14 Examen Fisico

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clínicos

Examen físico: exploración del sistema tegumentario El sistema tegumentario está formado por la piel y los anexos. La piel es el órgano de mayor extensión en el cuerpo y consiste en una envoltura resistente y flexible, que actúa como barrera protectora que protege y aísla al organismo del medio que le rodea. Los anexos son estructuras que contribuyen también a las funciones de la piel, son el pelo, las uñas, almohadillas, glándulas mamarias y las glándulas sudoríparas y sebáceas. Hablaremos en este artículo lo que el veterinario tiene en cuenta a la hora de realizar la exploración física de la piel y de cómo el auxiliar le puede ayudar.

7 Como dijimos en números anteriores la exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos que realiza el veterinario al revisar a un animal, después de una correcta anamnesis, para obtener un conjunto de datos objetivos. Con los datos de la exploración física y la anamnesis, se establece un diagnóstico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de una enfermedad. La exploración física la realiza el veterinario con la ayuda del auxiliar. Normalmente aparte de consideraciones generales como tomar la temperatura, peso, pulso, toma de frecuencia respiratoria o cardíaca, la exploración física puede empezar a realizarse por aparatos o sistemas. En este caso daremos unas nociones de que será necesario tener en cuenta para explorar el sistema tegumentario. La mayor parte de la piel canina y felina es pilosa. El folículo piloso es el responsable de la

Introducción

producción de pelo. Gran parte de los folículos pilosos del perro y gato son compuestos ya que

La piel está formada por la epidermis, dermis

existen múltiples pelos que emergen desde el

y tejido subcutáneo. El subcutáneo contiene

mismo orificio. La densidad folicular y el núme-

grasa y las estructuras vasculares y nerviosas

ro y tipos de pelos dentro de los folículos varían

de la piel. Además presenta folículos pilosos

con la raza.

y algunas glándulas. La dermis tiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas,

Hay varias estructuras especializadas en la piel

vasos sanguíneos y linfáticos y ramas nervio-

de los pequeños animales. Los pelos especiali-

sas. La epidermis está compuesta a su vez

zados comprenden los pelos táctiles del hocico

por varias capas y se funde con la mucosa en

y las pestañas. La piel de la nariz, la trufa, por

las uniones mucocutáneas.

lo general está engrosada y muy pigmentada.

La exploración física la realiza el veterinario con la ayuda del auxiliar. Normalmente aparte de consideraciones generales como tomar la temperatura, peso, pulso, toma de frecuencia respiratoria o cardíaca, la exploración física puede empezar a realizarse por aparatos o sistemas

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Di ag rama 2

Diag rama 1

Di ag rama 3 Si se corta aquí la vena quedará corta

Un corte de uña en esta parte hará que sangre

La vena crece como la uña

Diag rama 4

Esta es la vena en una uña corta

D i agr am a 5

Mientras la uña se haga más corta, la vena se hará también más corta

Sólo cuando la uña se mantiene corta se puede arreglar sin miedo

Si corta o lima la uña de forma adecuada, la vena seguirá creciendo

D i agr am a 6

Uña correctamente cortada

Corte de uña en perro y gato La piel de las almohadillas plantares es la más gruesa del cuerpo y está

Las glándulas mamarias son glándulas modificadas que se disponen

acolchada por grasa subcutánea y tejido conectivo y presenta glándulas

en dos hileras simétricas y bilaterales a cada lado de la línea media. Su

sudoríparas. La piel del escroto (bolsa que engloba los testículos) es muy

número es de 8 a 12. Los machos tienen glándulas rudimentarias.

delgada y posee escasos folículos pilosos. La uñas son extensiones muy desarrolladas de la piel sobre la tercera falange de cada dedo. Son curvas

El color de la piel varía con la raza del animal. Depende del número

y aplanadas por el lateral. Su epidermis está formada por células cornifi-

de melanocitos en la piel y de su cantidad y disposición. La piel por lo

cadas endurecidas que se fusionan para crear una lámina, la cual se une

regular es de color canela pálido pero puede tener manchas grises o

al hueso mediante la dermis. Está última está muy bien irrigada.

negras o ser gris.

procedimientos clínicos.9 LESIONES CUTÁNEAS PRIMARIAS Son consecuencia del problema primario y ayudan al diagnóstico. Ayudan a conocer la causa del problema: TIPO DE LESIÓN

DESCRIPCIÓN

MÁCULA

Zona con cambio de color circunscrito y aplanado con un diámetro menor de 1 cm

PÁPULA

Zona elevada sólida circunscrita, generalmente rosa o rojiza, con un diámetro menor de 1 cm

NÓDULO

Área elevada sólida circunscrita, con un diámetro mayor de 1 cm que se extiende a capas más profundas de la piel

TUMOR

Masa que puede llegar a piel y tejido subcutáneo

PÚSTULA

Área circunscrita llena de pus, de localización intraepidérmica o folicular, de color amarillo o rojo.

RONCHA

Área elevada circunscrita que aparece y desaparece en lapsos de corta duración, de color blanco-rosado.

VESÍCULA

Área circunscrita llena con líquido transparente LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS

Derivan de un traumatismo, infección o progresión de la enfermedad primaria. Generalmente no son válidas para hacer un diagnóstico. TIPO DE LESIÓN

DESCRIPCIÓN

ESCAMA

Acúmulo de la capa celular queratinizada.

COSTRA

Acúmulo de exudado seco sobre la superficie de una lesión con agregados de pus, sangre, escamas y pelo.

CICATRIZ

Tejido fibroso resultado de la cicatrización de una lesión.

ÚLCERA

Interrupción de la epidermis que deja expuesta a la dermis.

EXCORIACIÓN

Pérdida superficial de áreas epidérmicas.

LIQUENIFICACIÓN

Área de piel que está engrosada y endurecida, a menudo hiperpigmentada.

PIGMENTACIÓN ANORMAL

Cambio de color cutánea.

COMEDÓN

Folículo piloso taponado con células, suciedad, detritus.

HIPERQUERATOSIS

Aumento del espesor de la capa cornificada de la epidermis

FISURA

Grieta lineal en la epidermis y/o dermis

FICHA TéCNICA ProMeris Duo ProMeris Duo 100,5 mg + 100,5 mg Spot-on para perros pequeños ProMeris Duo 199,5 mg + 199,5 mg Spot-on para perros medianos ProMeris Duo 499,5 mg + 499,5 mg Spot-on para perros medianos/grandes ProMeris Duo 799,5 mg + 799,5 mg Spot-on para perros grandes ProMeris Duo 999 mg + 999 mg Spot-on para perros muy grandes Composición: Metaflumizona 150 mg/ml y Amitraz 150 mg/ml Indicaciones y especies de destino: Tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) y garrapatas (Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus, Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor reticulatus y Dermacentor variabilis) en perros. El medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). Posología y forma de administración: Uso cutáneo.

Peso de perro (Kg) ≤5 5,1 – 10,0 10,1 – 25,0 25,1 – 40,0 40,1 – 50,0

Tamaño de pipeta a utilizar ProMeris Duo para perros pequeños ProMeris Duo para perros medianos ProMeris Duo para perros medianos/grandes ProMeris Duo para perros grandes ProMeris Duo para perros muy grandes

Para perros con más de 50 kg, utilizar una combinación de dos pipetas para ajustarse al peso del animal. Contraindicaciones: No administrar a cachorros menores de 8 semanas de edad. No administrar a gatos. No administrar a perros enfermos o debilitados, o a perros que sufran un golpe de calor.

Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo y cerciorarse que los animales no se lamen después del tratamiento. Este producto contiene amitraz, que puede producir efectos neurológicos adversos en humanos y especialmente en niños. Evite el contacto directo con los animales tratados y no permita que los niños jueguen con los animales tratados hasta que la zona de aplicación esté seca. Lávese minuciosamente las manos después de su uso. En caso de derrame accidental sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Este producto puede causar una leve irritación ocular. Si el producto entra en contacto accidentalmetne con los ojos, éstos deberán enjuagarse bien con agua. Todo medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con las normativas locales Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/065/001-010 Fort Dodge Veterinaria, S.A. FICHA TéCNICA ProMeris ProMeris 160 mg Solución Spot-on para gatos pequeños ProMeris 320 mg Solución Spot-on para gatos grandes Composición: Metaflumizona 200 mg/ml. Indicaciones y especies de destino:Tratamiento y prevención de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis y C. felis) en gatos. El medicamento veterinario puede utilizarse como parte del tratamiento estratégico de la dermatitis alérgica a pulgas (DAP). Posología y forma de administración: Uso cutáneo.

Peso del gato (kg)

Tamaño de pipeta a utilizar

≤4

ProMeris para gatos pequeños

>4

ProMeris para gatos grandes

Contraindicaciones: No administrar a gatitos menores de 8 semanas de edad. Precauciones: Es importante aplicar la dosis en un área donde el animal no pueda lamerlo. No permitir que los animales se acicalen entre sí tras el tratamiento. Evite el contacto directo con piel, ojos o boca. Después de usarlo lávese minuciosamente las manos. En caso de derrame accidental sobre la piel, elimínelo inmediatamente con agua y jabón. Si se produce un contacto accidental con los ojos, lávelos cuidadosamente con agua. Todo medicamento veterinario no utilizado o los residuos derivados del mismo deberán eliminarse de conformidad con las normativas locales. Prescripción Veterinaria. Nº Reg.: EU/2/06/064/001-004 Fort Dodge Veterinaria, S.A.

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1 2 3 4 5 6 7 8

Pelo Corpúsculo sensitivo (mecanorreceptores) Epidermis Dermis Gándiula sebácea Terminaciones nerviosas libres (nocizectores) Folículo piloso secundario Folículo piloso

9 Anastomosis arteriovenosa 10 Vasos sanguineos 11 Gálndula sudorípara 12 Corpúsculo sensitivo (termorreceptor) 13 Nervio 14 Corpúsculo sensitivo (mecanorreceptor) 15 Hipodermis con grasa subcutánea 16 Músculo erector del pelo

Esquema tridimensional de la piel (fuente: www.advanceveterinary.com) Inspección

está roja o inflamada?¿hay cicatrices, esca-

recorrer el cuerpo del animal con ambas ma-

mas, úlceras, granos, o cualquier otra lesión

nos buscando masas o bultos. ¿Hay zonas

Cuando se realiza la inspección de la piel pri-

cutánea?

dolorosas?¿los pelos se caen demasiado?

mero hay que mirar el manto del animal a cierta

Habrá que palpar siempre las mamas en bus-

distancia. ¿Está brillante y bien cuidado? ¿Está

También hay que examinar despacio todos

limpio? ¿El animal está bien de salud? ¿Tiene

los dedos y las uñas. Muchas enfermedades

algún bulto? ¿Tiene zonas con falta de pelo?

afectan tanto a la piel como a los órganos. A

Las masas dolorosas pueden indicar que exis-

¿Son simétricas las zonas sin pelo? ¿Se ras-

veces la piel nos puede dar indicios o claves

te un absceso (infección) y cualquier bulto es

ca? ¿Huele mal? ¿Tiene caspa?¿Hay heridas o

para orientar un problema que existe a nivel

susceptible de ser un tumor y habrá que vigi-

lesiones? ¿Tiene zonas inflamadas?

general, por ejemplo, las alopecias (faltas de

larlo y analizarlo.

ca de masas o secreciones.

pelo) simétricas pueden sugerir una causa La piel debe evaluarse despacio y con buena

hormonal.

Percusión y auscultación

luz. Hay que observar al animal, primero dorsalmente (por arriba) y luego por los laterales. Hay que acostarle sobre el lomo y revisar des-

Palpación

Carecen de sentido en el caso de la piel.

pacio también su vientre. Hay que palpar el manto buscando anormali-

En general será necesario describir y apuntar

Hay que desplazar la mano a contrapelo y

dades como la excesiva sequedad o la exce-

cualquier lesión que aparezca, su distribu-

observar la piel. ¿Hay falta de pelo?¿la piel

siva sensación grasa. También es importante

ción, localización, consistencia y color.