PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO (PETAR) 1. AUTORIZACIONES PAG 1
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
KEVIN LEQUE VARGAS
OPERARIO
FIRMA
RESPONSABLE DE EJECUTAR EL TRABAJO OBRERO LIDER RESPONSABLE DEL AREA DONDE SE REALIZA EL TRABAJO
2. ASESORAMIENTO SEGURIDAD INDUSTRIAL
3. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO LUGAR / ÁREA DONDE SE REALIZA EL TRABAJO CORTE DE ACERO PARA HABILITACIÓN
VALIDEZ DEL PETAR FECHA
23
10
2018
DESDE
HASTA
7:00
17:00 hrs.
hrs.
DESCRIPCIÓN CLARA DEL TRABAJO A REALIZAR:
CORTE DE VARILLAS DE ACERO CON ESMERIL PARA SU HABILITACIÓN
4. EVALUACIÓN DE RIESGOS EN EL TRABAJO / ADOPCIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL RIESGOS DETECTADOS: ELECTROCUCIÓN
MEDIDAS DE CONTROL ASOCIADAS: REVISISAR SIST. ELÉCTRICO, USAR TRAJE DE CUERO
QUEMADURAS, PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS
CONTAR CON BOTIQUIN, UTILIZAR EPP ESPECÍFICO
LUMBALGIA, ESCOIOSIS, DOLOR MUSCULAR
PAUSAS ACTIVAS, POSTURAS ERGONÓMICAS
5. SELECCIÓN DE TRABAJOS CRITICOS (MARCAR CON UNA "X" el check list a ser utilizado). Adjuntarlos al PETAR CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA CHECKL LIST TRABAJOS EN CALIENTE
CHECK LIST ESPACIOS CONFINADOS
X
CHECKL LIST IZAJES CHECKL LIST TRABAJOS EN CIRCUITOS
CHECKL LIST EXCAVACIONES
ENERGIZADOS
…
OTROS
6. PREVISIONES QUE DEBEN TOMARSE: (Previsiones generales, para todo trabajo de alto riesgo) ¿Se ha realizado el Análisis de Seguridad en el trabajo (AST)?
NO APLICA
NO
NO APLICA
¿Se cuenta con la iluminación adecuada para realizar el trabajo? ¿Se han tomado las previsiones necesarias en caso ocurra una emergencia?
S-SEG-F-03
NO NO
NO APLICA
SI
NO
SI NO SI
¿Todos los trabajadores cuentan con los equipos de protección personal y son los adecuados? ¿Se ha delimitado, señalizado y/o aislado convenientemente el área de trabajo?
SI SI
¿El encargado de realizar el trabajo ha hecho las coordinaciones necesarias con las áreas involucradas? ¿Los trabajadores que van a realizar la labor, tienen experiencia en este tipo de trabajos? ¿Los accesorios y equipos para realizar el trabajo, han sido revisados y están en buenas condiciones?
NO
SI
¿Existe un Procedimiento, Instructivo o Cartilla de seguridad aprobado para la realización del Trabajo? ¿El personal que va a realizar el Trabajo conoce el Procedimiento, instructivo o Cartilla?
SI
OBSERVACION
SI NO APLICA
SI SI
NO NO NO NO
REVISIÓN: 00
Si alguna respuesta es NEGATIVA (NO) el equipo de trabajo debe detenerse hasta subsanar las observaciones logrando que la respuesta sea POSITIVA (SI)
7. AUTORIZACIÓN DEL PERSONAL UBICADO EN EL ÁREA A SER INTERVENIDA Todo trabajador que se encuentre realizando labores en el área donde se realiza el trabajo de alto riesgo, toma conocimiento de la actividad a realizarse así como de los riesgos que esta implica.
FECHA
HORA
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
21-10-2018
7:00 AM
LUIS ABARCA AQUINO
OPERARIO
21-10-2018
7:00 AM
KEVIN LEQUE VARGAS
OPERARIO
21.10.2018
7:00 AM
LUIS PANIORA HUAMANGA
OFICIAL
21-10-2018
7:00 AM
ANGEL ALVAREZ MARTINEZ
OFICIAL
21-10-2018
7:00 AM
NORMAN RUEDA MEDRANO
OPERARIO
FIRMA
8. CANCELACIÓN DEL PERMISO (Este PETAR queda anulado ante algún incumplimiento al reglamento interno de seguridad y salud de Concretos Supermix S.A, a las medidas de control señaladas al inicio del trabajo, y en caso se estén realizando prácticas que atenten contra la integridad del personal involucrado)
OBSERVADO POR:
OBSERVACIONES Y HALLAZGOS
9. CIERRE DEL PERMISO (En caso el trabajo se haya llevado a cabo sin percances ni observaciones que hayan cancelado el permiso PETAR) ITEM OK OBSERVACIÓN RESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS O FUNCIONES DETENIDAS POR EL TRABAJO RETIRO DE MATERIALES, EQUIPOS, HERRAMIENTAS
OK
ORDEN Y LIMPIEZA DE LA ZONA DE TRABAJO
OK
OTROS
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
FIRMA
RESPONSABLE DE EJECUTAR EL TRABAJO RESPONSABLE DEL AREA DONDE SE REALIZA EL TRABAJO OTROS
10. AMPLIACIONES Y NOTAS
S-SEG-F-03
REVISIÓN: 00