Ulyati.docx

KEMENTERIAN AGAMA RAUDHATUL ATFHAL SIRAJUDDIN KABUPATEN ACEH TENGAH Jalan. Kp. Burbiah

Nomor Lampiran Hal

: B.12/RA/14/10/2018 : 1 (satu) berkas : Permohonan Akreditasi

Kepada Yth; Ketua Badan Akreditasi Nasional Pendidikan Non Formal d/a Kompleks Ditjen Dikdas dan Dikmen Kemdikbud Gedung F Lantai 2 Jl. RS Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan Di Jakarta

Dengan hormat, sehubungan dengan pelaksanaan Akreditasi Pendidikan Non Formal tahun 2018, dengan ini saya : Nama Jabatan Nama Program Nama Lembaga Alamat Lembaga

: ULYATI,S.Pd : Kepala : RA (Raudhatul Atfhal) : Sirajuddin : Jln. Kp. Burbiah

Nomor Telepon Nomor Fax Nomor HP E-mail Website

: : : : :

0852 6018 2416 -

Mengajukan diri dan siap untuk diakreditasi oleh BAN-PNF pada program dan satuan PAUD (Foto Copy Izin Operasional dan Akte Pendirian terlampir). Permohonan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab untuk dapat diproses lebih lanjut.

Takengon, 26 Oktober 2018 Kepala RA Sirajuddin

ULYATI,S.Pd NIP. 19710424 200701 2 004

KEMENTERIAN AGAMA RAUDAHTUL ATFHAL SIRAJUDDIN KABUPATEN ACEH TENGAH Jln. Kp. Burbiah

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Penanggungjawab

: ULYATI,S.Pd

Nama Satuan Pendidikan

: Raudhatul Atfhal Sirajuddin

NPSN

: 69728802

Satuan

: PAUD

Program

: RA

Alamat

: Jln. Kp. Burbiah

Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan sesungguhnya; 2. Data yang tidak terlampir dalam dokumen ini terdapat di satuan pendidikan; 3. Skor yang diisikan pada EDS telah mengacu pada rubrik 8 Standar Nasional Pendidikan; 4. Bertanggung jawab atas isian dan pernyataan EDS yang diberikan dalam dokumen ini. 5. Apabila pernyataan ini tidak sesuai dengan kenyataan yang sesungguhnya, maka lembaga siap menerima konsekuensi sesuai dengan aturan yang ditentukan oleh BAN PAUD dan PNF.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab. Pernyataan ini dibuat pada tanggal 26 Oktober 2018 di Takengon

Kepala Satuan Pendidikan, Materai Rp. 6000

ULYATI,S.Pd Catatan: 1. Tanda tangan harus mengenai materai 2. Bubuhkan stempel satuan pendidikan