Tesis Final.docx

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ACTITUD DEL PERSONAL DE SALUD ANTE LA PREVENCION DEL CANCER DE MAMA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL SAN BARTOLO NOVIEMBRE – 2018

PROYECTO DE TESIS

PRESENTADA POR: CARMEN YESSENIA PALOMINO DE LA CRUZ

LIMA - PERÚ

2018

ÍNDICE

Pág.

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1.

Formulación del problema

4

1.2.

Objetivos

7

1.2.1. Objetivo general

7

1.2.2. Objetivos específicos

7

1.3.

Justificación

7

1.4.

Delimitación del área de estudio

9

1.5.

Limitaciones de la investigación

9

CAPÍTULO II: MARCO TÉORICO 2.1. Antecedentes bibliográficos

10

2.2. Bases teóricas

15

2.3. Definición de conceptos operacionales

21

CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1. Hipótesis

24

3.2. Variables

24

CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 4.1. Tipo de investigación

25

4.2. Método de investigación

25

4.3. Población y muestra

25

4.4. Técnicas de recolección de datos

26

4.5. Consideraciones éticas

26

4.6. Técnicas de procesamiento de datos

27

4.7. Análisis de los resultados

27

Pág.

CAPÍTULO V: ADMINSITRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 5.1. Recursos Humanos

28

5.2. Recursos Materiales

28

5.3. Presupuesto

28

5.4. Cronograma de actividades

29

BIBLIOGRAFÍA

30

ANEXOS

34

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, constituye el tipo de cáncer más común entre las mujeres.1

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el número de casos nuevos de cáncer pasará de alrededor de 14 millones en 2012 a más de 20 millones en 2030, y que casi dos tercios de esos casos ocurrirán en los países menos desarrollados.2 En España las mujeres son afectadas por cinco tumores más frecuentemente diagnosticados durante el 2015, estos fueron el cáncer de mama (27.747), colo-recto (16.677), cuerpo uterino (6.160), pulmón (5.917) y vejiga (3.654).3

La OMS nos dice que el cáncer de mama es el cáncer más frecuente tanto en países desarrollados como en los países en desarrollo, en el cual promueven el control del cáncer de mama mediante la prevención primaria y secundaria las cuales son esenciales contra la lucha de enfermedades neoplásicas. La OMS estima que en 2018 se superarán los 18 millones de casos nuevos de cáncer y 9,6 millones fallecerán por cáncer y dentro de estas estadísticas está el cáncer de mama el cual es considerado el más común en mujeres 24,2% es de decir, aproximadamente 1 de cada 4 nuevos casos de cáncer diagnosticados en mujeres en todo el mundo son cáncer de mama. La OMS estima que en el 2018 se superarán los 18 millones de casos nuevos de cáncer y 9,6 millones fallecerán por cáncer por esta razón es importante la educación en salud a la población siendo este esté un pilar importante para tomar conciencia sobre nuestra propia salud y el cambio

se evidenciara en realización de evaluaciones medicas periódicas con el fin de un diagnostico precoz.4 http://elmedicointeractivo.com/la-oms-estima-que-en-2018-se-superaranlos-18-millones-de-casos-nuevos-de-cancer-y-96-millones-falleceran-porcancer/ El Médico Interactivo 24 septiembre 2018 12:23pm

La Organización Panamericana de Salud (OPS) estima que cada año en la Región de las Américas hay más de 420 000 casos de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama y cerca de 100 000 mueren a causa de este padecimiento. Por lo tanto, para el 2030 estiman que se incremente a 34%. Asimismo, es importante destacar que esta región tiene las más altas tasas de mortalidad a nivel mundial, lo que revela la inequidad entre las regiones. Por otro lado, en América y el Caribe la mayor cantidad de muertes se producen en mujeres menores de 65 años (56%) a diferencia de Estados Unidos y Canadá (37%).5

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id= 5041:2011-breast-cancer&Itemid=3639&lang=es

El cáncer en el Perú durante el 2016 afectó mayormente al sexo femenino y los más frecuentes fueron los de cérvix (32,9%), mama (13,2%) y piel (10,4%), Existe un predominio de casos de cáncer en el sexo femenino en comparación con el sexo masculino (Razón mujer/varón de 2:1), además el cáncer en el sexo femenino se presenta a edades más tempranas que en el sexo masculino.6 MINSA. Boletín Epidemiológico del Perú. Plan Nacional para la Prevención y Control de Cáncer de Mama en el Perú (2017-2021). Lima: Dirección de Prevención y control de Cáncer –Ministerio de Salud; 2007.

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2017/21.pdf En el periodo 2010-2012, el departamento de lima tuvo al cáncer de mama como la enfermedad más frecuente ya que obtuvo el 6.051 nuevos casos, la tasa de incidencia para el cáncer de mama en mujeres fue de 40.9, por 100, 000 habitantes.7

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana. Incidencia y Mortalidad 2010 – 2012. Lima: Volumen 5. Lima 2016

http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3774.pdf

El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) viene impulsando el Plan Nacional para la atención integral del Cáncer y el mejoramiento del acceso a los servicios oncológicos en el Perú “Plan Esperanza”, con el objetivo de obtener un Perú libre de cáncer avanzado y con atención oncológica integral. Es un modelo muy original e innovador, basado en la perspectiva de la población y de las actividades que realiza el sector salud con el fin de disminuir la tasa de mortalidad por cáncer de mama, teniendo en cuenta que actualmente el cáncer de mama es el segundo cáncer con mayor número de casos nuevos, las actividades que se realizara será durante el proceso salud-enfermedad en forma integral y multi-transdisciplinaria; mediante la promoción de la salud, prevención, detección temprana del cáncer, tratamiento oncológico, cuidados paliativos, estas intervenciones constituye todo un reto técnico científico que se ha hecho realidad en virtud de la decisión política.8

En este trabajo de investigación se tiene en cuenta al personal de salud, ya que ellos cumplen múltiples funciones tanto el trabajo hospitalario y centros de salud, asociado con el trabajo nocturno, sobrecarga de trabajo , turnos rotatorios y a la vez deben de atender las demandas del hogar y es ahí donde se tomara en cuenta la actitud del personal de salud ante la prevención del cáncer de mama, sin embargo existen pocos estudios internacionales y nacionales que evalúen las actitudes del personal de salud ante la prevención del cáncer de mama y siendo esta enfermedad la causante de tantas muertes a nivel mundial. En la Experiencia Pre profesional, se observa que algunas de las causas por el cual el personal de salud no se realiza el control preventivo de Cáncer de Mama es el tiempo y el miedo a un diagnostico Positivo. En algunos casos esperan presentar algún síntoma (Dolor en la mama, bultos en los senos), para que recién busquen ayuda profesional. Durante una serie de visitas al Centro Materno Infantil San Bartolo se interactuó con el personal de salud, al indagar sobre la actitud que tomarían ante la prevención del Cáncer de mama, ellas respondieron: “sé cómo se realiza el autoexamen de mama, pero no lo hago”, “no tengo tiempo”, “me da miedo saber que pueda tener cáncer”, “no creo presentar cáncer ya que no tengo antecedentes”.

1.1.

Formulación del Problema

¿CUÁL ES LA ACTITUD DEL PERSONAL DE SALUD ANTE LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL SAN BARTOLO NOVIEMBRE 2018?

1.2.

Objetivos

Objetivos General

Determinar la actitud del personal de Salud ante la prevención del Cáncer de mama en el Centro Materno Infantil San Bartolo- Noviembre 2018 Objetivo Específico Identificar la actitud del personal de Salud ante la prevención del Cáncer de mama según las dimensiones:  Cognitivo.  Afectivo.  Conductual.

1.3 Justificación del problema El cáncer es una patología que afecta a diferentes grupos poblacionales de acuerdo a cada tipo, el cáncer de mama afecta mayormente a las mujeres produciendo la muerte. Es importante destacar que esta enfermedad no solo afecta a la persona que lo padece sino también su entorno familiar y cercano. Los costos respecto al tratamiento se incrementan considerablemente y ocasionen mayor gasto público para su atención y rehabilitación. Por estas razones en importante conocer las actitudes frente a la prevención del cáncer de mama en el personal de salud.

La práctica preventiva es importante en la detección precoz y tratamiento oportuno, lo que favorece el control de la enfermedad neoplásica y mejorar las expectativas de vida y porque no decirlo también su calidad de vida. El profesional de Enfermería cumple un rol primordial en el desarrollo de actividades preventivo – promocionales en los diferentes grupos poblacionales, sin embargo, el mismo ámbito de trabajo también es un campo ideal de trabajo preventivo.

1.4 Delimitación del área de estudio El presente estudio se realizará en el Centro Materno infantil San Bartolo, se encuentra Ubicado en el distrito de San Bartolo en la avenida San Bartolo

MZ A LT 1 y Avenida Golf en la

cuadra cuatro s/n en el

Departamento de Lima . Brindan atención a usuarios, desde el año 1967 es considerado un Centro Salud de I- 3 nivel. Está construido con material noble, es de una sola planta, y su estado actual es aceptable, no cuenta con planos que garanticen la construcción de una segunda planta. Existen 08 consultorios (02 de consulta médica, 01 de Obstetricia, 01 de Enfermería, 01 de Dental, 01 de Nutrición, 01 de TBC y 01 de Psicología)El Centro Materno Infantil de San Bartolo cuenta con 63 trabajadores de Salud, 30 nombrados y 33 contratados entre ellos: Médicos (7), enfermeras (3), Obstetras (6), Tecnólogo (1),Personal de laboratorio (2), psicólogo (1), Nutricionista (1), odontólogos (2), Técnicos de enfermería (18), técnico administrativo (10), choferes (4), Asistenta social (1), Seguridad (2), Personal del SIS (2), Personal de servicio (3).Están al servicio las 24 horas.

1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

Internacionales Castillo I, et al, en el 2016 en Cartagena realizaron un estudio titulado CONOCIMIENTOS,

ACTITUDES

Y

PRÁCTICAS

SOBRE

EL

AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DEL AREA RURAL DE CARTAGENA, fue un estudio descriptivo, con una muestra de 779 mujeres mayores de 20 años, residentes en el área rural, seleccionadas mediante muestreo

por

conglomerados,

tomando

como

referencia

los

15

corregimientos pertenecientes al distrito y realizando, posteriormente, afijación proporcional, aplicaron una encuesta, que contempló las variables sociodemográficas,

conocimientos,

actitudes y prácticas

sobre

el

autoexamen de mama. En la evaluación del nivel de información, percepciones y aplicación del autoexamen de mama, encontraron que el 73% de las mujeres conoce cómo se realiza el autoexamen; 77,8% están totalmente de acuerdo con que es bueno realizarlo; 49% nunca se lo ha realizado y solo tres mujeres tienen una práctica adecuada. Concluyeron que, en la zona rural, a pesar que las mujeres han recibido información sobre la técnica del autoexamen, no se lo realizan de forma adecuada. 9

Castillo I, Bohórquez C, Palomino J, Elles L, Montero L, et al. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama en mujeres del área rural de Cartagena. Revista U.D.C.A Actualidad & Divulgación Científica [en línea] 2016 [acceso 20 de julio 2018] 19 (1): 5 – 14 Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rudca/v19n1/v19n1a02.pdf

Vivas M, et al, en el 2012 en Colombia realizaron un estudio titulado CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE PREVENCIÓN DE FACTORES DE RIEGO DE CÁNCER DE MAMA EN LA UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER, de carácter cuantitativo de tipo descriptivo prospectivo, con el objetivo de identificar los.Colombia La población de estudio estuvo conformada por 88 mujeres, que laboran en la Universidad Francisco de Paula Santander; se seleccionaron 50 mujeres, realizándose dos estrato divididos equitativamente. Para la identificación de los conocimientos actitudes y prácticas fue necesario el diseño de un instrumento que evaluó las variables sociodemográficas, determinantes de la salud, conocimientos, actitudes y prácticas. Resultados: el 80% de las mujeres muestran una actitud favorable frente a la prevención y promoción de la salud. Manteniendo la disposición de poner en práctica los conocimientos adquiridos y buscando asistencia médica oportuna. El 54% presentan prácticas inadecuadas, revelando que las intervenciones realizadas por las mujeres para el cuidado de su salud no constituyen un factor protector para la prevención de cáncer de mama. Conclusiones: al evaluar los conocimientos sobre la prevención del cáncer de mama, se obtiene un puntaje alto por parte de los dos grupos de estudio: docentes y administrativos con una categoría de medición correspondiente a buenos conocimientos en un 58%, por lo que se concluye que las mujeres presentan un aprendizaje continuo, utilizan los factores protectores y manejan mayores medidas de prevención frente al cáncer de mama

Vivas L, Torrez N, Esguerra L, Torrez C, Mojica I, et al. Factores de riesgos ya actitudes hacia las prácticas preventivas del cáncer de mama en mujeres de los comedores populares de la Urb. La Pascana del distrito de comas. Revista Ciencia y Cuidado.

Nacionales Ignacio A, en el 2018 en Collique realizaron un estudio titulado PRÁCTICAS PREVENTIVAS DE CÁNCER DE MAMA EN LAS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE LAS ÁREAS CRÍTICAS HOSPITAL NACIONAL SERGIO BERNALES, COLLIQUE, fue un estudio descriptivo, con una muestra de 65 enfermeras mayores de 20 años que laboran en la institución en estudio, aplicaron una encuesta, que contenía las variables sociodemográficas los cuales se le aplico un cuestionario previamente elaborado, para este fin y validado por el juicio de experto. Del total de los encuestados indican que el 56.9% presentan una práctica inadecuada en la prevención del cáncer de mama en las profesionales de enfermería, y solo el 43.1% presentan practicas adecuadas en la prevención del Cáncer de mama. En la dimensión actividades preventivas primarias es inadecuadas en un 50.8% para la prevención del Cáncer de mama, asimismo en la dimensión actividades preventivas secundarias en la prevención de cáncer de mama en las profesionales de enfermería, es inadecuado en un 63.9%. Se concluyó que las prácticas preventivas de cáncer de mama en las profesionales de enfermería en las áreas críticas Hospital Nacional Sergio Bernales, Collique 2018, es inadecuado.11

Guevara K, en el 2017 en Independencia realizó un estudio titulado ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE AUTOEXAMEN DE MAMA EN MUJERES DE 18 A 45 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD “MILAGRO DE LA

FRATERNIDAD” INDEPENDENCIA,

fue un estudio de enfoque cuantitativo, descriptivo, con una muestra de 68 mujeres mayores de 18 años, que acudieron al Centro de Salud Milagro de la Fraternidad ubicado en el distrito de Independencia, seleccionadas mediante muestreo probabilístico. La técnica de recolección de datos que aplicaron fue la encuesta y la observación y los instrumentos fueron el cuestionario y lista de chequeo respectivamente. En la evaluación el 47% de las encuestadas presentan una actitud de indiferencia sobre el autoexamen de mama principalmente en la dimensión cognitiva con 66% de indiferencia, seguido de 62% de indiferencia en la dimensión afectiva. El 59% presenta prácticas inadecuadas de autoexamen, tanto en dimensión de frecuencia 74%, inspección 54% y palpación con 51%. Se concluyó que las actitudes de las mujeres hacia el autoexamen de mama son de indiferencia y las prácticas son inadecuadas.12

Barrantes M, en el 2018 en Lima realizo un estudio titulado PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA Y SU RELACION CON LAS ACTITUDES Y PRÁCTICAS DEL AUTOEXAMEN DE MAMA EN LAS USUARIAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR,

fue un estudio

de tipo observacional,

descriptivo y de corte transversal, con una muestra de 119 usuarias que acuden al servicio de planificación familiar del Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo. La técnica de recolección de dato Encuentra que la edad promedio de las usuarias es de 29.2 años, encontrándose la mayoría en un rango de edad entre 20 a 28 años (52.1%). La mayoría posee un nivel de educación de secundaria completa (25.7%), un estado civil de convivencia (52.1%), es ama de casa (52.9%) y proceden del mismo distrito (82.4%). La mayoría es usuaria de condones masculinos (29.4%), ha tenido un solo hijo (19.4%) y solo una pareja sexual (60.5%) y el 32.8% han tenido antecedentes familiares directos de cáncer de mama. El nivel de conocimiento sobre prevención de cáncer de mama en las usuarias de planificación familiar fue de un nivel medio (70.59%) a bajo (13.45%). Las actitudes hacia la técnica de autoexamen de mama fue de indiferencia (60.50%) a aceptación (26.89%). La mayoría de las usuarias tuvo prácticas inadecuadas de autoexamen mamario (63.03%)

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/7584/Lira_tk% 20-%20Resumen.pdf?sequence=1&isAllowed=y

2.2 BASE TEORICA

ACTITUD La actitud es uno de los temas más tradicionales de la psicología social. La actitud ha sido un tema de interés para la psicología social, según Rodrígues considera la actitud un elemento útil e importante para predecir la conducta, ya que cumple funciones psicológicas específicas en cada individuo y es la base ante las situaciones sociales.14 http://www.sibudec.cl/ebook/UDEC_Psicologia_Social.pdf Las actitudes tal vez sea el concepto más multidisciplinar de las ciencias sociales, tales como la psicología, sociología, economía, la politología, ya que consideran las actitudes como indicadores de cambio social, predictores de la conducta y desde luego, el concepto de actitud es posiblemente el más distintivo e imprescindible para estas ciencias.2 La Actitud se considera que es el estado propio de la persona, la cual permite brindar una respuesta de manera razonable hacia algo, ya sea de forma favorable o desfavorable esto nos permitirá interpretar mejor nuestra realidad. Por esta razón, la actitud puede ser modificable ya que por medio

de las experiencias pueden reevaluarse para mejorar así nuestros comportamientos, estilos de vida y estado de ánimo.3 https://archivos.csif.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/csicsif/revist a/pdf/Numero_41/MIGUEL_ANGEL_PRIETO_BASCON_01.pdf

http://www.webquestcreator2.com/majwq/public/files/files_user/44245/lasrelaciones-humanas%20libro.pdf El personaje quien más ha profundizado en la historia del concepto de actitud en psicología social es Allport, siendo su definición la más conocida y recordada. Allport, consideraba la actitud “un estado de disposición mental y nerviosa, organizado mediante la experiencia, que ejerce un influjo, directivo dinámico en la respuesta del individuo a toda clase de objetos y situaciones”4 https://www.ehu.eus/documents/1463215/1504276/Capitulo+X.pdf La actitud es uno de los temas que más definiciones tiene bajo mi punto de vista la definición más aceptada en la actualidad es de Aroldo Rodrígues definió la actitud como “una organización duradera de creencias y cogniciones en general, dotada de una carga afectiva a favor o en contra de un objeto social definido, que predispone a una acción coherente con las cogniciones y afectos relativos a dicho objeto”5 http://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/106155/TFG_2014_F ERNANDEZ%20GARCIA.pdf?sequence=1 https://www.ehu.eus/documents/1463215/1504276/Capitulo+X.pdf pag 87 Características de las Actitudes  Son adquiridas o aprendidas.  Tienen una dirección, es decir pueden ser positivas o negativas.

 Presentan una magnitud que demuestra un grado de favorabilidad o no, ante un objeto u hecho.  Presentan una intensidad.  La actitud es relevante, es una guía para comprender el comportamiento de una persona.  Son relevantes en el tiempo cuando han sido formada y fortalecida.

Componentes de la Actitud Los componentes de la actitud han existido desde hace mucho tiempo, cuya consitencia entre sí, ha permitido que los componentes muy difícilmente sean modificables ya que al cambiar uno de los componentes inmediatamente los otros serán modificados. Más específicamente, estos componentes son: http://www.webquestcreator2.com/majwq/public/files/files_user/44245/lasrelaciones-humanas%20libro.pdf pagina 193 El componente cognitivo El componente afectivo El componente conductual

El componente cognitivo El componente cognitivo se expresa a través de pensamientos, ideas y creencias de un individuo acerca de un objeto determinado, para formar una actitud es necesario tener una percepción del objeto.

El componente afectivo

El componente afectivo viene a referirse a los sentimientos o emociones que se expresan en contra o en favor del objeto y es que el asigna las actitudes de rechazo o de aceptación hacia el objeto teniendo en cuenta su carácter motivacional.

http://www.webquestcreator2.com/majwq/public/files/files_user/44245/lasrelaciones-humanas%20libro.pdf El componente conductual El componente conductual viene a referirse al acto de voluntad o disposición a la acción así como las conductas destinadas hacia el objeto de la actitud.

http://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/106155/TFG_201 4_FERNANDEZ%20GARCIA.pdf?sequence=1

Medición de las Actitudes

CANCER DE MAMA

El cáncer constituye una de las principales causas de muerte en el mundo y constituye un problema de salud pública en el Perú, siendo el cáncer de mama en nuestro país la segunda neoplasia más frecuente.

Minsa. Dirección General de Intervenciones Estrategias en Salud Pública.

Documento

Técnico:

“PLAN

NACIONAL

PARA

LA

PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE MAMA EN EL PERÚ (2017 – 2021)”. Lima: MINSA; 2017.

El cáncer de mama se origina cuándo las células mamarias comienzan a crecer de forma descontrolada. Estas células normalmente forman un tumor que a menudo se puede observar en una radiografía o se puede palpar como una protuberancia.

Acuña L, Sánchez P, Soler LA, Valderrama F, Daza MT, Moreno LA, et al. Boletín de información Técnica

Especializada de la Cuenta de Alto Costo (CAC).2017;3(17): 1-5.

El tumor es considerado maligno cuando las células cancerosas invaden penetrando los tejidos circundantes o que pueden propagarse (hacer metástasis) a áreas distantes del cuerpo.

Estadísticas sobre cáncer de seno La incidencia anual estimada de Cáncer de mama en el Perú es de 28 casos por 100,000 habitantes, la prevalencia anual es de 32.2 casos por 100,000 habitantes (IARC, 2015). La tasa de mortalidad anual es 9.2 casos por 100,000 habitantes (MINSA – CDS, 2014) Las mayores tasas de mortalidad por cáncer de mama para el año 2012 se registraron en las regiones de Tumbes, Piura, Lima, Lambayeque, La Libertad y Callao. Minsa. Dirección General de Intervenciones Estrategias en Salud Pública.

Documento

Técnico:

“PLAN

NACIONAL

PARA

LA

PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER DE MAMA EN EL PERÚ (2017 – 2021)”. Lima: MINSA; 2017.

Etapas o estadios del Cáncer de mama

Estadio I:

Estadio II

Estadio III:

En el estadio IV:

TIPOS DE CÁNCER DE MAMA a. Carcinoma lobular in situ:

b. Carcinoma ductal in situ:

c. Carcinoma ductal infiltrante

d. Carcinoma lobular infiltrante:

Signos y síntomas mamarios Los síntomas más importantes que se debe de tener en cuenta son: 

Tumoración mamaria o axilar



Secreción por el pezón



Retracción del pezón o de la piel



Cambios en la piel como la “piel de naranja”,



Cambios recientes en el tamaño o forma de la mama,



Dolor mamario.

Estos síntomas mamarios requieren una valoración y seguimiento ya que se puede sospechar un proceso mamario y aún más si hay presencia de adenopatías, sobre todo axilares.

Viniegra M. Manual operativo de evaluación clínica mamaria / María Viniegra y Rosana Buffa. - 3a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Instituto Nacional del Cáncer, 2014. 38 p. : il. ; 21x17 cm.

Tratamiento del cáncer de mama

El tratamiento del cáncer de mama se basa en la combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia y nuevas dianas. La selección del tratamiento depende del estadio, de las características del tumor y de factores individuales (edad, menopausia…). Para entender el tratamiento del cáncer de mama es necesario comprender la historia natural del tumor. En el siglo XiX se creía que el cáncer de mama era una enfermedad local y que se extendía por contigüidad, primero localmente, luego a la axila y finalmente a otros órganos. Por este motivo se defendían cirugías agresivas

con extirpación de la mama y los músculos pectorales, y extensas linfadenectomías, incluso con extirpación de los ganglios supraclaviculares o de la cadena

II.b.5. TEORÍA DE ENFERMERÍA – MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD

Teoría del Modelo de promoción de la salud, donde Nola J. Pender

2.3 Definición de conceptos operacionales

Actitud:

Personal de Salud: El personal de salud son todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen como principal finalidad promover la salud

Prevención:

Cáncer de mama: El cáncer de mama es la proliferación de células malignas en los lóbulos o en los conductos de mama.

CAPITULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES 3.1. Hipótesis global La actitud del personal de salud es de indiferencia ante la prevención del cáncer de mama en el Centro Materno Infantil San Bartolo Noviembre 2018. 3.2 Hipótesis derivada

 La Actitud del personal de Salud ante la prevención del cáncer de mama según la dimensión afectiva y conductual es de indiferencia.

3.2. Variables La Actitud del personal de Salud ante la prevención del cáncer de mama

CAPITULO IV: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 4.1. Tipo de investigación Teniendo en cuenta la naturaleza del problema y los objetivos de estudio, corresponde a una investigación de enfoque cuantitativo, porque las variables de estudio se van a medir numéricamente. Según el tiempo de ocurrencia de los hechos es prospectivo porque la investigación se realizara en un determinado tiempo, según el periodo y secuencia de estudio es de corte transversal porque se estudiara la variable en un momento determinado sin que exista un seguimiento temporal. 4.2. Método de investigación El método utilizado para esta investigación es descriptivo, ya que nos permitirá tener a la población como unidad de estudio y narrar la presentación de los hechos. 4.3. Población y muestra

La población considerada para el estudio estará conformada por un grupo de mujeres que laboran en el Centro Materno Infantil San Bartolo con un rango de edad de 20 – 59 años, que conforman un total de 50 mujeres. Teniendo en cuenta que la población es reducida no se realizó ninguna fórmula estadística para obtener la muestra, siendo un muestreo no probabilístico de conveniencia, lo cual no todos los sujetos tienen la misma probabilidad de formar parte del estudio si no que tienen que basarse de los criterios de inclusión y exclusión y deben de cumplirse rigurosamente. Criterios de Inclusión  El personal de salud que acepten participar en el estudio previo consentimiento informado.  El personal de salud que estén comprendidas entre los 20 a los 59 años de edad.  El personal de salud de sexo femenino  Se considerará en el estudio solo a las trabajadoras del sector salud que brinden atención asistencial en el Centro Materno Infantil San Bartolo.

Criterios de Exclusión  El personal de salud que no deseen participar en el presente trabajo de investigación.  El personal de servicio no son considerados en la investigación.  No se considerará en el estudio al personal de salud que labore de retén.

4.4. Técnicas de recolección de datos La técnica de recolección de datos que se utilizará es la encuesta y el instrumento será el cuestionario, lo cual será elaborado por la investigadora con el propósito de formular adecuadamente cada pregunta, para así garantizar la veracidad de los datos. Cuyos ítems fueron elaborados de acuerdo a los indicadores estudiados para la variable. El instrumento consta de las siguientes partes: título, presentación, datos generales, instrucciones y contenido propiamente dicho que consta de 18 enunciados con alternativas

La validez del contenido del instrumento sobre actitud del personal de salud ante la prevención del cáncer de mama se obtuvo a través del juicio de expertos con profesionales destacados en el ámbito de enfermería en el cuidado del adulto, enfermeras especialistas en el área de oncología y en, investigación. Esto permitió realizar las correcciones necesarias del instrumento: prueba binomial < 0.005. Luego se realizó una prueba piloto

con un total de 20 trabajadores de salud, obteniéndose a través de la prueba ALFA DE CROMBRACH un coeficiente de confiabilidad de0.68.

4.5. Consideraciones Éticas Toda investigación en la que participen seres humanos, en este caso el personal de salud del Centro Materno Infantil San Bartolo debe de ejecutarse de acuerdo con cuatro principios éticos básicos que son: el respeto por las personas, la beneficencia, la no maleficencia y la justicia: EL RESPETO El respeto, entendiéndolo como un derecho siendo este indispensable en la realización de una investigación, en el cual se debe de respetar la autonomía, el poder de decisión de la persona y esto se va reflejar en la manera como la investigadora trate al participante y uno de los documentos esenciales es el consentimiento informado, en el cual la persona entiende la naturaleza y el propósito del estudio y a su vez debe ser informada del derecho de participar o no en la investigación y de ser así retirar su consentimiento. LA BENEFICENCIA

La beneficencia, es el deber ético de todo ser humano en donde se busca lograr los máximos beneficios, como es el conocimiento ya que mediante esta investigación podremos conocer la actitud del personal de salud ante la prevención del cáncer de mama y esta información servirá para fortalecer otras investigaciones e incluso nos permitirá ver las debilidades que tiene el personal de salud para prevenir el cáncer de mama. LA NO MALEFICENCIA En esta investigación no se prevé ningún tipo de perjuicio para los participantes. LA JUSTICIA. Todos los participantes tendrán la opción de participar en esta investigación asimismo se le brindara un trato digno, respetuoso y sobre todo habrá igualdad.

4.6. Técnicas de procesamiento de datos

4.7. Análisis de los resultados

CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

5.1. Recursos Humanos -

Investigadora

-

Asesora

-

Estadístico

5.2. Recursos materiales -

Material de escritorio

-

Material electrónico

-

Material bibliográfico

5.3. Presupuesto

BIENES

COSTO

Material de Procesamiento de Datos

300.00

Material de Impresión

400.00

Material de Escritorio

500.00

SUBTOTAL

1,200.00

SERVICIOS Movilidad local

220.00

Asesoría y Servicios personales

1,000.00

Fotocopias y anillados

300.00

Empastados

180.00 SUBTOTAL

1,700.00

GASTOS DE CONTINGENCIA 10%

290.00

TOTAL

3,190.00

5.4. Cronograma de actividades

ACTIVIDADES

2017 JUL

Selección del tema

x

Revisión bibliográfica

x

Elaboración del proyecto

AG

2018

SE

OC

x

x

NO

DIC

x x

Validación del proyecto

x

Aplicación de la prueba piloto

x

Recolección de la información

x

Procesamiento de la información

x

Análisis e interpretación de los resultados Elaboración del informe final

x

Presentación del informe final

ENE

x

x x

BIBLIOGRAFIA

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Wild C. Preface. In: Stewart BW, Wild C, editors. World cancer report 2014. Lyon, France: IARC-WHO; 2014. 2. Wild C. Preface. In: Stewart BW, Wild C, editors. World cancer report 2014. Lyon, France: IARC-WHO; 2014.

ANEXOS

ANEXO 1 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ACTITUD DEL PERSONAL DE SALUD ANTE LA PREVENCION DEL CANCER DE MAMA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL SAN BARTOLO. NOVIEMBRE - 2018. VARIABLE

ACTITUD

DEFINICION

DEFINICION

CONCEPTUAL

OPERACIONAL

DEL

Son aquellas acciones y /o comportamientos que SALUD ANTE LA emplean las personas para realizar medidas PREVENCION de prevención en DEL CÁNCER DE beneficio a su salud. MAMA PERSONAL

DE

DIMENSIONES

Predisposición que presenta el personal de Salud que laboran en  Cognitivo centro Salud Materno infantil San Bartolo para responder de manera predeterminada ante la prevención con el fin de reducir el riesgo de la  Afectivo aparición de cáncer de mama.

INDICADORES

 Situación del cáncer de mama  Factores de riesgo.  Síntomas  Tratamiento  Creencias  Temor al diagnóstico  Vergüenza al examen  Preocupación  Desinterés

VALOR FINAL

 Aceptación  Rechazo  Indiferencia

 Aceptación  Rechazo  Indiferencia

 Conductual

 Búsqueda de información  Control médico anual  Autoexamen de mama mensual  Participación en campañas de promoción y prevención

 Aceptación  Rechazo  Indiferencia

ANEXO 2 ACTITUD DEL PERSONAL DE SALUD ANTE LA PREVENCIÓN DEL CANCER DE MAMA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL SAN BARTOLO NOVIEMBRE – 2018

INTRODUCCION: Buenos Días, soy Carmen Palomino de La Cruz egresada de la Escuela Profesional de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad San Juan Bautista, estoy realizando un estudio titulado “Actitud del personal de salud ante la prevención del Cáncer de Mama en el Centro Materno Infantil San Bartolo, enero 2019”. La información que usted nos brinde es totalmente confidencial y anónimo, solo será utilizada para fines de la investigación, agradezco anticipadamente su colaboración. I.- DATOS GENERALES 1. Edad: a) b) c) d)

20 – 29 años 30 – 39 años 40 – 49 años 50 – 59 años

2. Tipo de trabajador a) Profesional Médico b) Profesional de Enfermería c) Profesional de Obstetricia d) Profesional de Odontología e) Profesional de Laboratorio f) Profesional de Nutrición g) Profesional de Psicología h) Profesional Administrativo i) Personal Técnico j) Otros___________________ (indique cual)

ACTITUD ANTE LA PREVENCION DEL CANCER DE MAMA INTRUCCIONES:    

Se le recomienda leer detenidamente antes de contestar las preguntas. Consulte si tiene duda. Deberá marcar con (X) la respuesta que es conveniente para usted. Se le recomienda responder todas las preguntas.

A continuación, se presentan una serie de enunciados con sus respectivas alternativas: Marque con un aspa (x) en el espacio que crea convenientes: 1 = Muy en desacuerdo 2 = En desacuerdo 3 = Ni de acuerdo ni en desacuerdo 4 = De acuerdo 5 = Muy de acuerdo

COMPONENTE COGNITIVO 1. El cáncer de mama es una enfermedad prevalente y constituye un importante problema de salud pública. 2. Cree usted que la edad, antecedentes familiares, obesidad, el consumo de tabaco son factores de riesgo para presentar cáncer de mama. 3. Todos los casos de cáncer de mama se presentan con síntomas en la primera etapa. 4. El tratamiento para el cáncer de mama depende de la edad del paciente. 5. Cree usted que es mejor hacerse la mamografía después de la menopausia. 6. Solamente las mujeres presentan cáncer de mama.

1

2

3

4

5

COMPONENTE AFECTIVO 7. Tengo temor de encontrar alguna anormalidad cuando me hago el autoexamen de mamas. 8. Tengo vergüenza que un personal de salud varón me examine las mamas. 9. Me preocupa que al acudir a mis controles de rutina me diagnostiquen cáncer de mama. 10. El autoexamen de mamas no implica ningún beneficio para mi salud. 11. Siento que no podría enfermarme de cáncer de mama. COMPONENTE CONDUCTUAL 12. Busco informarme acerca de la prevención del cáncer de mama por personal calificado. 13. Acudo a mis controles anuales para la detección temprana de cáncer de mama. 14. Me realizo mensualmente el autoexamen de mamas como medida preventiva. 15. Participo en campañas de salud preventivas de cáncer de mamas. 16. Participo en eventos que promueven la prevención del cáncer de mamas como: xxxxxxxxxxxxx

1

2

3

4

5

ANEXO 4 PRUEBA DE CONFIABILIDAD – ALFA DE CROMBRACH ANEXO 3 TÍTULO: ACTITUD DEL PERSONAL DE SALUD ANTE LA PREVENCION DEL CANCER DE MAMA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL SAN BARTOLO VALIDEZ DEL INSTRUMENTO - PRUEBA BINOMIAL JUNIO - 2015. ACTITUD DEL PERSONAL DE SALUD ANTE LA PREVENCION DEL CANCER DE MAMA EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL SAN BARTOLO JUNIO - 2015.

EXPERTOS CRITERIOS 1 2 3

1 1 1 1

2 1 1 1

3 1 1 1

4 1 1 1

5 1 1 1

6 1 1 1

7 1 1 1

P 0.0078 0.0078 0.0078

4 5 6 7 8 9 10

1 1 1 1 1 1 1

0 1 1 0 0 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 0 1 1

1 1 1 1 1 1 1

0.0547 0.0078 0.0078 0.0547 0.1641 0.0078 0.0078 0.3281 0.03281

TOTAL

P= P=

∑ Pi ∑ Pi N° CRITERIOS N° CRITERIOS

= 0.3281 = 0.3281 10 10

= 0.003281 = 0.003281

El resultado de la validez del instrumento fue 0.003281 esto quiere decir que es válido, ya que para que un instrumento sea válido tiene que ser < 0.006

= 18 El resultado de la confiabilidad del instrumento fue 0. 68 esto quiere decir que es confiable, ya que para que un instrumento sea válido tiene que ser < 1.

17

=1 -

10.72

= 1.05 (1- 0.35)

29,928889 = 1.05 x 0.65 = 0.6825