Usulan Perda 2018.xlsx

USULAN TARIF ESENSIAL ASKES UNIT LABORATORIUM BLUD RS KONAWE NO

Jenis Pemeriksaan

Tindakan

BHP

Jumlah

Biaya BHP

Pemakaian

(Rp)

Sarana

Jumlah

Biaya Sarana

Pemakaian

(Rp)

Tenaga

Paket II A A

DARAH 1a a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put

tenaga administrasi 200 1 buah

2900

tabung EDTA

1 buah

2900

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Alat stuing

1 buah

50

handy plast

1 shacet

350

Lar EDTA 10 %

10 µl

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

Diluent

50 ml

Enzimatic cleaner

2 ml

10,000

lytyc

0,5 ml

2000

cel clean

50 µl

500

hvs

25

Thermal paper

Analis I orang

17000 mytic 18

1 set

1900

listrik + air

Analis I orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil 35,100

4,850

2 Pemeriksaan hemaglobin a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tenaga administrasi

pengambilan sampel

Lancet kapas alkohol 70 % Tip kuning

1 buah

700

Autoclik

1 buah

50

1 shacet

350

Klinipet

2 buah

50

1 buah

650

1 shacet

75

Lar EDTA 10 %

10 µl

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

2,5 ml

4275

Tissu

Analis I orang

b Analitik Pemeriksaan Hb

Lar Cyanmet

aquadest

5 ml

100

c. Pasca Analitik

Fotometer

1 set

300

Tabung serologi

1 buah

50

Pengaduk

1 buah

50

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

Registrasi hasil pemeriksaan

Analis

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 7900

1500

3 Pemeriksaan Lekosit a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Lancet

200

tenaga administrasi

200 1 buah

700

Autoclik

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Klinipet

1 buah

50

Tissu

1 shacet

75

Tabung serologi

1 buah

50

Sarung tangan

Kamar hitung

1 buah

50

1 pasang

1300

Tip kuning

1 buah

650

Lar Turk

0,5 cc

1000

Mikroskop

1 buah

400

1 shacet

75

Conter

1 buah

50

Tip kuning

1 buah

650

kaca penutup

1 buah

50

aquadest

5 ml

100

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan lekosit

Tissu

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

Analis 1 orang

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 6000

1700

4 Pemeriksaan Erytrosit a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

250

pengambilan sampel

Lancet

tenaga administrasi

1 buah

700

Autoclik

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Klinipet

1 buah

50

Tissu

1 shacet

75

Tabung serologi

1 buah

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

Tip kuning

1 buah

650

Lar hayem

0,5 cc

1000

Kamar hitung

1 buah

50

Imersi oil

0,5 cc

250

Mikroskop

1 buah

400

Tip kuning

1 buah

650

Conter

1 buah

50

Tissu

1 lemar

75

kaca penutup

1 buah

50

5 ml

100

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Erytrosit

aquadest

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 5300

1700

5 Pemeriksaan HCT a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

250

pengambilan sampel

Lancet

1 buah

700

tenaga administrasi

Bantalan HCT

1 buah

500

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Tissu

1 lembar

75

1 buah

6375

Pipet HCT

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan HCT

Sentrifuge HCT

1 buah

450

Mistar HCT

1 buah

50

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 8000

2000

6 Pemeriksaan Trombosit a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

Pelabelan Pipet

Spidol + Kertas label

250

pengambilan sampel

Lancet

tenaga administrasi

1 buah

700

Autoclik

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Pipet Erytrosit

1 buah

50

Tissu

3 shacet

225

1 cc

5800

Kamar hitung

1 buah

50

0,5 cc

250

Mikroskop

1 buah

400

1 lembar

75

Conter

1 buah

50

5 ml

100

Kaca penutup

1 buah

50

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Trombosit

Lar Rees Ecker Imersi oil Tissu aquadest

Petridis

350

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 8000

7 Pemeriksaan LED a Pre Analitik

2000

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

250

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

tenaga administrasi

1 buah

2900

Tabung Serologi

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Pipet LED

1 buah

100

Handy plast

1 shacet

350

Alat stuing

Sarung tangan

1 pasang

1300

0,5 cc

2600

Analis 1 orang

50

b Analitik Pemeriksaan LED

Lar. Nat.Sitrat 3.8 %

c. Pasca Analitik

Standar LED

1 buah

100

timer

1 buah

50

Bola pengisap

1 buah

100

Pipet Westergen

1 buah

550

air

Analis 1 orang

500

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 8000

1300

8 Pemeriksaan Diff Count a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Lancet

200

tenaga administrasi

200 1 buah

700

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

1 buah

350

Lar MDT

3 cc

4000

Mikroskop

1 buah

400

aguadest

15 ml

300

timer

1 buah

50

Imersi oil

0,5 cc

500

Pipet tetes

50

Rak pengecatan

50

Objek glass

Autoclik

1 buah

50 Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Diff Count

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

diff counter

400

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

d Listrik e Air 7900

2000

9 Pemeriksaan Malaria Apusan Darah Tebal

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

Lancet

1 buah

700

1 shacet

350

kapas kering

10 gr

1000

Objek glass

1 buah

350

1 pasang

1300

kapas alkohol 70 %

Sarung tangan

tenaga administrasi

Autoclik

1 buah

50 Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Malaria

Lar Giemza Aquadest Tissu Imersi oil

3 cc

11225

Mikroskop

1 buah

400

100 ml

1000

timer

1 buah

50

1 lembar

75

Pipet tetes

50

0,5 cc

500

Rak pengecatan

50

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 16900

1600

10 Pemeriksaan Masa pembekuan a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

lancet

tenaga administrasi

1 buah

700

objek glass

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

autoclik

Sarung tangan

1 pasang

1300

15 gr

150

kapas kering

3 buah

150 50

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan masa pembekuan

pengamatan masa beku

Stop Watch

1 buah

400

listrik

500

air

500

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 2900

1600

11 Pemeriksaan Masa Perdarahan a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

200

objek glass

1 buah

700

autoclik

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

15 gr

150

lancet

kapas kering

tenaga administrasi 3 buah

150 50

Analis I orang

b Analitik Pemeriksaan masa perdarahan

pengamatan masa perdarahan

Stop Watch

1 buah

400

listrik

500

air

500

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 2900

1600

12 Pemeriksaan retikulosit a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

Spoit 3 cc kapas alkohol 70 %

1 buah

2900

1 shacet

350

10 µl

50

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Lar EDTA 10 %

tenaga administrasi

tabung serologi

2 buah

100 Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Retikulosit

Lar New metylen Blue

250 µl

1700

Mikroskop

1 buah

400

objek glass

1 buah

350

Pipet tetes

1 buah

50

Imersi oil

0,5 cc

500

Rak pengecatan

1 buah

50

listrik

500

Air

500

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 7900

1600

13 Pemeriksaan Gol darah a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen + Kartu

pengambilan sampel

lancet

200

tenaga administrasi

1 buah

200

Autoclik

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

objek glass

1 buah

50

Tissu

1 lembar

75

b Analitik Pemeriksaan Golongan darah

Analis 1 orang Lar Anti A

100 µl

1250

listrik

450

lar Anti B

100 µl

1250

Air

450

Lar. Rhesus

100 µl

1500

1 lembar

1075

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan kartu Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 5900

1000

B

URINE 1 Pemeriksaan Urine rutin secara automatic

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Analis 1 orang

wadah urine

1 buah

300

Strip Urine Multstistik

1 strip

500

AKRAY

10 lembar

750

listrik

500

thermal paper

30 cm

1650

air

500

Sarung tangan

1 pasang

1300

b Analitik Pemeriksaan urine Rutin

tissu

1 buah

1000 Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 4900

2 Pemeriksaan Albumin urin

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Analis 1 orang

wadah urine b Analitik

1 buah

300

Pemeriksaan Albumin urine

Lar Asam salisilat Sarung tangan

1 ml

900

tabung reaksi

100

1 pasang

1300

bunsen

100

500

penjepit tabung

50

pipet tetes

50

spritus

listrik

500

air

500

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 3400

3 Pemeriksaan reduksi urin

1300

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Analis 1 orang

wadah urine

1 buah

300

b Analitik Pemeriksaan Reduksi urine

Lar Benedict Sarung tangan

1 pasang

spritus

900

tabung reaksi

500

1300

bunsen

500

500

penjepit tabung

Analis 1 orang

50

pipet tetes

50

listrik

600

air

600

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 3400

4 Pemeriksaan Sedimen Urine

1300

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Analis 1 orang

Wadah Urin

300

b Analitik Pemeriksaan sedimen urine

lar SM Sedimen

0,5 ml

3250

tabung sentrifuge

250

Sarung tangan

1 pasang

1300

pipet tetes

50

tissu

2 lembar

150

objek glss

50

kaca penutup

Analis 1 orang

50

Sentrifuge

450

listrik

500

air

500

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil 5400 B

5 Feases Rutin

1850

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Anlis 1 orang

Wadah Feases

1 buah

300

2 ml

5200

Mikroskop

400

Sarung tangan

1 pasang

1300

Pipet tetes

50

kaca penutup

1 buah

350

listrik

500

objek glass

1 buah

350

air

500

b Analitik Pemeriksaan feases

lar Eosin 2 %

Analis 1 orang

lidi steril c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 7900

1450

LUAR PAKET A

KIMIA DARAH 1 Asam urat

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Asam urat

Lar Uric Acid

3 cc

1500

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

5 ml

100

listrik

850

15 cm

50

air

500

Tissu

aquabidest Thermal paper

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 21900

B

2000

DIABETES 1 Glukosa Darah puasa (GDP)

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

kapas alkohol 70 %

tenaga administrasi

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

3 cc

6000

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

5 ml

100

listrik

850

15 cm

50

air

500

b Analitik Pemeriksaan GDP

Lar Glukosa Tissu

aquabidest Thermal paper

Analis 1 orang

50

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 12650

2 Glukosa Darah Sewaktu (GDS)

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

kapas alkohol 70 %

tenaga administrasi

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

3 cc

6000

Tabung serologi

3 buah

150

b Analitik Pemeriksaan GDS

Lar Glukosa Tissu

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

5 ml

100

listrik

850

15 cm

50

air

500

aquabidest Thermal paper

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 12650

3 Glukosa Darah PP(GD PP)

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

250

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan GD PP

Lar glukosa

3 cc

8250

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

5 ml

100

listrik

850

15 cm

50

air

500

Tissu

aquabidest Thermal paper

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil 15000 4 Glukosa Darah Rapid

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

lancet

250

tenaga administrasi

1 buah

700

autoclik

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Glukosa pocket

1 buah

1450

Sarung tangan

1 pasang

1300

Strip Glukosa

1 shacet

10000

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan GD Rapid c. Pasca Analitik

listrik

250

air

250

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 12550

C

2000

FUNGSI HATI 1 Albumin

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Spoit 5 cc kapas alkohol 70 %

200

tenaga administrasi

200

tabung serologi

1 buah

50

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

3 cc

11000

2 lembar

Tip Kuning Tip biru

b Analitik Pemeriksaan Albumin

Lar Albumin Tissu

aquabidest Thermal paper

Tabung serologi

3 buah

150

150

Fotometer

1 buah

300

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

1 buah

350

klinipet

1 buah

5 ml

100

listrik

850

15 cm

50

air

500

50

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

2 Alkali phosphat

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

kapas alkohol 70 % Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

3 cc

11000

tenaga administrasi

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Alk phosphat

Lar Alkali phosphat Tissu

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

5 ml

100

listrik

850

15 cm

50

air

500

aquabidest Thermal paper

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

3 Acid Phosphat

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Acid Phosphat

Lar Acid phosphat

3 cc

11000

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

5 ml

100

listrik

850

15 cm

50

air

500

Tissu

aquabidest Thermal paper

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 18000

4 Bilirubin Direk

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

200

tenaga administrasi

200

tabung serologi

1 buah

50

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

3 cc

9700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

5 ml

100

listrik

850

Thermal paper

15 cm

50

air

500

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Bilirubin Direk

Lar Bilirubin Tissu

aquabidest

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

Analis 1 orang

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

5 Bilirubin Total

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Bilirubin Total

Lar Bilirubin

3 cc

9700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

Tissu

aquabidest

5 ml

100

listrik

850

Thermal paper

15 cm

50

air

500

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

6 Globulin

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

kapas alkohol 70 %

tenaga administrasi

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

3 cc

9700

Tabung serologi

3 buah

150

b Analitik Pemeriksaan Globulin

Lar Globulin Tissu

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

50

Analis 1 orang

aquabidest

5 ml

100

listrik

850

Thermal paper

15 cm

50

air

500

Sarung tangan

1 pasang

1300

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

7 Protein Total

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

Alat stuing

1 buah

50

b Analitik

tenaga administrasi

1 buah

3200

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

3 cc

9700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

klinipet

1 buah

5 ml

100

listrik

850

Thermal paper

15 cm

50

air

500

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

Pemeriksaan protein Total Lar Protein Tissu

aquabidest

50

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

8 SGOT

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan SGOT

Lar SGOT Tissu

9700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

sentrifuge

5 ml

100

klinepett air

550

listrik

700

aquabidest

c. Pasca Analitik

2 cc

Thermal paper

15 cm

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

100

Analis 1 orang

50

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

9 SGPT

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

Alat stuing

1 buah

50

1 buah

3200

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

2 cc

9700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

sentrifuge

5 ml

100

klinepett

Thermal paper

15 cm

50

listrik

700

Sarung tangan

1 pasang

1300

listrik + air

550

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan SGPT

Lar SGPT Tissu

aquabidest

100

Analis 1 orang

50

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 17900

10 Gamma GT

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tenaga administrasi tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc kapas alkohol 70 %

1 buah

3200

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Lar Gamma GT

4 cc

24700

Alat stuing

1 buah

50 Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan gamma GT

Tissu

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

sentrifuge

5 ml

100

klinepett listrik

700

listrik + air

550

aquabidest Thermal paper

15 cm

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

100

Analis 1 orang

50

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 32900

2000

D FUNGSI GINJAL 1 Creatinin

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

200

tenaga administrasi

200

tabung serologi

1 buah

50

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

2 cc

6700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

Tip biru

1 buah

350

sentrifuge

5 ml

100

klinepett

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan SGPT

Lar creatinin Tissu

aquabidest

50 100 50

Analis 1 orang

Thermal paper

15 cm

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

listrik

700

air

550

Pasca Analitik c. Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 14900

2 Ureum

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan gamma GT

Lar Ureum

3 cc

24700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

350

sentrifuge

Tissu

aquabidest

100

5 ml

100

klinepett

Thermal paper

15 cm

50

listrik

700

Sarung tangan

1 pasang

1300

air

550

Analis 1 orang

50

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 32900

2000

E ANALISA LEMAK 1 Cholesterol HDL

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Cholesterol HDL

Lar cholesterol

3 cc

14000

Tabung serologi

3 buah

150

Lar.HDL Cholesterol

500 µl

5700

Fotometer

1 buah

300

2 lembar

150

rak tabung

1 buah

50

Tip Kuning

1 buah

650

sentrifuge

Tip biru

1 buah

350

klinepett

Tissu

aquabidest

100

Analis 1 orang

50

5 ml

100

listrik

700

Thermal paper

15 cm

50

air

550

Sarung tangan

1 pasang

1300

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

2000 Dr Sp.PK 27900

2 Cholesterol LDL

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

kapas alkohol 70 %

tenaga administrasi

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Lar cholesterol

3 cc

14000

Tabung serologi

3 buah

150

Lar.LDL Cholesterol

500 µl

10700

Fotometer

1 buah

300

2 lembar

150

rak tabung

1 buah

50

Tip Kuning

1 buah

650

sentrifuge

Tip biru

1 buah

350

klinepett

b Analitik Pemeriksaan Cholesterol LDL

Tissu

aquabidest

100

Analis 1 orang

50

5 ml

100

listrik

700

Thermal paper

15 cm

50

air

550

Sarung tangan

1 pasang

1300

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

2000 Dr Sp.PK 32900

2000

3 Cholesterol total

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

250

tenaga administrasi

250

tabung serologi

1 buah

50

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Lar cholesterol

3 cc

9700

Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150

Fotometer

1 buah

300

Tip Kuning

1 buah

650

rak tabung

1 buah

Tip biru

1 buah

350

sentrifuge

5 ml

100

klinepett

Thermal paper

15 cm

50

listrik

700

Sarung tangan

1 pasang

1300

air

550

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Cholesterol Total

Tissu

aquabidest

50 100

Analis 1 orang

50

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 18000

4 Trigleserida

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

Alat stuing

1 buah

50

1 buah

3200

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Lar Trigleserida

3 cc

19700

2 lembar

Tip Kuning Tip biru

tenaga administrasi

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan trigleserida

Tissu

aquabidest Thermal paper

Tabung serologi

3 buah

150

150

Fotometer

1 buah

300

1 buah

650

rak tabung

1 buah

50

1 buah

350

sentrifuge

5 ml

100

klinepett

15 cm

50

listrik

100 50 700

Analis 1 orang

Sarung tangan

1 pasang

1300

air

550

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 28000

F

2000

HEMATOLOGI 1 Morfologi Apusan Darah Tepi

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

250

pengambilan sampel

lancet kapas alkohol 70 % Objek glass Sarung tangan

1 buah

700

1 shacet

350

1 buah

350

1 pasang

1300

tenaga administrasi

Autoclik

1 buah

50 Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Apusan DT

lar MDT Tissu Aquades Sarung tangan

Pembacaan Apusan DT

imersi oil

3 cc

19875

pipet tetes

3 buah

150

1 lembar

75

mikroskop

1 buah

400

15 ml

300

pipet tetes

1 buah

50

1 pasang

1300

air

2350

0,5 cc

250

listrik

2000 Dr Sp.PK

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 24900

5000

G SEROLOGI 1 Anti HBS

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

tenaga administrasi

Alat stuing

1 buah

50 Analis 1 orang

tabung serologi

1 buah

1575

b Analitik Pemeriksaan Anti HBs

Strip Anti HBs

1 strip

27500

sentrifuge

1 buah

100

1 buah

350

rak tabung

1 buah

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

klinipet

tabung serologi

1 buah

1575

listrik + air

Tip Biru

Analis 1 orang

50 1750

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 37900

2 Anti HBSAg

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

tenaga administrasi

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

tabung serologi

1 buah

1575

Strip HBSAg

1 strip

27500

sentrifuge

1 buah

100

1 buah

350

rak tabung

1 buah

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

klinipet

tabung serologi

1 buah

1575

listrik + air

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Anti HBs

Tip Biru

50

Analis 1 orang

1750

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 37900

2 Anti HIV

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

tenaga administrasi

Alat stuing

1 buah

50 Analis 1 orang

Sarung tangan

1 pasang

1300

tabung serologi

1 buah

1575

Strip Anti HIV

1 strip

27500

sentrifuge

1 buah

100

1 buah

350

rak tabung

1 buah

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

klinipet

tabung serologi

1 buah

1575

listrik + air

b Analitik Pemeriksaan Anti HIV

Tip Biru

50

Analis 1 orang

1750

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 37900

3 Anti HCV

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

tenaga administrasi

1 buah

3200

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Alat stuing

1 buah

50

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

tabung serologi

1 buah

1575

Strip Anti HCV

1 strip

27500

sentrifuge

1 buah

100

1 buah

350

rak tabung

1 buah

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

klinipet

tabung serologi

1 buah

1575

listrik + air

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan Anti HBSAg

Tip Biru

50

Analis 1 orang

1750

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 37900

3 Asto

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Spoit 5 cc kapas alkohol 70 %

200

tenaga administrasi

200

tabung serologi

1 buah

50

1 buah

3500

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

1.5 ml

30150

Tip kuning

1 buah

pengaduk plastik

b Analitik Pemeriksaan ASTO

Lar Asto

Sarung tangan

Tabung serologi

1 buah

50

350

sentrifuge

1 buah

100

2 buah

200

rak tabung

1 buah

50

1 pasang

1300

klinipet

1 buah

50

Objek glass

1 buah

50

listrikl + Air

Analis 1 orang

1600

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 37900

3 Malaria Rapid

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3500

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

kapas alkohol 70 %

tenaga administrasi

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

1 strip

35700

Tabung serologi

1 buah

50

1 pasang

1300

rak tabung

1 buah

50

pipet tetes

1 buah

50

b Analitik Pemeriksaan

Malaria

Strip Malaria Sarung tangan

listrik + air

Analis 1 orang

1750

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 43000

4 Widal

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

250

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

3500

Alat stuing

1 buah

50

1 buah

tenaga administrasi

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Analis 1 orang

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

2 cc

20250

sentrifuge

1 buah

100

1 buah

350

rak tabung

1 buah

50

2 buah

100

klinipet

50

1 pasang

1300

Objek glass

50

b Analitik Pemeriksaan Widal

Lar Tydal Tip kuning pengaduk plastik Sarung tangan

listrik + air

Analis 1 orang

1650

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 27900

5 Dengue IgG

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3500

Alat stuing

1 buah

50

1 shacet

350

kapas alkohol 70 % Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

1 strip

130350

1 pasang 1 buah

tenaga administrasi

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan

dengue IgG

Strip Dengue IgG Sarung tangan Tip kuning

Tabung serologi

1 buah

50

1300

rak tabung

1 buah

50

350

pipet tetes

1 buah

50

sentrifuge

1 buah

100

listrik + air

Analis 1 orang

1650

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 139900

6 Dengue IgM

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3500

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan

dengue IgM

Strip Dengue IgM Sarung tangan Tip kuning

1 strip

130350

Tabung serologi

1 buah

50

1 pasang

1300

rak tabung

1 buah

50

1 buah

350

pipet tetes

1 buah

50

sentrifuge

1 buah

100

c. Pasca Analitik

listrik + air

Analis 1 orang

1650

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 137900

3 VDRL

2000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

200

tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spoit 5 cc

1 buah

3200

Alat stuing

1 buah

50

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Handy plast

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

tabung serologi

1 buah

1575 Tabung serologi

1 buah

50

Strip VDRL

1 strip

2500

rak tabung

1 buah

50

1 buah

350

pipet tetes

1 buah

50

Sarung tangan

1 pasang

1300

sentrifuge

1 buah

100

tabung serologi

1 buah

1575

listrik + air

b Analitik Pemeriksaan VDRL

Tip Biru

tenaga administrasi

Analis 1 orang

Analis 1 orang

1650

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil 12900

H MIKROBIOLOGI 1 Pemeriksaan Jamur

a Pre Analitik

2000

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

Bisturi

tenaga administrasi

1 buah

3000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

tissu

2 lembar

150

1 buah

350

Sarung tangan

1 pasang

1300

lar KOH 10 %

1 cc

4800

Mikroskop

1 buah

0,5 cc

250

pipet tetes

1 buah

1 pasang

1300

listrik + air

objek glass

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan

jamur

imersi oil Sarung tangan

1650

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 11900

2 Pemeriksaan Sputum BTA 1 kali

3000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label (1)

200

Analis 1 orang

pengambilan sampel

Wadah

1 buah

150

Lar karbol fuchsin

2 ml

3000

Mikroskop

1 buah

1450

Lar HCL Alkohol

2 ml

3000

pipet tetes

1 buah

50

lar Metylen Blue

2 ml

3000

listrik

spritus

5 ml

400

Air

Objek glass

1 buah

250

imersi oil

0,5 cc

250

b Analitik Pem. Sputum BTA 1 kali

tissu

2 lembar

150

Sarung tangan

1 pasang

1300

500 1000

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 11900

2 Pemeriksaan Sputum BTA

a Pre Analitik

3000

(BTA seri 3 kali)

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

750

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label (3)

750

Analis 1 orang

pengambilan sampel

Wadah

3 buah

450

Lar karbol fuchsin

6 ml

9000

Mikroskop

1 buah

4000

Lar HCL Alkohol

6 ml

9000

pipet tetes

3 buah

150

lar Metylen Blue

6 ml

9000

listrik

1000

spritus

15 ml

1200

Air

3000

Objek glass

3 buah

750

imersi oil

1.5 ml

750

b Analitik Pem. Sputum BTA 3 kali

tissu

6 lembar

450

Sarung tangan

3 pasang

3900

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 35900

4 Pemeriksaan hansen BTA

8150

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

bisturi

200

tenaga administrasi

200 1 buah

3000

2 sachet

700

15 gr

150

1 pasang

1300

Lar karbol fuchsin

2 ml

3000

Mikroskop

1 buah

Lar HCL Alkohol

2 ml

3000

pipet tetes

1 buah

lar Metylen Blue

2 ml

3000

listrik

spritus

5 ml

400

Air

1 buah

250

kapas alkohol 70 % kapas kering Sarung tangan

Analis 1 orang

b Analitik Pem. Hansen

Objek glass imersi oil

0,5 cc

250

tissu

2 lembar

150

Sarung tangan

1 pasang

1300

1450 50 500 1000

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 16900

5 Pemeriksaan Pewarnaan Gram

3000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

kapas kering

tenaga administrasi

100 gr

1000

1 pasang

1300

1 buah

250

lar.perwarnaan gram

2 ml

11450

Mikroskop

1 buah

1450

spritus

10 ml

800

pipet tetes

1 buah

50

imersi oil

0,5 cc

250

listrik Air

Sarung tangan Objek glass

Analis 1 orang

b Analitik Pem. Sputum BTA

tissu

2 lembar

150

Sarung tangan

1 pasang

1300

500

Analis 1 orang

1000

c. Pasca Analitik Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 16900

1 tes Kehamilan

3000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

200

pengambilan sampel

wadah

1 buah

450

Strip HCG

1 strip

15750

listrik

100

1 pasang

1300

air

1900

Analis 1 orang

b Analitik Pemeriksaan tes kehamilan

Sarung tangan

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 117900

2000

J CAIRAN TUBUH 1 Analisa sperma

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

wadah

250

Analis 1 orang

1 buah

450

1 pasang

1300

listrik

2200

NaCl

1000

air

2350

lar. Fruktosa

21650

mikroskop

300

kamar hitung

50

kaca penutup

50

conter

50

b Analitik Analisa sperma

Sarung tangan

aguadest

3 ml

100

Dr Sp.PK

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 25000

2 Analisa cairan pleura

5000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

250

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

250

Analis 1 orang

pengambilan sampel

wadah

1 buah

450

b Analitik Analisa cairan pleura

lar protein

4875

listrik

2200

lar glukosa

4125

air

2350

Nonne

1050

mikroskop

300

pandy

1050

kamar hitung

50

1 pasang

1300

kaca penutup

50

0.5 ml

1650

conter

50

Sarung tangan lar turk

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 15000

3 Analisa cairan Otak

5000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Sampel

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

wadah

b Analitik

1 buah

250

tenaga administrasi

250

Analis 1 orang

450

Analisa cairan otak

lar protein

4875

listrik

2200

lar glukosa

4125

air

2350

Nonne

1050

mikroskop

300

pandy

1050

kamar hitung

50

1 pasang

1300

kaca penutup

50

0.5 ml

1650

conter

50

Sarung tangan lar turk

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 15000

K HEMOSTASIS 1 APTT

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Sampel pengambilan sampel b Analitik Analisa cairan pleura

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

2 PT (Protrombine Time)

a

b

5000

c.

Jasa

Total

(Rp)

(Rp)

1000

2500

2500

6,000

1000

45,700

1000

1000

2000 5000

1000

1000

1000

14400

2000 5000

12700

1000

1000

1000

2000 5000

1000

12000

1000

1000

2000 5000

15000

1000

1000

1000

2000 5000

15000

1000

1000

1000

2000 5000

1000

1000

1000

14300

2000

5000

14900

1000

1000

8000

6000 16000

1000

2000

34500

2000 5000

9500

1000

2000

2000 5000

1000

1000

10000

3000 5000

15000

1000

2000

2000 5000

11900

1000 1000

4000

4000 9000

1000 1000

21400

1000

2000 5000

9700

1000 1000

1000

2000 5000

1000 1000

9700

2500

3000

7500

14750

1000 1000

15000

8000 25000

34350

1000

1000

4000

4000 10000

1000

1000

33900

4000

4000 10000

24650

1000

1000

4000

4000 10000

1000

24650

1000

4000

10000

27000

1000

5000

4000 10000

1000

1000

24550

4000

4000 10000

29900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

29900

1000

4000

4000 10000

1000

1000

4000

29900

4000 10000

29900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

1000

4000

29900

4000 10000

29900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

1000

29900

4000

4000 10000

29900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

29900

1000

4000

4000 10000

1000

1000

4000

44900

4000 10000

26900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

1000

44900

4000

4000 10000

39900

1000

1000

4000

4000 10000

44900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

1000

4000

30000

4000 10000

40000

1000

1000

8000

10000

10000 30000

1000

1000

59900

4000

4000 10000

49900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

1000

49900

4000

4000 10000

49900

1000

1000

4000

4000 10000

1000

2000

49900

3000

4000 10000

49900

1000

2000

3000

4000 10000

1000

55000

2000

3000

4000 10000

39900

1000

2000

3000

4000 10000

1000

149900

2000

3000

4000 10000

149900

1000

2000

3000

4000

10000

24900

1000

3000

4000

12000 20000

34900

1000 1000

7000

6000 15000

29900

3000 3000

12000

12000 30000

1000

10000

7000

73050

12000 30000

49900

1000

5000

3000

6000 15000

34900

1000 1000

1000

2000 5000

1000

25000

15000

12000

12000 40000

70000

1000 1000

10000

18000 30000

1000 1000

50000

10000

18000 30000

50000

0

USULAN TARIF PERDA 2017 UNIT LABORATORIUM BLUD RS KONAWE NO

Jenis Pemeriksaan

Usulan Tarif Perda

Tindakan

BHP

Jumlah

Biaya BHP

Pemakaian

(Rp)

Sarana

Jumlah

Biaya Sarana

Pemakaian

(Rp)

Tenaga

SEROLOGI THYROID 1 TSH3

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

5,000 Mini vidas

1 set

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan TSH3

sentrifuge Strip dan SPR TSH3 Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

196,810 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

50

1 buah

50

1 buah

50

ATLM

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 2 TSH

213,160

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas 350 2,500

1 buah 1 set

50

b Analitik

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan TSH

sentrifuge Strip dan SPR TSH Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

102,006 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50

ATLM

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

200,000 3 FT3

116,856

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

1 buah

50

1 set

500 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

b Analitik Pemeriksaan FT3

sentrifuge Strip dan SPR FT3 Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

163,020 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50

ATLM

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

300,000 4 FT4

Dr Sp.PK

179,520

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan FT4

c. Pasca Analitik

sentrifuge 1 strip

187,310 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 set

4,000

1 shacet

Tip kuning

50

500

Hypapix

Strip dan SPR FT4

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000

203,810

600

PETANDA TUMOR 1 TPSA

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575 sentrifuge

Tip kuning

1 strip

207,740 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 set

4,000

1 shacet

Strip dan SPR TPSA

50

500

Hypapix

Pemeriksaan TPSA

c. Pasca Analitik

5,000 Mini vidas

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

ATLM

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 2 CEA

224,240

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CEA

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

241,028 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

2,500

1 shacet

Tip kuning

50

400

Hypapix

Strip dan SPR CEA

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

400,000 3 AFP

255,928

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik Pemeriksaan AFP

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

1 buah

50

1 set

400 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575 sentrifuge

1 buah

50

Strip dan SPR AFP Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

157,196 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

300,000 4 Ca.15.3

173,596

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Ca.15.3

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

308,131 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 set

4,000

1 shacet

Tip kuning

50

400

Hypapix

Strip dan SPR Ca.15.3

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

500,000 5 Ca.19.9

324,531

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas 500 4,000

1 buah 1 set

50

b Analitik

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Ca.19.9

sentrifuge Strip dan SPR Ca.19.9 Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

301,808 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

500,000 6 Ca.125

318,308

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

2,500 350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Ca.125

c. Pasca Analitik

ATLM 1 orang

500

1 shacet

sentrifuge

Tip kuning

1 strip

213,242 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

50

5,000

Hypapix

Strip dan SPR Ca.125

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

350,000

Dr Sp.PK 228,092

600

PETANDA JANTUNG 1 CKMB

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CKMB

c. Pasca Analitik

sentrifuge 1 strip

294,363 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

ATLM 1 orang

4,000

1 shacet

Tip kuning

50

500

Hypapix

Strip dan SPR CKMB

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

470,000 2 NT-ProBNP

310,863

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

5,000 Mini vidas

1 set

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

4,000

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Strip dan SPR NT-ProBNP Ca.12

1 strip

648,021 rak tabung

1 buah

500 klinipet

sentrifuge

Tip kuning Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

ATLM 1 orang

500

Hypapix

Pemeriksaan NT-ProBNP

50

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

1,000,000

664,371

600

INFEKSI BAKTERI 1 TOXO IgG

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

5,000 Mini vidas

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Tabung kimia plain

1 buah

400

Hypapix

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Toxo IgG

sentrifuge Strip dan SPR Toxo IgG Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 set

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

250,000 TOXO IgM

149,681

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik Pemeriksaan Toxo IgM

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

1 buah

50

1 set

350 2,500

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575 sentrifuge

1 buah

50

Strip dan SPR Toxo IgM Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

250,000 2 RUBELLA IgG

151,931

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

2,500 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Rubella IgG

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

5,000

1 shacet

Tip kuning

50

350

Hypapix

Strip dan SPR Rubella IgG

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

250,000 RUBELLA IgM

151,931

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

2,500 Mini vidas 350 5,000

1 buah 1 set

50

b Analitik

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Rubella IgM

sentrifuge Strip dan SPR Rubella IgM Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

205,038 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 3 CMV IgG

219,388

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CMV IgG

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

2,500

1 shacet

Tip kuning

50

500

Hypapix

Strip dan SPR CMV IgG

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

300,000 CMV IgM

152,081

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas 350 2,500

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CMV IgM

sentrifuge Strip dan SPR CMV Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

205,038 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 4 PROCALCITONIN

219,888

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah 1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah

5,000

Pemeriksaan Procalcitonin

sentrifuge Strip dan SPR Procalcitonin Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

633,360 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

50

1 buah

50

1 buah

50 ATLM

2,500

Swab Alkohol

Tabung kimia plain

1 buah

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

1,000,000

Dr Sp.PK 646,635

600

1 Anti Hbe/HBeAg

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

2,500 5,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Strip dan SPR Anti Hbe/HBeAg

1 strip

237,854 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Pemeriksaan Anti HBs

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM

350

1 shacet

Sarung tangan

50

5,000

hypapix

Tip kuning

1 buah

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

400,000

Dr Sp.PK 257,204

600

Jasa

Total

(Rp)

(Rp)

93,790

307,550

51,417

168,873

78,989

259,109

89,676

294,086

98,666

323,506

112,608

369,136

76,382

250,578

142,794

467,925

140,056

458,964

100,360

329,052

136,780

448,243

292,323

957,294

65,860

216,141

44,034

66,850

219,381

66,850

219,381

96,531

316,519

66,916

219,597

96,751

317,239

1,000

190,000

126,972 317,972

965,207

113,170

370,974

USULAN TARIF PERDA 2018 UNIT LABORATORIUM BLUD RS KONAWE NO A

Jenis Pemeriksaan

Usulan Tarif Perda

Tindakan

BHP

Jumlah

Biaya BHP

Pemakaian

(Rp)

Sarana

Jumlah

Biaya Sarana

Pemakaian

(Rp)

Tenaga

DARAH LENGKAP 1 a.Hematologi Analyzer CBC+DIFF

a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

Kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put c. Pasca Analitik

1 buah

Swab alkohol

1 shacet

Hypapix

1 shacet

Tenaga administrasi

5,000 350 Alat stuing

1 buah

50

350

Tabung EDTA

1 buah

4,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Diluent

50 ml

15,000

Enzimatic cleaner

25 ml

7,000 DIRUI BCC 3000B

Lyse

0,6 ml

8,000 listrik

200

Probe cleaner

50 µl

500 air

200

B-Z Cleanser

50 µl

Kertas + Pulpen

ATLM

1 set

600 200

Dr Sp.PK

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

100,000

42,550

450

2 a.Hematologi Analyzer CBC+DIFF

a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

Kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

150

Tenaga administrasi

100 1 buah

5,000

Swab alkohol

1 shacet

350 Alat stuing

Hypapix

1 shacet

350

1 buah

50

b Analitik Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

Tabung EDTA

1 buah

4,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

50 ml

15,000

Diluent

ATLM

ABX Cleanser

25 ml

Alphalyse

0,8 ml

12,000 listrik

200

Basolyse

0,8 ml

10,000 air

200

Eosynofix

0,4 ml

7,000

Probe cleaner

50 µl

500

Kertas + Pulpen

6,000 ABX PENTRA 60

1 set

Dr Sp.PK

200

Interpretasi Hasil

130,000

61,950

450

1 a.Hematologi Analyzer CBC+DIFF

a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

Kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

150

Tenaga administrasi

100 1 buah

5,000

Swab alkohol

1 shacet

350 Alat stuing

Hypapix

1 shacet

350

Tabung EDTA

1 buah

4,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah

50

ATLM

Cell pack DCL Sulfolyser

Sysmex XN-305

Lysercell wdf

listrik

1 set 200

Flourocell DFL

air

200

Cell clean Auto Control

Dr Sp.PK 56,434

Interpretasi Hasil

130,000

67,684

450

b.Hematologi Analyzer CBC+DIFF+Ret

a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

1 buah

5,000

Swab alkohol

1 shacet

350 Alat stuing

Hypapix

1 shacet

350

Tabung EDTA

1 buah

4,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah

50

Cell pack DCL Sulfolyser

Sysmex XN -305

Lysercell wdf

listrik

1 set 200

Flourocell DFL

air

200

Flourocell Ret Cell clean Auto Control

78,583

Interpretasi Hasil

150,000

89,833

450

c.Hematologi Analyzer Cbc + Diff a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

b Analitik

150 100 1 buah

5,000

Swab alkohol

1 shacet

350 Alat stuing

Hypapix

1 shacet

350

Tabung EDTA

1 buah

4,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

50 ml

15,000

Diluent

Tenaga administrasi

1 buah

50

ATLM

Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put

ABX Cleanser

25 ml

Alphalyse

0,8 ml

12,000 listrik

Basolyse

0,8 ml

10,000

Eosynofix

0,4 ml

7,000

Probe cleaner

50 µl

Kertas + Pulpen

6,000

ABX Pentra 60

1 set

1,900 200

500 air

200

Dr Sp.PK

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

130,000 2 Morfologi Apusan Darah Tepi

61,950

2,350

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Autoclik

lancet Kapas alkohol 70 % Objek glass b Analitik

Sarung tangan

1 buah

50

pipet tetes

3 buah

50

19,875 mikroskop

1 buah

200

75 pipet tetes

1 buah

1 buah

700

1 shacet

350

1 buah

350

1 pasang

1,300

Pemeriksaan ADT Lar MDT Tissu Aquades Pembacaan ADT c. Pasca Analitik

Sarung tangan Imersi oil

3 cc 1 lembar 15 ml

300 air

1 pasang

1,300 listrik

0,5 cc

50 ATLM 200 200 Dr Sp.PK

100

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

150,000

34,440

750

3 Pemeriksaan Trombosit a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Pipet

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Lancet

150

tenaga administrasi

100 1 buah

Swab alkohol

1 shacet

Tissu

1shacet

1,000 Autoclik 350 Pipet Erytrosit

50 1 buah

50

1 buah

500

1 buah

200

50

b Analitik Pemeriksaan Trombosit

Lar MDT

1 cc

Imersi oil

0,5 cc

Tissu aquadest

1 lembar 5 ml

19,875 objec glass 100 Mikroskop 50 Conter 100 Kaca penutup

1 buah

10 ATLM

1 buah

50

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000

34,440

860

a Pre Analitik

4 Pemeriksaan LED

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150 Tabung Serologi

1 buah

50

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 Pipet LED

1 buah

100

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

5,000 Alat stuing

Swab alkohol

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

50

Sarung tangan

1 pasang

1,300

50

b Analitik Pemeriksaan LED

Lar. Nat.Sitrat 3.8 %

0,5 cc

10,000 Standar LED

1 buah

100

timer

1 buah

10 ATLM

Bola pengisap

1 buah

50

Pipet Westergen c. Pasca Analitik

1 buah

250

air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

30,000

16,950

810

a Pre Analitik

5 Pemeriksaan Diff Count

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100

pengambilan sampel

Lancet

1 buah

700

Swab alkohol

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Objek glass

1 buah

50 ATLM

500

b Analitik Pemeriksaan Diff Count

Lar MDT

1 cc

aguadest

1 ml

Imersi oil

0,5 cc

19,175 Mikroskop

1 buah

50 timer

1 buah

200 10 ATLM

100 Pipet tetes

50

Rak pengecatan

50

diff counter

100

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000 6 Pemeriksaan Malaria Apusan Darah Tebal

22,425

410

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Lancet

150 100 1 buah

1,000

Swab alkohol

1 shacet

350

kapas kering

10 gr

100

tenaga administrasi

Objek glass Sarung tangan

1 buah 1 pasang

500 1,300

b Analitik Pemeriksaan Malaria

Lar Giemza Aquadest Tissu Imersi oil

1 cc 100 ml 1 lembar 0,5 cc

15,000 Mikroskop 500 timer

1 buah

200

1 buah

10 ATLM

50 Pipet tetes

50

100 Rak pengecatan

50

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000 7 Pemeriksaan Masa pembekuan

19,150 a Pre Analitik

Tabung serologi

1 buah

1,575

Registrasi/pencatatan

Spoit 3 cc

1 buah

5,000

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100

lancet

1 buah 1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

15 gr

tenaga administrasi

1,000 Tabung

Swab alkohol

kapas kering

1,600

3 buah

1,050

100

ATLM

b Analitik Pemeriksaan masa pembekuan

pengamatan masa beku

Stop Watch

1 buah

100

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

20,000

Dr Sp.PK

9,575

1,150

8 Pemeriksaan Masa Perdarahan

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 objek glass

lancet

1 buah 1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

15 gr

3 buah

1,050

1,000

Swab alkohol

kapas kering

tenaga administrasi

ATLM

100

b Analitik Pemeriksaan masa perdarahan

pengamatan masa perdarahan

Stop Watch

1 buah

100

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

15,000 9 Pemeriksaan retikulosit

3,000

1,150

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Spoit 3 cc Swab alkohol Lar EDTA 10 %

150

tenaga administrasi

100 1 buah

5,000 tabung serologi

1 shacet

350

10 µl

50

Hypapix

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

2 buah

100

200

b Analitik Pemeriksaan Retikulosit

Lar New metylen Blue

250 µl

15,000 Mikroskop

1 buah

objek glass

1 buah

500 Pipet tetes

1 buah

50 ATLM

Imersi oil

0,5 cc

100 Rak pengecatan

1 buah

50

listrik

200

Air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000 B

Urine

22,900

400

a Pre Analitik

1 Pemeriksaan Urine rutin secara automatic

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Tenaga administrasi

wadah urine

1 buah

500

Strip Urine

1 strip

7,000 AKRAY

1 lembar

100 listrik

200

200 air

200

b Analitik Pemeriksaan urine Rutin

tissu thermal paper

6 cm

Sarung tangan

1 pasang

1 buah

1,000 ATLM

1,300

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

30,000 2 Pemeriksaan Sedimen Urine

9,500 c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Wadah Urin

500

tenaga administrasi

b Analitik Pemeriksaan sedimen urine

Sarung tangan

1 pasang

tissu

1 lembar

1,300 tabung sentrifuge 100 pipet tetes

200 50 ATLM

objek glss

500

kaca penutup

50

Sentrifuge

200

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil

20,000 3 Feases Rutin

2,300

1,400

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan sampel

spidol + kertas label Wadah Feases

200

tenaga administrasi

200 1 buah

500

b Analitik Pemeriksaan feases

lar Eosin 2 %

2 ml

5,000 Mikroskop

200

Sarung tangan

1 pasang

1,300 Pipet tetes

kaca penutup

1 buah

350 listrik

200 ATLM

objek glass

1 buah

350 air

200

lidi steril

1 buah

50

50

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000 A

7,050

650

KIMIA DARAH 1 Asam urat

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

Hypapix

1 shacet

5,000 Alat stuing 350 4,000 500

tenaga administrasi 1 buah

50

1 buah

50

Sarung tangan

1 pasang

1,300

ATLM

b Analitik Pemeriksaan Asam urat

Lar Uric Acid Tissu

3 cc

15,000 Tabung serologi

3 buah

150

1 lembar

100 Fotometer

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

500 klinipet

1 buah

50 Dr Sp.PK

aquabidest

5 ml

100 listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

45,000 B

27,600

750

DIABETES 1 Glukosa Darah puasa (GDP)

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

150

tenaga administrasi

100 tabung serologi 1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Alat stuing

1 buah

50

1 buah

50

100 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

ATLM

b Analitik Pemeriksaan GDP

Lar Glukosa Tissu

3 cc

11,037 Tabung serologi

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

500 klinipet

1 buah

50 Dr Sp.PK

5 ml

100 listrik air

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

150

Tip Kuning

aquabidest

c. Pasca Analitik

3 buah

200 200

40,000 2 Glukosa Darah Sewaktu

23,437

750

a Pre Analitik

(GDS)

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

tenaga administrasi

5,000 Alat stuing

1 buah

50

1 buah

50

350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

ATLM

b Analitik Pemeriksaan GDS

Lar Glukosa Tissu

3 cc

9,000 Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

500 klinipet

1 buah

50 Dr Sp.PK

aquabidest

5 ml

100 listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

35,000 3 Glukosa Darah (GD PP)

21,650 a Pre Analitik

Tabung kimia plain

750

4,000

Registrasi/pencatatan

Kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

5,000 Alat stuing

Swab alkohol

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tenaga administrasi 1 buah

50

1 buah

50

3 buah

150

b Analitik Pemeriksaan GD PP

ATLM Lar glukosa Tissu Tip Kuning

3 cc

11,073 Tabung serologi

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50

Tip biru aquabidest

1 buah 5 ml

500 klinipet

1 buah

100 listrik

50 200 Dr Sp.PK

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

40,000 4 Glukosa Darah Rapid

23,723

750

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Spidol + Kertas label

150

pengambilan sampel

kertas + Pulpen

200

b Analitik

lancet

1 buah

700

Tabung kimia plain

1 buah

4,000

Swab alkohol

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Strip Glukosa

1 shacet

10,000

tenaga administrasi Glukosa pocket

1 buah

1,450

ATLM

Pemeriksaan GD Rapid c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil 5 HbA1C

a Pre Analitik

Dr Sp.PK Tabung kimia plain

4,000

Registrasi/pencatatan

Kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

tenaga administrasi

5,000 Alat stuing

Swab alkohol

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah

50

1 buah

50

b Analitik Pemeriksaan HbA1C

ATLM Lar HbA1C Tissu

3 cc

90,658 Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50

Tip biru

1 buah

500 klinipet

1 buah

50

aquabidest

5 ml

100 listrik air

200 Dr Sp.PK 200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

170,000 C

103,308

2,000

FUNGSI HATI 1 Albumin

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

spoit 3 cc Swab alkohol

b Analitik

1 buah

5,000

1 shacet

350

Tabung kimia plain

1 buah

400

Hypapix

1 buah

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Albumin

ATLM Tabung serologi

Lar Albumin Tissu

3 cc 2 lembar

1 buah

150 rak tabung

1 buah

50

1 buah

50

1 buah

500 klinipet

Tip biru

1 buah

500 listrik

5 ml

150

9,605 Fotometer

Tip Kuning

aquabidest

3 buah

200 Dr Sp.PK

100 air

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

35,000 2 Bilirubin Direk

18,655

450

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

100 Alat stuing

1 buah

50

5,000 350 4,000

b Analitik

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

ATLM

Pemeriksaan Bilirubin Direk Lar Bilirubin Tissu

3 cc

12,604 Tabung serologi

3 buah

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

Tip biru

1 buah

500 sentrifuge

aquabidest Sarung tangan

5 ml 1 pasang

100 klinipet

150

50 50

1 buah

1,300 listrik

50 200

air

200

c. Pasca Analitik

Dr Sp.PK

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

45,000 3 Bilirubin Total

26,554

700

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

ATLM

Pemeriksaan Bilirubin Total Lar Bilirubin Tissu

3 cc

8,621 Tabung serologi

3 buah

150

2 lembar

150 Fotometer

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50

100 klinipet

1 buah

50

aquabidest Sarung tangan

5 ml 1 pasang

1,300 listrik air

1 buah 50

200 200

c. Pasca Analitik

Dr Sp.PK

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

45,000 4 Globulin

22,571

700

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

150 tabung serologi

1 buah

50

100 Alat stuing

1 buah

50 tenaga administrasi

5,000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Globulin

Tabung serologi Lar Globulin

10,000 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 klinipet

Tissu

aquabidest

3 cc

3 buah

5 ml

150 ATLM 50 50

1 buah

50

100 listrik air

c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil

35,000 5 Protein Total

19,950

300

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan protein Total

1 buah

5,000

Swab alkohol

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi Lar Protein

3 buah

10,161 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 klinipet

Tissu

aquabidest

3 cc

5 ml

Sarung tangan

1 pasang

50 50 50

100 listrik

200

air c. Pasca Analitik

150 ATLM

200

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil

35,000 6 SGOT

20,111

800

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan SGOT Lar SGOT

11,732 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

50

Tip biru

1 buah

500 klinepet

50

Tissu

aquabidest

1 cc

5 ml

100 air

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

ATLM Tabung serologi

listrik Sarung tangan

1 pasang

50

200 200

1,300

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil

45,000 7 SGPT

25,682 a Pre Analitik

700

Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan SGPT

ATLM Tabung serologi

Lar SGPT

11,732 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

50

Tip biru

1 buah

500 klinepet

50

Tissu

aquabidest

1 cc

5 ml

100 listrik

200

air c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

50

200

1,300

Dr Sp.PK

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

45,000 8 Gamma - GT

25,682

700

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Gamma-GT

ATLM Tabung serologi

Lar Gamma-GT Tissu

1 cc 2 lembar

19,069 Fotometer

1 buah

150 rak tabung

1 buah

50

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

50

Tip biru

1 buah

500 klinepet

50

aquabidest

5 ml

100 listrik

200

air c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

200

1,300

Dr Sp.PK

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

55,000 D

33,019

700

FUNGSI GINJAL 1 Creatinin

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Creatinin

ATLM Tabung serologi

Lar creatinin

26,891 Fotometer

1 buah

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

50

Tip biru

1 buah

500 klinepett

50

aquabidest

5 ml

100 listrik air

Pasca Analitik

150

2 lembar

Tissu

3 cc

3 buah

Sarung tangan

1 pasang

50

200 200

1,300

Dr Sp.PK

c. Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

70,000 2 Ureum

40,841 a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

700

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Ureum

ATLM Tabung serologi

Lar Ureum

3 buah

17,736 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 klinepett

Tissu

aquabidest

3 cc

5 ml

Sarung tangan

1 pasang

50 50 50

100 listrik

200

air c. Pasca Analitik

150

200

1,300

Dr Sp.PK

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil 31,536

700

55,000 E

ANALISA LEMAK 1 Cholesterol HDL

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan Cholesterol HDL

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

100 Alat stuing

1 buah

50

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

ATLM Tabung serologi

3 buah

Fotometer

1 buah

150

Lar.HDL Cholesterol Tissu

500 µl 2 lembar

33,504 rak tabung

1 buah

50

150 sentrifuge

50 50

Tip Kuning

1 buah

500 klinepett

Tip biru

1 buah

500 listrik

200

100

200

aquabidest

5 ml

air

Dr Sp.PK c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

100,000 2 Cholesterol LDL

47,454

700

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Cholesterol LDL

Lar.LDL Cholesterol Tissu

500 µl 2 lembar

ATLM Tabung serologi

3 buah

Fotometer

1 buah

42,123 rak tabung

1 buah

150 sentrifuge

150

50 50

Tip Kuning

1 buah

500 klinepett

Tip biru

1 buah

500 listrik

200

100

200

aquabidest

5 ml

air

50

Dr Sp.PK c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

100,000

56,073

700

3 Cholesterol total

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Cholesterol Total

ATLM Tabung serologi

Lar cholesterol Tissu

3 cc

3 buah

14,470 Fotometer

1 buah 1 buah

2 lembar

150 rak tabung

Tip Kuning

1 buah

650 sentrifuge

50

Tip biru

1 buah

350 klinepet

50

aquabidest

5 ml

100 listrik

Sarung tangan

1 pasang

50

200

air c. Pasca Analitik

150

200

1,300

Dr Sp.PK

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

35,000 4 Trigleserida

17,020

700

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

150 tabung serologi

1 buah

50

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

5,000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

21,000

Pemeriksaan trigleserida

Tabung serologi Lar Trigleserida Tissu

3 cc 2 lembar

14,509 Fotometer

1 buah

150 rak tabung

1 buah

50

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

50

Tip biru

1 buah

500 klinepett

50

aquabidest

5 ml

100 listrik

200

air c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

200

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

70,000 5 CK-MB

44,159

700

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

100 Alat stuing

1 buah

50

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan CK-MB

Lar.CK-MB Tissu

500 µl 2 lembar

ATLM Tabung serologi

3 buah

Fotometer

1 buah

24,288 rak tabung

1 buah

150

50

150 sentrifuge

50 50

Tip Kuning

1 buah

500 klinepett

Tip biru

1 buah

500 listrik

200

100

200

aquabidest

5 ml

air

Dr Sp.PK c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

70,000 5 Ferritin

38,238 a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

700

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50 tenaga administrasi

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Ferritin

Lar.Ferritin Tissu

500 µl 2 lembar

ATLM Tabung serologi

3 buah

Fotometer

1 buah

110,276 rak tabung

1 buah

150 sentrifuge

150

50 50

Tip Kuning

1 buah

500 klinepett

Tip biru

1 buah

500 listrik

200

100

200

aquabidest

5 ml

air

50

Dr Sp.PK c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

200,000

124,226

700

Jasa

Total

(Rp)

(Rp)

18,722

61,722

27,258

89,658

29,781

97,915

39,527

129,810

27,258

91,558

15,154

50,344

13,776

49,076

7,458

25,218

9,867

32,702

8,426

29,176

4,213

14,938

1,000

1,320

5,470

10,076

33,376

4,180

13,680

1,012

4,712

7,050

14,750

12,144

40,494

10,312

34,499

9,526

31,926

10,438

34,911

45,456

150,764

8,208

29,900

11,684

38,938

9,931

33,202

8,778

29,028

8,849

29,760

11,300

37,682

11,300

37,682

14,528

48,247

17,970

59,511

13,876

46,112

20,880

69,034

24,672

81,445

7,489

1,000

25,209

19,430

64,289

16,825

55,763

54,659

179,585

USULAN TARIF PERDA 2017 UNIT LABORATORIUM BLUD RS KONAWE NO A

Jenis Pemeriksaan

Usulan Tarif Perda

Tindakan

BHP

Jumlah

Biaya BHP

Pemakaian

(Rp)

Sarana

Jumlah

Biaya Sarana

Pemakaian

(Rp)

Tenaga

DARAH LENGKAP 1 a.Hematologi Analyzer a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put c. Pasca Analitik

1 buah

Swab alkohol

1 shacet

Hypapix

1 shacet

Tenaga administrasi

5,000 350 Alat stuing

1 buah

50

350

Tabung EDTA

1 buah

4,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Diluent

50 ml

15,000

Enzimatic cleaner

25 ml

7,000 Dirui BC-3000B

Lyse

0,6 ml

8,000 listrik

200

Probe cleaner

50 µl

500 air

200

B-Z Cleanser

50 µl

600

Kertas + Pulpen

ATLM

1 set

1,900

Dr Sp.PK

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

100,000

42,550

2,350

1 a.Hematologi Analyzer a. Pre analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

Pengambilan Sampel

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan ke alat

Pembacaan Hasil/out put

100 1 buah

5,000

Swab alkohol

1 shacet

350 Alat stuing

Hypapix

1 shacet

350

Tabung EDTA

1 buah

4,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Diluent

50 ml

15,000

ABX Cleanser

25 ml

6,000

Alphalyse

0,8 ml

12,000 listrik

Basolyse

0,8 ml

10,000

Eosynofix

0,4 ml

7,000

Probe cleaner

50 µl

Kertas + Pulpen

1 buah

50

ATLM

ABX Pentra 60

1 set

1,900 200

500 air

200

Dr Sp.PK

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

130,000 2 Morfologi Apusan Darah Tepi

61,950

2,350

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Autoclik

lancet Kapas alkohol 70 % Objek glass b Analitik

Sarung tangan

1 buah

700

1 shacet

350

1 buah

350

1 pasang

Pemeriksaan ADT Lar MDT Tissu Aquades

3 cc 1 lembar 15 ml

1 buah

50

1,300 pipet tetes

3 buah

50

19,875 mikroskop

1 buah

200

75 pipet tetes

1 buah

300 air

50 ATLM 200

Pembacaan ADT c. Pasca Analitik

Sarung tangan Imersi oil

1 pasang 0,5 cc

1,300 listrik

200 Dr Sp.PK

100

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

150,000

24,600

750

3 Pemeriksaan Trombosit a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Pipet

Spidol + Kertas label

100

pengambilan sampel

Lancet

1 buah

Swab alkohol

1 shacet

Tissu

1shacet

tenaga administrasi

1,000 Autoclik 350 Pipet Erytrosit

50 1 buah

50

50

b Analitik Pemeriksaan Trombosit

Lar Giemsa Imersi oil Tissu aquadest

1 cc

750 objec glass

1 buah

500

0,5 cc

100 Mikroskop

1 buah

200

1 lembar 5 ml

50 Conter 100 Kaca penutup

1 buah

10 ATLM

1 buah

50

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

15,000

Dr Sp.PK

2,650 a Pre Analitik

860

4 Pemeriksaan LED

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150 Tabung Serologi

1 buah

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 Pipet LED

1 buah

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

50 tenaga administrasi 100

5,000 Alat stuing

Swab alkohol

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

50

Sarung tangan

1 pasang

1,300

50

b Analitik Pemeriksaan LED

Lar. Nat.Sitrat 3.8 %

0,5 cc

2,500 Standar LED

1 buah

timer

1 buah

10 ATLM

Bola pengisap

1 buah

50

Pipet Westergen

1 buah

250

c. Pasca Analitik

100

air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

20,000

9,450

810

a Pre Analitik

5 Pemeriksaan Diff Count

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

pengambilan sampel

Lancet

150

tenaga administrasi

100 1 buah

700

Swab alkohol

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Objek glass

1 buah

Lar Giemsa

1 cc

aguadest

1 ml

Imersi oil

0,5 cc

50 ATLM 1 orang

500

b Analitik Pemeriksaan Diff Count

750 Mikroskop 50 timer

1 buah

200

1 buah

10 ATLM

100 Pipet tetes

50

Rak pengecatan

50

diff counter listrik

100 200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

35,000 6 Pemeriksaan Malaria

4,000

410

a Pre Analitik

Apusan Darah Tebal

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100

pengambilan sampel

Lancet Swab alkohol

1 buah

1,000

1 shacet

350

kapas kering

10 gr

100

Objek glass

1 buah

500

Sarung tangan

1 pasang

tenaga administrasi

1,300

b Analitik Pemeriksaan Malaria

Lar Giemza Aquadest Tissu Imersi oil

1 cc 100 ml 1 lembar 0,5 cc

750 Mikroskop

1 buah

500 timer

1 buah

200 10 ATLM

50 Pipet tetes

50

100 Rak pengecatan

50

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000 7 Pemeriksaan Masa pembekuan

4,900 a Pre Analitik

Tabung serologi

1 buah

1,575

Registrasi/pencatatan

Spoit 3 cc

1 buah

5,000

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100

1,600

tenaga administrasi

lancet

1 buah

1,000 Tabung

Swab alkohol

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

kapas kering

15 gr

3 buah

1,050

100

ATLM

b Analitik Pemeriksaan masa pembekuan

pengamatan masa beku

Stop Watch

1 buah

100

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

20,000 8 Pemeriksaan Masa Perdarahan

9,575

1,150

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 objek glass

lancet

1 buah 1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

15 gr

1,050

1,000

Swab alkohol

kapas kering

tenaga administrasi 3 buah

ATLM

100

b Analitik Pemeriksaan masa perdarahan

pengamatan masa perdarahan

Stop Watch

1 buah

100

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

15,000 9 Pemeriksaan retikulosit

Dr Sp.PK

3,000 a Pre Analitik

1,150

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100

pengambilan sampel

Spoit 3 cc Swab alkohol

1 buah

5,000 tabung serologi

1 shacet

350

10 µl

50

Hypapix

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Lar EDTA 10 %

tenaga administrasi

2 buah

100

200

b Analitik Pemeriksaan Retikulosit

Lar New metylen Blue

250 µl

2,500 Mikroskop

1 buah

objek glass

1 buah

500 Pipet tetes

1 buah

50 ATLM

Imersi oil

0,5 cc

100 Rak pengecatan

1 buah

50

listrik

200

Air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

20,000 B

Urine 1 Pemeriksaan Urine rutin secara automatic

10,400

400

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Tenaga administrasi

wadah urine

1 buah

500

Strip Urine

1 strip

7,000 AKRAY

1 lembar

100 listrik

200

200 air

200

b Analitik Pemeriksaan urine Rutin

tissu thermal paper

6 cm

Sarung tangan

1 pasang

1 buah

1,000 ATLM

1,300

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

30,000 2 Pemeriksaan Sedimen Urine

9,500

1,000

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 19,000

2,000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Wadah Urin

500

tenaga administrasi

b Analitik Pemeriksaan sedimen urine

Sarung tangan

1 pasang

tissu

1 lembar

1,300 tabung sentrifuge 100 pipet tetes objek glss kaca penutup

200 50 ATLM 500 50

Sentrifuge

200

listrik

200

air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil

20,000 3 Feases Rutin

2,300

1,400

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

200

Pelabelan sampel

spidol + kertas label

200

Wadah Feases

1 buah

tenaga administrasi

500

b Analitik Pemeriksaan feases

lar Eosin 2 % Sarung tangan

2 ml

5,000 Mikroskop

200

1 pasang

1,300 Pipet tetes

50

kaca penutup

1 buah

350 listrik

200 ATLM

objek glass

1 buah

350 air

200

lidi steril

1 buah

50

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

45,000

7,050

650

LUAR PAKET A

KIMIA DARAH 1 Asam urat

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 Alat stuing

tenaga administrasi 1 buah

50

1 buah

50

3 buah

150

50

350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

b Analitik Pemeriksaan Asam urat

Lar Uric Acid Tissu

3 cc

20,000 Tabung serologi

1 lembar

100 Fotometer

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

Tip biru

1 buah

500 klinipet

1 buah

aquabidest

5 ml 15 cm

ATLM

50

100 listrik

200

600 air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

45,000 B

33,200

DIABETES 1 Glukosa Darah puasa (GDP)

Dr Sp.PK

a Pre Analitik

750

Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 Alat stuing

tenaga administrasi 1 buah

50

1 buah

50

3 buah

150

100 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

b Analitik Pemeriksaan GDP

Lar Glukosa Tissu

3 cc

9,000 Tabung serologi

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50 ATLM

Tip biru

1 buah

500 klinipet

1 buah

50

aquabidest Thermal paper

5 ml 15 cm

100 listrik 600 air

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

35,000 2 Glukosa Darah Sewaktu (GDS)

22,000

250

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 Alat stuing

tenaga administrasi 1 buah

50

1 buah

50

100

Analis 1 orang

4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

b Analitik Pemeriksaan GDS

Lar Glukosa Tissu Tip Kuning

3 cc

9,000 Tabung serologi

3 buah

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

1 buah

500 rak tabung

1 buah

150

50

Analis 1 orang

Tip biru aquabidest Thermal paper

1 buah 5 ml 15 cm

500 klinipet

1 buah

50

100 listrik

200

600 air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

35,000 3 Glukosa Darah (GD PP)

22,000

650

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Kertas + Pulpen

150

Pelabelan Tabung

Spidol + Kertas label

100 tabung serologi

pengambilan sampel

Spoit 3 cc

1 buah

tenaga administrasi

2,500 Alat stuing

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah

50

1 buah

50

3 buah

150

b Analitik Pemeriksaan GD PP

Lar glukosa Tissu

3 cc

9,000 Tabung serologi

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

Tip biru

1 buah

500 klinipet

1 buah

aquabidest Thermal paper

5 ml 15 cm

100 listrik

50 50

ATLM

200

600 air

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

30,000 4 Glukosa Darah Rapid

10,850

450

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Spidol + Kertas label

150

pengambilan sampel

kertas + Pulpen

200

lancet

1 buah

700

Tabung kimia plain

1 buah

4,000

Tenaga administrasi

Glukosa pocket

1 buah

1,450

b Analitik

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Strip Glukosa

1 shacet

10,000

Analis 1 orang

Pemeriksaan GD Rapid c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

25,000 C

16,700

2,000

FUNGSI HATI 1 Albumin

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

5,000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Tabung kimia plain

1 buah

400

Hypapix

1 buah

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Albumin

Tabung serologi Lar Albumin Tissu

10,000 Fotometer

1 buah

150 rak tabung

1 buah

50

1 buah

50 ATLM

Tip Kuning

1 buah

500 klinipet

Tip biru

1 buah

500 listrik

aquabidest c. Pasca Analitik

3 cc 2 lembar

Thermal paper

5 ml 15 cm

200

100 air 600

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

35,000 2 Bilirubin Direk

19,650

450

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

Tenaga administrasi kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc

b Analitik

100 Alat stuing 1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

1 buah

50

3 buah

150

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Bilirubin Direk Lar Bilirubin Tissu

3 cc

14,000 Tabung serologi

2 lembar

150 Fotometer

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 rak tabung

1 buah

Tip biru

1 buah

500 sentrifuge

aquabidest

5 ml

Thermal paper

24 cm

Sarung tangan

1 pasang

100 klinipet

50 50 ATLM

1 buah

50

600 listrik 1,300 air

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

40,000 3 Bilirubin Total

28,550

300

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Bilirubin Total Lar Bilirubin Tissu

3 cc 2 lembar

14,000 Tabung serologi 150 Fotometer

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 rak tabung

1 buah

50 ATLM

100 klinipet

1 buah

50

aquabidest

5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

50

600 listrik 1,300 air

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

40,000 4 Globulin

28,550

300

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

5,000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Globulin

Tabung serologi Lar Globulin

10,000 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 klinipet

Tissu

aquabidest

c. Pasca Analitik

3 cc

5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

50 50 ATLM

1 buah

50

100 listrik 600 air 1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

35,000 5 Protein Total

Dr Sp.PK

20,550

300

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan protein Total

1 buah

5,000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300 Tabung serologi

Lar Protein

8,000 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 klinipet

Tissu

aquabidest

c. Pasca Analitik

3 cc

5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

50 50

1 buah

ATLM 50

100 listrik 600 air 1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

30,000 6 SGOT

18,550

350

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan SGOT

Analis 1 orang

Tabung serologi Lar SGOT Tissu Tip Kuning

1 cc

3 buah

14,000 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

1 buah

500 sentrifuge

150

50 50 ATLM

Tip biru aquabidest c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan

1 buah 5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

500 klinepett

50

100 air 600 listrik

200

1,300

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

40,000 7 SGPT

28,550

500

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000

4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan SGPT

Tabung serologi Lar SGPT

150

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

50

Tip biru

1 buah

500 klinepett

50

aquabidest

1 cc

3 buah

14,000 Fotometer

Tissu

c. Pasca Analitik

Analis 1 orang

350

5 ml

Thermal paper

24 cm

Sarung tangan

1 pasang

100 listrik 600

50 Analis 1 orang

200

air

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

30,000 D

28,550

500

FUNGSI GINJAL 1 Creatinin

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

tenaga administrasi kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc

b Analitik

100 Alat stuing 1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Creatinin

Tabung serologi

150

12,000 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

Tip biru

1 buah

500 klinepett

Tissu

aquabidest

Pasca Analitik

3 buah

350 4,000

1 shacet

3 cc

50

5,000

Hypapix

Lar creatinin

1 buah

5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

50 50 ATLM 50

100 listrik

200

600 air 1,300

c. Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

40,000 2 Ureum

26,550

500

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Ureum

Tabung serologi Lar Ureum Tissu Tip Kuning

3 cc

15,000 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

1 buah

500 sentrifuge

50 50 ATLM

Tip biru aquabidest

c. Pasca Analitik

1 buah 5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

500 klinepett

50

100 listrik 600

200

air

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK 29,400

500

40,000 E

ANALISA LEMAK 1 Cholesterol HDL

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Lar cholesterol

3 cc

Lar.HDL Cholesterol

Pemeriksaan Cholesterol HDL

Tabung serologi

Tissu

1 buah

500 µl

6,000 rak tabung

1 buah

2 lembar

150 sentrifuge

Tip Kuning

1 buah

500 klinepett

Tip biru

1 buah

500 listrik

aquabidest

c. Pasca Analitik

15,000 Fotometer

5 ml

100

Thermal paper

15 cm

600

Sarung tangan

1 pasang

50 50 ATLM 50 200

air

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

50,000

Dr Sp.PK

35,550

500

2 Cholesterol LDL

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

Spoit 3 cc kapas alkohol 70 % Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Cholesterol LDL

Tabung serologi Lar cholesterol

3 cc

15,000 Fotometer

1 buah

Lar.LDL Cholesterol

500 µl

6,000 rak tabung

1 buah

2 lembar

150 sentrifuge

50 ATLM 50

Tissu Tip Kuning

1 buah

500 klinepett

Tip biru

1 buah

500 listrik

aquabidest

c. Pasca Analitik

5 ml

100

Thermal paper

15 cm

600

Sarung tangan

1 pasang

50

200

air

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000 3 Cholesterol total

35,550

500

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

5,000 350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Cholesterol Total

Tabung serologi Lar cholesterol Tissu

15,000 Fotometer

1 buah 1 buah

150

2 lembar

150 rak tabung

Tip Kuning

1 buah

650 sentrifuge

50 ATLM

Tip biru

1 buah

350 klinepett

50

aquabidest

c. Pasca Analitik

3 cc

3 buah

5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

100 listrik 600

50

200

air

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

35,000 4 Trigleserida

18,150

500

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

150 tabung serologi

1 buah

50

100 Alat stuing

1 buah

50

3 buah

150

5,000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

21,000

Pemeriksaan trigleserida

Tabung serologi Lar Trigleserida

15,000 Fotometer

1 buah

2 lembar

150 rak tabung

1 buah

Tip Kuning

1 buah

500 sentrifuge

50 ATLM

Tip biru

1 buah

500 klinepett

50

Tissu

aquabidest

c. Pasca Analitik

3 cc

5 ml

Thermal paper

15 cm

Sarung tangan

1 pasang

100 listrik 600

50

200

air

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

60,000

Dr Sp.PK

45,250

500

F

SEROLOGI 1 TSH3

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

5,000 Mini vidas

1 set

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

350 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

Strip dan SPR TSH3

1 strip

196,810 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Pemeriksaan TSH3

sentrifuge

Tip kuning

c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

50

1 buah

50

1 buah

50

ATLM

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 2 TSH

213,160

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas 350 2,500

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

1 buah 1 set

50

Pemeriksaan TSH

sentrifuge Strip dan SPR TSH Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

102,006 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50

ATLM

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

200,000 3 FT3

116,856

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

150 100 Alat stuing 1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

1 buah

50

1 set

500 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

b Analitik Pemeriksaan FT3

sentrifuge Strip dan SPR FT3 Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

163,020 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50

ATLM

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

300,000 4 FT4

Dr Sp.PK

179,520

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan FT4

c. Pasca Analitik

sentrifuge 1 strip

187,310 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 set

4,000

1 shacet

Tip kuning

50

500

Hypapix

Strip dan SPR FT4

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000

203,810

600

PETANDA TUMOR 1 TPSA

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575 sentrifuge

1 strip

1 set

4,000

1 shacet

Strip dan SPR TPSA

50

500

Hypapix

Pemeriksaan TPSA

1 buah

207,740 rak tabung

1 buah

50

1 buah

50

ATLM

Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 buah

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

500 klinipet

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 2 CEA

224,240

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

Kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CEA

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

241,028 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

400

1 shacet

Tip kuning

50

2,500

Hypapix

Strip dan SPR CEA

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

400,000 3 AFP

255,928

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc

1 buah

5,000 Mini vidas

1 buah 1 set

50

Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 shacet 1 buah

400 4,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan AFP

sentrifuge Strip dan SPR AFP Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

157,196 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

300,000 4 Ca.15.3

173,596

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Tabung serologi

1 buah

1,575 sentrifuge

Tip kuning

Registrasi hasil pemeriksaan

1 strip

308,131 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

Tabung serologi

1 buah

1 set

4,000

1 shacet

Strip dan SPR Ca.15.3

50

400

Hypapix

Pemeriksaan Ca.15.3

c. Pasca Analitik

5,000 Mini vidas

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

500,000 5 Ca.19.9

324,531

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Ca.19.9

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

301,808 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

4,000

1 shacet

Tip kuning

50

500

Hypapix

Strip dan SPR Ca.19.9

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

500,000 6 Ca.125

318,308

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 500 2,500

Hypapix

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah

50 ATLM 1 orang

b Analitik

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Ca.125

sentrifuge Strip dan SPR Ca.125 Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

213,242 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000

228,092

600

PETANDA JANTUNG 1 CKMB

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CKMB

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

294,363 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

ATLM 1 orang

4,000

1 shacet

Tip kuning

50

500

Hypapix

Strip dan SPR CKMB

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

470,000 2 NT-ProBNP

Dr Sp.PK 310,863

a Pre Analitik

600

Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

5,000 Mini vidas

1 set

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

4,000

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan NT-ProBNP

sentrifuge

Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip 1 buah

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

ATLM 1 orang

500

Hypapix

Strip dan SPR NT-ProBNP Ca.

50

648,021 rak tabung

1 buah

50

1 buah

50 ATLM

500 klinipet

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

1,000,000

664,371

600

INFEKSI BAKTERI 1 TOXO IgG

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc

b Analitik Pemeriksaan Toxo IgG

1 buah

5,000 Mini vidas

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Tabung kimia plain

1 buah

400

Hypapix

1 shacet

350

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575 sentrifuge

1 buah

50

1 set

1 buah

50

Strip dan SPR Toxo IgG Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

250,000 TOXO IgM

149,681

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Toxo IgM

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

2,500

1 shacet

Tip kuning

50

350

Hypapix

Strip dan SPR Toxo IgM

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

250,000 2 RUBELLA IgG

151,931

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

2,500 Mini vidas 350 5,000

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Rubella IgG

sentrifuge Strip dan SPR Rubella IgG Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

250,000 RUBELLA IgM

151,931

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet

5,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575 sentrifuge

Strip dan SPR Rubella IgM Tip kuning

Registrasi hasil pemeriksaan

1 strip

205,038 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

50

1 set

350

1 buah

Pemeriksaan Rubella IgM

c. Pasca Analitik

2,500 Mini vidas

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 3 CMV IgG

219,388

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CMV IgG

sentrifuge

c. Pasca Analitik

1 strip

137,081 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 set

2,500

1 shacet

Tip kuning

50

500

Hypapix

Strip dan SPR CMV IgG

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

300,000 CMV IgM

152,081

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab Alkohol Tabung kimia plain

1 buah 1 shacet 1 buah

5,000 Mini vidas 350 2,500

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah 1 set

50

b Analitik

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan CMV IgM

sentrifuge Strip dan SPR CMV Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

205,038 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

1 buah

50

1 buah

50 ATLM 50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

350,000 4 PROCALCITONIN

219,888

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah 1 shacet

500

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

1 buah

5,000

Pemeriksaan Procalcitonin

sentrifuge Strip dan SPR Procalcitonin Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip

633,360 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

50

1 buah

50

1 buah

50 ATLM

2,500

Swab Alkohol

Tabung kimia plain

1 buah

50

1,300 Listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

1,000,000 4 CRP

646,785

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan Pelabelan Tabung

Tenaga administrasi kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 3 cc

b Analitik

100 Alat stuing 1 buah

50

1 buah

50

1 buah

50

1 buah

50

5,000

Swab Alkohol

1 shacet

350

hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300 Rotator

Pemeriksaan Widal

sentrifuge Lar CRP

1 buah

40 mikron

150,000 Rak tabung

Tip kuning

1 buah

500 klinipet

50 ATLM

pengaduk plastik

2 buah

100 Objek glass

50

Sarung tangan

1 pasang

1,300 listrik + air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

200,000

1 Anti Hbe/HBeAg

159,300

550

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab alkohol Tabung kimia plain

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 buah

2,500 5,000

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Strip dan SPR Anti Hbe/HBeAg

1 strip

237,854 rak tabung

1 buah

500 klinipet

sentrifuge

Sarung tangan

1 pasang

1 buah

50

1 buah

50 ATLM

350

1 shacet

Tip kuning

50

5,000

hypapix

Pemeriksaan Anti HBs

1 buah

1,300 Listrik

50 200

c. Pasca Analitik

tabung serologi

1 buah

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

400,000 2 Rapid Anti HIV

257,204

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc Swab alkohol

b Analitik

1 buah 1 shacet 1 shacet

500

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

Pemeriksaan Anti HIV

c. Pasca Analitik

1 buah

50

1 buah

50

350

Sarung tangan

sentrifuge Strip Anti HIV

50

5,000

hypapix

1 strip

30,000 rak tabung

1 buah

500 klinipet

Sarung tangan

1 pasang

1,300 listrik + air

tabung serologi

1 buah

Tip kuning

1 buah

50 ATLM 400

1,575

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

60,000 4

Anti HCV

42,350

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

Spoit 3 cc

b Analitik

1 buah

5,000

Swab alkohol

1 shacet

350

hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

1,575

1 buah

50

Pemeriksaan Anti HBSAg

sentrifuge Strip Anti HCV Tip kuning

c. Pasca Analitik

1 strip 1 buah

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

30,000 rak tabung

1 buah

50

1 buah

50

500 klinipet

50 ATLM

1,300 listrik

200

1,575 air

200

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

60,000 3 Malaria Rapid

42,350

600

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

1 buah

50

Lancet kapas alkohol 70 %

b Analitik Pemeriksaan

1 buah

700

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Malaria

Tabung serologi Strip Malaria Sarung tangan

1 strip

40,000 rak tabung

1 buah

50

1 pasang

1,300 pipet tetes

1 buah

50 ATLM

listrik + air c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

60,000 4 Widal

44,400

250

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Swab alkohol

1 buah 1 shacet

5,000 500

b Analitik

hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Pemeriksaan Widal

sentrifuge Lar Tydal

1 buah

50

1 buah

50

2 cc

10,000 rak tabung

Tip kuning

1 buah

500 klinipet

50 ATLM

pengaduk plastik

2 buah

100 Objek glass

50

Sarung tangan

1 pasang

1,300 listrik + air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

35,000 5 Tubex

19,450 a

500

Pre Analitik Registrasi/pencatatan

NO

Jenis Pemeriksaan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

Usulan Tarif Perda

Tindakan

BHP Spoit 3 cc

b Analitik

150 tabung serologi 100 Alat stuing

Jumlah

Biaya BHP

Pemakaian

(Rp)

1 buah

kapas alkohol 70 %

1 shacet

Tabung kimia plain

1 buah

50

Biaya Sarana

Pemakaian

(Rp)

Tenaga

350

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300 sentrifuge

Lar.Tubex

135 ml

200,000 rak tabung

Tip kuning

1 buah

500 klinipet

1 pasang

1 buah

Jumlah

5,000

1 shacet

Sarung tangan

50

5,000

hypapix

Pemeriksaan Widal

Sarana

1 buah

1,300 Objek glass listrik + air

1 buah

50

1 buah

50 50 ATLM 50 200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

250,000 6 Dengue IgM

214,200

500

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

150 tabung serologi

1 buah

50

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100 Alat stuing

1 buah

50

Spoit 3 cc Tabung kimia plain

b Analitik Pemeriksaan

1 buah

5,000

1 buah

4,000

Swab alkohol

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

dengue IgM

Tabung serologi Strip Dengue IgM Sarung tangan Tip kuning

1 strip 1 pasang 1 buah

1 buah

50

200,000 rak tabung

1 buah

50

1,300 pipet tetes

1 buah

50 ATLM

500 sentrifuge

1 buah

50

c. Pasca Analitik

listrik

Registrasi hasil pemeriksaan

air

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

213,200

300

250,000 6

VDRL

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Tabung

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label Spoit 5 cc

b Analitik

1 buah

150 tabung serologi

1 buah

50

100 Alat stuing

1 buah

50

1 buah

50

rak tabung

1 buah

50

10,000 pipet tetes

1 buah

50 ATLM

5,000

kapas alkohol 70 %

1 shacet

350

Hypapix

1 shacet

500

Sarung tangan

1 pasang

1,300

tabung serologi

1 buah

Pemeriksaan VDRL Strip VDRL

1 strip

1,575 Tabung serologi

Tip Biru

c. Pasca Analitik

1 buah

Sarung tangan

1 pasang

tabung serologi

1 buah

500 sentrifuge

1 buah

50

1,300 listrik + air 1,575

Registrasi hasil pemeriksaan

Dr Sp.PK

Interpretasi Hasil

50,000 7 Pemeriksaan Narkoba

22,350

300

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100

b Analitik

wadah

Strip Narkoba 5 Parameter Sarung tangan

1 buah

ATLM

500

1 strip

150,000 listrik

200

1 pasang

1,300 air

200

c. Pasca Analitik Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

230,000 8 Tes Kehamilan

152,050

400

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100

b Analitik

wadah

1 buah

500

Pemeriksaan tes kehamilan

ATLM Strip HCG

c. Pasca Analitik

Sarung tangan

1 strip

5,000

1 pasang

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

15,000

Dr Sp.PK

7,050

2 Pemeriksaan Sputum BTA

a Pre Analitik

1 kali

Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label (1)

100

b Analitik

Wadah

1 buah

500

Pem. Sputum BTA 1 kali

c. Pasca Analitik

Mikroskop

1 buah 1 buah

200

Lar karbol fuchsin

2 ml

2,000 pipet tetes

Lar HCL Alkohol

2 ml

2,000 listrik

200

50

lar Metylen Blue

2 ml

2,000 Air

200 ATLM

spritus

5 ml

200

Objek glass

1 buah

250

imersi oil

0,5 cc

100

tissu

2 lembar

150

Sarung tangan

1 pasang

1,300

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

40,000 3 Pemeriksaan Sputum BTA (BTA seri 3 kali)

8,750

650

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

kertas + Pulpen

600

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label (3)

600

b Analitik

Wadah

3 buah

600

Pem. Sputum BTA 3 kali

Mikroskop

1 buah

200

3 buah

150

Lar karbol fuchsin

6 ml

6,000 pipet tetes

Lar HCL Alkohol

6 ml

6,000 listrik

200

lar Metylen Blue

6 ml

6,000 Air

200

spritus

15 ml

600

Objek glass

3 buah

750

imersi oil

1.5 ml

300

Analis 1 orang

c. Pasca Analitik

tissu

6 lembar

450

Sarung tangan

3 pasang

3,900

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

130,000 4 Pemeriksaan Reitz serum

25,800

750

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

kertas + Pulpen

200

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

200

bisturi

1 buah

5,000

Swab alkohol

2 sachet

700

kapas kering

15 gr

150

Sarung tangan

1 pasang

1,300

b Analitik Pem. Reitz serum

Mikroskop

1 buah

200

Lar karbol fuchsin

2 ml

2,000 pipet tetes

1 buah

50

Lar HCL Alkohol

2 ml

2,000 listrik

200

lar Metylen Blue

2 ml

2,000 Air

200

spritus

c. Pasca Analitik

5 ml

400

Objek glass

1 buah

250

imersi oil

0,5 cc

250

tissu

2 lembar

150

Sarung tangan

1 pasang

1,300

500 1,000 ATLM

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000 5 Pemeriksaan Pewarnaan Gram

15,900

3,000

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

kertas + Pulpen

150

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

100

kapas kering

100 gr

1,000

Sarung tangan Objek glass

1 pasang 1 buah

1,300 250

b Analitik Pem. Sputum BTA

1 buah

200

11,450 pipet tetes

1 buah

50

lar.perwarnaan gram

2 ml

spritus

10 ml

800 listrik

200

0,5 cc

250 Air

200

imersi oil

c. Pasca Analitik

Mikroskop

tissu

2 lembar

150

Sarung tangan

1 pasang

1,300

ATLM

Interpretasi Hasil

Dr Sp.PK

50,000

J

15,900

250

CAIRAN TUBUH 1 Analisa sperma

a Pre Analitik Registrasi/pencatatan

Tenaga administrasi

Pelabelan Sampel

kertas + Pulpen

pengambilan sampel

Spidol + Kertas label

b Analitik

wadah

150

ATLM

100 1 buah

500

Analisa sperma

listrik 1,300 air

200

Sarung tangan

1 pasang

aguadest

3 ml

100 mikroskop

200 200

Lar.Giemsa

2 mL

2,500 kamar hitung

50

Kertas pH

1 buah

100 objec glass

350

Deck glass

1 buah

50

c. Pasca Analitik

conter

50

Registrasi hasil pemeriksaan Interpretasi Hasil

150,000

4,800

1,050

Dr Sp.PK

Jasa

Total

(Rp)

(Rp)

1,000

25,530

17,020

43,550

1,000

88,450

24,780

25,780 1,000

10,000

90,080

100,000

111,000

136,350

1,000

1,590

1,060

5,000

8,510

1,000

5,670

3,780

5,000

1,000

1,000

15,000

15,260

10,000

26,000

30,410

1,000

25,000

10,000

35,000

1,000

41,500

5,745

3,830

5,000

15,725

1,000

1,800

1,200

5,000

9,150

1,000

7,280

3,120

5,000 1,000

6,300

3,600

15,800

10,900

21,400

2,000 5,000

26,000

1,000

2,500

3,000

7,500 1,000

11,200

20,000

10,000

31,000

38,700

1,000

5,000

4,000

10,000

43,950

1,000

5,000

4,000 10,000

1,000

1,000

4,000

32,250

4,000

10,000

32,650

1,000

4,000

10,000 1,000

21,300

5,000

4,000

10,000

28,700

1,000

5,000

4,000

10,000 1,000

29,900

5,000

4,000

10,000 1,000

38,850

5,000

4,000

10,000

38,850

1,000

5,000

4,000

10,000 1,000

30,850

5,000

4,000

10,000 1,000

1,000

5,000

28,900

4,000

10,000

39,050

1,000

1,000

4,000

4,000

10,000

1,000

39,050

5,000

4,000

10,000 1,000

5,000

37,050

4,000 10,000

39,900

1,000

5,000

4,000

10,000

46,050

1,000

5,000

4,000

10,000 1,000

46,050

5,000

4,000 10,000

28,650

1,000

5,000

4,000

10,000

55,750

1,000

61,953

41,302

104,255

1,000

318,015

30,604

19,404

51,008

168,464

1,000

33,511

22,341

56,852 1,000

236,972

59,103

39,402

99,505

1,000

72,293

303,915

48,195

121,488

346,328

1,000

72,308

48,205 121,513

1,000

378,041

50,067

33,783 84,850

1,000

95,349

259,046

63,566

159,915

485,046

1,000

93,452

62,301 156,753

1,000

1,000

475,661

44,458

66,688 113,146

341,838

1,000

1,000

92,181

60,812 154,993

466,456

1,000

1,000

197,316

131,544 330,860

1,000

995,831

44,034

29,356 74,390

224,671

1,000

44,034

29,356 30,356

1,000

182,887

44,034

29,357 74,391

1,000

66,267

226,922

44,178 111,445

331,433

1,000

44,034

29,356 74,390

1,000

227,071

66,267

44,178 111,445

331,933

1,000

190,000

126,972 317,972

1,000

965,357

10,000

5,000

10,000

1,000

74,266

169,850

49,520

124,786

382,590

1,000

5,000

4,000

10,000 1,000

52,950

5,000

4,000

10,000

52,950

1,000

5,000

4,000

10,000 1,000

54,650

5,000

4,000

10,000

29,950

1,000

Jasa

Total

(Rp)

(Rp)

51,408

34,272

85,680

300,380

1,000

10,000

5,000

10,000

1,000

10,000

223,500

5,000

10,000

32,650

1,000 20,000

10,000

31,000

183,450

1,000

5,000

4,000

5,000

12,050

1,000

20,000

10,000

30,000

1,000

60,000

39,400

30,000

90,000

116,550

1,000

20,000

10,000

30,000 1,000

49,900

20,000

10,000

31,000

1,000 70,000

50,000

121,000

47,150