Traumatismos De La Cara

EXAMEN DE UN TRAUMATIZADO FACIAL 

URGENCIAS: ASFIXIA  HEMORRAGIAS FACIALES  SHOCK 



INTERROGATORIO: (depende del dolor y del estado de conciencia). EDAD, HORARIO, LUGAR, CIRCUNSTANCIAS  PERDIDA DEL CONOCIMIENTO  ANTECEDENTES DEL SUJETO (DBT,EPILEPSIA, TOXICOMANIA,HIV). 



ESTADO GENERAL: 

RAQUIS, TORAX, ABDOMEN

EXAMEN CEFALICO 

EXAMEN EXTERNO: PERDIDA DE SANGRE, LCR  ESTADO DE LOS TEGUMENTOS  DEFORMACIONES  ESTUDIO DE LA MOTRICIDAD FACIAL 



PALPACION: 

DE LOS RELIEVES OSEOS    



PUNTOS DOLOROSOS MOVILIDAD ANORMAL RESALTO ENFISEMA SUBCUTANEO

SENSIBILIDAD DE LA CARA

EXAMEN DE LAS CAVIDADES 

BOCA: LESIONES MUCOSAS  DE LOS DIENTES O PROTESIS  CINETICA MANDIBULAR  PALPACION BIMANUAL 



FOSAS NASALES Y OIDOS 



RINOSCOPIA Y OTOSCOPIA

ORBITA: APARATO LAGRIMAL  GLOBO OCULAR  EXAMEN ANATOMICO Y FUNCIONAL 

EXAMENES DE OTROS ESPECIALISTAS 

RADIOLOGIA: FyP  MNP y FNP  WATERS  HIRTZ  TANGENCIAL DE CIGOMA  OBLICUA DE MANDIBULA A BOCA ABIERTA  HUESOS NASALES DE PERFIL  OCLUSALES  PANORAMICA DE MAXILARES 

EXAMENES DE OTROS ESPECIALISTAS 

OTRAS TECNICAS: TAC  3D  RMN  ARTERIOGRAFIA HIPERSELECTIVA (en epistaxis mayores asociada a embolización) 



NEUROCIRUJANO:



OFTALMOLOGO:

FRACTURAS DE LA MANDIBULA 



FRECUENCIA: 2° después de las nasales.70% CIRCUNSTANCIAS (vía pública,violencia, deportes, domicilios, trabajo)

 

TOPOGRAFIA TERRENO  



EDAD (50% entre 20 y 40) SEXO (>70% MASCULINO)

PATOGENIA:

MECANISMOS: directo e indirecto  DESPLAZAMIENTOS: 

 

dirección y energía del traumatismo de los trazos fracturarios (favorables o

FRACTURAS DE LA MANDIBULA



CLASIFICACION

(para decidir

tratamientos)

UNI o MULTIFOCALES  PARCIALES O TOTALES  SEGÚN EL TRAZO: 

  



SEGÚN LA ORIENTACION:   



SIMPLE CONMINUTA CON PERDIDA DE SUSTANCIA TRANSVERSALES OBLICUAS TANGENCIALES

AISLADAS o ASOCIADAS

DIAGNOSTICO  

INTERROGATORIO EXAMEN CLINICO FACIAL  ORAL  MOTRICIDAD FACIAL  TERCIO MEDIO DE LA CARA  OTROS EXAMENES 



EXAMEN RADIOLOGICO      

PANORAMICA FNP PERFIL DE CRANEO OCLUSALES OBLICUA A BOCA ABIERTA TAC

FORMAS ANATOMOCLINICAS



FRACTURAS AISLADAS 

UNIFOCALES 

DE LA PARTE DENTADA 

SINFISARIAS (medianas, paramedianas, verticales, horizontales, en “Y”) 14%



RAMA HORIZONTAL



ALVEOLO DENTARIAS 3 %



21 %

ANGULO (directo o indirecto, favorables o desfavorables) 20 %



DE LA PARTE RETRODENTADA 

RAMA MONTANTE (horizontales o verticales) 3 %



CORONOIDES (asociadas al malar. Intra o

FORMAS ANATOMOCLINICAS 

PLURIFOCALES 

BIFOCALES  



SIMETRICAS ASIMETRICAS

TRIFOCALES

CONMINUTAS  CON PERDIDA DE SUSTANCIA 

 

FRACTURAS ASOCIADAS PARTICULARES SEGÚN EL TERRENO  



DEL NIÑO DEL DESDENTADO

COMPLICADAS (Infecciones: abscesos,

osteomielitis. Seudoartrosis. De la reducción ósea: callos hipertróficos, mala posición. Articulares. Neurosensoriales)

TRATAMIENTO 

GESTOS DE URGENCIA 



A, B, C

TRATAMIENTO MEDICO   

 

DOLOR EDEMA DESINFECCION, HIGIENE BUCAL

TRATAMIENTO DENTARIO TRATAMIENTOS ESQUELETICOS para:   



OCLUSION DENTARIA OTRAS FUNCIONES DEL AP. MASTICADOR ESTRUCTURA OSEA FACIAL Y CONTORNO

3 TIEMPOS: REDUCCION, CONTENCION Y REEDUCACION



METODOS FUNCIONALES  



METODOS ORTOPEDICOS  



DIETA REEDUCACION POST-FRACTURARIA

CONTENCION MONOMANDIBULAR BLOQUEO INTERMAXILAR (ARCO PEINE, ETC)

TRATAMIENTO QUIRURGICO: 

ABIERTO:   



VIAS DE ABORDAJE METODOS DE REDUCCION METODOS DE CONTENCION:  LIGADURA METALICA  PLACAS DE OSTEOSINTESIS  TORNILLOS COMPRESIVOS

CERRADO:  

FIJACION EXTERNA CLAVOS TRANSMANDIBULARES Y TRANSFRACTURARIOS

BLOQUEO INTERMAXILAR 

REQUIERE:      



INDICACIONES:    



PRUDENCIA Y PACIENCIA BUEN ESTADO BUCODENTARIO ALIMENTACION SEMILIQUIDA POSIBILIDAD DE DESBLOQUEO RAPIDO CONTROLES REGULARES REEDUCACION COMPLEMENTO DE LAS OSTEOSINTESIS FACIL DE REALIZAR BAJO COSTO (RELATIVO) CONTROLA LA OCLUSION

INCONVENIENTES:     

POCO CONFORT LESIONES PERIODONTALES ADELGAZAMIENTO IMPOSIBILIDAD DE INTUBACION TRASTORNO SOCIAL Y PSICOLOGICO

PLACAS DE OSTEOSINTESIS 

INDICACIONES:







TODAS LAS FRACTURAS MANDIBULARES



+ EN PARCIAL O TOTALMENTE DESDENTADOS

VENTAJAS: 

ABORDAJE INTRAORAL



SE PUEDEN RETIRAR FACILMENTE



EL COSTO TOTAL ES MENOR



USO EN NIÑOS CON TORNILLOS MONOCORTICALES

DESVENTAJAS: 

DEPENDE DEL TIPO DE PLACA (MINI, ETC)



RUPTURA (RARA)



BIM REDUCIDO

INDICACIONES 



MOMENTO DE LA INTERVENCION

INDICACIONES TERAPEUTICAS: 

FRACTURAS NO DESPLAZADAS:  



FRACTURAS DESPLAZADAS:  





METODOS FUNCIONALES U ORTOPEDICOS PLACA (SI HAY RIESGO DE DESPLAZAMIENTO 2°) ESTABLE, 2 FRAGMENTOS DENTADOS = BIM 1 FRAG. DENTADO, EL OTRO NO = BIM (SI INESTABLE : ABORDAJE QUIRURGICO, REDUCCION Y OSTEOSINTESIS) 2 FRAGMENTOS MAL O NO DENTADOS, FRACTURAS MULTIPLES O CONMINUTAS = OSTEOSINTESIS

RESUMEN: 

INESTABLES (PLURIFOCALES, CONMINUTAS, DESDENTADOS) = CIRUGIA