Utilizacion Del Misoprostol (clase F

Misoprostol: Indicaciones: 1. 2. 3. 4. 5.

Inducción del parto con feto vivo Interrupción del embarazo con feto muerto y retenido Aborto terapéutico Tratamiento del aborto incompleto Hemorragia postparto

Farmacodinámica y vías de administración. • • • • •

Vía oral Vaginal Sublingual Rectal Bucal

Vía oral • Absorción rápida. • Primer paso hepático • Alimentos disminuyen la tasa de absorción • Elevación rápida de concentración plasmática (máx.60´) • Intervalos interdosis: 3 horas • Mínimo paso a leche materna • Excreción urinaria 75% (hasta 7 días) Vía vaginal • Biodisponibilidad: 3 veces mayor que VO • Máx. concentración plasmática 60-120´ • Humedecida: niveles estables por 6 horas • Liberación local de oxido nítrico (potencia la acción) • Contracciones uterinas regulares • Intervalo interdosis: 6 horas Vía sublingual • Niveles mas altos y rápidos que VO. • Contracciones uterinas regulares Vía rectal • Pico máximo: 40´ • A las 4 horas el doble de la concentración plasmática que VO Vía bucal • En estudio

Aborto terapéutico Es aquel que se realiza cuando se considera que el embarazo afecta la salud de la mujer. Indicaciones. • Todos los caso en que se requiera la interrupción segura del embarazo (1º y 2º trimestre) • Preparación y dilatación del cuello antes de un aborto quirúrgico Contraindicaciones • Disfunción hepática severa • Sospecha de embarazo ectópico • Coagulopatías o uso de anticoagulantes • Alergia a prostaglandinas Procedimientos • Exámen físico para edad gestacional (ecografía para descartar embarazo ectópico) • Grupo sanguíneo y factor Rh. • Manejo del dolor • Hb, Hto, VDRL, VIH, Hep B. • Instrucciones claras Vías de administración Recomendación de vía vaginal (mas efectiva que VO y menos efectos adversos que SL, concentraciones mas estables) Dosis -La sensibilidad del útero al misoprostol aumenta a medida que la edad gestacional es mayor. -Humedecer la pastilla Durante el 1º trimestre (hasta 12 sem): 1- Miso vaginal 800ug cada 6 a 12 hs. Hasta completar 3 dosis (de elección) 2- SL 800ug cada 4 horas, hasta completar 3 dosis (embarazos menores de 9 sem.) Durante el 2º trimestre (13 a 20 sem): 1- Dosis inicial VV de 400ug en gestación de 13 a 15 sem, y de 200ug en más de 16. 2- si no hubo respuesta, repetir a las 6 a 12 hs. 3-Si no hay respuesta a las 24 hs, duplicar dosis inicial y repetir a las 12 hs, hasta un máximo de 4 dosis.