzaju: opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$, których oferta zosta!a wybrana w trybie, o którym mowa w art. 139 ust. 1 ustawy o &wiadczeniach, oraz którzy uzyskali &rodki finansowe na wzrost wynagrodze$ w pierwszym kwartale 2008 r., kwota zobowi#zania, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, w okresie od dnia 1 kwietnia 2008 r. do dnia 31 grudnia 2008 r., wzrasta, z mocy prawa, w sposób okre&lony w ust. 2. 1

Zmiany wymienionej ustawy zosta!y og!oszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 64, poz. 430 i Nr 181, poz. 1290.

2. Kwota wzrostu stanowi 3/4 ró"nicy pomi%dzy równowarto&ci# wzrostu kwoty zobowi#zania, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 2 i ust. 2, ustalonego w umowie na dzie$ zmiany tej umowy, wynikaj#cej z art. 2 ustawy z dnia ………… r. o zmianie ustawy o przekazaniu &rodków finansowych &wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze$, a równowarto&ci# wzrostu kwoty zobowi#zania, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 2 i ust. 2, ustalonego w umowie na dzie$ zawarcia tej umowy. 3. )wiadczeniodawcy wymienieni w ust. 1, przeznaczaj# &rodki finansowe uzyskane zgodnie z ust. 1, od dnia 1 kwietnia 2008 r. na wzrost wynagrodze$ za miesi#ce kwiecie$ – grudzie$ 2008 r. Do wzrostu wynagrodze$ u tych &wiadczeniodawców stosuje si% przepisy art. 5 ust. 1a-10. 4. Do wzrostu kwoty zobowi#zania, o którym mowa w ust. 2, nie stosuje si% przepisów art. 59a i 59b ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zak!adach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89, z pó'n. zm.).”; 3) w art. 10d otrzymuje brzmienie: 1.

2.

3. 4.

5.

„Art. 10d )wiadczeniodawcy, o których mowa w art. 10c i 10ca , s# obowi#zani przeznaczy( &rodki finansowe uzyskane z tytu!u wzrostu kwoty zobowi#zania, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, i stawki kapitacyjnej, zgodnie z art. 10c i 10ca, na wynagrodzenia, z zastrze"eniem ust. 2. W przypadku osób, o których mowa w art. 2 pkt 5 lit. a, &wiadczeniodawcy, o których mowa w art. 10c i 10ca, s# obowi#zani przeznaczy( &rodki finansowe uzyskane z tytu!u wzrostu kwoty zobowi#zania, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, i stawki kapitacyjnej, zgodnie z art. 10c i 10ca, na wynagrodzenia zasadnicze wraz z innymi sk!adnikami i pochodnymi od tych wynagrodze$. Do wykonania obowi#zku, o którym mowa w ust. 1 i 2, stosuje si% przepisy art. 5 ust. 1a-10 oraz art. 5a-7. )wiadczeniodawcy, o których mowa w art. 10c i 10ca, mog# przeznaczy( &rodki finansowe, które pozosta!y po wykonaniu obowi#zku, o którym mowa w ust. 1 i 2, na wynagrodzenia osób, o których mowa w art. 2 pkt 5, zatrudnionych u &wiadczeniodawcy po drugim kwartale 2006 r. Naruszenie wykonania obowi#zku, o którym mowa w ust. 1 i 2, polegaj#ce na przekroczeniu przez &wiadczeniodawc% kwoty &rodków finansowych uzyskanych z tytu!u wzrostu kwoty zobowi#zania, o 2

której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, i stawki kapitacyjnej, zgodnie z art. 10c i 10ca, nie stanowi podstawy roszcze$ wobec Narodowego Funduszu Zdrowia lub Skarbu Pa$stwa b#d' innej jednostki sektora finansów publicznych.”; 4) w art. 10f po ust. 1 dodaje si% ust. 1a w brzmieniu: „1a. Ze &wiadczeniodawcami, z którymi zawarto umowy zgodnie z art. 10ca, i których oferta zosta!a wybrana w trybie, o którym mowa w art. 139 ust. 1 ustawy o &wiadczeniach, Fundusz jest obowi#zany zawrze( umowy, w których suma kwot zobowi#za$, o których mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, b%dzie nie ni"sza ni" suma kwot zobowi#za$, o których mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, wynikaj#cych z umów zawartych na 2008 r. wed!ug stanu na dzie$ 1 kwietnia 2008 r., z zastrze"eniem art. 10g ust. 4.”; 5) w art. 10g ust.1 – 4 otrzymuj# brzmienie: „1. )wiadczeniodawcy, o których mowa w art. 10f, s# obowi#zani przeznaczy( &rodki finansowe uzyskane na podstawie art. 10f w cz%&ci odpowiadaj#cej wysoko&ci &rodków finansowych uzyskanych z tytu!u wzrostu kwoty zobowi#zania, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, i stawki kapitacyjnej, zgodnie z art. 10c i 10ca, na wynagrodzenia, z zastrze"eniem ust. 2. 2. W przypadku osób, o których mowa w art. 2 pkt 5 lit. a, &wiadczeniodawcy, o których mowa w art. 10f, s# obowi#zani przeznaczy( &rodki finansowe uzyskane na podstawie art. 10f w cz%&ci odpowiadaj#cej wysoko&ci &rodków finansowych uzyskanych z tytu!u wzrostu kwoty zobowi#zania, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, i stawki kapitacyjnej, zgodnie z art. 10c i 10 ca, na wynagrodzenia zasadnicze wraz z innymi sk!adnikami i pochodnymi od tych wynagrodze$. 3. Do wykonania obowi#zku, o którym mowa w ust. 1 i 2, stosuje si% przepisy art. 5 ust. 1a-10. 4. Je"eli z przyczyn le"#cych po stronie &wiadczeniodawcy: 1) suma kwot zobowi#za$, o których mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, jest ni"sza ni" suma kwot zobowi#za$ Funduszu wynikaj#cych z umów zawartych na 2008 r. wed!ug stanu na dzie$ 1 stycznia 2008 r., a w przypadku &wiadczeniodawców, o których mowa w art. 10ca suma kwot zobowi#za$, o których mowa w art. 136 pkt 5 ustawy o &wiadczeniach, jest ni"sza ni" suma kwot zobowi#za$ Funduszu wynikaj#cych z umów zawartych na 2008 r. wed!ug stanu na dzie$ 1 kwietnia 2008 r., lub 3

stawka kapitacyjna jest ni"sza od stawki kapitacyjnej wynikaj#cej z umowy zawartej na 2008 r. wed!ug stanu na dzie$ 1 stycznia 2008 r. lub 2) &wiadczeniodawca nie mo"e wykona( umowy - &wiadczeniodawca wykonuje obowi#zek okre&lony w ust. 1 i 2 odpowiednio do wysoko&ci przekazanych &rodków.”; 6) w za!#czniku do ustawy pkt 4 otrzymuje brzmienie: „4. Opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$ - 0,74”. Art. 2 Do dnia 8 kwietnia 2008 r. dyrektorzy oddzia!ów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia dokonaj# jednostronnie zmiany umów zawartych na 2008 r., zgodnie z art. 10 ca ustawy, o której mowa w art. 1, w brzmieniu nadanym niniejsz# ustaw#. Do zmiany tych umów nie stosuje si% przepisu art. 158 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o &wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze &rodków publicznych. Art. 3. Ustawa wchodzi w "ycie z dniem 1 kwietnia 2008 r.

4

Uzasadnienie Niniejsze przed!o"enie stanowi ponowienie inicjatywy ustawodawczej z 28 grudnia 2007 r. i jest to"same z – odrzuconym przez Sejm w pierwszym czytaniu – projektem ustawy o zmianie ustawy o przekazaniu &rodków finansowych &wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze$ (druk nr 281). Proponowana nowelizacja ma na celu wyrównywanie dysproporcji w wynagrodzeniu – w stosunku do osób zatrudnionych u &wiadczeniodawców udzielaj#cych &wiadcze$ w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$, a zw!aszcza w szpitalach psychiatrycznych i oddzia!ach psychiatrycznych przy szpitalach ogólnych. Cel ustawy zostanie zrealizowany poprzez: !" podniesienie wska'nika kosztów pracy w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$ pocz#wszy od 1 kwietnia 2008 r. oraz !" odpowiedni# zmian% umów odnosz#c# si% do wzrostu kwoty zobowi#zania, który b%dzie wynosi! 3/4 ró"nicy pomi%dzy kwot# zobowi#zania ustalon# w umowach zawartych w 2007 roku na rok 2008, a kwot# zobowi#zania ustalon# w wyniku zmiany umowy. Podniesienie wska'ników kosztów pracy w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$ powinno nast#pi( ze wzgl%du na wyst%puj#ce ró"nice w kosztach pracy w porównaniu z innymi rodzajami &wiadcze$ opieki zdrowotnej. Symulacja udzia!u kosztów pracy w kosztach ogólnych, przy za!o"eniu utrzymania &rednich standardów NFZ, wskazuje naszym zdaniem konieczno&( podwy"szenia wska'nika z obecnego 0,69 do 0,74. Taki wzrost nak!adów na koszty pracy w opiece psychiatrycznej i leczeniu uzale"nie$ w chwili obecnej mo"e przyczyni( si% te" do zahamowania narastaj#cego kryzysu kadrowego u &wiadczeniodawców udzielaj#cych &wiadcze$ w tym rodzaju. Opini% tak# wyra"aj# &rodowiska medyczne i dyrektorzy psychiatrycznych zak!adów opieki zdrowotnej, a tak"e zwi#zki zawodowe, `m.in. Dolno&l#ska Rada Wojewódzka Federacji Zwi#zków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia. Projekt dotyczy wy!#cznie &wiadczeniodawców, którym uprzednio przekazano &rodki na podstawie ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. Przedmiotowa regulacja wp!ynie na koszty Narodowego Funduszu Zdrowia. W zwi#zku z tym, "e ze &rodków Funduszu w roku 2008 b%d# finansowane, oprócz m.in. kosztów &wiadcze$ opieki zdrowotnej, dodatkowo koszty wzrostu wynagrodze$ wskazanych w ustawie osób, natomiast 5

w roku 2009 i w latach nast%pnych nie przewiduje si% takiego sposobu finansowania, lecz finansowanie w ca!o&ci w ramach kosztów &wiadcze$ zdrowotnych, skutki finansowe tej ustawy dla Funduszu wyst#pi# wy!#cznie w roku 2008 i wynios# w okresie od 1 kwietnia od 31 grudnia – w zwi#zku ze wzrostem kwoty &rodków przekazywanych na podwy"k% wynagrodze$ u wskazanych w ustawie &wiadczeniodawców udzielaj#cych &wiadcze$ w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$ – ok. 15.083 tys. z! . Skutki te wyliczono bior#c pod uwag% wielko&( &rodków przewidzianych w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2008 z dnia 13 listopada 2007 r. na koszty &wiadcze$ zdrowotnych w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$. Wej&cie w "ycie przedmiotowej regulacji nie spowoduje skutków finansowych dla bud"etu pa$stwa, ani nie spowoduje dodatkowych skutków finansowych dla jednostek samorz#du terytorialnego. Za!o"enia projektu zosta!y poddane konsultacjom spo!ecznym, o których mowa w art. 34 ust 3 Regulaminu Sejmu RP: !" w stanowisku przekazanym przez Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej nowelizacj% uznano za kierunkowo s!uszn# wskazuj#c jednocze&nie, "e proponowane zwi%kszenie wska'nika kosztów pracy jest niewystarczaj#ce; !" projekt zosta! zaopiniowany pozytywnie przez Ogólnopolskie Porozumienie Zwi#zków Zawodowych, które wyrazi!o nadziej% na pilne uchwalenie przed!o"enia; !" Naczelna Izba Piel%gniarek i Po!o"nych nie zg!osi!a uwag do projektu. Przedmiot projektowanej regulacji nie jest obj%ty zakresem prawa Unii Europejskiej.

6

Warszawa, 9 kwietnia 2008 r. BAS-WAEM-942/08

Pan Bronis!aw Komorowski Marsza!ek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

Opinia prawna w sprawie zgodno!ci z prawem Unii Europejskiej poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o przekazaniu !rodków finansowych !wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze" (przedstawiciel wnioskodawców: pose# Marek Balicki) Na podstawie art. 34 ust. 9 uchwa!y Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 30 lipca 1992 r. – Regulamin Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej (M.P. z 2002 r. Nr 23, poz. 398, ze zmianami) sporz#dza si% nast%puj#c# opini%:

1. Przedmiot projektu ustawy Projekt przewiduje zmian% ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu &rodków finansowych &wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze$ (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, ze zmianami). Proponowana zmiana zak!ada wzrost kwoty zobowi#zania Narodowego Funduszu Zdrowia w umowach – zawartych na 2008 r. – ze &wiadczeniodawcami udzielaj#cymi &wiadcze$ opieki zdrowotnej w rodzaju: opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$. Projekt przewiduje podniesienie wska'nika kosztów pracy w odniesieniu do &wiadczenia opieki psychiatrycznej i leczenia uzale"nie$. Proponowana regulacja dotyczy wy!#cznie &wiadczeniodawców, którym uprzednio przekazano &rodki finansowe na wzrost wynagrodze$ na podstawie zmienianej ustawy. Projekt zawiera przepis przej&ciowy dotycz#cy zmiany umów zawartych na 2008 r. Projekt przewiduje, "e ustawa wchodzi w "ycie z dniem 1 kwietnia 2008 r. 2. Stan prawa Unii Europejskiej w materii obj$tej projektem Prawo Unii Europejskiej nie reguluje kwestii, o której mowa w projekcie ustawy.

2 3. Analiza przepisów projektu pod k%tem ustalonego stanu prawa Unii Europejskiej Przepisy projektu nie nale"# do materii regulacji prawa UE. 4. Konkluzja Przedmiot projektu ustawy o zmianie ustawy o przekazaniu &rodków finansowych &wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze$ nie jest obj%ty prawem Unii Europejskiej. Sporz!dzi": Zespó" Prawa Europejskiego Akceptowa": Dyrektor Biura Analiz Sejmowych Micha" Królikowski

Deskryptory bazy REX: Narodowy Fundusz Zdrowia, ochrona zdrowia, wynagrodzenie, &wiadczenia zdrowotne, umowa

Warszawa, 9 kwietnia 2008 r. BAS-WAEM-943/08 Pan Bronis!aw Komorowski Marsza!ek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Opinia prawna w sprawie stwierdzenia – w trybie art. 95a ust. 3 Regulaminu Sejmu – czy poselski projekt ustawy o zmianie ustawy o przekazaniu !rodków finansowych !wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze" (przedstawiciel wnioskodawców: pose# Marek Balicki) jest projektem ustawy wykonuj%cej prawo Unii Europejskiej Projekt przewiduje zmian% ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu &rodków finansowych &wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze$ (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, ze zmianami). Proponowana zmiana zak!ada wzrost kwoty zobowi#zania Narodowego Funduszu Zdrowia w umowach zawartych na 2008 r. ze &wiadczeniodawcami udzielaj#cymi &wiadcze$ opieki zdrowotnej w rodzaju: opieka psychiatryczna i leczenie uzale"nie$. Projekt dotyczy wy!#cznie &wiadczeniodawców, którym uprzednio przekazano &rodki finansowe na wzrost wynagrodze$ na podstawie zmienianej ustawy. Projekt przewiduje podniesienie wska'nika kosztów pracy w zakresie &wiadczenia opieki psychiatrycznej i leczenia uzale"nie$. Przedmiot projektu ustawy nie jest obj%ty prawem Unii Europejskiej. Projekt ustawy o zmianie ustawy o przekazaniu &rodków finansowych &wiadczeniodawcom na wzrost wynagrodze$ nie jest projektem ustawy wykonuj%cej prawo Unii Europejskiej. Sporz!dzi": Zespó" Prawa Europejskiego Akceptowa": Dyrektor Biura Analiz Sejmowych Micha" Królikowski

Deskryptory bazy REX: Narodowy Fundusz Zdrowia, ochrona zdrowia, wynagrodzenie, &wiadczenia zdrowotne, umowa