Torre Ramona Reducida

OFTALMOLOGIA OFTALMOLOGIA EN EN ATENCION ATENCION PRIMARIA PRIMARIA Dra Dra Inmaculada Inmaculada González González Viejo Viejo H.U.Miguel H.U.Miguel Servet Servet

¿De ¿De qué qué quiero quiero que que me me hablen? hablen? Que Que puedo puedo hacer hacer en en primaria primaria con con los los problemas problemas oculares oculares ¿De ¿De qué qué quiero quiero hablar? hablar? Algo Algo que que ayude ayude Util, Util, dinámico, dinámico, práctico práctico

RECUERDO RECUERDO ANATOMICO ANATOMICO

RECUERDO RECUERDO ANATOMICO ANATOMICO

Hemorragia Hemorragia subconjuntival subconjuntival

Con Con antecedente antecedente traumático: traumático: Oftalmólogo Oftalmólogo Sin Sin antecedente antecedente traumático: traumático: Tranquilizar Tranquilizar al al paciente paciente HTA, HTA, coagulopatía coagulopatía

Queratitis Queratitis actínica actínica

Fotofobia Fotofobia intensa, intensa, blefarospasmo blefarospasmo yy dolor dolor Antecedente Antecedente de de exposición exposición aa luz luz ultravioleta ultravioleta Tratamiento: Tratamiento:

Oclusión Oclusión durante durante 24 24 horas horas Hidratación Hidratación (lágrimas (lágrimas artificiales) artificiales)

Queratopatía Queratopatía por por exposición exposición

Antecedente Antecedente de de maloclusión maloclusión palpebral, palpebral, ojo ojo seco. seco. Clínica Clínica al al despertar despertar con con sensación sensación de de fotofobia fotofobia yy lagrimeo lagrimeo Tratamiento: Tratamiento:

Oclusión Oclusión durante durante 24 24 horas horas ¿? ¿? Hidratación Hidratación (lágrimas (lágrimas artificiales) artificiales)

Erosiones Erosiones corneales corneales traumáticas traumáticas HRR HRR subconjuntival subconjuntival

Antecedente Antecedente de de traumatismo traumatismo con con pelota pelota tenis tenis Pacientes Pacientes de de riesgo/miodesopsias/ riesgo/miodesopsias/ pérdida pérdida AV AV importante: importante: remitir remitir al al oftalmólogo oftalmólogo Sin Sin pérdida pérdida visual: visual: Oclusión Oclusión yy reposo reposo 24 24 horas horas Valorar Valorar evolución evolución

CE CE subtarsal subtarsal Fotofobia Fotofobia yy lagrimeo lagrimeo que que aumenta aumenta progresivamente progresivamente Tratamiento: Tratamiento:

Retirar Retirar CE CE Hidratación Hidratación (lágrimas (lágrimas artificiales) artificiales) Pomada Pomada antibiótica antibiótica 2-3 2-3 v/día v/día

CE CE corneales corneales metálicos metálicos Tatuaje Tatuaje corneal corneal

Sensación Sensación de de CE CE yy mancha mancha en en la la cornea cornea Remitir Remitir al al oftalmólogo oftalmólogo para para su su extracción extracción yy limpieza limpieza del del óxido. óxido.

Ulcera Ulcera dendrítica dendrítica yy geográfica geográfica por por Herpes Herpes Simple Simple Ojo Ojo rojo rojo de de días días de de evolución evolución Colirio Colirio con con corticoides corticoides Anestesia Anestesia corneal corneal SIEMPRE SIEMPRE remitir remitir al al oftalmólogo. oftalmólogo. EVITAR EVITAR USO USO DE DE CORTICOIDES CORTICOIDES TOPICOS TOPICOS

Ulcera Ulcera dendrítica dendrítica por por Herpes Herpes ZosterZoster- V1 V1 Lesiones Lesiones en en piel piel vesiculovesiculocostrosas costrosas Remitir Remitir al al oftalmólogo oftalmólogo si si afectación afectación V1 V1 uu ojo ojo rojo. rojo. EVITAR EVITAR uso uso de de corticoides corticoides tópicos tópicos

Quemosis Quemosis conjuntival conjuntival alérgica alérgica

Inflamación Inflamación conjuntival conjuntival súbita, súbita, aa veces veces antecedente antecedente claro claro de de contacto contacto con con alergeno alergeno Colirio Colirio antiinflamatorio antiinflamatorio ±± antibiótico antibiótico Remite Remite en en horas horas

Orzuelo/Chalazion Orzuelo/Chalazion Dolor Dolor en en párpado, párpado, enrojecimiento, enrojecimiento, secreción secreción TTO TTO fase fase aguda: aguda: Calor Calor seco seco Colirio Colirio antibiótico antibiótico Pomada Pomada corticoide corticoide Si Si enquistado: enquistado: Remitir Remitir aa oftalmólogo oftalmólogo

Carcinoma Carcinoma basocelular basocelular

Celulitis Celulitis preseptal preseptal por por orzuelo orzuelo Inflamación Inflamación palpebral, palpebral, edema edema yy empastamiento empastamiento Dolor Dolor al al tocar tocar el el párpado párpado

Se Se puede puede abortar abortar un un orzuelo orzuelo con: con: Calor Calor Pomada Pomada con con corticoide corticoide yy antibiótico antibiótico

Celulitis Celulitis preseptal preseptal por por sinusitis sinusitis Inflamación Inflamación palpebral, palpebral, edema edema yy empastamiento empastamiento No No hay hay dolor dolor al al tocar tocar el el párpado párpado Antecedente Antecedente de de catarro catarro Una Una de de las las principales principales causas causas de de celulitis celulitis son son las las sinusitis, sinusitis, sobre sobre todo todo en en personas personas jóvenes. jóvenes. Pedir Pedir una una RX RX de de senos senos

Celulitis Celulitis par par dacricistitis dacricistitis aguda aguda Edema Edema yy enrojecimiento enrojecimiento palpebral. palpebral. Epifora. Epifora. Dolor Dolor en en ángulo ángulo interno interno Abundante Abundante secreción, secreción, aa veces veces por por ptos ptos lagrimales lagrimales Si Si hay hay fluctuación: fluctuación: absceso; absceso; remitir remitir aa oftalmólogo oftalmólogo Si Si no no hay hay fluctuación fluctuación sino sino empastamiento: empastamiento: antibióticos antibióticos via via oral oral (G (G +), +), colirio colirio antibiótico antibiótico

Masa Masa sobreelevada, sobreelevada, blanquecina blanquecina oo perlada, perlada, aa veces veces con con vasos vasos mas mas marcados marcados

Pinguéculas Pinguéculas No No invaden invaden cornea cornea Benignas Benignas No No tratamiento tratamiento Mas Mas evidentes evidentes ante ante irritación irritación ocular ocular

Epiescleritis Epiescleritis

Escleritis Escleritis nodular nodular

Enrojecimiento Enrojecimiento localizado, localizado, subconjuntival, subconjuntival, aa veces veces con con un un nódulo nódulo Dolor Dolor aa los los movimientos movimientos oculares oculares Epiescleritis: Epiescleritis: AINE AINE en en colirio colirio yy por por vía vía oral oral Investigar Investigar enfermedades enfermedades del del colágeno colágeno Escleritis Escleritis nodulares: nodulares: Oftalmólogo Oftalmólogo

Pterigium Pterigium Sobrecrecimiento Sobrecrecimiento conjuntival conjuntival que que invade invade cornea cornea

Remitir Remitir al al oftalmólogo oftalmólogo

Conjuntivitis Conjuntivitis aguda aguda bacteriana bacteriana

Ojo Ojo rojo, rojo, secreción secreción purulenta purulenta constante, constante, sensación sensación de de CE CE TTO: TTO: Colirio Colirio antibiótico antibiótico (frecuencia (frecuencia adecuada) adecuada) Colirio Colirio antiinflamatorio antiinflamatorio (AINE) (AINE) Pomada Pomada antibiótica antibiótica nocturna nocturna

Conjuntivitis Conjuntivitis folicular folicular (viral) (viral) Ojo Ojo rojo, rojo, secreción secreción acuosa, acuosa, sensación sensación de de CE CE TTO: TTO: Colirio Colirio antibiótico antibiótico (frecuencia (frecuencia adecuada) adecuada) Colirio Colirio antiinflamatorio antiinflamatorio (AINE) (AINE) Pomada Pomada antibiótica antibiótica nocturna nocturna

Conjuntivitis Conjuntivitis epidémica epidémica por por adenovirus adenovirus (fiebre (fiebre adenofaringoconjuntival) adenofaringoconjuntival)

Conjuntivitis Conjuntivitis alérgica alérgica

Ojo Ojo rojo, rojo, secreción secreción acuosa acuosa oo mucinosa, mucinosa, sensación sensación de de CE, CE, sensación sensación se se sequedad sequedad ocular ocular TTO: TTO: Colirio Colirio antiinflamatorio antiinflamatorio (AINE) (AINE) Colirio Colirio antihistamínico antihistamínico Lubricantes Lubricantes oculares oculares

PATOLOGIA PATOLOGIA CONJUNTIVAL: CONJUNTIVAL: INFLAMACIONES INFLAMACIONES SIGNOS SIGNOS

BACTERIANA BACTERIANA

VIRICA VIRICA

ALERGICA ALERGICA

Marcada Marcada

Moderada Moderada

Ligera Ligera

Quemosis Quemosis

++ ++

++

--

Secreción Secreción

Purulenta Purulenta

Acuosa Acuosa

Mucinosa Mucinosa

++ --

++ ++

--

Papilas Papilas

--

--

++ ++

Adenopatía Adenopatía

++

++ ++

--

Infiltración Infiltración

Folículos Folículos

CAUSTICACIONES CAUSTICACIONES

URGENCIA URGENCIA INMINENTE INMINENTE TTO: TTO: Lavados Lavados oculares oculares con con abundante abundante suero suero previa previa instilación instilación de de colirio colirio anestésico anestésico Remitir Remitir urgente urgente al al oftalmólogo oftalmólogo

ABSCESOS ABSCESOS CORNEALES CORNEALES

GLAUCOMA GLAUCOMA AGUDO AGUDO

OJO OJO ROJO ROJO UNILATERAL, UNILATERAL, MIDRIASIS, MIDRIASIS, DOLOR DOLOR (vómitos, (vómitos, cefalea), cefalea), OJO OJO DIGITALMENTE DIGITALMENTE DURO, DURO, MUJERES MUJERES HIPERMETROPIA HIPERMETROPIA

UVEITIS UVEITIS ANTERIOR ANTERIOR AGUDA AGUDA

OJO OJO ROJO ROJO UNILATERAL, UNILATERAL, MIOSIS, MIOSIS, PERDIDA PERDIDA VISUAL VISUAL Artropatías Artropatías (HLA (HLA B27, B27, psoriasis,..) psoriasis,..)

TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS OCULARES OCULARES

CUIDADO CUIDADO ANTE: ANTE: Pérdida Pérdida estructuras estructuras anatómicas anatómicas del del ojo ojo Pérdida Pérdida visual visual

MUCHAS MUCHAS GRACIAS GRACIAS POR POR VUESTRA VUESTRA ATENCION ATENCION