Untuk Genzet Rs Pratama.xlsx

DAFTAR PENGGUNAAN BAHAN BAKAR MINYAK SOLAR GANZET DI UPDT RS PRATMA GEMA SANTI DALAM RANGKA OPERASIONAL GANZET PADA UPTD RS PRATAMA GEMA SANTI B U LAN : MARET 2018

NO 1

TANGGAL 14

Maret

N A M A 2018

KEGIATAN Budi Artawan

Jumlah

TUJUAN Pengisian Mesin Ganzet

JML.PREMIUM

HARGA PERLITER

650 liter

Rp

JUMLAH HARGA

8,000 Rp

5,200,000

Rp

5,200,000

650 liter

Mengetahui : Plt. Direktur UPTD RS Pratama Gema Santi ,

Banjar Nyuh, 15 Maret 2018 Yang membuat daftar,

dr. I Ketut Rai Sutapa, S. Ked

Ns.Putu A.Permana Adi Putra,S.Kep NIP.19880212 200902 1 002

NIP. 19790401 200604 1 012

###

###

Br.Nyuh, 14 Maret 2018 Tuan/Toko: ka. UPTD. Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa Penida

di.

Br.Nyuh

NOTA No. Banyaknya

650

Liter

Nama Barang

Solar

Rp

T o t a l. Tanda Terima

Harga

Barang-barang yang dibeli tidak dapat di kembalikan kecuali ada perjanjian

8,000

TD. Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa Penida

Jumlah

Rp

5,200,000

Rp

5,200,000

PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DINAS KESEHATAN UPTD RUMAH SAKIT PRATAMA GEMA SANTI NUSA PENIDA

ORDER BARANG / JASA Nomor : 081/ Order / RS.PGSNP / 2018.

Kepada. Yth. Pertamina " PT. Marina Giri Nusa" di NUSA PENIDA.

Dalam rangka Operasional Ganzet pada UPTD.RS Pratama Gema Santi Nusa Penida Kab.Klungkung pada bulan Maret 2018, mohon di sediakan bahan minyak solar sebagai berikut: No

Nama Barang

1 Solar

Banyaknya Angka H u r u f 650 Dua ratus lima puluh

Satuan

liter

UPATEN KLUNGKUNG ESEHATAN MA GEMA SANTI NUSA PENIDA

RANG / JASA / RS.PGSNP / 2018.

Kepada. Pertamina " PT. Marina Giri Nusa" NUSA PENIDA.

Pratama Gema Santi Nusa Penida Kab.Klungkung ak solar sebagai berikut: Keterangan

Dipergunakan untuk Operasional Ganzet di UPTD RS Pratama Gema Santi dalam bulan : Maret 2018.

Semarapura, 2 Maret 2018 Penjabat Pembuat Komitmen Sekretariat SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung

Drg. Wayan Jaya Putra, MPH NIP. 19700710 200312 1 009.

T.A Kode Rek. Nomor

: 2018 : 1.02.01.09.01.5.2.2.05.03 :

K U I TAN S I Terima dari

: Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung Selaku Pengguna Anggaran

Banyaknya Uang : === Lima juta dua ratus ribu rupiah ===

Untuk Pembayaran: Belanja Bahan Bakar Minyak Solar untuk Genzet UPTD.Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa Penida Kabupaten Klungkung bulan Maret 2018 pada Kegiatan Penyedian dan Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Aparatur sesuai dengan Order dan Nota terlampir.

Terbilang

: Rp

5,200,000

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Semarapura , 20 Maret 2018 Yang menerima uang tsb.diatas,

Ni Wayan Murtini,SKM NIP. 19740415 199402 2 003

M. Kholik Mawardi

Mengetahui Pejabat Pembuat Komitmen Sekretariat SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung.

Diajukan ke Kepala SKPD Dinas Kesehatan Kab. Klungkung Pada Tanggal : Bendahara Pengeluaran

Drg. Wayan Jaya Putra, MPH NIP. 19700710 200312 1 009

Edhisih Marwati Rahayu NIP. 19700407 199103 2 002

Barang-barang tersebut telah diterima Dalam keadaan baik dan cukup Pengurus Barang Pembantu

UPTD. Rumah Sakit Pratama Gema Santi Nusa Penida

Ns. Putu A. Permana Adi Putra, S.Kep NIP.19880212 200902 1 002

Drs