Testclase1v_hm.pdf

Test

1.ª vuelta

Hematología 1.

Indique cuál de las siguientes anemias cursa con elevación de reticulocitos en sangre periférica: 1) 2) 3) 4) 5)

2.

Aplasia. Mieloptisis. Anemia de enfermedad crónica. Hemólisis congénita. Hemólisis adquirida.

¿Cuál de las siguientes circunstancias NO es causa de macrocitosis eritrocitaria? 1) 2) 3) 4) 5)

6.

Saturnismo. Ferropenia. Microesferocitosis hereditaria. Anemia sideroblástica. Talasemias.

De las siguientes enfermedades que producen anemia, ¿cuál es la más frecuente como anemia normocítica? 1) 2) 3) 4) 5)

5.

Por hipotiroidismo. Talasemias. Ferropénica. Sideroblástica hereditaria. Saturnismo.

Tratamiento quimioterápico. Deficiencia de folato. Hemorragia crónica. Mielodisplasia. Alcoholismo.

La presencia de dacriocitos o hematíes en lágrima es característica de: 1) Talasemias. 2) Saturnismo.

Los esquistocitos son característicos de: 1) 2) 3) 4) 5)

8.

9.

Talasemias. Mieloptisis. Hemólisis traumática. Mielodisplasia. Hipoesplenismo.

Un enfermo con anemia y un VCM de 110 fL presenta dianocitos en el frotis sanguíneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

El incremento en la CHCM eritrocitaria es un dato característico de: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

7.

¿Cuál de las siguientes anemias NO suele ser microcítica? 1) 2) 3) 4) 5)

3.

Aplasia. Síndrome mielodisplásico. Hemorragia aguda. Ferropenia. Sideroblástica.

3) Mieloma. 4) Hipoesplenismo. 5) Mieloptisis.

Talasemia. Hemoglobinopatía C. Hepatopatía. Hemoglobinopatía S. Anemia inmunohemolítica por anticuerpos calientes.

El «rouleaux» eritrocitario es característico de: 1) 2) 3) 4) 5)

Policitemia vera. Mielodisplasia. Leucosis agudas. Mieloma. Amiloidosis.

10. Un paciente que consulta por cansancio en los últimos meses presenta una cifra de hemoglobina de 9 g/dl. ¿Cuál le parece que es el tipo de anemia MENOS probable? 1) 2) 3) 4)

Ferropénica. Megaloblástica. De trastorno crónico. Hemolítica por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. 5) Mieloptísica. 11. En la aplasia de médula ósea, NO debe existir: 1) 2) 3) 4) 5)

Pancitopenia. Presencia de blastos incrementados en MO. Reticulocitopenia. Hemorragias. Infecciones recidivantes.

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1

Test

1.ª vuelta

Hematología 12. NO es propio de la anemia aplásica: 1) 2) 3) 4) 5)

Microcitosis eritrocitaria. Aumento de fosfatasa alcalina leucocitaria. Aumento de ferritina sérica. Aumento de sideremia. Linfocitosis sanguínea relativa.

13. En el diagnóstico diferencial de la pancitopenia, cabrían las siguientes posibilidades, con la EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

1) La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depósitos. 2) La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destrucción de los hematíes viejos. 3) La absorción intestinal es superior en forma de hierro hem de la dieta. 4) La mayor parte del hierro de depósito se encuentra en el hígado. 5) Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorción intestinal. 18. NO ocurre en la anemia ferropénica: Bajo VCM. Baja saturación de transferrina. Baja concentración de transferrina. Baja HCM. Baja CHCM.

Número de hematíes. Valor de hemoglobina. Sideremia. Transferrina sérica. Ferritina sérica.

21. ¿Cuál de los siguientes parámetros diferencia en más ocasiones ferropenia de anemia de enfermedad crónica? 1) 2) 3) 4) 5)

Sideremia. Saturación de transferrina. Concentración de transferrina. VCM disminuido. HCM.

22. En relación a la anemia asociada a enfermedades crónicas, es INCORRECTO: 1) La producción de eritropoyetina es inadecuada para el grado de anemia. 2) El interferón inhibe la eritropoyesis. 3) El número de sideroblastos medulares está aumentado. 4) El grado de anemia no suele ser intenso. 5) La saturación de transferrina suele estar menos descendida que en la ferropenia. 23. La presencia de anemia con incremento de sideremia y saturación de transferrina debe hacer pensar en:

Tuberculosis. Enfermedad de Gaucher. Timoma. Mielofibrosis agnogénica. Carcinoma de próstata.

17. Señale la respuesta FALSA respecto al metabolismo del hierro:

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Globulina antitimocítica y ciclosporina. Esteroides. Andrógenos. Eritropoyetina. Autotrasplante de progenitores hematopoyéticos.

16. En el frotis sanguíneo de un enfermo con anemia y trombopenia se aprecian células en lágrima, normoblastos y células blancas inmaduras. ¿Cuál de las siguientes causas le parece la MENOS probable?

Saturación de transferrina. Ferritina. Concentración de transferrina. Reticulocitos. VCM.

20. El tratamiento con hierro en la anemia ferropénica debe mantenerse hasta la normalización de:

Palidez. Hemorragias mucocutáneas. Esplenomegalia. Fiebre. Ausencia de signos inflamatorios, a pesar de infección activa.

15. En un paciente con aplasia severa de médula ósea de 70 años de edad, el tratamiento más apropiado sería: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Infección por micobacterias atípicas en SIDA. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Déficit de vitamina B12. Mielodisplasia. Ferropenia.

14. En los enfermos con anemia aplásica, usted NO esperaría encontrar uno de los siguientes signos de la exploración física: 1) 2) 3) 4) 5)

19. ¿Cuál es el primer parámetro de laboratorio que se altera en la ferropenia?

1) 2) 3) 4) 5)

Ferropenia. Anemia sideroblástica. Déficit de folato. Déficit de B12. Síndrome de Imerslund.

24. NO es propio de la hemopoyesis megaloblástica la presencia de: 1) 2) 3) 4) 5) 25.

Precursores eritroides gigantes. Metamielocitos gigantes. Macroovalocitos. Indice de Herbert <3. Neutrófilos hipersegmentados.

En la deficiencia de ácido fólico, NO se encuentra: 1) 2) 3) 4) 5)

Hiperplasia de médula ósea. Incremento de LDH sérica. Incremento de bilirrubina sérica. Incremento de homocisteína sérica. Incremento de metilmalónico sérico.

26. Indique la respuesta incorrecta respecto al diagnóstico de la anemia perniciosa:

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2

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1.ª vuelta

Hematología 1) El jugo gástrico carece de ácido clorhídrico y factor intrínseco. 2) Es necesaria la realización del test de Schilling en todos los casos. 3) Los anticuerpos anti-Fi tipo I son los más específicos. 4) Los anticuerpos anti-Fi no aparecen en todos los casos. 5) La histología gástrica demuestra gastritis atrófica. 27. En relación con el tratamiento de la anemia megaloblástica por deficiencia de cobalamina, una de las siguientes opciones es INCORRECTA: 1) No siempre es imprescindible administrar cobalamina por vía parenteral. 2) En el caso de la anemia perniciosa, el tratamiento debe mantenerse hasta la resolución de la gastritis atrófica. 3) Las lesiones neurológicas severas pueden no corregirse con el tratamiento. 4) La administración exclusiva de folato puede mejorar la anemia. 5) La duración del tratamiento con cobalamina es variable. 28. En la diferenciación entre las hemólisis intravasculares y extravasculares, el parámetro más fiable es:

33. ¿Cuál es la fórmula de la HbF? 1) 2) 3) 4) 5)

Alfa-2 beta-2. Alfa-2 delta-2. Alfa-2 gamma-2. Beta-4. Gamma-4.

34. Varón de 28 años con el antecedente, 3 años antes, de hematoquecia por hemorroides externas, tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en una analítica rutinaria de empresa le encuentran microcitosis. La analítica es la siguiente: hematíes 5.280.000/microL, hemoglobina 12,3 g/dL, Hcto 36,6%, VCM 69,4/L. HCM 23,3 pg, serie roja microcítica e hipocroma. Sideremia 78 microg/dL, transferrina 312 microg/dL, IST 25%, ferritina 71 ng/mL, HbA2 2,0%, Hb F 0,6%. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Anemia ferropénica parcialmente tratada. Rasgo alfa talasémico. Portador de beta talasemia. Anemia sideroblástica adquirida. Delta-beta talasemia heterocigótica.

35. ¿Qué es INCORRECTO respecto a la anemia de Cooley? 1) 2) 3) 4) 5)

Elevación de LDH sérica. Elevación de bilirrubina indirecta en suero. Descenso de haptoglobina sérica libre. Hemoglobinuria. Reticulocitosis.

29. Entre los hallazgos clínicos que son característicos de las anemias hemolíticas están los siguientes, EXCEPTO:

1) Cursa con incremento de HbF. 2) Deben evitarse las transfusiones sanguíneas. 3) Cursa con malformaciones óseas por incremento de eritropoyetina. 4) Se asocia a hemocromatosis secundaria. 5) El factor limitante del pronóstico es la siderosis cardíaca. 36. El rasgo talasémico se caracteriza por:

1) 2) 3) 4) 5)

Coluria. Esplenomegalia. Ictericia. Úlceras maleolares. Litiasis biliar.

1) 2) 3) 4) 5)

30. Una de las siguientes anemias hemolíticas NO tiene causa extracorpuscular:

Anemia. Esplenomegalia. Malformaciones óseas. Hemocromatosis. Microcitosis con presencia de número normal o aumento de hematíes.

37. ¿Qué es FALSO en la hemoglobinopatía S? 1) 2) 3) 4) 5)

Esplenomegalia. Inmunohemólisis. Microangiopática. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Sepsis clostridial.

1) 2) 3) 4) 5)

Se produce por polimerización y precipitación de Hb. Se debe realizar esplenectomía. Hay isostenuria. Cursa con úlceras maleolares. Debe hacerse profilaxis de infección neumocócica.

31. Respecto a la esferocitosis hereditaria, es FALSO: 1) 2) 3) 4) 5)

La herencia suele ser autosómica dominante. Puede no manifestarse hasta la edad adulta. La prueba de Coombs es positiva. La autohemólisis disminuye al añadir glucosa. Los hematíes tienen una menor superficie.

32. Señale cuál de los siguientes fármacos puede administrarse a personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, al no desencadenar crisis hemolíticas: 1) 2) 3) 4) 5)

Azul de metileno. Sulfametoxazol Primaquina Acetaminofeno. Fenilhidracina.

38. Entre las infecciones que característicamente se asocian con crisis hemolíticas se encuentran las siguientes, con EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Bartonelosis. Malaria. Babesiosis. Clostridium welchii. Infección aguda por VIH.

39. Un paciente de 25 años, sin antecedentes de ingesta excesiva de alcohol ni toma habitual de medicamentos, está siendo estudiado por alteración de bioquímica hepática y hemólisis. El diagnóstico más probable será: 1) Hemocromatosis. 2) Enfermedad de Wilson.

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3

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1.ª vuelta

Hematología 3) Deficiencia de alfa1-antitripsina. 4) Amiloidosis primaria. 5) Amiloidosis secundaria. 40. ¿Qué es FALSO sobre las anemias inmunohemolíticas? 1) La activación del complemento ocurre sobre todo por IgM y causa hemólisis intravascular. 2) La hemólisis extravascular tiene lugar por células con receptores Fc de IgG. 3) El Coombs directo es prueba de hemólisis inmune. 4) El frotis presenta esferocitos. 5) En la hemólisis intravascular no hay esplenomegalia. 41. Una de las siguientes respuestas, respecto a la anemia por autoanticuerpos calientes, es INCORRECTA: 1) 2) 3) 4) 5)

Es más frecuente en el sexo femenino. Puede asociarse a trombopenia. La especificidad de Ac es frente a Ag Rh. Es de predominio intravascular. Siempre hay que descartar como causas LES y LLC-B.

4) Metamorfosis blástica. 5) Curso inicial indolente. 47. Entre los hallazgos hematológicos y medulares de los síndromes mielodisplásicos, no es característico: 1) 2) 3) 4) 5)

Micromegacariocitos medulares. Macrocitosis eritrocitaria. Neutrófilos con citoplasma hipogranulado. Hipocelularidad en médula ósea. Hipolobulación nuclear en neutrófilos.

48. Entre los factores pronósticos desfavorables de los síndromes mielodisplásicos aparecen todos los siguientes, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Anomalías en cariotipo. Presencia de sideroblastos en anillo en médula. Grado de citopenias en sangre periférica. Presencia de más de un 5% de blastos en sangre. Edad avanzada.

49. En el tratamiento de los síndromes mielodisplásicos son útiles los siguientes fármacos, con la excepción de:

42. En relación a la enfermedad por crioaglutininas es incorrecto: 1) En el frotis sanguíneo aparecen hematíes en pilas de monedas. 2) Su presencia puede alterar los parámetros eritrocitarios del hemograma. 3) Las formas crónicas no responden bien a esteroides. 4) La prueba de Coombs directa a 37º C es positiva a IgM. 5) La forma aguda se produce por infección por Mycoplasma o virus de Epstein-Barr. 43. ¿Cuál de las siguientes NO es componente característico de la hemoglobinuria paroxística nocturna? 1) 2) 3) 4) 5)

Trombocitosis. Posible evolución a leucemia aguda. Hemólisis intravascular. Trombosis venosa. Coexistencia con aplasia de médula ósea.

44. La prueba más sensible y específica para el diagnóstico de hemoglobinuria paroxística nocturna es: 1) 2) 3) 4) 5)

Prueba de Ham. Prueba de lisis con sacarosa. Citometría de flujo sanguínea. Estudio de médula ósea. Disminución de acetilcolinesterasa eritrocitaria.

45. En el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna, es útil todo lo siguiente, con EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Hierro. Esteroides. Piridoxina. Heparina. Eculizumab.

46. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de síndrome mielodisplásico? 1) Panmielopatía clonal. 2) Eritropoyesis ineficaz. 3) Incremento de células sanguíneas en sangre periférica.

1) 2) 3) 4) 5)

Hierro. Azacitidina. Talidomida. Citarabina con antraciclina. Eritropoyetina.

50. Señale la respuesta que mejor caracteriza a un síndrome mieloproliferativo crónico: 1) Aumento celular en médula ósea y aumento de células maduras en sangre. 2) Aumento celular en médula ósea y aumento de células inmaduras en sangre. 3) Aumento celular en médula ósea y descenso de células maduras en sangre. 4) Aumento de porcentaje de blastos en médula ósea. 5) Aumento de porcentaje de blastos en medula ósea y sangre. 51. Señale la respuesta que mejor define a un síndrome mieloproliferativo agudo: 1) Aumento celular en médula ósea y aumento de células maduras en sangre. 2) Aumento celular en médula ósea y aumento de células inmaduras en sangre. 3) Aumento de blastos en médula ósea y descenso de células maduras en sangre. 4) Aumento de blastos en médula ósea y aumento de células maduras en sangre. 5) Aumento de células maduras en médula ósea y presencia de blastos en sangre. 52. ¿De qué enfermedad es un hemograma con 150.000 leucocitos por mm3 con un 1% de blastos en sangre periférica? 1) 2) 3) 4) 5)

Leucemia mieloide crónica. Leucemia mieloide aguda. Reacción leucemoide en mieloptisis por cáncer. Anemia refractaria con exceso de blastos. Leucemia linfoide aguda.

53. ¿De qué enfermedad es representativo el siguiente hemograma: leucocitos 120.000/mm3 con 95% de blastos en sangre?

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4

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1.ª vuelta

Hematología 1) 2) 3) 4) 5)

Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfática crónica. Leucemia mieloide aguda. Reacción leucoeritroblástica. Anemia refractaria con exceso de blastos.

54. ¿A qué enfermedad corresponde este hemograma: leucocitos 5.500/mm3 con 90% de blastos en sangre? 1) 2) 3) 4) 5)

Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfática crónica. Leucemia mieloide aguda. Anemia refractaria con exceso de blastos. Sepsis con reacción leucoeritroblástica.

55. ¿A qué enfermedad NO corresponde un hemograma con 2.500 leucocitos/mm3 con un 3% de blastos en sangre? 1) 2) 3) 4) 5)

Leucemia mieloide aguda. Leucemia linfoide aguda. Leucemia mieloide crónica. Anemia refractaria con exceso de blastos. Leucemia aguda en tratamiento.

56. Células blásticas en sangre periférica NO aparecen en: 1) 2) 3) 4) 5)

Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfática crónica. Mielodisplasia. Leucemia mielomonocítica crónica. Leucemia linfática aguda.

57. ¿Cuál es la poliglobulia secundaria a neoplasias más frecuente? 1) 2) 3) 4) 5)

Hipernefroma. Hemangioblastoma cerebeloso. Hepatocarcinoma. De origen desconocido. Genital femenino.

58. En referencia a la diferenciación entre policitemia vera y poliglobulias secundarias, es FALSO: 1) La saturación arterial de O2 puede no diferenciarlas. 2) La EPO es normal o baja en la policitemia vera. 3) En la policitemia vera existe crecimiento endógeno de colonias eritroides. 4) El volumen plasmático está disminuido en la policitemia vera. 5) En la policitemia vera puede no haber alteraciones citogenéticas en médula ósea. 59. Uno de los siguientes hallazgos de la exploración física es fundamental para diferenciar a los enfermos con policitemia vera de otras formas de poliglobulia: 1) 2) 3) 4) 5)

Cianosis. Congestión venosa retiniana. Esplenomegalia. Aspecto pletórico. Hipertensión arterial.

60. Uno de los siguientes parámetros NO es característico de la fase de metamorfosis de la policitemia vera: 1) Incremento de hematocrito. 2) Incremento de hepatoesplenomegalia.

3) Mielofibrosis. 4) Metaplasia mieloide. 5) Transformación leucémica. 61. La mayor frecuencia de transformación blástica entre los síndromes mieloproliferativos crónicos ocurre en: 1) 2) 3) 4) 5)

Policitemia vera. Mielofibrosis con metaplasia mieloide. Trombocitemia esencial. Leucemia mieloide crónica. Síndrome hipereosinofílico.

62. Entre las enfermedades que pueden ocasionar una importante fibrosis medular se encuentran las siguientes, EXCEPTUANDO: 1) 2) 3) 4) 5)

Leucemia aguda megacarioblástica. Enfermedad de Hodgkin. Aplasia medular. Mastocitosis sistémica. Tricoleucemia.

63. Respecto a la trombocitemia esencial, es FALSO: 1) 2) 3) 4) 5)

La eritromelalgia puede ser una manifestación clínica. En personas jóvenes, puede no ocasionar síntomas. Una forma de tratamiento es la esplenectomía. Puede causar accidentes isquémicos transitorios cerebrales. La hidroxiurea es el fármaco más empleado junto a los antiagregantes plaquetarios.

64. ¿Cuál de las siguientes respuestas, respecto a la patogenia de la leucemia mieloide crónica, es FALSA? 1) La traslocación cromosómica más frecuente es la 9-22. 2) El oncogén resultante de la traslocación es el BCR/ABL. 3) El cromosoma Ph aparece también ocasionalmente en linfocitos. 4) Durante la fase blástica, desaparece el cromosoma Ph. 5) En casos de LMC Filadelfia negativos también se detecta el gen de fusión BCR/ABL. 65. Respecto a la crisis blástica de la leucemia mieloide crónica, es INCORRECTO: 1) Se define por la existencia de al menos un 20% de blastos en sangre o médula ósea. 2) Es más frecuentemente mieloblástica. 3) El trasplante de médula ósea consigue un elevado porcentaje de curaciones. 4) El mesilato de imatinib evita la progresión de fase crónica a blástica. 5) Puede asociarse a la existencia de cloromas. 66. Entre los factores de mal pronóstico de la leucemia mieloide crónica, NO se encuentra: 1) 2) 3) 4) 5)

Edad inferior a 60 años. Esplenomegalia masiva. Anemia. Porcentaje de blastos en sangre superior al 3%. Trombocitosis.

67. En referencia al mesilato de imatinib es falso: 1) Induce apoptosis en las células tumorales de la leucemia mieloide crónica.

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5

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1.ª vuelta

Hematología 2) La mayoría de los pacientes consiguen la curación defi nitiva con dicho tratamiento. 3) Es un inhibidor de la proteína p210. 4) La toxicidad hematológica grave es poco frecuente. 5) Es el tratamiento de primera línea de la leucemia mieloide crónica.

75. NO es correcto que la LLC: 1) 2) 3) 4) 5)

Es de fenotipo B. Cursa con inmunodeficiencia humoral. Es la forma más frecuente de leucemia crónica en Occidente. Casi nunca se acompaña de paraproteína sérica. Puede ser secundaria a quimioterápicos.

68. Señale la relación INCORRECTA respecto a las leucemias agudas: 1) 2) 3) 4) 5)

t(15;17) - LAM M7. t(8;21) - LAM M2. Bastones de Auer - LAM M3. Esterasa inespecífica - LAM M5. PAS - LAL L1.

69. Es un marcador citogenético desfavorable en LAM: 1) 2) 3) 4) 5)

t(8;21). del 5q. t(15;17). inv (16). Cariotipo normal.

70. El factor pronóstico más importante, respecto al aumento de supervivencia en leucemia aguda mieloide, es: 1) 2) 3) 4) 5)

Obtención de remisión completa. Edad superior a 60 años. Grado de leucocitosis. Subtipo de la FAB. Alteraciones citogenéticas.

71. Señale cuál de los siguientes NO es un factor pronóstico adverso en leucemias agudas linfoblásticas: 1) 2) 3) 4) 5)

Niños mayores de 10 años. Adultos mayores de 35 años. Hiperploidía en células blásticas de más de 50 cromosomas. Leucocitosis superior a 50.000/mm3. Afectación del sistema nervioso central.

72. Respecto a la clínica de las leucemias agudas no es correcto: 1) Las leucémides son más frecuentes en la variedad promielocítica. 2) La infiltración gingival es característica de las variantes monoblásticas. 3) La masa mediatínica es frecuente en la LAL-T. 4) Los dolores óseos son poco frecuentes en adultos con LAL. 5) La mayoría de los pacientes con LAM no tienen organomegalias. 73. ¿Cuál es el régimen habitual de tratamiento de la LAM? 1) 2) 3) 4) 5)

Gemcitabina. Fludarabina + citarabina. Vincristina + prednisona + L-asparraginasa + daunoblastina. Arabinósido de citosina + antraciclina. 6-mercaptopurina + metotrexate.

74. El ácido todo-transretinoico (tretinoína) se ha usado como inductor de remisión leucémica en una de las siguientes: 1) 2) 3) 4) 5)

Leucemia mieloide crónica. Leucemia linfoblástica T. Tricoleucosis. Leucemia aguda promielocítica. Leucemia megacarioblástica.

76. En el sistema de estadificación de RAI para la LLC, el peor pronóstico corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5)

Número de linfocitos. Presencia de adenopatías. Presencia de hepatomegalia. Presencia de anemia. Presencia de trombopenia.

77. En los pacientes con leucemia linfática crónica puede utilizarse como tratamiento todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Inmunoglobulina intravenosa. Alemtuzumab. Arabinósido de citosina. Clorambucil. Fludarabina.

78. NO es propio de tricoleucosis: 1) 2) 3) 4) 5)

Resistencia de fosfatasa ácida a tartrato. Pancitopenia. Esplenomegalia progresiva. Inmunofenotipo T. Respuesta a cladribina.

79. Respecto de la histología de la enfermedad de Hodgkin, ¿cuál NO es correcta? 1) 2) 3) 4)

La célula tipo Sternberg es patognomónica. La célula de Hodgkin es la variante uninuclear. La variante de la esclerosis nodular es la célula lacunar. La célula en grano de maíz es típica de la variante de predominio linfocitario. 5) El peor pronóstico corresponde a la forma de depleción linfocítica. 80. Un enfermo con afectación por enfermedad de Hodgkin en ganglios cervicales, axilares, mediastínicos y celíacos, que no presenta ningún síntoma B, se encuentra en estadio: 1) 2) 3) 4) 5)

IIA. IIIA1. IIIA2. IIIAS. IVA.

81. Entre las alteraciones hematológicas de la enfermedad de Hodgkin, NO es característica: 1) 2) 3) 4) 5)

Anemia por mala utilización de hierro. Leucocitosis. Monocitosis. Eosinofilia. Linfocitosis.

82. En relación a la clínica de la enfermedad de Hodgkin en sus diferentes variedades histológicas, señale la respuesta FALSA:

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6

Test

1.ª vuelta

Hematología 1) La existencia de esplenomegalia implica infiltración tumoral. 2) El predominio linfocitario difuso cursa con adenopatías cervicales altas. 3) La esclerosis nodular se presenta típicamente en el mediastino en mujeres jóvenes. 4) Es infrecuente la presentación infradiafragmática localizada. 5) La depleción linfocitaria cursa con frecuencia con pancitopenia y fiebre.

89. NO se ha objetivado relación del VEB con uno de los siguientes linfomas:

83. Señale cuál de las siguientes pruebas NO es útil en el estudio de extensión de la enfermedad de Hodgkin:

90. Señale cuál de las siguientes neoplasias linfoides es de células T:

1) 2) 3) 4) 5)

Biopsia hepática. Radiografía de tórax. Radiografía ósea. Espirado de médula ósea. TC abdominal.

84. El tratamiento inicial de la enfermedad de Hodgkin tiene finalidad: 1) 2) 3) 4) 5)

Curativa en estadios I y II. Paliativa en estadios III y IV. Paliativa en todos los estadios. Curativa en estadio I. Curativa en todos los estadios.

85. El tratamiento más adecuado en un paciente con enfermedad de Hodgkin estadio II A con gran masa mediastínica es: 1) 2) 3) 4) 5)

RT en manto. MOPP. MOPP + ABVD. ABVD. ABVD + RT mediastínica.

86. De los efectos secundarios a largo plazo que padecen los pacientes tratados de linfoma de Hodgkin es falso: 1) El riesgo de la aparición de neoplasias sólidas se mantiene al menos 25 años. 2) Las leucemias agudas son las segundas neoplasias más frecuentes. 3) El riesgo de neoplasias sólidas se incrementa con la radioterapia. 4) Hasta un 20% de los pacientes desarrollan enfermedad coronaria a largo plazo. 5) Los regímenes de quimioterapia que contienen mostaza nitrogenada facilitan la aparición de leucemias agudas. 87. Son factores pronósticos desfavorables en la enfermedad de Hodgkin todos los siguientes, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Aumento de velocidad de sedimentación globular. Hipogammaglobulinemia. Edad avanzada. Respuesta lenta al tratamiento. Hipoalbuminemia.

88. ¿Cuál de los siguientes tipos de linfoma se expresa en sangre periférica con más frecuencia? 1) 2) 3) 4) 5)

Linfoma cerebral del SIDA. Linfoma de la zona del manto. Linfoma folicular. Linfoma esclerosante mediastínico. Linfoma difuso de células grandes B.

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Burkitt endémico. Burkitt no endémico. Linfoma T del adulto. Linfoma en enfermos de SIDA. Enfermedad de Hodgkin.

Linfoma de células del manto. Linfoma primario de cavidades. Linfoma tipo MALT. Linfoma anaplásico de células grandes CD30+. Linfoma de la zona marginal.

91. ¿Qué respuesta es FALSA con respecto al linfoma de Burkitt? 1) La imagen de «cielo estrellado» es inespecífica. 2) Es una variante de linfoma linfoblástico T. 3) En la forma africana, hay frecuente afectación extraganglionar. 4) En la forma no endémica, es menos frecuente la presencia de anti-virus de Epstein-Barr. 5) La alteración citogenética característica es la t(8;14). 92. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en los linfomas no hodgkinianos de alto grado? 1) 2) 3) 4) 5)

Es más frecuente que sean de células B. El estudio de extensión no debe de incluir punción lumbar. La base del tratamiento es la poliquimioterapia. Los de células grandes son los más frecuentes. Tienen corta supervivencia sin tratamiento.

93. Respecto a los linfomas no hodgkinianos de bajo grado, señale la respuesta INCORRECTA: 1) 2) 3) 4) 5)

Son poco frecuentes en la infancia. Es frecuente la afección retroperitoneal. Aún en estadios extendidos es frecuente la curación. Con frecuencia invaden la médula ósea. El paciente puede estar asintomático.

94. El síndrome de Richter corresponde a la fase de transformación de: 1) 2) 3) 4) 5)

Linfoma de Burkitt. Linfoma folicular. Leucemia linfática crónica. Linfoma de células del manto. Micosis fungoides.

95. ¿Cuál de los siguientes linfomas está relacionado con una infección bacteriana crónica? 1) 2) 3) 4) 5)

Linfoma de Burkitt. Linfoma folicular. Linfoma MALT gástrico. Linfoma cerebral del SIDA. Linfoma postrasplante renal.

96. Entre los factores incluidos en el Índice Pronóstico Internacional para linfomas no hodgkinianos, aparecen todos los siguientes, EXCEPTO:

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7

Test

1.ª vuelta

Hematología 1) 2) 3) 4) 5)

Edad. Estado de rendimiento del paciente. Inmunofenotipo de la célula tumoral. LDH sérica. Afección extraganglionar.

97. En relación con los linfomas asociados al SIDA, señale la respuesta INCORRECTA: 1) 2) 3) 4) 5)

Pueden manifestarse con derrames en cavidades. Predominantemente son de célula T. Presentan frecuente afección de tubo digestivo. Son de alto grado de agresividad. Suelen estar diseminados en el diagnóstico.

98. La presencia de esplenomegalia sin adenopatías, pancitopenia con linfocitos atípicos y aspirado MO en blanco, debe hacer pensar en: 1) 2) 3) 4) 5)

Tricoleucemia. Síndrome de Sézary. Leucemia linfocítica crónica. Mielofibrosis con metaplasia mieloide. Leucemia linfoblástica.

99. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación más frecuente del mieloma múltiple? 1) 2) 3) 4) 5)

Adenopatías. Dolores óseos. Hipercalcemia. Insuficiencia renal. Neumonía neumocócica.

100. Ante todas las siguientes circunstancias cabría considerar el diagnóstico de mieloma múltiple, con EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Poliadenopatías periféricas. Hipercalcemia. Anemia de origen incierto. Insuficiencia renal crónica. Proteinuria.

101. El Índice Pronóstico Internacional para mieloma múltiple utiliza como parámetros de valoración de estadio de la enfermedad: 1) 2) 3) 4) 5)

El grado de infiltración medular por células plasmaticas. La cantidad de paraproteína en sangre y orina. La cifra de hemoglobina y calcemia. La beta-2-microglobulina y albúmina séricas. La beta-2-microglobulina y hemoglobina.

102. Señale cuál de las siguientes NO es una manifestación propia del síndrome POEMS: 1) 2) 3) 4) 5)

Hepatomegalia. Adenopatías. Polineuropatía. Hipertricosis. Lesiones osteolíticas.

103. En el tratamiento del mieloma múltiple se emplean los siguientes fármacos excepto: 1) Rituximab. 2) Lenalidomida.

3) Bortezomib. 4) Pamidronato. 5) Dexametasona. 104. El tratamiento más adecuado del plasmocitoma extramedular sería: 1) 2) 3) 4) 5)

Melfalán y prednisona. Ciclofosfamida y prednisona. Radioterapia. Esteroides en dosis altas. Interferón.

105. Respecto a la enfermedad de Waldenström, NO es propio: 1) 2) 3) 4) 5)

Histología de linfoma difuso de célula grande B. Síndrome de hiperviscosidad. Trastornos neurológicos. Presencia de crioaglutininas. Invasión neoplásica de la médula ósea.

106. Uno de los siguientes factores de coagulación NO es dependiente de vitamina K: 1) 2) 3) 4) 5)

Protrombina. Fibrinógeno. VII. IX. X.

107. Respecto a la hemostasia, es INCORRECTO: 1) La trombopenia es la causa más frecuente de prolongación del tiempo de hemorragia en ausencia de medicación antitrombótica. 2) La trombocitopatía más frecuente es la enfermedad de von Willebrand. 3) El tiempo de protrombina controla la vía extrínseca de la coagulación. 4) El control del tratamiento anticoagulante oral se realiza mediante el tiempo de tromboplastina. 5) El tiempo de tromboplastina se prolonga en el síndrome antifosfolípido. 108. Señale la respuesta que no prolonga el tiempo de reptilase: 1) 2) 3) 4) 5)

Coagulación intravascular diseminada. Heparina. Hepatopatía grave. Hipofibrinogenemia. Disfibrinogenemia.

109. El inhibidor fisiológico de la cascada de la coagulación más importante es: 1) 2) 3) 4) 5)

Proteína C. Proteína S. Antitrombina III. Alfa-1-antitripsina. Alfa-2-macroglobulina.

110. La deficiencia congénita de uno de los siguientes factores de coagulación NO prolonga los tiempos de protrombina ni tromboplastina: 1) II. 2) VII.

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8

Test

1.ª vuelta

Hematología 3) X. 4) XII. 5) XIII. 111. NO es una trombopenia de mecanismo periférico la asociada a: 1) 2) 3) 4) 5)

Mielodisplasia. Coagulación intravascular diseminada. Púrpura trombopénica idiopática. Púrpura trombopénica trombótica. Esplenomegalia.

112. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio diagnóstico de púrpura trombopénica idiopática? 1) Trombopenia. 2) Aumento del número y tamaño de megacariocitos en MO. 3) Esplenomegalia. 4) Anticuerpos antiplaquetarios. 5) Descartar otras causas de trombopenia. 113. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la púrpura trombopénica idiopática crónica sintomática? 1) 2) 3) 4) 5)

Esteroides. Vigilancia sin tratamiento. Esplenectomía. Inmunosupresores. Gammaglobulina.

114. ¿Cuál NO es componente propio de la púrpura trombopénica trombótica? 1) 2) 3) 4) 5)

Trombopenia. Intensa prolongación de los tiempos de coagulación. Esquistocitos. Fiebre. Alteración neurológica.

115. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la púrpura trombopénica trombótica? 1) 2) 3) 4) 5)

Esplenectomía. Esteroides. Inmunosupresores. Plasmaféresis con recambio plasmático. Antiagregantes.

116. ¿Cuál de los siguientes parámetros hemostáticos NO es propio de la coagulación intravascular diseminada? 1) 2) 3) 4) 5)

Trombopenia. Antitrombina III elevada. Tiempo de protrombina prolongado. Hemólisis microangiopática. Productos de degradación de la fibrina.

117. Entre los trastornos protrombóticos hereditarios se encuentran todos los siguientes, con EXCEPCIÓN de: 1) 2) 3) 4) 5)

Factor V. Leiden. Mutación del gen de la protrombina. Déficit de PAI-I. Disfibrinogenemia. Déficit de antitrombina III.

118. Respecto a los trastornos protrombóticos hereditarios, señale la respuesta FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)

Suelen tener herencia autosómica dominante. No siempre se requiere anticoagulación indefinida. Se deben sospechar en casos de tromboembolismo recidivante. Ocasionan trombosis, sobre todo en la infancia. Las mujeres deben evitar el uso de anovulatorios orales.

119. En las cirrosis hepáticas, NO suele encontrarse: 1) 2) 3) 4) 5)

Descenso de fibrinógeno. Descenso de factor V. Tiempo de trombina alargado. Déficit de factor VIII. Trombopenia.

120. ¿Cuál de las siguientes situaciones puede producir hipocoagulabilidad adquirida? 1) 2) 3) 4) 5)

Policitemia vera. Déficit de hierro. Ictericia obstructiva. Déficit de ácido fólico. Anemia hemolítica.

121. El tratamiento inicial de un episodio trombótico en la mayor parte de los pacientes con deficiencia de antitrombina - III debe ser: 1) 2) 3) 4) 5)

Heparina. Heparina y antitrombina III. Heparina y antiagregantes plaquetarios. Anticoagulantes orales. Anticoagulantes orales y antitrombina III.

122. Un paciente portador de una prótesis valvular cardíaca, en tratamiento anticoagulante oral precisa intervención quirúrgica programada. En relación a su tratamiento anticoagulante, lo más correcto será: 1) Suspender la anticoagulación de todo tipo 24 horas antes de la intervención. 2) Suspender anticoagulación de todo tipo 48 h antes. 3) Suspender anticoagulación oral 24 h antes y mantener heparina intravenosa hasta el momento de la intervención. 4) Suspender anticoagulación oral unos días antes y mantener heparina intravenosa hasta unas horas antes de la intervención. 5) Mantener anticoagulación oral hasta unas horas antes y administrar entonces vitamina K y plasma. 123. La trombocitopenia secundaria a heparina: 1) Como otras trombopenias secundarias a fármacos, la clínica hemorrágica es frecuente. 2) En esta trombopenia, característicamente son más frecuentes los fenómenos trombóticos que los hemorrágicos. 3) Es más frecuente con las heparinas de bajo peso molecular. 4) Sólo se produce en pacientes tratados previamente con heparina. 5) Desaparece al asociar dicumarínicos. 124. La necrosis cutánea relacionada con anticoagulantes orales está producida por: 1) Hipersensibilidad medicamentosa. 2) Dosis insuficiente.

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Test

1.ª vuelta

Hematología 3) Dosis excesiva. 4) Asociación con heparina de bajo peso molecular. 5) Deficiencia de proteína C. 125. Los niveles de INR para control de anticoagulación oral deben mantenerse entre 2 y 3, con la EXCEPCIÓN de una de las siguientes indicaciones: 1) 2) 3) 4) 5)

Trombosis venosa profunda. Prótesis valvular cardíaca mecánica. Fibrilación auricular en estenosis mitral. Disfunción severa de ventrículo izquierdo. Tromboembolismo pulmonar.

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