1388

Druk nr 1388 Warszawa, 18 listopada 2008 r. SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI kadencja

Pan Bronis!aw Komorowski Marsza!ek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

Na podstawie art. 118 ust. 1 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. i na podstawie art. 32 ust. 2 regulaminu Sejmu ni"ej podpisani pos!owie wnosz# projekt ustawy:

- o zmianie ustawy o Pa!stwowym Ratownictwie Medycznym. Do reprezentowania wnioskodawców w pracach nad projektem ustawy upowa"niamy pani# pose! El"biet$ %ukacijewsk#. (-) Marek Biernacki; (-) Bo"enna Bukiewicz; (-) Renata Butryn; (-) Andrzej Czerwi&ski; (-) Grzegorz Dolniak; (-) Arkady Fiedler; (-) Artur Gierada; (-) Jolanta Hibner; (-) Stanis!aw Huskowski; (-) Grzegorz Karpi&ski; (-) Ma!gorzata Kidawa-B!o&ska; (-) Witold Kochan; (-) Tomasz Kulesza; (-) Izabela Leszczyna; (-) El"bieta %ukacijewska; (-) S!awomir Neumann; (-) Stefan Niesio!owski; (-) Tomasz Piotr Nowak; (-) Miros!awa Nykiel; (-) Pawe! Olszewski; (-) Ireneusz Ra'; (-) Tadeusz Ross; (-) Halina Rozpondek; (-) S!awomir Rybicki; (-) Henryk Siedlaczek; (-) Andrzej Smirnow; (-) Grzegorz Sztolcman; (-) Iwona (ledzi&ska-Katarasi&ska; (-) Piotr Toma&ski; (-) %ukasz Tusk; (-) Jaros!aw Urbaniak; (-) Anna Zieli&ska-G!$bocka; (-) Jacek )alek.

Projekt

Ustawa z dnia …………2008 r. o zmianie ustawy o Pa!stwowym Ratownictwie Medycznym Art. 1. W ustawie z dnia 8 wrze!nia 2006 r. o Pa"stwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172 oraz z 2008

r. Nr 17, poz. 101) po art. 57 dodaje si# art. 57a w brzmieniu: „Art. 57a. 1. Na podstawie za$o%e", o których mowa w art. 46 ust. 3, minister w$a!ciwy do spraw zdrowia przedstawia ministrowi w$a!ciwemu do spraw finansów publicznych do dnia 15 stycznia 2009 r., wysoko!& !rodków na finansowanie zada", o których mowa w art. 46 ust. 1, w 2009 r., wraz z podzia$em

tych

!rodków

na

województwa

dokonanym

zgodnie

z

mechanizmem podzia$u !rodków, o którym mowa w ust. 2. 2. Mechanizm podzia$u !rodków na finansowanie zespo$ów ratownictwa medycznego pomi#dzy poszczególne województwa ustala si# poprzez obliczenie: 1) dla ka%dego województwa – sumy: a) iloczynu liczby zespo$ów podstawowych w tym województwie i wska'nika kosztów ca$odobowego utrzymania zespo$u podstawowego stanowi(cego

0,75

kosztów

ca$odobowego

utrzymania

zespo$u

specjalistycznego oraz b) liczby zespo$ów specjalistycznych - zwanej dalej „unormowan( liczb( zespo$ów w danym województwie”; 2) sumy unormowanej liczby zespo$ów $(cznie dla wszystkich województw; 3) dla ka%dego województwa – udzia$u procentowego unormowanej liczby zespo$ów w sumie, o której mowa w pkt 2; 4) wysoko!ci !rodków na finansowanie zespo$ów ratownictwa medycznego dla danego województwa, stanowi(cej iloczyn !rodków ustalonych w ustawie bud%etowej z przeznaczeniem na finansowanie zada" zespo$ów ratownictwa medycznego i udzia$u procentowego, o którym mowa w pkt 3. 3. Liczby zespo$ów, o których mowa w ust. 2 pkt 1, s( ustalone na podstawie planów, o których mowa w art. 21, na 2009 rok.

1

4. Przy ustaleniu liczby zespo$ów, o których mowa w ust. 2 pkt 1, uwzgl#dnia si#

wspó$czynniki stanowi(ce stosunek okresu funkcjonowania zespo$u

ratownictwa medycznego w danym roku do ca$ego roku.”.

Art. 2. Ustawa wchodzi w %ycie z dniem 1 stycznia 2009 r.

2

Uzasadnienie

Celem zmian w ustawie o Pa"stwowym Ratownictwie Medycznym jest wyrównanie dysproporcji

finansowych

mi#dzy

województwami,

wynikaj(cej

z

liczby

karetek.

Podstawowym mankamentem obowi(zuj(cego rozwi(zania jest jego daleko id(ca nieadekwatno!& w stosunku do zapewnienia finansowania docelowej liczby zespo$ów zaplanowanych w poszczególnych wojewódzkich planach dzia$ania systemu, które s( podstaw( do opracowywania za$o%e" finansowania systemu ratownictwa medycznego w kraju. Wysoko!& !rodków finansowych wynikaj(ca z obowi(zuj(cego podzia$u algorytmu znacz(co odbiega od faktycznych potrzeb zg$aszanych przez poszczególne województwa. Mechanizm taki nie ma nic wspólnego z racjonalno!ci( wydatków publicznych i przyczynia si# do systematycznych postulatów o przyznanie dodatkowych !rodków na ratownictwo medyczne. Aktualny

sposób

podzia$u

!rodków

pomi#dzy

poszczególne

województwa

jest

zdeterminowany wytycznymi zawartymi w upowa%nieniu ustawowym do wydania przez Ministra Zdrowia rozporz(dzenia. Obowi(zuj(ce wytyczne do okre!lenia algorytmu odwo$uj( si# do nast#puj(cych danych: a) liczby ludno!ci, b) g#sto!ci zaludnienia, c) potrzeby nieprzekroczenia maksymalnego czasu dotarcia na miejsce zdarzenia, d) liczby zdarze" powoduj(cych stan nag$ego zagro%enia zdrowotnego na terenie poszczególnych województw. Ad. a i b. Dane demograficzne tj. liczba ludno!ci i g#sto!ci zaludnienia pochodz( z opracowa" G$ównego Urz#du Statystycznego. S( to dane wzgl#dnie stabilne, je%eli chodzi o ich 'ród$o, zmienno!& w kolejnych latach i zawarto!&. Dane te nie ulegaj( gwa$townym zmianom, wi#c ich wp$yw na zró%nicowanie wielko!ci !rodków w poszczególnych latach jest znikomy. Ad. c. W art. 24 ustawy o Pa"stwowym Ratownictwie Medycznym wskazane s( po%(dane czasy dotarcia na miejsce zdarzenia. Wojewoda przy planowaniu nowych zespo$ów ratownictwa medycznego kieruje si# przede wszystkim potrzeb( zapewnienia ww. parametrów czasów dotarcia zespo$ów na miejsce zdarzenia. Nale%y doda&, %e na mierzone czasy dotarcia maj( wp$yw nieprzewidziane wcze!niej czynniki (blokady dróg, warunki atmosferyczne itp.), co nie przyczynia si# do pomiarów rzeczywistych danych.

3

W

proponowanym

algorytmie

z

powodu

niemo%no!ci

okre!lenia

maksymalnego

rzeczywistego czasu dotarcia na miejsce zdarzenia w poszczególnych województwach (z powodu ww. czynników) – ustawowa wytyczna dotycz(ca „potrzeby nieprzekraczania maksymalnego

czasu

dotarcia”

przyjmuje

posta&

maksymalnego

normatywnego

(domniemanego) czasu dotarcia na miejsce zdarzenia okre!lonego w ustawie. Ustalone w ustawie normatywne maksymalne czasy dotarcia na miejsce zdarzenia to: 15 minut w przypadku miast powy%ej 10 tysi#cy mieszka"ców i 20 minut w przypadku terenów poza tymi miastami. Ad. d. Ustawa wymaga, aby w algorytmie podzia$u !rodków uwzgl#dni& liczb# zdarze" powoduj(cych stan zagro%enia na terenie poszczególnych województw. W pracach nad algorytmem za$o%ono, %e jest to $(czna liczba zdarze" obliczonych w roku poprzednim. Z powodu trudno!ci z oddzieleniem wyjazdów zespo$ów ratownictwa medycznego do zdarze" powoduj(cych stan nag$ego zagro%enia zdrowotnego od tych wyjazdów, które winny by& obs$ugiwane np. w ramach podstawowej opieki zdrowotnej – okre!lono wzgl#dny (domniemany/teoretyczny) wska'nik liczby wyjazdów zespo$ów ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia w danym województwie jako pierwiastek ósmego stopnia ze stosunku wska'nika liczby wyjazdów zespo$ów ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia w danym województwie do tego% wska'nika (u!rednionego) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Propozycja zawarta w projekcie uwzgl#dnia dwa nowe kryteria: 1) liczb# zespo$ów ratownictwa medycznego ustalon( w wojewódzkim planie dzia$ania systemu, 2) proporcj# !redniego kosztu zespo$u podstawowego do !redniego kosztu zespo$u specjalistycznego równ( 0,75 Rozwi(zanie to stanowi dodatkowe uzale%nienie wysoko!ci !rodków przyznawanych poszczególnym województwom od proporcji stosunku wysoko!ci stawki za dobokaretk# podstawow(

do

stawki

za

dobokaretk#

specjalistyczn(

oraz

uwzgl#dnia

koszty

funkcjonowania zespo$ów ratownictwa medycznego. Takie rozwi(zanie jeszcze bardziej przybli%a kwot# przyznawan( ka%demu wojewodzie do faktycznych kosztów funkcjonowania systemu w danym województwie (poprzez uwzgl#dnienie zró%nicowanych kosztów obu rodzajów zespo$ów oraz ich wzajemnych proporcji). Ze wzgl#du na potrzeb# zastosowania nowego podzia$u !rodków na finansowanie zespo$ów ratownictwa medycznego do !rodków przewidzianych na ten cel w ustawie bud%etowej na 2009 rok, zachodzi konieczno!& jak najszybszego wej!cia jej w %ycie. St(d te% termin wej!cia okre!lono na 1 grudnia 2008 r.

4

Równocze!nie z uwagi na konieczno!& zapewnienia p$ynnego finansowania zespo$ów ratownictwa medycznego na prze$omie roku, propozycja uwzgl#dnia odpowiedni czas na wprowadzenie nowego rozwi(zania. W zwi(zku z powy%szym w pierwszym okresie roku 2009 !rodki b#d( zabezpieczone w wysoko!ci wynikaj(cej z obowi(zuj(cego algorytmu. Natomiast po wej!ciu w %ycie projektowanej ustawy !rodki zostan( podzielone wed$ug nowej propozycji. Wej!cie w %ycie projektowanej ustawy nie b#dzie mia$o bezpo!redniego wp$ywu na sektor finansów publicznych. W projekcie ustawy bud%etowej na 2009 rok, na finansowanie zada" zespo$ów ratownictwa medycznego przewiduje si# kwot# 1 730 500 000 z$. Regulacja nie jest obj#ta prawem Unii Europejskiej.

5

Warszawa, 24 listopada 2008 r. BAS – WAEM – 3309/08 TRYB PILNY Pan Bronis!aw Komorowski Marsza!ek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej Opinia w sprawie zgodno"ci z prawem Unii Europejskiej poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o Pa!stwowym Ratownictwie Medycznym (przedstawiciel wnioskodawców: pose# El$bieta %ukacijewska) Na podstawie art. 34 ust. 9 uchwa!y Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 30 lipca 1992 roku – Regulamin Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej (tekst jednolity: Monitor Polski z 2002 r., Nr 23, poz. 398 ze zm.) sporz#dza si$ nast$puj#c# opini$:

1. Przedmiot projektu ustawy Projekt ustawy przewiduje zmian$ ustawy z dnia 8 wrze'nia 2006 r. o Pa&stwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U Nr 191, poz. 1410, ze zm.) poprzez dodanie art. 57a dotycz#cego zasad podzia!u na województwa 'rodków finansowych przeznaczonych na finansowanie zada&, o których mowa w art. 46 ust. 1 ustawy. Zasady te maj# obowi#zywa* w 2009 r. Projektowana ustawa ma wej'* w "ycie z dniem 1 stycznia 2009 r. 2. Stan prawa wspólnotowego w materii obj&tej projektem Prawo Unii Europejskiej nie reguluje materii obj$tej projektem ustawy. 3. Analiza przepisów projektu pod k'tem ustalonego stanu prawa wspólnotowego Projekt ustawy nie jest obj$ty zakresem prawa Unii Europejskiej.

4. Konkluzje Projekt ustawy o zmianie ustawy z dnia 8 wrze'nia 2006 r. o Pa&stwowym Ratownictwie Medycznym nie jest obj$ty zakresem prawa Unii Europejskiej. Opracowa!: Zespó! Prawa Europejskiego Akceptowa!: Dyrektor Biura Analiz Sejmowych Micha! Królikowski

Deskryptory bazy REX: Unia Europejska, ochrona zdrowia, finanse publiczne

2

Warszawa, 24 listopada 2008 r.

BAS – WAEM – 3310/08 TRYB PILNY Pan Bronis!aw Komorowski Marsza!ek Sejmu Rzeczpospolitej Polskiej Opinia w sprawie, czy poselski projekt ustawy o zmianie ustawy o Pa!stwowym Ratownictwie Medycznym projekt ustawy o (przedstawiciel wnioskodawców: pose# El$bieta %ukacijewska) jest projektem ustawy wykonuj'cej prawo Unii Europejskiej Projekt ustawy przewiduje zmian$ ustawy z dnia 8 wrze'nia 2006 r. o Pa&stwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U Nr 191, poz. 1410, ze zm.) poprzez dodanie art. 57a dotycz#cego zasad podzia!u na województwa 'rodków finansowych przeznaczonych na finansowanie zada&, o których mowa w art. 46 ust. 1 ustawy. Zasady te maj# obowi#zywa* w 2009 r. Projektowana ustawa ma wej'* w "ycie z dniem 1 stycznia 2009 r. Projekt ustawy nie ma na celu wykonania prawa Unii Europejskiej. Projekt ustawy o zmianie ustawy z dnia 8 wrze'nia 2006 r. o Pa&stwowym Ratownictwie Medycznym nie jest projektem ustawy wykonuj#cej prawo Unii Europejskiej. Opracowa!: Zespó! Prawa Europejskiego Akceptowa!: Dyrektor Biura Analiz Sejmowych Micha! Królikowski Reskryptory bazy REX: Unia Europejska, ochrona zdrowia, finanse publiczne