Tugas Tehnik Radiolog1.docx

TUGAS TEHNIK RADIOLOGI Fraktur Stress dari Distal Tibia dan Calcaneus Setelah Patah Patah Tibia dan Fibula DOSEN PENGAMPU; MEGA INDAH PUSPITA,S.ST,M.kes

Nama

: Nanda Alfin Ma’ruf

Nim

:1701053

Kelas

: Jaffry pap’s

PROGAM STUDI DIII TEKNIK RONTGEN STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG

penggunaan pribadi saja;seluruh hak cipta

329

Fraktur Stres

dari

Distal Tibia dan Calcaneus Setelah Patah Patah Tibia dan Fibula

Diunduh dari www.ajronline.org oleh 202.80.212.24 pada 12/18/17 dari alamat IP 202.80.212.24.Hak Cipta ARRS.Untuk

Michael B. Zlatkin1 Ann Bjorkengren David J. Sartoris

Donald Resnick

sebagian didukung oleh Pekerjaanini itu Veteran hibah # SA306. Administrasi Saya

Allauthors: Departemen

dariRadiologi,

Veteran Administrasi

Pusat Medis, San Diego, CA

92161 ,

dan University of CalifomiaMedical Center, San Diego, 92103. Alamat CA reprintrequests

visi April20, 1987.

Dept. ofRadiology, Veteran rubah.Aesnick, Admin-

Pusat

149: 329-332, Agustus 0361 -803X / 87/1 492-0329 AJR

0 Amerika

Roentgen Ray Sodety

1987

Penelitian ,

3350 La JOllaVillageDr., San Diego, CA 92161.

Fraktur stres (dua

Dalam kalkaneus dan

empat di distalibia) terjadi distalto

infivepatients. Tiga situs dari rekahan penyembuhan tibia fibulawere ditemukan dari fraktur ini adalah diidentifikasi secara dinamis pada saat mereka mencapai, dan dari diidentifikasi setelah meninjau ulang radlograf secara retrospektif 74 pasien tiga dari pasien

dengan sebelumnya tibial atau fibularfractures.Tiga tua. Kelima pasien tersebut tidak terbiasa

osteopenia

dan barubaru ini

yang

kurang dari

telahdimulai

10 tahun bantalan berat.

Pasien mengalami penyembuhan fraktur akut dengan angulasi atau displacement. Menekankan Empat pada studi radiografi di thissetting patah tulang mudah dilupakan dan mungkinjadilaha bisa sumber rasa sakit Fraktur stres seharusnya

disebabkan oleh bisa menjadimalunion atau nonunion pada pasien dengan menjadidianggap fraktur

itu keliru

dari bawah ekstrim,

terutama yang mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan yang baru atau terus-menerus.

serikat pekerja, nonunion,

Komplikasi

patah tulang tibia fibulainclude tertunda infeksi, ekstremitas pembuluh anggota badan, darah dan neurologis luka, kompartemen malnunion, kekakuan sendi sindroma, dan ankylosis, posttraumatic distrofi, dan refracture patah tibia [1 ].Untukkami pengetahuan,namun, menyulitkan menekankan tulang dari distal itu dan kalkaneus terjadi selama kursus pengobatan untuk fraktur traumatis tidak tibiaand fibinyaave pernah dijelaskan. dari tibia distal Kita laporkan kejadian empat fraktur stres dari dan dua Fraktur stres kalkaneus pada lima pasien dengan traumatis fraktur dari Tibiaor fibula atau keduanya. Tiga saat terjadinya, dari radiograf dari Bahan penemuan

ini luka-luka dan tiga pasien serupa

diakui hanya dikenali

radiografi di review retrospektif

dan Metode dari tiga fraktur stres (dua di kalkaneus

dan satu di tibia) terjadi

distal ke lokasi penyembuhan dari fibulaor tibiaor keduanya diminta analisis untuk menentukan frekuensi dan signifikansi dari lesi ini

sebuah retrospektif radio konvensional-

dari 74 pasien dengan fraktur tibia dan / atau fibulatreated di Universitas 1985 sampai Juni Diego selama periode 1 tahun dari bulan Juni 1986 Pusat CaliforniaMedical di San grafik

ditinjau. Tiga puluh pasien ini memiliki sequentialradiographicfollow-up yang adalah komprehensif pemeriksaan selama 6 bulan atau lebih lama.

Hasil Antara

itu 74

pasien dievaluasi,

tiga contoh tambahan

dari fraktur stres

Diunduh dari www.ajronline.org oleh 202.80.212.24 pada 12/18/17 dari alamat IP 202.80.212.24.Hak Cipta ARRS.Untuk penggunaan pribadi saja;seluruh hak cipta di tibia distal. fraktur diidentifikasi satu itu dalam a fraktur kalkaneus. Ini lesi telah telah

adalah teridentifikasi; semuanya terletak sabar dengan Sebuah dikenal menekankan

Diabaikan Itu dari dua

330

dari pasien tersebut.

selama penilaian awal awal

5-38 tahun. Tiga dari pasien adalahkurang diidentifikasi: 10 tahun tua.SEBUAH total enam lesi itu empat di distaltibiaand sebuah signifikansi yang dalam kalkaneus Semua pasien punya tidak berguna osteopenia di usia jarak

dari

pasien itu

ZLATKIN

fraktur stres dari

Gambar1.-A dimulainya kembali F

itu

kalkaneus dikembangkan

Saya bulan

anak lakidi usia 5 tahun laki siapa telah

dari bantalan penuh

setelah

berkelanjutan

raktur akut pada tibia distal . A, radiografi lateral

kaki lebih rendah pada

waktucedera menunjukkan

fraktur sepertiga distal tibia tanpa perpindahan B, radiografi lateral

sebuah miring

atau angulasi.

3 bulan setelah kejadian awal

diperoleh

selang

penyembuhan dan tidak menggunakan osteopenla.

Obliquely berorientasi pita

acteristic dari fraktur stres terlihat

dari sklerosis

di kalkaneus (panah).

waktu munculnya fraktur stres (Gambar 1-4). Semua

telah dimulai

parsial penuh-bantalan sesaat sebelum

lesi diidentifikasi. dari pasien (keduanya dewasa) pergelangan kaki gejala dan tanda di kaki dan yang bisa disebabkan oleh luka-luka stres dari pasien ini punya

pemindahan atau angulasi. Fraktur stres itu

2 sampai 3 bulan

dicatat

setelah patah tulang akut pada anak-anak dan 6

arang-

akut tibialand / atau fibularfracturesthathad

bulan setelah orang dewasa. Secara menekankan

radiografi,

Peraga muncul

sebagai linearlyoriented, band padat

frac-

dari sklerosis

sembuh dengan beberapa Semua patah tulang ini kemudian sembuh tanpa lebih jauh

komplikasi.

Diskusi Stres fraktur dapat dikategorikan oleh mereka karena intotwo tipe luas: fraktur kelelahan, yang berakibat abnormal

berotot

stres atau torsi

diterapkan pada tulang

dengan normal

elasticresistance, dan insufficiencyfractures, yang terjadi sebuahitu adalah mineral atau elastisitas kapan tulangpertahanan dideskripsikan dengan normal atau fisiologis. ekstremitas bawah adalah tempat yang paling Itu umum terkena stres patah tulang Tampilan radiografi lesi ini adalah terkait dengan lokasi kejadian dan waktu di mana mereka

ET

AL.

AJA: 149, Agustus 1987

Fraktur stres pada Gambar 2.-A distalifikasi berkembang 1 bulan setelah dimulainya kembali berat badan pada seorang gadis berusia 9 tahun telah berkelanjutan akut

fraktur tinggihetibia kaki lebih

rendah pada saat cedera SEBUAH, radiografi frontal

acara

sebuah fraktur dari

4 bulan

kemudianmenunjukkan

midshaft tibia B,

diperoleh radiografi frontal sekitar

penyembuhan interval dengan varus angulasi fragmen distal

penia Sebuah band horisontal (panah) terlihat

dicitrakan inthe cancellous

[2] .Ingeneral, penampilannya tulang

tidak dan digunakan osteo-

sklerosis konsisten dengan di tibia distal

fraktur stres

dari stressfracture

dari tulang yang dalam metafisis panjang

sebagai tibia) atau kalkaneus pada awalnya melibatkan zona fokus

(seperti itu

dari

sklerosis Sebagai

penyembuhan terjadi,

periosteal

menjadi terlihat [2]. Ini

reaksi mungkin membutuhkan 2 sampai 3 radiografi seperti

laminar padat atau tebal

perubahan khas untuk pembangunan; Oleh karena itu, konvensional

minggu

isinsensitif untuk diagnosis dini [3]. Teknisi skintigrafi skeletal adalah lebih dapat diandalkan untuk deteksi

di panggung ini. tibia oleh yang fraktur dari itu mungkin menjadidisebabkan demikian berlari, berbaris, dan menari balet [4-7]. dan fraktur ketidakcukupan juga adalah umum setelah bahwa berakibat berubah menekankan atau tertentu bedah Prosedur ketidakseimbangan berotot paksa normal atau tidak normal tulang. Kelelahan kegiatan Kelelahan

Contoh

termasuk fraktur stres dari

tibia setelah lutut

arthodesis atau artroplasti [8,9]. Efisiensi dari obat-obatan Tibia biasa terjadi pada pasien rheumatoid arthritis [9]. Osteoporosis disebabkan oleh terapi kortikosteroid dan un-

derlying penyakit, kontraktur

kekakuan sendi, dan

sudut

AJA: 149, Agustus 1987

de-

MENEKANKAN

FRACTURES

331

Diunduh dari www.ajronline.org oleh 202.80.212.24 pada 12/18/17 dari alamat IP 202.80.212.24.Hak Cipta ARRS.Untuk penggunaan pribadi saja;seluruh hak cipta

Gambar 3.-Seorang anak laki-laki berusia 17 tahun menjalani perawatan steroid untuk respiratoryillness kronis dan memiliki osteopenia yang sudah berlangsung lama. Sebuah fraktur stres tibia distal berkembang 1 bulan setelah dimulainya kembali penuh-bantalan

Setelah fraktur akut tibia dan fibula. A, radiografi lateral

kaki bagian bawah saat injury show

tibia distal dan fibula dengan displacement ringan B, radiografi lateral interval stres

diperoleh

fraktur akut

dan angulasi.

3 bulan

dengan angulasi ringan, terus-menerus tidak aktif

kemudian menunjukkan osteopenia,

indistaltibia (panah).

formitas dari

ekstremitas, dan tak biasa

olahraga setelah

penyembuhan

dan

fraktur

rekonstruktifjointsurgery untuk predisposisi menggabungkan seperti itu patientsto pembangunan dari fraktur stres. Jadi, meskipun Fraktur stres tibia biasa, lokalisasi di distaltibia jarang terjadi Lesi umumnya ada telah dilaporkan dalam usia paruh baya yang tidak aktif dan orang tua [7]. Antara seri Schneider dan Kaye [9] rheumatoid Pasien dengan fraktur stres, bagaimanapun,

dan insufficiencyfractures bisa Ini, neurologis

gangguan

dari 12 lesi

dua

terjadi di distalibia Fraktur stres pada kalkaneus terjadi di fracturesat thissitemay antara

juga tidak jarang milyarder [10],

menemani

[1 1], dan

rheumatoid arthri[2].

baru

imobilisasi

Komplikasi pada obat-obatan dalam mengatasi tibia dan fibinyaave didokumentasikan telah dengan baik dan

didiskusikan

buku teks ortopedi standar Kita

jauh di dalam

memiliki tidak mampu

mencari

deskripsi tentang fraktur stres pada distalibiaor calcaneus di antara pasien tersebut. Lesi ini, yang merupakan

penelitian saat ini

berkembang Gbr.4.-Nyeri

di pergelangan kaki

dan

tumitdari 38 tahun

6 bulan

aftershe punya

Fibula

baru saja

SEBUAH, Lateral

wanita

fraktur miring yang menetap pada tibia distal dan

mulai bantalan berat parsial dengan kruk.

telah

menunjukkana linearband darisklerosis

radiograf

di tibiadistal

secara

sugestif dari a

fraktur stres (panah). Dulu

cally tidak dikenal

pada waktu itu. Calcaneus

Pasien melanjutkan

B,

Radiografi lateral telah

radiographi-

adalah normal

berat badan, dan gejalanya

diperoleh 1 bulan berorientasi SEBUAH vertikal

terselesaikan.

klinis dan

memburuk.

kemudian menunjukkan tidak normal

di tibia distal

menekankan frakturkalkaneus

Terlihat

bersama dengan terus-menerus tidak sekarang(panah),

osteopenia

aktif

sepertinya sudah indikasi umum, paling terlewatkan karena dari dari mereka. Gagal untuk mendapatkan

Kurangnya kesadaran radiograf dari

seluruh rendah

kaki termasuk

(seperti kelompok pasien pada kita faktor. Selain itu, gejalanya

Lesi ini, begitulah kaki dan pergelangan kaki, mungkin

itu kalkaneus

ditinjau) adalah a

itu mungkin terjadi

seperti nyeri, nyeri tekan, dan

tambahan sekunder untuk

pembengkakan di

dianggap salah terhadap masalah yang terkait

untuk fraktur persatuan, jointstiffnessfrom imobilisasi, atau sindrom distrofi reflekssympathetic.

Itu

Fraktur stres diamati

antara

pasien kami paling banyak

kemungkinan terjadi akibat dimulainya kembali partor penuh

bantalan berat dalam pengaturan tidak digunakan osteopenia diakui itu osteopenia apapun sebab predisposisi untuk pengembangan dari insufficiencyfractures [2] .The tion berat-bearing

kekuatan keduanya otot otot normal nada muncul zasi osteopenic tulang,

dan

akhirnya memimpin untuk sebuah meningkat di dan tulang. Namun, akuisisi kembali di a tingkat lebih cepat dari remineralimenghasilkan sebuah ketidakseimbangan kekuatan

potensi pengembangan

dari fraktur stres.Presum-

cakap, diubah biomekanik menekankan hasil dari yang akut tibialand fibularfractures dengan abnormal

atau perpindahan baik. Itu tiga

penyembuhan dari angulasi

(terlihat infour pasien kami) isimportant sebagai

ketiadaan dari didokumentasikan dari Kelima pasien di seri ini

anak-anak)

Itis baik pasien resump-

adalah sulit untuk

menjelaskan.

gejala Paling

atau

Kemungkinan, rasa sakit

tanda di antara (termasuk semua dan

pembengkakan

adalah tidak cukup aktif pasien untuk atau khas untuk ke yang menganggap mereka baru lesi tidak berhubungan untuk penyembuhan yang akut luka. Secara alami, tidak lengkap dokumentasi subjektif keluhan harus menjadi dianggap. Kesimpulannya, dokter terlibat dalam pengelolaan dari seperti itu pasien harus menjadi sadar bahwa sekunder stres fracterjadi. Ini

bisa bisa

lesi mewakili

Sebuah

sumber potensial

Diunduh dari www.ajronline.org oleh 202.80.212.24 pada 12/18/17 dari alamat IP 202.80.212.24.Hak Cipta ARRS.Untuk penggunaan pribadi saja;seluruh hak cipta

332

ZLATKIN

rasa sakit atau ketidaknyamanan yang mungkin salah secara klinis untuk komplikasi malunion, nonunion, atau komplikasi fraktur lainnya. Selanjutnya, hal itu dapat diabaikan dengan mudah pada

pemeriksaan radiografi

Kami

Hasil menunjukkan bahwa stres

patah tulang pada distalibiaor calcaneus setelahtibialand

tidak jarang

fibularfractures dan harus dipertimbangkan

Rasa sakit yang terus-menerus atau ketidaknyamanan berkembang, Terutama jika bantalan berat barukapanpun

baru atau

baru ini terjadi subjek penelitian terdiagnosis dalam cuplikan kaki kapur dan kalkaneus, mungkin dengan skintigrafi skeletal jika radiografi ini normal. Tindak lanjut radio-grafik dapat diandalkan jika penundaan diagnosis dapat diterima dan untuk

dokumentasi

penyembuhan. Pengakuan lesi ini adalah

penting agar terapi yang tepat bisa digunakan dan poten-

dilanjutkan.Ap-

Komplikasi rekahan lengkap harus dihindari.

UCAPAN TERIMA KASIH

Keistimewaan untuk Cynde Roche untuk bantuan kesekretariatan dan untuk Bantuan teknis Debra Turdell .

AJA: 149,

ET AL.

Agustus

1987

REFERENSI 1. PillsburySL Di: gossling

Gossling HA. Komplikasi

pengelolaan tibialfracture

HA, PillsburySL, eds. Komplikasi

manajemen offracture

Philadelphia: Lippincott, 1984: 487-531

2. Daffnerah. Fraktur stres: currentconcepts. In:ACR kategoris

Tentu saja

di

muskuloskeletal

Silabus

trauma. Aeston,

Untuk

VA: Amerika

College of Aadiology 1983: 103-1 31 Snowdy HA, et

3. PratherJL, Nusynowitz ML, stres patah tulang. tulang

al.Scintigraphicfindings di

Bedah Bersama [Am]

1977; 59: 869-874

4, HallelT, Amit S, Segal D. Kelelahan dari tibia dan

femoralshaft

di tentara Klinik . Orthop 1976; 118: 3543 5, Schneider

opmental

JH, Raja

AY,

Bronson JL, MillerEH.Menekankan

luka dan

devel-

ekstremitas di balletdancers.Radiologi

perubahan dari wer

1974; 113: 627-632 6.

Orava 5, Puranen J, Ala-KetolaL. Fraktur stres disebabkan

oleh fisik olahraga. Acta Orthop Scand 1978; 49: 19-

27 7, Penyanyi M, Maudsley

AH. Fraktur kelelahan

dari tibia rendah: laporan

fivecases J Bone Joint Surgery [Br] 1954; 36:

647-650 8Aand JA, CoventryMB. Stres fracturesaftertotalknee artroplasti J.

Bone Joint Surgery [Am] 1980; 62: 226-233 9, Schneider A, Kaye JJ. Ketidakstabilan dan stres dari tulang panjang

terjadi pada penderita rheumatoid arthritisRadiologi .

1975; 116:

595-599 10.

Winfield AC, Dennis JM.

Menekankan

fracturesof kalkaneus. Radiologi

1959; 72: 415-418

11 . Stein RE, StellinFH. Stres fraktur kalkaneus pada anak dengan serebralpalsy. J Bone Joint Surgery [Am] 1977; 59: 131