001_formatanggota (1).xlsx

NO

NO ANGGOTA

1 7101522

NAMA

YUNUS HUSRI

TEMPAT LAHIR

INDRAMAYU

TANGGAL LAHIR

25-04-1984

ALAMAT SESUAI KTP

KECAMATAN SESUAI KTP

Jl. Otista No.78 RT.005/05 Kel. Bidara Cina Kecamatan A Jatinegara - Jakarta Timur

KELURAHAN RT SESUAI KTP SESUAI KTP

Kelurahan M

RT 5

RW SESUAI KTP

RW 7

PROPINSI SESUAI KTP

DKI Jakarta

KABUPATEN / KOTA SESUAI KTP

ALAMAT TEMPAT TINGGAL SEKARANG

KECAMATAN SEKARANG

Jl. Otista No.78 RT.005/05 Kel. Kota Jakarta Timur Bidara Cina Kecamatan A Jatinegara - Jakarta Timur

KELURAHAN SEKARANG

Kelurahan M

RT SEKARANG RW SEKARANG

RT 5

RW 7

PROPINSI SEKARANG

DKI Jakarta

KABUPATEN / KOTA SEKARANG

Kota Jakarta Timur

NO. HP

086216731721

NO. TELP RUMAH

JENIS IDENTITAS

NO. IDENTITAS

014-21392831

KTP / NIK

18302138102310

JENIS KELAMI N

Pria

AGAMA

Islam

PEKERJAAN

Pegawai Swasta

IBU KANDUNG

Sri Hartini

ALAMAT EMAIL

JENIS ANGGOTA

[email protected] Umum

PENDIDIKAN TERAKHIR

S1

STATUS PERKAWINAN

TANGGAL PENDAFTARAN

Belum Menikah

15-09-2015

TANGGAL JENIS STATUS NAMA AKHIR PERMOHONAN ANGGOTA INSTITUSI BERLAKU

15-09-2016 Baru

Aktif

ALAMAT INSTITUSI

NO TELP INSTITUSI

NAMA (KEADAAN DARURAT)

ALAMAT (KEADAAN DARURAT)

NO TELP (KEADAAN DARURAT)

STATUS HUBUNGAN (DARURAT)

UNIT KERJA

TAHUN AJARAN

FAKULTAS

JURUSAN

PROGRAM STUDI

KELAS SISWA