NO
ELEMEN PENILAIAN 1.
Pimpinan rumah sakit berpartisapasi dalam menetapkan keseluruhan proses
2.
3.
4.
TELUSUR Direktur /kepala bidang /divisi
/mekanisme dalam program pelayanan tb
Kepala unit pelayanan
termasuk pelaporanya
Ketua/angotan tim tb
Ada bukti upaya pelaksanaan promosi
Ketua/angota dots tb
kesehatan tentang tb
Ketua/staf pkrs
Ada bukti pelaksanaan surveilans tb dan
Ketua/angota tim tb dots
pelaporanya
ipcn
Ada bukti pelaksanaan upaya pencegahan
ketua/angota tim dots tb
tb melalu pemberian kekebalan dengan
kepala /staf unit farmasi
vaksinasi atau obat pencegahan
kepala/staf unit pelayanan terkait pasien / keluarga
5.
Ada bukti pelatihan pelayanan dan upaya
ketua/angota tim tb
penangulangan tb
kepala terkait
6.
Ada bukti pelaksanaan program tim dots
ketua /angota tim dots
7.
Ada bukti pelaksanaan sistem monitoring
ketua/angota tim dots tb
dan evaluasi program penangulangan tb
kepala bidang/divisi kepala unit pelayanan
8.
Ada bukti pelaporan dan analisis yang
ketua/angota tim dots tb
meliputi a)sampai dengan f) dimaksud dan
kepala unit pelayanan
tujuan 9.
Tersedian ruang pelayanan rawat jalan
ketua/angota tim dots tb
yang memenuhi pedoman pencegahan dan
kepala /staf rawat jalan
pengendalian infesi tb
ipcn
10. Bila rumah sakit memberikan pelayanan rawat inap bagi pasien tuberkolusis paru
ketua / anggota tim tb dots
dewasa maka rumah sakit harus memiliki
kepala / staf rawat inap
ruang rawat inap yang memenuhi
ipcn
pedomanan pencegahan dan pengendalian infesi tuberkolusis 11. Tersedia ruang pengambilan spesimen sputum yang memenuhi pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi
ketua / anggota tim tb dots kepala / staf laboratorium
tuberkolusis 12. Tersedia ruang laboratorium tuberkolusis yang memenuhi pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkolusis
ipcn ketua / anggota tim tb dots kepala / staf laboratorium ipcn
13. Ada bukti kepatuhan staf medis terhadap panduan praktek klinis tuberkolusis
ketua / anggota tim tb dots komite / tim pmkp komite medis dpjp ppa lainnya pasien / keluarga
14. Terlaksana proses skrining pasien tuberkolusis saat pendaftaran
petugas pendaftaaran / admisi pasien / keluarga
15. Ada bukti staf mematuhi penggunaan alat
ppa staf klinis
pelindung diri (apd) saat kontak dengan pasien atau spesimen 16. Ada bukti pengunjung mematuhi
pasien / keluarga
penggunaan alat pelindung diri (apd) saat
pengunjung rs
kontak dengan pasien
staf klinis