1-s2.0-s1976131717306837-main.en.id.docx

Nursing Research Asia 12 (2018) 121 e 126

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Penelitian Keperawatan Asia jurnal homepage: www.asian-nursingresearch.com

Artikel Penelitian

Menjelajahi Di fl pengaruh Keperawatan Lingkungan Kerja dan Budaya Keselamatan Pasien di Perawatan terjawab di Korea Kyoung-Ja Kim, 1 Bulan Sook Yoo, 2 Eun Ji Seo 2 . * . * 1

Departemen Keperawatan, Hannam University, Deajeon, Republik Korea

2 College

of Nursing dan Lembaga Ilmu Keperawatan, Universitas Ajou, Suwon, Republik Korea

articleinfo

abstrak

Pasal sejarah:

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi di fl pengaruh lingkungan perawat kerja dan budaya keselamatan pasien di rumah sakit pada kasus

Menerima Desember 2017 1 Diterima

dalam bentuk direvisi 12 April 2018 Diterima April 2018 16

Kata kunci: asuhan keperawatan lingkungan keselamatan pasien

asuhan keperawatan terjawab di Korea Selatan.

metode: Sebuah desain cross-sectional digunakan, di mana kuesioner terstruktur diberikan kepada 186 perawat yang bekerja di sebuah rumah sakit universitas tersier. Data dianalisis dengan menggunakan statistik deskriptif, uji t atau analisis varians, korelasi Pearson, dan analisis regresi berganda. hasil: asuhan keperawatan terjawab ditemukan berkorelasi dengan karir klinis, lingkungan kerja keperawatan, dan budaya keselamatan pasien. Model regresi menjelaskan sekitar 30,3% dari asuhan keperawatan terjawab. Sementara itu, staf fi ng dan kecukupan sumber daya ( b ¼?. 31, p ¼. 001), kemampuan manajer perawat, kepemimpinan dan dukungan dari perawat ( b ¼?. 26, p ¼. 004), karir klinis ( b ¼?. 21, p ¼. 004), dan persepsi tentang budaya keselamatan pasien dalam unit ( b ¼?. 19, p ¼. 041) bertekad untuk berada di fl uencing faktor pada perawatan terjawab.

kualitas pelayanan kesehatan

Kesimpulan: Penelitian ini memiliki signi fi cance karena menyarankan bahwa perawatan terjawab dipengaruhi oleh faktor-faktor lingkungan kerja dalam unit. Ini berarti bahwa asuhan keperawatan terjawab adalah unit hasil dipengaruhi oleh faktor lingkungan perawat kerja dan budaya keselamatan pasien. Oleh karena itu, perawatan terjawab dapat dikelola melalui penerapan intervensi yang mempromosikan lingkungan kerja perawat yang positif dan budaya keselamatan pasien. ©2018 Korea Masyarakat Ilmu Keperawatan, Diterbitkan oleh Elsevier Korea LLC. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

pengantar

asuhan keperawatan, mengacu pada perawatan yang diperlukan yang tertunda, selesai sebagian, atau hilang dalam aspek klinis, emosional, atau administratif atau untuk sejumlah alasan yang mungkin [4] .

keselamatan pasien di lembaga medis adalah masalah yang terus membutuhkan peningkatan

asuhan keperawatan terjawab mengurangi kualitas keperawatan, menyebabkan kecelakaan dan komplikasi

kualitas. lembaga medis telah membuat upaya besar dan dilaksanakan perbaikan sistemik untuk

rawat inap, dan akhirnya menghasilkan hasil pasien negatif seperti ketidakpuasan dan pendaftaran kembali

mencegah kecelakaan. Meskipun upaya ini, bagaimanapun, dua dari tujuh pasien rawat inap rumah

[3,5,6] . Penyebab utama dari asuhan keperawatan terjawab adalah sumber daya yang terbatas di

sakit masih mengalami kecelakaan, dan sekitar 44% dari kecelakaan di Amerika Serikat dianggap

lingkungan kerja, seperti insufisiensi fi tenaga kerja efisien, waktu, dan dukungan sebaya [7] . Faktor-faktor

dicegah [1] . Kualitas keperawatan merupakan faktor penting dalam menjamin keselamatan pasien,

ini hasil dari masalah dengan organisasi dan sistem keperawatan bukan perawat individu. Beberapa studi

seperti perawatan standar langsung mengarah ke hasil pasien negatif [2] . Dengan demikian, sebagai

yang dilakukan di negara-negara Eropa mendukung ini, pelaporan yang tidak terjawab perawatan

ukuran kinerja sensitif untuk kualitas keperawatan, terjawab perawatan yang terjadi ketika perawat

berkaitan erat dengan lingkungan praktek [3,6 e 8] . Studi ini menjelaskan bahwa faktor-faktor lingkungan

melakukan pekerjaan rutin harus dikelola secara efektif [3,4] . Terjawab perawatan, perawatan juga diketahui sebagai implisit dijatah, keperawatan perawatan meninggalkan dibatalkan, kebutuhan pasien terpenuhi, dan un fi setengah jadi

kerja seperti tingkat sumber daya, komunikasi antara staf, sistem kerja, dan kepemimpinan perawat kepala memiliki efek terbesar pada terjadinya perawatan terjawab meskipun karir klinis dan akademik masingmasing perawat juga memiliki tingkat tertentu dampak [4] . Dengan demikian, jelaslah bahwa tertentu yang fi Strategi c diperlukan untuk mengatasi faktor-faktor lingkungan kerja dan pada akhirnya mengurangi perawatan terjawab.

*

Korespondensi: Eun Ji Seo, RN, PhD, Ajou University College of Nursing dan Lembaga Ilmu Keperawatan,

164, Worldcup-Ro, Yeongtong-Gu, Suwon 16.499, Republik Korea. Alamat email: [email protected] *

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6565-0093

https://doi.org/10.1016/j.anr.2018.04.003 p1976-1317 e2093-7482 / © 2018 Korea Masyarakat Ilmu Keperawatan, Diterbitkan oleh Elsevier Korea LLC. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi ( http: // creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

122

K.-J. Kim et al. / Asian Nursing Research 12 (2018) 121 e 126

Budaya keselamatan pasien dari lembaga medis juga memiliki signi fi cant fl pengaruh pada

Untuk menentukan ukuran sampel yang sesuai untuk penelitian ini, analisis kekuatan dilakukan

perawatan terjawab, bersama dengan lingkungan kerja keperawatan. Hal ini mengacu pada budaya

dengan menggunakan G * kekuatan 3.1 [10] didasarkan pada studi sebelumnya pada perawatan

organisasi yang terkait dengan sikap, norma, dan keyakinan dari themembers tentang keselamatan

terjawab [11] . Ditetapkan bahwa 147 pasien diperlukan untuk analisis dua ekor menggunakan regresi

pasien [9] dan identifikasi fi ed sebagai faktor berbagai perilaku keselamatan [3] . Ketika suatu

berganda dengan 0,05 Sebuah- tingkat, 90% kekuatan, 15 prediktor, dan 0,18 efek ukuran dari 0,15

organisasi memiliki budaya keselamatan pasien positif, keterlibatan staf dalam perilaku keselamatan

koe fi sien determinasi; Oleh karena itu, ukuran sampel kami Suf fi sien.

ditingkatkan. Staf perawat dapat mengatasi keadaan tak terduga atau masalah yang belum terpecahkan lebih efektif ketika mereka melakukan tugas-tugas rutin, memberikan kontribusi untuk keselamatan pasien lebih baik dan hasil pasien [9] . Selain itu, menciptakan sebuah lingkungan di mana perawat menanggapi insiden berulang asuhan keperawatan terjawab, melaporkan insiden tersebut

pertimbangan etis

segera, dan mendiskusikannya bersama-sama, yang memberikan kontribusi untuk hal-hal menyelesaikan yang mungkin telah menyebabkan insiden besar jika dibiarkan belum terselesaikan. Sebuah contoh praktis dari efektivitas pendekatan ini ditunjukkan pada penelitian sebelumnya, menentukan bahwa lebih positif budaya keselamatan pasien di rumah sakit, semakin rendah terjadinya asuhan keperawatan terjawab [6] .

Isi dan metode penelitian ini telah disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan Hannam University (Persetujuan tidak ada. 1605-01-1221). persetujuan tertulis Informed diperoleh dari semua peserta sebelum mereka mengambil bagian dalam studi ini. Peserta diberitahu bahwa mereka bisa meninggalkan penelitian setiap saat tanpa hukuman, dan semua informasi pribadi disimpan con fi bersifat rahasia.

pengukuran manajemen intensif asuhan keperawatan terjawab dalam sebuah organisasi keperawatan sangat penting dalam meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dan hasil pasien. asuhan keperawatan terjawab dipengaruhi oleh faktor organisasi, karakteristik perawat individu seperti karir klinis, dan status pasien

Semua instrumen yang digunakan dalam penelitian ini divalidasi dalam studi sebelumnya. versi Korea dari masing-masing instrumen juga menunjukkan validitas dan reliabilitas diterima [12 e 14] .

seperti keparahan penyakit [7] . Di antara mereka, faktor organisasi memiliki lebih banyak fl pengaruh pada perawatan terjawab dari yang individual [4,5,8] . Penelitian yang dikutip di atas juga menyarankan meningkatkan lingkungan kerja keperawatan dan membangun budaya keselamatan pasien sebagai faktor penting untuk mengelola terjawab perawatan. Namun, bukti-bukti masih jauh dari meyakinkan karena

lingkungan kerja keperawatan Lingkungan kerja keperawatan menunjukkan fitur organisasi kondisi kerja yang memperlancar atau

lingkungan kerja perawat dan keselamatan pasien dipelajari secara terpisah dalam penelitian sebelumnya

mengganggu kerja profesional perawat [15] . Studi ini menerapkan versi Korea dari Praktek Skala

[3,5,6,8] . Selain itu, penelitian skala besar mengidentifikasikan fi ed terkait variabel, tapi ada insufisiensi fi

Lingkungan Keperawatan Kerja Index, yang reliabilitas dan validitas adalah veri fi ed setelah itu

sien studi di rumah sakit individu yang melakukan intervensi praktis. Oleh karena itu, penelitian ini

dikembangkan oleh Lake

dilakukan untuk memverifikasi signi fi cance dari lingkungan kerja keperawatan dan budaya keselamatan pasien di rumah sakit individu yang harus diperhitungkan untuk mengembangkan dan menerapkan

[15] dan diterjemahkan oleh Cho et al [12] . Instrumen, digunakan dengan persetujuan penulis, terdiri

berbagai program untuk mengurangi frekuensi perawatan terjawab di setiap rumah sakit. Penelitian ini

dari fi ve subskala dan 29 item: partisipasi perawat dalam urusan rumah sakit (sembilan item) (yaitu, staf

khusus berfokus pada hubungan antara faktor organisasi andmissed perawatan di bawah kontrol karir

perawat yang terlibat dalam tata kelola internal rumah sakit); dasar keperawatan untuk kualitas

klinis.

pelayanan (sembilan item) (yaitu, program jaminan mutu aktif); kemampuan perawat manajer, kepemimpinan, dan dukungan dari perawat (empat item) (yaitu, staf pengawas yang mendukung perawat); staf fi ng dan kecukupan sumber daya (empat item) (yaitu, cukup staf untuk mendapatkan pekerjaan yang dilakukan); dan perawat kolegial e hubungan dokter (tiga item) (banyak kerja sama antara perawat dan dokter). Perawat dinilai pada skala Likert 4 poin, dari 1 (sangat tidak setuju) sampai 4 (sangat setuju), dengan skor yang lebih tinggi yang menunjukkan lingkungan kerja keperawatan yang lebih positif. Dalam penelitian ini, Cronbach Sebuah instrumen itu 0,89.

Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk (1) mendeskripsikan tingkat lingkungan kerja keperawatan, persepsi budaya keselamatan pasien, dan perawatan tidak terjawab dan (2) mengidentifikasi di fl pengaruh dari lingkungan kerja dan budaya keselamatan pasien di perawatan terjawab.

budaya keselamatan pasien

metode

Budaya keselamatan dari suatu organisasi adalah con yang fl pengaruh dari individu dan kelompok nilai-nilai, sikap, persepsi, kompetensi, dan pola perilaku yang menentukan komitmen

desain penelitian

untuk, dan gaya dan pro fi siensi, manajemen kesehatan dan keselamatan organisasi [16] . Dalam studi ini, kami menggunakan total 28 item dari domain psikososial mengenai budaya keselamatan pasien

Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional, dan sampel terdiri dari perawat yang bekerja di

organisasi dari “ Persepsi Pasien Skala Budaya Keselamatan. ” Skala, berdasarkan survei rumah sakit

sebuah rumah sakit universitas tersier dengan lebih dari 1.000 tempat tidur, yang terletak di provinsi

budaya keselamatan pasien yang dikembangkan oleh Badan Amerika Serikat untuk Kesehatan

Korea Selatan.

Penelitian dan Kualitas [16] , Diterjemahkan dan divalidasi dalam studi sebelumnya [13] . Instrumen ini terdiri dari tiga subdomain berikut: (1) persepsi budaya keselamatan pasien dalam area kerja / unit (18 item); (2) supervisor / manajer (empat item), mewakili harapan dan tindakan supervisor / manager di

Pengaturan dan sampel

setiap unit untuk mempromosikan keselamatan pasien; dan (3) persepsi komunikasi pada keselamatan pasien (enam item), yang mewakili bagaimana terbuka dan aktif komunikasi tentang keselamatan pasien.

Sampel nonprobabilistic dipilih untuk studi terdiri 188 perawat yang bekerja di sebuah rumah sakit tunggal. Rasio tempat tidur untuk perawat di rumah sakit tersebut berkisar 2,0-2,5. Penelitian ini

Perawat dinilai pada skala Likert 5 poin, dari 1 (sangat tidak setuju) sampai 5 (sangat setuju), dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan persepsi yang lebih positif dari keselamatan pasien. Cronbach

melibatkan perawat yang langsung dirawat pasien dan yang bekerja di bangsal umum atau unit perawatan intensif (ICU). manajer perawat tidak dilibatkan karena mereka tidak diberikan langsung kepada pasien. Perawat dengan tidak lebih dari 3 bulan menjadi karir klinis mereka juga dikecualikan untuk mengontrol kemungkinan variabel eksogen yang bisa di fl dipengaruhi oleh proses adaptasi perawat baru. dari penelitian ini adalah 0,92.

Sebuah

K.-J. Kim et al. / Asian Nursing Research 12 (2018) 121 e 126

123

Tabel 1 Karakteristik umum dan Perbedaan Perawatan terjawab (N ¼ 186).

asuhan keperawatan terjawab

Terjawab keperawatan caremeans perawatan yang tidak disampaikan kepada pasien yang membutuhkan karena masalah tertentu [5] . Untuk keperluan penelitian ini, diukur dengan menggunakan

karakteristik

kategori

n (%)

instrumen MISSCARE yang dikembangkan oleh Kalisch et al [17] , Dengan persetujuan penulis. MISSCARE dibagi menjadi Bagian A, yang mengukur jenis dan frekuensi perawatan terjawab, dan Bagian B, yang

Umur (thn)

berkaitan dengan penyebab asuhan keperawatan terjawab. Namun, penelitian ini hanya digunakan Bagian A untuk mengumpulkan data. Bagian A memiliki 24 item dalam total, tetapi setelah berkonsultasi dengan tiga profesor keperawatan Korea, hanya 18 yang digunakan untuk penelitian ini, karena beberapa dari mereka (seperti menyiapkan makanan, mandi, toileting bantuan, memberi makan, ambulasi, dan

klinis 7 tahun atau lebih. Mereka mencapai indeks validitas isi dari 1,00 untuk semua 18 item, yang menunjukkan konsistensi tinggi di antara peringkat

25

70 (38.2)

1,33 ± 0,33 0,50 0,738

26 e 30

67 (36,6)

1,39 ± 0,43

31 e 35

21 (11,5)

1,39 ± 0,28

36 e 40

15 (8.2) 1,26 ± 0,13

41 Seks

kehadiran perawatan interdisipliner) yang pantas untuk praktek keperawatan di rumah sakit tersier di Korea. Validitas diuji selama 18 item ini dengan panel ahli yang terdiri dari enam perawat dengan karir

Wanita Pria

Status pernikahan

Tingkat pendidikan

10 (5,5) 1,31 ± 0,23 176 (94,6) 1,34 ± 0.34 1.80 0,106 10 (5,4) 1,59 ± 0.40

belum menikah

137 (75,4) 1,39 ± 0,38 1,85 0,067

Menikah

45 (24,6)

1,26 ± 0.22

Tiga tahun diploma 33 (17,8) 1,42 ± 0,52 1,03 0,361 gelar Sarjana 118 (63,8) 1,35 ± 0,31 Gelar Master

item relevansi dan kejelasan. “ jarang terjawab, ”“ kadang-kadang tidak terjawab, ”“ sering tidak terjawab, ” dan “ selalu merindukan, ” masing-masing, selama terakhir pergeseran 7-hari mereka. skor yang lebih tinggi dilambangkan frekuensi yang lebih tinggi dari asuhan keperawatan terjawab. Cronbach

asuhan keperawatan terjawab Berarti ± SD t atau F p

karir klinis (thn)

Sebuah dari

penelitian ini adalah 0,87.

1

Posisi

Pengumpulan data

1,29 ± 0,24

33 (18,0)

1,24 ± 0,20 0,75 0,586

2e3

63 (34,4) 1,40 ± 0,46

4e6

28 (15,3)

1,38 ± 0.33

7e9

22 (12,0)

1,35 ± 0,27

10 e 12

13 (7.1) 1,36 ± 0,30 24 (13,1)

1,33 ± 0,24

bangsal umum

66 (35,7)

1,41 ± 0,42 1,42 0,158

ICU

119 (64,3) 1,33 ± 0,30

Staf suster

130 (70,7) 1,38 ± 0,36 1,16 0,250

biaya perawat

54 (29,3)

13

Area kerja

34 (18,4)

1,30 ± 0,32

Catatan. ICU ¼ unit perawatan intensif; SD ¼ standar deviasi; thn ¼ tahun. Termasuk nilai-nilai yang hilang.

82,2% (n ¼ 152) memiliki setidaknya gelar sarjana di keperawatan. Karir klinis rata-rata adalah 5,77 tahun (SD ¼ 5.53), dan 119 (64,3%) adalah bekerja di sebuah ICU. Sebagian besar peserta adalah staf perawat (70,7%, n ¼ 130). Namun, tidak ada perbedaan dalam tingkat asuhan keperawatan terjawab sesuai dengan karakteristik umum.

Tingkat lingkungan keperawatan kerja, budaya keselamatan pasien, dan perawatan terjawab

Data dikumpulkan dari Juli hingga Agustus 2017. Para peneliti mengunjungi unit keperawatan untuk mendapatkan persetujuan dari perawat untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Wards dan ICU yang memiliki pekerjaan keperawatan yang sama dipilih. Di sisi lain, klinik rawat jalan, ruang operasi, ruang pemulihan, dan roomwere darurat dikeluarkan karena karakteristik bekerja di unit-unit ini berbeda dengan yang ada di bangsal dan ICU. Tujuh bangsal umum untuk orang dewasa dan enam ICU untuk orang dewasa yang mudah dipilih, dengan pediatri dan psychiatrics dikecualikan. bangsal yang dipilih dan ICU diberi 10 dan 20 kuesioner, masing-masing, dalam pertimbangan ukuran dan jumlah perawat samping tempat tidur mereka. Sebagai perawatan terjawab bisa menjadi variabel sensitif terhadap perawat, para peneliti mengunjungi setiap unit sekitar pergeseran perubahan mereka untuk menjelaskan tujuan, latar belakang, metode, dan etika penelitian sebelum memberikan kuesioner kepada mereka yang secara sukarela setuju untuk berpartisipasi di dalamnya. kuesioner selesai disegel dalam amplop sebelum koleksi untuk memastikan anonimitas dan con fi kerahasiaan dari para peserta. Sebanyak 187 kuesioner dikumpulkan. Salah satu kuesioner yang tidak memiliki tanggapan dikeluarkan, dan 186 kuesioner yang digunakan dalam

Nilai rata-rata dari variabel penelitian ditunjukkan pada Meja 2 . Itu berarti skor keseluruhan dari lingkungan kerja keperawatan adalah 2,58 dari 4 (SD ¼ 0.38). Subskala terendah “ staf fi ng dan Sumber Daya Kecukupan ”( berarti ¼ 1,84 dari 5, SD ¼ 0,66). Subskala tertinggi

adalah “ Perawat Manajer Kemampuan, Kepemimpinan, dan Dukungan dari Perawat ” mewakili 74,5% dari jawaban, diikuti oleh “ faktor manusia individu seperti tidak pantas kompetensi kerja ” 8,7% dan insufisiensi fi asisten personil sien sebesar 7,1% (data tidak ditampilkan).

fi analisis nal.

Korelasi antara lingkungan kerja perawat, budaya keselamatan pasien, dan perawatan terjawab

analisis Data signi fi asosiasi negatif tidak bisa antara perawatan terjawab dan lingkungan kerja keperawatan (r ¼?. 43, p < . 001), budaya keselamatan pasien (r ¼?. 37, p < . 001), atau karir klinis (r ¼?. 16, p ¼. 049) ditemukan. Selain itu, ada signi fi tidak bisa negatif

(berarti ¼ 2,99 dari 5, SD ¼ 0.51). Rerata skor keseluruhan budaya keselamatan pasien adalah 3,30

dari 5 (SD ¼ 0,37). Subskala terendah “ Persepsi Unit Keselamatan Culturewithin Pasien ”( berarti

Dukungan emosional bagi Pasien dan / atau Keluarganya ”( berarti ¼ 1,72, SD ¼ 0.64) dan “ Bedside Pemantauan

¼ 3.07 dari 5, SD ¼ 0,35), diikuti oleh “ Komunikasi ” dan “ Supervisor / Manajer ”( berarti ¼

Glukosa sebagai Diperintahkan ”( berarti ¼ 1,06, SD ¼ 0,30), masing-masing.

3,31, SD ¼ 0,54 dan berarti ¼ 3,43, SD ¼ 0,55, masing-masing). Nilai rata-rata asuhan keperawatan terjawab adalah 1,36 dari 4 (SD ¼ 0,35). Tertinggi dan terendah adalah item “ Karakteristik umum dianalisis dengan statistik deskriptif. Perbedaan asuhan keperawatan terjawab sesuai dengan karakteristik umum dianalisis dengan uji t independen dan analisis oneway varians dengan post hoc test (uji Scheffe). koefisien korelasi Pearson fi koefisien yang digunakan untuk menganalisis hubungan antara karir klinis, lingkungan kerja keperawatan, budaya keselamatan pasien, andmissed keperawatan. analisis regresi berganda digunakan untuk menguji faktor-faktor di fl uencing terjawab perawatan. Semua analisis dua ekor, dan signi fi tingkat cance ditetapkan sebesar 0,05.

hasil karakteristik umum dan perbedaan dalam asuhan keperawatan terjawab

karakteristik peserta ditunjukkan pada Tabel 1 . mean usia peserta adalah 28,36 tahun [standar deviasi (SD) ¼ 5,85], dan 176 (94,6%) adalah perempuan. Dari 186 peserta,

Selain itu, kami menganalisis penyebab perawatan terjawab bahwa peserta menjawab untuk pertanyaan terbuka. Menurut analisis, “ tiba-tiba situasi darurat klinis ”

124

K.-J. Kim et al. / Asian Nursing Research 12 (2018) 121 e 126

Table 4 The In fl uencing Factors of Missed Nursing Care (N ¼ 186).

Meja 2 Tingkat Keperawatan Lingkungan Kerja, Pasien Budaya Keselamatan, dan Perawatan terjawab (N ¼ 186).

Variables

B

b

t

p

variabel lingkungan kerja perawat

Constant

2.65

10.55 <.001

Clinical career

0.01

. 21

2.95

. 004 . 314

Nurse work environment

partisipasi perawat dalam urusan rumah sakit dasar keperawatan untuk kualitas pelayanan

Nurse participation in hospital affairs

0.08

. 09

1.01

kemampuan perawat manajer, kepemimpinan, dan dukungan dari perawat staf

Nursing foundations for quality of care

0.06

. 08

0.71

. 481

fi ng dan kecukupan sumber daya

Nurse manager ability, leadership, and support of

0.13

. 26

2.94

. 004

Staf fi ng and resource adequacy

0.21

. 31

3.55

. 001

Collegial nurse e physician relations

0.01

. 02

0.23

. 817

Patient safety culture within unit

0.17

. 19

2.06

. 041

Supervisor/manager

0.02

. 04

0.46

. 647

Communication

0.01

. 02

0.19

. 854

perawat kolegial e hubungan dokter

nurses

budaya keselamatan pasien

budaya keselamatan pasien dalam unit Supervisor / manajer

Patient safety culture

Komunikasi asuhan keperawatan terjawab perawatan mulut

dukungan emosional kepada pasien dan / atau keluarga

Note. R 2 ¼ . 35, Adj. R 2 ¼ . 30, F ¼ 8.18, p < . 001.

dokumentasi lengkap dari semua data yang diperlukan

mengajar pasien tentang prosedur, tes, dan studi diagnostik lainnya Menghidupkan pasien setiap 2 jam Membantu dengan kebutuhan toileting dalam waktu 5 menit dari permintaan Menilai efektivitas obat

Mencuci tangan Kulit / perawatan luka

Permintaan obat PRN bertindak dalam waktu 15 menit Obat diberikan dalam waktu 30 menit sebelum atau setelah waktu yang dijadwalkan IV / garis pusat perawatan situs dan penilaian sesuai dengan kebijakan rumah sakit

Pengkajian ulang terfokus sesuai dengan kondisi pasien perencanaan pulang pasien dan mengajar Respon untuk memanggil cahaya dimulai dalam waktu 5 menit penilaian pasien dilakukan setiap shift

asupan pemantauan / output Tanda-tanda vital dinilai sebagai memerintahkan Bedside pemantauan glukosa seperti yang diperintahkan

Catatan. IV ¼ intravena; PRN ¼ pro re nata; SD ¼ standar deviasi.

korelasi antara perawatan terjawab dan semua subskala dari lingkungan kerja keperawatan, masing-masing ( tabel 3 ).

Faktor-faktor di fl uencing perawatan terjawab Berarti ± SD

2,58 ± 0,38 2,49 ± 0.40 2,87 ± 0,47 2,99 ± 0,51 1,84 ± 0.66 2,39 ± 0,67 3.30 ± 0,37 3.07 ± 0,35 3,43 ± 0,55 3,31 ± 0,54 1,36 ± 0,35 1,27 ± 0.59 1,72 ± 0.64 1,59 ± 0.56 1.43 ± 0,58 1,52 ± 0.62

kemampuan perawat manajer, kepemimpinan, dan dukungan dari perawat ( b ¼?. 26,

1,52 ± 0.61

p ¼. 004), staf fi ng dan kecukupan sumber daya ( b ¼?. 31, p ¼. 001), persepsi budaya keselamatan

1,40 ± 0.59

pasien dalam unit ( b ¼ ?. 19, p ¼. 041), dan karier klinis (

1,48 ± 0.65 1,50 ± 0.61

b ¼?. 21, p ¼. 004) disajikan seperti pada fl faktor

berpengaruh.

1,37 ± 0.61 1.20 ± 0,46

1,19 ± 0,43

1,36 ± 0,54 1,23 ± 0,51 1,38 ± 0.61

Diskusi Studi ini menemukan bahwa “ staf fi ng dan kecukupan sumber daya ” dan “ kemampuan perawat manajer, kepemimpinan, dan dukungan dari perawat ” di antara berbagai faktor

1,33 ± 0,58

lingkungan kerja keperawatan memiliki di fl pengaruh pada perawatan terjawab. Persepsi “ budaya

1.13 ± 0.40

keselamatan pasien dalam unit ” dan karir klinis perawat sebagai karakteristik umum juga di fl faktor

1.12 ± 0,38

pengaruh.

1,06 ± 0,30

Pertama-tama, persepsi perawat dari staf fi ng dan sumber daya kecukupan diamati untuk menjadi yang paling dalam fl Faktor berpengaruh pada perawatan terjawab. Ini fi nding ini sejalan dengan fi Temuan dari penelitian sebelumnya yang merindukan asuhan keperawatan dihasilkan dari staf fi ng tidak mampu dan terbatas sumber daya untuk perawat [8,14] . staf fi ng kecukupan juga memiliki dampak positif

pada pengurangan contoh kegagalan untuk menyelamatkan, kematian rawat inap, dan periode masuk [18] . Untuk mengamankan staf yang fi kecukupan ng, campuran keterampilan dan omset serta jumlah perawat yang dibutuhkan untuk mengelola. Keterampilan campuran mewakili komposisi staf perawat dapat langsung dipengaruhi hasil pasien seperti jatuh dan bisul [6,14] . omset

Sebuah analisis regresi berganda dilakukan untuk mengidentifikasi di fl pengaruh masing-masing

tinggi menyebabkan kurangnya perawat terampil, sehingga dampak negatif pada staf fi kecukupan ng [19]

faktor lingkungan dan subskala budaya keselamatan pasien di perawatan terjawab setelah

. Oleh karena itu, campuran keterampilan yang tidak tepat disebabkan oleh perputaran tinggi juga

disesuaikan untuk karir klinis ( tabel 4 ). Kemungkinan adanya auto-korelasi dan multikolinearitas untuk

model regresi dinilai melalui Durbin e statistik Watson (2,01), toleransi (0,55 e 0.80), dan varians dalam fl Faktor terjawab.

harus proaktif berhasil meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dan mencegah perawatan

asi (1,24 e 1,81), con fi rming bahwa persyaratan dasar dari analisis regresi yang satis fi ed.

analisis regresi menunjukkan bahwa kekuatan penjelas dari model regresi ini adalah sekitar 30,3% (F ¼ 8.18, p < . 001).

Perawatan fi isu-isu bidang seperti peningkatan mendadak dalam beban kerja perlu diperhitungkan untuk memastikan staf yang memadai fi ng dan sumber daya manajemen. Menurut analisis tambahan yang dilakukan sebagai bagian dari studi ini, 74,5% dari peserta melaporkan tiba-tiba keadaan darurat sebagai alasan utama untuk perawatan terjawab. Keadaan darurat tak terduga dan penundaan

tabel 3 Hubungan antara Perawat Lingkungan Kerja, Pasien Budaya Keselamatan, dan Perawatan terjawab (N ¼ 186).

berikutnya pekerjaan rutin adalah faktor yang paling bertanggung jawab untuk perawatan terjawab [14,20] . Penelitian sebelumnya juga menemukan bahwa bekerja lembur menyebabkan 1,86 kali lebih

variabel

banyak insiden keperawatan terjawab peduli bila dibandingkan dengan kelompok kerja normal dan

Melewatkan perawatan r

p karir klinis

. 16

lingkungan kerja perawat

. 43

. 049

<. 001 . 032

berhubungan dengan kecelakaan seperti jatuh, borok tekanan, kesalahan pengobatan, dan infeksi saluran kemih [21,22] . Oleh karena itu, jelas bahwa staf yang memadai fi ng seperti campuran keterampilan yang tepat dan sumber daya seperti cukup perawat harus dipertimbangkan untuk mengelola perawatan tidak terjawab. Dalam prakteknya, staf fi strategi dukungan ng perlu dibentuk

partisipasi perawat dalam urusan rumah sakit

. 17

Nursing foundations for quality of care

. 40

<. 001

untuk membagi pekerjaan keperawatan sesuai dan untuk memberikan dukungan cepat dan terampil

Nurse manager ability, leadership, and support of

. 38

<. 001

dalam situasi yang mendesak. Khususnya berkaitan dengan campuran keterampilan, strategi pelatihan

Staf fi ng and resource adequacy

. 44

<. 001

Collegial nurse e physician relations

. 32

<. 001

. 37

<. 001

Patient safety culture within unit

. 41

<. 001

Supervisor/manager

. 04

. 598

Communication

. 04

. 661

nurses

Patient safety culture

bagi intervensi rumit dan darurat di setiap unit telah dikembangkan dan diterapkan dalam

K.-J. Kim et al. / Asian Nursing Research 12 (2018) 121 e 126

consideration of the reality where nurses with different competencies work together.

125

and types of missed nursing care. Therefore, creating a positive patient safety culture is a prerequisite for decreasing missed nursing care.

On the other hand, individual factors such as the clinical career also affected missed nursing care. This study presented the clinical career as one of the key factors in fl uencing missed nursing care.

The theoretic signi fi cance of this study is its suggestion that missed nursing care is a nursing

Previous studies have also suggested that nurses' clinical career is a signi fi cant causal factor for missed

outcome affected by work environment factors such as staf fi ng and resource adequacy, manager

nursing care [9] . In particular, under Korean circumstances where most registered nurses are responsible

leadership, and safety culture within units. It also has practical implications for nurse managers, as it

for nursing in the clinical fi eld, different competency of nurses may lead to skill mix of each unit.

presented speci fi c matters to be considered to manage instances of missed nursing care in the future.

According to another study, however, clinical career was not signi fi cantly related to missed nursing care [8,14] . Thus, the in fl uence of nurses' individual factors on missed nursing care is still controversial. Therefore, further studies are needed to clarify the relationship between individual or organizational factors and missed nursing care.

This study has some limitations. First, the study found that a few subdomains of nursing work environment and patient safety culture did not have an in fl uence on missed nursing care. However, signi fi cance of these subdomains on missed nursing care could not be overlooked because of the restrictions of the study design and the possibility of other statistical models. Second, the fi ndings have the lack for generalization because the sample size was small and data were collected from a single

Second, the perception of “ nurse manager ability, leadership, and support of nurses ” of the

hospital to control exogenous variables such as the hospital size, patients' characteristics, and patient-

nursing work environment also affects missed nursing care, meaning that excellent nurse manager

to-nurse ratio. Besides, considering that some units such as emergency room were excluded, further

ability and leadership, accompanied by suf fi cient support for nurses, decreased the frequency of

studies are necessary to expand the including criteria to all adult units in a hospital and/or

incidents of missed nursing care. This fi nding is consistent with that of previous study [23]

representative hospitals. Third, the study measured missed nursing care based on nurses' self-reporting rather than an objective assessment of parameters, thereby allowing the possibility of measurement errors.

that suggested that nurse manager ability and leadership is associated with missed nursing care because nurse managers are responsible for managing nurses' working conditions, assigning duties, and coordinating available resources. Moreover, effective management leadership enhances the work engagement of nurses, affecting clinical practice [24] . It has also been suggested that it is one of the main in fl uencing factors in regard to patient safety outcomes [25,26] . In particular, as nurse managers can change the general dynamics of a unit such as communication pattern and the quality of nurses [27] , they can affect the occurrence of missed nursing care. Nurse managers should pay attention to minor

Conclusion

missed nursing care that happens frequently because such issues may lead to major nursing errors. Nurse managers should also improve their managing capacity so that they can manage missed nursing

This study found that missed nursing care could be managed by work environment and patient

care appropriately, which includes classifying frequently missed nursing care and signi fi cant incidents

safety culture. Speci fi cally, missed nursing care can be controlled by maintaining adequate staf fi ng

of missed nursing care depending on the characteristics of each unit. Furthermore, they must recognize

and resources and developing nurse managers' abilities, along with effective leadership and safety

that missed nursing care is attributed to nurses' working conditions, available resources, and leadership

culturewithin units. This requires an understanding that missed nursing care is not an outcome

issues, rather than to capabilities of bedside nurses, and must proactively work to correct these

associated with individual skills but an organizational quality of nursing affected by nursing work

problems. To achieve this, they will have to systemically explore the causes of missed nursing care,

environment factors.

improve the working conditions if necessary, ef fi ciently provide required staff and resources, and help design and settle aworking system capable of supporting and assisting nurses. Nursing organizations should therefore create strategies from the perspectives of staf fi ng and resources, manager leadership, and organizational culture to address the missed nursing care issue. Signi fi cantly, as adequate staf fi ng and resources was the most important factor, the strategies are needed for proper composition of skilled staffs and effective management on nurses and resources depending on patients' characteristics and severity beyond simply increasing the number of nurses. A program should also be developed that will improve nurse managers' abilities and build effective leadership. With such a program, nurse managers should be able to pay attention to the missed nursing care overlooked by bedside nurses that occurs every day, identify the reason for these oversights, and design and propose a work system to reduce its occurrence. Lastly, patient safety culture within unit should be ensured by better staff awareness of the cause and type of missed nursing care through Third, it was found in this study that missed nursing care was affected by the perception of

proactive and open communication among nursing staff and an improved work system.

patient safety culture within a unit. This is supported by previous studies that patient safety culture is associated with rationed activities of daily living, caring, monitoring, and social care [28] . A large-scale study surveying nurses also reported that patient safety culture was the second most signi fi cant variable in fl uencing missed nursing care [6] . As missed nursing care may vary depending on an individual unit or person instead of the entire organization, patient safety culture within a unit may have a very signi fi cant in fl uence on missed nursing care. Pronovost et al [29] recommended that each unit manage its own safety culture because each nursing unit is different, and unique safety culture in

Con fl icts of interest

each unit would have a greater impact on the behaviors of the staff. It is important for bedside nurses to share safety issues they experience in their daily work and make suggestions on improving patient

The authors declared no con fl ict of interest.

safety culture [10] . Their clinical practices and decisions can be critical for determining the causes References

1. Levinson DR. Adverse events in hospitals; methods for identifying events [Internet]. Washington, DC: Department of Health and Human Services, Of fi ce of Inspector General (US); 2010. Report No.: OEI-06-0800221 [cited 2017 Sep 22]. Available from: https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-06-08-00221.pdf

126

K.-J. Kim et al. / Asian Nursing Research 12 (2018) 121 e 126

2. Keogh B. Review into the quality of care and treatment provided by 14 hospital trusts in England: Overview report [Internet]. Redditch: National Health Service (NHS) England; 2013. p. 1 e 61 [cited 2017 Sep 22], Available from: https:// www.nhs.uk/NHSEngland/bruce-keogh-review/Documents/outcomes/keoghreview- fi nal-report.pdf

16. Sorra JS, Nieva VF. Psychometric analysis of the hospital survey on patient safety (Prepared by Westat, under contract to BearingPoint, and delivered to the Agency for Healthcare Research and Quality [AHRQ], under Contract No. 290-96-0004.) [Internet]. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2003 [cited 2017 Nov 27]. Available from: https://www.ahrq.gov/sops/ quality-patientsafety/patientsafetyculture/hospital/index.html

3. Ball JE, Murrells T, Rafferty AM, Morrow E, Grif fi ths P. ‘ Care left undone ’ during nursing shifts: associations with workload and perceived quality of care. BMJ Qual Saf. 2014;23(2):116 e 25. https://doi.org/1017.Kalisch.1136/bmjqsBJ,Tschannen-2012-001767D,Lee H, Friese CR. Hospital variation in missed nursing care. Am J Med Qual.

2011;26(4):291 e 9. 4. Jones TL, Hamilton P, Murry N. Un fi nished nursing care, missed care, and

https://doi.org/10.1177/1062860610395929

implicitly rationed care: state of the science review. Int J Nurs Stud. 2015;52(6):1121 e 37. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu18.2015.Lang.02TA,.012Hodge M, Olson V, Romano PS, Kravitz RL. Nurse-patient ratios: a systematic review on the effects of nurse staf fi ng on patient, nurse employee, and hospital outcomes. J Nurs 5. Kalisch BJ, Xie B. Errors of omission: missed nursing care. West J Nurs Res. 2014;36(7):875 e 90. https://doi.org/10.1177/0193945914531859Adm.2004;34(7-8):326 e 37 . 19. Bae S-H, Mark B, Fried B, Fried. Impact of nursing unit turnover on patient outcomes in hospitals. J Nurs 6. Ausserhofer D, Schubert M, Desmedt M, Blegen MA, De Geest S, Schwendimann R. The association of patient safety climate and nurse-related organizational factors with selected patient outcomes: a cross-sectional survey. Int J Nurs Stud. 2013;50(2):240 e 52.

Scholarsh. 2010;42(1):40 e 9. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2009.01319.x 20. Grif fi ths P, Dall'Ora C, Simon M, Ball J, Lindqvist R, Rafferty AM, et al. Nurses' shift length and overtime working in 12 European countries: the association with perceived quality of care and

https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2012.04.007

patient safety. Med Care. 2014;52(11): 975 e 81. https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000000233

7. Schubert M, Ausserhofer D, Desmedt M, Schwendimann R, Lesaffre E, Li B, et al. Levels and correlates of implicit rationing of nursing care in Swiss acute care hospitals e a cross sectional study. Int J Nurs Stud. 2013;50(2):230 e

21. Cho E, Lee N-J, Kim E-Y, Kim S, Lee K, Park K-O, et al. Nurse staf fi ng level and

9.

overtime associated with patient safety, quality of care, and care left undone in hospitals: a cross-sectional

https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2012.09.016

study. Int J Nurs Stud. 2016;60:263 e 71.

8. Ausserhofer D, Zander B, Busse R, Schubert M, De Geest S, Rafferty AM, et al. Prevalence, patterns and predictors of nursing care left undone in European hospitals: results from the multicountry cross sectional RN4CAST study. BMJ Qual Saf. 2014;23(2):126 e 35. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2013-002318 9. Feng X, Bobay K, Weiss M. Patient safety culture in nursing: a dimensional concept analysis. J Adv Nurs. 2008;63(3):310 e 9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2008.04728.x 10. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a fl exible statistical power

https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.05.009 22. Liu L-F, Lee S, Chia P-F, Chi S-C, Yin Y-C. Exploring the association between nurse workload and nurse-sensitive patient safety outcome indicators. J Nurs Res. 2012;20(4):300 e 9. https://doi.org/10.1097/jnr.0b013e3182736363 23. Jones TL. Validation of the perceived implicit rationing of nursing care(PIRNCA) instrument. Nurs Forum. 2014;49(2):77 e 87. https://doi.org/10.1111/nuf.12076 24. Manning J. The in fl uence of nurse manager leadership style on staff nurse work engagement. J Nurs Adm. 2016;46(9):438 e 43.

analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;39(2):175 e 91. https://doi.org/10https://doi.3758/BF03.org/1093146.1097/NNA.0000000000000372 25. Wong CA, Giallonardo LM. Authentic leadership and nurse-assessed adverse patient outcomes. J Nurs Manag. 11. Kalisch BJ, Lee KH. Missed nursing care: magnet versus non-magnet hospitals. Nurs Outlook. 2012;60(5):e32 e 9.

2013;21(5):740 e 52. https://doi.org/10.1111/jonm.12075

https://doi.org/10.1016/j.outlook.2012.04.006 12. Cho E, Choi M, Kim E-Y, Yoo IY, Lee N-J. Construct validity and reliability of the Korean version of the practice

26. Squires M, Tourangeau A, Spence Laschinger HK, Doran D. The link between leadership and safety outcomes in hospitals. J Nurs Manag. 2010;18(8): 914 e 25. https://doi.org/10.1111/j.1365-2834.2010.01181.x

environment scale of Nursing Work Index for Korean nurses. J Korean Acad Nurs. 2011;41(3):325 e 32. 27. Kalish BJ, Lee KH. The impact of teamwork on missed nursing care. Nurs Outlook. 2010;58(5):223 e 41. https://doi.org/10.1016/j.outlo https://doi.org/10.4040/jkan.2011.41.3.325 . Korean. 13. Kim J, An K, Yun S-H. Nurses' perception of the hospital environment and communication process related to patient safety in Korea. Health Inform Res. 2004;10(1):130 e 5. Korean .

28. Zú~ niga F, Ausserhofer D, Hamers JP, Engberg S, Simon M, Schwendimann R. The relationship of staf fi ng and work environment with implicit rationing of nursing care in Swiss nursing homes e a cross-sectional study. Int J Nurs Stud. 2015;52(9):1463 e 74. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.05.005

14. Cho S-H, Kim Y-S, Yeon KN, You S-J, Lee ID. Effects of increasing nurse staf fi ng on missed nursing care. Int Nurs Rev. 2015;62(2):267 e 74. https://doi.org/10.1111/inr.12173

29. Pronovost PJ, King J, Holzmueller CG, Sawer M, Bivens S, Micheal M, et al. A web based tool for the comprehensive unit-based safety program (CUSP). Jt Comm J Qual Patient Saf. 2006;32(3):119 e 29.

15. Lake ET. Development of the practice environment scale of nursing work index. Res Nurs Health. 2002;25(3):176 e 88. https://doi.org/10.1002/nur.10032

https://doi.org/10.1016/S1553-7250(06)32017-X