Urgencias

SERVICIOS DE URGENCIA 

LOS SERVICIOS DE URGENCIAS SE APLICA GENERALMENTE AL COMPONENTE DEL SERVICIO DE AMBULANCIA QUE RESPONDE A UNA EMERGENCIA MEDICA O QUIRURGICA EN EL PROPIO LUGAR ESTABILIZA A LA VICTIMA DE UNA ENFERMEDAD O TRAUMATISMO Y TRANSPORTA AL PACIENTE A UN CENTRO DE SALUD.

URGENCIAS 

LA ACTIVIDAD DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS (SU) SE REALIZA SIEMPRE EN EQUIPO, POR LO QUE ES NECESARIO QUE CADA MIEMBRO DE ESTOS GRUPOS, CONOSCA SU TRABAJO CONCRETO, EL FIN AL QUE HA DE SERVIR Y EL MODO DE COORDINARLO CON LOS OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO.

PERSONAL       

ESTOS GRUPOS COMPUESTOS POR: PERSONAL MEDICO PERSONAL DE ENFERMERIA PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA TRABAJADORA SOCIAL SECRETARIA MANUALES TODOS EN CONJUNTO MANTIENEN UN OBJETIVO COMUN, ES DE CONSEGUIR EL RESTABLECIMIENTO DEL ENFERMO.

LOS SERVICIOS DE URGENCIAS 

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EN EL NUEVO MILENIO LA ENFERMERIA DE URGENCIAS SE ENFRENTARA A CAMBIOS Y DESAFIOS IMPORTANTES. LOS DESAFIOS A LOS QUE AHORA NOS ENFRENTAMOS INCLUYEN UNA ASISTENCIA DE ENFERMERIA DE CALIDAD EXCELENTE Y LO MAS EFICAZ POSIBLE.

PROCESO DE ENFERMERIA: VALORACION Y ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES 1. VALORACION INICIAL EL RECONOCIMIENTO INICIAL ES LA BASE DE TODAS LAS INTERVENCIONES URGENTES QUE SE REALIZAN PARA ATENDER A LOS PACIENTES. a) RECOGIDA DE DATOS SUBJETIVOS CONTENIDO DE LOS DATOS: DECLARACION BREVE, DE UNA LINEA SINTOMA PRINCIPAL ACONTECIMIENTO DESENCADENANTE MECANISMO DE LA LESION

PROCESO ENFERMERO 2. FACTOR TIEMPO SECUENCIA CRONOLOGICA DESDE EL PRIMER SINTOMA O LESION HASTA EL INICIO DE LA ASISTENCIA FUENTE DE DATOS  PACIENTE FAMILIA O PERSONAS ALLEGADAS TESTIGOS PRESENCIALES

RECOGIDA DE DATOS OBJETIVOS a) b) c) d) e) f) g) h)

VIAS RESPIRATORIAS RESPIRACION CIRCULACION BREVE EXPLORACION NEUROLOGICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION

PACIENTE POLITRAUMATIZADO 

LOS POLITRAUMATISMOS SON CADA VEZ MAS FRECUENTES EN LOS SERVCIOS DE URGENCIAS. SE CONSIDERA POLITRAUMATIZADO AQUEL QUE SUFRE UNA AGRESION EXTERNA CON RESULTADO DE UNA O VARIAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO SU VIDA, LO QUE DETERMINA HABITUALMENTE ALTERACIONES OSEAS, ARTICULARES, DERMICAS, VASCULARES Y OTRAS LESIONES INTERNAS.

POLITRAUMATIZADO 

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SE CONSIDERA QUE LAS PERSONAS QUE FALLECEN ENTRE LOS 30 SEG Y EL MINUTO Y MEDIO DESPUES DEL ACCIDENTE, LO HACEN POR LESIONES INCOMPATIBLES CON LA VIDA QUE ES IMPOSIBLE SU RECUPERACION. LAS QUE FALLECEN A LOS 10 MIN DEL ACCIDENTE: POR VIA AEREA OBSTRUIDA, HEMORRAGIA GRAVE. LOS QUE FALLECEN A LA HORA LO HACEN POR NO HABER RECIBIDO TRATAMIENTO ADECUADO DEL TCE.

POLITRAUMATIZADO 

DENTRO DEL TRATAMIENTO AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EL PRIMER MOVIMIENTO DE CUALQUIER PROFESIONAL ES LA VALORACION INICIAL: QUE ES ? ES LA APLICACIÓN DE UNA SERIE DE TECNICAS QUE NOS VAN A APORTAR DATOS SUFICIENTES SOBRE EL ESTADO DEL PACIENTE Y SU CORRECTO TRATAMIENTO DE URGENCIAS.

VALORACION DE LA SITUACION  VELOCIDAD DEL AFECTADO Y/O DEL

OBJETO AGRESOR, IMPORTANCIA DEL GOLPE O LA ALTURA DE LA CAIDA.  VICTIMAS MORTALES EN EL MISMO ACCIDENTE: PUEDEN DARNOS UNA IDEA DE LA MAGNITUD DE LA AGRESION.  TIEMPO TRANSCURRIDO HASTA EL RESCATE DEL PACIENTE.  TOMA DE SIGNOS VITALES. a) VALORACION DE LA CONCIENCIA

VALORACION b) VIA RESPIRATORIA C) VALORACION DE LA CIRCULACION: PULSO CAROTIDEO.  RESPUESTA PUPILAR Y MOVIMIENTO OCULAR OBSERVAR:  ISICORIA  ANISOCORIA  MIDRIASIS  MIOSIS

VALORACION 

VALORACION CORPORAL: CABEZA, CUELLO, TORACICA: “SI HAY CUERPOS EXTRAÑOS CLAVADOS NO SE RETIRAN, SE MANTIENEN COMO ESTAN”.

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VALORACION DE ABDOMEN, PELVIANA Y EXTREMIDADES.

CUIDADOS AL POLITRAUMATIZADO 

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DE ACUERDO A LA VALORACION REALIZADA LOS CUIDADOS SE CENTRARAN EN EL MANTENIMIENTO DE LA ESTABILIDAD Y LA RECUPERACION. CUIDADOS GENERALES DEL POLITRAUMATIZADO: COMPRENDE VIGILANCIA NEUROLOGICA MEDIANTE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, MONITORIZACION, MANTENIMIENTO HEMODINAMICO.

CUIDADOS      

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CUIDADOS NEUROLOGICOS CUIDADOS DE LA VIA AEREA “ ABDOMINALES “ TRAUMATOLOGICOS “ HEMODINAMICOS COMPLICACIONES INMEDIATAS: LAS MAS GRAVES: PCR, IRA, HEMORRAGIA. COMPLICACIONES TARDIAS: FRACTURA, PARALISIS, TROMBOEMBOLIA.

PARO CARDIORESPIRATORIO 

LA PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR), SE DEFINE COMO LA INTERRUPCION BRUSCA Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA RESPIRACION Y LA CIRCULACION ESPONTANEAS.

REANIMACION CARDIOPULMONAR 

LA RCP, ES LA APLICACIÓN DE PAUTAS ESTANDARIZADAS DE DESARROLLO SECUENCIAL, CUYO FIN ES PRIMERO SUSTITUIR, POSTERIORMENTE REINSTAURAR LAS FUNCIONES DE RESPIRACION Y CIRCULACION ESPONTANEAS.

INDICACIONES 

LA RCP, ESTA INDICADA EN TODAS LAS SITUACIONES QUE SE PRODUCE EL CESE DE LA ACTIVIDAD RESPIRATORIA O CARDIACA POR CUALQUIER CAUSA, SIEMPRE QUE LA PARADA NO LLEVE MAS DE 10 MINUTOS DE EVOLUCION, EXCEPTO EN CASOS DE HIPOTERMIA, INTOXICACION POR BARBITURICOS Y AHOGAMIENTO

CAUSAS CAUSAS CARDIACAS DE P C R - ARRITMIAS GRAVES:  FIBRILACION VENTRICULAR  IAM MASIVO  SINCOPE CARDIACO CAUSAS EXTRACARDIACAS - HIPOVOLEMIA - POLITRAUMATISMO - SCKOCK DE CUALQUIER ETIOLOGIA - HIPOXIA PROLONGADA - INTOXICACIONES - HIPOTERMIAS 

SINTOMATOLOGIA DEL PC 

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CESE DEL LATIDO EFECTIVO CAROTIDEO PERDIDA BRUSCA DEL CONOCIMIENTO CESE DE LA RESPIRACION A LOS POCOS SEGUNDOS DILATACION PUPILAR, QUE NO RESPONDE AL ESTIMULO DE LA LUZ PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS SILENCIO PRECORDIAL

PROTOCOLO DE ACTUACION RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE  AUSENCIA DE CONCIENCIA: - OBSERVAR LA POSICION DEL PACIENTE, LLAMARLE POR SU NOMBRE PARA VER SI RESPONDE EN CASO NEGATIVO ZARANDEARLO, NO HAY RESPUESTA “COLOCAMOS EN DECUBITO SUPINO SOBRE UN PLANO DURO. PEDIMOS AYUDA Y CONTINUAMOS. 

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VALORACION DE LA VIA AEREA

A. VIA AEREA B. BREATHING RESPIRACION C. CIRCULACION ACERCAMOS NUESTRA CARA A LA DEL PACIENTE (GIRANDO DE TAL FORMA QUE NUESTRO OIDO QUEDE FRENTE A SU BOCA Y PODAMOS MIRAR HACIA EL TORAX); DE ESTA FORMA VEREMOS SI HAY RUIDOS Y MOVIMIENTOS TORACICOS SI NO HAY RESPIRACION Y ACTIVIDAD CARDIACA CONFIRMAMOS LA HORA DE

LIBERACION DE LA VIA AEREA 

PERMEABILIZACION: COMO FIN LIBERAR LA VIA AEREA SUPERIOR DE CUALQUIER OBJETO QUE PUDIERA ESTAR OBSTRUYENDO:

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HIPEREXTENSION DEL CUELLO Y MANIOBRA FRENTE – MENTON ES EL PASO A LA PERMEABILIZACION

VENTILACION 

DEPENDIENDO DEL MATERIAL QUE SE TENGA, SE APLICA UNA U OTRA TECNICA DE VENTILACION: LAS MAS USADAS SON: 1. VENTILACION BOCA A BOCA 2. VENTILACION BOCA NARIZ 3. VENTILACION CON AMBU

VENTILACION 

EN CUALQUIERA DE ESTAS TECNICAS DE VENTILACION SE REALIZARAN DOS VENTILACIONES, SI NO HAY RESPUESTA DEL PACIENTE Y CONTINUA EN PARADA CARDIORESPIRATORIA, SE COMIENZA CON EL MASAJE CARDIACO

MASAJE CARDIACO EXTERNO 

LO QUE INTENTA ESTA TECNICA ES EL TRANSPORTE A TRAVES DE LA SANGRE EL OXIGENO QUE ESTAMOS PROPORCIONANDO CON LA VENTILACION. PARA LOGRARLO REALIZAREMOS COMPRESIONES SOBRE EL CORAZON “APLASTANDO” LAS CAVIDADES CARDIACAS CON EL OBJETO DE MOVILIZAR LA SANGRE

MASAJE CARDIACO

MASAJE 

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SITUADOS A LA IZQUIERDA DEL PACIENTE, DESCUBRIR EL PECHO. COLOCAR LOS TALONES DE LA MANO ENTRECRUZADAS EN EL TERCIO MEDIO DEL ESTERNON. CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS HAREMOS QUE BASCULE NUESTRO CUERPO SOBRE EL PACIENTE DE TAL FORMA QUE SE OBTENGA UNA DEPRESION DEL TORAX DE 4.5 A 5 CM.

MASAJE 

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LA COMPRESION SE HACE A UN RITMO DE 80 COMP/MIN: SI SON DOS LOS QUE ASISTEN SE HARA UNA INSUFLASION PROFUNDA CADA 5 COMPRESIONES. SI ESTA SOLO, HARA ALTERNADAMENTE 2 A 3 INSUFLACIONES Y 15 COMPRESIONES.

MEDIDAS INMEDIATAS 

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PACIENTE EN DECUBITO DORSAL, CAMA DURA. INTUBACION ENDOTRAQUEAL VIA VENOSA PERIFERICA FARMACOS: ADRENALINA 1 MG BICARBONATO DE NA ATROPINA 1 MG XILOCAINA 2% DESFIBRILACION ELECTRICA DE CORRIENTE CONTINUA, QUE DESCARGA UN IMPULSO ENTRE 100 A 400 VOLTIOS.

SUSPENSIÓN DELA RCP   

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SE SUSPENDERA EN LOS SIGUIENTES SUPUESTOS: CUANDO EL PACIENTE RECUPERE SU PULSO Y RESPIRACION ESPONTANEOS. CUANDO SE HAYA APLICADO UNA RCP DE FORMA DEMOSTRADA DESPUES DE 10 MINUTOS DE RCP, EXCEPTO EN LOS CASOS DE HIPOTERMIA, AHOGAMIENTO E INTOXICACION POR BARBITURICOS. CUANDO EL MEDICO RESPONZABLE DE LA REANIMACION DETERMINE QUE LA PARADA ES IRREVERSIBLE, Y DURANTE 30 MINUTOS.

COMPLICACIONES MANTENIMIENTO DE LA PARADA  FRACTURAS COSTALES  NEUMOTORAX, HEMOTORAX  ALTERACIONES VASCULARES  NEUROLOGICAS 

INTOXICACIONES DEFINICION.- ALTERACIONES PRODUCIDAS POR EL INGRESO AL ORGANISMO DE SUSTANCIAS TOXICAS QUE POR SUS CARACTERISTICAS O POR SU CANTIDAD SON DAÑINAS Y PRODUCEN TRASTORNOS EN LA SALUD DE LA PERSONA.  CAUSAS: PUEDEN SER: A) ACCIDENTALES, CUANDO EL TOXICO INGRESA AL ORGANISMO POR DESCUIDO: EJM CONSUMO DE ALIMENTOS EN MAL ESTADO 

INTOXICACIONES B) INTENCIONALES: EL TOXICO ES INGERIDO CON FINES SUICIDAS U HOMICIDAS. C) PROFESIONALES U OCUPACIONALES: EL TOXICO INGRESA AL ORGANISMO DEL TRABAJADOR QUE NO CUENTA CON LA PROTECCION ADECUADA.

VIAS DE PENETRACION DE LOS TOXICOS 

1.- VIA RESPIRATORIA  2.- MUCOSAS Y PIEL  3.- VIA DIGESTIVA  4.- VIA CIRCULATORIA TODA INTOXICACION ES CURABLE, CUALQUIERA SEA LA DOSIS INGERIDA SI SE LA TOMA A TIEMPO Y SE HACE EL TRATAMIENTO CORRECTO, EL PACIENTE DEBE INTERNARSE SIEMPRE Y SER CONTROLADO ESTRICTAMENTE. LA DENUNCIA POLICIAL ES OBLIGATORIA.

INTOXICACIONES 

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ANTE LA DUDA DE SI INGIRIO O NO EL TOXICO SE DEBE ACTUAR COMO SI LO HUBIERA INGERIDO, HASTA ESTAR SEGURO DE LO CONTRARIO. SI SE DESCONOCE LA CANTIDAD INGERIDA, SUPONER QUE TOMO LA DOSIS MAXIMA. SI LA INTOXICACION OBEDECIO A UN FRUSTRADO INTENTO DE SUICIDIO, NO HAY QUE CONFORMARSE CON SALVARLE LA VIDA, SINO TENER EN CUENTA QUE ES UN DEPRIMIDO Y QUE PROBABLEMENTE REINCIDIRA.

Signos y síntomas   

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De acuerdo a la causa: Dolor de estomago, tipo cólico Nauseas y vómitos, diarrea, debilidad muscular, fiebre. Dolor de cabeza, tendencia al sueño, dificultad para respirar, piel rojiza o azulada. Pulso acelerado, respiración rápida y superficial exceso de salivación, pupilas contraídas, convulsiones.

VOMITO PROVOCADO SE HA COMPROBADO QUE ES MAS EFECTIVO QUE EL LAVADO GASTRICO.  JARABE DE IPECA (EMETINA) ADMINISTRAR 30 ML, 300 ML DE AGUA TIBIA, SI A LOS 20 MIN NO HAY EFECTO, REPETIR LA DOSIS, SI NO HAY VOMITO HACER EL LAVADO GASTRICO. 

LAVAJE GASTRICO 

TECNICA: DE INTUBACION DE SNG DE FAUCHER.

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Paciente debe estar en posición sentada en la cama con sabana o toalla a manera de servilleta. Preparación psicológica Iniciar con la técnica, introduciendo lentamente el tubo e indicar que degluta o respirar profundamente por la boca con lo cual facilita el procedimiento.

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Lavaje de estomago 

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Se introduce la sonda hasta la marca que indica. Cuando la sonda llega al estomago colocar al paciente en DLI o ventral. Luego levantar el recipiente por encima de la cabeza y proceder a introducir el liquido indicado para el lavaje. Cuando han pasado unos 200 ml de la solución, se suspende la introducción del liquido, se baja y nuevamente se eleva, se repite hasta

Lavaje gástrico 

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Terminado el lavaje se puede administrar carbón activado. Se retira la sonda de Faucher traccionando suavemente al principio, pero con rapidez al final. Dejar al paciente en reposo

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS 

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La toxicidad de los órganos fosforados causa una crisis colinergica, la sustancia se une a la acetilcolinesterasa y produce una acumulación de acetilcolina en los sitios receptores. Tal acumulación ocasiona hiperestimulación e hipersecreción de líquidos corporales, con el consiguiente exceso de sudación, micción, lagrimeo salivación y diarrea. SINTOMAS. MIOSIS PUNTIFORME, VOMITO, DIARREA, SIALORREA, SUDORACION, HIPERSECRECION BRONQUIAL, FASCICULACIONES, CONVULSIONES, COMA FINALMENTE PARO RESPIRATORIO.

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Intoxicación órganos fosforados Valoración: datos subjetivos Historia de la enfermedad, vía de exposición: dermica, ocular, ingestión, inhalación, circunstancias de la exposición, accidental, intencional, laboral. Síntomas: miosis, poliuria, defecación, diaforesis, lagrimeo, excitación salivación. Datos objetivos: exploración física, neurológica: fasciculaciones, parálisis flácida, convulsiones, conciencia: confusión a coma. Hipersecreción: lagrimeo, salivación, micción defecación, vómitos y diarrea. Cardiaca: bradicardia, hipotensión

Diagnostico de enfermería Limpieza ineficaz de vías respiratorias, relacionada con la alteración del nivel de consciencia.  Planificación/ intervenciones Mantenimiento de la vía respiratoria, la ventilación, la circulación. Prevención de mayor intoxicación: Tratamiento con antídoto a) atropina. 

TRATAMIENTO

DESCONTAMINACION CUTANEA: - RETIRAR ROPAS Y BAÑAR - LAVADO GASTRICO O VOMITO PROVOCADO. - ATROPINIZACION: LO ANTES POSIBLE, JUNTO A LA ASPIRACION DE SECRECIONES Y OXIGENACION. e) SUBCUTANEA: atropina 1 mg cada 10 a 15 min. hasta obtener signos de atropinizacion: “RASH” CUTANEO, MIDRIASIS, TAQUICARDIA, MUCOSAS SECAS, EXITACION. f) ENDOVENOSA EN CASOS GRAVES: ATROPINA 30 mg. 

INTOXICACION POR CAUSTICOS 

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LA ACCION DE ESTOS ES ESPECIALMENTE MECANICA, ES DECIR UNA ACCION CAUSTICA QUE EJERCE SOBRE LAS MUCOSAS DEL TRACTO DIGESTIVO: BOCA FARINGE, ESOFAGO Y ESTOMAGO. LOS ALCALIS (SODA Y POTASA CAUSTICA, CAL VIVA, AGUA DE CLORO) PRODUCEN GRAVES LESIONES EN EL ESOFAGO, POR LO GENERAL RESPETAN AL ESTOMAGO QUE LOS NEUTRALIZA CON SU ACIDO.

INTOXICACION POR ALCALIS 

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LESIONAN ESTOMAGO PROVOCANDO HEMORRAGIAS POR GASTRITIS O POR ULCERAS AGUDAS. TRATAMIENTO NUNCA PROVOCAR EL VOMITO, NI HACER EL LAVADO GASTRICO, NI SNG. INGESTION DE AGUA HELADA PARA DILUIR EL ACIDO. EN CASOS GRAVES CIRUGIA. AYUNO ABSOLUTO HASTA LA CURACION DE LAS LESIONES MUCOSAS.

MANEJO INICIAL DE HERIDAS 

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SOLUCION DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, CON TENDENCIA A LA CICATRIZACION ESPONTANEA. LAS HERIDAS SE DIVIDEN EN: CORTANTES CONTUSAS PUNZANTES

HERIDAS UNA HERIDA LIMPIA ES LA QUIRURGICA.  SE CONSIDERA CONTAMINADA TODA HERIDA NO QUIRURGICA (MORDEDURA DE ANIMAL, , BALA, CUERPOS EXTRAÑOS, HERIDAS PENETRANTES). SE CONSIDERA INFECTADA TODA HERIDA NO TRATADA O CON EVOLUCION DE, MAS DE 6 HORAS. 

TRATAMIENTO HERIDA CONTAMINADA: SE PROCEDE A: 1. BREVE ANAMNESIS, TIEMPO TRANSCURRIDO, OBJETO QUE LO PRODUJO, LUGAR EN QUE OCURRIO. 2.- EXAMEN FISICO EXPOSICION AMPLIA RETIRANDO ROPAS: TAMAÑO, PROFUNDIDAD, LESIONES ASOCIADAS: TENDINOSAS, VASCULARES, NEUROLOGICAS 3.- RASURADO DE LA ZONA 4.- ANESTESIA LOCAL

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ASEO CON AGUA Y JABON PINCELADAS CON ANTISEPTICO SUTURA POR PLANOS APOSITOS ANTIBIOTICOS SI LA CONTAMINACION ES IMPORTANTE. HERIDA INFECTADA: DEBEN SEGUIRSE TODOS LOS PASOS ANTERIORES, NO SUTURANDO LA HERIDA. DEBE MANTENERSE EN CURACIONES PERIODICAS PARA PERMITIR LA CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION.

OTRAS HERIDAS QUE NO DEBEN SUTURARSE  

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HERIDAS MUY CONTAMINADAS, AUNQUE NO HAYAN TRANSCURRIDO LAS 6 HORAS. HERIDAS POR MORDEDURA DE ANIMAL O HUMANA, SE CONSIDERA ALTAMENTE CONTAMINADAS. HERIDAS A COLGAJO: ES UNA VARIEDAD DE HERIDA CONTUSA, PRODUCIDA POR TRAUMATISMO TANGENCIAL A LA SUPERFICIE DE LA PIEL, ESTA ES ARRANCADA CON CELULAR Y A VECES MUSCULO, QUEDANDO ADHERIDA SOLO POR SU BASE DE IMPLANTACION. HERIDA POR BALA.

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS CORTANTES Y ASEPTICAS

ES NECESARIO TRATAR SUS TRES MANIFESTACIONES PRINCIPALES: 1. EL DOLOR 2. LA HEMORRAGIA 3. LA SEPARACION DE LOS LABIOS DE LA HERIDA. UNA VEZ REALIZADA LA ANESTESIA LOCAL Y LAS MEDIDAS PRELIMINARES , SE LAVA LA HERIDA CON SUERO FISIOLOGICO SE ARRASTRAN LOS COAGULOS O CUERPOS EXTRAÑOS. INICIAR CON LA SUTURA SECANDO CONTINUAMENTE CON GASA ESTERIL 

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PROFILAXIS ANTITETANICA

SI EL PACIENTE HA SIDO VACUNADO ANTES ( LOS NIÑOS LA RECIBEN EN LAS VACUNAS, JOVENES, MUJERES, SOLAMENTE SE INDICARA REFUERZO DE VACUNA 1 DOSIS IM O SC ANTES DE LAS 48 DE PRODUCIDA LA HERIDA SI EL PACIENTE NUNCA FUE VACUNADO O LO IGNORA TOTALMENTE: VACUNA + ANTITOXINA. SI SE PRESENTAN SIGNOS DE GANGRENA( DOLOR, EXUDADO SEROPURULENTO FETIDO, EDEMA PALIDO O BIEN NEGRUZCO, MAS SIGNOS GENERALES DE INTOXICACION POR SEPSIS) EL TRATAMIENTO SERA LIMPIEZA QUIRIRGICA, DEBRIDAR AMPLIAMENTE TEJIDOS

Traslado y transporte del paciente de urgencias 

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Componentes de la organización del servicio de urgencias:

Dotación de recursos humanos Capacitación del personal Comunicación Transporte Traslado de pacientes

Triaje hospitalario 

La palabra francesa “TRIAJE”, significa CLASIFICAR. La finalidad es priorizar el orden en el que se efectúa la evaluación medica los estudios diagnósticos y el tratamiento la meta es facilitar los resultados que evitaran las defunciones de pacientes disminuirán las discapacidades y reducirán los costos. La facilitación se logra mediante la organización del sistema