Untuk Diisi Dinas Dan Fktp Terbarupulaukijang.xlsx

No

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Nama FKTP ( KBK)

2 Puskesmas Gajah Mada Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember

Klasifikasi Tarif Kapitasi Berdasarkan BPJS Kesehatan

Jumlah Peserta berdasarkan Pembayaran (selama 2018)

Nilai Pembayaran

3

6

9

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

5,550 5,088 5,088 5,550 5,550 5,550 5,088 5,088 5,088 5,088 4,163 4,163 TOTAL

19,837 19,993 19,679 19,739 19,811 20,020 19,675 19,934 19,925 19,993 20,046 20,104

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

110,472,750 102,268,284 100,442,208 110,146,740 110,311,800 111,776,538 100,439,400 101,897,376 101,736,942 102,172,128 83,934,858 84,207,776

Rp

1,219,806,800

Keterangan Susulan

10 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

377,400 543,900 315,456 595,296 360,750 665,538 333,000 473,184 475,890 447,744 483,360 514,824

Rp

5,586,342

No

Kab/Kot

2 Indragiri Hilir 1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember

Kecamatan

1

3 Reteh

Nama FKTP

Status (Pemerintah/N on Pemerintah)

4 5 UPT Puskesmas Pulau Kijang Pemerintah

TOTAL

Penerimaan Dana Penggunaan Dana Kapitasi Kapitasi

6 110,467,750.00 102,263,284.00 100,437,208.00 110,141,746.00 110,306,800.00 111,771,538.00 100,434,400.00 101,892,376.00 101,731,942.00 102,167,128.00 83,929,858.00 84,202,776.00

7

Rp

261,912,000

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 1,219,746,806 Rp

69,365,359 72,340,000 75,950,000 65,791,710 145,807,000 120,924,581 812,090,650

KLAIM NON KAPITASI PUSKESMAS GAJAH MADA TAHUN 2018

NO

KOTA/KABUPATEN

KECAMATAN

NAMA FKTP

1

2

3

4

Tembilahan 1 2 3 4 5 6 7 8

Indragiri Hilir Januari Des + Januari Maret April Mei Juni Juli Agustus

10 11 12

Oktober November Desember

perbaikan klaim

Tembilahan Hilir

NILAI KLAIM DIAJUKAN (Rp)

NILAI KLAIM DIBAYARKAN (Rp)

UPT Puskesmas Gajah Mada Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

23,781,000 17,958,000 29,000,000 15,264,000 18,432,000 26,360,000 24,554,000 23,173,000

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

23,766,000 16,398,000 27,350,000 15,264,000 18,432,000 24,535,000 22,001,000 18,699,000

Rp 22,739,000 Belum dibayarkan Rp 29,852,000 Belum dibayarkan Rp 25,395,000 Belum dibayarkan

SELISIH 5 Diajukan kasus Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

15,000 1,560,000 1,650,000 1,825,000 2,553,000 4,474,000

Dibayarkan

tindakan

Kasus

64 77 29 28 47 58 64 49

64 79 31 28 47 58 64 49

62 61 59

62 61 59

selisih kasus

Tindakan 63 72 27 28 47 56 57 41

63 72 27 28 47 56 57 41

1 5 2 0 0 2 7 8

0 0 0

selisih tindakan BULAN 1 7 4 0 0 2 7 8

0 0 0

PELAYANAN

DIAJUKAN Kasus

Januari

Desember

Februari

Maret April Mei

Juni

Juli

Agustus

September

Ambulan+Pra Rujuk KB Implant KB Suntik Persalinan Normal Persalinan PONED Ambulan+Pra Rujuk Persalinan Normal

7 21 25 29 2 7 38

Persalinan PONED Ambulan+Pra Rujuk Rawat Inap Persalinan Normal Persalinan PONED Persalinan Normal Persalinan PONED

3 6 1 19 3 36 4

Persalinan Normal

20

Ambulan+Pra Rujuk

8

Persalinan Normal

24

KB Suntik

14

Ambulan+Pra Rujuk

9

Ambulan+Pra Rujuk

15

KB Suntik

11

Persalinan+Tind

1

Persalinan Normal

26

Persalinan PONED

5

Ambulan

1

Ambulan+Pra Rujuk

12

KB Suntik

20

Persalinan Normal

29

Persalinan PONED

2

Ambulan+Pra Rujuk

11

KB Suntik

9

Persalinan Normal

25

Persalinan PONED

4

Ambulan+Pra Rujuk

16

KB Suntik

10

Persalinan Normal

28

Persalinan PONED

2

TOTAL

Oktober

503

KB Suntik

33

Persalinan Normal

29

TOTAL November

62 KB Suntik

21

Persalinan Normal

40

TOTAL Desember

61 KB Suntik

23

Persalinan Normal TOTAL

36 59

DIAJUKAN Tindakan 7 21 25 29 2 7 38

DISETUJUI Tindakan 7 21 24 29 2 7 36

Biaya Kasus Rp 1,106,000 7 Rp 100,000 21 Rp 375,000 24 Rp 20,300,000 29 Rp 1,900,000 2 Rp 1,106,000 7 Rp 26,600,000 36

Biaya SELISIH Rp 1,106,000 Rp 100,000 Rp 360,000 Rp 15,000 Rp 20,300,000 Rp 1,900,000 Rp 1,106,000 Rp Rp 25,200,000 Rp 1,400,000

3 6 1 19 3 36 4

Rp 2,850,000 Rp 948,000 Rp 360,000 Rp 13,800,000 Rp 2,850,000 Rp 25,200,000 Rp 3,800,000

2 6 0 18 3 35 3

2 6 0 18 3 35 3

Rp 1,900,000 Rp Rp 948,000 Rp Rp - Rp Rp 12,600,000 Rp Rp 2,850,000 Rp Rp 24,500,000 Rp Rp 2,850,000 Rp

950,000 360,000 1,200,000 700,000 950,000

20

Rp 14,000,000

20

20

Rp 14,000,000 Rp

-

8

Rp

1,264,000

8

8

Rp

1,264,000 Rp

-

24

Rp 16,800,000

24

24

Rp 16,800,000 Rp

-

14

Rp

210,000

14

14

Rp

9

Rp

1,422,000

9

9

Rp

1,422,000 Rp

-

15

Rp

2,370,000

15

15

Rp

2,370,000 Rp

-

11

Rp

165,000

11

11

Rp

165,000 Rp

1

Rp

875,000

0

0

Rp

Rp

875,000

26

Rp 18,200,000

26

26

Rp 18,200,000 Rp

-

5

Rp

4,750,000

4

4

Rp

3,800,000

Rp

950,000

1

Rp

158,000

0

0

Rp

-

Rp

158,000

12

Rp

1,896,000

12

12

Rp

1,896,000 Rp

-

20

Rp

300,000

17

17

Rp

255,000

Rp

45,000

29

Rp 20,300,000

27

27

Rp 18,900,000

Rp

1,400,000

2

Rp

1,900,000

1

1

Rp

950,000

Rp

950,000

11

Rp

1,738,000

8

8

Rp

1,264,000

Rp

474,000

9

Rp

135,000

9

9

Rp

135,000 Rp

-

25

Rp 17,500,000

22

22

Rp 15,400,000

Rp

2,100,000

4

Rp

3,800,000

2

2

Rp

1,900,000

Rp

1,900,000

16

Rp

2,528,000

14

14

Rp

2,212,000

Rp

316,000

10

Rp

150,000

9

9

Rp

135,000

Rp

15,000

28

Rp 19,600,000

28

28

Rp 19,600,000 Rp

2

Rp

0

0

Rp

503

1,900,000

Rp233,256,000

473

29 62 21 40 61 23

-

-

Rp

-

1,900,000

473 Rp216,598,000 Rp 16,658,000

30 33

210,000

Belum Rp Dibayarkan 1,639,000 Karena Masih Ada Kekurangan SPJ Rp 21,100,000 Rp 22,739,000 Belum Rp Dibayarkan 1,602,000 Karena Masih Ada Kekurangan SPJ Rp 28,250,000 Rp 29,852,000 Belum Rp Dibayarkan 195,000 Karena Masih Ada Kekurangan SPJ

36

Rp 25,200,000

59

Rp 25,395,000

Pending

Tidak layak bayar

Rp

15,000

Rp

950,000

8400000

Diajukan

Rp 233,256,000

Disetujui

Rp 216,598,000

selisih

Rp 16,658,000

No

Kota/Kabupaten

Kecamatan

Nama FKTP

Saldo Kapitasi 1 Jan 2018

Penerimaan Dana Kapitasi

Penggunaan Dana Kapitasi

Saldo Kapitasi 31 Desember 2018 (Menurut FKTP)

1

3

4

5

6

7

8

9

Indragiri Hilir

Reteh

PKM Pulau Kijang

Rp

766,478,537.54

Rp

1,219,746,806

Rp 812,090,650.00 Rp

Saldo di rekening Bagi hasil

1,174,134,693.54

443,424,389.07 -

730,710,304.47

Alasan Masih Ada SiLPA 10

Sisa dana tahun lalu, dan Tidak ada anggaran perubahan di tahun 2018, dan juga ada anggaran perjalanan dinas yang tidak di Acc dinas kesehatan dengan alasan salah kode rekening untuk transport.

No

Kota/Kabupaten

2 Indragiri hilir 1 Januari 2 Des + Januari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 Err:509 10 Oktober 11 November 12 Desember

Kecamatan

Nama FKTP

3

4 PKM Pulau Kijang

1

Reteh

TOTAL NB: Data Rujukan terlampir

Jumlah Rujukan Yang Tidak Sesuai Dengan Kebutuhan 5 10 7 4 6 3 2 2 0 0 5 0 0 39

Keterangan 6 Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir 0 0 Terlampir 0 0