Ver Nopel Nopelan (1).docx

Halaman1 dari 5 halaman

VISUM ET REPERTUM

TRAUMA ZAT BASA

OLEH ASJAT GAPUR NIM : I4061162033

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK 2019

Halaman 1 dari 5 halaman KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS TANJUNGPURA RUMAH SAKIT PENDIDIKAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA JL. Prof. DR. H. Hadari Nawawi, Pontianak, 78124 Tlpn (0561) 576242, Fax (0561) 576251 ______________________________________________________________________________ Nomor

:VER/ 20 /III/2019

Pontianak, 25 Maret 2019

Lampiran

: 5 Lembar

Perihal

:Hasil VeR an. NOPEL NOPELAN

PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM ------ Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kalimantan Barat Resort Kota Pontianak Kota, melalui surat tertanggal 25 Maret 2019 Nomor: VER/10/III/2019/SPKT yang ditandatangani oleh TOTOK KARNAVAL, S.H. Berpangkat Inspektur Polisi Dua NRP 77110991 Jabatan an KAPOLRESTA PONTIANAK KOTA dan diterima tanggal 25 Maret 2019 pukul 13.55 WIB. Dengan ini saya, dr. Asjat Gapur sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Pendidikan Universitas Tanjungpura Pontianak Kalimantan Barat, menerangkan bahwa pada hari Rabu tanggal 25 Maret 2019 jam 13.55 WIB, di UGD Rumah Sakit Pendidikan Universitas Tanjungpura Pontianak Kalimantan Barat telah memeriksa seseorang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh orang tersebut ------------Nama

: NOPEL NOPELAN ----------------------------------------------------

Jenis Kelamin

: LAKI-LAKI -------------------------------------------------------------

Tempat / Tgl Lahir

: SURAKARTA, 12 JUNI 1980 ---------------------------------------

Pekerjaan

: SWASTA -----------------------------------------------------------------

Kewarganegaraan

: INDONESIA -------------------------------------------------------------

Agama

: HINDU --------------------------------------------------------------------

Tempat Tinggal / Kediaman : PERUMNAS IV GANG SEKAYAM 8 NO 78 KEC PONTIANAK TIMUR KOTA PONTIANAK ------------------------ Berdasarkan surat permintaan diatas, Orang tersebut mengalami dugaan luka akibat kekerasan yang dilakukan orang tidak dikenal-------------------------------------------------------------Anamnese / Riwayat Singkat Kejadian : NOPEL NOPELAN (korban) mengaku disiram dengan cairan oleh orang tidak dikenal. Saat akan keluar rumah pada hari Rabu tanggal 25 Maret 2019 pukul 09.00. saat ini pasien merasa nyeri pada daerah luka --------------------------------------------------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN : ---------------------------------------

Halaman 2 dari 5 halaman Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan ditemukan fakta-fakta sebagai berikut : ----------------A. IDENTITAS : --------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Laki-laki -----------------------------------------------------------------------------b. Umur : Tiga puluh delapan tahun -------------------------------------------------------------------c. Berat badan : Tujuh puluh sembilan kilogram ----------------------------------------------------d. Tinggi badan : Seratus tujuh puluh empat koma lima sentimeter ------------------------------e. Kesan gizi : Cukup ------------------------------------------------------------------------------------f. Warna kulit : Sawo matang --------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : Hitam, lurus, pendek -----------------------------------------------------------------h. Golongan darah : A -----------------------------------------------------------------------------------i. Ciri – ciri lain : Terdapat tato bergambar cacing di lengan kiri atas ---------------------------B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN : -------------------------------------------------------------------1. Keadaan Umum : ----------------------------------------------------------------------------------------a. Tingkat kesadaran : Sadar ---------------------------------------------------------------------------b. Denyut nadi : Sembilan puluh dua kali per menit ------------------------------------------------c. Pernapasan : Dua puluh kali per menit-------------------------------------------------------------d. Tekanan darah : Seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa -------------------------e. Suhu badan : Tiga puluh enam koma lima derajat celsius --------------------------------------2. Kelainan Fisik : ------------------------------------------------------------------------------------------a. Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : Tidak ditemukan luka luka, tidak ada kelainan -----------------------o Wajah : --------------------------------------------------------------------------------------------a. Pipi : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----------------------------------b. Dahi : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ----------------------------------c. Pelipis : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -------------------------------d. Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----------------------o Bulu mata : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ----------------------o Kelopak mata :Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -------------------o Selaput kelopak mata : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ---------o Selaput biji mata : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan --------------o Selaput bening mata : Jernih,tidak ada kelainan ------------------------------------o Pupil mata : Bulat, reflek cahaya (+) normal, tidak ada kelainan ----------------o Pelangi mata : Coklat -------------------------------------------------------------------e. Hidung : ---------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------

Halaman 3 dari 5 halaman o Permukaan kulit hidung : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----o Lubang hidung : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ----------------f. Telinga : --------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----o Lubang telinga : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ----------------o Daerah sekitar telinga : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan --------g. Mulut : ----------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan-----------------------o Bibir bawah :Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan --------------------o Rongga mulut : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----------------o Selaput lendir mulut : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ---------o Lidah : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ---------------------------o Gigi-geligi : ----------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : Gigi-geligi lengkap,gigi geraham ketiga sudah tumbuh-- Gigi rahang bawah :Gigi-geligi lengkap,gigi geraham ketiga sudah tumbuho Langit-langit mulut : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----------h. Dagu :Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan----------------------------------b.

Leher : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----------------------------------------

c.

Dada : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -------------------------------------------

d.

Bahu : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -------------------------------------------

e.

Perut :Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan --------------------------------------------

f.

Punggung : Ditemukan satu luka terbuka di punggung sebelah kanan, berjarak enam sentimeter dibawah bahu kanan, berbentuk tidak beraturan, berukuran panjang lima belas sentimeter dan lebar tiga belas sentimeter, berwarna merah, dan pada perabaan terasa licin --------------------------------------------------------------------------------

g.

Bokong : ------------------------------------------------------------------------------------------------o Bokong kanan : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan --------------------------o Bokong kiri : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ------------------------------

h.

Dubur : --------------------------------------------------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----------------------o Liang dubur : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -----------------------------

i. Anggota gerak : ----------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas : ----------------------------------------------------------------------------- Kiri : Ditemukan satu luka terbuka di lengan kiri bawah, berjarak tiga sentimeter dibawah siku kiri, berbentuk tidak beraturan, berukuran panjang

Halaman 4 dari 5 halaman tiga belas sentimeter dan lebar delapan sentimeter, berwarna merah, dan pada perabaan terasa licin ----------------------------------------------------------------------- Kanan : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan --------------------------------o Anggota gerak bawah : ------------------------------------------------------------------------- Kiri :Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan ----------------------------------- Kanan : Tidak ditemukan luka-luka, tidak ada kelainan -------------------------------j. Alat kelamin : Laki laki, tidak ditemukan luka luka tidak ada kelainan ----------------------3.

Tulang – tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------b. Tulang belakang :Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------c. Tulang – tulang dada : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------d. Tulang – tulang iga : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------e. Tulang – tulang punggung : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------f. Tulang – tulang panggul : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------g. Tulang – tulang bahu : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------h. Tulang – tulang anggota gerak atas :Tidak ada kelainan ----------------------------------------i. Tulang – tulang anggota gerak bawah : Tidak ada kelainan -------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG: Tidak dilakukan-------------------------------

------------------------------------------------ KESIMPULAN : --------------------------------------------Dari fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas orang tersebut maka saya simpulkan bahwa orang tersebut adalah seorang laki-laki, tiga puluh delapan tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Pada pemeriksaan luar di tubuh orang tersebut ditemukan adanya luka terbuka pada punggung sebelah kanan dan lengan kiri bawah akibat bahan kimia berupa zat basa kuat. Hal tersebut menyebabkan orang tersebut tidak dapat melakukan pekerjaan sehari hari untuk sementara waktu.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUP : -----------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan -----------------------------------------------------------------------------------Dokter yang memeriksa

dr. ASJAT GAPUR FOTO PEMERIKSAAN LUAR

Halaman 5 dari 5 halaman

Dokter yang memeriksa

dr. ASJAT GAPUR