Tp Psicosemio Psiquiatria Iar

DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL UNIDAD ACADEMICA POSADAS Prof.Adj.Dr.R.Flugelman

año

2007

Materias:SALUD MENTAL ; PSICOSEMIOLOGIA Y PSICOPATOLOGIA PSIQUIATRÍA MODULO DE SALUD MENTAL del IAR TRABAJO PRACTICO Integradora.

:

Confección

de

una

Historia

Clínica

Objetivo: incorporar en la confección de la Historia Clínica, contenidos y habilidades enseñados y aprendidos en las distintas materias del Departamento de Salud Mental a lo largo de la carrera. Cada materia implicará un mayor nivel de complejidad respecto de la anterior. En la materia Salud Mental este TP se hará con personas entrevistadas (ej. TP Estudio del proceso salud-enfermedad en un grupo familiar). En Psicosemiología se hará con pacientes internados en las salas de Clínica Médica. En Psiquiatría y en el Módulo de Salud Mental del IAR se hará tanto con pacientes internados en las salas de Clínica Médica como con pacientes ambulatorios del Servicio de Psiquiatría. Fundamento: toda persona, y aquella que enfermó –tanto “somáticamente” como “mentalmente”- , se manifiesta con signos y síntomas corporales (explorados en la semiología general) y con conductas, comportamientos, pensamientos, desempeños cognitivos, modalidades de reacción, afectos y emociones (explorados en la psicosemiología), que van desde lo considerado normal a lo tenido por patológico. Estas últimas, son expresiones singulares del psiquismo de esa persona , manifestaciones de su vida mental , de su historia personal y vincular , y se observan en el contexto del particular momento vital que está atravesando : estar enfermo y, eventualmente , internado en una sala del Hospital. Reconocer estas manifestaciones somáticas y mentales, integrarlas e incluirlas tanto en la comprensión etiopatogénica de la enfermedad como en niveles diagnósticos más abarcativos, permitirá un enfoque terapéutico ampliado y, por ende, mucho más eficaz. La anamnesis de estos datos generará una relación mucho más personalizada, singular, que será gratificante para paciente y estudiante.

Historia Clinica 0) Fecha de realización de la H.C. 1)

Los “Datos personales” (es el quién es esa persona y algunas de sus circunstancias): nombre, edad, estado civil (y desde cuándo), instrucción, ocupación, situación económica, domicilio y sus características, composición de su familia, (dibujar el familigrama marcando los convivientes actuales), modo de funcionamiento del grupo familiar, vínculos significativos. Nacionalidad, lugar donde nació y donde se crió.

2)

El “Motivo de consulta/ internación” : fecha, signos y síntomas y la secuencia de hechos que lo llevaron a consultar/ internarse. La información (e interpretación) que tiene sobre su enfermedad.

3) Los “Antecedentes de la enfermedad actual: (es la “historia” de su enfermedad): los primeros signos de alarma, la significación que les dió, el momento vital en el que aparecen, a quién le comunica primero su malestar, el modo como es buscada la primera ayuda médica; la evolución de la enfermedad hasta esta internación. 4)

El impacto, como repercute, qué cambios produce en lo personal, en lo familiar, en lo laboral y en lo económico.

5)

La experiencia de estar internado: vivencias de la internación, de la sala, del estar con otros pacientes, del trato del personal de salud (médicos, otros profesionales, enfermeras, mucamas), de la vida cotidiana en la sala, de las rutinas, de los pases; personas que lo visitan (quiénes, cada cuánto); sensaciones, emociones, necesidades .

6)

La semiología general :

7) La psicosemiología : • Aspecto general y conducta • Orientación y Conciencia • Atención y concentración • Memoria • Sensopercepción • Pensamiento , curso y contenido • Juicio • Inteligencia • Actividad y Voluntad • Afectividad (sentimientos / estado emocional) y estado de ánimo • Personalidad • Modo de afrontamiento de su enfermedad, como “toma” su enfermedad (grado de resiliencia) y cómo “toma” su tratamiento (grado de adherencia al mismo). • Mecanismos de defensa predominantes 8)

Impacto en el alumno-entrevistador (contratransferencia): nombrar y describir vivencias, sensaciones, emociones que surgieron en el entrevistador a lo largo de los encuentros con el paciente. ¿Cómo las “manejó”?

9)

Diagnósticos: niveles 1º) del comportamiento/ actitud/ conducta hacia el entrevistador 2º) del estado emocional y de ánimo, y de cómo esto afecta su evolución 3º) la actitud y comportamiento (reacción) hacia su enfermedad (como “toma”/afronta su enfermedad) y hacia su tratamiento (adherencia); modo o estilo de afrontamiento. 4º) funcionamiento de su grupo familiar (incluyendo modos como “toman” la enfermedad, estilos y grado de continencia, de presencia, quiénes, etc.) 5º) de la personalidad (y del estilo complementario a implementar) 6º) de los factores psicológicos /emocionales y comportamentales (hábitos) que inciden en su enfermedad (en su inicio, su curso o evolución y en su recuperación) 7º) de los factores sociales que afectan su enfermedad 8º) de síndrome: a) por la agrupación de los síntomas y signos de la semiología general

b)

“ “ “ “ psicosemiología 9º) de patología a) orgánica o funcional b) de trastorno mental (si lo hubiere)

de la

10) Tratamiento: niveles y tipos de intervenciones terapéuticas 1º) de la patología orgánica o funcional 2) de la reacción ante su enfermedad (incluye su estado anímico) 3º) de la patología comportamental: hábitos, conductas (si la hubiere) 4º) de la patología psiquiátrica (si la hubiere) 5º) del grupo familiar 6º) de la situación social