Work Shop Medicina Nuclear

ETERI DOMINGO 16 DE NOVEMBRO 2008

Medicina Nuclear Prof:Silvestr e

E-mail:[email protected]

Medicina Nuclear Definição

A Medicina Nuclear é uma especialidade médica que usa pequenas quantidades de material radioativo combinadas a medicamentos para formar imagens do organismo e tratar doenças.

MEDICINA NUCLEAR In Vitro

Diagnóstico In Vivo

Terapia

DIAGNÓSTICO IN VIVO

Disfunções metabólicas e funcionais Processos inflamatórios e infecciosos Trauma Neoplasias Alterações perfusórias e vasculares

DIAGNÓSTICO sistema nervoso central espaços liquóricos tireóide paratireóides adrenais glândulas salivares esôfago estômago

intestino pulmões coração vasos sanguíneos vasos linfáticos fígado e vias biliares rins ossos mamas

TERAPIA

Câncer da tireóide Hipertiroidismo Dores ósseas por metástases Tumores neuroendócrinos

Radioisótopos e radiofármacos Princípio Fundamental Material Radioativo (Radioisótopo ou Marcador)

+

Radiofármaco

Medicamento (Fármaco)

O Papel da Medicina Nuclear Comparação com outras modalidades

Equipamentos com tecnologia baseada em RX geram a radiação, que é transmitida através do organismo do paciente. Nos equipamentos de RX, CT e MR, as imagens são tipicamente anatômicas.

O Papel da Medicina Nuclear Comparação com outras modalidades Na Medicina Nuclear...

... a radiação é emitida pelo paciente. A distribuição da radiação no organismo é definida por funções metabólicas. A Medicina Nuclear gera imagens metabólicas / funcionais / fisiológicas.

EQUIPAMENTOS E ACESSÓRIOS EM MEDICINA NUCLEAR:

Gama-câmaras Componentes do Sistema

Gantry

Detectores

Mesa de pacientes

Gama-câmaras Componentes do Sistema

Estação de aquisição

Estação de processamento

Gama-câmaras Outros modelos

GE

Philips (ADAC)

Marconi

Gama Câmara 1 Cabeça

Gama Câmara de 2 cabeças

Gama Câmara Cardiologia

Função Ventricular Em Exercício

Gama-câmaras Princípio Básico de Aquisição de Dados

Detector

Analisadores

Pulsos elétricos Fotomultiplicadoras

Pulsos luminosos Cristal

Fótons Colimados Colimador

Fótons Gama

TÉCNICA DO EXAME

Estudos estáticos Estudos dinâmicos Estudos de corpo inteiro – WB Estudos Tomográficos – SPECT Estudos Sincronizados - GATED

Tipos de Exame Exames Convencionais ❍

Planares estáticos: uma única foto.

❍

Planares dinâmicos: várias fotos sequenciais de um mesmo plano.

Clique na imagem para ver o filme. (Em modo de apresentação)

ESTUDO ESTÁTICO

Inalação

Perfusão

ESTUDO ESTÁTICO

ESTUDO DINÂMICO

ESTUDO DINÂMICO (QUANTIFICAÇÃO)

Tipos de Exame Exames Convencionais

❍

Exame de Corpo Inteiro (ou de varredura).

ESTUDOS DE CORPO INTEIRO

Tipos de Exame Exames Convencionais ❍

Tomográficos (SPECT - Single Phonton Emission Computed Tomography): Fotos em vários planos com posterior reconstrução de imagens em corte.

ESTUDOS TOMOGRÁFICOS SPECT

Tipos de Exame Exames Convencionais ❍

Clique na imagem para ver o filme. (Em modo de apresentação)

Exames GATED: Sincronizados com o ECG do paciente.

PET “A TECNOLOGIA MÉDICA QUE ESTÁ SE DESENVOLVENDO MAIS RAPIDAMENTE NA ATUALIDADE”

Frost e Sullivan study march 2003

Estadiamento Clínico

Tipos de Exame Tomografia por Emissão de Pósitrons - PET

(Detector) Radiofármaco ~1-3mm

511 keV β+ (Pósitron)

511 keV

(Detector)

β− (Elétron)

Princípio Físico: 1) O radioisótopo emite um pósitron. O pósitron é a anti-matéria do elétron, tem a mesma massa e a mesma carga elétrica, só que positiva. 2) O pósitron viaja em média 1 a 3 mm até se chocar com um elétron. 3) No choque, o pósitron e o elétron se aniquilam e emitem dois fótons de alta energia (511keV) em sentido diametralmente oposto (conservação do momentum).

Tipos de Exame Tomografia por Emissão de Pósitrons - PET

(Detector) Radiofármaco ~1-3mm

511 keV β+ (Pósitron)

511 keV

(Detector)

β− (Elétron)

Princípio Físico (continuação): 4) O equipamento deve detectar a cintilação em dois pontos simultaneamente.

5) A detecção das cintilações simultâneas chama-se de evento de coincidência. O circuito que detecta tais eventos chama-se de circuito de coincidência.

BABY CYCLOTRON

Câmara dedicada - PET

CÂMARA COM CIRCUITO DE COINCIDÊNCIA

INDICAÇÕES Cardiologia – 5%

Neurologia-10%

Oncologia-85%

CARDIOLOGIA

NEUROLOGIA

ONCOLOGIA

RADIOFÁRMACOS

Administração Oral Endovenosa Inalação Subcutânea

Excreção Urina Fezes Suor

RADIOFÁRMACOS e suas Afinidades

Gerador 99m

Tc

EMISSORES DE PÓSITRONS

Isótopo

Meia-vida (min)

 F-18  C-11  N-13  0-15  Ga-68  Rb-82

109,7 20,4 9,96 2,07 68,3 1,25

ESTRURA FÍSICA

Sala de Espera Pacientes Injetados

Banheiro Pacientes Injetados

RADIOPROTEÇÃO BÁSICA

•TEMPO

•DISTÂNCIA

•BLINDAGEM

Sala de administração Óculos plumbífero Protetor de tireóide Dosímetro

Avental

Luvas

Óculos plumbífero

Avental de chumbo

Laboratório

Vidro plumbífero Barreira de chumbo

Impermeabilizante

Laboratório

Exaustor

Capela de chumbo

Laboratório Torneira abertura com braço

Geiger Muller

Cuba 50 cm

Sala Quente

Barreira de chumbo

Depósitos de chumbo

EFEITO BIOLÓGICO DA RADIAÇÃO Efeito Indireto

Efeito Direto

Reparo

Dano Primário Célula Modificada Morte Celular

Célula Somática

Dano ao Órgão Morte do Organismo

Efeitos Determinísticos

Efeito Hereditário Câncer Leucemia

REAÇÃO DA PELE IRRADIADA (ACIDENTE DA ARGENTINA)

ACIDENTE DE GOIÂNIA REAÇÃO DA PELE IRRADIADA

ACIDENTE DE GOIÂNIA REAÇÃO DA PELE IRRADIADA

ACIDENTE DE GOIÂNIA REAÇÃO DA PELE IRRADIADA

ISRAEL - 1990 - 12,6PBq (340KCi) - 10 a 20Gy -MORTE EM 36 DIAS

0s Raios- X são invisíveis,nós não!!!!