Trauma En El Embrazo.pptx

Generalidades 7%

ADVANCED TRAUMA LIFE SUPORT - ATLS. 10 ED. , 2018. CAPITULO 12: TRAUMA EN EL EMBARAZO Y LA VIOLENCIA DE PAREJA. PAG. 226-238.

Generalidades

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas Útero:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas ADVANCED TRAUMA LIFE SUPORT - ATLS. 10 ED. , 2018. CAPITULO 12: TRAUMA EN EL EMBARAZO Y LA VIOLENCIA DE PAREJA. PAG. 226-238.

Alteraciones anatómicas y fisiológicas Cardiorrespiratorio:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas Cardiorrespiratorio:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas Otros sistemas:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas Otros sistemas:

necrosis

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Mecanismos de lesión

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Mecanismos de lesión

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Mecanismos de lesión 1.- Traumatismo Cerrado ABCDEF

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Mecanismos de lesión 1.- Traumatismo Cerrado • Después de descartar lesiones que ponen en peligro la vida. • Evaluación fetal • Movimientos fetales • Tamaño Uterino • Actividad uterina • Sangrado o pérdidas transvaginales

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Mecanismos de lesión 2.- Traumatismo Penetrante ABCDEF • Indicaciones para laparotomía son las mismas que para la paciente no embarazada.

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Revisión Primaria ABCDEF • Colocar a la embarazada decúbito lateral izquierdo • Una TA normal no debe hacer retrasar una revisión y una reanimación agresiva. • El uso de vasopresores disminuye el flujo sanguíneo uterino.

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Valoración primaria

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Revisión Primaria ABCDEF Rotura uterina: • Presentación: • • • • • •

Hemorragia masiva oscura Dolor abdominal suprapúbico intenso y súbito Resistencia muscular, rebote positivo Detección del trabajo de parto Posición fetal anormal Palpación fácil de partes fetales (signo de Bandl-Formmer-Pinard)

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Revisión Primaria ABCDEF Rotura uterina: • Palpación del fondo uterino no es fácil

• Estado de Choque Hipovolémico MANEJO:

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Revisión Secundaria • Se realiza de igual forma de cabeza a pies • Las indicaciones para laparotomía son las mismas. • LPD se realiza por arriba de la cicatriz umbilical. • Evaluación del periné: • RPM: salida de liquido amniótico con ph 4.5

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Cuidados Definitivos DPNI: • La separación de la placenta de la pared uterina es la causa más importante de muerte fetal después de un trauma abdominal cerrado. • Presentación: dez o hipertonía uterina

Dolor abdominal Crecimiento o desplazamiento del fondo uterino ADVANCED TRAUMA LIFE SUPORT - ATLS. 10 ED. , 2018. CAPITULO 12: TRAUMA EN EL EMBARAZO Y LA VIOLENCIA DE PAREJA. PAG. 226-238.

Cuidados Definitivos DPNI:

• Útero de ouvelaire: Infiltración de sangre en el miometrio, lo que ocasiona atonía uterina irreversible y hemorragia intensa. Choque hipovolémico. MANEJO:

• Monitoreo cardiaco a la madre / Oximetría de pulso / GAS / PVC • Monitoreo cardiaco fetal (FC: 120-160 lpm)

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Cuidados Definitivos Consecuencias hemorragia materno-fetal: • Anemia • Muerte fetal • Isoinmunización si la madre es Rh- (

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Cuidados Definitivos Consecuencias hemorragia materno-fetal:

Toda paciente con: (Rh-) + (Traumatismo)= Inmunoglobulina antiRh

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Cuidados Definitivos Cesárea Perimortem: • Cuando por hipovolemia ocurre paro cardiorrespiratorio de la madre, el feto ya ha estado en hipoxia por periodos prolongados. • Cuando el paro cardiaco es por otras causas, la cesárea perimortem puede tener éxito ocasional si se realiza dentro de los 5 min posterior al paro.

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