Vih, Mecanismo De Patogenia Viral

HIV

Historia En junio 5 de 1981 científicos de Estados Unidos identificaron los primeros casos del síndrome de inmunodeficiencia Se detectaron casos sorprendentes adquirida (sida). de infección por Neumonia (designado Pneumocystis carinii) conocido por infectar a pacientes severamente inmunodeprimidos. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb

1983 .- Dr. Robert Gallo en los Estados Unidos y el profesor Luc Montagnier en Francia fue descubierto e identificado como el agente de la naciente epidemia de SIDA

Los retrovirus contienen ARN+ y son virus envueltos Producen una proteína característica conocida como Transcriptasa inversa (TI) La TI es una polimerasa de ADN dependiente de ARN, lo cual contradice al “dogma” de la biología molecular

La copia de ADN viral se inserta en el cromosoma de la célula anfitriona, convirtiéndose en un gen celular Conforme los estudios en retrovirus avanzaron se fueron descubriendo nuevas especies oncogénicas, con la común característica de poseer una gama de huéspedes muy reducida

Los retrovirus simples contienen los tres genes principales: • gag o antígeno específico de grupo (prot. De cápside, matriz y unión a ac. Nucleicos) • pol (polimerasa, proteasa e integrasa) • env (envoltura y glucoproteínas)

El virus HIV es sumamente complejo contiene además genes accesorios que generan proteínas necesarias para un proceso de transcripción más complejo Ej.: tat, vpu

rev,

nef,

Necesario para el alargamiento de los productos de transcripción Favorece la salida del ARN víricos vírico o incompletamente procesado desde el núcleo Reduce la expresión de CD4 en la célula huésped y potencia la liberación de virus a partir de las células,

Reduce la expresión de CD4 en la célula huésped y potencia la liberación de virus a partir de las células

Estructura del virus HIV Gp 120: proteína de adhesión Gp 41: proteína de fusión

REPLICACIÓN

Mecanismo de entrada • Tejidos Mucosos • Muerte de celulas t de memoria • CPA • Ganglios linfaticos • Estado de latencia • RTL

Mecanismo de unión a CD4 • Env + CD4 + R. quimiocinas • Gp 120 esterna • Gp 41 • Gp 160 ecision proteolitica

Mecanismo de entrada a CD4 • Gp 120 union con RQ sufre cambio conformacional de gp 41 exponiendo seccion hidrofoba peptido de fusion • Cxcr4 linfocitos t ccr5 macrofagos principales receptores de quimiocinas

Ciclo vital del virus de inmunudeficien cia adquirida VIH

PATOGENIA

CD4 Y CD8 La relación normal entre los linfocitos T CD4+ y CD8+ (CD4/CD8), se conoce como la relación cooperador (colaborador, ayudante)/supresor. En personas sanas esta relación se encuentra entre 0.9 y 1.9, lo que significa que hay 1 a 2 células CD4 por cada célula CD8. Un hallazgo de laboratorio que corrobora un diagnóstico de SIDA incluye una disminución del número absoluto de células CD4+ y por lo tanto una relación CD4/CD8 baja, generalmente menor de 0.5.

Epidemiología del HIV El virus se detectó inicialmente en homosexuales de estados unidos, pero se ha extendido en proporciones epidémicas en toda la población En el 2003 se calculaban 5 millones de infecciones nuevas anuales, así como 3 millones de muertes anuales

Transmisión: El virus está presente en sangre, semen y secreciones vaginales Vías de transmisión: •Inoculación de sangre • Transmisión sexual • Transmisión perinatal

Clasificación del VIH CDC de 1993  

Categorías clínicas

 

A

 

Infección aguda Infección

Condiciones

Categorías de

Infección asintomática

indicadoras

B

sintomática

C

de SIDA (1)Mas de 500 ML MAS DEL 28% (2) 200-499 ML

A1

B1

C1

A2

B2

C2

A3

B3

C3

28-14% (3) < 200/m L Menos 14%

Enfermedades Clínicas