Format Usulan Siswa Penerima Bantuan Siswa Miskin (BSM) / Program Indonesia Pintar (PIP) Tahun 2015
Nama Sekolah | : | SMA AR-RISALLAH LUBUKLINGGAU |
Propinsi | : | Prop. Sumatera Selatan |
Kabupaten | : | Kota Lubuk Linggau |
No. | NPSN | Nama Sekolah | Nama Siswa | NISN | Kelas | Jenis Kelamin | Tanggal Lahir | Nama Ibu Kandung | Nama Ayah | Nama Wali | Kriteria Penerima |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| | | | | | | | |
| |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | Mengetahui, | | | |
| | | | | | | Kepala Dinas Pendidikan | | | Kepala Sekolah |
| | |
| | | | Kota Lubuk Linggau | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|
| | | | | | | .............................. | | | MARISKA KURNIA PUTRI |
| | | | | | | .............................. | | | '- |