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"113 GOBIERNO REGIONAL DE HUANCAVELICA GERENCIA SUB REGIONAL DE TAYACAJA OFICINA SUB REGIONAL DE ESTUDIOS DE PRE INVERSIÓN

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TERMINO DE REFERENCIA

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

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TÉRMINO DE REFERENCIA

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ELABORACIÓN DEL ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL:DE PERFIL DEL PROYECTO: "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL II - 1 DE COMPLEJIDAD, DEL HOSPITAL DE PAMPAS - PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA" • I.

ANTECE PENTES

"El Gobierno Regional de Huancavelica, tiene como misión organizar y conducir la gestión pública regional de acuerdo a sus competencias exclusivas, compartidas y delegadas en el marco de las políticas nacionales y sectoriales, para contribuir al desarrollo integral y regional sostenible." El hospital de Pampas, inicia sus labores en el año de 1949 como, posta médica de socorro en el antiguo local de la sub prefectura sito en la segunda cuadra del Jr. Grau, en el año1962 se trasladó al local de la Beneficencia pública situado eti el jirón Moore subiendo de nivel como Posta de Salud, realizándose atenciones médicas, partos domiciliarios, curaciones mayores, vacunas y extracciones dentales. A fines de los años 80 se convierte en Centro de salud dependiendo del área hospitalaria N° 48 Daniel Alcides Carrión-Huancayo-Junín en donde se incorporan más trabajadores tanto profesionales y técnicos en las especialidades de medicina, odontología, obstetricia, enfermería, servicio social, laboratorio, rayos X y admisión. En el año 1987 le dan la denominación de Puesto de Salud de Pampas y pasa a ser administrado por la Unidad Departamental de Huancavelica. En el año 1988 mediante Resolución Directoral N°2019-88-UDES reconoce el funcionamiento como puesto de salud 1-1. En el año 1997 funciona como centro de salud capacitante del primer nivel. El año 2005 el MINSA lo categoriza como I-4-FONE único en la DIRESA Huancavelica compitiendo con el Hospital Departamental en los proyectos de calidad. En el año 2011 en el mes de febrero le dan la categoría de Hospital de Pampas II - 1 según Resolución N° 0442011/GOB. REG.-HCVA/DIRESA, así mismo se terminó de ejecutar la ampliación de servicios para que sea un Hospital.

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II.

IDEA PRELIMINAR O HIPÓTESIS DEL PROBLEMA

Pese a una evolución positiva de las condiciones de salud del país, aún subsisten indicadores de salud alarmantes que ubican al Perú en situación desfavorable en comparación con la mayoría de países latinoamericanos. Las altas tasas de mortalidad, desnutrición, enfermedades infectocontagiosas, mortalidad materna perinatal constituyen un grave y complejo problema multifactopial, asociado a características propias de países como el nuestro, tales como la pobreza, el analfabetismo, problemas de higiene y nutrición, usos y costumbres propias de cada una de las diversas regiones del país, vías de comunicación en mal estado, geografía difícil y servicios de salud con problemas en aspecto de organización, este es el caso concreto de la Región Huancavelica, cuya población se sitúa en los primeros lugares de pobreza y pobreza extrema. En este contexto, la Política de Salud busca a través del desarrollo de los procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud, garantizando el ,r1rap 50¿•000 0 ,0°50¿•0 acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad; especialmente e2`.7,0° las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar '/o morir. urja v" c

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``.911~14.--' "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

Lo más grave es que un 25% de la población peruana está excluida del sistema de salud, a pesar de que el Estado ha intentado, a través del Ministerio de Salud (MINSA), llegar a los más pobres y de haberse triplicado el número de establecimientos y recursos humanos. 2.1. SITUACIÓN ACTUAL DEL SECTOR SALUD EN LA PROVINCIA DE TAYACAJA:

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••

En la provincia de Tayacaja, se presentan diversos casos que requieren una atención más especializada, que actualmente en los establecimientos de salud de referencia de la provincia de Tayacaja no lo brindan. Las enfermedades son causadas por diversos factores como la pobreza que se observa en diferentes zonas del distrito de Tayacaja, así como también, el analfabetismo, problemas de higiene y nutrición, usos y costumbres adecuados para una buena salud. En la provincia de Tayacaja se ha visto un incremento de los niveles de riesgo en la salud de las gestantes y niños por nacer, condiciones inadecuadas para el traslado de pacientes a establecimientos de referencia, un elevado número de partos domiciliarios y partos de alto riesgo, ambulancias insuficientes para. la referencia de partos e Inadecuado equipamiento de las mismas. Las enfermedades más comunes son causadas por el intenso frio que presenta la provincia, el clima frio tiene una temperatura media superior a 10° C por lo menos durante cuatro meses, dependiendo exclusivamente de la altura y se presenta en los Distritos de Ñahuinpunquio, Acostambo, Pazos y Huaribamba. Se evaluó a la Provincia de Tayacaja según "RIESGO POR TEMPORADA DE FRÍO", pudiéndose observar que 10 de sus distritos se encuentran en riesgo muy alto (Surcubamba - 90.83%, Colcabamba - 87.50%, Salcahuasi - 82.50%, Acostambo 80.83%, Pazos - 80.83%, pampas - 79.17%, Salcabamba - 76.67%, Tintay puncu 75.83%, Ahuaycha- 75.83%, San Marcos de Rocchac - 75.00%). Y 06 distritos se encuentran en riesgo alto (Acraquia - 74.17%, Quishuar - 73.33%, Huaribamba 71.67%• Ñahuimpuquio - 60.83%, Huachocolpa - 57.50%, Daniel Hernandez - 53.33%.

Los servicios de salud que se brindan en el hospital de Pampas, no son los más adecuados ya que no brindan atenciones de salud con eficiencia, calidad, seguridad y humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza .y con mayores riesgos de enfermar y/o morir, debido a diversos factores, como ambientes insuficientes e inadecuados, tal es el caso que el hospital cuenta con un ambiente para neonatología no adaptado para este tipo de servicio, la demanda dél servicio de salud exige más a lo que este hospital puede ofrecer, siendo la causa de que la población del distrito tenga que viajar a otros lugares por la búsqueda de mejores atenciones Según la resolución N044-2011/GOB.REG- HCVCA/DIRESA, el hospital de Pampas esta categorizado como 11-1 de complejidad, sin embargo de acuerdo al número de ambientes que presenta y por las atenciones que brinda funciona como I-4,(posee 131 ambientes no suficientes para un hospital II- 1.Un hospital 11-1, requiere aproximadamente 300 ambientes, considerando los ambientes« complementarios (SS.HH, depósi os, sala de espera, etc.)) El terreno actual del hospital no está ..sín, 50f3 1", 'Ir„10;01DE;1 adecuado para daptar nuevos ambientes de servicio. 10

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"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

Infraestructura: La infraestructura del hospital no está adecuada como para construir un segundo nivel y adaptar ahí los nuevos módulos requeridos por el hospital; por ello el proyecto se encuentra en la búsqueda de un nuevo terreno para la construcción de hospital. El terreno actual mide 8,277.52 m 2 y según normativas de RNE se'necesita para un hospital de esta categoría un mínimo de 20,000 m 2. Solicitando la opinión favorable a la DIRESA formalmente con el número de INFORME N° 249-2012/GOB.REG.HVCA/GSRT OSREPI.

Corno se puede observar es el area total del actual hospital y tambien se puede ver que el 80% apron del área esta construida y el 20°. aprox. Con un solo nivel y en reuniones con el area de infraestructura de la DIRESA de 1.1uancavelica da opinión que el crecimiento de infraestructura debe ser horizontal ya que la

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cimentación es solo para un piso.

Debido a la categoría del establecimiento de salud con que cuenta actualmente y corresponde a un 11- 1, es necesario una extensión de 20 000 m2 de área para una nueva intervención constructiva y así atender a la demanda de atenciones que actualmente no es cubierta. Por lo tanto como se menciona en los párrafos anteriores se requiere terreno disponible para la intervención con un nuevo Proyecto de Inversión pública (fase de pre inversión).

En las reuniones con los involucrados del proyecto se manifiesta, que n9 se tiene ningún !criando esté en el inconveniente en que el hospital funcione en otro lugar, pero siempre y' valle de pampas. Para la construcción del hospital se requiere adquirir un nuevo terreno, para ello los alcaldes de los distritos de Acraquia, Pampas y Daniel Hernandez, proponen terrenos ubicados en sus distritos, por tanto se convoca a una reunión el día 04 de Abril del 2013, para la exposición de las características de los terrenos 9,ue proponen, se analizaron las propuestas según las condiciones de cada terreno, teniendo como resultado: 11.

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Caracte rísticas del terreno que presenta n como alternati va:

Pampas

Daniel Hernández

Distrito

Terreno privado Tamaño del terreno: 20000 m2 Precio del Terreno: S/.100.00 por metro cuadrado. Tiene documento de Posesión No tiene documento de Propiedad.

Terreno Privado y Donado Tamaño del T. privado: 15000 m2 Tamaño del T. Donado:5000 m2 Precio del Terreno: S .143.00 por metro cuadrado. Tiene documentos de Propiedad inscritos en registros públicos.

Acraqula .. Terreno Donado Tamaño del Terreno: 15000 m2 Se comprometen a comprar los 5000 m2 que faltan. Tiene documentos se sesión de propiedad.

En la reunión de trabajo del día 11 de Abril, se resolvió que: Debido a que los tres • terrenos cuentan con las características previas requeridas para un hospital, todos se encuentran en la condición de pre- aprobados, por tanto serán considerados en el perfil . como tres alternativas, será en los posteriores estudios de vulnerabilidad,

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sostenibilidad y de factibilidad, donde se elija a uno de estos terrenos como el elegido para la construcción del hospital. •

La demanda del hospital de Pampas se puede observar el siguiente tabla:

TABLA N° 02 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ATENDIDOS POR EL HOSPITAL DE PAMPAS CATEGORÍA 11-1 PROVINCIA DE TAYACAJA. ToTAI.

MOM111 AD M )P 011~M)110S111M.PAM PA52011 TOTAL GENERAL

2742 2147 857 557 506 455 407 377

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 K31) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS (N70 - N77) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 040 - (47) DORSOPATIAS (M40 - M54) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (020 - 029)

335 255 250 249 243 234 233 222 203

ARTROPATIAS (M00 - M25) ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35) DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS (N80 - N98) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) HELMINTIASIS (165 - B83)

194

MICOSIS (B35 - B49) OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNAS (T66 - T78) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS(F40 - F48)

192 170 158 148 136 130 128 123 114

ENFERMEDADES HIPERTENSIVOS (RO -115) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (120 -122) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA H10 - H13

...

TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - F39) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDAD AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PARt0(030-048

■

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO LOO - LO8 OMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO (060 - 075) AUMATISMOS DEL TORAX S20 - S29) T UMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K55 - K63) PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO,EL PARTO Y EL PUERPERIO (010 016}

EDEMA MBARAZO TERMINADO EN ABORTO (000 - 008) K87) TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y DEL PANCREAS (K80 TRAUM • TISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (S80 - S89) OBESID • D Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) TRAUMA ISMOS DE LA MUECA Y DE LA MANO ( S60 S69) MOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (590 - S99)

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50

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - M79)

48

ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES (H65 - H75) TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL (P05 - P08)

48

ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE(180 -189)

46 46

INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA ()10 -118) ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS N40 - N51)

44 44

TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO (TOO -T07)

42

DIABETES MELLITUS (E10 - E14)

42

TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90)

38

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

35

PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (B85 - B89)

34

DESNUTRICION (E40 - E46)

34

HERNIA (K40 K46) ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS (K50 - K52)

33 29

ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL (N10 - N16)

29

TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S40 - S49) TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO APARECEN HABITUAL EN NIVEZ Y EN A ADOLESCEN.(F90-F98)

28 28

URTICARIA Y ERITEMA (LSO - L54)

27

TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CON EL PUERPERIO (085 -092)

27 27

TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P50 - P61)

27

TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S50 - 559)

24

OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS M80 - M94) TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA, DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS (S30 - 539)

23 22

ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO H80 - H83) OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (095 - 099)

20 20

TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO S70 - S79)

19

TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ((30 -139)

17

-

16

TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36)

14

TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F80 - F89)

13

TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 C97) TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL Y ORBITA (H00 - H06)

12 10

OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (130 -152

10

.

OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L80 - L99) SINDROMES DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y FACTORESN FISICOS (P50

- F59

9 9

TRASTORNOS DEL CRISTALINO (H25 - H28)

9 ti

ENFERMEDADES DEL APENDICE (K35 - K38

8

ENFERMEDADES DEBIDAS A PROTOZOARIOS (1350 B64) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 - F69)

8 8

OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (I-190 - H95) FETO Y RN AFECTADOS POR FACTORES MATER.Y POR COMPLICA.EMBARAZO,TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO(P00-PO4) TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAICES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS (G50 - G59)

8 7 7

ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 - H54) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONOCIMIENTO,PERCEPCION,ESTADO EMOCIONAL Y LA CONDUCTA (R40-846)

7 7

EFECTOS DE CUERPOS EXTRAVOS QUE PENETRAN POR ORIFICIOS NATURALES (T15-T19)

7

QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) TRASTORNOS MENTES ORGANICOS, INCLUIDOS LOS TRASTORNOS SINTOMATICOS (F00 - F09)

6

ENFERMEDADES DEL 0100 EXTERNO 1160 - H62 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR (Q65 - Q79)

6

6 5

HEPATITIS VIRAL (B15 - B19)

5

ANEMIAS APLASTICAS Y OTRAS ANEMIAS (D60 - D64)

4

OTRAS ENFERMEDADES VIRALES B25 - B34

4

RETRASO MENTAL (F70 - F79) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION (1(49-H52)

4 4

LITIASIS URINARIA (N20 - N23)

4

TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO (P10 - P15 MALFORMACIONES CONGENITAS DE LOS ORGANOS GENITALES (Q50 - Q56)

4

TRAUMATISMOS DEL CUELLO (S10 - S19) EFECTOS TOXICOS DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA PRINCIPALMENTE NO MEDICINAL (T51 - T65)

4

4 4

COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURG1CA, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (T80 - T88)

3

OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49)

3

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 160 -169 TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO RELACIONADOS CON RADIACION (L55 - L59)

3 3

-,

INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) cr, RASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL (P20 - P29) LLAZGOS ANORMALES EN EL EXAMEN DE SANGRE, SIN DIAGNOSTICO (R70 - R79)

I S

T

3 '•

UMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO, MIEMBRO O REGION DEL CUERPO (TOB - T14)

T BERCULOSIS (A15-A19) STORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (F10 - F19)

3 3 2 2 2

,TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO (G20 - G26) POLINEUROPATIAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO (G60 - G64)

2 2

PARALISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALITICOS (G80 - G83) TRASTORNOS DE LA ESC EROTICA. CORNEA, IRIS Y CUERPO CILIAR (015 - H22)

2

ENFERMEDADES DEL PE ITONEO K65 - K67 OTRAS ENFERMEDADES EL SISTEMA DIGESTIVO (K90

2

TRASTORNOS PAPULOES AMOSOS (L40

_______11 GSRT/OSREP

L45)

K93)

2 2

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,::42176; "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA" 1

2

DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P75 - P78) TRASTORNOS ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA Y TEMPERATURA DEL FETO Y DEL RN(P80-P83) AFECCIONES

2

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO (Q00 - Q07)

,

ANOMALIAS CROMOSOMICAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (Q90 - Q99) Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO (ROO - R09) SINTOMAS POR DROGAS, MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS BIOLOGICAS (T36 - T50) ENVENENAMIENTO TUMORES (NEOPLASIAS) DE OMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO (D37 - D48)

I

• °

OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES (E50 - E64) ATROFIAS SISTEMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (G10 - G13)

2 2 1 1 1 1 1 1

GLAUCOMA (H40 - H42) TRASTORNOS DEL CUERPO VITREO Y DEL GLOBO OCULAR (H43 - 1145) OTROS TRASTORNOS DEL 010 Y SUS ANEXOS (H55 - H59) CARDIOPULMONAR Y ENFERMEDADES DE LA CIRCULACION PULMONAR (126-128) ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS, DE LAS ARTERIOLAS Y DE LOS VASOS CAPILARES (170-179) ENFERMEDADES

1

ENFERMEDADES DEL HIGADO (K70 - K77)

1 1 1 1

1 1

ENFERMEDADES GLOMERULARES (N00 - N08) OTROS TRASTORNOS DEL RIVON Y DEL URETER (N25 - N29)

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N99) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL (P35 - P39) TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABOLICOS TRANSITORIOS ESPECIFICOS DEL FETO Y RECIEN NACIDO (P70 -

P74)

1 1

.

OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODO PERINATAL (P90 - P96) MALFORMACIONES CONGENITAS DEL 0)0, DEL 0100, DE LA CARAY DEL CUELLOB10 - Q18)

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA CIRCULATORIO (Q20 - Q28) OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA DIGESTIVO (Q38 - Q45)

o .

n

2 2

1 1 1

°

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA URINARIO (Q60 - Q64) SECUELAS DE TRAUMATISMOS. DE ENVENENAMIENTOS Y DE OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (1'90 - T98) _ ___ _ _.__._. - ...---...,,,, ,-.. uncoITAl nw re-UY-ARIA II-1 DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA.

1 1

FUENTE: OFICIN

TABLA N° 03 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DE SEXO FEMENINO ATENDIDOS POR EL HOSPITAL DE CATEGORÍA 11-1 DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA. lo I Al. MORBILIDAD %EX() MININO HOSPI I Al. PAMPAS 2011

TOTAL GENERAL

1692 1190

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 K14) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (100-106)

429 482 337

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

455 207

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS (N70 - N77)

4).

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (140-147)

231

DORSOPATIAS (M40 - M54) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (020 - 029)

335

ARTROPATIAS (M00 - M25)

150

ANEMIAS NUTRICIONALES (050 - D53) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35)

146

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS (N80 - N98)

155 233 221 109 146

178

128

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

•

HELMINTIASIS (B65 - B83)

MICOSIS (B35 B49) OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNAS (T66 - T78) 140 - F48) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS( ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (110-115) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ((20-122)

118 73

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA H10 - H13 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - F39) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDAD AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PART0(030-050

101

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (1.00 - L08)

114

EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO, EL PARTO

46

. VOL PUERPERIO (010 -

BARAZO TERMINADO EN ABORTO (000 - 008)

42

47

36

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)

K63) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K55 -

128

49

TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29)

Sur, de Progr \ • einvt.

112

81

COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO (060 - 075)

ic° 1

116

0161,

82 76 54

STORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y DEL PÁNCREAS (K80 - K87)

35

UMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (S80 - S89)

56

0:: SIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) / AUMATISMOS DE LA MUVECA Y DE LA MANO S60 - 569 / RAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90-S99) INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA PIEL Y DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS (B00 - B09) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - M79) ENFERMEDADES DEL 0100 MEDIO Y DE LA MASTOIDES H65 - H75) TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL (P05 - P08)

25 20

29 33 30 22

1

I

Página 7 GSRT/OSREP

,4 ÷2 cuA \ N 0•■■•■•■• 1•1••■■•■■

1

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA" 22 25 25

ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE(180 -188) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 010 -118) TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO (TOO T07)

28 31 17

DIABETES MELLITUS (E10 - E14) TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (885 - B89

22 17 19 24

DESNUTRICION (E40 - E46) HERNIA (K40 - K46) • ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS (K50 K52) ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL(N10 N16) TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S40 549) TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO APARECEN HABITUAL EN NIÑEZ YEN A ADOLESCEN.(P2O-F98) , URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CON EL PUERPERIO (085 -092) :':' TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P50 - P61)

25 11 15 17 10 27 11 11 18

TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S50 - S59) OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS (M80 - M94) TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA, DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS (S30. S39)

""---172-7 9 20

ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H83 OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (095 - 099)

11

TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (S70 - S79)

17

TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 030 - J39)

o*

10 10 8 8 11 8 7 5 5 4

TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - 036) TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F80 - F89) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS COO - C97 TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL Y ORBITA (HOO - H06) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (130 - 152) OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L80 - L99) SINDROMES DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y FACTORESN FISICOS (F50 - F61 TRASTORNOS DEL CRISTALINO (H25 - H28) ENFERMEDADES DEL APENDICE (K35 K38) ENFERMEDADES DEBIDAS A PROTOZOARIOS (1350 - B64) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 F69)

4

OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95) FETO Y RN AFECTADOS POR FACTORES MATER.Y POR COMPLICA.EMBARAZO,TRABAPD DE PARTO Y DEL PARTO(P0O-PO4)

8 5 3

TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAICES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS (G50 - G59) ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 - H54 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONOCIMIENTO,PERCEPCION ESTADO EMOCIONAL Y LA CONDUCTA (R40 -R46) QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) TRASTORNOS MENTES ORGANICOS, INCLUIDOS LOS TRASTORNOS SINTOMATICOS (F00 - F09)

4 4 2 2 4 3

ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H62) MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR (Q65 - Q79) HEPATITIS VIRAL (B15 - B19) ANEMIAS APLASTICAS Y OTRAS ANEMIAS D60 - D64 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) RETRASO MENTALF70 - F79) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION (H49-H52) LITIASIS URINARIA (N20 - N23) TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO (P10 - P15) MALFORMACIONES CONGENITAS DE LOS ORGANOS GENITALES (Q50 - Q56)

CID

TRAUMATISMOS DEL CUELLO (S10 - S19) EFECTOS TOXICOS DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA PRINCIPALMENTE NO MEDICINAL (T51 T65) COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRÚRGICA. NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (THO - T88) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 160 -169) TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO RELACIONADOS CON RADIACION (L55 - L59) INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL (P20 - P29) HALLAZGOS ANORMALES EN EL EXAMEN DE SANGRE, SIN DIAGNOSTICO (R70 - R79) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO, MIEMBRO O REGION DEL CUERPO (T08 - T14) TUBERCULOSIS (A15-A19) TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO (G20 - G26 POLINEUROPATIAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO (G60 - G64)

RE

, -Alo 1.:;:c.. PARALISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALITICOS G80 - G83) " /zo TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA. CORNEA, IRIS Y CUERPO CILIAR (H 15 - H22) V Sub Ger cia ENFERMEDADES DEL PERITONEO(K65 - K67) de Progre Ac,.án ) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K90 - K93 •,‹ e Invusi nes • , TRASTORNOS PAPULOESCAMOSOS L40 - L45 1.-, TRASTORNOS DEL. SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P75 - P78) •,:&,,

AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA Y TEMPERATURA DEL FETO Y DEL RN(P80-P83) MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO (Q00 - Q07) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO (ROO - R09) ENVENENAMIENTO POR DROGAS, MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS BIOLOGICAS (T36 - T50) OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES (ESO - E64 ATROFIAS SISTEMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (G 10 - G13)

I

GSRT/OSREP

—

1 2 4 3 1 1 2 3 1 1 3 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2

14

1

CKLI

1

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA" 1 GLAUCOMA (H40 - H42) TRASTORNOS DEL CUERPO VITREO Y DEL GLOBO OCULAR (H43 - H45) ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR Y ENFERMEDADES DE LA CIRCULACION PULMONAR (126 -128)

1 1 1 1 1 1

ENFERMEDADES DEL FUGADO (K70 - K77) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N99) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL P35 - P39) TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABOLICOS TRANSITORIOS ESPECIFICOS DEL FETO Y REC1EN NACIDO (P70 - P74)

1 1 1 1

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA CIRCULATORIO (Q20 - Q28) OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA DIGESTIVO (Q38 - Q45) MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA URINARIO (Q60 - Q64) SECUELAS DE TRAUMATISMOS, DE ENVENENAMIENTOS Y DE OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (T90 - T98) OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DE HOSPITAL DE CATEGORIA 11-1 DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA. FUENTE:

TABLA N° 04 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DE SEXO MASCULINO ATENDIDOS POR EL HOSPITAL DE CATEGORÍA 11-1 DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA. 1 MAL

IvhnusILIDAD SEXO H,55fli1.l NO 110SPITAL PAMPAS 2011 TOTAL GENERAL DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) ENFERMEDADES INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ((00 - J06) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 -147) DORSOPATIAS (M40 - M54) ARTROPATIAS (M00 - M25) ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35)

1050 957 428 75 169 200 146 77 100 103 115

•

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30

79 1 94

TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G4) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) HELMINTIASIS (B65 - B83) MICOSIS (B35 B49) OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNAS (T66 - T78) NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS(F40 - F48) TRASTORNOS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 110 - 115) )22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ((20 DE LA CONJUNTIVA (H10 H13) TRASTORNOS TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - F39) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (LOO - L08) TRAUMATISMOS DEL TORAX (520 - S29) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - 509) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS K55 - K63) TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y DEL PANCREAS (K80 - K87)

••

TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (580 - 589) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) TRAUMATISMOS DE LA MUVECA Y DE LA MANO ( S60 -S69) TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE S90 - S99) INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA PIEL Y DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS (BOO - B09)

48 76 58 40 75 55 29 76 41 51 39 18 36 13 38 41

. .

227 1 18 26 24 21

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - M79) ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES (H65 - H75) RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL (P05 - P08) TRASTORNOS DE LAS VENAS Y DE VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE(I80 -189) ENFERMEDADES INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 110 -118 ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS (N40 - N51) TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO (TOO -T07)

449 1 14 11 21 13 17 15 9

DIABETES MELLITUS (E10 - E14 TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES R50 - R69 PEDICULOSIS. ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (B85 - 889)

/ *.:11 49 Sal v nci i':' ce Pr,T • e My .one$ ...-

DESNUTRICION (840 - E46) HERNIA (K40 K46) ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS K50 - K52) ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL (N10 - N16) ,TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO S40 - 549) EN NIVEZ Y EN A ADOLESCEN.(F90.,F98) 3ASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO APARECEN HABITUAL TICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) T ASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75 ASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P50 - P61)

•

RAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S50 - 559) OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS (M80 - M94) DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS (530 S39 TRAUMATISMOS _ _.._ ......„ .....-ENFERMEDADES D

I

GSRT/OSREP

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4 18 13 11 17 16 16 6 11 13

Página 9'

00113

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"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

leu::

1 TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (S70 - S79)

2

TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ((30 -139)

001.09

7 6

TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS D10 - D36

6

TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F80 - F89)

5

TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97)

1

TRASTORNOS DEL PARPADO. APARATO LAGRIMAL Y ORBITA HOO H06)

2

OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON 130 - 152)

3

OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L80 - L99) SINDROMES DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y FACTORESN FISICOS (F50 : F60

4

TRASTORNOS DEL CRISTALINO (H25 - H28)

5

ENFERMEDADES DEL APENDICE (K35 - K38)

5

ENFERMEDADES DEBIDAS A PROTOZOARIOS (B50 - B64) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 - F69)

4

OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (1-190 - H95 TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAICES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS (G50 - G59)

2

5 4

ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 - H54 R46) SINTOMAS Y SIGNOSSUE INVOLUCRAN EL, CONOCIMIENTO,PERCEPCION,ESTADO EMOCIONAL Y LA CONDUCTA (R40 EFECTOS DE CUERPOS EXTRAVOS QUE PENETRAN POR ORIFICIOS NATURALES (T15-T19)

1 7 6

QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) TRASTORNOS MENTES ORGÁNICOS, INCLUIDOS LOS TRASTORNOS SINTOMATICOS (F00 - F09)

2

ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H62 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR (Q65 - Q79)

4

2 3

HEPATITIS VIRAL (B15 - B19) ANEMIAS APLASTICAS Y OTRAS ANEMIAS (D60 - D64) OTRAS ENFERMEDADES VIRALES B25 - B34)

• RETRASO MENTAL (F70 - F79) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR, LA ACOMODACION Y LA REFRACCION (049-H52)

3

TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO P10 - P15 MALFORMACIONES CONGENITAS DE LOS ORGANOS GENITALES (Q50 - Q56)

3

TRAUMATISMOS DEL CUELLO (510 - S19) EFECTOS TOXICOS DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA PRINCIPALMENTE NO MEDICINAL (T51 - T65)

2

2 1 3

COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (T80 - T88)

1 2

OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49)

2

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 160 -169

1

INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) HALLAZGOS ANORMALES EN EL EXAMEN DE SANGRE, SIN DIAGNOSTICO (R70 - R79) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO, MIEMBRO O REGIUN DEL CUERPO (T08 -T14)

2

TUBERCULOSIS (A15-A19) TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (F10 - F19)

2

2 1 1

TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO (G20 - G26) PARALIS1S CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALITICOS G80 - G83) TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA, CORNEA, IRIS Y CUERPO CILIAR (H15 H22) ENFERMEDADES DEL PERITONEO(K65 - K67) TRASTORNOS DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO (P75 - P78) AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIA Y TEMPERATURA DEL FETO Y DEL RN(P8O-P8J)

1

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO (Q00 - Q07)

2

ANOMALIAS CROMOSOMICAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (Q90 - Q99)

1

TUMORES (NEOPLASIAS DE OMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO (D37 - D48)

1 1

1

OTROS TRASTORNOS DEL 010 Y SUS ANEXOS (H55 - H59) ENFERMEDADES DE LAS ARTERIAS, DE LAS ARTERIOLAS Y DE LOS VASOS CAPILARES (170 179)

1

ENFERMEDADES GLOMERULARES (N00 - NO8)

1

OTROS TRASTORNOS DEL RIVON Y DEL URETER (N25 - N29 OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODO PERINATAL (P90 - P96)

1 1

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OJO, DEL OIDO, DE LA CARAY DEL CUELLO (Q10 - Q18) OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA DE HOSPITAL DE CATEGORIA 11-1 DE LA PROVINCIÁOE TAYACAJA. FUENTE:

CUADRO N° 01 ATENCIONES GINECOBSTETRICAS ATENCIONES Cesáreas Cirugías mayores ullIS

Ameu

kL

Legrado

/b

Partos

ics; Sub C-ee ce Prc7.:, • e Invers,

2011 79 48 5 52 424

ENERO - FEBRERO 22 7 6 28 56

6 ÚLTIMOS MESES Referencias recibidas

\ C., 'VCA

Febrero

664 I 133

3.689 4.75

INFORMATICA FUENTE: OFICINA DE ESTAI31STICA E CATEGORIA 11-1 DE LA PROVINCIA DE TAYACAIA

I

DE

HOSPITAL DE

Página 10' GSRT/OSRE P

1

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA" -

• Equipamiento Teniendo en cuenta el requerimiento mínimo de equipamiento según su nivel se puede observar que los 4 establecimientos de salud del Distrito de Pampas en el año 2010 no llegan al 8S%, el cual es el porcentaje mínimo y establecido para considerarlos como EQUIPADOS según Resolución Ministerial N° 456-2007. Acreditación de Establecimientos de Salud - NTS 050/MINSA/DGSP/V.02 Esta información es crítica ya que el contar con limitado equipamiento no garantiza el brindar una atención de calidad. TABLA N° 05 REQUERIMIENTO MÍNIMO, USO Y PORCENTAJE DE EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE PAMPAS. 2010 I S I NI:11 (

'MIENTO DE

s,\ EUD

••

Hospital. Pampas (1-4) P.S. Tucuma (I - 2)

REQUERIMIENTO MÍNIMO

N' DE EQUIPOS EN

% DE

DE EQUIPAMIENTO

USO DE LOS EESS

EQUIPAMIENTO

314

183

58.3

84

31

36.9

P.S. Socorro (I - 1)

60

36

60.0

P.S. Casay Ocobamba (1- 1)

60

16

26.7

P.S. Mantacra (I - 1)

60

28

46.7

FUENTE: OFICINA DE PATRIMONIO - GERENCIA SUB REGIONAL TAYACAIA 2010

Recursos Humanos: Sobre los Recursos Humanos el 31% de personal salud son • contratados de los cinco establecimientos de salud del Distrito de Pampas; teniendo un total de 25 personas. De los cuales 04 son contrato MINSA, 21 entre EUROPAN, Inmunizaciones y PPR. La ubicación de los recursos humanos contratados es según categoría y necesidad del Establecimiento de Salud que atiende. Evidenciando la situación actual del hospital y habiéndose efectuado coordinaciones con el personal de la DIRESA, en relación a la problemática de servicios de salud brindados de manera limitada por la insuficiente infraestructura, la situación negativa que afecta a la población beneficiaria de los servicios de salud, se resume en el siguiente problema:

•• Por lo expuesto el Gobierno Regional de Huancavelica, convoca el proceso para la elaboración del Estudio de Pre Inversión a nivel de Perfil denominado: "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS - PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE 440 R

HUANCAVELICA". "\''

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I

GSRT/OSREP

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"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

O01

III. ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO : HUANCAVELICA : TAYACAJA : PAMPAS

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

Actualmente el hospital, se encuentra en el distrito de Pampas; sin embargo no existen espacios disponibles en el terreno actual del hospital para la" adaptación de nuevos ambientes requeridos para distintas áreas, por ello el proyecto incluirá tres alternativas respecto a la ubicación de dichos terrenos: el distrito de Acraquia, el será en los posteriores distrito de Pampas y el distrito de Daniel Hernández, estudios de vulnerabilidad, sostenibilidad y de factibilidad, donde se elija a uno de estos distritos para los fines del proyecto. POBLACION BENEFICIADA Todos los establecimientos de salud de referencia de la provincia de Tayacaja. Población ESPECÍFICA beneficiada: Población de la Provincia de Tayacaja del departamento de Huancavelica, donde más del 70% es dé área rural, tal como muestra el siguiente cuadro: CUADRO N° 01 POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA ÁREA

Urbano Rural Total

ACUMULADO 'Yo

CASOS

25,677 79,224

24.48 0/0

24.48 %

75.52 %

100.00 % 100.00 %

104,901 100.00 %

•

FUENTE: CENSOS NACIONALES 2007, XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA

Población No Específica beneficiada:Personas que se encuentran de paso por la provincia de Tayacaja. IV. MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL Marco Legal: Resolución Directoral N 9 003-2011-EF/68.01.Directiva del Sistema Nacional de Inversión Pública. » Ley N 9 28802, ley que modifica la Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública. » Ley N 9 28522: Ley que modifica la Ley que crea el Sistema Naciopal de Inversión •• • Pública. 27293: Ley que crea el Sistema Nacional de Inversión Pública. » Ley N 9 Marco General El procedimiento de contratación de la consultoría, está amparada bajo la siguiente normatividad: •1

» » » »

I

Constitución Política del Estado Ley N 9 27783: Ley Base de la Descentralización. Ley N 0 27867: Ley Orgánica de Gobierno Regionales. Ley N-9 47902: Modificatoria de la Ley Orgánica de Gobierno Regionales.

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"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

Resolución Directorial N° 010-2012-EF_63_01, que aprueba _ CME de Hospitales Estratégicos y Lineamiento_ DCI_VF RM 632_2012_MINSA Resolución Directorial N° 008_2012 EF/63.01 ■ Anexo CME12_Contenidos mínimos específicos de estudios de pre inversión a nivel de perfil de Proyectos de Inversión Pública en Establecimientos de Salud Estratégicos del Ministerio de Salud. Normas Técnicas para proyectos de Arquitectura Hospitalaria. MINSA 1996. ■ Norma Técnica de Salud "Categorías de establecimientos del sector salud" NTS N° 021-M I NSA/DGSP-V.03 pi- Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de pacientes por vía terrestre. NTS N° 051-MINSA-V.01 Normas Técnicas sobre niveles de complejidad de servicios y establecimientos del primer y segundo nivel de atención. Marco Específico

•

Lineamientos generales de salud 2002-2012: Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Extensión y Universalización del aseguramiento en salud (SIS). • Suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de medicamentos. • • Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto 9 dignidad. ▪ Creación del sistema coordinado y descentralizado de salud. Nuevo modelo de atención integral de salud. Sistema de Inteligencia Sanitaria. • Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción social. • Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad. Democratización de la salud. V. OBJETIMS

•

5.1 Objetivo general El objetivo general es brindar una adecuada prestación de servicios de salud de segundo nivel, 11-1 de complejidad del Hospital de Pampas en la Provincia de Tayacaja, departamento de Huancavelica. 5.2 Objeto especifico El objetivo de la consultoría consiste en desarrollar los estudios de pre - inversión a nivel de perfil: "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS EN LA PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA", de acuerdo a las normas vigentes del Sistema Nacional de Inversión Pública. El estudio requerido debe determinar la viabilidad del Proyecto de Inversión Pública por parte de la Sub Gerencia de Estudios de Pre Inversión OSREPI, por lo que cada aspecto contemplado deberá tener el rigor del análisis requerido, desarrollando los aspectos analíticos y adjuntando toda la documentación de sustento de cada dato escrito, el detalle de todos los cálculos deberá necesariamente entregarse en anexos adjuntos.

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VI. ACTIVIDADES A REALIZAR POR LA CONSULTORA: Para la elaboración del perfil, se deberá desarrollar las siguientes actividades: a) El Consultor deberá realizar encuestas u otros métodos de muestreo o estimación para su utilización en el estudio de mercado y demás contenidos del Estudio de Pre Inversión que sea necesario. b) Realizar un análisis comparativo de las posibles alternativas que permitan la consecución del objetivo central del proyecto, de forma eficiente y óptima. c)Analizar las características y/o especificaciones técnicas de los componentes estructurales (infraestructura) entre otras a ser implementados. d) Realizar un análisis de la demanda de bienes y servicios que brindará el proyecto de inversión pública. e)Arreglos institucionales para la operación y mantenimiento del proyecto, en su defecto demostrar la auto-sostenibilidad del proyecto. f) Realización de visitas de campo a las zonas donde se ubica el pr¿yecto; con la finalidad de recoger información y desarrollar el estudio de perfil sobre la base de información sólida. g)Elaborar el presupuesto en base a costos unitarios, asimismo presentar el presupuesto a nivel de conceptos o categorías de gastos (consultorías, servicios, personal, equipos, combustible, etc.). h) Otras que se considere pertinentes para brindar mayor sustento al proyecto durante su formulación y evaluación. VII. ALCANCES DEL SERVICIO DE LA CONSULTORIA: Sobre la base de información obtenida, la Consultora desarrollará las siguientes • actividades: a) Realizará un diagnóstico de la situación actual, que permita: • Identificar el problema y las causas que motivan la elaboración del proyecto. • Identificar los objetivos del proyecto. • Identificar, evaluar y ordenar las posibles alternativas para resolver el problema identificado. b) Establecer y seleccionar las alternativas de solución identificadas en el diagnóstico, que permita: • Sustentar detalladamente los aspectos relacionados con la localización del proyecto, la oferta y cobertura de la demanda. Sustentar detalladamente el planteamiento y evaluación de la mejor • alternativa. • Reducir el rango de variación de los costos y beneficios a fin de minimizar los riesgos para la decisión de inversión. • Seleccionar la mejor alternativa de solución.

•

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c) Establecer los aspectos técnicos, económicos, financieros, administrativos y ambientales de la mejor alternativa, que permita: •

Definir y sustentar la viabilidad de la alternativa seleccionada.

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Para la prestación de los servicios correspondientes a la elaboración del Estudio:

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El Consultor podrá modificar el nombre del Estudio de Pre Inversión, si así lo viera conveniente al momento de elaborar el Perfil.

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El Consultor deberá considerar la participación directa de las autoridades de las instituciones locales, beneficiarios en la etapa de levantamiento de información y diagnóstico participativo. • El consultor utilizará las guías, parámetros de evaluación y normas técnicas recomendados por el SN IP. • El consultor deberá identificar otros estudios similares formulados y ejecutados en los últimos cinco (05) años, para incluir en los análisis de los antecedentes y diagnóstico del proyecto. • El consultor deberá sustentar la viabilidad técnica, económica, social y sostenibilidad de las alternativas del proyecto. • En ningún caso el contenido de estos términos de referencia son limitativos y remplazan el conocimiento del consultor, quien será responsable de la calidad de los estudios encomendados. • El desarrollo del estudio de Perfil deberá basarse en información obtenida de las visitas de campo (información primaria) y complementada con información secundaria. Obtener la información según lo requerido en los preseides términos de • referencia, determinando las características actuales e identificando los sectores críticos a fin de proponer las alternativas de solución que permitan alcanzar el objetivo del proyecto. • Identificación y cuantificación de los posibles beneficios que se generarían como consecuencia del proyecto. • En este estudio se debe establecer definitivamente los aspectos técnicos y económicos fundamentales: la localización, el tamaño, lá tecnología, el calendario de ejecución, puesta en marcha y lanzamiento, organización, gestión y análisis financieros, considerando un menor rango de variación en los costos y beneficios. • Para el desarrollo de los estudios solicitados, el Consultor seleccionado deberá evaluar y validar la información, metodologías, criterios, conclusiones y recomendaciones obtenidas. Deberá considerar toda la información primaria y sustentar o acreditar las fuentes de4información y los procedimientos de cálculo. • El consultor utilizará el personal calificado especializado en su Propuesta Técnica, no estando permitido cambios, salvo por razones de fuerza mayor debidamente comprobadas. En estos casos, el Consultor deberá proponer a la Sub Gerencia de Estudios de Pre Inversión del Gobierno Regional Huancavelica con tres (03) días útiles de anticipación, el cambio del personal a fin de obtener la aprobación del mencionado cambio. El nuevo personal profesional propuesto deberá reunir similar o mejor calificación que el personal ofertado inicialmente.

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VIILREQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR LA CONSULTORA:

• El consultor seleccionado, será el responsable por un adecuado planeamiento, programación y conducción del estudio, así como por la calidad técnica de todo el estudio que deberá ser ejecutado en concordancia con la normatividad técnica vigente para este tipo de proyectos. • El consultor o empresa consultora designará al responsable del estudio y su equipo de trabajo. El responsable del estudio deberá ser un profesional competente y calificado en la formulación y evaluación de proyectos de inversión pública y será responsable de la calidad en los servicios que preste y de la idoneidad del personal a su cargo, así como del cumplimiento de la programación, logro oportuno de las metas previstas y adopción de las previsiones necesarias para el fiel cumplimiento del Contrato. •

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• Los profesionales que conformen el equipo del consultor deberán acreditar grados, títulos y/o especializaciones profesionales correspondientes y la experiencia necesaria para las responsabilidades que tendrán a cargo en el estudio, así como los certificados de habilitación para el ejercicio profesional en el Pprú, en caso de obtener la Buena Pro. • El consultor dará por terminado los servicios de cualquier miembro de su equipo cuyo comportamiento o trabajo no sea satisfactorio para el Gobierno Regional de Huancavelica. El Gobierno Regional de Huancavelica, tendrá la potestad de solicitar todas las • reuniones que crea conveniente realizar, con los miembros del equipo consultor, en relación exclusiva al desarrollo del servicio que se presta. • El consultor debe contar con un equipo técnico. Cada especialidad, deberá estar organizada a partir de un equipo de trabajo liderado por un Jefe de Proyecto, el cual será el responsable del desarrollo y calidad de la especialidad que represente. IX. RECURSOS MÍNIMOS Y OPERACIONALES QUE DEBERÁ PROPORCIONAR EL CONSULTOR. 9.1 EQUIPO DE TRABAJO PROPUESTO: • • • • • • • • • • • • • • • •

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01 Arquitecto 01 Ingeniero Civil. 01 Especialista en Geología. 01 Economista. 01 Especialista en Equipamiento del sector salud. 01 Topógrafo (Especialista en Topografía). 03 Cadista. 03 Especialista en metrados. 01 Estructuralista 01 Sociólogo. 01 Médico. 01 Especialista en instalaciones sanitarias. 01 Especialista en instalaciones eléctricas. 01 Especialista en derecho Registral. 01 Ingeniero Ambiental. 01 Ingeniero Electromecánico.

9.2 REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS 9.2.1 Arquitecto Perfil

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Arquitecto colegiado, con cinco (05) años de ejercicio profesional. Experiencia Profesional 03 años mínimos en formulación de PI P.

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Experiencia preferible en PIP del sector salud. Conocimiento del SNIP. Deberá tener amplio dominio de Programas Informáticos como: Word, Excel, Microsoft Project, Autocad Programas de Office para el cumplimiento de sus actividades.

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Las acreditaciones serán sustentadas con las correspondientes constancias o certificados, estas(os) deberán especificar como mínimo nombre completo del estudio, número de contrato con la entidad, fecha de suscripción del contrato y detalle de la prestación del servicio; a la ausencia; adjuntará como sustento copia simple del contrato o copia de la conformidad de la prestación efectuada. Al momento de la presentación de la propuesta no podrá estar contratado como Profesional a tiempo completo en más de Dos (02) Estudios. Rol y Funciones:

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40.

Recopilación de información acerca de la zona y servicio a intervenir. Estudio y recomendación del terreno a construir el E.S. Planteamiento de alternativas técnicas. Elaboración de un informe técnico sobre el actual estado de la infraestructura y equipamiento existente en el centro de salud. Presentación de diseños arquitectónicos de cada alternativa en planos (en AUTOCAD) así como el equipamiento respectivo. Elaboración de los presupuestos de cada alternativa de solución, así como para la operación y mantenimiento también de cada alternativa. Levantar las observaciones dadas por la OPI del Gobierno Regional de Huancavelica.

9.2.2 Ingeniero Civil Perfil Un Ingeniero Civil colegiado, con cinco (05) años de ejercicio profesional. Experiencia Profesional 03 años mínimos en formulación de PIP. Experiencia preferible en PIP del sector salud. Conocimiento del SNIP. Deberá tener amplio dominio de Programas Informáticas como: Word, Excel, Microsoft Project, Autocad, Programas de Office para el cumplimiento de sus actividades. Las acreditaciones serán sustentadas con las correspondientes constancias o certificados, estas(os) deberán especificar como mínimo nombre completo del estudio, número de contrato con la entidad, fecha de suscripción del contrato y detalle de la prestación del servicio; a la ausencia; adjuntará como sustento copia simple del contrato o copia de la conformidad de la prestación efectuada. Al momento de la presentación de la propuesta no podrá estar contratado como Profesional a tiempo completo en más de Dos (02) Estudios.

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Rol y Funciones:

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Plan de Implementación. Planteamiento de alternativas técnicas. Formular los metrados, costos unitarios y presupuesto. Realizar el reconocimiento de campp sustentado con fotografías, actas, videos, etc.

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El Especialista efectuará coordinaciones de trabajo con el Equipo Técnico en el campo y en Gabinete. Levantar las observaciones dadas por la OPI del Gobierno Regional de Huancavelica. 9.2.3

Especialista en Geología. Perfil: Un Ingeniero Geólogo, colegiado con cinco (05) años de ejercicio profesional. Experiencia (03 años) en la elaboración de estudios y proyectos civiles.

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Tener conocimiento del Reglamento Nacional de Edificaciones.

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Las acreditaciones serán sustentadas con las correspondientes constancias o certificados, estas(os) deberán especificar como mínimo nombre completo del estudio, número de contrato con la entidad, fecha de suscripción del contrato y detalle de la prestación del servicio; a la ausencia; adjuntará como sustento copia simple del contrato o copia de la conformidad de la prestación efectuada. Al momento de la presentación de la propuesta no podrá estar contratado como Profesional a tiempo completo en más de Dos (02) Estudios.

Rol y Funciones: > Trabajo de campo en el establecimiento. > Planos referenciales. > Estudios geológicos necesarios.

9.2.4 Economista. Perfil • >

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Economista colegiado; Especialista en Identificación, Formulación y Evaluación de Proyectos, con cinco (05) años de ejercicio profesional. Deberá contar con experiencia (1 año) en relación a la Ilaboración de estudios de pre inversión y/o de inversión (Planes Maestros, estudios definitivos/expedientes técnicos). Deberá contar con experiencia con relación a la elaboración de estudios de pre inversión y/o de inversión en el sector Salud. Deberá tener dominio de Programas Informáticos como: Word, Excel, Programas de Office requeridos para el cumplimiento de sus

actividades. Las acreditaciones serán sustentadas con las correspondientes constancias o certificados, estas(os) deberán especificar corno mínimo nombre completo del estudio, número de contrato con la entidad, fecha de suscripción del contrato y detalle de la prestación del servicio; a la ausencia; adjuntará como sustento copia simple del contrato o copia simple de la conformidad de la prestación efectuada. ▪ Al momento de la presentación de la propuesta no podrá estar contratado como Profesional a tiempo completo en más de Dos (02) Estudios.

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Rol y Funciones: Con el apoyo de su equipo técnico elaborar el Estudio de Pre Inversión a Nivel de Perfil. Levantar las observaciones dadas por la supervisión de la Sub Gerencia de Estudios de Pre Inversión. Levantar las observaciones dadas por la Sub Gerencia de programación e Inversiones y CTI del Gobierno Regional de Huancavelica. Formular y Evaluar el estudio de Pre Inversión de acuerdo a la normatividad vigente del sistema. 9.2.5 Especialista en equipamiento del sector salud: Experiencia en equipamiento de hospitales. 9.2.6 Topógrafo Perfil:

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Topógrafo Especialista en Levantamiento Topográfico, con dos (02) años de ejercicio profesional. Deberá contar con experiencia en: Levantamiento topográfico, cálculo de movimiento de tierra. Deberá tener amplio dominio de Programas Informáticos como: Word, Excel, Microsoft Project, Autocad, Programas de Office y otros requeridos para el cumplimiento de sus actividades. Acredita su calidad de Especialista de estudio, habiendo participado en no menos de Un (02) Estudio de Infraestructura de Establecimientos de Salud de Pre Inversión formulado en el marco del SN1P, aprobado y declarado viable el Proyecto. Al momento de la presentación de la propuesta no podrá estar contratado como Especialista a tiempo completo en más de Dos (02) Estudios. Rol y Funciones: Elaborar el Levantamiento Topográfico, expresada en metros, que permitirá elaborar un plano con la poligonal de planta y el perfil longitudinal del Establecimiento de Salud. Asimismo deberá realizar levantamientos topográficos complementarios en sectores o zonas críticas u obras que se requieran soluciones impostergables para la estabilidad del Establecimiento. Realizar el reconocimiento de campo sustentado con fotografías, actas, videos, etc. La presentación de los productos será en forma impresa y digital en formatos doc. xls. y dwg. El Especialista efectuará coordinaciones de trabajo con el Jefe de Proyecto y Equipo Técnico en el campo y en Gabinete. Otras funciones que el Jefe de Proyecto le asigne previa coordinación.

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9.2.7 Dibujante Cadista Ll

Perfil: •

•

Bachiller en ingeniería civil y/o egresado en Ing. Civil, 05 año de experiencia. Experiencia en trabajos de elaboración de Metrados y presupuestos en entidades del estado y/o privadas. Conocimiento del manejo de Auto Cad, Excel y S10, Proyect, Auto Cad Land y/o civil 3D.

Rol y Funciones: Dibujo de planos, replanteo y obras de arte propuesto para el proyecto. Y Apoyo en la elaboración de Metrados y presupuesto.

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9.2.8 Sociólogo. Perfil: > > >

Licenciado en Sociología con 05 años de experiencia. Deseable experiencia en PIP del salud. Deberá tener dominio de Programas Informáticos como: Word, Excel, Programas de Office requeridos para el cumplimiento de sus actividades. Rol y Funciones:

> >

Estudio de la dinámica social de la provincia. Diagnostico social

9.2.9 Médico. Perfil: Médico colegiado en ejercicio laboral. Experiencia (5 años) en los servicios que brinda un hospital. Rol y Funciones: Brindar información técnica normativa en función de los estándares del Sector de Salud para la optimización de los servicios. Realizar el contraste de información con respecto al Equipamiento del Establecimiento de Salud. ,,..¿,,,,,ilo n k,,,..;,/0O r . lo )1.1ue ncia y.."\ de ProgrF. ación i • , e Itivt: .--:a, nes • ,5. & I-

9.2.10. Especialista en instalaciones sanitarias. Perfil . .,..-..,,,., 0'1. 4>clpio FA . Técnico sanitario , '1,vi 0 Con ejercicio profesional y Experiencia (3 años) en instalacion ... W9 "I w :i... sanitarias. k..1`--.-*„ ' •

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Rol y Funciones Responsable de la evaluación de las instalaciones sanitarias. 9.2.11. Especialista en instalaciones eléctricas. Perfil > Ingeniero Eléctrico. > Con ejercicio profesional y Experiencia (3 años) en instalaciones eléctricas. Rol y Funciones .- Responsable de la evaluación de las instalaciones eléctricas y cableado estructurado. 9.2.12. Especialista en Derecho Registral Perfil: • Titulado en derecho, con ejercicio laboral y experiencia en PIP. > Experiencia en casos de saneamiento físico legal de terrenos Y documentación de los mismos. Funciones: • Llevar el caso de los tres terrenos en estudio del proyecto, acerca de saneamiento físico legal y contratas de pre venta de los terrenos. 9.2.13. Ingeniero Ambiental Perfil: •

Un Ingeniero Ambiental con cinco (05) años de ejercicio profesional. Experiencia (03 años) en la elaboración de estudios y proyectos civiles.

Funciones: > Evaluar el impacto ambiental del proyecto.

X. CONTENIDO DEL ESTUDIO DE PRE-INVERSIÓN El contenido del estudio se desarrollara de acuerdo a los siguientes términos de referencia:_Contenidos Mínimos específicos de estudios de pre inversión a nivel de perfil de PIP en establecimientos de salud estratégicos del ministerio de salud, Aprobado por Resolución Directoral N° 010-2012/63.01,Anexo CME 12, Anexo de la Resolución Directoral 008-2012-EF/63.01. RESUMEN EJECUTIVO DEL PROYECTO SEGÚN ANEXO CME 12 -, 7" 1 /0 ,

,:\Constituirá una síntesis del estudio de pre inversión que contemple los siguientes temas:

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Información general

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Consignar el nombre del P1P con el que será registrado en el Banco de Proyectos. Señalar su ubicación, acompañando mapas. Señalar la UF y la UE propuesta b) Planteamiento del proyecto Especificar el objetivo central, los medios fundamentales o componentes y las acciones. Señalar las alternativas que han sido evaluadas. c) Determinación de la brecha oferta y demanda de los bienes o servicios que se proveerán en la fase de post inversión. Presentar tabla con las proyecciones de la demanda en la situación con proyecto y la oferta en la situación optimizada y la brecha. Brevemente señalar los supuestos y parámetros utilizados en la estimación de la población demandante, de la demanda y de la oferta. d) Análisis técnico del PIP Señalar los resultados del análisis de localización, tamaño y tecnología; precisar las principales metas a lograrse en la fase de inversión. e) Costos del PI Presentar cronograma de costos de inversión a precios de mercado organizado por componentes del PIP (medios fundamentales) y costos de operación y mantenimiento. De corresponder, precisar los costos de gestión del PIP, de las medidas de reducción de riesgos de desastres y de mitigación de los impactos ambientales. f) Evaluación Social Beneficios: describir los beneficios sociales que generará el PIP. Presentar el flujo, señalando brevemente los supuestos y parámetros con los que se han estimado. Costos: Presentar el flujo, señalando los supuestos y parámetros con los que se han estimado. Indicadores de rentabilidad social: presentar los indicadores y resultados del análisis de sensibilidad. g) Sostenibilidad del PIP Señalar brevemente las medidas que se han adoptado en relación con la disponibilidad de recursos para cubrir los costos de operación y mantenimiento, el cumplimiento de los ,\arreglos institucionales, la participación de los usuarios, el uso de los servicios, la gestión 2 SIL Cies ca 7,'e riesgos de desastres y la gestión ambiental. de Proc;rP.: ,x,¿n \ • e Irber - ene: Impacto ambiental 7, Ate

Señalar los principales impactos negativos que el PIP puede generar en la fase de

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inversión y en la fase de post inversión, así como las medidas de mitigación y control que se implementarán. i) Organización y Gestión Describir brevemente la organización que se adoptará para la ejecución, operación y mantenimiento del PIP. Señalar las entidades y/o los órganos que serán responsables de la ejecución del PIP o de sus componentes, así como de la operación y mantenimiento. j) Plan de Implementación Presentar el cronograma de actividades, señalando responsables y recursos asignados a su ejecución. k) Marco Lógico Presentar el marco lógico considerando el fin, el propósito y los componentes, con los correspondientes indicadores, medios de verificación y supuestos. 1. ASPECTOS GENERALES 1.1. Nombre del Proyecto y localización El nombre del Proyecto debe permitir identificar la naturaleza y el objeto de la intervención, así como la localización geográfica. 1.2. Institucionalidad

Identificación de la Unidad Formuladora y sustento de la Unidad Ejecutora propuesta, y de ser el caso, de el o los órgano(s) de la Entidad que estará(n) a cargo de los aspectos •

técnicos del PIP en la fase de ejecución.

111. 1.3. Marco de referencia Presentar antecedentes e hitos relevantes del PIP. Detallar los lineamientos de política, objetivos, normas, etc. en los que se enmarca el PIP. Incluir en forma concreta los resultados obtenidos en el análisis de la red funcional a la que pertenece el Establecimiento de Salud Estratégicos objeto del PIP. Anexar documento del MINSA/Gobierno Regional que contiene: i) Proceso, metodología y resultados de la selección de establecimientos estratégicos; y ii) Proceso, metodología y resultados de la identificación de necesidades de inversión en dichos establecimientos, k , as proyecciones de población, cartera de servicios y flujos de referencia para los mismos. /04° .--,., 'a,:<, '00 Sub Ge naa l'.. de Pro7 zz;in i) ifil • 2. 1DENTIFICACION \ • e Inve znes 9 .0 o,e,tts• (,,G• ‘ .\ • 7' 2.1. Diagnóstico de la situación actual

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a) Área de influencia •

Definición del área de influencia: Es aquella donde está la población que requiere atención de salud y comprende el conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente y que ubicados en un determinado espacio geográfico, que se complementan para atender a dicha población.

•

Mapa del área de influencia: Indicando los límites geográficos, principales vías de acceso, establecimientos de salud estratégicos y establecimientos de salud que envían referencias a los establecimientos estratégicos, distancias y tiempos promedio de acceso de los diferentes grupos de población a dichos establecimientos, teniendo en cuenta que la DIRESA/DISA asigna población a cada establecimiento. Identificar a los establecimientos que incluyen servicios que también se brindan o se brindarían en los Establecimientos de Salud Estratégicos.

•

Diagnóstico del área de influencia: En este análisis considerar los siguientes aspectos: Perfil epidemiológico de la población del ámbito de influencia. Características demográficas y socioeconómicas de la población. -

Características climáticas. Condiciones de accesibilidad de la población a los servicios de salud.

-

Localización del establecimiento de salud y características del terreno. Incluye la evaluación de la ubicación actual y del nivel de cumplimiento de estándares mínimos de seguridad, aprobados mediante R.M. N° 355-

-

2005/MINSA. Perspectivas de modificación de los corredores viales que articulan los servicios de salud, para lo cual podría considerarse la cartera de intervenciones del sector transporte en vías de integración.

-

Disponibilidad de servicios básicos (agua, saneamiento, energía, telecomunicaciones) en el ámbito de influencia y en los servicios de salud.

-

Identificar los peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud, así como las condiciones de vulnerabilidad que los pudieran afectar, considerar situaciones de riesgo de desastres o de contaminación ambiental.

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c) Sut; Ge o (de Pry7 xiOn • e Inver unes •

•

Cuadro de distancias y tiempos: Entre los EE.SS. de la Red de Servicios de Salud.

•

Organización de servicios de salud: Analizar las limitaciones de la organización actual de los establecimientos de salud del área de influencia en el marco de la micro red o red a la que pertenecen, que se deberían superar con la ejecución del PIP. Sustentar el nivel de servicio requerido (complejidad, capacidad resolutiva, cartera de servicios) del Establecimiento de Salud Estratégico objeto del PIP, e identificar los establecimientos de salud que cuenten con servicios similares a los que intervendrá el proyecto que se encuentren en el ámbito del mismo. Precisar los cambios en dicha ,,á;5 organización que la DIRESA/DISA realizaría en la fase ex post.

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• Sistema de referencia y contra referencia: Analizar las limitaciones para su

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funcionamiento (vías de comunicación, unidades móviles, recursos humanos para el transporte asistido, equipos de comunicación, equipamiento de unidades móviles, etc.). b) EESS en el área de influencia que proveen servicios similares a los que son objeto

del PIP:

e•

• Diagnóstico del Establecimiento de Salud Estratégico: Consignar la cartera de servicios y el nivel de complejidad actual. El diagnóstico debe permitir identificar las restricciones que están impidiendo que se provea los servicios proyectados en la cantidad demandada y con los estándares de calidad establecidos así como las posibilidades reales de optimizar la oferta. Para ello se analizará la situación actual de recursos humanos, infraestructura y equipamiento, teniendo presente las normas y estándares técnicos pertinentes16; así mismo, se efectuará el análisis de vulnerabilidad frente a los peligros identificados en el diagnóstico del área de influencia y los impactos ambientales. Este análisis deberá estar sustentado en base a la información complementaria que se detalla en 'el ítem c) del numeral 5 (Anexos) de los presentes contenidos. • Identificación de servicios de salud recuperativos similares a los que proveerá el Establecimiento de Salud Estratégico existentes en otros establecimientos de salud: Ello a fin de evitar sobredimensionamiento o duplicidad de intervenciones, diferenciando la población que debe acudir a estos servicios, la cual no debe ser considerada en la demanda de los servicios similares intervenidos con el PIP. Para tal fin, incluir el análisis de la información estadística de los últimos tres años de la producción de servicios de salud recuperativos similares a los que proveerá el Establecimiento de Salud Estratégico. Analizar tendencia y distribución de la demanda a estos servicios, respecto a su capacidad instalada y determinar su nivel de utilización.

c) Los involucrados en el PIP: Identificar los grupos sociales involucrados en el proyecto, así como las entidades que apoyarían en su ejecución y posterior operación y mantenimientó; analizar sus percepciones sobre el problema, sus expectativas e intereses, así como su participación en el ciclo del proyecto. Incluir Matriz resumen. Especial atención tendrá el diagnóstico de la población afectada por el problema, dado que sobre esta base: (i) se planteará el problema central; (ii) se efectuará el análisis de la demanda (ni) se definirá las estrategias de provisión de los bienes y servicios. De acuerdo con la tipología del PIP, considerar, entre otros, los enfoques de género, interculturalidad, estilos de vida, costumbres, patrones culturales, condiciones especiales /6. 2\ como discapacidad, situaciones de riesgo de desastres o de contaminación ambiental. ncia \ aci6n Igualmente, es importante que se analice los grupos que pueden ser afectados con la olle5.7 ejecución del PIP; sobre esta base se plantearán 1.'s medidas para reducir el riesgo de , Np.sla 1 v1.0 cuá., v° 419 ' conflictos sociales con tales grupos.

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2.2. Definición del problema, sus causas y efectos Especificar con precisión el problema central identificado, el mismo que será planteado sobre la base del diagnóstico de involucrados. Analizar y determinar las principales causas que lo generan, así como los efectos que éste ocasiona, sustentándolos con evidencias proveniente del diagnóstico realizado; de ser el caso, incluir los resultados del análisis de vulnerabilidad. Sistematizar el análisis en el árbol de causas-problemaefectos.

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0093

2.3. Planteamiento del proyecto Especificar el objetivo central o propósito del proyecto, así como los objetivos específicos o medios (de primer orden y fundamentales), los cuales deben reflejar los cambios que se espera lograr con las intervenciones previstas. Sistematizar el análisis en el árbol de medios-objetivo-fines. Plantear las alternativas de solución del problema, sobre la base del análisis de las acciones que concretarán los medios fundamentales. Éstas deberán tener relación con el objetivo central, ser técnicamente posibles y pertinentes y ser comparables. Se precisará el marco teórico o estudios utilizados como referencia, que sustentan su planteamiento como solución al problema identificado. 3.

FORMULACION Y EVALUACION

3.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto Comprende el período de ejecución del proyecto (fase de inversión) más el período de generación de beneficios (fase ex post). Se debe tener en cuenta el período de desfase entre la pre inversión y el inicio de la fase de inversión. En el caso de los servicios de salud, teniendo en cuenta la vida útil de sus instalaciones, se recomienda considerar un período de 15 años, como horizonte de evaluación (incluye fase de inversión y post inversión). 3.2. Determinación de la brecha oferta - demanda a) Estimar la población demandante y la demanda de los servicios de salud que se proveerán en la fase de post-inversión en cada uno de los establecimientos intervenidos. Se sustentarán los parámetros utilizados para la estimación de la población demandante potencial y de la población demandante efectiva, así como para la estimación de la demanda de los diferentes servicios de salud. La proyección de la población se realizará teniendo en cuenta el período comprendido entre la fase de pre inversión y la fase de ejecución del PI P, así como el horizonte de evaluación. b) Estimar la oferta actual y, de ser el caso, la oferta optimizada en función a las capacidades de los factores de producción. c) Determinar brecha (de atenciones según cartera de servicios) a lo largo del horizonte de evaluación del proyecto, sobre la base de la comparación de la demanda efectiva royectada (en la situación sin proyecto o con proyecto, según corresponda) y la oferta ptimizada o la oferta actual cuando no haya sido posible optimizarla.

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cf Sub ve' de Przgra v- e IN res • .3. Análisis técnico de las alternativas propuestas •0,

Para cada Establecimiento de Salud, efectuar el análisis de la localización, tecnología de

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Página 26'

1

;; 0*.omme

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

producción o de construcción, tamaño óptimo, etapas de construcción y operación, organización y gestión, entre otros. Para este análisis se deberá considerar los factores que inciden en la selección de dichas variables y los establecidos en las normas técnicas emitidas por el MINSA, incluyendo las relacionadas con el riesgo de desastres y los

brie

00392

impactos ambientales. a) La localización del Establecimiento de Salud Estratégico debe permitir el acceso a la mayor cantidad de la población demandante de los servicios que provee, én el tiempo" definido por la autoridad de salud como óptimo. El análisis de localización debe considerar el tipo de suelo, características de la topografía del terreno, facilidades de acceso, peligros existentes, dimensiones ambientales que podrían afectarse, entre otras consideraciones que señala la R.M. N° 335-2005/MINSA b) El tamaño determinado a partir de la brecha oferta-demanda y del análisis de otros factores como la disponibilidad de recurso humano. Precisar las obras complementarias (ej. cerco perimétrico, muros de contención, etc.) que se requieran y, de ser el caso, la implementación modular del proyecto, de manera que se vaya adecuando gradualmente a la demanda; así como, el equipamiento progresivo, acorde a la disponibilidad de recursos humanos para la operación de los mismos. Es necesario: (i) establecer las metas concretas de los productos 20 que se generarán, incluyendo las relacionadas con la gestión del riesgo de desastres y la mitigación de los impactos ambientales negativos; (ii) estimar los recursos que se utilizarán en la fase de inversión y para la operación y mantenimiento. El dimensionamiento de la alternativa propuesta deberá estar sustentado en base a la información complementaria que se detalla en el ítem d) del numeral 5 (Anexos) del presente documento. c) La tecnología de la construcción y del equipamiento a implementar en la fase de inversión debe ser acorde a lo señalado en la normatividad del sector Salud. 3.4.

• 11

Costos a precios de mercado:

Estimar los costos de inversión para la ejecución de las alternativas propuestas, sobre la base de los requerimientos de recursos definidos en el numeral anterior y la aplicación de costos de infraestructura y de equipamiento, incluyendo los costos variables, considerando la ubicación del PIP. Precisar todos los gastos en que se tenga que incurrir en la fase de inversión, costos de elaboración de expediente técnico, costos de las medidas de reducción de riesgos y de mitigación de los impactos ambientales negativos, costos de supervisión, liquidación y demás costos de gestión del proyecto. Estimar los costos de operación y mantenimiento incrementales sobre la base de la comparación de los costos en la situación "sin proyecto" y en la situación "con proyecto". Describir los supuestos y parámetros utilizados y presentar los flujos de costos incrementales a precios de mercado.

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1

Evaluación Social

/04

3.5.

4&.„

comparación de la situación "sin proyecto" y la situación "con proyecto". Los beneficios guardarán coherencia con los fines del PIP y con la gestión del riesgo de desastres. b) Elaborar los flujos de costos sociales incrementales sobre la base de la comparación de la situación "sin proyecto" y la situación "con royecto", incluyendo los costos sociales

"r4 Sub Ger de Progra itn.11a) Elaborar los flujos de beneficios sociales incrementales, sobre la base de la e invers: es

e

GSRT/OSREP

Página 27

C.:411.14.2

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"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

1

asociados co .n el riesgo de desastres y los impactos ambientales. Utilizar los factores de corrección publicados en el Anexo SNIP 10. c) Estimar los indicadores (costo incremental por beneficiario o atendido) de rentabilidad social del Proyecto de acuerdo con la metodología costo efectividad o costo eficacia. d) Efectuar el análisis de sensibilidad para: (i) determinar cuáles son las variables cuyas variaciones pueden afectar la rentabilidad social del proyecto o la selección de alternativas; (ii) definir los límites de variación de dichas variables que afectarían la • rentabilidad social o la selección de alternativas.

3.6. Análisis de sostenibilidad Analizar aquellos factores que pueden poner en riesgo la sostenibilidad del proyecto, entre éstos, la no disponibilidad oportuna de recursos para la operación y mantenimiento, la inadecuada capacidad de gestión del operador, conflictos sociales, el no uso de los productos o servicios, los riesgos de desastres. Especificar las medidas

<1.

que se están adoptando para mitigarlos.

3.7. Impacto ambiental Considerar lo dispuesto en la Directiva para la concordancia entre el SETA y el SNIP aprobada con R.M. N° 052-2012-M INAM.

3.8. Plan de Implementación Detallar la programación de las actividades previstas para el logro de las metas del proyecto, indicando secuencia y ruta crítica, duración, responsables y recursos necesarios26. Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución. Señalar la modalidad de ejecución del PIP sustentando los criterios aplicados.

3.9. Organización y Gestión

C•

r\

Plantear la organización y gestión para la fase de ejecución del PIP‘ y la operación y mantenimiento. Establecer la dependencia responsable de conducir ° y monitorear la ejecución del proyecto y la dependencia responsable de la operación de los servicios de salud implementados.

3.10. Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada Se presentará la matriz del marco lógico de la alternativa selecciooda, en la que se deberán consignar los indicadores relevantes y sus valores actuale's y esperados, a efectos del seguimiento y evaluación ex post. Ft

&,:1411---, Sub Ger cia T- \ Í 0 /0

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

I ',1e Prorjr zibrt ; ..e ,tr,\ ,, ,,,,,4v

nes • ' ,c,T

` ..,,c o

;.RFS

eñalar la alternativa seleccionada explicitando los criterios que se han considerado. / , '1..4- ‘, PO. to\ Ikei Recomendar las siguientes acciones a realizar en relaci 'n al ciclo de proyecto. cr.

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Página 28'

1 4uL,:c: "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

1

5. ANEXOS Incluir como anexos la información que sustente o detalle algunos de los temas

o oo 9

analizados en el estudio de pre inversión. a) Información sustentatoria del marco de referencia y participacióq,de involucrados Acta de acuerdos del Taller de identificación de Establecimientos de Salud

•

Estratégicos en el marco de las redes de servicios de salud. Cartera de servicios referencial por establecimiento de salud, resultado del

•

cuadro de doble entrada, entregado por la OGPP del MINSA. vicios de Salud, b) Mapa donde se delimita área de influencia de la Red de Seiidentificando los establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales. c) Anexos correspondientes al diagnóstico del Establecimiento de Salud Estratégico. Los documentos que se detallan a continuación deben ser elaborados y suscritos por los especialistas respectivos. • Documentos que acrediten título de propiedad u otro documento que respalde el saneamiento físico legal, caso contrario que revelen que el saneamiento está en •

•

Estudio de suelos, con resultados de laboratorio que permitan'conocer la carga portante de los suelos y presencia de nivel freático, en caso lo hubiera.

•

Informe de evaluación arquitectónica funcional (incluye análisis de flujos de pacientes, personal, etc.) de los servicios que presta el establecimiento de salud. En Establecimientos de Salud Estratégicos que contengan cartera de servicios hospitalaria realizar la evaluación desde la óptica de Hospitales Seguros.

•

Informe de evaluación estructural que sustente la propuesta de intervención. En caso, se proponga la reubicación o demolición total del establecimiento de salud por motivos de vulnerabilidad, adicionalmente debe adjuntarse el informe

•

de defensa civil. En el caso de Establecimientos de Salud Estratégicos que contengan cartera de servicios hospitalaria, además deberá incluir la evaluación de las instalaciones sanitarias, instalaciones eléctricas, instalaciones mecánicas y del cableado

•

estructurado. Informe de evaluación del equipamiento existente, que permitan identificar la brecha de equipamiento, esta evaluación tomará como base el inventario del

•

establecimiento y será validada en campo. Análisis de vulnerabilidad ante riesgos de desastres, a partir de lo indicado en el documento aprobado mediante R.M. N°335-2005/MINSA, del terreno donde se

PNO

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de Progr oración \ • e Inveí ores •

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curso. Planos de levantamiento topográfico, concordante con los docurpentos del título de propiedad (u otro documento que respalde el saneamiento físico legal), el cual -a permita identificar desniveles del terreno.

desarrollará el PIP.

GSRT/OSREP

Página 29'

•

1

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

Anexos del Planteamiento Técnico de la Alternativa

d) • •

•

Programa médico y arquitectónico, con opinión favorable de la DIRESA/DISA y acompañamiento técnico del MINSA (instancias correspondientes). Memoria descriptiva y anteproyecto de arquitectura, concordante con el programa arquitectónico, con opinión favorable del MINSA (instancias correspondientes). Señalar los puntos de suministro de energía eléctrica y de agua potable y documentos de factibilidad de servicios. En el caso de Establecimientos de Salud Estratégicos que contengan cartera de servicios hospitalaria, memorias y anteproyectos (a nivel de diseños generales) de especialidades: arquitectura, estructuras, instalaciones eléctricas y sanitarias. Anexos: sustento de costos de inversión y costos incrementales de RR.HH.

e) • • •

Especificaciones técnicas del programa de equipamiento propuesto Cotizaciones de costos de los equipos más representativos. Programa de recursos humanos incrementales, con opinión favorable de la DIRESA/DISA y la Dirección General de Gestión del Desarrollo de los Recursos Humanos - DGGDRH del MINSA. •

f) Anexos correspondientes a Impacto Ambiental Clasificación ambiental, emitida por la DIGESA.

•

Anexo: Secuencia de formulación del PIP y participación de dependencias del MINSA

Xl. INSTRUMENTOS DE APOYO EN LA RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN Información para elaborar estudios de Preinversión (Según Anexo Cme 12) La elaboración del estudio de preinversión se basará en* la información proporcionada por el MINSA, así como en la información proporcionada por la DIRESA y los Establecimientos de Salud (EE.SS.) del ámbito de intervención, últimas publicaciones de fuentes oficiales como INEI, ENAHO, y también información primaria obtenida en trabajo de campo, según° sil detalla en los presentes contenidos mínimos. En todos los casos es indispensable que se precise la fuente de información, nombre de documento y fecha. Así mismo se ha de considerar: Formatos de recolección de información, actas de reunión y verificación, registro del economista en el trabajo de campo. .'“)t 1 ,,,,, 451/4 1,'. Ger de 0 Sub

Economista: Dada la naturaleza de la intervención, referida a los"servicios de Salud, 3c15n durante el trabajo de campo se obtiene información sistematizada actualizada sobre 1•9e nes y la situación actual del hospital de Pampas y la manera mo afecta a la población de la leelpilt° y, provincia de Tayacaja.

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I

GSRT/OSREP

Página 30

I

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

Fuentes de información: o INEI (Censos, ENDES, ENAHO) o • o

0 0038

Entrevistas con los involucrados del P1P. Encuestas Página Web MINSA

•

Ingeniero Civil: Durante el trabajo de campo (Estación total, GPS, Prisma, Cámara fotográfica) se obtendrán los Planos referenciales de la estructura del hospital. Fuentes de información: o o

Resoluciones emitidas por el Ministerio de Salud. MEF-SNIP

Topógrafo: En el trabajo de campo (Estación total, GPS, Prisma, Cámara fotográfica), se obtendrán los planos topográficos.

•

Fuentes de información: • Resoluciones emitidas por el Ministerio de Salud. O MEF-SNIP XII.

PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO (Presupuesto a nivel de factibilidad)

ITEM

DESCRIPCION

Cant.

Tiempo Mes

Costo mes

Sub-Total

Total

1 Personal profesional 1.1

Economista

1.2

1000 900

7

6300

2000

8

16000

Trabajos de Coordinación con MINSA

1000

7

7000

Honorarios profesionales

2500

8

20000

Arquitecto Trabajos de Campo

1300

2

2600

1500

8

12000

700

6

4200

2500

8

20000

Trabajos de Campo

1300

2

Gabinete

1500

Honorarios profesionales

Sub Ge de Pro;' ación • elnv iones

)

Dibujante Cadista

1.5

700

6

4200

2500

8

20000 •

°

68400

22800

Trabajos de Campo

1000

2

2000

..

Gabinete

800

6

4800

l.

2000

8

16000

Sociólogo

•

1

Trabajos de Campo

900

2

1800

Gabinete

800

6

4800

Honorarios profesionales

2000

8

16000 '

GSRT/OSREP I

8

2600 o • •12000

3

Honorarios profesionales

ti

38800

1

Trabajos de Coordinación con MINSA

1.4

38800

1

Gabinete

Ing. Civil

e

2000

Coordinación con autoridades

Honorarios profesionales

4`.

2

Gabinete

Trabajos de Coordinación con MINSA

1.3

51300

1

Trabajos de Campo Visita a c/u de los terrenos

HUANCAVELICA

22600

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SECUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE. TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE IlUANCAVELICA"

HUANCAVEUCA .....

1.6

Especialista en Geología

1

Trabajo de campo 15 calicatas en c/u de los 3 terrenos Honorarios profesionales 1.7

Especialista

en

Equipamiento

del

sector salud.

Honorarios profesionales Especialista en metrados

l lonorarios profesionales Estructuralista. Honorarios profesionales

Honorarios profesionales en

instalaciones

sanitarias. en

1.15

eléctricas.

12000

1

12000

2000

7

14000 .

2000

2

4000

2000

8

16000

1800

2

3600

2000

4

8000

60000

20000 .

11600

13400 2

2000

700

2

1400

2500

4

10000 14000

4

14000 14000

1 3500

4

14000

Trabajo de campo,

800

1

800

Honorarios profesionales

2500

1

2500

Especialista en derecho Registral.

.. 7000

1

Ingeniero Ambiental

3500

2

7000

3500

4

14000

14000

1

Ingeniero Electromecánico 1 rabajo en campo

Total Costo Directo desarrollo del proyecto

3300

1

Trabajo en campo 1.16

14000 26000

3500 instalaciones

Honorarios profesionales 1.14

/

1

Honorarios profesionales 1.13

14000

1000

Visita a c/u de los terrenos

Especialista

4000

1

Médico Trabajos de Campo y coordinación con los involucrados

1.12

2

1

Trabajo de campo

Especialista

2000

3

Trabajo de Campo

1.11

31500

1

suelo

1.1

1

2000

Topógrafo Trabajo de Campo 3 levantamientos de

1.9

31500

1

Honorarios profesionales 1.8

35500

para

el

.

432700

Hl COSTO ESTIMADO propuesto para el presente estudio asciende a la suma de Cuatrocientos treinta y dos mil setecientos con 00/100' Nuevos Soles (S/.432,700.00). NO

h

ncia T-\ SUG de Prog aci5n • e In ones •

GSRT/OSREP

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"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

XIII.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

0 0 0 ,3 s

*Se da a conocer que son tres terrenos a considerar en el estudio. (RONOGRAMA DE EJECUCIÓN FÍSICA PARA LA ELABORACIÓN DEL PIIP

NOMBRE DE TAREA

abr-13

Actividades

may-13 jun-13

jui-13

.._

ago-13

set- • ' oct-13 nov-13 2013 r ■

dk-13

I. Producto Presentación 1: Referencia de Termino (Levantamiento de observaciones)

.

II. Producto Presentación 2: a. Aspectos Generales

,

I

b. Identificación Diagnóstico del servicio de salud

1-

Definirá el problema central

4.- -

'

Definir los involucrados del PIP Definir

los

y

visibles

efectos

potenciales

r

Definir el objetivo central wir

Presentará el árbol de medios y fines

..de

Presentación fundamentales

..

medios

los

°

III. Producto Presentación 3: a. Formulación Definirá el ciclo del proyecto y su

'' •

horizonte de evaluación Fases y Etapas del proyecto Tamaño y Localización Análisis

riesgos

de

, para

las

decisiones de localización y diseño Análisis de la demanda

-.-

Análisis de la oferta Balance Oferta — Demanda

°

Determinar la totalidad de costos de cada proyecto Construir el flujo de costos de cada proyecto

IV. Producto Presentación 4: a. Evaluación Efectuar la evaluación social Efectuar el análisis de sensibilidad Efectuar el análisis de sostenibilidad Efectuar

el

análisis

de

impacto

ambiental Construir el marco lógico del PIP Conclusiones Resumen ejecutivo

-

—

_

7..„Anexos

Y•

GSRT/OSREP

•

\s"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

XIV. FUENTE DE FINANCIAMIENTO META

:

FUENTE DE FINANCIAMIENTO FUNCIÓN

: :

ESPECIFICA DE GASTO

0085 5 03 26.81.21

Planeamiento y Presupuesto Recursos determinados

Widlee.• 11•••••■■■

MrOAlY

,or•

oo

Planeamiento, Gestión y Reserva de Contingencia Estudios de Pre inversión

XV. SUPERVISIÓN

La supervisión del estudio estará a cargo de la Gerencia Sub Regional Tayacaja a través de la Oficina Sub Regional de Estudios de Pre Inversión, quin designara a un profesional o profesionales que se harán cargo de la administración del contrato y de las labores de coordinación y supervisión, quien presentara el informe con las recomendaciones correspondientes. • La supervisión se realizará de acuerdo al cronograma de actividades planteado. • Si el profesional y/o los profesionales del equipo técnico que formulan el presente estudio fueran remplazados será causal de rescisión de contrato, La supervisión dará la conformidad a los informes presentado por el consultor, • comprometiéndose a subsanar las observaciones que le comunique en un lapso de 04 días. • Los estudios de pre inversión mal formulados por el consultor se observara en caso de reincidencia será causal de recisión de contrato. El Equipo Técnico informara con anticipación al supervisor sobre los trabajos de • campo (Talleres, encuestas, topografía, etc.) a realizar por cada profesional con la finalidad de cumplir las actividades trazadas. • El Equipo Técnico llevara un cuaderno de estudios, donde anotara las ocurrencias y dificultades en la formulación del estudio, el cual deberá réPortar cada fin de semana a fin de que el supervisor de alcances sobre el mismo, donde visara el cuaderno de estudios. XVI. DOCUMENTOS A ENTREGAR POR LA CONSULTORA

Los Informes para efectos de pagos, serán aprobados por la Oficina Sub Regional de estudios de Pre inversión o quien delegue la Gerencia Sub Regional Tayacaja, previo informe de conformidad del supervisor del proyecto. Una vez que esté conforme, el consultor presentara la versión final al Gobierno Regional Huancavelica Oficina de Programación de Inversiones para el trámite de aprobación, viabilidad y/o rechazo según corresponda. 4:,;- \ b Ge a A e Prolr nleibn 12 su -4 - e 1m

La documentación que se genere durante la ejecución del Estudio constituirá propiedad de LA ENTIDAD, y no podrá ser utilizada para fines distintos a los del Estudio sin consentimiento escrito de la entidad.

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16.1. INFORMES

, El consultor elaborará y entregara los informes, indicados más abajo, en original y i g9 ''1',<,`' o AN:. ,(( 'lla v n _ . tres (03) copias cuando el estudio se encuentra aprobado/ viable y/o rechazado z_; ._,-", 19.1 .---

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con los respectivos archivos en digital (CD), comprometiéndose a subsanar las observaciones que le comunique a la Sub Gerencia Proyectos de Inversión. Los Informes serán desarrollados en los paquetes de programas: MS Word para textos, MS Excel para hojas de cálculo y los planos en el programa AUTOCAD. Se deberá entregar los CD (Compact Disc) todos los archivos correspondientes al estudio, incluido los archivos del modelo de evaluación, en forma ordenada y con una memoria explicativa, de manera que se puedan replicar los productos dados en cada Informe. a. PLAN DE TRABAJO A los siete (07) días calendario de suscrito el contrato, se presentará el Plan de trabajo conteniendo: Antecedentes Objetivos Estructura detallada de trabajo Metodología y Marco Conceptual Equipo de Trabajo Cronograma de Actividades (plazos) Recursos financieros y no financieros a ser utilizados en el trabajo de campo y gabinete, para la obtención del producto Gestión de Comunicaciones y Coordinación •

• • • • • • •

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b. INFORME I A los Sesenta (60) días calendarios; después de haber presentado el Plan de Trabajo y haber sido aprobado, presentará el Informe I conteniendo: Aspectos Generales: Nombre del Proyecto y localización Institucionalidad Marco de referencia Identificación Diagnóstico de la situación actual Definición del problema, sus causas y efectos Planteamiento del proyecto c. INFORME II A los Sesenta y Tres (63) días calendario; después de haber presentado el

Informe I y haber sido aprobado, presentará el Informe II conteniendo:

Formulación y Evaluación Definición del horizonte de evaluación del proyecto Determinación de la brecha oferta - demanda Análisis técnico de las alternativas propuestas

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"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

Costos a precios de mercado: Evaluación Social Análisis de sostenibilidad Impacto ambiental Plan de Implementación Organización y Gestión Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada Conclusiones y Recomendaciones Anexos Resumen Ejecutivo: Resumen Ejecutivo La consultora podrá ampliar o redefinir este conjunto de actividades en su Plan de Trabajo siempre y cuando ello se sustente adecuadamente para alcanzar la mejor calidad en el trabajo encomendado. Para que sea procedente el pago, es indispensable contar con 'los documentos impresos como el medio magnético que hayan sido entregados y estén debidamente suscritos por el profesional especialista y el equipo técnico que lo acompañe. XVII. PRODUCTO ESPERADO 17.1 Producto Esperado lin perfil de proyecto "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS.DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS EN LA PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"; la aprobación del Perfil por la OPI del Gobierno Regional Huancavelica posteriormente a la viabilidad de pre inversión el consultm9eberá entregar Tres (03) ejemplares: Un (01) original y Dos (02) copias, con su respectivo archivo digital17.2 Monto a Pagar y Forma de Pago Hl monto a todo costo, será de Cuatrocientos treinta y dos mil betecientos con 00/100 Nuevos Soles (S/.432,700.00). La forma de pago será: Primer Pago

, s.. /<,,934 0s 70 Sub GPr cia de Pro;•e dores / N 4Atc

I

: 10% del costo pactado a la Conformidad del primer informe, que consta hasta el ítem de identificación. Pago su equivalencia a cada Profesional.

Segundo Pago (*) : 20% del costo de la consultoría, a la conformidad del Informe, inscripción al aplicativo Banco det Proyectos del Ministerio de Economía y Finanzas Tercer Pago

: 70% y Cancelación del costo de la consultaría con el Informe de la Viabilidad del Perfil.

* Si el consultor en la formulación del estudio de pre inversión detecte que el estudio resultara no factible por pna o varias caus

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(sostenibilidad, o caso fortuitos, etc.) se deberá paralizar el estudio e informar inmediatamente a la supervisión. 0003 9 XVIII. PLAZO DE LA FORMULACIÓN DEL ESTUDIO El tiempo requerido para llevar a cabo la presente consultoría será de doscientos cuarenta (240) días Calendarios, cuyo inicio será al día siguiente de suscribir el contrato, quedando entendido que dentro del plazo establecido no está comprendido el tiempo de revisión por parte de la Oficina Sub Regional de Estudios de Pre Inversión de la Gerencia Sub Regional de Tayacaja y los plazos concedidos al consultor para el levantamiento de las observaciones de los informes presentados. La OPI Iluancavelica tiene Treinta (30) días para la revisión del Perfil, luego de este tiempo el evaluador de la OPI emitirá el Informe Técnico de aprobación, viabilidad y/o rechazo del Estudio, según sea el caso. El consultor levantará las observaciones que le comunique el Gobierno Regional en un plazo máximo de Cinco (05) días contados a partir de la recepción de la comunicación de observaciones, en caso de no hacerlo será sujeto de penalidad. Los tiempos de revisión y levantamiento de observaciones ner son causales de modificación del plazo contractual. El estudio a Nivel de Perfil finalizará y se dará por concluido previa declaratoria de aprobación, viabilidad y/o rechazo del estudio por parte de la OPI del Gobierno Regional de Huancavelica, a lo cual se procederá a la suscripción de los trámites administrativos para el último pago. En este plazo no se incluye el periodo de revisión y subsanación de observaciones del Borrador del Informe final. XIX. PENALIDADES Se aplicará de acuerdo al Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado (Aprobado mediante D.L. N° 1017 el 03 de Junio del 2008). TITULO III CAPÍTULO III Artículo 165

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: EJECUCIÓN CONTRACTUAL : INCUMPLIMIENTO DEL CONTRATO : Penalidad por mora en la ejecución dela prestación

En caso de retraso injustificado en la ejecución de las prestaciones objeto del contrato, la Entidad le aplicará al Profesional una penalidad por Cada día de atraso, hasta por un monto máximo equivalente al Diez pot' ciento (10%) del monto del contrato vigente. Esta penalidad será deducida de los pagos a cuenta, del pago final o en la liquidación final; o si fuese necesario se cobrará del monto resultante de la ejecución de las garantías de fiel cumplimiento o por el monto diferencial de propuesta. La penalidad se aplicará automáticamente y se calculará de acuerdo con la siguiente fórmula: 0.10 x Monto Contratado Penalty dad Diaria =

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c.• • "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SEGUNDO NIVEL, II - 1 DE COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL DE PAMPAS -PROVINCIA DE TAYACAJA, DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

Dónde: • F tendrá los siguientes valores: a) Para plazos menores o iguales a Sesenta (60) días: •1 Para bienes, servicios y ejecución de obras: F = 0.40 b) Para plazos mayores a Sesenta (60) días: ,f Para bienes y servicios: F = 0.25. ,f Para obras: F = 0.15.

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• Tanto el Monto Contratado como el plazo en días se refieren, según corresponda, al contrato. Cuando se llegue a cubrir el monto máximo de la penalidad, la Entidad podrá resolver el contrato por incumplimiento. Para efectos del cálculo de la penalidad diaria se considerará el monto del contrato vigente. Concordancia: LCE: Artículo 482.

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XX. PANEL FOTOGRÁFICO FOTO N° 1 EXTERIORES DEL HOSPITAL DE PAMPAS - TAYACAJA

En la FOTO N° 1, se observa la precariedad de la infraestructura al exterior del hospital. FOTO N° 2 INTERIORES DEL HOSPITAL DE PAMPAS - TAYACAJA

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En la FOTO N°2, se observa el lugar donde se colocan los depósitqs de los residuos sólidos, el cual no cuenta con la debida infraestructura y cuidados:gon los que debe contar un lugar de residuos, dejando a la intemperie y al alcance de cualquier persona.

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FOTO N°3 POZO ABIERTO EN EL HOSPITAL DE PAMPAS - TAYACAJA

En la FOTO N°3, se observa una parte del interior del hospital, en la cual vemos un pozo abierto, sin ningún cerco alrededor, poniendo en riesgo a los beneficiarios que circundan esa parte del hospital y de ante mano la contaminación que se genera dentro del pozo. FOTO N°4 EMPLEADORES DE LIMPIEZA DEL HOSPITAL DE PAMPAS - TAYACAJA

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En la FOTO N°4, se observa a los empleadores de limpieza, los cuales cumplen su función de lavado de batas, sabanas, etc., sin ningún lugar específico para cumplir sus funciones, la escaza e insuficiente infraestructura con la cuenta el hospital, hace que los trabajadores cumplan sus funciones en extrema intemperie. e

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FOTO N°5 EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL DE PAMPAS - TAYACAJA

En la FOTO N°5, se observa solo un ejemplo de la necesidad URGENTE de equipamiento en el hospital, ya que tanto el personal de trabajo, como los beneficiarios tiene que "ingeniárselas", para poder brindar al menos un servicio que les pueda sacar de apuros, ya que hay una escases en cuanto a equipamiento. FOTO N°6 CERCO PERIMÉTRICO DEL HOSPITAL DE PAMPAS - TAYACAJA

En la FOTO N°6, se observa la DEPLORABLE infraestructura del cerco perimétrico.

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