08-fracturas Del Humero Power

Fracturas del Húmero

La deformación a veces es evidente

De perfil, se observa una angulación anterior

Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares

Entre el pectoral y el deltoides

Entre el pectoral y el sub-escapular

Por debajo del deltoides

Mecanismos y trazos de las fracturas

Complicaciones precoces • Lesión cutánea • Lesiones vasculares • Lesión del nervio radial

Tratamiento ortopédico Yeso tóraco-braquial • Inmovilización de las articulaciones proximales y distales • Rotación neutra del hombro

Tratamiento ortopédico

Yeso colgante El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso. El ajuste y la longitud del sostén son esenciales Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.

Tratamiento quirúrgico

Clavo centro-medular anterógrado

Clavo retrógrado

Enclavado centro-medular a foco cerrado

Clavo introducido por el troquíter

Clavo retrógrado + tornillos transversales

Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero

Foto J. Chouteau

Incisión sobre el troquíter.

Introducción del clavo, luego fresado.

Bloqueo.

Fotos J. Chouteau

Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)

Fotos: J. Chouteau

Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable

Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable

Fotos: J. Chouteau

Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable

Fotos: J. Chouteau

Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria

Photo J. Chouteau

Enclavijado elástico

Clavo central

2 clavos laterales

Osteosíntesis con placas y tornillos

Inconvenientes: • Abordaje quirúrgico extenso • Desvascularización de los fragmentos • Exposición del nervio radial • Retardo de la consolidación

Placa posterior

Placa externa

Osteosíntesis con placa + tornillos: Riesgo de pseudoartrosis ++

Tutor Externo

Fracturas expuestas Pérdidas de sustancia ósea Pseudoartrosis infectadas

Evolución de las fracturas del húmero

• Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios) • Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto • Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)

Fin