Zaskya Jihan Az Zahra.pdf

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGATN.Z DAN TN.S MENDERITA KUSTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JONGAYA MAKASSAR

OLEH:

ZASKYA JIHAN AZ ZAHRA NIM. 152969

AKADEMI KEPERAWATAN ANGING MAMMIRI PROVINSI SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2018 i

ii

iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. IDENTITAS PENULIS Nama

: ZASKYA JIHAN AZ ZAHRA

Tempat/ tanggal lahir : MAROS, 06 mei 1997 Suku / Bangsa

: Makassar / Indonesia

Jenis kelamin

: Perempuan

Agma

: Islam

Alamat

: Kumala Raya, Kel.Jongaya, Kec.Tamalate, Kota Makassar

iv

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberi rahmat, hidayah serta kekuatan kepada kami sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan

proposal

ini

dengan

judul

“

Asuhan

Keperawatan Keluarga dengan Anggota Keluarga Menderita Kusta Di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Makassar “ sebagai syarat akhir dapat menyelesaikan pendidikan program profesi DIII Keperawatan di Akademi Keperawatan Anging Mammiri. Bebagai hambatan dan kesulitan kami temui dalam proses penyusunan ini namun, berkat do’a dan usaha serta bimbingan dan arahan dari berbagai pihak pada akhirnya karya tulis ini dapat kami rampung walaupun masih jauh dari yang di harapkan. Dengan segala kerendahan hati, melalui kesempatan ini kami menyampaikan rasa terima kasih khususnya kepada ibu dan almarhum ayah, saudara/saudari, serta teman-teman yang telah memberiku motivasi dan dukungan baik secara moral maupun material serta iringan doa selama penulis menuntut ilmu dibangku kuliah sehingga proposal ini dapat di selesaikan.

v

Dan tak lupa pula saya ucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan 2. Ibu Direktur Akademi Keperwatan Anging Mammiri Makassar 3. Ibu Karmila Sarih, S.Kep,Ns,M.Kes selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, motivasi, serta arahan kepada penulis dalam menyelesaikan proposal ini. 4. Ibu Musriani, S.Kep,Ns,M.Kes selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, motivasi, serta arahan kepada penulis dalam menyelesaikan proposal ini. 5. Ibu Andi Irmayanti T.M, S.Kep,Ns,M.Kes selaku pembimbing III dan penguji yang telah memberikan masukan dalam menyelesaikan proposal ini. 6. Kepada para dosen dan seluruh staf Akademik Keperawatan Anging Mammiri, yang telah memberikan wawasan dan ilmu pengetahuan kepada penulis, yang dengan kesabaran, keikhlasan dan menyalurkan ilmu pengetahuan yang begitu bermanfaat buat mahasiswa khususnya kepada penulis. Semoga proposal ini dapat menjadi acuan dalam peningkatan wawasan dan pengetahuan dan mendapatkan respon positif dari pihakpihak yang terkait. Akhirnya penulis mengharapkan adanya saran dan

vi

kritik konstruktif dari semua pihak agar dalam penyususunan proposal ini lebih sempurna

Makassar, Maret 2018

Penulis

vii

DAFTAR ISI Halaman Judul .................................................................................... i Halaman Persetujuan ......................................................................... ii Halaman Pengesahan ......................................................................... ii Kata Pengantar ................................................................................... iii Daftar Daftar Riwayat Hidup............................................................... iv Kata Pengantar ................................................................................... v Daftar Isi .............................................................................................. viii Daftar Tabel ......................................................................................... xii Daftar Gambar ..................................................................................... xiii Daftar Lampiran .................................................................................. xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ....................................................................... 1 B. Tujuan Penulisan ................................................................... 1 C. Manfaat Penulisan ................................................................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Medis Kusta 1. Pengertian Kusta ........................................................... 6 2. Etiologi ........................................................................... 7 3. Patofisiologi ................................................................... 8 4. Manifestasi Klinis ........................................................... 9 5. Komplikasi ..................................................................... 10 viii

6. Penatalaksanaan ........................................................... 10 B. Tinjauan Proses Keperawatan 1. Pengertian Keluarga .................................................... 12 2. Ciri dan Sifat Keluarga ................................................. 13 3. Tipe Keluarga .............................................................. 14 4. Struktur Keluarga ......................................................... 17 5. Peran dan Fungsi Pokok Keluarga .............................. 19 6. Konsep Tumbuh Kembang Keluarga ........................... 21 C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga 7. Pengkajian ................................................................... 26 8. Diagnosa Keperawatan ............................................... 31 9. Perencanaan Keperawatan ........................................ 38 10. Implementasi Keperawatan ......................................... 43 11. Evaluasi ....................................................................... 46 BAB III METODE PENELITIAN A. Pendekatan Penelitian ....................................................... 49 B. Subjek Penelitian ............................................................... 49 C. Fokus Studi ........................................................................ 49 D. Defini Operasional Fokus Studi .......................................... 49 E. Instrumen Penelitian .......................................................... 50 F. Metode Pengumpulan Data ............................................... 50 G. Lokasi Dan Waktu Penelitian ............................................. 51 ix

H. Analisa Data Dan Penyajian Data ...................................... 51 I. Etika Penelitian .................................................................. 52 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan ............................................. 54 1. Data Umum ............................................................ 54 2. Riwayat Dan Tahap Tumbuh Kembang .................. 57 3. Data Lingkungan .................................................... 58 4. Struktur Keluarga ................................................... 60 5. Fungsi Keluarga ..................................................... 62 6. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga ................................................................ 65 7. Harapan Keluarga .................................................. 72 8. Masalah Keperawatan ............................................ 72 9. Analisa Data ........................................................... 73 B. Perumusan Diagnosa .................................................. 75 C. Penilaian Scoring Diagnosa Keperawatan ................... 76 D. Prioritas Diagnosa Keperawatan .................................. 80 E. Perencanaan Keperawatan ......................................... 81 F. Implementasi dan Evaluasi .......................................... 86 G. Pembahasan ............................................................... 95

x

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ........................................................................ 101 B. Saran ................................................................................. 103 Daftar Pustaka Lampiran

xi

DAFTAR GAMBAR Gambar 4.1 Genogram Keluarga Tn.Z dan Tn.S .................................. 55 Gambar 4.2 Denah Rumah Keluarga Tn.Z ........................................... 59 Gambar 4.3 Denah Rumah Keluarga Tn.S ........................................... 59

xii

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Skoring Diagnosis Keperawatan keluarga menurut Yasinta.B dan Yohanes.D ..................................................................... ......35 Tabel 4.1 Identitas, komposisi, rekreasi dan aktivitas keluarga Tn.Z ..... ......54 Tabel 4.1 Identitas, komposisi, rekreasi dan aktivitas keluarga Tn.S .... ......54 Tabel 4.2 Riwayat dan tahap perkembangan Tn.Z dan Tn.S ................ ......57 Tabel 4.3 Data lingkungan Tn.Z dam Tn.S ........................................... ......58 Tabel 4.4 Struktur keluarga Tn.Z dan Tn.S ........................................... ......60 Tabel 4.5 Fungsi keluarga Tn.Z dan Tn.S ............................................. ......61 Tabel 4.6 Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga Tn.Z dan Tn.S ............................................................................................... ......64 Tabel 4.7 Harapan keluarga Tn.Z dan Tn.S .......................................... ......70 Tabel 4.8 Masalah keperawatan keluarga Tn.Z dan Tn.S ..................... ......71 Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan Tn.Z dan Tn.S ................................. ......71 Tabel 4.10 Perumusan Diagnosa Keperawatan Tn.Z dan Tn.S ............ ......74 Tabel 4.11 Penilaian Scoring Diagnosa Keperawatan Tn.Z .................. ......75 Tabel 4.12 Penilaian Scoring Diagnosa Keperawatan Tn.S .................. ......77 Tabel 4.13 Prioritas Diagnosa Keperawatan Tn.Z dan Tn.S ................. ......79 Tabel 4.14 dan 4.15 Perencanaa Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.Z dan Tn.S ............................................................................. ......80 Tabel 4.16 Implementasi Keperawatan Keluarga Tn.Z ......................... ......85 Tabel 4.17 Implementasi Keperawatan Keluarga Tn.S ......................... ......89

xiii

DAFTAR LAMPIRAN 1. Surat Permohonan Rekomendasi Izin Penelitian 2. Surat Izin Penelitian Dinas Penanaman Modal 3. Surat Izin Penelitian Walikota 4. Surat Izin Peneltian Dinas Kesehatan Kota Makassar 5. Surat Izin Penelitian Puskesmas Jongaya Makassar 6. Informent Consent 7. Lembar Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga 8. Lembar Konsul KTI

xiv

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kusta di Indonesia pada umumnya masih merupakan masalah kesehatan di masyarakat, kerena dampak yang timbul sangat kompleks. Masalah yang dimaksud bukan dari segi medis, akan tetapi meluas sampai masalah sosial, ekonomi, dan budaya. ( Masriadi, 2014 ) Berdasarkan WHO tahun 2014 data yang diperoleh dari 121 negara terdapat kasus baru yang terdeteksi adalah sebesar 213.899, jumlah ini menurun dibanding jumlah kasus baru pada tahun 2013 yaitu sebesar 215.656. Jumlah kasus baru terbanyak dilaporkan berasal dari Asia yaitu sebesar 154.834 (72%), kemudian Amerika 33.789, Afrika 18.597, Pasifik Barat 4337 dan terakhir Meditarian Timur 2342. Indonesia masih menempati peringkat ketiga jumlah kasus baru terbanyak setelah India dan Brasil yaitu sebesar 17.025. Jumlah kasus baru ini mengalami peningkatan dibanding tahun 2013 yaitu sebesar 16.856. Diantara negara di Asia, Indonesia juga menempati jumlah kasus kusta tipe MB. Tercatat di provinsi Bali adalah sebesar 88 kasus dengan 81 kasus MB dan 7 kasus PB, sedangkan pada tahun 2014 tercatat 81 kasus baru dengan 68 kasus MB dan 13 kasus PB. Angka prevalensi kusta di Provinsi Bali pada tahun 2014 adalah 0,21 per 10.000 penduduk. (Eka, 2015)

1

2

Penderita kusta yang dilaporkan di sulawesi selatan pada tahun 2013 sebanyak 1.351 orang yang terdiri dari 224 penderita type PB (Pausibasilar) dan 1.127 type MB (Multibasilar). Sementara untuk tahun 2014, jumlah penderita kusta terdaftar sebanyak 1.148 orang yang terdiri dari 117 penderita type PB dan 1.031 type MB. Terjadi penurunan penemuan penderita sebesar 17,68% jika dibandingkan dengan jumlah penderita pada tahun 2013. Jumlah tiga kabupaten / kota terbanyak di temukan di kabupaten bone sebanyak 181 orang ( 15,76% ), kota makassar sebanyak 163 orang ( 14,19%), dan kabupaten jeneponto sebanyak 91 orang ( 7,9% ). (Sudarianto , 2014) Berdasarkan hasil pencatatan dan pelaporan dari Bidang Bina P2PL Dinas Kesehatan Kota Makassar jumlah penderita kusta kasus baru tipe PB pada tahun 2015 sebanyak 35 kasus sedangkan untuk penderita kusta kasus baru tipe MB sebanyak 139 kasus, dengan total kasus baru PB+MB yaitu 174 kasus sehingga didapatkan Angka Penemuan Kasus Baru Kusta tahun 2015 (NCDR/New Case Detection Rate) yaitu 12,36 per 100.000 penduduk. Penderita kusta 44 umur 0-14 tahun sepanjang tahun 2015 yaitu 13 kasus dan kasus baru cacat tingkat 2 yaitu 5 kasus dengan Angka Cacat Tingkat 2 yaitu 0,36 per 100.000 penduduk. Angka Penemuan Kasus Baru Kusta selama 3 tahun terakhir disajikan pada Prevalensi penyakit kusta di Kota Makassar selama 3 (tiga) tahun terakhir mengalami penurunan. Untuk tahun 2015, Angka Prevalensi penyakit kusta yaitu 1,09 per 10.000 penduduk

3

menurun dari tahun 2014 yaitu 1,12 per 10.000 penduduk dan tahun 2013 yaitu 1,63 per 10.000 penduduk. ( Naisyah, 2015 ) Data yang diperoleh di wilayah kerja Puskesmas Jongaya Makassar pada tahun 2017 tercatat jumlah penderita kusta tipe PB ( pausibasilar ) sebanyak 1 orang dan tipe penderita kusta tipe MB ( multibasilar ) sebanyak 3 orang. Upaya penanggulangan penyakit kusta harus memperhatikan kaitan dan luasnya ruang lingkup permasalahan yang timbul akibat penyakit kusta. Pengobatan yang lama kadang membuat penderita jenuh dan jika penderita kusta tidak meminum obatnya secara teratur maka penyakit seseorang yang menderita kusta akan menular kepada keluarganya oleh karena itu peran keluarga penting agar penderita meminum obat secara teratur. Berdasarkan data diatas penulis tertarik melakukan penelitian dengan masalah penyakit kusta di puskesmas Jongaya Makassar

4

B.Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Untuk melaksanakan asuhan keperawatan keluarga dengan anggota keluarga yang menderita kusta di Puskesmas Jongaya Makassar 2. Tujuan Khusus a. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan keluarga dengan salah satu anggota keluarga yang menderita penyakit kusta di Puskesmas Jongaya Makassar b. Menetapkan diagnosa keperawatan keluarga dengan keluarga mengalami kusta di puskesmas Jongaya Makassar c. Menyusun perencanaan keperawatan keluarga dengan anggota keluarga menderita kusta di puskesmas Jongaya Makassar d. Melaksanakan tindakan keperawatan dengan keluarga yang menderita kusta di puskesmas Jongaya Makassar e. Melakukan evaluasi keperawatan keluarga yang mengalami kusta di puskesmas Jongaya Makassar f. Melakukan dokumentasi keperawatan dengan keluarga yang mengalami kusta di Puskesmas Jongaya Makassar.

5

C. Manfaat Penulisan 1. Manfaat Teoritis Karya Tulis Ilmiah ini di harapkan untuk dapat memberikan informasi mengenai kusta pada masyarakat umum sehingga masyarakat dapat lebih waspada terhadap penyebab dan faktor resiko yang berhubungan dengan penyakit ini sehingga dapat mencegah terjadinya kusta. 2. Manfaat praktis Sebagai masukan bagi perawat komunikator dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan keluarga khususnya yang mengalami kusta.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Medis Kusta 1. Pengertian Kusta a. Kusta atau disebut juga Morbus Hansen (MH) merupakan infeksi kronik pada kulit yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae. Predileksi awal penyakit ini adalah saraf perifer dan kulit, selanjutnya dapat mengenai mukosa saluran pernafasan dan organ-organ lain, tetapi tidak mengenai saraf pusat (Mia, 2015) b. Menurut Widoyono ( 2013 ) Penyakit Kusta merupakan salah satu manifestasi kemiskinan karena kenyataannya sebagian besar penderita kusta berasal dari golongan ekonomi yang lemah. Apabila tidak di tangani dengan tepat dan cermat akan mengalami kecacatan, dan keadaan ini menjadi penghalang bagi pasien yang menjalani kehidupan bermasyarakat untuk memenuhi kebutuhan sosial ekonominya. c. Penyakit kusta merupakan penyakit infeksi yang kronik dan penyebabnya ialah Mycrobacterium Leprae yang bersifat intraseluler obligat (Djuanda, 2010)

6

7

2. Etiologi Kusta Penyebab penyakit Kusta adalah bakteri Mycobacterium leprae yang berbentuk datang dengan panjang 1-8 mikron, dan lebar 0.2-0.5 mikron, biasanya berkelompok dan ada tersebar satu-satu,hidup dalam sel,dan BTA ( Bersifat Tahan Asam ). Kuman tersebut tidak membentuk spora, tidak bergerak dan mempunyai bermacam-macam bentuk (pleomorfik). Mycobacterium leprae belum bisa di biakkan pada media bakteri atau kultur sel. Bakteri ini dapat di biakkan pada telapak kaki tikus dengan jumlah mencapai 10.000.000 per gram jaringan; pada percobaan infeksi memalui binatang armadillo bakteri ini bisa tumbuh hingga 10.000.000.000 pergram jaringan. Penyakit kusta bersifat menahun karena bakteri kusta memerlukan waktu 12-21 hari untuk membelah diri dari masa tunasnya rata-rata 2.5 tahun. M leprae di temukan terutama di dalam kulit dan saraf, penularan dari orang ke orang yang diyakini melalui aerosol dari kuman yang berada pada lesi di tarktus respiration atas ( Masriadi ,2014 ). Dibandingkan M.tuberculosis, basil tahan asam Mycrobacterium leprae tidak memproduksi eksotoksin dan enzim litik. Mikobakteria ini secara primer menyerang sisetem saraf tepi terutama pada tipe lepromatosa, secara skunder dapat menyerang seluruh organ tubuh lain seperti kulit, mukosa mulut, mukosa saluran pernafasan bagian

8

atas sytem ratikuloedontelial, mata, tulang, dan testis. (Hurarif Amin, Huda, 2015) 3. Patofisiologi Masuknya Mycobacterium leprae sering melalui kulit yang lecet dan mukosa nasal. Mycobacterium leprae masuk lewat kulit tergantung pada faktor imunitas seseorang. Bakteri masuk ke dalam tubuh, selanjutnya tubuh bereaksi mengeluarkan makrofag (berasal dari sel monosit, darah, sel mononuklear, histiosit). Apabila sistem imun seluler (SIS) memberikan perlindungan terhadap penderita lepra dalam mengontrol infeksi dalam tubuh, lesi akan menghilang secara spontan atau menimbulkan lepra dengan tipe Paucibasiler (PB). Apabila SIS rendah, maka makrofag tidak dapat menghancurkan basil sehingga infeksi menyebar tidak terkendali dan menimbulkan lepra dengan tipe Multibasiler (MB). Sel Schwan pada jaringan saraf merupakan sel target untuk pertumbuhan Mycobacterium leprae, berfungsi sebagai eliminator dan sedikit fungsinya sebagai fagositosis. Gangguan imunitas tubuh dalam sel Schwan, mengakibatkan bakteri bermigrasi dan beraktivasi, akibatnya regenerasi sel saraf berkurang dan terjadi kerusakan saraf yang progresif. ( Hurarif Amin, Huda . 2015 )

9

4. Manifestasi Klinis Lepra interdeteminat merupakan menifestasi paling awal, tampak pada sebagian kecil orang : lesi pucat pada bagian manapun, tanpa gangguan sensorik, dan menyembuh secara spontan. Orang lain akan mengalami salah satu di bawah ini : a. Kusta tuberkuloid 1) Satu atau beberapa makula hipopigmentasi ( eritemutosa pada kulit pucat ) hipoanestetik yang berbatas tegas di tubuh yang berlanjut menjadi tepi yang meninggi dengan cekungan di sentral dan anestasia 2) Penebalan saraf ulnaris dan radialis superfisial, sering pula mengenai saraf peroneus dan aurikula mayor 3) Keterlibatan saraf mungkin terjadi tanpa gejala lain. b. Kusta lepramotosa 1) Sejumlah lesi kulit, makula, berbentuk plak atau nodular, dengan batas tidak tegas terdistribusi simetris. 2) Biasanya terdapat di wajah,

telinga, pergelangan, siku,

bokong, lutut. 3) Anastesia pada lesi kulit jarang terjadi. 4) Kongesti nasal dan kreatitis sering terjadi

10

c. Kusta borderline 1) Berada

diantara

tuberkuloid

dan

lepramutosa,

dengan

gambaran klinis campuran. 2) Keadaan penyakit tidak stabil dan dapat berubah ke arah kedua tipe tersebut. 5. Komplikasi Komplikasi kusta yang dapat menyebabkan kerusakan saraf. Akibat dari kerusakan saraf tersebut dapat kehilangan sensibilitas dan kehilangan kekuatan otot dengan akibat ulserasi dan defomitas ( Try Lidya , 2013 ). 6. Penataklasanaan Tujuan

utama

program

pemberantasan

kusta

adalah

menyembuhkan pasien kusta (lepra) dan mencegah timbulya cacat serta memutuskan mata rantai penularan dari pasien kusta terutama tipe yang menular kepada orang lain untuk menurunkan insiden penyakit. Regimen pengobatan kusta di Indonesia disesuaikan dengan rekomendasi WHO (2013), yaitu program MDT

(Multi Drug

Therapy) dengan kombinasi obat medikamentosa utama yang terdiri dari Rifampisin, Klofzimin (Lamprene) dan DDS (Dapson/4, 4-diamino-difenil-sulfon) yang telah diterapkan sejak tahun 1981.

11

Program MDT ini bertujuan untuk mengatasi resistensi Dapson yang semakin meningkat, mengurangi ketidaktaatan pasien, menurunkan angka putus obat, mengefektifkan waktu pengobatan dan mengeliminasi persistensi basil kusta dalam jaringan. Pengobatan MDT untuk kusta tipe PB dilakukan dalam 6 dosis minimal yang diselesaikan dalam 6-9 bulan dan setelah selesai minum 6 dosis maka dinyatakan RFT ( Renal Function Test ) meskipun secara klinis lesiya masih aktif. Menurut WHO tidak ada lagi dinyatakan RFT tetapi menggunakan istilah Completion of Treatment Cure dan pasien tidak ladi dalam pengawasan. Pengobatan MDT untuk kusta tipe MB dilakukan dalam 24 dosis yang diselesaikan dalam waktu maksimal 36bulan. Setelah selesai minum 24 dosis maka dinyatakan RFT meskipun secara klinis lesinya masih aktif dan pemeriksaan bakteri BTA positif. Menurut WHO pengobatan MB diberikan untuk 12 dosis yang diselesaikan dalam 12-18 bulan dan pasien langsung dinyatakan RFT. ( Hurarif Amin, Huda . 2015)

12

B. Tinjauan Umum Tentang Keluarga 1. Definisi keluarga a. Bussar dan Ball ( 1996 ) Keluarga merupakan lingkungan sosial yang sangat dekat hubungannya dengan seseorang. Di keluarga itu seseorang di besarkan, bertempat tinggal, berinteraksi, di bentuknya nilainilai, pola pemikiran dan kebiasaan dan berfungsi sebagai saksi segenap budaya luar dan mediasi berhubungan dengan anak dan lingkungan. ( Harnilawati , 2013 ) b. WHO ( 1969 ) Keluarga

adalah

anggota

rumah

tangga

yang

saling

berhubungan memalui pertalian darah,adopsi atau perkawinan. ( Mia Eka Putri , 2012). c. Duval ( 1972 ) Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan

perkawinan,adopsi,kelahiran

yang

bertujuan

menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik dan mental,emosional,dan sosial dari tiap anggota keluarga. ( Yasinta.B & Yohanes.D, 2013 ) Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa yang disebut dengan keluarga adalah :

13

a) Terdiri dari dua orang atau lebih yang memiliki ikatan persekutuan yang berupa perkawinan atau persekutuan di bentuk. b) Terdapat hubungan yang melalui adanya hubungan darah ( garis keturunan langsung ), adopsi dan kesepakatan yang dibuat. c) Tinggal bersama di bawah satu atap antara satu anggota dengan yang lain yang memiliki tempat tinggal yang berbeda karena sesuatu urusan yang tertentu ( misalnya urusan pekerjaan ) akan tetapi sementara waktu d) Memiliki peran

masing-masing dan tanggung

jawab

masing-masing. e) Ada ikatan emosional yang sulit di tinggalkan oleh setiap anggota keluarga. f) Antara anggota keluarga saling berinteraksi ,intelenrasi,dan interpendensi. ( Harnilawati , 2013 ) 2. Ciri dan Sifat Keluarga a. Menurut Robert Mac Iver dan Charles Horton adalah sebagai berikut : 1) Keluarga merupakan hubungan perkawinan

14

2) Keluarga membentuk sesuatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan perkawinan yang sengaja di bentuk dan dipelihara 3) Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama ( Nomen Clatur ) termasuk perhitungan garis keturunan. 4) Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan dan membesarkan anak 5) Keluarga merupakan tempat tinggal bersama,rumah atau rumah tangga. ( Yasinta.B & Yohanes.D, 2013 ) 3. Tipe Keluarga Pembagian tipe bergantung pada konteks keilmuan dan orang yang mengelompokkan. a. Secara Tradisional Keluarga di kelompokkan menjadi dua : 1) Keluarga Inti ( Nuclear Family )

adalah keluarga yang

hanya terdiri atas ayah,ibu,anak yang diperoleh dari keturunan adopsi atau keduanya. 2) Keluarga Besar ( Extended Family ) adalah keluarga inti yang di tambah anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah ( kakek, nenek,paman,bibi )

15

b. Secara Modern Berkembangnya

peran

individu

dan

meningkatkan

rasa

individual maka pengelompokkan tipe keluarga selain di atas adalah : 1) Tradisional Nuclear Keluarga yang terdiri dari ( ayah, ibu,anak ) tinggal dalam satu rumah dan di tetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat bekerja diluar rumah 2) Reconstituted Nuclear Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah anak-anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan maupun dari perkawinan lama , satu atau keduanya dapat bekerja diluar rumah. 3) Middle Age / Anging Couple Suami sebagai pencari uang, istri kedua-duanya bekerja di rumah,anak-anak

meninggalkan

sekolah/perkawinan/meniti karier.

rumah

karena

16

4) Dyadic Nuclear Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang keduanya atau salah satu diantara mereka bekerja di luar rumah. 5) Single Parent Satu aorang tua sebagai akibat penceraian atau kematian pasangannya dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah atau diluar rumah. 6) Dual Carrier Suami istri berkarier dan tidak memiliki anak. 7) Commuter Married Suami istri yang keduanya berkarir dan dipisahkan oleh jarak dan mencari waktu luang tertentu. 8) Single Adult Wanita atau pria yang tinggal sendiri dan tidak ada keinginan untuk kawin 9) Three Generation Tiga generasi atau lebih tinggal satu rumah 10) Institusional Anak-anak atau orang dewasa tinggal dalam satu panti.

17

11) Comunal Satu rumah yang terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogami dengan anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas. 12) Group Marriage Suatu

perumahan

yang

terdiri

dari

orang

tua

dan

keturunannya di dalam satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari anak. 13) Unmarried Parent and Child Ibu

dan

anak

dimana

perkawinannya

tidak

di

kehendaki,anaknya adopsi 14) Cohibing couple Dua orang atau satu pasangan yang hidup satu rumah tanpa ikatan perkawinan 15) Gay and lesbian Family Keluarga atau pasangan yang hidup bersama dengan jenis kelamin yang sama. ( Harnilawati , 2013 ) 4. Struktur Keluarga Berikut adalah struktur keluarga yang pada umunya berada di Nusa Tenggara Timur atau di Indonesia

18

a. Berdasarkan jalur hubungan darah 1) Patrilineal Keluarga sedara yang terdiri dari seanak saudara dalam beberapa generasi,dimana hubungan tersebut berdasarkan garis keturunan. 2) Matrilineal Keluarga sedarah yang terdiri dari seanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui garis keturunan ibu. b. Berdasarkan keberadaan tempat tinggal 1) Matrilokal Sepasang suami istri yang tinggal setelah menikah bersama keluarga dari istri 2) Patrilokal Pasangan suami istri yang tinggal bersama setelah nikah bersama keluarga dari suami c. Berdasarkan pribadi pengambilan keputusan 1) Patriakal Dominasi pada pengambilan keputusan ada pada pihak suami

19

2) Matriakal Dominasi pengambilan keputusan ada pada pihak istri. ( Harnilawati , 2013 ). 5. Peran dan Fungsi Pokok Keluarga Menurut Nasrul Effendy ( 1998 ) berbagai peran formal dalam keluarga : a. Peran Ayah : sebagai suami dari istri dan ayah dari anakanaknya berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung, pemberi rasa aman,juga sebagai kepala rumah tangga,sebagai anggota dari kelompok sosialnya. b. Peran Ibu : sebagai istri dari suami dan ibu dari anak-anaknya berperan untuk mengurus rumah tangga,mengasuh,mendidik, pelindung, dan salah satu anggota dari kelompok sosial, serta sebagai anggota masyarakat. c. Peran Anak : melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangan, baik mental, sosial,dan spritual. Menurut Friedman ( 1998 ) terdapat beberapa fungsi pokok di antaranya :

20

a. Fungsi Afektif Merupakan

basis

keberlangsungan

sentral

unit

bagi

keluarga

yang

pembentukan

dan

dibutuhkan

untuk

perkembangan individu dan psikologis anggota keluarga. b. Fungsi Sosialisasi Merupakan fungsi yang mengembangkan dan tempat melatih anak untuk hidup sosialisasi sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain. c. Fungsi Ekonomi Kebutuhan yang harus di penuhi dalam keluarga mencakup kebutuhan pakaian,makanan,dan tempat berlindung yang aman dan nyaman ( rumah ). d. Fungsi Reproduksi Keluarga

memiliki

fungsi

untuk

menjaga

kelangsungan

generasi juga untuk keberangsungan bermasyarakat. e. Fungsi Perawatan Keluarga Merupakan fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan keluarga agar tetap memiliki produktivitas yang tinggi . Menurut Effendy ( 1998 : 36 ) terdapat tiga fungsi pokok keluarga terhadap anggota keluarganya adalah :

21

a. ASIH yaitu memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan kepada anggota keluarga hingga memungkinkan mereka

tumbuh

dan

berkembang

sesuai

usia

dan

kebutuhannya. b. ASUH yaitu menuju kebutuhan pemeliharaan dan keperawatan anak kesehatan selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadi mereka anak-anak fisik,mental,sosial, dan spritual. c. ASAH

yaitu

memenuhi

kubutuhan

pendidikan

anaknya

sehingga siap menjadi manusia yang dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depannya. ( Yasinta.B & Yohanes.D, 2013 ) 6. Konsep Tumbuh Kembang Keluarga Menurut Duvall ( 1985 ) membagi keluarga menjadi 8 tahap yaitu : a. Keluarga Baru ( bargaining family ) Pasangan yang baru nikah yang belum mempunyai anak. Tugas perkembangan tahap ini antara lain : 1) Membina hubungan antara intim yang memuaskan 2) Menetapkan tujuan bersama 3) Membina hubungan dengan keluarga lain 4) Mendiskusikan rencana KB atau memiliki anak 5) Persiapan menjadi orang tua 6) Memahami prenatal care

22

b. Keluarga dengan anak pertama < 30 bulan ( child bearing ) Masa ini

merupakan transisi

menjadi orang

tua

yang

menimbulkan krisis keluarga. Tugas perkembangan keluarga ini adalah: 1) Adaptasi perubahan anggota keluarga. 2) Mempertahankan

hubungan

yang

memuaskan

bagi

pasangan 3) Membagi peran dan tanggung jawab masing-masing. 4) Membimbing orang tua tentang tumbuh kembang anak. 5) Konseling KB atau post partum 6) Menata ruang anak 7) Biaya dana child bearing 8) Memfasilitasi role learning anggota keluarga 9) Mengadakan kebiasaan keagamaan rutin. c. Keluarga degan anak pra sekolah Tugas perkembangan adalah menyesuaikan pada kebutuhan anak pra sekolah ( sesuai dengan tumbuh kembang anak ) : 1) Pemenuhan anggota keluarga 2) Mambantu bersosialisasi 3) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir 4) Mempertahankan hubungan di dalam maupun di luar rumah 5) Pembagian waktu individu,pasangan dan anak

23

6) Pembagian tanggung jawab 7) Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh kembang anak. d. Keluarga dengan anak usia sekolah ( 6-13 tahun ) Tugas perkembangan anak saat ini : 1) Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan diluar rumah, sekolah dan lingkungan yang luas. 2) Mendorong anak untuk mencapai perkembangan daya intelektual. 3) Menyediakan aktivitas untuk anak 4) Menyesuaikan kebutuhan yang termasuk meningkatkan biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga. e. Keluarga dengan anak remaja ( 13- 20 tahun ) Tugas perkembangan anak saat ini : 1) Pengembangan terhadap remaja ( memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab memngingat remaja adalah seorang yang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi ) 2) Memelihara komunikasi terbuka ( cegah gep komunikasi) 3) Memelihara hubungan intim dalam keluarga.

24

4) Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang keluarga. f. Keluarga dengan anak dewasa ( anak 1 meninggalkan rumah ) Tahap ini di mulai sejak anak meninggalkan rumah orang tuanya sampai dengan anak terakhir. Tugas perkembangan anak saat ini : 1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar 2) Mempertahankan keintiman pasangan 3) Melanjutkan

untuk

memperbaruhi

dan

menyesuaikan

kembali perkawinan 4) Membantu anak untuk hidup mandiri 5) Membantu orang tua suami/istri yang sedang sakit atau masa tua 6) Orang tua berperan suami dan istri.kakek dan nenek 7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh anak-anaknya g. Keluarga Usia Pertengahan Tahap ini dimulai dari anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini : 1) Mempertahankan kesehatan

25

2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anaknya 3) Meningkatkan keakraban pasangan 4) Mempertahankan

kesehatan

dengan

olahraga

dan

pengontrolan berat badan, diet seimbang, istirahat yang cukup. 5) Persiapan masa tua h. Keluarga Lanjut Usia Tahap ini di mulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun sampai keduanya meninggal. Tugas perkembangan saat ini adalah : 1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan 2) Adaptasi dengan perubahan , kehilangan pasangan, teman,dan lain-lain. 3) Mempertahankan

keakraban

suami

istri

yang

saling

merawat. 4) Melakukan “ life refiew “ ( Yasinta.B & Yohanes.D, 2013 )

26

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga 1. Pengkajian Menurut ( Nurhawid ,2010 ) pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengumpulkan data atau informasi secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya. Hal- hal yang perlu dikaji pada tahap ini adalah sebagai berikut: a. Data umum 1) Nama kepala keluarga,umur,alamat,dan nomor telepon jika ada, pekerjaan dan pendidikan kepala keluarga, koposisi keluarga yang terdiri atas nama inisial, jenis kelamin, status imunisasi masing-masing anggota keluarga,dan genogram 2) Tipe keluarga, menjelaskan jenis tipe beserta kendala yang terjadi di dalam keluarga 3) Suku bangsa atau latar budaya,serta mengidentifikasi budaya. 4) Mengkaji agama yang di anut pada setiap anggota keluarga. 5) Status sosial ekonomi keluarga di tentukan oleh pendapatan keluarga baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. 6) Mengkaji aktivitas rekreasi di waktu luang.

27

b. Riwayat dan tahap perkembangan Menurut

Duval,

tahap

perkembangan

keluarga

ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti dan mengkaji sejauh mana keluarga melaksanakan tugas tahapan perkembangan keluarga. c. Pengkajian lingkungan 1) Karakteristik rumah 2) Karakteristik lingkungan dan komunitas tempat tinggal. 3) Mobilitas geografi keluarga 4) Sytem pendukung keluarga d. Struktur keluarga Menurut Padila, 2012 struktur keluarga di bagi sebagai berikut : a. Pola komunikasi keluarga Menjelaskan cara komunikasi yang baik antar keluarga, termasuk cara penyampaian dan bahasa b. Struktur kekuatan keluarga Pengambilan keputusan dalam keluarga & pekerjaan, siapa yang mebuat keputusan, yang memutuskan dalam penggunaan keuangan.

28

c. Struktur peran Menjelaskan masing-masing peran keluarga baik formal maupun informal. Peran formal merupakan posisi dan peran pada setiap anggota keluarga dan apakah ada konflik

peran

dalam

keluarga,

sedangkan

peran

informal merupakan peran dalam keluarga, siapa yang memainkan

peran

yang

di

laksanakan

secara

konsisten. d. Struktur Nilai dan norma keluarga Menjelaskan tentang nilai norma yang dianut keluarga dengan kelompok dan komunitas, apakah sesuai dengan nilai norma yang di anut. Bagaimana latar belakang nilai keluarga yang mempengaruhi status kesehatan keluarga e. Fungsi keluarga Menurut ( Friedman Cit Dion & Betan , 2013 ) fungsi keluarga yaitu : 1) Fungsi efektif Mengkaji gambaran diri anggota keluarga, perasaan yang dimiliki keluarga, dukungan dan kehangatan pada anggota keluarga serta mengembangkan sikap saling menghargai.

29

2) Fungsi sosialisasi Menanyakan

adakah

otonomi

setiap

anggota

keluarga, apakah saling ketergantungan,siapa yang bertanggung jawab dalam membersarkan anak, faktor sosial budaya yang mepengaruhi pola dalam membesarkan anak. 3) Fungsi Reproduksi Mengkaji

beberapa

jumlah

anak,

merencakan

anggota keluarga serta metode apa yang digunakan keluarga dalam mengendalikan jumlah anggota keluarga. 4) Fungsi keperawatan kesehatan Ada 5 ( lima ) tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut : 1. Mengenal masalah kesehatan dalam keluarga 2. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat 3. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit. 4. Mempertahankan rumah yang sehat.

atau

menciptakan

suasana

30

5. Mempertahankan

hubungan

dengan

menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat. 5) Fungsi ekonomi Mengkaji

sejauh

mana

keluarga

memenuhi

kebutuhan sandang, pangan, dan papan, bagaimana keluarga

memanfaatkan

sumber

yang

ada

di

masyarakat guna meningkatkan status kesehatan keluarga. 6) Stress dan koping keluarga Menurut ( Harmoko, 2012 ) stress dan koping keluarga terdiri dari : stressor jangka pendek penyelesaian kemampuan

di

butuhkan

keluarga

dalam

dalam

6

bulan,

merespond

dan

menyelesaikan masalah , bagaimana strategi koping yang digunakan keluarga dalam menyelesaikan masalah,

dan

bagaimana

strategi

adaptadi

disfungsional yang di gunakan dalam menyelesaikan masalah. 7) Pemeriksaan fisik Pemeriksaan

fisik

dilakukan

pada

seluruh

anggota keluarga, dengan menggunakan motode inpeksi, palpasi, auskultasi.

31

8) Harapan keluarga Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada. 2. Diagnosa Keperawatan Menurut (Yasinta.B&Yohane.D, 2013) diagnosa keperawatan merupakan keputusan tentang respond keluarga tentang masalah kesehatan aktual dan potensial,sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan mencapai tujuan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan kewenangan perawat. Diagnosa keperawatan keluarga dirumusakan, berdasarkan data yang didapatkan pada pengkajian, komponen diagnosa keperawatan meliputi problem atau masalah, etiologi, atau penyebab. a. Komponen diagnosa keperawatan 1) Masalah (Problem,P) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota (individu) keluarga. 2) Penyebab (Etiologi, E) adalah suatu pernyataan yang dapat menyebabkan masalah dengan mengacu kepada lima tugas keluarga, yaitu mengenal masalah, mengambil keputusan yang tepat, merawat anggota keluarga,

32

memelihara lingkungan, atau memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan. 3) Tanda (Sign, S) adalah sekumpulan data subjektif dan objektif yang diperoleh perawatan dari keluarga secara langsung atau tidak yang mendukung masalah dan penyebab. b. Topologi Dari Diagnosa Keperawatan 1) Aktual :

masalah yang nyata terjadi pada pengkajian

dan didapatkan tanda dan gejala yang mengara pada masalah tersebut. Pada diagnosa keperawatan terdapat faktor

penunjang

lain

yang

telah

mempengaruhi

perubahan status kesehatan, faktor ini di kolompokkan dalam 4 kategori di antaranya : 1) Patofisiologi & Tindakan 2) Situasional & Maturasional 2) Resiko ancaman

:

sudah

ada

data

terjadi

dan

menunjang adanya masalah kesehatan tetapi belum terjadi gangguan. 3) Potensial

: keadaan sejahtera dimana keluarga

dalam keadaan sejahtera sehingga kesehatan dapat ditingkatkan sebagai komponen diagnosa keperawatan : masalah, penyebab, tanda dan gejala.

33

c. Diagnosa keperawatan keluarga berdasarkan Padila, 2012 adalah sebagai berikut: 1) Diagnosis keperawatan keluarga dalam lingkungan a) Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah atau hygien lingkungan b) Resiko terhadap cedera c) Resiko terjadinya infeksi 2) Diagnosis keperawatan keluarga pada masalah struktur komunikasi keluarga disfungsional 3) Diagnosis keperawatan keluarga pada masalah struktur peran. a) Berduka dan antisipasi b) Berduka disfunsional c) Isolasi sosial d) Gangguan citra tubuh e) Perubahan dalam proses keluarga ( dampak adanya orang sakit terhadap keluarga ) f) Kerusakan penatalaksanaan pemeliaharaan rumah. 4) Diagnosis keperawatan keluarga pada masalah fungsi afektif a) Perubahan proses keluarga b) Koping keluarga tidak afektif, namun menurun c) Berduka yang antisipasi

34

d) Resiko terhadap tindakan kekerasan. 5) Diagnosis keperawatan keluarga pada masalah sosial a) Perilaku mencari bantuan kesehatan b) Perubahan proses keluarga c) Perubahan pemeliharaan kesehatan d) Kurang pengetahuan e) Ketidakpatuhan f) Isolasi sosial g) Gagangguan identitas diri h) Perubahan tumbuh dan kembang i) Resiko terhadap tindakan kekerasan 6) Diagnosis

keperawatan

keluarga

pada

masalah

rawat

kesehatan a) Perubahan pemeliharaan kesehatan b) Potensial peningkatan pemeliharaan kesehatan c) Perilaku mencari pertolongan kesehatan d) Ketidakefektifan penatalaksanaan aturan terapeutik atau pengobatan keluarga 7) Diagnosis keperawatan keluarga pada masalah koping a) Potensial peningkatan koping keluarga b) Koping keluarga tidak efektif, menurun c) Resiko terhadap tindakan kekerasan

35

d. Prioritas Masalah ( Scoring ) Setelah merumuskan masalah,tahap selanjutnya adalah menentukan diagnosa keperawatan mana yang menjadikan diagnosa prioritas. Untuk mendapatkan masalah prioritas, terlebih dahulu dilakukan perhitungan dengan menggunakan skala Baylon dan Maglaya ( 1978 ) sebagai berikut skoring : Tabel 2.1 Perioritas masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan proses skoring NO 1

2

3

4

KRITERIA Sifat masalah Skala: a. Aktual (tidak/kurang sehat) b. Ancaman c. Keadaan sejahtera Kemungkinan masalah dapat diubah Skala: a. Mudah b. Segian c. Tidak ada Poensial masalah untuk dicegah Skala: a. Tinggi b. Cukup c. Rendah Menonjolnya masalah Skala : a. masalah berat, harus segera ditangani b. ada masalah, tetapi tidak perlu segera ditangani c. masalah tidak di rasakan

Sumber : Yasinta.B dan Yohanes.D

SKOR

BOBOT

3

1

2 1

2 1 0

2

3 2 1

1

2 1

0

1

36

Proses skoring dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan dengan cara berikut ini : a) Tentukan skor untuk setiap kriteria yang telah di buat. b) Selanjutnya skor dibagi dibagi dengan aneka tertinggi yang dikalikan dengan bobot. skor x Bobot Angka Tertinggi c) Jumlahkanlah skor untuk semua kriteria, skor tertinggi adalah 5, sama dengan seluruh bobot. Penentuan prioritas sesuai dengan kriteria skala a. Kriteria I Untuk mengetahui sifat masalah ini, kita mengacuh pada tipologi masalah kesehatan yang terdiri dari tiga kelompok besar yaitu : 1) Ancaman kesehatan 2) Kurang tidak sehat 3) Situasi kritis

37

b. Kriteria II Kemungkinan masalah dapat diubah. Dalam menentukan hal tersebut , perlu memerhatikan terjangkaunya faktor-faktor sebagai berikut : 1) Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani masalah 2) Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik, keuangan dan tenaga 3) Sumber

daya

perawat

dalam

bentuk

pengetahuan

keterampilan dan waktu 4) Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyarakat dan sokongan masyarakat. c. Kriteria III Yaitu

potensial

masalah

yang

dapat

dicegah,

yang

diperhatikan adalah : 1) Kepelikan

dari

masalah

yang

berhubungan

dengan

penyakit dan masalah 2) Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu terjadi 3) Tindakan yang sedang dijalankan adalan tindakan-tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah

38

4) Adanya kelompok “ high risk” atau kelompok yang sangat peka menambah potensial untuk mencegah masalah d. Kriteria IV Yaitu menonjolnya masalah. Perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah tersebut. ( Harnilawati, 2013 ) 3.Tahapan perencanaan keperawatan keluarga a. Pengertian perencanaan keluarga Rencana keperawatan keluarga adalah merupakan kumpulan tindakan yang direncanakan perawat untuk dilaksanakan dalam menyelesaikan atau mengatasi masalah kesehatan / masalah keperawatan yang telah di identifikasi. b. Tujuan perencanaan keperawatan keluarga Secara umum tujuan asuhan keperawatan keluarga adalah peningkatan kemampuan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya secara mandiri. Sedangkan tujuan khusus yang ingin dicapai adalah peningkatan kemampuan keluarga dalam : 1) Mengenal masalah kesehatan keluarga 2) Memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan keluarga

39

3) Melakukan tindakan perawatan kesehatan yang tepat kepada anggota keluarga yang sakit, mempunyai gangguan fungsi tubuh dan/atau keluarga yang membutuhkan bantuan sesuai dengan kemampuan keluarga 4) Memelihara dan memodifikasi lingkungan keluarga (fisik, psikis dan sosial) sehingga dapat meningkatkan kesehatan keluarga 5) Memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan keluarga c. Menentukan kriteria atau standar kriteria Kriteria merupakan tanda atau indikator yang digunakan untuk mengukur pencapaian tujuan, sedangkan standar menunjukan tingkat penampilan yang diinginkan untuk membandingkan bahwa prilaku yang menjadi tujuan tindakan yang di capai 1) Tujuan,

sesudah

perawat

kesehatan

keluarga

melakukan kujungan rumah keluarga, keluarga akan memanfaatkan puskesmas atau poliklinik sebagai tempat pengobatan 2) Kriteria, kunjungan puskesmas atau poliklinik

40

3) Standar, ibu atau keluarga membawa anaknya yang sakit di puskesmas. d. Rumusan Tindakan Keperawatan Menurut ( Nurwahid , 2010 ) bebrapa hal yang perlu di perhatikan dalam

mengembangkan keperawatan

keluarga diantaranya : 1) Rencana

keperawatan

harus

didasarkan

atas

analisis yang menyeluruh tentang masalah atau situasi keluarga 2) Rencana yang baik dan realistis artinya dapat dilaksanakan dan dapat menghasilkan apa yang di harapkan 3) Rencana

keperawatan

harus

dibuat

bersama

keluarga. Hal ini sesuai dengan prinsip keluarga yang bekerja sama keluarga. 4) Rencana keluarga sebaiknya dibuat secara tertulis agar berguna bagi tim kesehatan lainnya. e. Langkah- langkah dalam mengembangkan rencana asuhan keperawatan keluarga sebagai berikut : 1) Menentukan sasaran Sasaran merupakan tujuan akhir yang akan dicapai melaluai segala upaya dengan memiliki prinsip

41

penting. Jika keluarga mengerti dan menerima sasaran yang telah ditentukan mereka di harapkan dapat berpartisipasi secara aktif dalam mencapai sasaran tesebut. 2) Menentukan tujuan atau objektif Objektif merupakan pernyataan yang lebih spesifik atau lebih terperinci, berisi tentang hasil yang diharapkan dar tindakan keperawatan yg dilakukan. 3) Menentukan pendekatan dan tindakan keperawatan Tindakan

keperawatan

yang

dipilih

sangat

bergantung pada sifat masalah dengan sumbersumber yang tesedia untu memecahkan masalah keperawatan yang di lakukan pada keluarga. Perawat dapat melakukan tindakan keperawatan dengan menstimulasi

kesadaran

dan

penerimaan

terhadap

masalah atau kebutuhan kesehatan keluarga dengan jalan : 1. Memperluas informasi atau mengetahuan keluarga 2. Membantu keluarga untuk melihat dampak dari stuasi yang ada

42

3. Menunjang sikap atau

emosi

yang sehat

dan

menghadapi masalah. Tindakan perawat untuk menolong keluarga agar dapat menentukan keputusan yang tepat dapat menyelesaikan masalah dengan melakukan: 1. Mendiskusikan konsukensi yang akan timbul jika tidak melakukan tindakan 2. Memperkenalkan kepada keluarga cara alternatif yang dapat di ambil dan sumber-sumber yang di perlukan dalam melaksanakan tindakan. Untuk meningkatkan kepercayaan diri keluarga dalam memberikan keperawatan kepada anggota keluarga yang sakit, perawat dapat melakukan tindakan : 1. Mendemostrasikan tindakan yang diperlukan 2. Memanfaatkan fasilitas yang ada dirumah 3. Menghindari hal-hak yang mengganggu keberhasilan keluarga dalam mencari pertolongan kepada tim kesehatan yang ada

43

4. Implementasi Keperawatan Menurut ( Nurwahid, 2010 ) Secara sederhana implementasi adalah melaksanakan

tindakan

keperawatan

yang

sudah

ditentukan

sebelumnya. Dalam melaksanakan tindakan ini perawat tidak boleh sendiri dan melibatkan keluarga serta disiplin ilmu lain. a. Pembuatan perencanaa tindakan Rencana rindakan keperawatan keluarga berfokus pada beberapa tujuan : 1) Menstimulasi kesadaran keluarga mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara : a) Memberikan informasi yang tepat b) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan c) Mendorong keluarga agar memiliki sikap yang baik dalam menyelasaikan persoalan 2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara keperawatan keluarga yang tepat, dengan cara : a) Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan b) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga c) Mendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan 3) Meningkatkan kepercayaan diri keluarga dalam merawat keluarga yang sakit dengan cara

44

a) Mendemostrasikan cara perawatan b) Menggunakan alat-alat yang ada dirumah c) Membantu

keluarga

agar

menemukan

cara

memodifikasikan lingkungan menjadi lingkungan yang sehat. d) Memotivasi keluarga agar dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, dengan cara : 1. Mengenalkan

fasilitas

kesehatan

yang

ada

pada

lingkungan keluarga 2. Membantu keluarga menggunakan fasilitas yang ada. b. Tahap tindakan 1) Persiapan alat Mempersiapkan alat apa saja yang dibutuhkan selama melakukan tindakan 2) Persiapan pasien Tugas perawat melakukan kontrak kepada pasien atau keluarga tentang tindakan yang dilakukan 3) Persiapan tempat Mempersiapkan tempat yang aman dan nyaman bagi pasien dalam melakukan tindakan.

45

4) Pelaksanaan tindakan Dalam melaksanakan tindakan perawat harus benarbenar melibatkan klien atau keluarga c. Tipe tindakan 1) Tindakan diagnostik a) Wawancara b) Observasi c) Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana 2) Tindakan terapeutik Yang

dimaksud

adalah

segala

tindakan

untuk

mencegah, mengurangi dan mengatasi masalah klien 3) Tindakan edukatif Memberikan pendidikan kesehatan kepada klien atau keluarga 4) Tindakan merujuk Dimana tindakan yang didalamnya melakukan kerja sama dengan tim kesehatan lainnya Beberapa faktor penyulit keluarga yang dapat menghambat keluarga untuk bekerja sama dalam melakukan tindakan kesehatan baik itu dari keluarga dan dari petugas kesehatan ialah :

46

a. Keluarga kurang memperoleh informasi yang jelas, sehingga mereka melihat masalah hanya sebagian b. Keluarga tidak mau mnghadapi masalah, sehingga anggota keluarga tidak mau melawan tekanan dari keluarga atau situasi yang di hadapi. c. Keluarga ingin mempertahankan suatu pola tingkah laku d. Kurang kepercayaan dengan tindakan yang diusulkan perawat e. Petugas cenderung menggunakan pola pendekatan atau petugas kaku dan kurang fleksibel f. Petugas kurang memberikan penghargaan atau perhatian terhadap faktor sosial budaya g. Petugas kurang mempu mengambil tindakan atau rumit dalam mengatasi masalah d) Dokumentasi Setelah

pelaksanaan

tindakan

keperawatan,

harus

melakukan dokumentasi yang lengkap dan akurat 5. Evaluasi Ini

bertujuan

untuk

melihat

kemampuan

keluarga

mencapai

tujuannya. Terdapat dua jenis evaluasi dalam melaksanakan asuhan keperawatan keluarga, sebagai berikut :

47

a. Evaluasi formatif Evaluasi yang dilakukan sesaat setelah pelaksanaan tindakan keperawatan. Penulisannya lebih dikenal dengan format SOAP b. Evaluasi sumatif Evaluasi akhir

apabila waktu perawatan sudah sesuai dengan

perencanaan. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam hasil yang di capai, keseluruhan proses mulai dari penngkajian sampai dengan tindakan yang perlu di tinjau kembali. Ada beberapa metode yang perlu dilaksanakan dalam melakukan evaluasi, diantaranya : a. Observasi langsung b. Wawancara c. Memeriksa laporan d. Latihan simulasi Komponen yang perlu di evaluasi dalam keperawatan keluarga meliputi

komponen

kognitif,afektif,dan

psikomotor

dengan

penentuan keputusan sebagai berikut. 1. Keluarga telah mencapai hasil yang telah di tentukan sesuai dengan tujuan dan standar, sehingga rencana di hentikan

48

2. Keluarga

masih dalam proses pencapaian hasil

yang

ditentukan, sehingga perlu penambahan waktu,dan intervensi sebelum tujuan berhasil 3. Keluarga tidak dapat mencapai hasil yang telah di tentukan, sehingga perlua : a. Mengkaji ulang masalah atau respon yang lebih akurat b. Membuat

out

comes

yang

baru,

mungkin

yang

sebelumnya tidak realistis atau tidak di kehendaki keluarga sehingga susah untuk dicapai. c. Intervensi keperawatan harus dievaluasi dalam hal ketepatan untuk mencapai tujuan sebelumnya. (Yasinta.B & Yohanes.D,2013 ).

BAB III METEDOLOGI PENELITIAN A. Pendekatan Penelitian Pendekatan penelitian studi kasus adalah pendekatan dengan menggunakan metode deskriptif dalam bentuk studi kasus. B. Subyek Penelitian Subyek penelitian yang digunakan adalah 2 pasien ( 2 kasus ) dengan diagnosa medis yang sama yaitu Anggota Keluarga yang menderita penyakit Kusta C. Fokus Studi Fokus studi pada studi kasus ini adalah melaksanakan asuhan keperawatan pada 2 ( dua ) pasien yang sama dengan diagnosa Kusta ( Morbus Hansen ) kemudian membandingkan masalah keperawatan antara keduanya, baik mengenal bagaimana masalah keperawatan yang terjadi di rumah maupun masalah keperawatan dengan teori yang ada. D. Definisi Oprasional Fokus Studi Asuhan Keperawatan adalah rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang langsung di berikan kepada klien dengan metode pengkajian keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

49

50

Fokus utama akan di angkat pada studi ini adalah pasien dengan tipe keluarga inti. Keluarga Inti ( Nuclear Family ) adalah keluarga yang hanya terdiri atas ayah, ibu, anak yang diperoleh dari keturunan adopsi atau keduanya. Kusta Multibasiler ( MB ) adalah salah satu penyakit kulit yang di sebabkan oleh mycrobacterium leprae, dan di tandai dengan adanya lesi pada kulit di sertai kerusakan pada saraf, sebagian besar yang mengidap penyakit ini dari usia dewasa sampai lanjut usia dengan berjenis kelamin laki-laki. Kriteria pasien yang akan di angkat dalam penelitian

adalah

pasien

yang

sementara

menjalani

program

pengobatan kusta. E. Instrumen Penelitian Instrumen penelitian pada studi kasus ini adalah format asuhan keperawatan keluarga F. Metode Pengumpulan Data 1. Data Primer Data Primer adalah data yang didapat dengan pengambilan data langsung melalui responden yaitu pada pasien kusta, dengan melalui pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai proses keperawatan yang terdiri atas :

51

a. Pengkajain keperawatan b. Diagnosa keperawatan c. Intervensi keperawatan d. Implementasi keperawatan e. Evaluasi keperawatan 2. Data Sekunder Data sekunder adalah data yang diperoleh dari rekam medis pasien. G. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian dilakukan di daerah Puskesmas Antang khususnya daerah Provinsi Sulawesi Selatan Makassar 2. Waktu Penelitian direncanakan dan akan dilaksanakan pada bulan apriljuli 2018. H. Analisa Data Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis data yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil wawancara yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah penelitian. Teknik analisis dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data

52

selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti dibandingkan dengan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi. Uraian analisis data adalah : 1) Pengumpulan data Data di kumpulkan dari hasil wawancara yang dilakukan dengan klien dan keluarga. Hasil di tulis dalam bentuk pengkajian, kemudian disalin dalam bentuk asuhan keperawatan keluarga 2) Penyajian data Penyajian data dilakukan dengan table, gambar, bagan, ataupun teks naratif. Kerahasiaan dari responden di tuliskan dengan inisial. I. Etika Keperawatan Etika penelitian yang penulis gunakan adalah : 1. Informed Consent Lembaran persetujuan yang diberikan kepada responden yang akan diteliti. Lembar informed consent di lengkapi dengan judul peneliti dan manfaat peneliti. Bila subyek menolak, maka peneliti tidak boleh memaksa dan harus tetap menghormati hakhak subyek.

53

2. Anonymity ( Tanpa Nama ) Untuk

menjaga

kerahasiaan,

penelitian

tidak

akan

mencantumkan nama responden, tetapi pada lembar tersebut di berikan kode/inisial. 3. Confidentiality ( Kerahasiaan ) Karahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya kelompok data tertentu yang akan di laporkan sebagai hasil penelitian.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA A. Pengkajian Keperawatan 1. Data umum Tabel 4.1 Identitas keluarga, komposisi keluarga, rekreasi, dan aktivitas keluarga di Puskesmas Jongaya Agustus 2018 No

Data umum

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Kepala keluarga (kk) Umur Alamat Pekerjaan (KK) Pendidikan (KK) Komposisi keluarga

7.

Tipe keluarga

8. 9. 10.

Suku bangsa Agama Status ekonomi

Keluarga Tn. Z pasien 1

Keluarga Tn. S pasien 2

TN. Z 70 Tahun Jln.Kumala 2 Buruh harian lepas SMA Tn.Z memiliki istri dan satu orang anak perempuan, Ny.T merupakan istri Tn Z yang berumur 70 tahun, pendidikan terakhir SD dalam kondisi sehat dan Nn.H merupakan anak sulung dari Tn.Z dan Ny.T ,berjenis kelamin perempuan yang berumur 29 tahun, status imunisasi lengkap serta sehat, pendidikan terakhir SMA. Tn.Z memiliki tipe keluarga Inti Bugis Makassar Islam Keluarga Tn. Z ( pasien 1) Penghasilan keluarga Tn. Z ± 1.000.000/bulan kadang tidak menentu. Penghsilan Tn. Z diperoleh dari pekerjaan sebagai buruh harianlepas.

Tn. S 37 Tahun Jln. Andi Tonro Karyawan Swasta SMA Tn.S memiliki istri, Ny. N merupakan Isri Tn S yang berumur 29 tahun, pendidikan terakhir SMA dalam kondisi sehat.

54

Tn.S memiliki tipe keluarga Inti Bugis Makassar Islam Penghasilan keluarga Tn.S ±1.500.000/bulanPenghsilan Tn.S diperoleh dari pekerjaan sebagai karyawan swasta

55

11

Aktivitas Rekreasi

Kegiatan yang biasa dilakukan oleh keluarga pada waktu senggang adalah di rumah saja. Anak- anak bermain di rumah atau dilingkungan sekitar rumah. Masalah : tidak ada masalah

Kegiatan yang biasa dilakukan oleh keluarga pada waktu senggang adalah pergi berlibur ketempat wisata alam bersama keluarga

Masalah : tidak ada masalah

Sumber : Data Primer ( 2018 ) Genogram Gambar 4.1 Genogram Tn.Z dan Tn.S di wilayah kerja puskesmas Jongaya pada tanggal Agustus 2018 Genogram Tn. Z ( pasien 1 )

?

?

?

?

?

?

? 69

70

29

56

Keterangan: : Laki-laki : Perempuan Χ : Meninggal : Pasien : Garis Perkawinan ? : Tidak Diketahui : Garis Keturunan

Komentar G1 : Kakek dan nenek Tn. Z telah meninggal dengan faktor penyebab yang tidak di ketahuai GII :Ayah Tn.Z telah meninggal tahun 2013 menderita hipertensi dan ibunya juga telah meninggal tahun 2014karena faktor usia GIII :Tn. Z anak bungsu dari 3 bersaudara dan Ny.T anak bungsu dari 6 bersaudara

Sumber : Data Primer ( 2018 ) Genogram Tn. S ( pasien 2 )

?

?

?

?

34

40

37

Keterangan: : Laki-laki : Perempuan Χ : Meninggal : Pasien : Garis Perkawinan

26

36

Komentar G1 : Kakek dan nenek Tn. S telah meninggal dengan faktor penyebab yang tidak di ketahuai GII :Ayah Tn.S telah meninggal karena gagal jantung dan ibunya telah meninggal di

57

? : Tidak Diketahui : Garis Keturunan

GIII

karenakan diabetes :Tn. S anak kedua dari 4 bersaudara dan Ny.N anak ketiga dari 5 bersaudara

Sumber : Data Primer ( 2018 ) 2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga Tabel 4.2 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga Tn.Z dan Tn.S di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Makassar Agustus 2018 Keluarga Tn. Z (Pasien 1)

Keluarga Tn. S (Pasien 2)

1. Tahap perkembangan keluaarga: saat ini adalah keluarga dengan anak dewasa

1. Tahap perkembangan keluaarga saat ini adalah keluarga baru ( Berganning Family )

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah Keluarga mengatakan masih ada beberapa tugas-tugas keluarga yang belum terpenuhi seperti a. Memperluas keluarga inti b. Membantu anak hidup mandiri c. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh anaknya. d. Orang tua berperan sebagai kakek dan nenek.

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi seperti : a. Mendisikusikan rencana memiliki anak b. Persiapan menjadi orang tua c. Memahami prenatal care

3. Riwayat kesehatankeluarga inti: Keluarga mengatakan Tn.Z mengalami penyakit kusta sejak umur 46 tahun. Ny.T hanya tahu nama penyakit Tn.Z tetepi tidak tahu penyebab dan proses penyakitnya. Keluarga Tn.Z menggunakan fasilitas puskesmas dan rumah sakit jika ada anggota keluarganya sakit

3. Riwayat kesehatan keluarga inti: Tn. S mengatakan gejala yang dia alami di rasakan sejak 7 tahun yang lalu. Tn.S mengatakan hanya tahu nama penyakitnya tetapi tidak tahu penyebab dan proses penyakitnya serta bagaimana penanganannya.Ny.N mengatakan penyakit yang di derita Tn.S hanya penyakit kulit biasa tetapi setelah di cek di tenaga kesehtan terdekat Ny.N baru mengetahui bahwa Tn S menderita penyakit kusta, Ny.N mengatakan Tn. S masih tidak teratur dalam meminum obat yang diberikan oleh puskesmas karena ia bosan

58

meminum obat terus menerus 4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya: Keluarga Tn.Z pernah mengalami flu sejak 2 minggu yang lalu

Masalah: 1. Kurang Pengetahuan

4.Riwayat kesehatan keluarga Sebelumnya Ny. N pernah mengalami demam sejak 3 minggu yang lalu

Masalah : 1. Managemen Regimen obat tidak efektif 2. Kurang pengetahuan 3. Potensial peningkatan pemeliharaan kesehatan

Sumber : Data Primer ( 2018 ) 3. Data lingkungan Tabel 4.3 Data lingkungan Tn.Z dan Tn.S di Wilayah Kerja Puskemas Jongaya Makassar Agustus 2018 Keluarga Tn. Z ( Pasien 1 ) 1. Karateristik rumah : Luas rumah yang ditempti adalah ±25 m2 ( lebar 5m dan panjang 6m ). Rumah tersebut adalah milik sendiri terdiri dari 2 kamar tidur, 1 dapur, 1 ruang tamu yang digabung dengan ruang keluarga dan 1 wc. Tipe bangunan adalah permanen dengan keadaan lantai yang terbuat dari semen. Tempat tinggal Tn. Z tidak memiliki ventilasi. Sumber air minum keluarga adalah air galon . untuk kebutuhan sehari-hari berasal dari air bor. Kebiasaan memasak menggunakan kompor gas dengan cara mengolah memasak air sampai mendidih.

Keluarga Tn. S ( Pasien 2 ) 1. Karateristik rumah : Luas rumah yang ditempti adalah ±28 m2 ( lebar 4m dan panjang 6m ). Rumah tersebut adalah masih ngontrak terdiri dari 1 kamar tidur, 1 dapur,1 wc dan ruang tamu. Tipe bangunan adalah belum pemanen dengan keadaan lantai yang terbuat dari semen. Tempat tinggal Tn. S tidak memiliki ventilasi. Sumber air minum keluarga adalah air galon . untuk kebutuhan sehari-hari

Masalah: 1. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah

Masalah: 1. Kerusakan penatalaksaan pemeliharaan rumah

59

1. Karateristik tetangga dan komunitasnya: Tetangga Tn. Z sangat ramah. Dan keluarga Tn.Z juga terkenal baik dan ramah

1. Karateristik tetangga dan komunitasnya: Keluarga Tn. S ramah kepada tetangganya dan apabila ada waktu senggang, keluarga Tn.S menyempatkan diri untuk mengobrol bersama tetangganya

2. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn. Z tidak pernah berpindah-pindah tempat tinggal sejak menikah. Dan keluarga Tn.Z tinggal di rumahnya sendiri di Jalan Kumala

2. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn. S berpindah-pindah tempat selama sudah menikah, kadang tinggal di rumahnya di Jalan singa dan keluarga Tn.S juga sering tinggal di jalan singa dan keluarga Tn.S juga sering tinggal di rumah mertuanya di jalan Baji Gau

3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat: Tn. Z sering mengikuti kegitan kerja bakti yang diadakan disekitar tempat tinggalnya

3. perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Tn. S sering mengikuti kegitan kerja bakti yang diadakan disekitar tempat tinggalnya

4. Sistem pendukung keluarga Tn. Z selalu mendukung semua yang dilakukan Ny.T

4. Sistem pendukung keluarga Tn. S selalu mendukung semua yang dilakukan Ny.N

Masalah : tidak ada masalah

Masalah : tidak ada masalah

Sumber : Data Primer ( 2018 ) Denah rumah: Gambar 4.2 Denah rumah keluarga Tn. Z ( pasien 1 ) Jln.Kumala 2 , 3 Agustus 2018 U

wc dapur 5M Ruang tamu Kamar 1

Kamar 2

6M

60

Gambar 4.3 Denah rumah keluarga Tn. S ( Pasien 2 ) Jln. Andi Tonro, tanggal 4 2018 Dapur U Ruang tamu 4M Kamar wc

Sumber : Data Primer ( 2018 )

6M

4.Struktur keluarga Tabel 4.4 Struktur keluarga Tn.Z dan Tn.S menderita kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Makassar Agustus 2018 Keluarga Tn.Z (Pasien 1) 1.

Keluarga Tn.S (Pasien 2)

Struktur peran 1. Struktur peran Tn. Zmempunyai peran sebagai Tn. S merasa dirinya adalah kepala kepala keluarga dan seabgai keluarga yang harus bertanggung seorang ayah yang harus jawab terhadap kehidupan bertanggung jawab terhadap keluarganya. Ny. N juga mengatakan kehidupan keluarganya. Ny. T juga sebagai IRT dirinya bisa bertanggung mengatakan sebagai IRT dirinya jawab dalam mengurus kebutuhan bisa bertanggung jawab dalam keluarganya.Ny. N mengatakan dia mengurus kebutuhan keluarganya. jarang membersihkan rumah karena Tn. Z mengatakan anaknya adalah Ny. N cepat lelah semenjak penyakit anak yang baik dan tidak yang diderita Tn.S .Ny. N hanya menyusahkan orangtua. Mereka mengurusi suaminya dan tidak juga dikatakan berprilaku dan memperhatikan kebersihan bersikap yang wajar sesuai rumahnya. sehingga rumah Ny. N dengan umurnya. Ny.T nampak kotor dan berantakan Mengatakan dia jarang membersihkan rumah karena Ny. T cepat lelah dan selama ini di bantu oleh suami tetapi suami sekarang jarang membantu karena penyakit yang di derita Tn.Z . Rumah Ny. T nampak kotor dan

61

perabotan dalam rumah nampak berantakan 2. Nilai atau norma keluarga. Tn.Z selalu mengajarkan serta memberi nasehat kepada istri dan anaknya tentang bagaimana cara berperilaku dengan anggota masyarakat saling menghormati dan menghargai antar anggota keluarga.

2. Nilai atau norma keluarga yang berlaku dalam keluarga Tn.S sesui dengan norma yang berlaku dilingkungannya. Tn. S tetap percaya bahwa apabila ada orang yang tidak suka,iri,dengki pada kita, kita harus sabar dan selalu bersikap baik kepadanya.

3. Pola komunikasi keluarga 3. Pola komunikasi keluarga Keluarga Tn. Z Keluarga Tn.S mengatakan Pola komunikasi antar anggota komunikasi yang dilakukan secara keluarga terjalin dengan baik, musyawarah untuk menyelesaikan masing-masing keluarga masalah keluarganya. memperhatikan norma dan etika dalam berperilaku baik dalam lingkungan keluarga maupun di masyarakat.

4. Struktur kekuatan keluarga 4. Struktur kekuatan keluarga Tn.Z mengatakan kekuatan dari Tn. S mengatakan kekuatan dari keluarga dan kekompakan ialah keluarganya berasal dasi rasa kasih segalanya. Dan Ny.T mengatakan sayang yang dimiliki satu sama lain bahwa dia akan mendukung antar anggota keluarga. Ny.N keputusan yang diambil oleh mengatakan bahwa dia akan suaminya. mendukung keputusan yang diambil oleh suaminya selama keputusan itu masih sesuai dengan norma-norma yang berlaku, begitupula sebaliknya Masalah: Masalah: 1. Kerusakan penatalaksanaan 1. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah pemeliharaan rumah 2. Resiko terjadinya penularan 2. Resiko terjadinya penularan penyakit penyakit kusta kusta

Sumber : Data Primer ( 2018 )

62

5.

Fungsi Keluarga

Tabel 4.5 Fungsi Keluarga Tn.Z dan Tn.S yang menderita Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Makasssar Agustus 2018 Keluarga Tn. Z ( Pasien 1 )

Keluarga Tn. S (Pasien 2 )

1. Fungsi ekonomi Ny.T memenuhi kebutuhan seharihari merupakan hasil dari pendapatan Tn.Z sebagai buruh harian lepas dan berharap suatu saat nanti anaknya bisa melanjutkan pendidikan yang lebih tinggi.

1. Fungsi ekonomi Ny.N mengatakan penghasilan Tn.S perbulan sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari

2. Fungsi mendapatkan status sosial Keluarga Tn. Z mengatakan tidak merasa malu dengan status sosialnya tidak perduli apa pandangan oranglain terhadap keluarganya. saat ini pekerjaan Tn. Z sebagai kepala keluarga adalah buruh harian lepas.

2. Fungsi mendapatkan status sosial Keluarga Tn. S tidak merasa malu dengan status sosialnya. saat ini pekerjaan Tn. S sebagai kepala keluarga adalah karyawan swasta

3. Fungsi pendidikan Tn. Z hanya mampu menyekolahkan anaknya sampai tingkat SMA ( Sekolah Menengah Atas )

3. Fungsi pendidikan keluarga Tn. S belum mempunyai keturunan

4. Fungsi sosialisasi Keluarga Tn. Z Selalu mengajarkan kepada keluarganya agar memperhatikan norma dan etika dalam berperilaku baik dalam lingkungan keluarga maupun di masyarakat. Selalu sabar dalam menjalanikehidupan 5. Fungsipemenuhan(perawatan/pemeli haraan) kesehatan a. Mengenal masalah kesehatan). Keluarga Tn. Z tidak mampu mengenal masalah kesehatan yang dialami Tn. Z tidak tahu tentang penyebab penyakitnya b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan. Keluarga Tn.Z mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga Tn.Z membawanya ke

4. Fungsi sosialisasi Keluarga Tn. S selalu mengajarkan kepada keluarganya agar selalu berprilaku dan bersikap sesuai dengan ajaran agama islam. Dan menekankan kepada anggota keluarga agar selalu sabar dalam menjalani kehidupan. 5. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) . a. Mengenal masalah ( kesehatan). Keluarga Tn.S tidak mampu mengenal masalah kesehatan yang dialami Tn. S (Kusta) dan tidak tahu tentang penyebab ( Kusta ) b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan. Keluarga Tn.S tidak mampu mengambil keputusan karena

63

puskesmas atau rumah sakit terdekat c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Ny.T mengatakan kurang tahu cara merawat Tn.Z yang menderita kusta d. kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat. Keluarga Tn. Z tidak tahu cara menata perabotan rumah dengan rapi. e. menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan jika ada keluarga yang sakit keluarga mebawa ke puskesmas apabila sudah tidak bisa ditolerir lagi.

yang menderita penyakit kusta adalah kepalah keluarga. c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Ny. N tidak tahu mengurus Tn. S yang sedang sakit karena mereka tidak tahu tentang kusta. d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat. Keluarga Tn. S Jarang membersihkan rumahnya sehingga perabotan di dalam rumah sangat berantakan e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan Keluarga Tn.S mampu mengambil keputusan mengenai tidakan kesehatan karena Ny.N membawa Tn.S ke puskesmas Jongaya untuk memeriksakan kesehatan.

6. Fungsi religius Keluarga Tn.Z melaksanakan sholat lima waktu

6. Fungsi religius Keluarga Tn.S melaksanakan sholat lima waktu

7. Fungsi rekreasi Keluarga Tn. Z tidak seperti orang kebanyakan yang pergi berlibur ketempat wisata mereka hanya di rumah saja

7. Fungsi rekreasi Keluarga Tn. S selalu menyempatkan liburan bersama keluarga ketempat wisata.

8. Fungsi reproduksi Ny.T Tidak menggunakan alat kontrasepsi karena sudah mengalami menoupose.

8. Fungsi reproduksi Ny. N tidak menggunakan alat kontrasepsi karena ia berharap mempunyai keturunan

9. Fungsi afeksi Keluarga Tn. Z saling memberikan perhatian dan kasih sayang, saling menghargai antar anggota keluarga

9. Fungsi afeksi Keluarga Tn. S mengatakan keluarganya harmonis meskipun dilanda oleh keterbatasan ekonomi. Merekasaling menghormati, menghargai dan menyayangi satu sama lain.

64

Masalah : Kurang pengetahuan

Stresor dan Koping keluarga 1. Stresor jangka pendek Penghasilan yang tidak mencukupi 2. Stresor jangka panjang Penyakit kusta yang di derita Tn.Z

3. Kemampuan keluarga merespon terhadap stresor keluarga Tn. Z menganggap penyakit yang dideritanya adalah ujian hidup bagi dirinya .

Masalah: Kurang Pengetahuan

Stresor dan Koping keluarga 1. Stresor jangka pendek Tidak mau merepotkan keluarganya karena penyakit yang di derita. 2. Stresor jangka panjang Penyakit kusta yang diderita Tn.S dan belum mempunyai keturunan.

4. Strategi koping yag digunakan Keluarga Tn. Z dan keluarga menerima keadaan ini dengan sabar.

3. Kemampuan keluarga merespon terhadap stresor keluarga Tn. S pasrah dengan apapun ya ng terjadi nantinya pada keluarganya termasuk dengan keadaan dirinya sendiri. 4. Strategi koping yag digunakan Jika ada masalah Ny.N membicarakan dengan Tn.S untuk di musyawarahkan.

5. Strategi adaptasi disfungsional Keluarga Tn. Z tidak ada yang melakukan tindakan-tindakan yang maladaptif.

5. Strategi adaptasi disfungsional Keluarga Tn. S tidak ada yang melakukan tindakan-tindakan yang maladaptif.

Masalah: 1. Potensial peningkatan koping

Sumber : Data Primer ( 2018 )

Masalah: 1. Potensial peningkatan koping

65

6.

Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik keluarga Tn. Z (Pasien 1) di rumah Tn.Z Jln Kumala tanggal Agustus 2018

N o 1 2

3

Variabel Keadaan umum

Pasien 1 Tn.Z

Ny.T

Nn.H

Keluhan yang dirasakan

Tidak ada keluhan yang di rasakan

Tidak keluhan

Tanda-tanda vital

TD :120/90 mmhg N :88x/i S :36,5ºC P :19x/i

TD:110/80 N ;82x/i S ;36,5 ºC P ;18x/i

TD:120/80 N :80x/i S ;36,5 ºC P :18x/i

Kepala a. Rambut

Inspeksi: a. Bentuk kepala Mesochepa b. Rambut putih dan hitam ( uban ) c. Rambut nampak berminyak d. Rambut lurus Palpasi: a. Rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan

Inspeksi: a. Bentuk kepala mesochepa b. Rambut hitam dan putih ( uban ) c. Rambut nampak berminyak d. Rambut lurus Palpasi: a. Rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak terdapat nyeri tekan

Inspeksi: a. Bentuk kepala mesochepal b. Rambut hitam c. Rambut nampak berminyak dan nampak berketombe d. Rambut lurus Palpasi: a. Rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak terdapat nyeri tekan

ada

Tidak ada keluhan

4

66

b. Mata

Inspeksi: a. Kongjungtiva baik b. Fungsi penglihatan baik c. Fungsi pergerakan bola mata baik

Inspeksi: a. Kongjungtiva baik b. Fungsi penglihatan baik c. Fungsi pergerakan bola mata baik

Inspeksi: a. Kongjungtiva baik b. Fungsi penglihatan baik c. Fungsi pergerakan bola mata baik

c.Hidung

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. Tidak terdapat sekret c. Terdapat nodul di bagian hidung

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. Tidak terdapat sekret

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. Tidak terdapat sekret

d. Mulut

Inspeksi: a. Bibir nampak kering b. Terdapat karang gigi c. Jumlah gigi tidak lengkap

Inspeksi: a. Bibir lembab b. Tidak terdapat karang gigi c. Jumlah gigi lengkap

Inspeksi: a. Bibir lembab b. Tidak terdapat karang gigi c. Jumlah gigi lengkap

e. Telinga

Inspeksi: a. Daun telinga simetris kiri dan kanan b. Tidak nampak adanya serumen c. Fungsi pendengaran baik

Inspeksi: a. Daun telinga simetris kiri dan kanan b. Tidak nampak adanya serumen c. Fungsi pendengaran baik

Inspeksi: a. Daun telinga simetris kiri dan kanan b. Tidak nampak adanya serumen c. Fungsi pendengaran baik

f. Leher

Inspeksi: a. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid b. Keadaan leher bersih

Inspeksi: a. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid b. Keadaan leher bersih

Inspeksi: a. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid b. Keadaan leher bersih

67

g. Dada

h. Abdomen

palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan

palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan

palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan

Inspeksi: a. Bentuk dada normal b. Gerakan dada mengikuti pola nafas c. Pola nafas normal Palpasi: a. Tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Auskultasi: a. Suara nafas vasikuler b. Tidak ada suara nafas tambahan

Inspeksi: a. Bentuk dada normal b. Gerakan dada mengikuti pola nafas Palpasi: a. Tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Auskultasi: a. Suara nafas vesikuler b. Tidak ada suara tambahan

Inspeksi: a. Bentuk dada normal b. Gerakan dada mengikuti pola nafas Palpasi: a. Tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Auskultasi: a. Suara nafas vesikuler b. Tidak ada suara tambahan

inspeksi: a. Tidak ada pembesaran abdomen b. Permukaan kulit terdapat bercak kemerahan Palpasi; a. Tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Perkusi: a. Tidak terdapat bunyi timpani Auskultasi: a. Tidak terdengar bising usus

inspeksi: a. Tidak ada pembesaran abdomen b. Permukaan kulit sama dengan sekitarnya Palpasi; a. Tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Perkusi: a. Tidak terdapat bunyi timpani Auskultasi: a. Tidak terdengar bising Usus

inspeksi: a. Tidak ada pembesaran abdomen b. Permukaan kulit sama dengan sekitarnya Palpasi; a. Tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Perkusi: a. Tidak terdapat bunyi timpani Auskultasi: a. Tidak terdengar bising usus

68

I.Genetalia

j. Ekstremitas a. Tangan

b. Kaki

Tidak diperiksa

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. kuku tangan bersih c. pergerakan baik d. terdapat nodul di tangan kanannya serta bercak putih yang mati rasa Palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan

k. Kulit

inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. gaya berjalan normal inspeksi: a. turgor kuli baik b. kulit sawo matang c. terdapat bercak putih dan bercak kemerahan pada kulit Palpasi: Tidak ada nyeri tekan, mati rasa pada bercak yang terdapat pada kulit

Tidak diperiksa

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. kuku tangan bersih c. pergerakan baik Palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan inspeksi: a. simetris kiri dan kanan b. gaya berjalan normal inspeksi: a. turgor kuli baik b. kulit sawo matang c. tidak ada luka Palpasi: Tidak ada nyeri tekan

Tidak diperiksa

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. kuku tangan bersih c. pergerakan baik Palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan inspeksi: a. simetris kiri dan kanan b. gaya berjalan normal inspeksi: a. turgor kuli baik b. kulit sawo matang c. tidak ada luka Palpasi: Tidak ada tekan

nyeri

69

N Variabel o 1 Keadaan umum

Pasien 2 Tn.S

Ny.N

2

Keluhan yang dirasakan

Tidak ada keluhan yang di rasakan

Tidak ada keluhan

3

Tanda-tanda vital

TD :130/90mmHg N :86x/i S :36,5ºC P :22x/i

TD:110/80 mmHg N ;81x/i S ;36,5 ºC P ;20x/i

4

Kepala a. Rambut

Inspeksi: a. Bentuk kepala mesochepal b. Rambut hitam c. Rambut nampak berminyak d. Rambut bergelombang Palpasi: a. Rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan

Inspeksi: a. Bentuk kepala mesochepal b. Rambut hitam c. Rambut nampak berminyak dan berketombe d. Rambut lurus Palpasi: a. Rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak terdapat nyeri tekan

b. Mata

Inspeksi : a. kongjungtiva baik b. fungsi penglihatan baik c. fungsi pergerakan bola mata baik

Inspeksi : a. kongjungtiva baik b. fungsi penglihatan baik c. fungsi pergerakan bola mata baik

c.Hidung

Inspeksi: a. simetris kiri dan kanan b. tidak terdapat sekret c. terdapat nodul di bagian hidung

Inspeksi: a. simetris kiri dan kanan b. tidak terdapat sekret

d. Mulut

Inspeksi: a. bibir nampak kering b. terdapat karang gigi c. jumlah gigi tidak lengkap

Inspeksi: a. bibir lembab b. tidak terdapat karang gigi c. jumlah gigi lengkap

70

e. Telinga

Inspeksi: a. Daun telinga simetris kiri dan kanan b. Tidak nampak adanya serumen c. Fungsi pendengaran baik

Inspeksi: a. Daun telinga simetris kiri dan kanan b. Tidak nampak adanya serumen d. Fungsi pendengaran baik

Inspeksi: a. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid b. keadaan leher bersih palpasi: a. tidak ada nyeri tekan

Inspeksi: a. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid b. keadaan leher bersih palpasi: a. tidak ada nyeri tekan

Inspeksi: a. bentuk dada normal b. gerakan dada mengikuti pola nafas c. pola nafas normal Palpasi: a. tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Auskultasi: a. suara nafas vasikuler b. tidak ada suara nafas tambahan

Inspeksi: a. bentuk dada normal b. gerakan dada mengikuti pola nafas Palpasi: a. tidak teraba adanya massa b. Tidak ada nyeri tekan Auskultasi: a. suara nafas vesikuler b. tidak ada suara tambahan

h. Abdomen

inspeksi: a. tidak ada pembesaran abdomen b. permukaan kulit terdapat bercak kemerahan Palpasi; a. Tidak teraba adanya massa b. tidak ada nyeri tekan Perkusi: b. Tidak terdapat bunyi timpani Auskultasi: a. Tidak terdengar bising usus

inspeksi: a. tidak ada pembesaran abdomen b. permukaan kulit sama dengan sekitarnya Palpasi; a. Tidak teraba adanya massa b. tidak ada nyeri tekan Perkusi: a. Tidak terdapat bunyi timpani Auskultasi: a. Tidak terdengar bising usus

I.Genetalia

Tidak diperiksa

Tidak diperiksa

f. Leher

g. Dada

71

j. Ekstremitas a. Tangan

b. Kaki c. Kulit

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. kuku tangan bersih c. pergerakan baik d. terdapat nodul di tangan kanannya serta bercak putih yang mati rasa Palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan inspeksi: a. simetris kiri dan kanan b. gaya berjalan normal c. terdapat bercak kemerahan di bagian kaki sebelah kanan inspeksi: a. turgor kulit baik b. kulit sawo matang c. terdapat bercak putih dan bercak kemerahan pada kulit Palpasi: Tidak ada nyeri tekan, mati rasa pada bercak yang terdapat pada kulit

Sumber : Data Primer ( 2018 )

Inspeksi: a. Simetris kiri dan kanan b. kuku tangan bersih c. pergerakan baik Palpasi: a. Tidak ada nyeri tekan inspeksi: a. simetris kiri dan kanan b. gaya berjalan normal inspeksi: a. turgor kuli baik b. kulit sawo matang c. tidak ada luka Palpasi: Tidak ada nyeri tekan

72

7.

Harapan Keluarga Tabel 4.7 Harapan Keluarga Tn.Z dan Tn.S menderita Kusta di Wilayah Kerja Puskemas Jongaya Makassar Agustus 2018 Keluarga Tn.Z ( Pasien 1 )

Keluarga Tn. S (Pasien 2 )

1. Keluarga Tn. Z berharap mutu pelayanan kesehatan lebih di tingkatkan dan tidak membeda-bedakan status sosial. Keluarga Tn.Z sangat senang dengan kunjungan perawat di rumah mereka karena dapat dengan memudahkan masyarakat dan memotivasi masyarakat yang takut kepelayanan kesehatan.

1. Keluarga Tn. S berharap mutu pelayanan kesehatan lebih di tingkatkan dan tidak membedabedakan status sosial.

Masalah: tidak ada masalah

Masalah: tidak ada masalah

Sumber : Data Primer ( 2018 ) Tabel 4.8 Masalah keperawatan keluarga Tn. Z dan Tn.S di wilayah kerja puskesmas Jongaya Agustus 2018 Keluarga Tn.Z ( Pasien 1)

Keluarga Tn.S (Pasien 2)

1. Resiko terjadinya penularan penyakit kusta 2. Kurang pengetahuan 3. Potensial peningkatan koping keluarga 4. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah. 5. Perubahan dalam proses keluarga

1. Resiko terjadinya penularan penyakit kusta 2. Managemen regiment obat tidak efektif 3. Kurang pengetahuan 4. Potensial peningkatan koping keluarga 5. Kerusakan penalatalaksanaan pemeliharaan rumah 6. Potensial peningkatan pemeliharaan kesehatan.

Sumber : Data Primer ( 2018 )

73

B. Analisa Data Tabel 4.9 Analisa Data pada Tn.Z dan Tn.S menderita Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Makassar Agustus 2018 Tn.Z ( Pasien 1 ) No

Data

Masalah

Penyebab

1

a. Tn.Z mengatakan menderita kusta di umur 46 tahun b. Keluarga Tn.Z mengatakan hanya tahu penyakit tetapi tidak mengenal proses dan penyebabnya c. Kulit mati rasa pada bagian bercak d. Keluarga Tn.Z selalu menanyakan proses penyakit e. Tn.Z sering memikirkan penyakitnya

Resiko terjadinya penularan penyakit kusta

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan Kusta

2

a. Keluarga Tn.Z mengatakan hanya tahu penyakit tetapi tidak mengenal proses dan penyebab b. Tn.Z mengatakan sering meminum obat dari puskesmas c. Keluarga Tn.Z selalu menanyakan proses penyakitnya

Kurang pengetahuan

Ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang menderita penyakit kusta.

3

a. Keluarga Tn.Z mengatakan Tn.Z sering memikirkan penyakitnya. b. Keluarga Tn.Z berharap anaknya melanjutkan sekolah kejenjang yang lebih tinggi

Potensial peningkatan koping keluarga

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

74

4

a. Ny.T mengatakan dia jarang membersihkan rumah karena sering merasa lelah dan b. Rumah Ny.T nampak kotor c. Perabotan rumah Ny.T berantakan dan tidak teratur.

Kerusakan penatalaksaan pemeliharaan rumah

Ketidakmampuan keluarga dalam menciptakan rumah yang sehat.

Masalah

Penyebab

Tn.S ( Pasien 2 ) No

Data

1.

a. Tn.S mengatakan menderita kusta sejak 7 bulan yang lalu b. Keluarga Tn.S mengatakan hanya tahu penyakit tetapi tidak mengenal proses, penyebab, dan penanganannya. c. Kulit mati rasa pada bagian bercak d. Keluarga Tn.S selalu menanyakan proses penyakit Tn.S

Resiko terjadinya penularan penyakit kusta

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan kusta

2.

a. Tn.S menderita penyakit Kusta tipe MB b. Ny.N mengatakan Tn.S selalu memikirkan penyakitnya c. Ny.N mengatakan Tn.S tidak teratur dalam meminum obat yang diberikan dari puskesmas d. Tn.S mengalami perubahan bercak pada Tn.S melebar

Managemen regimen obat tidak efektif

Ketidakmampuan keluarga dalam membuat keputusan tindakan yang tepat

Kurang pengetahuan

Ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang menderita penyakit kusta

Kerusakan penatalaksaan pemeliharaan rumah

Ketidakmampuan keluarga menciptakan suasana rumah yang sehat.

3.

a. Keluarga Tn.S mengatakan hanya tahu penyakit tetapi tidak mengenal proses dan penyebab b. Tn.S mengatakan tidak teratur meminum obat dari puskesmas c. Keluarga Tn.S selalu menanyakan proses penyakit.

4.

a. Ny.N mengatakan dia jarang membersihkan rumah karena Ny.N sering merasa lelah dan tidak ada membantunya membersihkan rumah b. Rumah Ny.N nampak kotor c. Perabotan rumah Ny.N berantakan

75

dan tidak terartur

5.

a. Tn.S menderita penyakit kusta b. Keluarga Tn.S mengatakan belum mempunyai keturunan c. Tn.S mengakatan khawatir jika keturunannya nanti menderita penyakit yang sama d. Tn.S mengatakan tidak mau merepotkan keluarganya

Potensial peningkatan koping keluarga

Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan

6.

a. Tn.S menderita penyakit kusta b. Keluarga Tn.S mengatakan baru mengetahui Tn.S menderita kusta setelah di bawa ke puskesmas terdekat. c. Keluarga Tn.S mengatakan Tn.S tidak terartur dalam meminum obat yang di berikan puskesmas

Potensial peningkatan pemeliharaan kesehatan

Ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Sumber : Data Primer ( 2018 ) C. Perumusan Diagnosa keperawatan Tabel4.10 Diagnosa keperawatan Keluarga Tn.Z dan diagnosa keperawatan keluarga Tn.S di wilayah kerja puskesmas Jongaya tanggal Agustus 2018 N o

Diagnosa keperawatan PES Keluarga Tn.Z (Pasien 1)

KeluargaTn.S ( Pasien 2)

1

Resiko terjadinya penularan penyakit 1. Resiko terjadinya penularan kusta berhubungan dengan penyakit kusta berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal Ketidakmampuan keluarga masalah kesehatan Kusta mengenal masalah kesehatan Kusta

2

Kurang pengetahuan berhubungan 2. Managemen regimen obat tidak dengan Ketidakmampuan keluarga efektif berhubungan dengan memberi perawatan pada anggota ketidakmampuan keluarga keluarga yang yang menderita penyakit mengenal masalah kesehatan Kusta.

3

Potensial peningkatan koping keluarga 3. Kurang pengetahuan berhubungan berhubungan dengan ketidakmampuan dengan Ketidakmampuan keluarga

76

keluarga mengenal masalah

4.

memberi perawatan pada anggota keluarga yang yang menderita penyakit Kusta

Kerusakan penatalaksanaan 4. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dengan ketidakmampuan keluarga menciptakan suasana rumah yang menciptakan suasana rumah yang sehat. sehat.

Sumber : Data Primer ( 2018 ) D. Penilaian (Skoring) Diagnosa Keperawatan Tabel 4.11 Penilaian (skoring) Diagnosa keperawatan keluarga Tn.Z (Pasien 1 ) di rumah Tn.Z Jln.Kumala ,Agustus 2018 No Dx 1

2

Kriteria

Skor

Pembenaran

a. Sifat masalah: Ancaman kesehatan

a. Bila keadaan tersebut tidak segera di atasi akan membahayakan kesehatan keluarga pada Tn.Z

b. Kemungkinan masalah dapat diubah

b. Keluarga pada Tn.Z menerima penjelasan perawat tentang prosedur dan tindakan

c.

c.

Potensial masalah untuk dicegah: Cukup

d. Menonjolnya masalah : Masalah berat harus segera ditangani Total skor a. Sifat masalah: Ancama kesehatan

b. Kemungkinan masalah dapat diubah :

Penyakit kusta dapat di ubah dengan pengaturan pola minum obat dengan teratur .

d. Menurut keluarga Tn.Z menyadari adanya masalah kesehatan dan harus segera di tangani 4 2/3 a. Masalah yang serius belum terjadi pada Tn.Z tapi apabila dibiarkan berlarut-larut akan menimbulkan masalah besar. b. Kemungkinan untuk memelihara kesehatan Tn.Z sangat besar.sertaTn.Z harus

77

Sebagian

c.

Potensial masalah Untuk dicegah : cukup

d. Menonjolnya masalah : Masalah berat harus segera ditangani Total skor

3

memenuhi tanggung jawab sebagai kepala keluarga . sedangkan Tn.Z cepat lelah. c.

Kemungkinan untuk dapat di atasi apabila keluarga mampu mengingatkan Tn.Z meminum obatnya secara teratur

d. Menurut keluarga Tn.Z masalah ini harus segera di tangani dengan cara mengetahui perawatan dalam merawat Tn.Z

a. Sifat masalah: Ancaman kesehatan

a. Masalah sudah terjadi

b. Kemungkinan masalah dapat diubah: Sebagian

b. Kemungkinan untuk dapat melanjutkan pendidikan pada anak Tn.Z keluarga Tn.Z memerlukan banyak biaya

c.

c.

Potensial masalah untuk dicegah: cukup

d. Menonjolnya masalah : Tidak dirasakan

Keluarga Tn.Z hanya mampu menyekolahkan anaknya sampai Sekolah Menengah Atas . d. Menurut keluarga Tn.Z menganggap ada masalah lain yang perlu di tanggulangi

Total skor

4

a. Sifat masalah: Ancaman kesehatan b. Kemungkinan masalah dapat

a. Bila keadaan tidak segera diatasi akan membahayakan kesehatan b. Kemungkinan untuk memelihara kesehatan Tn.Z harus memenuhi kebutuhan keluarga serta Tn. Z

78

diubah: Sebagian

harus memenuhi tanggung jawab sebagai kepala keluarga. c.

c.

Potensial masalah untuk dicegah: Aktual

Penyakit dapat dicegah melalui lingkungan yang bersih

d. Menurut keluarga Tn.Z lingkungan yang tidak bersih tidak dianggap sebagai suatu masalah

d. Menonjolnya masalah : Tidak dirasakan Total Skor

2 2/3

Sumber : Data Primer ( 2018 ) Tabel 4.13 Penilaian (skoring) Diagnosa keperawatan keluarga Tn.S (Pasien 2) di rumah Tn.S di Jl. Andi Tonro Agustus 2018 No Dx 1

Kriteria

Skor

Pembenaran

a. Sifat masalah: Ancaman kesehatan

a. Bila keadaan tersebut tidak segera di atasi akan membahayakan kesehatan keluarga pada Tn.S

b. Kemungkina n masalah dapat diubah

b. Keluarga pada Tn.S menerima penjelasan perawat tentang prosedur dan tindakan

c.

c.

Potensial masalah untuk dicegah: Cukup

Penyakit kusta dapat di ubah dengan pengaturan pola minum obat dengan teratur d. Menurut keluarga Tn.S menyadari adanya masalah kesehatan dan harus segera di tangani

d. Menonjolnya masalah : Masalah berat harus segera ditangani

Total skor

4 2/3

79

2

a. Sifat masalah: Ancama kesehatan

a. Keluarga Tn.S mengatakan bercak pada Tn.S makin melebar.

b. Memberikan pendidikan kesehatan, kesadaran keluarga untuk mendorong agar Tn.S bisa meminum obat secara teratur, serta kemauan Tn.S untuk menjaga kesehatan dan menghindari pencetus melebarnya bercak di kulit Tn.S c. Tn.S mengatakan mau hidup sehat dengan teratur dalam meminum obat yang diberikan dari puskesmas

b. Kemungkina n masalah dapat diubah : Mudah

c.

Potensial masalah Untuk dicegah : cukup

d. Keluarga tahu bahwa penyakit yang dialami Tn.S akan menyebabkan kecacatan pada tubuh apabila tidak segera di tangani

d. Menonjolnya masalah : Masalah berat harus segera ditangani Total skor

3

a. Sifat masalah: Ancaman kesehatan

a. Masalah yang serius belum terjadi pada Tn.S tapi apabila dibiarkan berlarut-larut akan menimbulkan masalah besar.

b. Kemungkina n masalah dapat diubah: Sebagian

b. Kemungkinan untuk memelihara kesehatan Tn.S sangat besar.sertaTn.S harus memenuhi tanggung jawab sebagai kepala keluarga . sedangkan Tn.S cepat lelah.

c.

Potensial masalah untuk dicegah: Aktual

d. Menonjolnya masalah : Tidak dirasakan

c.

Kemungkinan untuk dapat di atasi apabila keluarga mampu mengingatkan Tn.S meminum obatnya secara teratur d. Menurut keluarga Tn.S masalah ini harus segera di tangani dengan cara mengetahui perawatan dalam merawat Tn.S

80

Total skor

4.

a. Sifat masalah: Ancaman kesehatan

a. Bila keadaan tidak segera diatasi akan membahayakan kesehatan

b. Kemungkinan masalah dapat diubah: Sebagian

b. Kemungkinan untuk memelihara kesehatan Tn.S harus memenuhi kebutuhan keluarga serta Tn. S harus memenuhi tanggung jawab sebagai kepala keluarga.

c.

c.

Potensial masalah untuk dicegah: Aktual

d. Menonjolnya masalah : Tidak dirasakan Total Skor

Penyakit dapat dicegah melalui lingkungan yang bersih.

d. Menurut keluarga Tn.S lingkungan yang tidak bersih tidak dianggap sebagai suatu masalah

Sumber : Data Primer ( 2018 ) E. Prioritas Diagnosa Keperawatan Tabel 4.13 Prioritas Diagnosa keperawatan keluarga Tn.Z (Pasien 1) dan Tn.S ( Pasien 2 )Di rumah Tn Z dan Tn.S Agustus 2018 Pasien 1 No

Diagnosa keperawatan

1

Resiko terjadinya penularan penyakit kusta berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan Kusta

2

Kurang pengetahuan berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang yang menderita penyakit Kusta

Skor

81

3

Potensial peningkatan koping keluarga berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

4.

Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga menciptakan suasana rumah yang sehat.

Sumber : Data Primer ( 2018 ) F. Perencanaan Keperawatan Tabel 4.14 Asuhan keperawatan keluarga Tn.Z di rumah Tn.Z Jl Kumala tanggal 04 Agustus 2018 N o 1

Tujuan

Kriteria

Hasil/standar

Intervensi

Setelah melakukan penyuluhan tentang kusta di harapkan keluarga mampu : 1. Menjelaskan pengertian kusta 2. Mengetahui penyebab kusta 3. Apa saja yang terjadi apabila tidak di tangani

Verbal (Pengetahuan)

a. TTV Tn.Z normal b. Keluarga Tn. Z dapat memahami dan menyebutka n pengertian,t anda dan gejala serta penyakit kusta c. Keluarga dan Tn.Z dapat memahami tentang bahaya penyakit kusta apabila tidak segera ditangani

a. Observasi TTV

Jelaskan keluarga dan tentang penyakit apabila tidak di tangani

kepada pasien bahaya kusta segera

d. Tn.Z dapat meminum obat secara teratur

d. Anjurkan meminum secara teratur

Tn.Z obat

b. Jelaskan kepada keluarga dan pasien tentang pengertian, tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta

c.

82

2.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluarga mampu mengenal masalah tentang penyakit Kusta

Verbal (Pengetahuan)

Psikomotor (perilaku)

3.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluarga dapat memodifikasi lingkungan tempat tinggal

a. Keluarga Tn.Z dapat menjelaska n tentang penyakit kusta

a. Kaji pengetahuan klien tentang Kusta

b. Keluarga Tn. Z dapat menyebutka n cara merawat keluarga yang mengalami penyakit kusta c. Keluarga Tn.Z dapat mengetahui Tanda dan gejala penyakit kusta

b. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit kusta mengenai cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta

a. Keluarga dapat menyediaka n sarana perawatan yang diperlukan Tn.Z selama sakit

c.

Kaji tindakan yang pernah dilakukan keluarga Tn.Z untuk merawat Tn.Z yang sedang sakit

d. Berikan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti a. Kaji kemampuan keluarga untuk menyediakan sarana yang dibutuhkan

Verbal a. Keluarga a. Kaji pengetahuan (Pengetahuan) Tn.Z keluarga tentang membersihk kebersihan lingkungan an lingkungan tempat tinggal b. Keluarga Tn. b. Diskusikan kan Z dapat dengan keluarga Tn.Z merapikan tentang kebersihan perabotan diri dan lingkungan dalam rumah c. Berikan kesempatan keluarga menanyakan penjelasan ulang bila

83

Psikomotor (perilaku)

4.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluarga dapat meningkatkan koping keluarga Tn.Z

Verbal

Psikomotor ( prilaku

ada penjelasan yang belum dimengerti a. Anjurkan keluarga Tn.S untuk rajin membersihkan lingkungan

a.Keluarga Tn.S mampu menata lingkungan sekitar tempat tinggal a. Keluarga a. Identifikasi kebutuhan dapat dan harapan keluarga memberi tentang pemenuhan tahu yang belum terpenuhi harapan tentang pemenuhan keluarga yang belum terpenuhi. a. Diharapkan a. Dorong sikap emosi keluarga keluarga terhadap dapat masalah menghadapi masalah keluarga yang ada

Tabel 4.15 Asuhan keperawatan keluarga Tn.S di rumah Tn.S Jl Andi Tonro tanggal 04 Agustus 2018 N o 1

Tujuan

Kriteria

Hasil/standar

Setelah melakukan penyuluhan tentang kusta di harapkan keluarga mampu : 1. Menjelaskan pengertian kusta 2. Mengetahui penyebab kusta 3. Apa saja yang terjadi apabila tidak di tangani

Verbal (Pengetahuan)

a. TTV Tn.S normal b. Keluarga Tn. S dapat memahami dan menyebutka n pengertian,t anda dan gejala serta penyakit kusta c. Keluarga dan Tn.S dapat memahami tentang

Intervensi a. Observasi TTV b. Jelaskan kepada keluarga dan pasien tentang pengertian, tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta

c.

Jelaskan keluarga dan tentang penyakit apabila tidak

kepada pasien bahaya kusta segera

84

bahaya penyakit kusta apabila tidak segera ditangani d. Tn.S dapat meminum obat secara teratur 2

Setelah dilakukan tindakan keperawatan dengan melakukan kunjungan rumah. Keluarga mengetahui tentang penyakit kusta

Verbal (pengetahuan)

a. Keluarga Tn.S mampu menjelaskan pengertian dan penyebab penyakit kusta b. Keluarga Tn. S dapat mengatasi penyakit kusta

di tangani

d. Anjurkan meminum secara teratur

Tn.S obat

a. Keluarga dan Tn.S mampu menjelaskan dan menyebutkan tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta

b. Keluarga dapat mengetahui faktor pencetus melebarnya bercak pada keluarga yang menderita kusta

c.

Psikomotor (Perilaku)

3

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluarga mampu mengenal masalah tentang penyakit Kusta

Verbal (Pengetahuan)

Berikan kesempatan keluarga menanyakan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti Anjurkan keluarga Tn.S untuk rajin dalam memeriksakan Tn.S ke dokter atau puskesmas

Keluarga Tn.S mampu membawa Tn.S ke dokter atau ke puskesmas a. Keluarga a. Kaji pengetahuan Tn.S dapat klien tentang Kusta menjelaska n tentang penyakit kusta b. Keluarga b. Berikan pendidikan Tn. S dapat kesehatan tentang menyebutka penyakit kusta n cara mengenai cara merawat merawat keluarga keluarga apabila mengalami yang penyakit kusta

85

c.

4.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluarga dapat memodifikasi lingkungan tempat tinggal

mengalami penyakit kusta Keluarga c. Tn.S dapat mengetahui Tanda dan gejala penyakit kusta

Kaji tindakan yang pernah dilakukan keluarga Tn.S untuk merawat Tn.S yang sedang sakit

Psikomotor (perilaku)

Keluarga dapat menyediakan sarana perawatan yang diperlukan Tn.S selama sakit

Kaji kemampuan keluarga untuk menyediakan sarana yang dibutuhkan

Verbal (pengetahuan)

a. Keluarga Tn.S membersihk an lingkungan tempat tinggal

a. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan lingkungan

Psikomotor (perilaku)

b. Keluarga Tn. b. Diskusikan kan S dapat dengan keluarga Tn.S merapikan tentang kebersihan perabotan diri dan lingkungan dalam rumah c. Berikan kesempatan keluarga menanyakan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti Keluarga Tn.S Anjurkan keluarga Tn.S mampu menata untuk rajin membersihkan lingkungan lingkungan sekitar tempat tinggal

86

G. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Tabel 4.16 Implementasi keperawatan keluarga Tn.Z (Pasien 1) di ruumah Tn.Z Jl Kumala tanggal 1-3 Agustus 2018 Tanggal dan waktu 01 Agustus 2018 11:0013:00

No dx

02 Agustus 2018 10:0012:00

2

1

Implementasi

Evaluasi

1. Mengobservasi TTV Tn.Z S: Hasil : TD : 120/90 mmHg a. keluarga Tn.Z N : 86x/i, S : 36.5 C, P : mengatakan masih 21x/i belum paham tentang penjelasan tentang 2. Menjelaskan kepada penyakit kusta keluarga dan pasien b. keluarga Tn.Z dan Tn.Z tentang pengertian, tanda mengerti dan paham dan gejala serta tentang bahaya penyakit penyebab penyakit kusta kusta apabila tidak Hasil : keluarga Tn.Z segera ditangani. mengatakan masih belum c. Tn.Z mau mengikuti paham tentang intruksi yang diberikan penjelasan tentang oleh perawat penyakit kusta O: a. Tanda-tanda vital Tn.Z 3. Menjelaskan kepada TD :120/9O mmHg keluarga dan pasien N :86x/i tentang bahaya penyakit S :36,5ºC kusta apabila tidak segera P : 21x/i di tangani b. Keluarga Tn.Z dan Hasil: keluarga Tn.Z dan Tn.Z nampak aktif Tn.Z mengerti dan paham dalam penyuluhan yg tentang bahaya penyakit diberikan kusta apabila tidak segera A: ditangani. Diagnosa keperawatan teratasi sebagian 4. Menganjurkan Tn.Z P: meminum obat secara Lanjutkan intervensi teratur 1. Observasi TTV Hasil : Tn.Z mau 2. Jelaskan kepada mengikuti intruksi yang keluarga dan pasien diberikan oleh perawat tentang pengertian, tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta. 1. Mengkaji pengetahuan S: klien tentang Kusta a. Keluarga Tn.Z Hasil : Keluarga Tn.Z mengatakan mengerti mampu menjelaskan tentang penjelasan tentang penyakit kusta penyakit kusta yang

87

2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit kusta mengenai cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta Hasil : Keluarga Tn.Z belum paham tentang cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta 3. mengakaji tindakan yang pernah dilakukan keluarga Tn.Z untuk merawat Tn.Z yang sedang sakit Hasil : Keluarga Tn.Z mengatakan tindakan yang pernah dilakukan untuk merawat keluarga Tn.Z hanya membawa Tn.Z ke tenaga kesehatan terdekat dan mengandalkan obat yang diberikan puskesmas 4. Memberikan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti Hasil : Keluarga Tn.Z mengerti dengan penjelasan ulang yang diberikan perawat

dibawakan oleh perawat b. Keluarga Tn.Z mengatakan belum paham tentang cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta c. Keluarga Tn.Z mengatakan tindakan yang pernah dilakukan untuk merawat keluarga Tn.Z hanya membawa Tn.Z ke tenaga kesehatan terdekat dan mengandalkan obat yang diberikan puskesmas d. Keluarga Tn.Z mengerti dengan penjelasan ulang yang diberikan perawat O: a. Keluarga Tn.Z nampak aktif ketika perawat memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga Tn.Z b. Keluarga Tn.Z dan Tn.Z mengerti ketika perawat menjelaskan ulang tentang cara merawat anggota keluarga yang sedang sakit A: Diagnosis teratasi

keperawatan

P: Pertahankan intervensi 1. Kaji pengetahuan klien tentang penyakit kusta 2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit kusta mengenai cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta 3. Kaji tindakan yang

88

pernah dilakukan keluarga Tn.Z untuk merawat Tn.Z yangsedang sakit 4. Berikan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti 03 Agustus 2018 12:0014:00 WITA

3

1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan lingkungan Hasil : Keluarga Tn.Z mengerti tentang kebersihan lingkungan 2. Mendiskusikan kan dengan keluarga Tn.Z tentang kebersihan diri dan lingkungan Hasil : Keluarga Tn.Z mengerti tentang menjaga kebersihan diri dan lingkungan 3. Memberikan kesempatan keluarga menanyakan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti Hasil : Keluarga Tn.Z mengerti tentang kebersihan lingkungan dan pentingnya menjaga kebersihan diri 4. Menganjurkan keluarga Tn.Z untuk rajin membersihkan lingkungan Hasil : Keluarga Tn.Z mengatakan kurang mampu membersihkan rumah karena keluaraga Tn.Z cepat lelah dan memiliki kesibukan yg lain

S: a. Keluarga Tn.Z mengatakan mengerti tentang kebersihan lingkungan b. Keluarga Tn.Z mengatakan mengerti tentang menjaga kebersihan diri dan lingkungan c. Keluarga Tn.Z mengatakan mengerti tentang kebersihan lingkungan dan pentingnya menjaga kebersihan diri d. Keluarga Tn.Z mengatakan kurang mampu membersihkan rumah karena keluaraga Tn.Z cepat lelah dan memiliki kesibukan yg lain O: a. Keluarga Tn.Z mengerti dengan penjelasan yang di berikan perawat. b. Rumah Tn.Z masih berantakan c. Perabotan rumah Tn.Z tidak tertata rapi A: Diagnosis keperawatan teratasi sebagian P: Lanjutkan intervensi 4.Menganjurkan keluarga Tn.Z untuk rajin membersihkan lingkungan

89

03 Agustus 2018 12:0014:00 WITA

4

1. Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang pemenuhan yang belum terpenuhi Hasil : Tn.Z dan keluarga Tn.Z mengatakan ia memiliki harapan untuk melanjutkan anaknya bersekolah kejenjang yang lebih tinggi 2. Mendorong sikap emosi keluarga terhadap masalah Hasil : keluarga Tn.Z dan Tn.Z hanya bisa bersabar dalam menghadapi masalah di keluarganya.

Sumber : Data Primer ( 2018 )

S: a. Tn.Z dan keluarga Tn.Z mengatakan ia memiliki harapan untuk melanjutkan anaknya bersekolah kejenjang yang lebih tinggi b. Keluarga Tn.Z dan Tn.Z hanya bisa bersabar dalam menghadapi masalah di keluarganya. O: a. Keluarga Tn.Z mampu mengatakan harapannya b. Keluarga Tn.Z mampu menghadapi masalahnya dengan baik A: Masalah teratasi P: Pertahankan Intervensi 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang pemenuhan yang belum terpenuhi 2. Dorong sikap keluarga terhadap masalah.

90

Tabel 4.17 Implementasi keperawatan keluarga Tn.S (Pasien 2) di rumah Tn.S Jl Andi Tonro tanggal 2-5 Agustus 2018 Tanggal dan waktu 02Agust us 2018 13:0014:00

No dx 1

Implementasi

1. Mengobservasi TTV Tn.S S: a. Hasil : TD : a. 120/90 mmHg b. N : 80x/i, S : 36.5 C, P: 20x/i 2. Menjelaskan kepada b. keluarga dan pasien tentang pengertian, tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta a. Hasil : keluarga c. Tn.S mengatakan paham tentang penjelasan O: tentang penyakit kusta 3. Menjelaskan kepada keluarga dan pasien tentang bahaya penyakit kusta apabila tidak segera di tangani Hasil: keluarga Tn.S dan Tn.S mengerti dan paham tentang bahaya penyakit A: kusta apabila tidak segera ditangani. P:

Evaluasi

keluarga Tn.S mengatakan paham tentang penjelasan tentang penyakit kusta keluarga Tn.S dan Tn.S mengerti dan paham tentang bahaya penyakit kusta apabila tidak segera ditangani. Tn.S mau mengikuti intruksi yang diberikan oleh perawat a. Tanda-tanda vital Tn.S TD :120/9O mmHg N :80x/i S :36,5ºC P : 20x/i b. Keluarga Tn.S dan Tn.S nampak aktif dalam penyuluhan yg diberikan Diagnosa teratasi

keperawatan

Pertahankan Intervensi 1. Observasi TTV 2. Jelaskan kepada keluarga dan pasien tentang pengertian, tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta 3. Jelaskan kepada keluarga dan pasien tentang bahaya penyakit kusta apabila tidak ditangani

91

03 Agustus 2018 12:0014:00 WITA

2

1. Menjelaskan dan menyebutkan tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta Hasil : Keluarga Tn.S dan Tn.S mampu menyebutkan tanda dan gejala penyebab penyakit kusta 2. Menjelaskan faktor pencetus melebarnya bercak pada keluarga yang menderita kusta Hasil : keluarga Tn.S mengerti penjelasan yang diberikan oleh perawat 3. Memberikan kesempatan keluarga menanyakan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti Hasil : keluarga Tn.S dan Tn.S mengerti ketika perawat memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit kusta 4. menganjurkan keluarga Tn.S untuk rajin dalam memeriksakan Tn.S ke dokter atau puskesmas Hasil : keluarga Tn.S mengerti dan mau mengikuti arahan dari perawat 5. Menganjurkan Tn.S meminum obat secara teratur Hasil : Tn.S mau mengikuti intruksi yang diberikan oleh perawat

S: a. Keluarga Tn.S mengatakan mengerti tentang penjelasan penyakit kusta yang dibawakan oleh perawat b. Keluarga Tn.S mengatakan paham tentang cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta c. Keluarga Tn.S mengatakan tindakan yang pernah dilakukan untuk merawat keluarga Tn.S hanya membawa Tn.S ke tenaga kesehatan terdekat dan mengandalkan obat yang diberikan puskesmas d. Keluarga Tn.S mengerti dengan penjelasan ulang yang diberikan perawat e. Tn.S mau mengikuti intruksi yang diberikan oleh perawat O: a. Keluarga Tn.S nampak aktif ketika perawat memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga Tn.S b. Keluarga Tn.S dan Tn.S mengerti ketika perawat menjelaskan ulang tentang cara merawat anggota keluarga yang sedang sakit A: Diagnosis keperawatan teratasi P: Pertahankan intervensi 1. Jelaskan dan menyebutkan tanda dan gejala serta penyebab penyakit kusta. 2. Jelaskan faktor pencetus melebarnya bercak pada keluarga yang menderita kusta.

92

3. Berikan kesempatan keluarga menanyakan penjelasan ulang bila ada penjelasan belum dimengerti. 4. Anjurkan keluarga Tn.S untuk rajin dalam memeriksakan Tn.S ke dokter atau puskesmas 5. Anjurkan Tn.S meminum obat secara teratur

04 Agustus 2018 16:0018:00 WITA

3

1. Mengkaji pengetahuan klien tentang Kusta Hasil : Keluarga Tn.S mampu menjelaskan tentang penyakit kusta 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit kusta mengenai cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta Hasil : Keluarga Tn.S belum paham tentang cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta 3. mengkaji tindakan yang pernah dilakukan keluarga Tn.S untuk merawat Tn.S yang sedang sakit Hasil : Keluarga Tn.S mengatakan tindakan yang pernah dilakukan untuk merawat keluarga Tn.S hanya membawa Tn.S ke tenaga kesehatan terdekat dan mengandalkan obat yang diberikan puskesmas 4. Memberikan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti Hasil : Keluarga Tn.S mengerti dengan penjelasan ulang yang diberikan perawat

S: a. Keluarga Tn.S mengatakan mengerti tentang penjelasan penyakit kusta yang dibawakan oleh perawat b. Keluarga Tn.S mengatakan belum paham tentang cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta c. Keluarga Tn.S mengatakan tindakan yang pernah dilakukan untuk merawat keluarga Tn.S hanya membawa Tn.S ke tenaga kesehatan terdekat dan mengandalkan obat yang diberikan puskesmas d. Keluarga Tn.S mengerti dengan penjelasan ulang yang diberikan perawat O: a. Keluarga Tn.S nampak aktif ketika perawat memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga Tn.S b. Keluarga Tn.S dan Tn.S mengerti ketika perawat menjelaskan ulang tentang cara merawat anggota keluarga yang sedang sakit A: Diagnosis keperawatan teratasi

93

P: Pertahankan intervensi 1. Kaji pengetahuan klien tentang penyakit kusta 2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit kusta mengenai cara merawat keluarga apabila mengalami penyakit kusta 3. Kaji tindakan yang pernah dilakukan keluarga Tn.S untuk merawat Tn.S yang sedang sakit. 4. Berikan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum di mengerti

05 Agustus 2018 14:0016:00 WITA

4

1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan lingkungan Hasil : Keluarga Tn.S mengerti tentang kebersihan lingkungan 2. Mendiskusikan kan dengan keluarga Tn.S tentang kebersihan diri dan lingkungan Hasil : Keluarga Tn.S mengerti tentang menjaga kebersihan diri dan lingkungan 3. Memberikan kesempatan keluarga menanyakan penjelasan ulang bila ada penjelasan yang belum dimengerti Hasil : Keluarga Tn.S mengerti tentang kebersihan lingkungan dan pentingnya menjaga kebersihan diri 4. Menganjurkan keluarga Tn.S untuk rajin membersihkan lingkungan Hasil : Keluarga Tn.S mengatakan kurang mampu membersihkan rumah karena keluaraga

S: a. Keluarga Tn.S mengatakan mengerti tentang kebersihan lingkungan b. Keluarga Tn.S mengatakan mengerti tentang menjaga kebersihan diri dan lingkungan c. Keluarga Tn.S mengatakan mengerti tentang kebersihan lingkungan dan pentingnya menjaga kebersihan diri d. Keluarga Tn.S mengatakan kurang mampu membersihkan rumah karena keluaraga Tn.S cepat lelah dan memiliki kesibukan yg lain O: a. Keluarga Tn.S mengerti dengan penjelasan yang di berikan perawat. b. Rumah Tn.S masih berantakan c. Perabotan rumah Tn.S tidak tertata rapi

94

Tn.S cepat lelah dan memiliki kesibukan yg lain

A: Diagnosis keperawatan teratasi sebagian P: Lanjutkan intervensi 4.Anjurkan keluarga Tn.S untuk rajin membersihkan lingkungan

Sumber : Data Primer ( 2018 )

95

B. Pembahasan Pada Bab

ini akan membahas kesenjangan antara teori dan

kasus nyata yang diperoleh dari pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga dengan dua kasus yaitu pada dua anggota keluarga yang menderita Kusta pada Tn”Z” dan Tn”S” Di wilayah kerja Puskesmas Jongaya Kota Makassar. Dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan

dengan

5

tahap

yaitu

Pengkajian,

diagnosa

keperawatan, rencana tindakan, pelaksanaan tindakan dan evaluasi. 1. Pengkajian Pengkajian

adalah

proses

pengumpulan

data

secara

sistematis yang bertujuan untuk menentukan status kesehatan dan fungsional pada saat ini dan waktu sebelumnya (Setiawan, 2015). Pada tahap pengkajian dari dua kasus, didapati perbedaan antara keluarga Tn. Z (pasien 1) dan keluarga Tn.S (pasien 2), dapat diliat dari data umum dimana Tn.Z memiliki umur yang jauh berbeda dari Tn.S , dari segi pendidikan antara kedua keluarga salah satu anggota keluarga Tn.Z yaitu Ny. H memiliki pendidikan terakhir yaitu SD ( Sekolah Dasar ), sedangkan Keluarga Tn.S sama-sama memiliki pendidikan terakhir SMA ( Sekolah Menengah Atas ), penghasilan setiap bulan antara keluarga Tn.Z dan Tn.S, Tn.Z memiliki penghasilan +- 1000.000 itupun tidak menentu karena Tn.Z bekerja hanya menjadi buruh harian lepas ini sangat

96

berbeda dengan penghasilan keluarga Tn.S dan kondisi lingkungan dari keluarga Tn.Z dan keluarga Tn.S sama-sama tidak terawat dan tidak memiliki ventilasi, pengetahuan tentang cara mengatasi dan merawat penyakit Kusta kedua keluarga tidak tahu cara mengatasinya dan mencegahnya. Dikeluarga Tn “ S “ juga terdapat masalah kerena Tn “ S “ tidak teratur dalam meminum obat yang diberikan oleh puskesmas, sedangkan pada pengkajian fisik yang didapati pada Tn.Z dan Tn.S berbeda karena terjadi perbedaan letak bercak pada kuliat klien. 2. Diagnosa keperawatan Berdasarkan konsep dasar teori

didapatkan diagnosa

keperawatan keluarga seperti: diagnosa keperawatan keluarga pada masalah lingkungan, diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur komunikasi, diagnosa keperawatan keluarga pada masalah struktur peran, diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi afektif, diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi sosial diagnosa keperawatan keluarga pada masalah fungsi perawatan kesehatan diagnosa keperawatan keluarga pada masalah strategi koping. Sedangkan pada kasus Keluarga Tn.Z (Pasien 1) dan keluarga Tn.S (Pasien 2) Di wilayah kerja Puskesmas Jongaya Kota Makassar penulis menemukan 3 sampai 4

diagnosa

97

keperawatan. Pada keluarga Tn.Z dan Tn.S menemukan 3 diagnosa yang sama dan 1 diagnosa yang berbeda karena dilihat dari hasil pengkajian Tn.S ternyata tidak teratur dalam meminum obat sehingga penulis menambahkan diagnosa keperawatan keluarga pada Tn.S. Berdasarkan gambaran di atas dapat disimpulkan bahwa teori dan kasus pada kedua keluarga terdapat perbedaan atau kesenjangan 3.

Perencanaan keperawatan Dalam perumusan rencana keperawatan pada dua keluarga memiliki perencanaan sama

yang disesuaikan dengan yang

meliputi tujuan dan intervensi keperawatan. Keluarga Tn.Z (Pasien 1): 1) Resiko terjadinya penularan penyakit kusta berhubungan dengan

ketidakmampuan

keluarga

mengenal

masalah

kesehatan kusta. 2) Ketidakmampuan keluarga untuk merawat Tn.Z yang sedang sakit

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga

memberi perawatan pada anggota keluarga yang menderita penyakit kusta.

98

3) gangguan pemeliharaan kesehatan lingkungan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan tempat tinggal. Keluarga Tn.S (Pasien 2): 1) Resiko terjadinya penularan penyakit kusta berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan kusta. 2) Managemen regimen obat

tidak

efektif

berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. 3) Ketidakmampuan keluarga untuk merawat Tn.S yang sedang

sakit

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga memberi perawatan pada anggota keluarga yang menderita penyakit kusta. 4) Gangguan berhubungan

pemeliharaan dengan

kesehatan ketidakmampuan

lingkungan keluarga

memodifikasi lingkungan tempat tinggal. Pada tahap perencanaan penulis tidak mendapatkan hambatan karena

adanya

unsur-unsur

perencanaan

pada

teori

keperawatan yang dimuat pada BAB II sangat membantu penulis.

99

4. Implementasi keperawatan Pelaksanaan

tindakan

keperawatan

disesuaikan

dengan

rencana tindakan keperawatan. Sebelum memelakukan tindakan keperawatan, perawat perlu memvalidasi apakah rencana tindakan keperawatan

yang

akan

dilakukan

kedua

keluarga

masih

dibutuhkan dan sesuai dengan keadaan klien ( keluarga ) saat ini. Selain itu perawat juga harus menilai kondisi dirinya, apakah mempunyai kemampuan intelektual, tekhnikal sesuai dengan tindakan yang akan dilaksanakan. Hubungan saling percaya yang di bangun oleh perawat dan kedua kelurga merupakan dasar utama dalam pelaksanaan tindakan keperawatan. Rencana dan tindakan keperawatan antara keluarga Tn.Z dan Tn.S yang telah dirumuskan sebagian dapat terlaksana, ini penulis alami karena memiliki waktu yang singkat dalam melakukan tindakan, namun penerimaan antara keluarga Tn.Z dan Tn.S berbeda karena keluarga Tn.Z masih tahap pemahaman dan musti di jelaskan berulang kali, ini terjadi karena istri dari Tn.Z memiliki pendidikan terakhir adalah SD sedangkan di keluarga Tn.S pada saat dilakukan tindakan keperawatan istri Tn.S yaitu Ny.N mengerti dan aktif ketika penulis melakukan penyuluhan terhadap keluarga dan ingin mengikuti intruksi dari perawat.

100

5. Evaluasi Evalusi

merupakan

langkah

terakhir

dalam

proses

keperawatan. Untuk mengevaluasi semua masalah tersebut , penulis secara langsung mengamati perubahan yang terjadi pada keluarga Tn.Z (Pasien1) dan keluarga Tn.S (Pasien 2). Pada tahap ini penulis dapat mengevalusi kondisi keluarga Tn.Z (Pasien 1) danTn.S (Pasien 2), sesuai dengan kriteria yang terdapat dalam tujuan. Adapun dalam kasus asuhan keperawatan keluarga dengan dua anggota keluarga yang menderita Kusta di wilayah kerja puskesmas Jongaya kota Makassar sebagian besar sudah teratasi.

BAB V PENUTUP Berdasarkan hasil pembahasan yang telah di uraikan mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan anggota keluarga menderita Kusta pada Tn.Z dan Tn.S Di wilayah kerja Puskesmas Jongaya Kota makassar maka penulis membuat

kesimpulan

dan

saran

yang

dapat

bermanfaat

demi

pengembangan dan peningkatan pelayanan keperawatan pada anggota keluarga yang menderita kusta tipe MB. A. Kesimpulan 1. Pengkajian Dari data pengkajian yang didapatkan Pada keluarga Tn.Z (Pasien 1) dan keluarga Tn. S (Pasien 2) terjadi perbedaan letak bercak yang terdapat pada kulit pasien 2. Diagnosa keperawatan Masalah keperawatan yang diangkat oleh penulis Pada keluarga Tn.Z (Pasien 1) terdapat 3 diagnosa keperawatan dan keluarga Tn.S (Pasien 2) terdapat 4 diagnosa keperawatan.

Dan pada diagnosa

keperawatan keluarga terdapat beberapa poin tentang masalah keperawatan keluarga tetapi penulis hanya menemukan 3 masalah keperawatan keluarga pada keluarga Tn.Z (Pasien 1) dan pada keluarga Tn.S (Pasien 2) dan penulis mendapatkan 4 masalah keperawatan.

102

3. Rencana asuhan keperawatan Perumusan rencana keperawatan pada dua kasus ini yang disesuaikan dengan yang meliputi tujuan dan intervensi keperawatan. Dan pada tahap intervensi keperawatan pada keluarga Tn.Z (Pasien 1) dan keluarga Tn.S ( Pasien 2) semua intervensi dapat

direncanakan

dengan baik dan tidak terdapat hambatan dalam perencanaan keperawatan. 4. Pelaksanaan implementasi pada

keluarga Tn.Z (Pasien 1) dan

Keluarga Tn.S (Pasien 2). Pelaksanaan keperawatan dilaksanakan berdasarkan intervensi yang dibuat untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Pelaksanaan dari dua keluarga yang menderita Kusta ini dilaksanakan selama 4 hari berturut-turut dengan kerja sama

dari petugas puskesmas dan

keluarga yang menderita kusta dapat terlaksana dengan baik. 5. Pada evaluasi keperawatan keluarga Tn.Z (Pasien 1) dan keluarga Tn.S (Pasien 2) Masalah keperawatan dapat dilaksanakan semua Adapun dalam kasus asuhan keperawatan keluarga dengan dua anggota keluarga yang menderita kusta di wilayah kerja Puskesmas Jongaya kota Makassar sebagian besar sudah teratasi.

103

B. SARAN 1. Diharapkan kepada instutusi pendidikan untuk mengembangkan tentang asuhan keperawatan keluarga khususnya Kusta dengan memperbanyak literature agar mahasiswa dapat meningkatkan dan mengikuti perkembangan baru, dan memberikan lebih banyak pendidikan tentang penyakit agar mahasiswa meningkatkan mutu pendidikan yang dimiliki untuk menghadapi perkembangan dunia khususnya kesehatan dan keperawatan dan menghasilkan lulusan yang profesional pelayanan kesehatan dan menerapkan asuhan keperawatan di wilayah kerja puskemas khususnya pada anggota keluarga yang menderita Kusta. 2. Diharapkan

kepada

perawat

agar

memberikan

asuhan

keperawatan atau health education secara profesional dalam merawat pasien agar tidak terjadi komplikasi atau keadaankeadaan yang dapat menghambat proses penyembuhan

serta

memperbaiki sarana dan prasarana yang harus lebih dilengkapi dalam pelaksanaan asuhan keperawatan serta dalam penerapan asuhan keperawatan diharapkan para pegawai dapat menerapkan SOP agar sesuai dengan standar prosedur yang telah ditetapkan.

104

3. pengalaman nyata dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga pada dua keluarga dengan anggota keluarga menderita kusta, diharapkan pembaca bisa mengembangkan ilmunya secara luas dalam keperawatan, sehingga dapat bermanfaat untuk semua pihak. Dalam hasil penelitian ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu diharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca.

DAFTAR PUSTAKA Dion,Yohanes dan Yasinta Betan (2013).Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep Dan Praktik. Nuha Medika: Yogyakarta Djuanda , M ( 2010 ). Perawatan Kusta Di Keluarga : Jakarta Eka Miya ( 2015 ).Asuhan Keperawatan Keluarga Yang Menderita Kusta. Di akses 30 mei ( hhtp://www.fkm.undip.ac.id ) Eka Putri Miya ( 2012 ). Asuhan Keperawatan Keluarga. Di askes 02 Februari( hhtp://www.fkm.undip.ac.id ) Hurarif,AH ( 2015 ). Keperawatan Keluarga; Keluarga.Nuha Medika: Yogyakarta

Plus

Contoh

Askep

Harnilawati ( 2013 ).Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga.Pustaka As salam:Makassar Harmoko ( 2012 ). Asuhan Keperawatan Keluarga Pustaka Pelajar : Yogyakarta Ika, A ( 2015 ), Kasus Kusta Indonesia Ketiga Terbanyak Di Dunia,di akses 30 mei Jhonson,L & Leny,R (2010), Keperawatan AskepKeluarga.Nuhamedika:Jakarta

Keluarga

plus

contoh

Lidya Tri ( 2015 ) Infeksi Penyakit Menular . Aksara Pratama : Jakarta Masriadi,S.KM ( 2014 ), Epidemiologi Penyakit Menular. PT RajaGrafindo Persada:Jakarta Mandal Wilkins Dunbar & Mayon ( 2015 ), Penyakit Infeksi, E.6.PT Glora Aksara Pratama : Jakarta Naisyah ( 2015 ), Bidang Bina P2PL Jumlah Penderita Kusta : Makassar Nurarif,Amin Huda dan Hardhi Kusuma ( 2015 ). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc,Jilid 2, Mediaction : Yogyakarta

Nurwahid ( 2010 ). Aplikasi Asuhan Keperawatan Keluarga Graha Ilmu : Yogyakarta Padila ( 2012 ) ,Buku Ajar Keperawatan Keluarga, Nuha Medika: Yogyakarta Sudarianto ( 2014 ), Derajat Kesehatan Di Sulsel, Di akses 05 juni Sitohang & Yudianto (2015).Penyebaran Kusta Terus Meningkat sedunia, di akses 04 Mei Tantut & Susanto ( 2013 ),Perawatan KustaDikomunitas.CV.TRANS.INFO MEDIA :Jakarta Widoyono ( 2012 ). Penyakit Tropis pencegahan.Erlangga: Semarang

.Epidemiologi,

penularan,