1. Sop Pelayanan Klinis.rtf

Pelayanan Klinis No. Dokumen : 440/ /UKP/ PKM.MH /2018 No. Revisi : 00 SOP

PUSKESMAS MANGUNHARJO

1. Pengertian

Tanggal Terbit

:

05 Januari 2018

Halaman

:

1/2 Yuli Zulaikha, SKM NIP:198107162005012009

Pelayanan klinis adalah Prosedur yang mengatur standar pelayanan klinis di Puskesmas Mangunharjo. Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan standar profesi. 2. Tujuan Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang diberikan kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi. 3. Kebijaka Keputusan kepala UPT Puskesmas Mangunharjo Nomor : n 800/ /KPTS/PKM.MH/I/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Mangunharjo 4. Referens 1. Peraturan Menteri Kesehatan No 5 Tahun 2014 tentang Panduan i Praktik Klinis di Fayankes 2. Peraturan Menteri Kesehatan No 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi 5. Prosedur 1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan pasien 2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah ditetapkan 3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai dengan standar profesi dan atau yang meliputi a. Data pribadi yang meliputi : nama pasien, nama kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan jika ada. b. Data medis umum (data subjektif) riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan atau alergi obat c. Data medis gigi (khusus untuk pelanggan gigi) d. Data pemeriksaan fisik (data objektif) yang meliputi hasil pemeriksaan vital signt (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien. e. Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien f. Data teraphy yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan dan cara pemakaian obat g. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi yang diberikan kepada pasien h. Paraf dan nama petugas i. Paraf pelanggan 4. Kasus yang tidak bisa di tangani di puskesmas maka pelanggan akan di rujuk kerumah sakit rujukkan. 5. Jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, petugas kesehatan wajib memberitahu kepada dokter yang bersangkutan. Petugas kesehatan menjamin kesinambungan layanan klinis dengan melakukan control kesehatan berulang pada

pelanggan

Petugas kebutuhan melakukanpasien kajian sesuai deng Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang t

Jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat, petugas pencatatan kesehatan wajib memberita Petugas melakukan hasil kajian pad

Petugas kesehatan menjamin kesinambungan layanan klinis dengan melakukan control kesehatan

6. Unit Terkait

7. Dokumen Terkait

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Loket Pendaftaran Poli Umum Poli Lansia Poli PTM Poli TB Paru Poli Gigi dan Mulut Poli KIA - KB Klinik VCT Klinik Gizi Klinik MTBS UGD Rawat Inap Klinik Imunisasi Pustu Polindes Poskeslur