Terapie-examen90135148118232890536054256317911941307.pdf

1.

Di nţ i i per manenţ i .Car act er i st i ca.Cr i t er i i l ededi f er enţ i er eal edi nţ i l or .

Dent aț i e–t ot al i t at eadi nț i l orpr ezenț i î ncav i t at eabucal ăl aunmomentdat . * t empor ar ă( 6l uni –er upț i ai nci si v i l or–5/ 6ani )20di nț i cuexcepț i aPr emol ar i l or * mi xt ă6/ 11/ 12ani * per manent ă( după12ani )odat ăcudi spar i t i aul t i mul ui di nt et empor ar2832di nț i Anodonț i a-nedezv ol t ar eadi nt i l or . Edent aț i e-l i psadi nt i l or ; par t i al asaut ot al a Homodonț i e–pr ezenț adi nț i l ori dent i ci .Het er odonț i e–dent aț i eet er ogenăconst i t ui t ă di ndi nț i di si mi l ar i . I nor di neacr onol ogi ca, l a6ani er uppr i mi i mol ar i per manent i , l a7ani i nci si v i i cent r al i i nf er i or i si super i or i , l a8ani i nci si v i i l at er al i , l a9ani –pr i mi i pr emol ar i , l a10–cani ni i , l a 11pr emol ar i i , l a12–mol ar i i I Isi del a18ani –mol ar i i Dent at i aper manent ai si i ncepeer upt i acupr i mul mol arsi sei nchei ecuer upt i acel ui deal doi l eamol ar . Et apel eî nper i oadadent aţ i ei per manent e: -mor f ol ogi af unct i onal ăpr i mar ă, aşacum sepr ezi nt ăi medi atdupăer upţ i adi nţ i l or -mor l oI ogi af uncţ i onal ăsecundar ă, r ezul t at ai nur maf enomenul ul deabr azi e( uz ur a)a di nt i l or Semnededi f er ent i er e: a.Semnul unghi ul ui cor oanei semani f est apr i nf apt ul camuchi ai nci sal aai nci si v i l orsi acani ni l orl at r ecer eadepe f at av est i bul ar aspr eceamezi al af or meazaunghi mai ascut i tdeci tcel f or matdemuchi a i nci sal asi f at adi st al a. b.Semnul cur bur i i cor oanei apr eci aăî nnor maocl uzal ăși semani f est apr i nf apt ul caf at av est i bul ar aacor oanei t r ecei nceamezi al amai abr uptdeci ti nf aț adi st al a.Conv exi t at eamaxi măaf eț ei v est i bul ar eî ndi r ecț i et r ansv er al ăedi spusămezi al . c.Semnul r adaci ni i est eexami nati nnor mav est i bul ar asi doari ncazul unui di nt eext r as, const ai nf apt ul ca ax ul l ongi t udi nal al r adaci ni i est eusori ncl i natspr edi st al f or mi ndununghi cul i ni acar e t r ecepr i nmi j l ocul cor oanei . Rădăci ni l ef r ont al i l or–post er ol at er al ; Rădăci ni l el at er al i l or–seî ncl i năî nsenspost er i or del aaxul l ongi t udi nal al r ădăci ni i . 1. Toţ i di nţ i i suntconst i t ui t i di ncor oană, r ăddci nă, col etşi apexr ădi cul ar ; •di spundeocav i t at edent ar ăî ncar eest esi t uat ăpul padent ar ă; •cor oanadent ar ăest epar t eaei v i zi bi l ăî ncav i t at eabucal ă; •Rădăci nadi nt el ui est ef i xat ăî nal v eol adent ar ăşi est ei nv i zi bi l ă; •por ţ i uneacor onar ăest eapr oapede2or i mai mi cădecâtcear adi cul ar ă. 2.Toţ i di nţ i i auî nst r uct ur asa: •ţ esut ur i dur e( si nal t , dent i năşi cement )şi •ţ esutmoal e ( pul padent ar a) . 3.Launaşi aceeaşi per soanădi nţ i i auaceeaşi cul oar e. •pent r udi nţ i i t empor ar i -al băal băst r ui e, i ar•pent r ucei per manenţ i -al băgăl bui e. 4.Cor oanat ut ur ordi nţ i l orar e45supr af eţ ecar esuntdenumi t edupădi r ecţ i al orde or i ent ar e: •mezi al e, l at er al e( pent r udi nt i f r ont al i ) , •di st al e( pent r upr emol ar i şi mol ar i ) , •v est i bul ar e, or al eşi ocl uzal e( pent r upr emol ar i şi mol ar i ) . I nci si v i i şi cani ni i au4f eţ eşi omar gi nei nci zal ă. Î npr act i cast omat ol ogi căf eţ el ev est i bul ar el adi nţ i i f r ont al i semai numescl abi al e, i arl a di nţ i i pr emol ar i şi mol ar i -f eţ ej ugal e.Feţ el eor al el adi nţ i i super i or i semai numesc

pal at i nal e, i arpent r udi nţ i i mandi bul ei l i ngual e. Î nmaj or i t at easasupr af eţ el edi nţ i l orsuntconv exe.El et r ecunaî nal t al ent . 5.Par t eacor oanei mai act i v ă-mar gi neai nazal ași supr af aț amast i cat or i e 6.Pr i nconv exi t at eal orpr oxi mal ăcr eeazăpunct edecont actî nt r edi nţ i i v eci ni .I ndat ă dupăer upţ i eacestcont actest epunct i f or m, apoi î npr ocesul def uncţ i onar el amat ur i el seer odeaz ăşi ar i i decont act: •el epr ev i nt r aumat i smul papi l el ori nt er dent ar eal e •auunr ol î nmast i caţ i e, par t i ci pandl adi sper sar eaşi r epar t i zar eaf or ţ el ordemast i caţ i e, pr esi uni i f uncţ i onal easupr adi nţ i l urv eci ni ; •pr ev i nsupr asol i ci t ar eaf uncţ i onal ăadi nţ i l or ; •ar i i l edecont actt r ansmi tpr esi uneamast i cat or i edel aungr updedi nţ i ( car epar t i ci păl a mast i caţ i e)l aal t ul , bachi arl at oat ăar cadadent ar ă; 7.Dat or i t ăconv exi t ăţ i l ordepef eţ el el at er al e, di nț i i auoci r cumf er i nţ ăt r ansv er sal ă maxi mă-ecuat or ul anat omi cal di nt el ui .Sepr ezi nt ăcaoci r cumf er i nţ ăf est onat ă, si t uat ă l auni r eat r ei mi i cer v i cal ecut r ei meamedi e, pef eţ el ev est i bul ar e, i arpef eţ el eor al e-î n t r ei meamedi e. 8.Maj or i t at eadi nţ i l orauapexul r adi cul aror i ent atl at er al saudi st al . 9.Cor oanel et ut ur ordi nţ i l oraut r ei meamezi al ămai mar eşi mai v ol umi noasă, şi por ţ i uneadi st al ă-mai r edusă, -at ătî nsensv est i bul ar , cătşi î nsensv er t i cal . 10.Faţ amezi al ăat ut ur ordi nţ i l orest emai I nal t ăşi mai puţ i nconv exădecâtceadi st al ă; bachi arî ndat ădupăer upţ i eî nt r ei meaocl uzal ăseobser v ăouşoar ăconv exi t at e. 11.Faţ adi st al ăat ut ur ordi nţ i l orest emai mi căşi mai conv exădecâtceamezi al ă.Feţ el e mezi al ăşi di st al ăsemai numescf eţ exi mal e. 12.Col et ul t ut ur ordi nţ i l orur meazăol i ni ef est onat ă, car ecoi nci decuf est onul gi ngi v al par odont al .Aceast ăl i ni eest econv exăpef eţ el ev est i bul ar ăşi or al ă, i arpef eţ el e pr oxi mal eest econcav ă. 13.Fi ecar edi nt ear eocav i t at epul par ă, car er epr oduceî nt ocmai , cuf i del i t at e, f or ma ex t er i oar ăal ui . 2. Anat omi ai nci si v i l orper manet i super i or i . I nci si v ul cent r al super i or . I nci si v i i cent r al i super i or i f acpar t edi ngr upul di nt i l orf r ont al i .Sunti nnumarde2si ocupa f i ecar eIpozi t i edepef i ecar ehemi ar cadasuper i oar a.Suntcei mai v ol umi nosi di nt i di ncadr ul gr upul ui i nci si vsi auunr ol deosebi ti nf i zi onomi e. Cor oanal orf i i ndt ur t i t ai nsensv est i bul oor al , compar at acuol opat i ca, poat ef i ast f el i ncadr at a i nf or mel egeomet r i cecu4l at ur i .Pemasur aceseapr opi edecol et , mar gi ni l ecor oanei se r ot unj esc, cor oanadev eni ndci l i ndr i ca, si secont i nuacuf or maconi caar adaci ni i .Cor oana pr ezi nt a4f et e, 2unghi ur i si omar gi nei nci zal a.Fat av est i bul ar aest eceamai mar edi nt r ecel e4 f et esi est edel i mi t at adel i ni acol et ul ui , demar gi neai nci zal asi demar gi ni l epr oxi mal e.Eaest e conv exai nambel esensur i pr ezent andconv exi t at emaxi mai nt r ei meacer v i cal a.Pr ezi nt a2 sant ur i v er t i cal ecepor nescdel amar gi neai nci zal asi seat enueazat r ept atspr ecol eti mpar t i nd f at ai n3l obi i negal i : di st al cel mai mar e, mezi al mi j l oci usi cent r al cel mai mi c.Fat apal at i nal a ar edi amet r el ev er t i cal si or i zont al dev al or i apr oapeegal ecucel eal ef et ei v est i bul ar e.Est e concav ai nt r ei meai nci zal asi mi j l oci e, f i i nddel i mi t at apr oxi mal dedouaf or mat i uni desmal t numi t ecr est emar gi nal emezi al asi di st al a, car epl eacadel aunghi ur i l emar gi ni i i nci zal e, conv er gdev eni ndmai l ar gi si mai r el i ef at edi nt r ei meacer v i cal aundeseunesccuci ngul um. Ci ngul um saut euber cul um dent al eest eopr oemi nent acef or meazat r ei meacer v i cal aaf et ei pal at i nal esi r ezul t a, casi cr est el emar gi nal edi ni ngr osar east r at ul ui desmal t , r epr ezent and f or medef or t i f i car eadi nt el ui f at adepr esi uni l emast i cat or i i t r ansmi seacest ei f et e, dei nci si v i i ar cadei i nf er i oar e.I nmaj or i t at eacazur i l orst r at ul desmal tdel ani v el ul ci ngul umul ui , se subt i azat r ept atsi secont i nuanei nt r er uptcui nv el i sul desmal tal por t i uni i concav eaf et ei pal at i nal e.Uneor i i nsaexi st aoi nt r er uper e, odi scont i nui t at e, i nst r at ul desmal t , l al ocul deuni r e aci ngul umul ui cur est ul f et ei pal at i nal e, dandgaur aoar basauf or amencaecum.For amen caecum r epr ezi nt aunl ocdeel ect i eacar i ei dent ar esi det r epanar eadi nt el ui .

Fet el epr oxi mal e, mezi al asi di st al a, auf or mat r i unghi ul ar aor i ent at ecuv ar f ul spr emar gi nea i nci zal a( cucar ef or meazacel e2unghi ur i al ecor oanei ) , i arbazal orest el ani v el ul col et ul ui . Rel i ef ul f et el orpr oxi mal e, i nansambl u, est eusorconv ex.Fat amezi al aest eceamai mar edi nt r e f et el epr oxi mal e.Fat adi st al aest emai mi cai nsaconv exi t at eaei est ecev amai accent uat a. Mar gi neai nci zal aest eusorobl i ca, dej osi nsus, i nsensmezi odi st al .Launi r ea mar gi ni i i nci zal ecuf at amezi al asef or meazaununghi ascut i tapr oapedr ept , i ardi nuni r eacu f at adi st al aseobt i neununghi obt uz , r ont unj i t . I nci si v i i cent r al i super i or i suntdi nt i monor adi cul ar i .Auor adaci naconi ca, de12, 5mm.Est e accent uati ncl i nat aspr epal at i nal , f or mandununghi deapr oxi mat i v20gr adecuv er t i cal a, si spr edi st al , f or mandununghi de4gr adecuv er t i cal a. Dat or i t af or mei l orsi pozi t i ei i nar cada, i nci si v i i auunr ol i mpor t anti nf i zi onomi esi i ndepl i nesc f unct i adei nci zi ei npr ocesul demast i cat i e. I nci si v ul l at er al super i or . Cor oanaest easemănăt oar edi npunctdev eder emor f ol ogi ccuceaai nci si v ul ui cent r al .Ea pr ezi nt ăpat r uf eţ eşi omar gi nei nci zal ă. Faţ av est i bul ar ăar edi mensi uni l ecel emai mar i .Î nsenscer v i coi nci zal măsoar ă9mm, i armezi o di st al , î nt r ei meai nci zal ă–6. 5mm şi cer v i cal 5mm.Faţ av est i bul ar ăar eof or mădepat r ul at er , f i i nddel i mi t at ădemar gi neai nci zal ă, cel edouămar gi ni pr oxi mal eşi mar gi neacer v i cal ă. Mar gi neai nci zal ăest er ect i l i ni eşi î ncl i nat ăspr edi st al şi cer v i cal mai mul tcaceaai nci si v ul ui cent r al , f aţ ădecar eest esi t uat ăcu0. 5mm mai cer v i cal .Mar gi ni l epr oxi mal esuntmai r ot unj i t e compar at i vcucel eal ei nci si v ul ui cent r al .Rel i ef ul f eţ ei v est i bul ar eest epl anconv ex.Î nsens cer v i coi nci zal conv exi t at eamaxi măsegăseşt eî nt r ei meacer v i cal ă, i arî nsensmezi odi st al î n t r ei meamezi al ă. Î nt r ei meai nci zal ăf aţ av est i bul ar ăest est r ăbăt ut ădedouădepr esi uni v er t i cal ecar eoî mpar tî n t r ei l obul i : di st al , mezi al , cent r al ( î nor di nedescr escăt oar eamăr i mi i ) .Depr esi uni l edi mi nuăpî nă l adi spar i ţ i espr ecer v i cal .Acest ea, î mpr eunăcul obul i i , suntmai ev i dent ei medi atdupăer upţ i e, apoi di sparpr ogr esi vî nmor f ol ogi asecundar ă. Faţ apal at i nal ăpr ezi nt ăunr el i efconcavî ncel edouăt r ei mi i nci zal eşi conv exî nt r ei mea cer v i cal ă.Mor f ol ogi aest er epr ezent at ăde: douăcr est emar gi nal e, ci ngul um şi f or amencaecum. Cr est el emar gi nal edel i mi t eazăpr oxi mal f aţ apal at i nal ă, suntconv er gent espr ecol etundese unesccuci ngul umul car epoat ef i şt er s, f oar t epr oemi nentspr ei nci zal , t r i l obatet c. Feţ el epr ox i mal eauof or măt r i unghi ul ar ăcuv î r f ul spr emar gi neai nci zal ă. Baz at r i unghi ul ar ăest er epr ezent at ădel i ni acol et ul ui şi ar ef or made„ V”cuv î r f ul r ot ungi t or i ent atspr ei nci zal .Faţ amezi al ăest emai mar edecî tceadi st al ăşi ar edi amet r ul v est i bul opal at i nal de6mm, egal cudi amet r ul v est i bul opal at i nal al cor oanei .Rel i ef ul est epl anspr ecol et şi conv exspr ei nzi cal .Faţ adi st al ăpr ezi nt ăoconv exi t at eî nambel esensur i car eest emai ev i dent ădecî tpef aţ amezi al ă.Ar i i l edecont actsuntsi t uat eî nt r ei meai nci zal ăşi î nt r ei mea v est i bul ar ăar i adecont actdi st al ăest esi t uat ămai apr oapedecer v i cal . Mar gi neai nci zal ăar eoobl i ci t at eaccent uat ăşi f or meazăcuf eţ el epr oxi mal edouăunghi ur i , mezi oi nci zal şi di st oi nci zal .Unghi ul mezi oi nci zal est eascuţ i tşi ar eov al oar emai mi cădecî t unghi ul omoni m al cent r al ul ui , i arcel di st oi nci zal est eobt uzşi si t uatmai spr ecer v i cal decî tcel mezi oi nci zal . Rădăci nai nci si v ul ui l at er al super i orpr ezi nt ăceamai sl abăi mpl ant ar ecompar at i vcucei l al ţ i di nţ i super i or i .Est esubţ i r eşi ar easpect ul unui conef i l at .Pesecţ i unet r ansv er sal ăeapl at i zat ă mezi odi st al şi i sedescr i upat r uf eţ e: mezi al ă, di st al ă, v est i bul ar ăşi pal at i nal ă.Di nt r eacest ea, f aţ amezi al ăest eceamai mar e.Pef eţ el epr oxi mal epotexi st aşanţ ur i or i ent at eî naxul l ungal di nt el ui , mai ev i dent eî nt r ei meamedi e.Cur bur ar adi cul ar ăapi cal ăest eor i ent at ăspr edi st al î n maj or i t at eacazur i l or . 3. Anat omi ai nci si v i l orper manenţ i i nf er i or i . I nci si v ul cent r al i nf er i or: i nal t i meat ot al a–20, 7mm i nal t i meacor oanei –8, 8mm l ungi mear adaci ni i –11, 9mm di amet r ul mezi odi st al-5, 4mm di amet r ul mezi odi st al cer v i cal –3mm di amet r ul v est i bul ol i ngual –6mm

I nci si v i i cent r al i i nf er i or i suntasezat i , casi cent r al i i super i or i , deopar t esi deal t aal i ni ei medi ane, i npor t i uneaceamai ant er i oar aaar cadei i nf er i oar e.Suntdi nt i i cei mai mi ci di nt r e i nci si v i si di nt r et ot i di nt i i ambel orar cade. Cor oanaest et ur t i t ai nsensv est i bul ol i ngual i npor t i uneai nci zal asi i nsensmezi odi st al spr e col etsi pr ezi nt a4f et e: v est i bul ar a, l i ngual a, douaf et epr oxi mal e( mezi al asi di st al a) , omar gi nea i nci zi al asi 2unghi ur i . Fat av est i bul ar aar easpectal ungi t , del i mi t at adecat r ecol et , mar gi neai nci zal asi mar gi ni l e pr oxi mal edel ungi mi egal e.Camodel ar e, est econv exai nt r ei meacer v i cal asi apr oapepl anai n cel edouat r ei mi i nci zal e, undeseobser v a2sant ur i v er t i cal ecar ei mpar taceast apor t i unea f et ei i nt r ei l obi demar i meegal a.Fat al i ngual aar eaceeasi i nal t i mecasi f at av est i bul ar ai nsa est emai i ngust ai nsensmezi odi st al .I nr egi uneacer v i cal apr ezi nt aci ngul um i nsat r ecer eai nt r e acest asi supr af at aconcav af acanduset r ept at , nuseobser v am f or amencaecum.Fet el e pr oxi mal eauof or mat r i unghi ul ar a, cubazai nf or madeVl ani v el ul col et ul ui si v ar f ur i l el a unghi ur i l emezi o-si di st oi nci zal .Cel edouaf et esuntapr oapeegal ei n\ di amet r e.Mar gi nea i nci zal aest eor i zont al a, f or mandunghi ur i apr oapedr ept el ai nt al ni r ecuf et el epr oxi mal e: mezi o -si di st oi nci zal . Radaci naest euni ca, accent uatt ur t i t ai nsensmezi odi st al .Pef et el emezi al asi di st al apr ezi nt a sant ur i v er t i cal emai pr onunt at ei nr egi uneami j l oci e.Est ei ncl i nat adi st al cu1gr adsi l i ngual cu 3gr ade. Laf el casi i nci si v i i cent r al i super i or i , cei i nf er i or i auunr ol i mpor t anti nf i zi onomi esi i ndepl i nesc f unct i adei nci zi ei npr ocesul demast i cat i e. I nci si v ul l at er al i nf er i or : i nal t i meat ot al a–22, 1mm i nal t i meacor oanei –9, 4mm l ungi mear adaci ni i –12, 7mm di amet r ul mezi odi st al al cor oanei –5, 9mm di amet r ul mezi odi st al cer v i cal –3, 8mm di amet r ul v est i bul ol i ngual –6, 4mm. Cor oanai nci si v ul ui l at er al i nf er i orar eşi eaof or mădedal t ă.Pr ezi nt ămor f ol ogi ef oar t epuţ i n di f er i t ădeceaacent r al ul ui , decar esedeosebeşt ecugr euî ncazul unordi nţ i i zol aţ i şi cu mor f ol ogi esecundar ă.Cor oanal af el pr ezi nt ă4f eţ eşi omar gi nel i ber ă. Feţ el ev est i bul ar ăşi l i ngual ăsuntdel i mi t at edeacel eaşi mar gi ni şi auacel aşi r el i efcuf eţ el e si mi l ar eal ei nci si v ul ui cent r al cudeosebi r eacămar gi neai nci zal ăest edescendent ăspr edi st al Faţ av est i bul ar ăpr ezi nt ădi amet r ul cer v i coi nci z al de9. 5mm şi cel emez i odi st al ede5. 56mm.Unghi ul di st oi nci zal est emai r ot unj i tcompar at i vcucel mezi oi nci zal .Mar gi neacer v i cal ă est eaccent uatcur bat ă.Laf el suntpr ezenţ i cei 3l obul i , egal i . Faţ al i ngual ăar eunaspectt r i unghi ul ardi ncauzadi mensi uni i r edusepecar eoar emar gi nea cer v i cal ă.At î tcr est el emar gi nal ecî tşi ci ngul umul suntsl abr epr ezent at eî nsăsuntmai ev i dent e decî tl ai nci si v ul cent r al .Nuexi st ăf or amencaecum. Feţ el epr oxi mal esuntt r i unghi ul ar ecubazaspr ecol et .Rel i ef ul l orest eapr oapepl an, exi st î nd t ot uşi ouşoar ăconv exi t at eî nt r ei meai nci nzal ă.Faţ adi st al ăf i i ndmai r edusă, det er mi năo si t uar emai spr ecer v i cal aunghi ul ui di st oi nci zal .Ar i i l edecont actsuntsi t uat eî nt r ei mea i nci zal ă.Pef aţ adi st al ăar i adecont actest esi t uat ămai spr ecer v i cal . Rădăci naest emai l ungădecî tceaai nci si v ul ui cent r al i nf er i or , f i i ndapl at i zat ămezi odi st al . Pr ezi nt ăşanţ ur i l ongi t udi nal epef eţ el epr oxi mal e.Apexul est euşorcur batspr edi st al . 4. Anat omi acani ni l orper manenţ i super i or i Cani ni i super i or i suntcei mai mar i di ngr upul cani ni l or . Di mensi uni l emedi i : Lungi meat ot al aadi nt el ui 26, 5mm I nal t i meacor oanei 9, 5mm Lungi mear adaci ni i 17, 0mm Mar gi neal i ber aacani nul ui ar easpectunui ` ` V` `cusegment ei negal e.Vi r f ul cuspi dul ui epl asat mai mezi al .Fat av est i bul ar aest econv exa.Del aamr gi neal i ber apor nescspr ecol et2sant ur i car et r ept atdi spari n1/ 3mi j l oci eacor oanei .Sant ur i l ei mpar tf at av est i bul ar ai n3par t i , 3f at et e. Fat et ami j l oci eest eaceamai pr oemi nent a, f i i ndsi l obul cuspi dul ui .Fat apal at i nal aest emai

mi cadeci tceav est i bul ar a.I n1/ 3cer v i cal apr ey i nt aci ngul um pr oemi nentsi conv ex, car emai mul tseamanacuunt uber cul .Di nci ngul um por nesc3cr est e: 2mar gi nal asi 1cent r al a. Cr est el e mar gi nal eset er mi nai nunghi ur i l ecor oanei , i arcr east acent r al ai mpar t ef at apal at i nal ai n2par t i : mezi al asi l at er al a. Labazaci ngul umul ui per si st af oset aoar ba.Fet el epr oxi mal eauof or ma t r i unghi ul ar acubazaspr ecol et ul dent arsi v i r f ul spr emar gi neai nci zal a.Fat amezi al aest emai obl i cacal ai nci si v e.Fat adi st al aest emai mi cadeci tceamezi al a, darar eunr el i efmai accent uat .Fet el epr oxi mal esuntmai conv exe, i ari n1/ 3cer v i cal aseobser v ani st edepr esi uni .Radaci na di nt el ui est ef oar t ebi nedezv ol t at a, ar eof or maconoi dausorcompr esat abi l at er al .Fet el e v est i bul ar esi pal at i nal esuntmai r ot unj i t e.Peambel ef et emezi al asi l at er al acompor t ani st e sant ur i v er t i cal , mai pr onunt at ei npor t i uneal ormi j l oci e. 5. Anat omi acani ni l orper manenţ i i nf er i or i . Auaceeaşi st r uct ur ăanat omi căcaşi cei super i or i , cuexcepţ i acăei suntpuţ i nmai mi ci , i ar cor oanal orest emai î nal t ă. Faţ av est i bul ar ăest emai al ungi t ă, ar econv exi t at eamaxi măî nt r ei meacer v i cal ă.Două şanţ ur i î mpar tf aţ av est i bul ar ăî n3păr ţ i i negal e: l obul cent r al est ecel mai mar e, mezi al –cel mai mi c. Faţ al i ngual ăseaseamănăcuceapal at i nal ăacani ni l orsuper i or i , î nsăr el i ef ul est emul tmai r edus, şi nupr ezi nt ăci ngul um şi f oset ăoar bă. Feţ el epr ox i mal eauacel eaşi car act er i st i ci caşi l acani ni i super i or i , darsuntmai pl at e. Faţ amezi al ăest emai î nal t ădecî tceadi st al ă, aceast ădi f er enţ ăest emai pr onunţ at ădecî tl a cani ni i super i or i . Lamar gi neai nci zal ăsegment ul mezi al est emai scur tşi mai puţ i nî ncl i natdecâtcel di st al . Vâr f ul cuspi dul ui est esi t uatmai apr oapedemar gi neamezi al ădecâtl acani ni i super i or i . Rădăci nadi nt el ui est emai scur t ăşi mai apl at i zat ăî nsensmezi ol at er al .Pef eţ el epr ox i mal eal e r ădăci ni i per manentper si st ăşanţ ur i l e.Uneor i v î r f ul r ădăci ni i est ebi f ur catcuopor ţ i une or i ent at ăv est i bul ar , şi al t a–l i ngual . 6. Anat omi apr emol ar i l orper manent i super i or i . Pr i mi i pr emol ar i super i or i ocupapozi t i i l e4pecel edouahemi ar academaxi l ar ef i i ndv eci ni cu cani ni i super i or i spr emezi al si cupr emol ar i i doi super i or i spr edi st al . Pr i mi i pr emol ar i super i or i er uppear cadamaxi l ar al av ar st ade1011ani , i arr adaci nal orv af i compl etedi f i cat al a12–13ani . Di mensi uni l emedi i al epr i mi l orpr emol ar i super i or i suntur mat oar el e: ·i nal t i meacor oanei : 88, 5mm ·i nal t i mer adaci ni i : 14mm CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE: Pr emol ar i i pr i mi super i or i suntpr i mi i di nt i di ngr upul di nt i l orl at er al i si f acpar t edi nasazi sul gr upal di nt i l or“ bi cuspi dat i ” ( gr upul pr emol ar i l or ) .Acest i asuntconsi der at i caf i i nddi nt i i de t r anzi t i edel adi nt i i f r ont al i l amol ar i . Cor oanapr i mul ui pr emol arsuper i orar eof or mapar al el i pi pedi cai arpesect i unear at acaun dr ept unghi cucol t ur i l eusorr ot unj i t esi t ur t i ti nsensMD.Pr ezi nt a4f et el at er al e( V, P, M, D)si o f at aocl uzal a. I .FATAVESTI BULARA: seamanacuf at av est i bul ar aacani nul ui darest emai mi casi mai r ot unj i t a. 1. Di mensi uni : i nal t i me: 88, 2mm l at i me: 7mm di mensi uni l esuntmai r edusedecatl acani ni nambel esensur i ( cer v i coi nci zal si MD) . 2. Cont ur : est ef or matdi ncel edouamar gi ni pr oxi mal e( M si D), omar gi necer v i cal asi o mar gi neocl uzal a a) . mar gi ni l epr oxi mal e( M si D) : suntv er t i cal e, usorconv er gent espr ecol et . b) . mar gi neacer v i cal a( l i ni acol et ul ui ) : ar ef or maunui semi cer ccuconcav i t at ea spr eocl uzal .Est emai put i nconcav adecatl acani n. c) mar gi neaocl uzal a: est ef or mat adi ndouasegment ei negal e( unul mezi al si unul di st al ) . Segment ul mezi al est emai l ungdecatcel di st al .I mpr euna, cel edouasegmet ef or meazaun“ V” mai deschi ssi mai r ot unj i tdecatcel del acuspi dul cani nul ui .

3. Rel i ef ul : est econv exi nambel esensur i . conv exi t at eamaxi maest esi t uat ai n1/ 3cer v i cal amezi al . i nj umat at eaocl uzal aaf et ei v est i bul ar esuntv i zi bi l edouasant ur i v er t i cal ecar e del i mi t eazacei 3l obi decr est er eai l obul ui v est i bul ar .Lobul cent r al est ecel mai mar e, ur meazacel di st al i arcel mez i al est ecel mai mi c. I I .FATAPALATI NALA: 1. Di mensi uni : suntmai r edusedecatcel eal ef et ei v est i bul ar e. i nal t i mea~7mm l at i mea~6mm 2. Cont ur : pr ezi nt aacel easi mar gi ni casi f at av est i bul ar adaraudi mensi uni mai r eduse. a) . mar gi neaocl uzal a: ar et otf or made“ V”darest emai r ot unj i tdecatcel depef at av est i bul ar a. pesect i uneor i zont al acont ur ul acest ei f et eest edesemi cer c. 3. Rel i ef ul : ar eodubl aconv exi t at ecar eat i ngemaxi mum l auni r ea1/ 3mi j l oci i cu1/ 3mezi al a. i ncepandcu1/ 3mi j l oci eaceast af at aest ei ncl i nat aobl i cspr eVi nsenscer v i coocl uzal . I I I .FETELEPROXI MALE( MEZI ALAsi DI STALA) : dat or i t af apt ul ui caacestdi nt eest et ur t i ti nsensMDacest edouaf et esuntcel emai mar i .El e suntusorconv er gent espr epal at i nal . A) FATAMEZI ALA: 1. Di mensi uni : i nal t i mea7, 5mm l at i mea9mm 2. Cont ur ul : est ef or matdepat r umar gi ni : cer v i cal a, ocl uzal a, pal at i nal asi v est i bul ar a.Acest emar gi ni dauf or maunui t r apezcubazamar el acol et . a) . mar gi neacer v i cal a: r epr ezi nt abazamar eat r apez ul ui si ar ef or maunei l i ni i cur becuconv exi t at easpr eocl uzal . b) . mar gi neaocl uzal a: f or meazabazami caat r apezul ui si ar ef or maunui “ V”l ar gdeschi scudeschi der easpr eocl uzal c) . mar gi neav est i bul ar a: l i ni ecur bacuconv exi t at eamaxi mai n1/ 3cer v i cal a d) . mar gi neapal at i nal a: l i ni ecur bacuconv exi t at eamaxi mai n1/ 3mi j l oci e. 3. Rel i ef ul : i n1/ 3ocl uzal aest econv exmai accent uati n1/ 3v est i bul ar aundeexi st a si punct ul decont actcudi nt el ev eci n. i n1/ 3cer v i cal aest epl anacuousoar adepr esi unecar eseadi ncest emai mul tchi arl acol etsi secont i nuai nsant ul i nt er r adi cul ar . B) . FATADI STALA: 1. Di mensi uni : mai mi ci decatal ef et ei mezi al e 2. Cont ur : asemanat orcucel al f et ei mezi al e 3. Rel i ef : est emai conv exdecatcel al f et ei mezi al e. ar i adecont actcudi nt el ev eci nest emai spr eVsi mai spr ecer v i cal decatl a f at amezi al a. Pr emol ar ul secundsuper i orest easemănăt orî nmul t epr i v i nţ ecupr i mul pr emol arsuper i or , deseor i aceşt i doi di nţ i put ândf i conf undaţ i î nt r eei .Î ngener al , î nsă, cel deal doi l eapr emol ar   super i orar edi mensi uni mai r eduseî nt oat esensur i l edecâtpr i mul pr emol ar .Unal taspect di f er enţ i al est ef apt ul căl apr i mul pr emol arcuspi zi i suntmai ascuţ i ţ i asemănăt orcani ni l ori arl a cel deal doi l eaaceşt i asuntmai r ot unj i ţ i cal amol ar i . Pr emol ar ul I I I .FAŢAVESTI BULARĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i mea: 7, 5mm l ăţ i mea: 6, 5mm 2. Cont ur ul : asemănăt orcucel al f eţ ei v est i bul ar edel apr i mul pr emol ardarest emai mi cşi mai r ot unj i t . 3. Rel i ef ul : est econv exî nambel esensur i darat âtcel edouăşanţ ur i câtşi cei t r ei l obi de cr eşt er epecar eî i separ ăsuntmai şt er şi . I I .FAŢAPALATI NALĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i meaest eegal ăcuceaaf eţ ei v est i bul ar e( 7, 5mm) .

2. Cont ur ul : ar ef or maunui pat r ul at er   3. Rel i ef ul : si mi l arcucel del af aţ apal at i nal ăapr i mul ui pr emol arsuper i or . I I I .FEŢELEPROXI MALE( MEZI ALĂşi DI STALĂ) : 1. Di mensi uni : suntmai mul tl at edecâtî nal t e î năl ţ i mea: 7, 4mm l ăţ i mea: 9mm 2. Rel i ef ul : est epl anconv ex , f aţ adi st al ăav ândoconv exi t at emul tmai expr i mat ădecâtf aţ a mezi al ă. I V. FAŢAOCLUZALĂ: ar eunr el i efsi mi l arcuf aţ aocl uz al ădel apr i mul pr emol ar , cu ur măt oar el edeosebi r i : • cei doi cuspi zi (Vşi P)suntegal i î nt r eei . • şanţ ul i nt er cuspi di anest esi t uatl aj umăt at eaf eţ ei ocl uzal e 7. Anat omi apr emol ar i l ori nf er i or i PRI MULPREMOLARI NFERI OR A.DATEGENERALE: Pr i mi i pr emol ar i i nf er i or i ocupăpozi ţ i i l e4depecel edouăhemi ar cademandi bul ar e, f i i nd î ncadr aţ i decani ni i i nf er i or i spr emezi al şi depr emol ar i i secunzi i nf er i or i spr edi st al . Pr i mi i pr emol ar i i nf er i or i er uppear cadamandi bul ar ăl av âr st ade1012ani , i arr ădăci nal or v af i compl etedi f i cat ăl a1213ani . Di mensi uni l emedi i al eacest ordi nţ i suntur măt oar el e:  î năl ţ i meacor oanei : 88, 5mm  î năl ţ i mear ădăci ni i : 14mm B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE: Cor oanapr i mul ui pr emol ari nf er i orar eof or măapr oapeci l i ndr i căcupat r uf eţ el at er al eşi of aţ ă ocl uzal ă. I .FAŢAVESTI BULARĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i mea: 8mm l ăţ i mea: 6, 56, 9mm 2. Cont ur ul : est ef or matdi nl at ur i l epr oxi mal e( mezi al ăşi di st al ă) , cer v i cal ăşi ocl uz al ă. est easemănăt orcucel al cani nul ui i nf er i ordarar edi mensi uni mai r edusei ar “ V” ul ocl uzal est emul tmai deschi s. a) mar gi ni l epr oxi mal e: uşorcur beşi conv er gent espr ecol et .Mar gi neadi st al ăest emai scur t ăşi mai conv exădecâtmar gi neamezi al ă. b) mar gi neapr oxi mal ă:f or mădesemi cer ccuconcav i t at easpr eocl uzal . c) mar gi neaocl uzal ă:est easemănăt oar ecuceaacani nul ui darest emai mi căşi cuunghi ul “ V” ul ui mul tmai deschi s. 3. Rel i ef ul : est econv exî nambel esensur i .Conv exi t at eaî nsensmezi odi st al est eev i dent ăpe t oat ăl ungi meacor oanei . conv exi t at eamaxi măsegăseşt el auni r ea1/ 3mezi al ecu1/ 3cer v i cal ă. pr ezi nt ădouăşanţ ur i v er t i cal ecar esepar ăcei t r ei l obi decr eşt er e.Lobul cent r al est ecel mai pr oemi nent . I I . FAŢALI NGUALĂ: 1. Di mensi uni : mul tmai r edusedecâtcel eal ef eţ ei v est i bul ar e.Demul t eor i î năl ţ i meaf eţ ei l i ngual er epr ezi nt ădoar2/ 3sauchi ar½di nceaaf eţ ei v est i bul ar e.Î năl ţ i meaf eţ ei l i ngual eest e î nst r ânsăl egăt ur ăcugr adul dedezv ol t ar eacuspi dul ui l i ngual car edeci deî năl ţ i meaacest ei f eţ e. 2. Rel i ef ul : conv exdest ul deaccent uatî nsenst r ansv er sal şi axi al .Conv exi t at eamaxi măse găseşt eî n1/ 3cer v i cal ă. I I I . FEŢELEPROXI MALE: 1. Cont ur : ar ef or maunui t r apezcubazami căspr ecol etşi bazamar espr eocl uzal .Est e cont ur ul det r ecer edel acani nl adi nţ i i l at er al i deoar ecemar gi neaocl uzal ăar ef or maunui “ V”cu v âr f ul spr ecol et . 2. Rel i ef ul : conv exî nsensVL.Cel edouăf eţ epr oxi mal esuntconv er gent espr el i ngual . I V. FAŢAOCLUZALĂ: 1. Cont ur : -apr oxi mat i vci r cul arcuouşoar ăt ur t i r eî nsensMD. 2. Rel i ef ul : cupr i nde: 2cuspi zi , 2f oset e, 1şanţi nt er cuspi di an, cât ev acr est edesmal ţaccesor i i

    

 

a) cuspi zi i :cuspi dul v est i bul arest ecel mai mar e, el av ândodi mensi unedubl ăf aţ ăde cel l i ngual .Aceast ădi f er enţ ămar eî nt r edi mensi uni f acecaf aţ aocl uzal ăsăai băoî ncl i nar ede apr oxi mat i v45gr d.spr el i ngual . b) . cr est el edesmal ţ :cel edouăcr est eesenţ i al eal ecuspi zi l orsepar ăf aţ aocl uzal ăî npat r u v er sant e: 2mezi al eşi2di st al e, cât eunul pent r uVşi L( MLşi MV, DLşi DV) . cr east aocl uzal ăacuspi dul ui v est i bul arest emai mar eşi mai pr onunţ at ădecâtl a cuspi dul l i ngual . c) . şanţ uli nt er cuspi di an: uneşt ef oset el emezi al ăşi di st al ă.Est escur tşi ar eof or măconcav ă spr ev est i bul ar .Est esi t uatmai apr oapedemar gi neal i ngual ăşi ar eoadânci mer edusăceeace f acecacei doi cuspi zi săpar ăcăsuntuni ţ i î nt r eei . d) . f oset el e: f oset adi st al ăest emai l ar gădecâtceamezi al ă. C.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CERADI CULARE ar eî nt ot deaunaosi ngur ăr ădăci nă f or mădeconef i l atuşorapl at i zatMD pr ezi nt ădouăşanţ ur i l ongi t udi nal epecel edouăf eţ epr oxi mal e(cel M est emai accent uat ) D.CAMERAPULPARĂŞICANALULRADI CULAR CAMERAPULPARA: ar edi mensi uni mai r eduse; pr ezi nt ădouăcoar nepul par ecor espunzăt oar e cel ordoi cuspi zi (cel Vest emul tmai mar edecâtcel L) CANALULRADI CULAR:ar eundi amet r udest ul demar e PREMOLARULSECUNDI NFERI OR A.DATEGENERALE: Pr emol ar i i secunzi i nf er i or i ocupăpozi ţ i i l ecunumăr ul 5pehemi ar cadel emandi bul ar eei f i i nd î ncadr aţ i depr i mi i pr emol ar i i nf er i or i spr emezi al şi depr i mi i mol ar i i i nf er i or i spr edi st al . Pr emol ar i i secunzi i nf er i or i er uppear cadamandi bul ar ăl av î r st ade1112ani i arr ădăci nal orv a f i compl etedi f i cat ăl av âr st ade1314ani . Di mensi uni l emedi i al eacest ordi nţ i suntur măt oar el e: î năl ţ i meacor onar ă: 8mm î năl ţ i mear ădăci ni i : 1414, 5mm B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE: Cor oanaacest ui pr emol arar eof or măcuboi dal ăşi pr ez i nt ăcar act er ef oar t eapr opi at edecel e al emol ar i l or .Foar t ef r ecv entacestpr emol arpoat epr ezent a3cuspi zi (doi l i ngual i ) .Est ecel mai mar epr emol ar . I .FAŢAVESTI BULARĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i mea8mm di amet r ul MD: 7, 27, 4mm 2. Cont ur : est ef or matdecel epat r ul at ur i : M, D, cer v i cal ăşi ocl uzal ă. a) . mar gi ni l epr oxi mal e:audi mensi uni egal ecucel eal epr i mul ui pr emol ari nf er i or .El econv er g uşorspr ecer v i cal .Mar gi neadi st al ăest emai scur t ăşi mai conv exădecâtceamezi al ă. b) .mar gi ni l ecer v i cal ăşiocl uzal ă:audi mensi uni mai mar i decâtomol oagel el ordel apr i mul pr emol ari nf er i or .For mamar gi ni i cer v i cal eest edesemi cer ccuconcav i t at easpr eocl uz al . ” V” ul ocl uzal est emai apl at i zatdecâtl acei l al ţ i pr emol ar i .Unghi ul di st alest emai r ot unj i tdecâtcel mezi al . 3. Rel i ef ul : est econv exî nambel esensur i .Conv exi t at eamaxi măest esi t uat ăî n1/ 3cer v i cal ă. î n1/ 3ocl uzal ăsuntv i zi bi l edouăşanţ ur i v er t i cal ecar edel i mi t eaz ăcei t r ei l obi de cr eşt er e.Lobul ul cent r al est ecel î ncar esegăseşt eşi v âr f ul cuspi dul ui v est i bul arşi deaceea est emai î nal tdecâtcei l al ţ i . Faţ av est i bul ar ăest eî ncl i nat ăspr el i ngualdi nspr ecer v i cal spr eocl uzal . I I . FAŢALI NGUALĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i mea: 6, 5mm t oat edi mensi uni l esuntmai r edusedecâtcel eal ef eţ ei v est i bul ar e. 2. Cont ur ul : asemănăt orcucel al f eţ ei v est i bul ar e. a) mar gi neacer v i cal ă: l i ni ecur băcuconcav i t at easpr eocl uzal b) .mar gi ni l epr oxi mal e: conv er gent espr ecer v i cal c) .mar gi neaocl uzal ă: î nv ar i ant acudoi cuspi zi , mar gi neaocl uzal ăar eunsi ngurv âr ff oar t eşt er s î nv ar i ant acut r ei cuspi zi : mar gi neaocl uzal ăar ef or mal i t er ei “ M”cuv âr f ur i l er ot unj i t e.Acest aspectest edatdepr ezenţ ami cul ui şanţcar esepar ăcei doi cuspi zi l i ngual i şi car edi spar eî n

 

        

i medi at av eci năt at eaf eţ ei ocl uzal e. 3. Rel i ef ul : ar eodubl ăconv exi t at ecar eat i ngemaxi mum î n1/ 3mi j l oci e.Dat or i t ăf apt ul ui că f eţ el ev est i bul ar ăşi l i ngual ăsuntconv er gent espr eocl uzal di amet r ul maxi m MDest esi t uatî n 1/ 3cer v i cal ăi ardi amet r ul mi ni ml ani v el ul mar gi ni i ocl uzal e. I I I . FEŢELEPROXI MALE: 1. Di mensi uni : î năl ţ i meaest emai mi cădecâtl ăţ i mea.Auaceeaşi f or mădet r apezcaşi f eţ el e pr oxi mal eal epr i mi l orpr emol ar i i nf er i or i . 2. Rel i ef : f aţ adi st al ăest emai scur t ăşi mai conv exădecâtf aţ amezi al ă. zonel edecont actcudi nţ i i v eci ni suntdi spuseast f el : î nsenscer v i coocl uzal : l aj oncţ i unea1/ 3ocl uzal ecu1/ 3medi e î nsensVL: l aj onct i unea1/ 3medi i cu1/ 3v est i bul ar ă. I V.FAŢAOCLUZALĂ: 1. Cont ur : ar ef or maunui pat r ul at ercuunghi ur i l er ot unj i t e, del i mi t at ădecel epat r umar gi ni : V, L, M, D. a) . mar gi ni l ev est i bul ar ăşil i ngual ă: mar gi neav est i bul ar ăest emai mar edecâtceal i ngual ă. Ambel emar gi ni suntf or mat edecr est el esagi t al edesmal ţal ecuspi zi l orVşi L. b) mar gi ni l epr oxi mal e:mar gi neamezi al ăest emai mar edecâtceadi st al ă.Ambel emar gi ni sunt conv er gent espr el i ngual . 2. Rel i ef : f aţ aocl uzal ăest eî ncl i nat ăspr el i ngual î nsensocl uzocer v i cal cu15gr d( spr e deosebi r edesi t uaţ i apr i mul ui pr emol ari nf er i orundeî ncl i nar eaer ade45gr d. ) . r el i ef ul f eţ ei ocl uzal el apr emol ar ul secundi nf er i orpoat epr ezent adouăv ar i ant e mor f ol ogi ce: bi cuspi datşi t r i cuspi dat . a) . v ar i ant abi cuspi dat ă: est emai r ar ă. cuspi dul Vest emai mar edecâtcel l i ngual şanţ ul i nt er cuspi di anMDar ef or maunei l i ni i cur becuconcav i t at easpr eV f oset el emar gi nal e( mezi al ăşi di st al ă)suntmai apr oapeder egi uneav est i bul ar ăacor oanei . Foset adi st al ăest emai mar edecâtceamezi al ă. b) . v ar i ant at r i cuspi dat ă:est emai f r ecv ent ă cont ur ul ar eof or mămai păt r at ăcul at ur al i ngual ămai mar edecâtceav est i bul ar ă. Pr ezi nt ădoi cuspi zi l i ngual i : MLşi DL. Î nmi j l ocul f eţ ei ocl uzal eexi st ăof oset ăcent r al ădi ncar epor nesct r ei şanţ ur i î nf or măde “ Y” : cent r omezi al , cent r odi st al şi cent r ol i ngual . Î naceast ăv ar i ant ăpef aţ aocl uzal ăv orexi st a3cr est eesenţ i al e. Cei t r ei cuspi zi , î nor di neamăr i mi i l orsunt: V, ML, DL. C.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CERADI CULARE Uni că, cudi mensi uni mai mar i decâtr ădăci napr i mul ui pr emol ari nf er i or Pesecţ i unear eunaspectr ot unj i t Apexul est er ecur batspr edi st al Nupr ezi nt ăşanţ ur i l ongi t udi nal epef eţ el epr oxi mal e.

8. Anat omi amol ar i l orsuper i or i PRI MULMOLARSUPERI OR A.DATEGENERALE Pr i mi i mol ar i super i or i ocupăpozi ţ i i l e6pear cadel edent ar ef i i ndv eci ni cupr emol ar i i secunzi super i or i ( spr emezi al )şi cumol ar i i secunzi super i or i ( spr edi st al ) . Pr i mi i mol ar i super i or i er uppear cadamaxi l ar ăl av âr st ade6ani ( deaceeaei mai sunt denumi ţ i şi ” mol ar i i de6ani ” ) , i arr ădăci nal orv af i compl etf or mat ăl av âr st ade910ani . Di mensi uni l emedi i al epr i mi l ormol ar i super i or i suntur măt oar el e:  î năl ţ i meacor onar ă: 7, 5mm  î năl ţ i mear ădăci ni i pal at i nal e: 13mm  l ungi meat ot al ămedi e: 20, 5mm B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE Ar eof or măcuboi dal ăf or mat ădi npat r ul obi şi av ândpat r uf eţ el at er al eşi of aţ ăocl uzal ă. I .FAŢAVESTI BULARĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i mea7, 5mm l ăţ i meamaxi mă10mm (î n1/ 3ocl uzal ă)

l ăţ i meami ni mă7, 4mm ( cer v i cal ) 2. Cont ur ul : ar ef or maunui t r apezcubazamar espr eocl uzal .Est ef or matdi npat r u mar gi ni : M, D, cer v i cal ăşi ocl uzal ă 3. Rel i ef ul : est econv exî nambel esensur i cuconv exi t at eamaxi măî n1/ 3cer v i cal ăspr e mezi al . Pr ezi nt ăunşanţv er t i cal car esepar ăcei doi l obi v est i bul ar i şi car eest esi t uatmai spr edi st al ( dat or i t ăf apt ul ui căl obul mezi al est emai mar edecâtcel di st al ) .La½f eţ ei v est i bul ar eşanţ ul v er t i cal ( denumi tşi şanţdedescăr car e)set er mi năî nt r of oset ă. I I . FAŢAPALATI NALĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i meaest emai mi cădecâtceaaf eţ ei v est i bul ar e mar gi neaocl uzal ăar el ăţ i meade10, 2mm 2. Cont ur : ar et otf or maunui t r apezcubazamar eocl uzal şi bazami căcer v i cal . I I I . FAŢAMEZI ALĂ: 1. Di mensi uni : est eceamai l at ădi nt r et oat ef eţ el epr oxi mal eal edi nţ i l orl at er al i . di amet r ul VPl ani v el cer v i cal : 10mm di amet r ul VPî n1/ 3cer v i cal ă11, 7mm di amet r ul VPl ani v el ul mar gi ni i ocl uzal e11, 7mm î năl ţ i meaf eţ ei mezi al e: 7, 5mm 2. Cont ur ul : ar ef or maunui t r apezcubazamar espr eocl uzal . I V. FAŢADI STALĂ: 1. Cont urşi di mensi uni : cont ur ul est easemănăt orcucel al f eţ ei mezi al edarest emul t mai r edus. 2. r el i ef ul : -est econv exî ndubl usens V. FAŢAOCLUZALĂ: 1. Cont ur : ar ef or maunui par al el ogr am cudi amet r ul maxi mî nt r ecuspi dul MVşi cel DP. cont ur ul ar eunghi ur i l eMPşi DVobt uzei arcel eMVşi DPsuntascuţ i t e a) mar gi neav est i bul ar ă:ar eof or măbi l obat ă, conv exă, şi cor espundecr est el orsagi t al eal e cuspi zi l orv est i bul ar i . şanţ ul i nt er l obaroî mpar t eî ndouăpăr ţ i i negal e(mezi al ămai mar edecâtdi st al ă) ar eol ungi mede10mm est econv er gent ăspr edi st al f aţ ădemar gi neapal at i nal ă. b) .mar gi neapal at i nal ă:est et otbi l obat ăcupar t eamezi al ădubl ăf aţ ădeceadi st al ă.  cor espundecr est el orsagi t al eal ecuspi zi l orpal at i nal i .  est emai mar edecâtmar gi neav est i bul ar ă c) . mar gi neamezi al ă:est eceamai mar emar gi ne( 11, 7mm) cumar gi neav est i bul ar ăf or meaz ăununghi ascuţ i ti arcuceapal at i nal ăununghi obt uz. est er epr ezent at ădecr east amar gi nal ădesmal ţ . d) . mar gi neadi st al ă: est emai mi cădecâtceamezi al ă( 10, 5mm) . est econv exă.Cumar gi neav est i bul ar ăf or meazăununghi obt uzi arcuceapal at i nal ăun unghi ascuţ i t . 2. Rel i ef ul : est ef or matdi nur măt oar el eel ement e: 4cuspi zi , 3f oset e, 3şanţ ur i , mai mul t ecr est e desmal ţ . a) . Cuspi zi i :-2v est i bul ar i şi 2pal at i nal i .Î nor di neamăr i mi i : MP, MV, DV, DP. î nt r ecuspi zi i MPşi DVexi st ăocr east ădesmal ţcar eî i uneşt eşi car esenumeşt e cr east aobl i cădesmal ţ : Ar eof or măangul at ăcudeschi der eaunghi ul ui spr emezi al separ aî nt r eei cuspi zi i MVşi DP. cr est el eesenţ i al edesmal ţal ecuspi zi l orsuntuşorconv exeşi mai apr opi at ede mar gi neamezi al ă.Acestf aptducel aexi st enţ aunorpant emezi al emai scur t eşi mai abr upt e decâtcel edi st al e. b) . Şanţ ur i l ei nt er cuspi di ene:suntî nnumărde3: MC, CVşi DP 1. Şanţ uli nt er cuspi di anmezi o–cent r al :separ ăcuspi zi i MVşi MP.Ext r emi t ăţ i l eşanţ ul ui sunt pl asat eî ncât eof oset ă( f oset ămezi al ăşi ceacent r al ă) . 2. Şanţ uli nt er cuspi di anv est i bul ocent r al :separ ăcuspi zi i MVşi DV.Oext r emi t at esegăseşt eî n f oset acent r al ăi art r ai ect ul săupăr ăseşt ef aţ aocl uzal ăşi set er mi năî nf oset adel a½f eţ ei v est i bul ar e.Şanţ ul mezi o-cent r al şi cel v est i bul ocent r al f or meazăî mpr eunăununghi apr oape dr ept .

3. Şanţ uli nt er cuspi di andi st opl at i nal : -separ ăcuspi dul MPdecr east aobl i cădesmal ţşi se t er mi năpef aţ apal at i nal ă. . c) f oset el e:2f oset epr i nci pal e( unamezi al ăşi unadi st al ă) .Suntdel i mt at edecr est el e mar gi nal edesmal ţ . 1f oset asecundar ă–segăseşt el ai nt er secţ i aşanţ ur i l orv est i bul ocent r al şi mezi ocent r al . d)cr est el edesmal ţ :cr est el emar gi nal emezi al ăşi di st al ăseunesccucr est el esagi t al eşi esenţ i al eal ecuspi zi l or . C.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CERADI CULARE  Ar e3r ădăci ni : 1pal at i nal ă, 2v est i bul ar e( mezi o-v est i bul ar ăşi di st ov est i bul ar ă)  Rădăci napal at i nal ă  Est eceamai mar e  Est eapl at i zat ăv est i bul opal at i nal  Pef aţ apal at i nal ăpr ezi nt ăunşanţl ongi t udi nal  Rădăci ni l ev est i bul ar e  CeaMVest emai apl at i zat ăî nsensMDdecâtr ădăci naDV.  Rădăci naMVpr ezi nt ăcât eunşanţl ongi t udi nal peambel ef eţ e  Rădăci naDVpr ezi nt ăşanţl ongi t udi nal numai pef aţ amezi al ă  Vâr f ur i l ecel ordouăr ădăci ni v est i bul ar esuntr ecur bat eunul spr eal t ul cut oat ecă, î ngener al , cel edouăr ădăci ni auodi r ecţ i edi v er gent ă. D.CAMERAPULPARĂŞICANALELERADI CULARE  CAMERAPULPARĂ  Ar ef or macor oanei , cu4coar nepul par ecor espunz ăt oar ecel or4cuspi zi .  Est ev ol umi noasă  CANALELERADI CULARE  Canal ul pal at i nal est ecel mai l ar g, ar eof or măci l i ndr oconi că, r espect ândf or mar ădăci ni i  Cel edouăcanal ev est i bul ar esuntmai î ngust e MOLARULSECUNDSUPERI OR A.DATEGENERALE: Mol ar i i secunzi super i or i ocupăpozi ţ i i l ecunumăr ul 7pehemi ar cadel emaxi l ar eşi sunt v eci ni cupr i mi i mol ar i super i or i spr emezi al şi cumol ar i i demi nt esuper i or i spr edi st al . . Aceşt i mol ar i er uppear cadamaxi l ar ăl av âr st ade1213ani i arr ădăci nal orv af i compl et f or mat ăl av âr st ade1416ani . Di mensi uni l emedi i al eacest ormol ar i suntur măt oar el e:  î năl ţ i meacor oanei : 7mm  î năl ţ i mear ădăci ni i : 12mm B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE Cor oanamol ar ul ui secundsuper i orar eof or măasemănăt oar ecuceaapr i mul ui mol ardar est emul tmai apl at i zat ăî nsensMDdecâtacest a, păst r ânduşi , t ot uşi , pesecţ i unef or ma r omboi dal ă.Cor oanamol ar ul ui secundsuper i orpăst r eazăî ngener al acel eaşi car act er i st i ci cu cel eal eal ecor oanei pr i mul ui mol arsuper i orşi deaceeav om t r eceî nr ev i st ă, î ncont i nuar e, doar acel ecar act er i st i ci mor f ol ogi cecor onar ecar edi f er enţ i az ăcei doi di nţ i . 1.Ar edi mensi uni mai r eduseî nt oat esensur i l e 2.Şanţ ur i l ei nt er scuspi di enesuntmai super f i ci al e 3.Uneor i î nl ocul f oset ei di st al e( car eest ef oar t er edusăcadi mensi uni )put em găsi unsi mpl u şănţ ul eţ . 4.Faţ aocl uzal ăar ecuspi zi i DVşi DPmul tmai mi ci .Demul t eor i cuspi dul DPest ef oar t er edus dândsenzaţ i acăest epecal ededi spar i ţ i e.Acestl ucr uf acecaj umăt at eadi st al ăaf eţ ei ocl uzal esăf i emul tmai mi cădecâtceamezi al ă 5.Cr east aobl i cădesmal ţest ef oar t er edusăcadi mensi uni şi demul t eor i chi arl i pseşt e. 6.Nupr ezi nt ăt uber cul ul l ui Car abel l i C.CARACTERSI TI CIMORFOLOGI CERADI CULARE  Acel eaşi t r ei r ădăci ni cal apr i mul mol arsuper i or , darcudi mensi uni mai r eduse  Cel et r ei r ădăci ni numai suntat âtdedi v er gent ecacel eal epr i mul ui mol arsuper i or .Tendi nţ al or est espr eoconv er genţ ăaccent uat ăcar eî ncepecuof uzi onar eî ncădel ani v el ul col et ul ui .Acest l ucr uest emai ev i dentî nt r er ădăci ni l epal at i nal ăşi MVcar e, f r ecv entsuntuni t edeol amă subţ i r edecement .

D.CAMERAPULPARĂŞICANALELERADI CULARE  Camer apul par ăest emul tapl at i zat ăMD, pr ezi nt ăpat r ucoar nepul par eşi secont i nuăcucel e t r ei canal er adi cul ar ecar er espect ăf or mapesecţ i unear ădăci ni l or . 9. Anat omi amol ar i l ori nf er i or i PRI MULMOLARI NFERI OR A.DATEGENERALE Mol ar i i pr i mi i nf er i or i ocupăpozi ţ i i l ecunumăr ul 6depehemi ar cadel emandi bul ar ef i i nd î nv eci naţ i spr emezi al cupr emol ar i i secunzi i nf er i or i i arspr edi st al cumol ar i i secunzi i nf er i or i . Pr i mi i mol ar i i nf er i or i er uppehemi ar cadel emandi bul ar el av âr st ade67ani i arr ădăci ni l el orv or f i compl etedi f i cat el av âr st ade910ani . Di mensi uni l emedi i al eacest ormol ar i suntur măt oar el e:  î năl ţ i meacor onar ă: 7, 5mm  î năl ţ i mear ădăci ni i : 14mm B.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE: Cor oanapr i mul ui mol ari nf er i orar eof or măpar al el i pi pedi cădr ept unghi ul ar ăcu4f eţ el at er al eşi 1f aţ ăocl uzal ă. I .FAŢAVESTI BULARĂ: 1. Di mensi uni : di amet r ul maxi m 11, 2mm ( l ani v el ocl uzal ) di amet r ul mi ni m 8, 5mm ( l ani v el cer v i cal ) î năl ţ i mea: 7, 5mm 2. Cont ur: ar ef or maunui t r apezcubazamar espr eocl uzal şi bazami căcer v i cal .Est ef or mat depat r ul at ur i : ocl uzal ă, cer v i cal ă, mezi al ăşi di st al ă. 3. Rel i ef ul : est ecel mai compl exdi nt r et oat ef eţ el el at er al eal emol ar i l or . a) . şanţ ur i l e:suntdouăşi del i mi t eaz ăcei t r ei l obi decr eşt er e.Şanţ ul di st al est emai scur tşi mai puţ i npr of unddecâtcel mezi al .Ambel eşanţ ur i r epr ez i nt ăcont i nuar eaşanţ ur i l ordepef aţ a ocl uzal ă. Şanţ ul mezi al set er mi năî nf oset adepef aţ av est i bul ar ăi arcel di st al set er mi nă pi er dutl a½acest ei f eţ e. b) . l obi idecr eşt er e: î nnumărdet r ei ,suntdi spuşi î nor di nedescr escăt oar edi nspr emezi al spr e di st al . c) . conv exi t at eamaxi mă:est esi t uat ăî n1/ 3cer v i cal ă. I I . FAŢALI NGUALĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i mea: 7mm di amet r ul maxi m: 10mm ( est esi t uatocl uzal ) 2. Cont ur : est et otdet r apezcubazamar eocl uzal ăşi bazami căcer v i cal darar e di mensi uni mai r edusedecâtcel eal ef eţ ei v est i bul ar e.Est ef or matdi npat r umar gi ni : cer v i cal ă, ocl uzal ă, mezi al ăşi di st al ă. a) . mar gi neaocl uzal ă:ar et otf or maunei l i ni i f r ânt edarest ef or mat ănumai di ndouă“ V” ur i cor espunzăt oar ecel ordoi l obi decr eşt er el i ngual i .Lobul mezi al est emai mar edecâtcel di st al . b) . mar gi neacer v i cal ă:ar ef or maasemănăt oar ecumar gi neacer v i cal ăaf eţ ei v est i bul ar edar ar edi mensi uni mai r edusecaaceast a. c. mar gi ni l epr oxi mal e:suntdi v er gent espr eocl uzal şi suntmai mi ci şi mai puţ i nconv exedecât omol oagel el ordepef aţ av est i bul ar ă. 3. Rel i ef ul : exi st ăunşanţcar esepar ăcei doi l obi decr eşt er eşi car eest econt i nuar eaşanţ ul ui depef aţ aocl uzal ă.Acestşanţsepi er det r ept atî n1/ 3ocl uzal ăaf eţ ei l i ngual e. conv exi t at eamaxi măî nsensv er t i cal est epr ezent ăl a½î năl ţ i mi i f eţ ei l i ngual e. I I I . FAŢAMEZI ALĂ: 1. Di mensi uni : di amet r ul VL: 10, 3mm 2. Cont ur ul : est edatdepat r umar gi ni : ocl uzal ă, cer v i cal ă, v est i bul ar ăşi l i ngual ă. a) . mar gi neaocl uzal ă:ar ef or maunui “ V”l ar gdeschi scor espunzăt orcuspi zi l orMVşi MLdepe f aţ aocl uzal ă b) . mar gi neacer v i cal ă:ar ef or maunei l i ni i cur becuconv exi t at easpr eocl uzal . c) . mar gi neav est i bul ar ă:est epl anăşi î ncl i nat ăspr el i ngual cuoconv exi t at eî n1/ 3cer v i cal ă. d) . mar gi neal i ngual ă:uşorconv ex ăcuunmaxi ml a½î năl ţ i mi i . 3. Rel i ef ul : est epl anconv ex conv exi t at eamaxi măest esi t uat ăî n1/ 3ocl uzal ă.Lani v el cer v i cal pr ezi nt ăouşor ă escav aţ i e.

I V. FAŢADI STALĂ: 1. Di mensi uni : mai r edusedecâtcel eal ef eţ ei mezi al e. 2. Cont ur ul : est ei dent i ccucel al f eţ ei mezi al e. 3. Rel i ef ul : conv exi t at eaccent uat ăat âtî nsensaxi al câtşi VL. V. FAŢAOCLUZALĂ: 1. Di mensi uni : di amet r ul maxi m: 11, 2mm ( v est i bul ar ) 2. Cont ur : det r apezcubaz amar ev est i bul arşi bazami căl i ngual . est ef or matdepat r ul at ur i : v est i bul ar ă, l i ngual ă, mezi al ăşi di st al ă. a) . mar gi neav est i bul ar ă: -est ef or mat ădecr est el esagi t al eal ecel ort r ei cuspi zi v est i bul ar i , î nt r er upt edecel edouăşanţ ur i desepar ar e. b) . mar gi neal i ngual ă:est ef or mat ădecr est el esagi t al eal ecel ordoi cuspi zi l i ngual i î nt r er upt ă deşanţ ul desepar ar e. Est emai mi cădecâtmar gi neav est i bul ar ă. c) . mar gi ni l epr oxi mal e:uşorcur beşi conv er gent espr el i ngual .Mar gi neadi st al ăest emai scur t ăşi mai conv exădecâtmar gi neamezi al ă. 3. Rel i ef ul : est ef or matdi n: 5cuspi zi , 4şanţ ur i i nt er cuspi di ene, 5f oset e( 2pr i nci pal eşi 3 secundar e) , 2cr est emar gi nal edesmal ţşi mai mul t ecr est edesmal ţsagi t al eşi esenţ i al eal e cuspi zi l or . a) . Cuspi zi i :suntr epar t i zaţ i 3Vşi 2L.Î nor di neamăr i mi i aceşt i asunti er ar hi zaţ i ast f el : ML, DL, MV, CV, DV.Cuspi dul DVest ecel mai mi cf i i ndsi t uatchi arî nunghi ul v est i bul odi st al . b) Şanţ ur i l e: î nnumarde4, acest easunt : MD, CL, CVM, CVD. 1. Şanţ uli nt er cuspi di anmezi odi st al : 2. Şanţ uli nt er cuspi di ancent r ol i ngual :3. Şanţ uli nt er cuspi di anocl uzov est i bul armezi al :4. Şanţ uli nt er cuspi di anocl uzov est i bul ardi st al :c) . Foset el e:cel epr i nci pal e( mezi al ăşi di st al ă)auof or măt r i unghi ul ar ăşi suntdel i mi t at ede cr est el emar gi nal edesmal ţ .Foset amezi al ăest emai mar edecâtceadi st al ă. cel esecundar e: suntî nnumărde3şi sef or meazăl ai nt er secţ i aşanţ ul ui i nt er cuspi di anMDcucel el al t e3şanţ ur i ( cent r ol i ngual , cent r ov est i bul armezi al şi cent r ov est i bul ardi st al ) . d) . Cr est el edesmal ţ :cr est el esagi t al edesmal ţal ecel or5cuspi zi pr ecum şi cel e2cr est e mar gi nal edel i mi t eaz ădepr esi uneaf eţ ei ocl uzal e. cr east asagi t al ăacuspi zi l orl i ngual i est emai apr oapedef aţ al i ngual ădecâtcr east a sagi t al ăacuspi zi l orv est i bul ar i def aţ av est i bul ar ă( car eest esi t uat ăl aapr oxi mat i v3mm) .C. CARACTERI STI CIMORFOLOGI CERADI CULARE  Ar edouăr ădăci ni : unamezi al ăşi unadi st al ă.  Suntt ur t i t eput er ni cî nsensMD.  Suntcur bat ecuconcav i t at easpr edi st al .  Di amet r ul VLest et r i pl uf aţ ădecel MD.  Pef eţ el epr oxi mal e, ambel er ădăci ni pr ezi nt ăcât eodepr esi unel ongi t udi nal ă.  Rădăci naM est emai mar edecâtceaD.  Separ ar eacel ordouăr ădăci ni î ncepecam l a45mm decol et , pânăî nacestpunctel ef i i nd separ at epr i ncât eunşanţi nt er r ar di cul ar( Vşi L) . D.CAMERAPULPARĂŞICANALELERADI CULARE  Camer apul par ăest emar eşi pr ezi nt ăci nci coar nepul par ecor espunzăt oar ecel orci nci cuspi zi ocl uzal i .  Camer apul par ăsecont i nuăcut r ei canal er adi cul ar e(2î nr ădăci namezi al ă: mezi ol i ngual şi mezi ov est i bul ar ; 1canal mai mar eşi mai l ar gî nr ădăci nadi st al ă) . MOLARULSECUNDI NFERI OR NOTI UNIDEMORFOLOGI ECORONARAAMOLARULUISECUNDI NFERI OR DATEGENERALE: Mol ar i i secunzi i nf er i or i ocupăpozi ţ i i l ecunumăr ul 7pehemi ar cadel emandi bul ar ef i i ndv eci ni cupr i mi i mol ar i i nf er i or i spr emezi al şi cumol ar i i demi nt ei nf er i or i spr edi st al . Mol ar ul secundi nf er i orer upepear cadăl av âr st ade1113ani (semai numeşt eşi “ mol ar ul de 12ani ” )i arr ădăci ni l el ui v orf i compl etf or mat el av âr st ade1415ani . Di mensi uni l emedi i al eacest ordi nţ i suntur măt oar el e:  î năl ţ i meacor oanei : 7mm  î năl ţ i mear ădăci ni i : 13mm

    

CARACTERI STI CIMORFOLOGI CECORONARE Cor oanamol ar ul ui secundi nf er i orar eof or măcuboi dal ădat or i t ădi f er enţ ei r el at i vmi ci di nt r e di amet r ul MD( 10, 7mm)şi cel VL( 10, 1mm) . I. FAŢAVESTI BULARĂ: 1. Di mensi uni : î năl ţ i mea6, 9mm di amet r ul MD: 10, 7mm 2. Cont ur : ar ef or maunui t r apzcubazamar eocl uzal şi bazami căcer v i cal . a) . mar gi neaocl uzal ă: -est ef or mat ădi ndouă“ V” ur i cor espunzăt oar ecel ordoi cuspi zi , di ncar e cel mez i al est emai mar e. 3. Rel i ef : conv exî nambel esensur i . Conv exi t at eamaxi măest esi t uat ăî n1/ 3cer v i cal ămezi al . pr ezi nt ăunşanţv er t i cal nupr eaadânccar esepar ăcei doi cuspi zi v est i bul ar i (est e cont i nuar eaşanţ ul ui i nt er cuspi di andepef aţ aocl uzal ă)şicar eset er mi năî nt r of oset ăsi t uat ă l a½î năl ţ i mi i f eţ ei v est i bul ar e. şanţ ul v er t i cal separ ăcei doi l obi v est i bul ar i di ncar ecel mezi al est ecel mai mar e. I I .FAŢALI NGUALĂ: 1. Cont urşidi mensi uni : ar euncont urasemănăt orcucel al f eţ ei v est i bul ar edarar et oat e di mensi uni l emai r eduse. I I I .FEŢELEPROXI MALE: suntasemănăt oar edi nt oat epunct el edev eder ecuomol oagel el orde l apr i mul mol ari nf er i ordaraut oat edi mensi uni l emai r eduse. I V.FAŢAOCLUZALĂ: 1. Di mensi uni : di amet r ul MD: 10, 5mm di amet r ul VL: 10mm 2. Cont ur : ar eof or măpăt r at ădat or i t ădi f er enţ ei mi ci di nt r ecel edouădi amet r e. 3. Rel i ef ul : est ecompusdi nur măt oar el eel ement e: 4cuspi zi , 2şanţ ur i i nt er cuspi di ene, 3 f oset e(2pr i nci pal eşi 1secundar ă) , mai mul t ecr est edesmal ţ . a) . Cuspi zi i :î nnumărde4, ei suntr epar t i zaţ i 2Vşi 2L.Î nor di neadescr escăt oar eamăr i mi i , ei potf i or donaţ i ast f el : MV, ML, DV, DL.Cânddi nt el eest ei mpl ant atpear cadamandi bul ar ă cuspi zi i l i ngual i suntmul tmai j osdecâtcei v est i bul ar i dat or i t ăaxul ui dei mpl ant ar eadi nt el ui î n ar cadăcar eest emul tî ncl i natspr el i ngual . b) . Şanţ ur i l ei nt er cuspi di ene: şanţ ul i nt er cuspi di anmezi odi st al : ar eext r emi t ăţ i l eî nf oset el e mar gi nal eM şi D.El separ ăcuspi zi i v est i bul ar i decei l i ngual i . şanţ uli nt er cuspi di anv est i bul ol i ngual : ar eoext r emi t at eî nf oset asecundar ădepef aţ a v est i bul ar ăi arceal al t ăset er mi năpi er dutpef aţ al i ngual ă.Acestşanţsepar ăcuspi zi i M decei D. El est esi t uatmai apr oapedeext r emi t at eadi st al ăaf eţ ei ocl uzal e. c) . Foset el e: 2pr i nci pal e, mezi al ăşi di st al ădef or măt r i unghi ul ar ăsuntdel i mi at edecr est el ede smal ţmar gi nal e. f oset asecundar ăest esi t uat ăî ncent r ul f eţ ei ocl uzal eacol oundesei nt er sect ează şanţ ur i l ei nt er cuspi di ene. C.CARACTERI STI CIMORFOLOGI CERADI CULARE pr ezi nt ădouăr ădăci ni asemănăt oar ecucel eal epr i mul ui mol ari nf er i ordardedi mensi uni mul t mai r eduse. Rădăci ni l eauaceeaşi or i ent ar edarpr ezi nt ăot endi nţ ămai accent uat ădeaseuni î n1/ 3de col et . Rădăci namezi al ăest emul tapl at i zat ăî nsensMDşi nuî nt ot deaunaconţ i ne2canal er adi cul ar e. D.CAMERAPULPARĂŞICANALULRADI CULAR Camer apul par ăar ef or macor oanei şi pr ezi nt ăpat r ucoar nepul par e. Camer apul par ăsecont i nuacut r ei saudouăcanal er adi cul ar e.

10.St r uct ur ahi st ol ogi căşi compozi ţ i achi mi căaadamant i nei .+11Fi zi ol ogi aşi bi ol ogi a adamant i nei Smal ț–ț esutacel ul ardeor i gi neect oder mal ă, r ezul t atdi nmi ner al i zar eamat r i cei or gani cesi net i zat eși secr et at edeamel obl așt i . Acoper ăcor oanaanat omi că, spr i j i ni ndusepedent i nasubi acent ăși f i ni sî ndusel acol et . Gr osi meamaxi măl ani v el ul mar gi nci zal eși s. ocl uzal e: cuspi zi mol ar i –2, 6mm ; pr emol ar i 2, 3mm ;f r onat l i 2mm ;

Gr osi meami ni mă: col et–0, 010, 2;f eț el at er al eși sanț ur i ocl uzal e–0. 5-0, 62;

Car act er echi mi ce Par t eaanor gani că95%, anor gani că0, 52%, 1% şi 4%apă. Fr acț i uneaanor gani căem. bogat ăl asupr af aț ădecî tl aj oncț i uneaamel odent i nar ă. Fr acț i uneami ner al ă-f or mat ădi nf osf aţ i decal ci u, const i ui ţ i subf or made • Hi dr oxi apat i t ă-Ca10( PO4) 6( OH) 2.75, 04% Cr i st al ul deHAeî nconj ur atdeunst r athi dr atcepr ezi nt ăozonădedi f uzi unei oni că, cî t și ozonădel egăt ur ăcuf r acț i uneaor gani că •Car bonapat i t a-12, 06( pr ezenţ aspor i t ăeunper i col dedezv ol t ar eacar i ei dent ar e, mai uşorsedi zol v ăî naci zi i pr oduşi debact er i i t edi npl acadent ar a; •Fl uor apat i t a-0, 063( cr eşt er eaconţ i nut ul ui scadecant i t at eacar bonat el or , ast f el spor i ndr ezi st enţ aţ esut ul ui f aţ ădef act or i i car i ogeni ) ; •MgCO3-1, 62( t et r oxi dul demagnezi u) . I oni i deMgact i v î ndf osf at azel eal cal i nesuntî n l egăt ur ăcui nci denț acar i ei . •Cl or apat i t a-4, 39; •CaCO3-1, 33; Const i t uenţ i maj or i : Ca( 36, 639, 4%) , P( 16, 118%) , CO2( 1, 953, 66%) , Na( 0, 250, 9%) , Mg( 0, 250, 58%) , Cl ( 0, 190, 30%) Const i t uenţ i mi nor i : F, Zn, Sb, Ba, W, Cu, Mn, Au, Ag, Cr , Co, Va.   Const i t uenț i or gani ci : Pr ot ei ne, gl uci de, l i pi de, aci zi or gani ci . Di nsubst anț el epr ot ei ce2/ 3sol ubi l eî naci zi , i ar1/ 3pr ot ei nei nsol ubi l e. Fr acț i uneasol ubi l ăest er epr ezent at ădepept i de, pr ot ei neceauunconț i nutî nHA aser nănăt orker at i nel orşi 1/ 3di ncol agenul di nconst i t uț i asmal ț ul ui . Rest ul de2/ 3di ncol agenest ei nsol ubi l şi i nt r ăal ăt ur i deker at i ne( eukcr at i naşi pseudoker at i na)î nal căt ui r eaf r acţ i uni i or gani cei nsol ubi l e. Gl uci del epr ezent eî nspeci al î nst r at ur i l esuper i oar e: gal act oză, gl ucoză, manoz ă, xi l oză, f ucoză, r anmozăşi mucopol i zahar i de( aci dhi al ur oni c, chondr oi t i n4sul f atşi chondr oi t i n6sul f at ) . Li pi de: col est er ol ul şi aci zi i gr aşi nesat ur aţ i . Aci zi i or gani ci : aci dul ci t r i caci dul l act i c. Lasupr af aţ asmal ţ ul ui dent arsei dent i f i căomer nbr anăf i nă, denat ur ăor gani că ( pol i zahar i deşi pr ot ei ne) . Apasegăseșt esubf or măl i ber ăsl abl egat ădest r uct ur i l eor gani ce, f i easoci at ă gr upăr i l orhi dr oxi l di nr eț eauaHA. St r uct ur aHi st ol ogi că Pr i smadesmal ţ–umfasmal ț ul ui .Cor doanemi ner al i zat ecar epar cur gsmal ţ utdel a j oncţ i uneaamel odent i nar apî năl asupr af aţ a. Di amet r ul ( 12um)i napr opi er eaj oncţ i uni i smal ţ cementși ( 4um )l asupr af aţ adi nt el ui , i arl ungi meal orest eegal acugr osi measmal ţ ul ui di nt el ui r espect i v . Di r ecţ i apr i smel orest edi f er i t ădel aozonăl aal t a: l asupr af aţ al i ber ăadi nt el ui -par al el e cuaxul l ungal acest ui a, apoi sei ncl i năpî năl aununghi ascuț i t , i arî ndr ept ul j oncţ i uni i smal ţ cement-axul mar eper pendi cul arpeaxul l ungal di nt el ui . Tr ai ect ul pr i smel orest esi nuosî ncel edout r ei mi i nt er neal esmal ţ ul ui .Acest esi nuozi t ăi i i nt er eseazăgr upede57pr i sme.Î ncadr ul acel ui aşi gr up: pr i smel esuntpar al el eî nt r eel e. Î nconseci nţ ă, gr upel edepr i smesei nt er sect eazăşi , ast f el , peosecţ i unedeemai l , se obser v ăal t er nat i vpr i smesect i onat el ongi t udi nal ( benzi l eHunt er Schr eger ) Benzi l eHunt er Schr egersuntr ezul t at ul or i ent ăr i i di f er i t eapr i smel or .

Nuauunsupor tmor f ol ogi c, ci suntr ezul t at ul unui f enomenopt i c. Peosecţ i unel ongi t udi nal ă, pr i smel epar al el ecur azadel umi năr ef l ect ăput er ni cl umi na di nobi ect i vşi apari nt unecat e( par azone) , i arcel ecar esuntmai puţ i npar al el ecu f asci cul ul l umi nosaparl umi noase( di azone) , deoar ecer ef l ect ăl umi naî nmi cr oscop. Pesecţ i unet r ansv er sal ă, pr i smel eauf or mădegaur ădechei e, l acar epor ț i uneasf er i că r epr ezi nt ămi j l ocul pr i smei , i arpor ţ i uneal ngust at ă, peduncul ul . Cent r ul unei pr i smeseaf l âî nt r epr el ungi r i l eadouăpr i smesubi acent e Î ni nt er i or ul por ţ i uni i cent r al eapr i smel or , cr i st al el esuntor i ent at ecuaxul l ungpar al el cu axul pr i smei , i arî npr el ungi r eapr i smei , cr i st al el edi v er g. Teaca( mant aua)pr i smei pr ezi nt ăungr admai scăzutdemi ner al i zar e; oconcent r ar ea mat er i al ul ui or gani c.Zonăcuaf i ni t at epent r ucol or ant i cat i oni ci ( al bast r uAl ci an) , deci est emai bogat ăi npr ot eogl i cani . I nt er v i neî nmecani smel edeel ast i ci t at e, deci conf er ăr ezi st ent ăsmal t ul ui , pr ecum şi î n f enomenededi f uzi une.Gr osi meat eci i scadei ncur sul mat ur ăr i i pr eer upt i v e. Subst ant ai nt er pr i smat i căsepar ăpr i smel eadamant i ne-or et eaf i br i l ar ăf or mat ădi n f i br i l ede60150Adi amet r u.Or i ent ar eacr i st al el orest edi f er i t ă: suntdi spusepar al el cu f l br el ei npr i smel eadamant i neşi per pendi cul arpeacest eaî nsubst anţ ai nt et pr i smat i că. St r i i Ret zi us-apozi t i ast r at ur i l orsuccesi v edesmal ţ /zonedesl abăr ezi st enţ ăf aţ ăde car i e. Local i zat eî npor ţ i uneasuper f i ci al ăasmal ţ ul ui , potapăr ea, î nr egi uneacer v i cal ăa di nt el ui , subf or madeşanţ ur i ci r cul ar econcent r i ce–  per i ki mat i i( depr esi uni )șil i ni i l e Pi cker i l l( r i di căt ur i ) . Smal ț ul i nt er n-oar i edesmal ţapr i smat i csi t uatdeasupr aj oncţ i uni i amel odent i nar e. Fusur i l esmal ţ ul ui –zonedemat er i al or gani ccudef i ci tdemi ner al i zar e, or i gi neaî n dent i nă, aparî nur mapăt r under i i pr el ungi r i l orodont obl ast el orpr i nt r eamel obl ast e ant er i ormoment ul ui depuner i i smal ţ ul ui .Dupădepuner easmal ţ ul ui şi f or măr i i j oncţ i uni i amel odent i nar epr el ungi r i l eodont obl ast el orsuntsechest r at e, auaspectdef us. Lamel el e  smal ţ ul ui suntf or maţ i uni l i ni ar ecar est r ăbatî nt r eagagr osi measmal ţ ul ui de l asupr af aţ ăpânăl adent i nă, păt r unz ândchi arşi î naceast a.Local i zar eal orest e v ar ai bi l ă, mai desput ândf i obser v at eî nsmal ţ ul cer v i cal sauî ndr ept ul gr opi ţ el ordepe supr af eţ el eocl uzal e. Lamel el er epezi nt ăf i epr i smedesmal ţnemi ner al i zat e, f i esubst anţ ăor gani că i nt er pr i smat i căcuungr admai mi cdemi ner al i zar e. Smocur i l e  f or maţ i uni or gani cesl abmi ner al i zat edecâtpr i smel e, av ândf or maunui mănunchi del amel er ami f i cat eşi ondul at e, car eî ncepdel al i mi t asmal ţ dent i năşi aj ungpânăl acca.1/ 3di ngr osi meai nt er năasmal ţ ul ui .  

12. St r uct ur ahi st ol ogi căşi compozi ţ i achi mi căadent i nei . Dent i na-ţ esutdur , mi ner al i zat , acel ul ar , av ascul arcedel i mi t eazăcav i t at eapul par ă. Or i gi nemezenchi mal ă, f or mî ndusepr i nmi ner al i zar easubst r at ul ui mat r i ceal secr et at deodont obl așt i . Apar i ț i adent i nei pr ecedeceaasmal ț ul ui și cont i nuăî ndi r ecț i ecent r i pet ă. Lani v el cor onaracoper i t ădesmal ț , r adi cul ar cement . Gr osi meast r at ul ui dedent i nădi f er ă, f i i ndmai mar el ani v el ul supr af eţ el orocl uz al eşi a mar gi ni l ori nci zal eal edi nţ i l or , di mi nuânduseî npar t ear adi cul ar ă, i arî nr egi unea apexul ui ar eceamai mi căgr osi me. Subst anţ el emi ner al e:

Ca-28, 235, 3%; Mg-1, 2%; F-0, 017%; P-13, 517, 1%; Na-0, 20, 75%; S-0, 2%; CO2-3%; Zn-0, 018%. K-0, 07%; Cl -0, 030, 39%; r apor t ul Ca/P=1, 62 Pr i nci pal acomponent ăaf r acţ i ei mi ner al eest ef osf at ul deCa, car bonat ul decal ci uşi de magnezi u. Î ncant i t aţ i mi ci seconţ i nef l uor ur adecal ci uşi al t emi cr oel ement e. Subst anţ el eanor gani că-apat i t ăcr i st al i zat ăsubf or madepr i smehexagonal e, cu el ement el econst i t ut i v eCa/ P. Fr acţ i uneaor gani căest eal căt ui t ădi npr ot ei ne, gl uci deşi pol i zabar i de; f r acţ i aor gani că pr ot ei căest eal căt ui t ădi ncol agenşi compusi i l ui ( 92%) . Pr ot ei nel esol ubi l er epr ezi nt ă315%di npr ot ei nel et ot al e, 1/ 10di nel enef i i nddenat ur ă col ageni că.Pr ot ei nel ei nsol ubi l e( ker at i nadent i nar ă)segăsesci npr opor ţ i ede1/ 40di n pr ot ei nel edent i nar e. Semai det er mi nă: •pept i dedent i nar e; •f osf opr ot ei ne; •gl uci de; •aci dul l act i c; •aci dul ci t r i c; •l i pi de; •enzi me. Li chi dul dent i nar–acel ul ar , ceconț i nepr ot ei neser i ceși aa, mi cr oel ement e. Af ostdet er mi nat ăacet i l col i nest er aza, car ear er ol det r ansmi t er eai mpul sur i l or ner v oase. Car act er emor f of uncţ i onal e  Dent i năpr ezi nt ăsubst anț af undament al ăst r ăbăt ut ădenumer oşi t ubul i canal i cul e dent i nar e, car eseî nt i nddel al i mi t asapul par ăpânăl al i mi t aamel odent i nar ă. Segăsescî napr opi er eapul pei ( cca.75. 000/ mm2)şi î napr opi er easmal ţ ul ui ( 15. 000/ mm2) , Î napr opi er eapul pei , audi amet r ul de34mi cr oni pent r ucaî napr opi er easmal ţ ul ui săscadăpânăl a1mi cr on. Canal i cul ul dent i narest eocupatdecât eopr el ungi r eci t opl asmat i căacel ul ei odont obl ast esi t uat ăî npul pă, pr el ungi r edenumi t ăf i br ăTomes. Î nt r emembr anacel ul ar ăcar el i mi t eaz ăpr el ungi r eaodont obal st ul ui şi per et et el e cal ci f i catal canal i cul el orseev i denţ i azăunspaţ i uî ngustcar econţ i neosubst anţ ă f undament al ăamor f ădespectf i ngr anul arTeacaNewman  : f i br el ecol ageneși ner v oaseami el i ni ce0, 2mi cr oni . D.per i t ubul ar ă–î nconj oar ăper et el et ubul i l or , gr osi meacr escî ndspr ej oncț i unea smal ț dent i nă, mai mi ner al i zat ădecî tD. i nt er t ubul ar ă, cunoscut ăsubnumel edear i a t r ansl uci dă. Dent i nai nt er t ubul ar ăocupăspaţ i ul di nt r edouăuni t ăţ i dent i nar ev eci neşi r ezul t ădi n mi ner af i zar eamat r i cei si nt et i zat eşi secr et at edeci 1t r eodont obl aşt i Cr i st al el eHAseasoci azăî nf or maţ i uni gl obul ar e, car e, ul t er i or , î ncondi ţ i i nor mal e, f uzi onează, r eal i zândunst r atuni f or m mi ner al i zat( dent i nai nt er t ubul ar ă) . Î nzonaext er năadent i nei cor onar e, f ăr ăsăsemni f i ceunpr ocespat l ogi c, exi st ăzonede nef uzi onar eacal cosf er i t el or , cef or meazădent i nai nt er gl obul ar ăCzer mack. Apozi ț i adent i nei seef ect ueaz ăî nst r at ur i succesi v e, del aj oncțSD, i arr i t mi ci t at ea

mi ner al i zăr i i emar cat ăde  : l i ni i l edecont urOwensi t uat el ai nt er v al 25um concent r i ccucamer apul par ă, zonede mai sl abămi ner al i zar easubst anţ ei or gani ce, consecut i v eunei per i oadeder epausî n t i mpul dezv ol t ăr i i l i ni i v onEbner–st r i aț i i f i neconcent r i cel ai nt er v al 48um er epr ezi nt ăsecv enț azi l ni căa depuner i i mat r i cei dent i nar e. Tr ecer eadel av i aţ ai nt r aut er i năl aceaext r aut er i nă, î nsoţ i t ădemodi f i căr i l emet abol i ce cor espunzăt oar e, est emar cat ăpesecţ i uneat r ansv er sal ăpr i nt r ol i ni edecont urOwen, mul tmai expr i mat ă, l i ni aneonat al ă. Pr edent i naapar ecaobandăî ngust ă, si t uat ăi medi atî naf ar aodont obl aşt i l or , al căt ui t ă î ncemai mar epar t edi nsubst anţ ăf undament al ăşi f i br edecol agen. Dent i nogenezaî nper i oadaf or măr i i di nt el ui st r uct ur eazădent i napr i mar ă. Dent i naf or mat ădupăer upţ i eest edenumi t ădent i năsecundar ăsaudent i năder eacţ i e. Pr i ndepuner eadent i nei secundar e, semi cşor eazăv ol umul camer ei pul par eav ânddr ept conseci nţ ăî mpi nger east r at ul ui deodont obl aşt i car eseor i ent eazăpemai mul t er ândur i . Dent i nasecundar ăar edi spozi ţ i ast r uct ur al ăadent i nei pr i mar e, pr ezent ândî nsăungr ad mai mi cdemi ner al i zar e, f undf or mat ăpr i ni nt ensi f i car eaact i v i t ăţ i i odont obl aşt i l or . Dent i năsecundar ăder eacţ i e/ dent i năder epar aţ i e-Easef or meazăpezoner est r ânse, cor espunzândsupr af eţ ei pecar eseexer ci t ăexci t aţ i aşi ar euncar act erdeapăr ar epr i n cr ear eaunui obst acol durî nf at aagr esi uni i . El abor ar eamat r i cei decăt r eodont obl așt i saudecel ul el er el eudi nz.Subodont obl ast i că, i ncazul l eazăr i i st r at ul ui odont obl ast i csef aceî nt r unt i mpr api dpent r uaasi gur a apăr ar eapul pei . Di nacest emot i v e, canal i cul el edent i nar esuntî nnumărr edus, si nuoaseşi subţ i r i , sau potl i psi î nt ot al i t at e.I nacest ecazur i l i psescdi nst r at ul dent i narr espect i vf i br el eTomes şi f i br el ener v oase. Di npunctdev eder est r uct ur al , aceast ădent i năpr ezi nt ăunpr ocentscăzutdesăr ur i mi ner al eav ândodur i t at emai mi cadecâtdent i napr i mar ă. 13. St r uct ur ahi st ol ogi căşi compozi ţ i achi mi căacement ul ui . Cement ulţ esutdur , mi ner al i zat , deor i gi ncmezenchi mal ă, ceacoper ădent i na r adi cul ar ăi ncepănddel acol et , l ani v el ul j oncţ i uni i smal ţ cemcnt , şi secont i nuăpânăl a apex. Pef aţ asaext er năsei nser ăgr upel edef i br ecol ageneapar ţ i nândl i gament ul ui desmodont al Apar ţ i nedi npunctdev eder emor f ol ogi codonţ i ul ui , i arf uncţ i onal par odonţ i ul ui ( os+desmodonț i u) . Car act er echi mi ce  Cement ul est econst i t ui tdi nsubst anţ ăor gani că5055%şi subst anţ ăanor gani că4550%. Fr acț i ami ner al ă–f osf att r i cal ci c5066%, mi cr oel ement e. Component aor gani că–PGpol i zahar i de; Fr acț i aor gani căpr ot ei că-mat er i ef i br i l ar ădenat ur ăcol agenă92% Car act er emor f of uncţ i onal e  Mor f ol ogi cdeosebi m: -cement ul acel ul ar( f i br i l ar )saupr i mar -cement ul cel ul ar( secundar )

Cement ul acel ul arsedepunepr i mul , di nsacul dent ar , pr i napozi ţ i e; Al căt ui tdi nsubst anț af undament al ăceconţ i nef i br el ecol ageneşi conj unct i v e. Fi br el eauodi r ecț i er adi al ă, car edi npar t eadent i nei seunesccuapof i zel eper i f er i ceal c odont obl ast el orpr i ni nt er medi ul f i br ei Tomes, i ardi npar t eaopusă-cuf i br el eŞhar pey di nper i odonţ i u.Fi br el eShar peyi ni ţ i al sef or meazăî ngr osi meacement ul ui , î nsăse mi ner al i zeazăşi uncapătal l orr ămânei ncor por atî ncement ul acel ul ar , uneor i potf i obser v at eî npor ţ i uneal ui ext er nă. Fi br el eShar peyr epr ezi nt ăi nser ţ i adent ar ăpr i ncar el i gament el eal v eol odent ar ese ancor eazăî ncement ul r adi cul ar . Î ncei nent ul pr i marsedi st i ngcanal i cul ef oar t emi ci , mi cr oscopi ce, pr i ncar eci r cul ă l i chi dul nut r i t i v , t r ansudatdm pul păşi per i odonţ i u. Cement ul cel ul arsausecundarsegăseşt el aper i f er i acement ul ui acel ul arf undl ocal i zat pr edomi nantî nzonaapi cal ăar ădăci ni i şi l ani v el ul bi f ur caţ i ei saut r i f ur caţ i ei r adi cul ar e. Cement ul cel ul arconţ i nenumer oasespaţ i i l acunar eor i ent at epar al el cusupr af aţ a ( cement opl ast e) , spaţ i i î ncar eî şi ausedi ul cel ul especi al i zt aeî nf or mar eamat r i cei or gani ceacement ul ui .Acest ecel ul edenumi t ecement obl ast esegăsescî ndi v er sef aze ev ol ut i v e. Lal i mi t adi nt r ecementşi dent i năseev i denţ i azăost r uct ur ăor gani că-St r at ul gr anul ar Tomes. st r atdesubst anţ ăor gani căși sedi ul unorpr ocesemet abol i cecompl exe. Funcț i i •ar er ol i nf i xar eadi nt el ui î nal v eol ă; •asi gur ăadapt ar eaf unct i onal ăocl uzal ăadi nt el ui ; •pr ezi nt ăpr ocesemet abol i cei mpor t ant epent r u: •ment i ner eai nt egr i t ăt i i f unct i onal eapar odont i ul ui desusţ i ner e, •i nchi der eacanal i cul el ordent i nar e, •r epar ar eadef ect el ordepesupr af aţ ar ădăci ni i . Depuner eacont i nuădecement , pr ocescar act er i st i c, est enecesar ăpent r ur eat aşar ea unorf i br eper i odont al e( f i br eSchar pey ) .Ast f el , depuner eacont i nuădecementest eun pr ocesbi ol ogi ccompensat or , pr ot ect or , car econcur ăl amenţ i ner eai nt egr i t aţ i i par odonţ i ul ui desusţ i ner eşi af uncţ i i l orsal eî nl i mi t ef i zi ol ogi ce. Î naf ar ădeapozi ţ i e, cement ul poat epr ezent amai r arşi f enomeneder ezor bţ i e. Rezor bţ i asepr oduceî nt r aumat i smel eocl uzal ev i ol ent e, depl asăr i supr adozat e, t r anspl ant ăr i , r epl ant ăr i , hi pov i t ami nozeAşi D, t uber cul oză, hi pot i r oi di e, ost eodi st r of i e f i br oasăer edi t ar ă. 14.St r uct ur ahi st ol ogi căapul pei dent ar e. Pul pa–ț esutconj unct i vder i v atdi npapi l amezenchi mal ăsi t uat ăî ncav i t at eapul par ă. El emcnt el est r uct ur al eal epul pei ( cel ul e, f i br e, v aseşi ner v i )suntcupr i nsci nt r o subst anţ ăf undament al ă. •Subst anţ af undament al ă-medi ul pr i ncar esuntv ehi cul at espr ecel ul edi v er se subst anţ emet abol i ceadusepr i ni nt er medi ul v ascul ar i zaţ i ei , necesar epent r uasi gur ar ea v i t al i t ăţ i i ţ esut ul ui , şi t ot odat ăr epr ezi nt ăcal eapecar epr oduşi i decat abol i sm v orf i el i mi naț i pr i ni nt er r nedi ul ci r cul aţ i ei v enoase. Est eungel denat ur ăcol oi dal ă, omogen, bogati napă68%, cev ar i az ăcuv î r st a. Fazagl uci di căest ef or mat ădi ngl i cozami nogl i cani , aci zi sul f at aţ i , î npr i nci pal chondr oi t i n4şi 6sul f atşi aci dhi al ur oni cşi r epr ezi nt ă5090%di nmol ccul ade pr ot eogl i can.

STRATURI LE:–Per i f er i c( odont obl ast i c)–Wei l–Subodont obl ast i c –Cent r al CELULELEPULPARE a.Cel ul el edebaz ă–f i br obl aşt i cuomor f ol ogi edi f er i t ă: f usi f or mesaust el at e, cu pr el ungi r i ci t opl asmat i cecepotsăat i ngă20um l ungi me. Fi br obl aşt i i el abor eaz ăpr ecur sor i i col agenul ui şi el ement el esubst anţ ei f undament al e. Odat ăcui mbăt r ăni r ea, f i br obl aşt i i suntî nl ocuț i cuf i br oci t e, car eauof or măsi mi l ar ă' f i br obl aşt i l or , daror gani t el esuntmai puţ i nnumer oase, caur mar ear educer i i act i v i t ăţ i i l ormet abol i ce. Senescenţ aţ esut ul ui pul parest eî nsoţ i t ădeoscăder eanumăr ul ui decel ul e, î nt i mpce component af i br i l ar ăcr eşt e. b. Cel ul el edent i nogenet i ce-odont obl aşt i şi decel ul el eder el eual ezonei subodont obl ast i ce. Odont obl aşt i i suntcel ul eî nal tspeci al i zat e, cesuntaşezat eî npal i sadăl aper i f er i a pul pei cor onar eşi r adi cul ar e. Cel ul el edi nzonasubodont obl ast i că, cel ul eHohl act i v i t at eal ordent i nogenet i căar el oc î ncondi ţ i i r eacţ i onal e( t r aumat i ce, i nf ecţ i oasesaut er apeut i ce) . Î nt r eodont obl aşt i şi cel ul eHohl seaf l ăozonăsăr acăî ncel ul e-zonacel ul ar ăWei l ( capi l ar el et er mi nal eal er eţ el ei v ascul ar esubodont obl ast i ce, t er mi naţ i i ner v oase) c. Cel ul el edeapăr ar esuntpr ezent eî npar enchi mul pul parî ncur sul r eacţ i i l or i nf I ar nat or i i şi ant i i nf ecţ i oas: hi soci t e( f agoci t ar est ur i t i sul ar e, par t i cul est r ăi ne) pl asmoci l e( si nt ezaant i cor pi l or ) , mast oci t e( gr anul ehepar i nă) . FI BRELEPULPARE —Fi br el ecol ageneel abor at edef i br obl aşt i . —Fi br el eder et i cul i nă —Fi br eoxi t al ani ce 15.Funcţ i i l epul pei dent ar e. -Funct i at r of i ca-deoar ecepul paest easi gur at acuor et eadensadev asesangv i ne, di n eapr i nsubst ant af undament al asepr oduceal i ment ar eael ement el orcel ul ar eal epul pei ; pr i ni nt er medi ul f i br ei Tomesseal i ment eazadent i na. Rol ul pul pei i nt r of i ci t at eadent i nei est eev i denti ncazur i l eci ndar el ocdepul par ea di nt i l or .Di nt i i dev i nf r agi l e, i si pi er dcul oar esi l uci u. -Funct i apl ast i ca-pul pacont i nui esaf or mezedent i nasecundar asi t er t i ar ai ncazur i pat ol ogi ce -Funct i adef ensi v ă-cel ul el esi st emul ui r et i cul oendot el i al -hi st oci t el ecuf unct i ade f agoci t oza; pl asmoci t el eel abor eazaant i cor pi .Funct i adef agoci t ozasi di gest i e i nt r acel ul ar aest er eal i zat adegr anul oci t eneut r of i l e. -Funct i asenzor i al ă-f i br el ener v oasecar ef i i ndi r i t at epr oducsenzat i i dol or esi r egl eazaf l uxul sangv i n. -Funcţ i ai nduct i vă  -dedi ferenţi ereaepi tel i ul uibucalî nl ami na dentarăși f or mar eaor ganul ui smal ţ ul ui . 16.Modi f i căr i dev âr st ăapul pei dent ar e. Vol umul pul pardi mi nueazăcaur mar eaapozi ţ i ei cont i nuededent i nă, ceducel a obl i t er ar eacamer ei pul par eși canal el el orr adi cul ar e. Modi f i car eapopul aţ i ei cel ul ar e: f i br oci t el eî nl ocui escpr ogr esi vf i br obl așt i i , i ar odont obl aşdi scadnumer i cşi pr ezi nt ăsemnedei nv ol uţ i eşi degener escenţ ă. I nv ol uţ i aodont obl aşt i l orar ecar ezul t atapozi ţ i aunei dent i neat ubul ar e, dat or i t ă act i v i t ăţ i i cel ul el order el eu. Î nspaţ i ul i nt er cel ul araparv acuol emar i , pl i necul i chi d. Fi br el edecol agencr escî nnumărşi gr osi me, f or mf i ndf asci cul edi spuseî nspeci al î n j ur ul axel orv ascul ar e, ceeaceducel af i br ozar eaţ esut ul ui pul par .

Vascul ar i zaţ i aar et endi nţ asăser educă, per et el ev ascul ardev eni ndhi per pl azi cşi di st r of i c, scl er ozat , ceeacedet er mi năoî ngust ar eal umenul ui v ascul ar . St r uct ur i l ener v oasesuntmai puţ i nabundent eşi potdegener apr i nmi ner al i zar e. Met apl azi acel ul ar ă, apâr ândost eobl aşt i saucement obl aşt i , cev ordet er mi na depuner i l edesăr ur i mi ner al e, car ev orducel aapar i ţ i acal ci f i căr i l orpul par e. 17.St r uct ur ahi st ol ogi caaper i odont i ul ui . Tot al i t at east r uct ur i l ordi nspat i ul dent oal v eol ar-desmodont i u. Spat i ul dent oal v eol arar eof or madecl epsi dr a, f i i ndmai I ngustî nzonader ot at i ea di nt el ui hy pomochl i on-șimail ar gi nzonacer v i cal a, r espect i vapi cal a Spat i ul dent oal v eol armasoar a0, 35mm spr ecor oanadi nt el ui , 0, 25mm spr eapexși 0, 17-hy pomochl i on. Component el edesmodonț i ul ui : l i gamental v eol odent ar , cel ul e, susbsf undament al ă, v ase, ner v i . Cel ul el edi ndesmodont i uauf unct i apr i nci pal adement i ner easi st emul ui f i br el or l i gament ul ui per i odont al pr i nsi nt ezadenoi f i br eși r emodel ar eacel orexi st ent e. Cel ul el emezenchi mal enedi f er enț i at e, dot at ecuunî nal tpot enl i al det r ansf or mar eî n cel ul eca: f i br obl ast i , cement obl ast i și ost eobl ast i . St r uct ur ar enor mal adesmodont i ul ui , cement ul ui și osul ui al v eol ar . Fi br obl ast i i -or i ent al i cuaxul l ung, par al el cual pr i nci pal el orf i br e. Si nt ezamol ecul el ordecol agencar ef or meazaf i br i l eși f i br e. Si nt ezamat r i cei depr ot eogl i cani di nj ur ul f i br el or . Degr adar eaf i br i l el ordecol agendecăt r ecol agenaza, acar ei act i v i t at ecr est eî ncur sul i nf l amat i i l or Ost eobl așt i i suntsi t uat i î ndesmodont i uî nspr eosul al v eol ar , î nzonel edeost eof or mar e și deost eomodel ar eal v eol ar a.Potf i si t uat i Si i ni nt er i or ul osul ui al v eol ar , i nl acune, ca ost eoci l i . Cement obl așt i ispr esupr af at acement ul ui par t i ci pai npr ocesul decement ogeneza Ost eocl ast el eacl i oneazai mpr eunacuost eobl ast i i i nr emodel ar eaosul ui al v eol ar . Odont ocl ast el esuntcel ul ecur ol î nr esor bt i at esut ur i l ormi ner al i zat e, Cel ul eepl t el i al epr ov i ndi nt eacal ui HERTWI GSi di af r agmaepi t el i al ai ncur sul cement ogenezei $i suntcunoscut ecar est ur i l eepi t el i al eMALASSEZ. Cel ul edeapăr ar ecamacr of age, mast oci t e, pol i mor f onucl ear e, l i mf oci t e Fi br el edesmodont al emai numer oasesuntf i br el edecol agen, i npr opor t i ede5374%, put i nef i br edeoxy t al anSi r ar ef i br eel ast i ce. Pr i nci pal el egr upedef i br eal el i gament ul ui per i odont al 1.Fi br el ecr est eial v eol ar e.ușorobi i ce, sei nt i nddel amar gi neaosul ui al v eol arspr e cement ul r adi cul ar , subepi t el i ul j onct i onal .

2.Fi br el edent odent ar esaut r ansept al esuntasoci at ef i br el oromoni meal e l i gament ul ui supr aal v eol arsi sedi spuni nt er dent ar . 3.Fi br el eor i zont al esuntdi spusei nunghi dr eptf at adeaxul l ongi t udi nal al di nt el ui , del a cr east aal v eol ar al acement ul r adi cul ar . 4.Fi br el eobl i cesupor t ul pr i nci pal desust i ner eadi nt el ui i nal v eol a. SeI nt i nddel aosul al v eol ar , spr ecement , undesei nser eazamai api cal decatpeos. 5.Fi br el eapi cal esei nț i ndr adi arobl i csauchi arv er t i cal del av ar f ul r adaci ni i l aosul î nconj ur at or . Subst ant af undament al ă-mat r i ceor gani canef i br oasa, i ncar esunti ngl obat e component el edesmodont al e.For mat ădi nPr ot eogl i cani și Gl i copr ot ei ne PROTEOGLI CANI Component el epr i nci pal eal epr ot eogl i cani l orsuntdet i pcar bohi dr aț i Gl i cozoami nogl i cani

 Compuși Nesul f at aț i : Aci dul hi al ur oni ccuf unct i i : •acf i oneazacaunabsor bantbi ol ogi cal sol i ci t ar i l ormecani ce; •ar eaf i ni t at epent r uapa, ment i nî nd, pedeopar t e, ungr adconst antdehi dr at ar ea t esut ul ui conj unct i v , neeesarbunei desf ășur ar i apr ocesel ormet abol i ce, i arpedeal t a par t e, di npunctdev eder et er apeut i c, ar eoact i uneant i edemat oasa; •ment i ner eahomeost azi ei apei î nf esut ur i -pr i npr opr i et at easadeasecompor t acao bar i er ai ncal eadi f uzar i i unormacr omol ecul e  CompușiSul f at aț i : •Condr oi t i nsul f at-est esi nt et i z ati nexcesi ni nf l amat i agi ngi v al a; •Der mat ansul f at ; •Hepar ansul f at ; •Ker at ansul f at GLI COPROTEI NE a)f i br onect i na 1.Seagr egaspeci f i cdepr ot eogl i cani , cont r i bui ndl ast r uct ur ar easubst ant ei f undament al e. 2.I nt er medi azaf i xar eaf i br obl așt i l orpef i br el edecol agendi nsubst ant af undament al a. 3.Par t i ci păl anumer oaser eact i i i ncur sul v i ndecar i i și r egener ar i i t i sul ar e: -adezi uneapl achet el orsangui nel af i br el edecol agen; -coagul ar e; -pr omov ar eami gr ar i i f i br obl ast i ce. b)l ami ni na c)ent act i na-f i xar eacol agenul ui î nmembr anel ebazal e; d)t enasci na e)t r ombospondi nel er ol i nmi gr ar ea, adezi uneași cr est er eamul t orcel ul e, i nspeci al pol i mor f onucl ear eși macr of age.Suntact i v e, deasemenea, i npr ocesel edev i ndecar e; f )v i t r onect i naact i v eazaf agoci t oza. 18. Funcţ i i l eper i odonţ i ul ui . Funct i adest r uct ur ar eși r est r uct ur ar et i sul ar a. Desmodonl i ul cul i gament ul per i odont al sedezv ol t adi nt esut ul mezenchi mal al f ol i cul ul ui dent ar . Î nal t acapaci t at eacel ul el ormezenchi mal edi nf ol i cul ul dent ardeasedi f er ent i ade cement obl așt i , f i br obl așt i și odont obl așt i , cur ol î nf or mar eacement ul ui , col agenul ui f i br i l arși aosul ui al v eol ar . Cel ul el eși f i br el esuntt r ept atî nl ocui t ecual t el enoi , pr i nt r oact i v i t at emi t ot i cai nal t a, î n speci al af i br obl așt i l orși acel ul el orendot el i al e. Pel angaf unct i acol agenof or mat oar e, f i br obl așt i i sepotdezv ol t aspr eost eobl ast i și cement obl ast i . Funcț i adepr el uar easol i ci t ar i l ordent ar easi gur a: -r ezi st ent af at adef or t el eocl uz al edei mpact ; -t r ansmi t er eaf or t el orocl uzal ecat r eosul al v eol ar ; -pr ot ecț i af or mat i uni l orv ascul oner v oase; -ment i ner eaunorr el at i i nor mal egi ngi v odent ar e. a.Rezi st ent af at adef or t el eocl uzal edei mpactsauabsor bt i șocur i l orest eexpl i cat a pr i n: •Teor i asi st emul ui v î scoel ast i cat r i bui er ol ul pr i nci pal i ndepl asar eadi nt el ui și de absor bt i eașocur i l orf l ui dul ui desmodont al r epr ezent at , i npr i nci pal , desî ngeși l i chi dul ext r acel ul ar , f i br el e l i gament ar eav î ndunr ol secundar . Conf or m acest ei t eor i i , f or t el edei mpacti mpi ngl i chi dul ext r acel ul ardi ndesmodont i ui n spat i i l eosul ui medul arpr i nor i f i ci i l el ami neidur a.Dupadepl et i t i af l ui dul ui

i nt er cel ul ar , f i br el el i gament ul ui per i odont al sei nt i nd, pr i ndezondul ar eși pr oduco compr esi eav asel ordi ncar e, i nspeci al i ncazul ar t er i ol el orst enozat e, seext r av azeaza unul t r af i l t r atsangui ncar er ef acev ol umul l i chi dul ui i nt er cel ul ar . •Teor i at ensi uni i l i gament ar eat r i bui er ol ul pr i nci pal f i br el ordecol agencar e, i ncur sul sol i ci t ar i l orpr i ni mpact , sedezondul eazași t r ansmi tt ensi uneasubf or madet r acț i une asupr aosul ui al v eol ar . Acest asuf er aodef or mar eel ast i căt r anzi t or i ecar e, dacanuest eexcesi v a, est e neut r al i zat adeosul bazal al maxi l ar el or .

Funcţ i adesupor tasi gur at ădeFi br el el i gament ul ui per i odont al i nr apor tcuor i ent ar ea l or : a)f i br el ecr est ei al v eol ar er et i ndi nt el ei nal v eol a, seopunf or l el orpar aaxi al e, l at er al eși f or meazaobar i er adeapar ar east r uct ur i l ordesmodont al eadi acent e; b)f i br el et r anssept al ement i ndi nt i i i ncont actsauî nr el at i edeapr opi er ei ni ncongr uent a dent oal v eol ar acuspat i er eși f or meazaochi ngadeuni r ei nt r edi nt i ; el eaur ol de t r ansmi t er eechi l i br at aa f or t el ordi nzonel eact i v ei nzonel enesol i ci t at edi r ecti nmast i caț i esaui nal t e ci r cumst ant ef unct i onat e; c)f i br el eor i zont al eseopunf or t el orpar aaxi al e, l at er al e; d)f i br el eobl i ceseopunf or t el oraxi al epr i nmecani smel especi f i cesust i nut edet eor i a t ensi uni i l i gament ar epr i v i ndf unct i adepr el uar easol i ci t ar i l ordent ar e; e)f i br el eapi cal eseopunf or t el ordet or si uneși depl asar i i di nal v eol aî nsensaxi al Funcţ i apl ast i că.Per i odonţ i ul est edot atcuî nsuşi r i pl ast i cecar e¬acţ i i compensat or i i .î n t i mpul v i eţ i i cel ul el eost eobl ast eşi cement obl ast ef or meazăcement ul , apar e hi per cement ozaî nst ăr i pat o¬l ogi ce, ar el ocf or mar eaosul ui al v eol ar .î nst ăr i pat ol ogi ce ar el ocpr ocesul der epar ar eper manent ă. Funcţ i at r of i că.Reţ eauabogat ădev asesangv i neşi ner v i asi gur anut r i ţ i acement ul ui r adi cul arşi acompact ei i nt er neaosul ui al v eol ar; Dr enaj ul sangui nși l i mf at i c. Funcţ i asenzi t i v ășisenzor i al ă.Asi gur at ădef or maț i uni ner v oaseami el i ni ceî n t r ansmi t er easenzaț i i l ordur er oase, t act i l e, depr esi une, t er mi ce. 19. Dezv ol t ar eadi nt el ui (f or mar eaşi di f er enţ i er eapr i mor di i l ordent ar e) . Et apel edezv ol t ăr i i di nt el ui 1.i ni ţ i er ea–st adi ul demugur e 2.pr ol i f er ar ea–st adi ul decapi şon 3.hi st oşi mor f odi f er enţ i er ea–st adi ul decl opot 4.apozi ţ i a–f i nal i zar east adi ul ui decl opot , f or mar eacor oanei . Lani v el ul st omodeumul ui î nsăpt ămî naa5dedezv ol t ar ei nt r aut er i năpel ocul v i i t oar el or ar cadedent ar eapardouăbenzi –benzi epi t el i al epr i mar e. Fi ecar ebandăsedi v i der api dî nt r o: Lami nav est i bul ar ăf or meazăv est i bul ul or al , l ocal i zatî nt r eobr az, v i i t oar el ebuzeşi v i i t oar eaar cadădent ar ă. Lami nadent ar ăpr ezi nt ăzoneî nr egi uneav i i t oar el orpr oceseal v eol ar esubf or maunor congl omer at eepi t el i al eor i ent at eî ni nt er i or , cepoar t ădenumi r eademugur edent ar . Lamadent ar ăcont i nuăsăseapr of undezeî nţ esut ul mezenchi mal subi acentî ndi r ecţ i a pal at i nal ăl ani v el ul maxi l ei şi î ndi r ecţ i al i ngual ă-l ani v el ul mandi bul ei . Lamadent ar ăpr i mar ădi ncar esev ordezv ol t a20demugur i dent ar i t empor ar i ( 8. i nci si v i , 4cani ni şi 8mol ar i ) , i ardi nr nr gi neaei di st al ăv orapăr eapr i mor di i l ea12mol ar i per manenţ i .

Odat ăcudezv ol t ar eapr i mor di i l ordi nţ i l ort empor ar i , l amadent ar ăpr i mar ăî ncepândcu l uni l eI VVi nt r aut er i năspr el i ngual f or meazăl amadent ar ăsecundar ă, di ncar esev or def i ni t i v a20depr i mor di i ai di nţ i l orper manenţ i ( 8i nci si v i , 4cani ni şi 8pr emol ar i ) . Î nacel aşi t i mpmezenchi mul l i mi t r ofpr ol i f er eazăşi dezagr egăl amadent ar ăpr i mar ă. Mugur i i dent ar i sei nv agi neazăî nect omezenchi mul subi acent , r ămî nî nduni ț i del ama epi t el i al ăpr i nt r uncor donepi t el i al –Guber nacul um dent i s. Pr i npr ol i f er ar eac. mezenchi mul ui si t uatsubmugur e, ar el ocoi nv agi nar eaacest ui aî n por ț i uneami j l oci eaext r emi t ăț i i sal ei nf er i oar e, căpăt î ndaspectdeCupă. • Epi t el i ul ext er nal or ganul ui smal ţ i anest ef or matdi nt r unst r atdecel ul emi ci , cubi ce, st r ânsuni t eî nt r eel epr i nj oncţ i uni . • Epi t el i ul i nt er nal or ganul ui smal ţ i anest econst i t ui tdi nt r unst r atdecel ul eî nal t e cunucl eeov al edi spuşi l apol ul bazal cuoci t opl asmăbogat ăî nor gani t ecel ul ar e • Epi t el i ul r et i cul aral or ganul ui smal ţ i ansesi t ui azăî nt r eepi t el i ul ext er nşi i nt er n ( “ pul paor ganul ui smal ţ i an” )şi est ef or matdi ncel ul edeof or măst el at ăî nt r e car esel ocal i zeaz ăf l ui dext r acel ul ar . Î nepi t el i ul r et i cul aral or ganul ui smal ţ ul ui potsăapar ăî nst adi ul de“ capi şon” , st r uct ur i par t i cul ar e: Nodul smal ţ ul ui est eoar i edepr ol i f er ar ecel ul ar ăl ocal i zat ăcubazaî nepi t el i ul i nt er nal or ganul ui smal ţ ul ui . Del anodpl eacăuneor i uncor doncel ul aror i ent atcăt r eepi t el i ul ext er nal or ganul ui smal ţ ul ui car edăsenzaţ i acădi v i deor ganul smal ţ ul ui î n2compar t i ment e. Sepr esupunecănodul şi cor donul ari nt er v eni î nst abi l i r eapozi ţ i ei i ni ţ i al eapr i mul ui cuspi dal cor oanei . St adi ul deCl opot–mul t i pl i car eamezenchi mul ui l i mi t r ofducel apăt r under eal ui î n concav i t at eacupei , f or mî ndpapi l amezenchi mal ă, i arger menel edent ardev i ne i ndependentdeepi t el i ul or al . Î nur maunorpr ocesemet abol i ceî npar t eacent r al ăaor ganul ui adamant i nse acumul eazăomar ecant i t ăț i desubst anţ epr ot ei ce, gl i cozoami nogl i cani , i arcar ezul t at ar el ocomaj or ar eapr esi uni i î nel . Di naceast ăcauzăcel ul el esedi st anţ eazăunadeal t a, căpăt ândof or măst el at ăsau f or macel ul el orţ esut ul ui r et i cul ar . Epi t el i uext er n( cel ul ecubi ce) Epi t el i ur et i cul ar( cel ul est el at e) Epi t el i ui nt er medi ar-apar el ocal i zatî nt r eepi t el i ul r et i cul arşi epi t el i ul i nt er n. El est ef or matdi ncât ev ast r at ur i decel ul e( 14)ceauf or medi f er i t e( apl at i zat e, cubi ce, f uzi f or me, pol i gon) , cupr el ungi r i scur t e, bogat ei nenzi me, î nspeci al f osf at azaal cal i nă, car epar t i ci păl af or mar eaşi mi ner al i zar eaadamant i nei .Acestst r atdeasemeneaar eşi unr ol nut r i t i vpent r uar nel obl ast e. Epi t el i ui nt er nest ef or matdi ncel ul epr i zmat i ce, car esev ordi f er enţ i aî npr eamel obl ast e şi amel obl ast e, î nal tspeci al i zat e, pol ar i zat e, r esponsabi l edesi nt ezaşi depuner ea smal ţ ul ui .Amel obl ast el esuntcel ul el ecar edecl anşeazăpr i ni nducţ i edi f er enţ i er ea cel ul el ormezenchi mal edi nj ur ul l or . Subi nf l uenţ ai nduct oar eaamel obl ast el orar el ocdi f er enţ i er eacel ul el orpapi l ei mezenchi mal e. Cel ul el edel aper i f er i av âr f ul ui papi l ei subi acent eamel obl ast el orsear anj eaz ăi n pal i sadă, capăt ăof or măci l i ndr i că, cel ul el edi spundeapof i z ăper i f er i cămai pr onunţ at ă,

l aî nceputset r ansf or măî npr eodont obl ast e, apoi odont obl ast e. 20.Dezv ol t ar eadi nt el ui (hi st ogenezaţ esut ur i l ordent ar e) Căt r ef i nel el uni i a4adev i aț ăî nt r aut er i nă, i ni ț i al î ncepesăsedezv ol t edent i na, apoi adamnt i nași pul padent ar ă. Cement ul si dedent i nar adi cul ar ăsef or meazăcăt r45l unădev i aț ăpost nat al ă, at unci cî ndar el ocdezv ot ar ear ădăci ni l ordi nț i l ort empor ar i . Așadar , î nper i oadapr enat al ăar el oci ni ț i er eași dezv ol t ar eanumai apăr ț i i cor onar e.

21. Hi st ogenezaadamant i nei . Odat ăcudent i nogenezaî nor ganul adamant i nsur v i nunşi rdemodi f i căr i st r uct ur al e. Supr af aţ aext er năal ui dev i ner ugoasă, pl i cat ă.Epi t el i ul ext er nal or ganul ui adamant i n sei nv agi neazăî nmezenchi r n, i armezenchi mul l ar ândul l ui f or meazăni şt edi gi t aț i i abundentv ascul ar i zat e. Ast f el supr af aț adecont actaor ganul ui adamant i ncumezenchi mul l i mi t r ofev i dent spor eșt e. Subpr esi uneadent i nei car esaf or mat , st r at ul epi t el i al i nt er nseapr opi eşi v i neî n cont actdi r ectcuepi t el i ul adamant i next er n, depl asândpul paor ganul ui adamant i nî n sect oar el el at er al e. Î nacestt i mpseschi mbăconţ i nut ul mor f ol ogi cşi f i zi ol ogi apol ur i l oramel obl ast el or . Acestpr ocesconst ăî nf apt ul căpânăl aî nceput ul amel ogenezei par t eabazal ăacel ul ei -nucl eul , -est esi t uat ăî nzonadel ângăpapi l amezenchi mal ă, i arceaapi cal ăCompl exul Gol gi –spr eţ esut ul r et i cul ar . Compl exul Gol gi mi gr eazăi nf r anucl ear-f enomenul dei nv er si ef i zi ol ogi căa amel obl ast el or . Pol ul api cal al el ul ei sedezv ol t ăsubf or maunei expansi uni pi r ami dal ecev af or ma pr el ungi r eaTomes. Aceast ămodi f i car eî ncel ul ăest ecuzat ădef apt ul , căor ganul adamant i nî şi schi mbă sur sadenut r i ţ i edel apapi l amezenchi mal ă, l av asel ef ol i cul ui dent ar . For mar eaadamant i nei ar el oci ndi r ecţ i adel adent i nâspr eext er i or: 1)f or mar eamat r i cei or gani ceaadamant i nei şi mi ner al i zar eaei pr i mar ă; 2)mat ur i zar eaadamant i nei Î npr i maf azăf i ecar eamel obl astdev i neci l i ndr i cși sedepl aseazăî ndi r ecț i aext er nă, pr oducî ndpr el ungi r eaTomes. Amel obl ast el esi nt et i zeazăpr ecur sor i i mat r i ci i or gani ce, car esuntel i mi naț i ext r acel l ul ar . Secr eț i aext r acel ul ar ăeungel compl exși het er ogen( amel ogeni ne, enamel i ne, f osf opr ot ei ne) I ni ţ i al mat er i al ul si nt et i zatest eel i mi natpr i npol ul api cal spr edent i naî ncur sde mi ner al i zar e, şi secont opeşt ecuj oncţ i uneaamel odent i nar ă. Î nacel aşi t i mpgr anul edesecr eeţ i eaparşi î nf i br aTomes, -el esedepununal ângăal t a, umpl ândspaţ i ul ei .Pecândpr i smaat i ngeol ungi medecca20useî ncepepr ocesul de depuner easăr ur i l ormi ner al e. Î nf or mar eaşi mi ner al i zar eaf i br ei Tomesaamel obl ast el orseobser v ăpepar cur sun r i t m oar ecar e, ceeaceaducel af or mar east r i i l orRet zi us. 22.Hi st ogenezadent i nei

1.El abor ar eamat r i ci i , saut r amei or gani ceadent i nei ( pr edent i na) ; 2.Mi ner al i zar eamat er i al ul ui pr edent i nar . Î nf azadedi f er enţ i er eacomponent el orpapi l ei mezenchi mal ef i br obl ast el eau par cur sdi f er i t ef azepent r uaset r ansf or maî nodont obl ast e. St r at ul ext er nal papi l ei mezenchi mal eest eal căt ui tdi nodont obl ast ecar e acţ i oneazăpr or nptl aapar i t i aî nst r at ul ep.adamnt i ni nt er naamel obl ast el or . Membr anabazal ădi nt r ecel edouă-ţ esut ur i ( epi t el i uşi mezenchi m)di soci ază, f i i nd penet r at ădepr el ur ngi r i l ecel ul el orepi t el i ul ui i nt er n, i arapof i zel eodont obl ast el or t r ecspr ecel ul el eepi t el i al eşi ast f el cel ul el ev eci nev i nî ncont act . Odont obl ast el esi nt et i zeazăşi secr et ăpr ot ei ne( col agen, pr ot ei nenecol agene)şi pr ot eogl i cani . Î nect opl asmaodont obl ast el orar el ocf or mar eaunorf i br i l epr ecol agene, car ese el i mi năî nsubst anţ ai nt er cel ul ar ă Deoar ececel ul el eauodi r ecţ i er adi al ă, f i br i l el epr ecol ageneauaceeaşi di r ecţ i e. Oext r emi t at eaf i br i l el orpl eacăspr eamel obl ast e, f or mândmembr anal i mi t ant ă pr ef or mat i v a, i aral t ăext r emi t at er ămî neî nsubst ant ai nt er cel ul ar ă–f . Kor f f , i medi at suntf or mat eal t el ecucar eser eal i zeazăor eţ eacol agenă-mat r i cepr edent i nar ă. Si nt ezaf i br el orcol agenear el ocl abazapr el ungi r i i per i f er i ceaodont obl ast el or . Cândsaf or matunst r atdepr edent i năcuogr osi medecca4080um, eaest e pr esat ăspr eper i f er i apapi l ei mezenchi mal e. I nt ensi f i car eapr ocesel ormet abol i ceşi f or mar eanoi l orst r at ur i de, pr edent i nă măr escpr esi uneaî npapi l amezenchi mal ăși subpr esi une, f i br el epr ecol agene capăt ăodi r ecţ i et angenţ i al ă–f . Ebner . Î npr ocesul def or mar eapr edent i nci odont obl ast el eser et r agspr ecent r ul papi l ei , l ăsândpr el ungi r i l esal eci t opl asmat i ceper i f er i cei nmat r i ceaor gani căf or mat ă. Apof i zaper i f er i că-f i br aTomes—t r av er seazăt oat ăgr osi meapr edent i nei pânăl a j oncţ i uneadi nt r eadamant i năşi pr edent i naf or mat ă. Mi ner al i zar eadent i nei i ndi nţ i i t empor ar i î ncepespr esf âr şi t ul l uni i a5ade cr ezv ol t ar eut er i năpr i ndepuner eaî nj ur ul f i br el orTomesasăr ur i l oranor gani ce. Ast f el aparper eţ i i canal i cul el ordent i nar e.Fi br el eKor f fşi Ebnersuntdeasemenea i nconj ur at edesăr ur i mi ner al ei nsăel er ămânnemi ner al i zat e. Depuner easăr ur i l ormi ner al ear el ocsubf or madegr anul e( cal cosf er i t e) ; car eapoi sunti ngl obat eî nt r omasădesăr ur i mi ner al eî nsăpotr ămâneî nanumi t e ci r cumst ant eşi subf or mădegr anul eî naşacazv aapăr eadent i nai nt er gl obul ar ă. For mar eadet i nei sepet r ecer i t mi c5um/ 24h 23.Hi st ogenezaf ol i cul ui dent ar . St r uct ur adet esutconj unct i vcar econt i nedi nt el e af l ati ndezv ol t ar e.Est el ocal i zati ni nt er i or ul osul ui , i nai nt edeer upt i adent ar a.Di n f ol i cul ul dent ar, i aunast er e: ost eobl ast ul ( f or meazaosul al v eol ar ) ci ment obl ast ul ( f or meazaci ment ul dent ar ) f i br obl ast ul ( f or meaz al i gament ul per i odont al ). 24.Debut ul mi ner al i zăr i i şi t er meni i deer upţ i eadi nţ i l orPer manenţ i . Denumi r eadi nt el ui Mol ar1 I nci si vcent r al , Cani n I nci si vl at er al Pr emol ar1 Pr emol ar2 Mol ar2 Mol ar3 Di nt e Mandi bul a Maxi l a

Fazami ner al i zar i i 9l unai nt r aut er i n 6l unapost nat al 9l unapost nat al a 2, 5ani 3, 5ani 3, 5ani 8ani

1 2 3 4 5 6 7 8

68ani 78 910 912 1112 57 1113 1226

78ani 89 1112 1011 1012 68 1213 1721

25.Debut ul mi ner al i zăr i i şi t er meni i deer upţ i eadi nt i l orTempor ar i Denumi r eadi nt el ui I nci si v i i Cani ni i Mol ar i ½ Di nt e I nci si vcent r al I nci si vl at er al Cani n Mol ar1 Mol ar2

Fazami ner al i zar i i 4, 5l unai nt r aut er i na 7, 5l unadev i at ai nt r aut er i na Er upț i a( l uni ) 68 812 1620 1216 2030 ~2, 5ani

26. Ter meni i def or mar ear ădăci ni l ordi nţ i l ort empor ar i . -Di nt el eci ndaer upti ncavbucal ar adaci nanuef or mat asi i n2ani sef or meaza r adaci ni l e. I nci si v i –2ani Cani nul și Mol ar1–4ani Mol ar2–5ani 27. Ter meni i der ezor bt i ear ădăci ni l ordi nţ i l ort empor ar i . Resor bt i a-est eunf enomenhi st ol ogi cdi ct atgenet i cceconst adi nscader eat r ept at aa r adaci ni i di nt i l ort empor ar i pi nal adi spar i t i acompl et aapoi exf ol i er eadi nt i l ort empor ar i . I nci si v i –5ani Cani nul și Mol ar1–7ani Mol ar2–8ani 28. Ter meni i def or mar ear ădăci ni l ordi nţ i l orper manent i Di nt e For mar ear ădăci ni i( ani ) 6 10 1 10 2 10 3 13 4 12 5 12 7 15 8 nel i mi t at 29.Or gani zar eal ucr ul ui î ncabi net ul st omat ol ogi c. I ncabi net ul st omat ol ogi ct r ebui esaexi st el ocur i demuncapent r umedi c, sor a medi cal asi i nf er mi er a. Locul demuncaamedi cul ui eal cat ui tdi ni nst al at i ast omat ol ogi ca, f ot ol i u, masut a

pent r umedi cament esi mat er i al esi scaunpi v ot ant . Locul demuncaal sor ei medi cal ei ncl udemasader esor t ar eai nst r ument el or , un pupi nel , st er i l i y at orpent r user i ngi , masut ast er i l a. Locul demuncaal i nf er mi er ei est ecompusdi nmasapent r usor t ar eaust ensi l el or f ol osi t e, l av oarpent r uspal ar eai nst r ument el or . Pl usl aacest ea, cabi net ul t r ebui esaf i eut i l atcuundul appent r upast r ar ea mat er i al el orsi i nst r ument el or , undul appent r umat er i i t oxi cesi undul appent r u medi cament ecuef ectdr ast i c. 30.Cabi net ul dest omat ol ogi et er apeut i că( cer i nţ el esani t ar oi gi eni ce, supr af aţ a, v ent i l ar ea, i l umi nar eacabi net ul ui ) . Supr af at apent r uunf ot ol i ust omat ol ogi c14m2i arl amaj or ar eanumar ul ui def ot ol i i i nt r uncabi netsupr af at at r ebui emar i t acu10m2. I nal t i meai ncaper i l orede3, 3m cev aasi gur aunv ol um deaercor espunzat or . Fot ol i ul st omat ol ogi cpent r uampl asati nt r unr i nddeal ungul f er est r ei ceeacee condi t i onat adeoi l umi nar enat ur al auni f or ma. Adi nci meacabi net ul ui i ncazul i l umi nat ul ui nat ur al uni l at er al nut r ebui esadepaseasca 6m. Dusumeauacabi net el orv af i :t apet at acul i nol eum par dosi t acugr esi e Ter acot at r ebui esaf i epi nal ai nal t i meade1, 6m del apodea. Epr ef er abi l caper et i i saf i edeonunt agr i deschi sa. Cul or i l eal bast r eal eper et i l orconf er at egument el orpal i di t at e, cul oar eaor anj si r osi emascheazai ct er ul pi el i i , mucoasel or . Vent i l at i a–Aer ul t r ebui ei mpur i f i catcusubst ant especi f i cepr ecum aer osol i Vent i l at i aar t i f i ci al apr i naspi r at i er ef ul ar e, asi gur i ndschi mbul deaer+2( r ef ul ar e)si 3 ( aspi r at i e) . Vent i l at i al ocal apr i nhot e, aspi r at oar el epr af , umbr el edeaspi r at i e, f er est r ui ci , ober l i ht ur i . Lampi bact er i ci depent r udezi nf ect ar eaaer ul ui (i nt i mpul pauzei , i nai nt esi dupazi uade l ucr u) . Ocondi t i eobl i gat or i edel ucr ucuamal ganul const ai ndot ar eacabi net ul cuni sade v ent i l at i epent r upr epar ar eaacest ui a. I l umi nat ul –at i tnat ur al ci tsi ar t i f i ci al ( pent r ucabi net ul st omat ol ogi ccar esaper mi t ao act i v i t at ecomodaaper sonal ul ui si unapent r ui l umi nar eaci mpul ui oper at or ) . Cer i nt el ef at adei l umi nat : saf i euni f or m l i psaef ect ul ui deor bi r e posi bi l i t at eadear egl ai nt ensi t at easi di r ect i ar azel ordel umi na i nof ensi vpent r usanat at e Unghi ul dei nci dent anumai mi cde27gr ade Geamur i l eor i ent at espr enor dv est , nor d, nor destcuscopul deaev i t aact i uneadi r ect aa r azel orsol ar esi supr ai ncal zi r eai ncaper i i .

31) I nst r ument ar ulst omat ol ogi c. Cl asi f i car ea.

I nst r ument ar ulnecesarmedi cul uist omat ol ogî npr act i casacot i di anăî nv eder eaef ect u¬ăr i i di f er i t or l ucr ăr i ,r epr ezi nt ă î n si ne t ot al i t at ea i nst r ument el or necesar eî n t r at ament ul st omat ol ogi cşit ehni cadent ar ă, car epoat ef iî mpăr ţ i t ăî nset ur ispeci al i zat emi ci . Toat ei nst r ument el e,ut i l i zat eî nt r at ament ulşiobt ur ar ea di nţ i l or ,potf ir epar t i zat eî n ur măt oar el eset ur i : •I nst r ument enecesar eexamenul uist omat ol ogi c[ consul t aţ i ei ] ; •I nst r ument enecesar epent r upr epar ar eacav i t ăţ i l or :a)r ot at i v e; b)demî nă; •i nst r ument ulpent r ut r at ament ulcar i eisi mpl e( pent r uobt ur ar eacav i t ăţ i l or )cudi f e¬r i t e mat er i al e; •p ent r udet ar t r aj ; •p ent r ut r at amentr adi cul ar[ endodont i c] .

Concomi t ent ,pent r upr epar ar eacav i t ăţ i l or ,l ust r ui r eaobt ur aţ i i l oret c.est ef ol osi tuni ¬t ul st omat ol ogi c,acăr uipar t ecomponent ăest eobor maşi năcucât ev api esepent r uf i xa¬r ea i nst r ument el ordest i nat esf r edel i r i işisecţ i onăr i iţ esut ur i l ordur edent ar e.

32) I nst r ument el epent r uexami nar eacav i t ăț i ibucal e. Pent r uexami nar eacav i t ăţ i i bucal esuntf ol osi t eogl i ndast omat ol ogi că, sondadent ar ăşi pensadent ar ă. Acest ei nst r ument esuntf ol osi t enudoarpent r uexamenst omat ol ogi c, ci suntf ol osi t epel ar gpeî nt r eagaper i oadădel ucr uî ncav i t at eabucal ăl a t r at ar eadi nţ i l oret c. Ogl i ndas t omat ol ogi c ă-est ecompusădi nt r unmî neramov i bi l şi ogl i nda pr opr i uzi sădedi f er i t emăr i mi , cusupr af aţ ăr ef l ect oar epl at ăsauconcav ă ( cumăr i r eai magi ni i ) ; ogl i ndapr opr i uzi săest ef i xat ădemânerpr i n î nşur ubar e.Uneor i ogl i ndaşi mâner ul f or meazăunansambl usudat . Mâner ul ogl i nzi i poat ef i f ăcut edi noţ el i noxi dabi l , di noţ el cr omatsau ni chel at , şi di nmat er i al pl ast i c.Lungi meamâner ul ui est ev ar i abi l ă( del a95 si 135mm) , i ardi amet r ul de510mm.Cel emai desf ol osi t eogl i nzi au mâner ul de125mm.Î nsecț i unet r ansv er sal ăf or mamî ner ul ui poat ef i pr i smăhexagonal ănsaudi gi t i f or mă. Exi st ămî ner ecar eof er ăposi bi l i t at ea f i xăr i i ogl i nzi i l aor i car edi ncel edouacapet e. Ogl i nzi l epr opr i uzi se: • pl ane, car edaui magi near eal ăaobi ect ul ui r ef l ect at ; •concav e, î ncar ei magi near ef l ect at ăest emăr i t ăî nr apor tcudi mensi uni l e r eal eal eobi ect ul ui exami nat .

Ogl i ndaest eexecut at ă, der egul ă, di nst i cl ăsi deaceeanur ezi st ăst er i l i zăr i i pr i nf i er ¬ber e, dev eni ndopacăşi of er i nd i magi ni necl ar e, v oal at e.Dupămăr i meaogl i nzi i , exi st ăogl i nzi de16, 18, 20, 22, 24mm.Cel emai i ndi cat esuntogl i nzi l e cudi amet r ul de22mm.Ogl i ndaest ef i xat ăî nt r uncor pmet al i c, car esepr el ungeşt epr i nt r ot i j ăf i l et at ă.Ti j ade l egăt ur ăî nt r emânerşi ogl i ndăpoat ef i dr eapt ă, cot i t ăsauî nf ur că.

Î nt r ebui nţ ăr i l eogl i nzi l or î ncal i t at edei nst r umentst omat ol ogi cogl i ndaest euni cat ă. 1) î npr i mul r ândeaasi gur ăi nspecţ i azonel orgr euaccesi bi l eal e cav i t ăţ i i bucal eşi posi bi l i t at eamedi cul ui deaşi cont r ol aacţ i uni l eî n t i mpul ef ect uăr i i pr ocedur i l or . 2) Ad ouaf uncţ i e, l af el dei mpor t ant ă, eceader ef l ect ar eal umi ni i .La i l umi naţ i aobi şnui t ăsupr af eţ el el i ngual eşi di st al eal edi nţ i l orseaf l ă î numbr ă. 3) At r ei af uncţ i eesi mi l ar ăcuceaa" l i mbi i depant of " .Cuaj ut or ul ogl i nzi i poat ef i depl asat ăl i mbasauobr azul l aapl i car ear ul our i l orde v at ăsaupent r uasi gur ar eaunui accesmai buncăt r ear i adel ucr u. 4) exer ci t ar eadepr esi uni pepăr ţ i l emoi î nv eder eaexpr i măr i i unei col ecţ i i supur at e, cândacestl ucr unusepoat er eal i zadi gi t al . Ogl i nzi l epotf i obi şnui t esauant er osuper f i ci al e; ul t i mi l eausupr af aţ aext er i oar ăast i cl ei ar gi nt at ă, cel eobi şnui t eauar gi nt at ă supr af aţ ai nt er i oar ăast i cl ei , ugl i nzi l eant er osuper f i ci al e, desi suntmai f r agi l eşi sezgâr i euşor , suntdepr ef er at , deoar ecei magi nea î nel enusededubl ează.

Sondel edent ar esuntdedouăf el ur i r i gi deşi f l ex i bi l e

Sondadent ar ăr i gi dăest euni nst r umentst omat ol ogi cf ol osi tpent r u exami nar eacav i t ăţ i i bucal eşi ar eopar t eact i v ă, cuf or medi nt r ecel emai di f er i t e, pent r uaseput eaexpl or acueacel emai i naccesi bi l ezonedent ar e, st udi i ndr ugozi t ăţ i l esmal ţ ul ui , apr eci i ndpr of unzi ¬meacav i t ăţ i l orî nsmal ţ saudef ect el ei nt egr i t ăţ i i smal ţ ul ui , î nspeci al î nr egi uneai nt er ¬sect ăr i i l i ni i l orf i sur al edepesupr af eţ el emast i cat or i i al emol ar i l or .Sonda st omat ol ogi căr i gi dăser v eşt el ast udi er eadur i t ăţ i i dent i nei , depi st ar ea i nt r ăr i l orî ncav i t at eadi nt el ui î ncanal el er adi cul ar e. Sondel edent ar er i gi desuntdemaimul t ef el ur i : dr eapt ă, cur băf i nf or măde bai onet ăși subunghi ._ I • Sondadr eapt ăseut i l i z eazăl adi nţ i f r ont al i super i or i . • Sondaî nf or mădebai onet ăsef ol osescpent r udi nţ i i pr emol ar i şi mol ar i super i or i . • Sondac ur băest ei ndi cat ăl acer cet ar eazonel ordecol etal eul t i mi l or mol ar i , cândcur bur aar cadei est eaccent uat ă, sauasupr af eţ el ordi st al eal e mol ar i l orcubombeuexager at . • Sondac uununghi î nac el aş i pl anpent r ucer cet ar easupr af eţ el ornet ede ( or al ăş i v est i bul ar ă)al edi nţ i l or ; • Sondac uoc ur bur ăş i ununghi î nac el aş i pl an, car ecor espundî ncea mai mar emăsur ăcer i nţ el orunei sondeşi cucar eseef ect ueaz ăcel emai mul t edi noper aţ i i ; • Sondac udouăc ur bur i î nac el aş i pl an( î nv . sondanr .17) , cucar ese exami neazăper ei i nt er dent ar i ; • Sondedent ar ec udouăc ur bur i î npl anur i di f er i t e( î nv . sondanr .9şi nr . 10) , i ndi cat epent r ucer cet ar eaper et el ui mezi al ( î nv . sondanr .9)şi a per et el ui di st al ( î nv . sondanr .10)ai di nţ i l or ; • Exi st ăşi s ondedubl e, car eauf i xatcât eopar t eact i v ăl af i ecar e ext r emi t at eamî ner ul i l car eauoor i ent ar econt r ar ă. î naf ecţ i uni par odont al eest eut i l i zat ăs ondabut onat ăcugr adaţ i i l i ni ar e pent r udepi st ar eaşi măsur ar eaadânci mi i pungi l orgi ngi v al e, gr adul ui de dez gol i r ear ădăci ni i . Î nt r ebui nț ar easondel orr i gi de • expl or ar easupr af eţ el ordent ar epent r udecel ar eaasper i t ăţ i l or smal ţ ul ui şi pi er der i l edesubst anţ ăsmal ţ i ar ă. • ev al uar eav ol umul ui şi î nt i nder i i depozi t el ordet ar t r u, şi decel ar ea exi st enţ ei t ar t r ul ui l ui subgi ngi v al ; • det er mi nar eagr adul ui der amol i r eadent i nei ; • sensi bi l i t at eaţ esut ur i l orl ezat e; • pal par eacav i t ăţ i i car i oasepent r uapr eci er eaî nt i nder i i , adî nci mi i , f or mei , at i t udi ni i ef aţ ădecav i t at eapul par ă, aconţ i nut ul ui cav i t arşi a dur i t ăţ i i per et el ui dent i nar ; • det er mi nar eapr oi ecţ i ei or i f i ci i l ordei nt r ar eî ncav i t at eadi nt el ui şi canal el er adi cul ar e;

pal par eazonel ordedi spl azi epent r uapr eci er eaî nt i nder i i , adî nci mi i , f or mei şi adur i t ăţ i i per et el ui dent i nar ; •

pal par easupr af eţ el ordeabr azi uneşi def r act ur ăî nscopul ev al uăr i i gr adul ui desen¬si bi l i t at edur er oasăa ner egul ar i t ăţ i l orsupr af eţ ei şi agr adul ui demi ner al i zar east r at ul ui î ncar esapr odusl ezi unea; •pal par eamar gi ni l orobt ur aţ i i l orv echi deamal gam pesupr af eţ el ei nt er dent ar e, pent r uapr eci er eagr adul ui de adapt ar eaobt ur aţ i ei l aper et el edent ar( depi st ar ea| st r eşi ni l or "/" cozor oacef ar "l aobt ur aţ i i l edeamal gam î nzona pr agul uigi ngi v al ) ; • depi st ar eacar i i l orsecundar eat î tl aobt ur aţ i i l edeamal gam, cî tşi l acel ef i zi onomi ce; • pal par easupr af eţ el ordent ar ehi per est ezi ceşi af undul ui cav i t ăţ i l orcar i oase, pent r uapr eci er eagr adul ui de sensi bi l i t at edur er oasă; • î ndepăr t ar eaunorcor pi st r ăi ni di nspaţ i i l ei nt er dent ar e( r est ur ideci ment , r est ur ial i ¬ment ar eet c. ) ' , apr eci er eagr adul ui dei nsensi bi l i zar eobţ i nutpr i nanest ezi e( pr i nî nţ epar eamucoa¬sei ) ; * cer cet ar eagr adul ui deadapt ar et r ansv er sal ăal ucr ăr i l orpr ot et i ceconj unct ev echi pedi nţ i i desusţ i ner e; • depi st ar eaev ent ual el orper f or aţ i i al eel ement el ordeagr egar eaunorl ucr ăr i pr ot et i ceconj unct ev echi ; • cont r ol ul î ndepăr t ăr i i î nt ot al i t at eat av anul ui camer ei pul par eî ncur sul amput aţ i l orşi al ext i r păr i l orpul pei dent ar e; • apr eci er eaaspect ul ui t opogr af i cal pl anşeul ui camer ei pul par eşi depi st ar eaor i f i ci i l orcanal el orr adi cul ar e; • di sl ocar eaconcr eţ i uni l ormi ner al ecar eî mpi edi căaccesul i nst r ument el ordecanal î ncanal ul r adi cul ar ; • pl asar eaunorpi căt ur i del i chi danest ezi c, cuef ectt er apeut i csaudemi ner al i zant , î ndr ept ul or i f i ci i l or canal el orr adi cul ar e; • depi st ar eapungi l orgi ngi v al e, apr eci er eaadî nci mi i si î nt i nder i i l or ; per f or ar eamat er i al el ordeobt ur aţ i epr ov i zor i eî nv eder eaasi gur ăr i i unui dr enaj par ¬ţ i al î nî nchi der i l esemi ocl usi v eal e di nţ i l or . •

Sonde l ede nt a r ef l e x i bi l esuntal căt ui t edi nt r unmâner( por t a c ul Mi l l e r ) , car ear eî nmedi eol ungi mede80mm şi ogr osi mede50mm şi l acar esemont eazăunacdi noţ el i noxi dabi l , cunoscutsubnumel ede„ a cMi i l e r "( dupănume l ec e l ui c a r el e ae l a bor a t ) , sau„ s ondăne t e dă " , dat or i t ăaspect ul ui l or , sau„ s ondabl e u" , dupăcul oar eaoţ el ul ui di ncar eeconf ecţ i onat .Lungi meamâner ul ui î mpr eunăcupar t ea act i v ăar eî nt r e160180mm.For mamâner ul ui est edepr i smăhexagonal ă, cuogr osi mede510mm, cusauf ăr ăi mpr esi uni di gi t al e.

Ac el eMi l l ersepotpr ezent af i esubof or măconi căef i l at ă, f i esubof or mă pi r ami dal ă[ cumuchi i ]ef i l at ă, cumeşel edev at ăpent r ut r at ament ul canal el orr adi cul ar e. Lapr i mul t i pdeacMi l l er , meşel edev at ămont at epeel potf i mobi l i z at ecu uşur i nţ ă, l acel deal doi l eat i p, meşel eseî ndepăr t eaz ăcugr eut at e. Deşi acel eMi l l erpotf i mani pul at ecudeget el e, est epr ef er abi l deal ef ol osi pr i nf i x ar eal orî npor t acul Mi l l er . Acel eMi l l ersegăsesc: • î ndouăl ungi mi : — l ungi : 50mm; — scur t e: 40mm, • î nşasegr osi mi , dupădi amet r ul acul ui l aext r emi t at easaascuţ i t ă: — super ext r af i ne, cuundi amet r ude15/ 100mm; — ext r aext r af i ne, cuundi amet r ude17/ 100mm; — ext r af i ne, cuundi amet r ude19/ 100mm; — f i ne, cuundi amet r ude20/ 100mm; — mi j l oci i , cuundi amet r ude25/ 100mm; — gr oase, cuundi amet r ude30/ 100mm. î nt r ebui nţ ăr i l es ondel orf l ex i bi l e: — cer cet ar eaev ent ual el orper f or aţ i i al et av anul ui camer ei pul par e, î n cur sul t r at ăr i i car i ei si mpl e; — cer cet ar eaadapt ăr i i t r ansv er sal eai nel el orşi mat r i cel orI v or y , î n v eder ear econst i ¬t ui r i l orcor onar e;

cer cet ar eaper meabi l i t ăţ i i canal ul ui r adi cul ar ; — mani pul ar eameşel ordev at ăî nv eder easpăl ăr i i şi uscăr i i canal ul ui r adi cul ar ; — pl asar eameşel orcumedi cament eî ncanal ul r adi cul ar ; — pi st onar eaunorsubst anţ el i chi deanest ezi ce, demi ner al i zant esau medi cament oaseî ncanal ul r adi cul ar ; _ f ol osi r eaacul ui cael ect r odî ncur sul apl i caţ i i l ordi at er mi ce, a el ect r of ul gur aţ i i l or , ai onof or ezei ; —

—c ompl et ar eaobt ur aţ i i l ordec anal pr i npi s t onar eamat er i al ul ui deobt ur ar ecu acul Mi l l er ; — măs ur ar eal ungi mi i c anal ul ui r adi c ul ar .

Pens adent ar ăes t euni ns t r umentc apt at or , ex ec ut atdi noţ el el as t i ci noxi dabi l , şi const i t ui tdi ndouăbr aţ ec ur bat eş i ef i l at et er mi nal I napr opi er eabr aţ el or ac t i v eal epensei segăseşt eunaş anumi tdi s poz i t i vdec ent r ar e\al c ăt ui tdi nt r unpi v otmet al i cf i x atpepar t eai nt er năaunui br aţş i unor i f i c i udec al i br u c or es punz ăt or , s i t uatpebr aţ ul opus . Cândseî nchi depe ns a, pi v ot ul met al i c păt r undeI nor i f i c i uş i î mpi edi c ăî nc ăl ec ar ea[ f or f ecar ea]capet el orpe ns ei . Lungi meapens ei dent ar ees t ede120mm( s c ur t ă)saude150mm( l ungă) . Ti pur i depens e: • pens ădent ar ăc ot i t ăc uv âr f ul net ed; • pens ădent ar ăc ot i t ăc uv âr f ur i z i mţ at e; • pens ădent ar ădubl uc ot i t ăc uv âr f ur i : a)net ede; b)z i mţ at e; • pens ădent ar ăî nf or mădebai onet ă; • pens ădent ar ăî nunghi obt uzş i dr ept . Î n t r e b u i n ţ a r e apens el ordent ar e -mane v r ar eaunori ns t r ument es t er i l i z at ededi mens i uni mi c i : acedecanal ,aceMi l l er c umeş e, mat r i c e; -mane v r ar eaunormat er i al es t er i l e: r ul our i dev at ă, bul et edev at ă, conuride gutaperc ăs audehî r t i e, f i r eş . a. -apl i c ar eaî nc av i t ăţ i , dupăpr i nc i pi ul c api l ar i t ăţ i i , aunor substanţel i chi deanestezi ces au c uef ec tt er apeut i c ; • apl i c ar ear ul our i l ordev at ăl ai z ol ar eadi nţ i l ordesal i vă; • f i x ar eabul et el ordev at ăl ai nt r oduc er eaş i î nl ăt ur ar eal or di ncavi tăţi l ecari oase; • apl i c ar eal ej er ăş i f i x ar eas i gur ăabul et ei s auarul oul uidevatăfol osi te(l a ex ami nar ead i n ț i l o r ) pent r uaş t er gedi nţ i i , gi ngi i l e, c av i t ăţ i l ec ar i oas esauogl i nda,-atunci cândeaas udăi nc av i t at eabuc al ă; -de t er mi nar eagr adul ui demobi l i t at eadi nt el ui ş i ef ec t uar eaal tormani pul aţi iauxi l i ar e; • apl i c ar eaş i î ndepăr t ar eadi nc av i t ăţ i apans ament el or medi camentoase;  manevr ar eaf i r ul ui des î r măî nc ur s ul i mobi l i z ăr i l or dentare. 33I nst r ument epent r ut r at ar eacar i ei .

r ot at i v e: mi cr omot or ul , t ur bi na. demi na: ogl i ndast omat ol ogi ca, sondel edent ar e( dubl e, f l exi bi l e) , acel e Mi l l er , pensadent ar a, excav at or ul , f ul uoar , dal t adesmal t , spat ul a. Despr eogl i ndast omat ol ogi ca, sondel edent ar e( dubl e, f l exi bi l e) , acel e Mi l l er , pensadent ar aam scr i sl apunct ul32! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Dal t adesmal ţ , t opor i şcadesmal ţşi dedent i nă, pr ecum şi săpăl i gasunt ut i l i zat el apr el ucr ar eamar gi ni l orcav i t ăţ i i , î ncazul î ncar eest eposi bi l ă t r aumar eadi nţ i l orî nv eci naţ i cui nst r ument er ot at i v e.I nst r ument el ede mânăsi mtdeobi cei bi l at er al e.Ededor i tcai nst r ument ul săf i eascuţ i t per i odi c, căci uni nst r umentbontnucor espundeexi genţ el or .Est enecesar deaf i xabi nemâna, car eţ i nei nst r ument ul acţ i onat .

Excav at or uldent arest ei mi nst r umentaj ut ăt ordemăr i mev ar i abi l ă, al căt ui t di nt r unmânerşi unul saudouăcapet eact i v ecur bat esubdi f er i t eunghi ur i ; măr i mi l e[ numer el e]l ui sî ntdel a0pânăl a3.Cândexcav at or ul ar eun si ngurcapătact i v , exi st ănecesi t at eadeamani pul aoper echede i nst r ument ecuf or măact i v ăi dent i căor i ent at eî nsensopus; î ncel ăl al tcaz, cândexcav at or ul ar edouăcapet e, acest eaau, deobi cei , aceeaşi f or mă, dar or i ent ar eopusă. Excav at or ul est edot atcuol amăr ot undă, uşorconcav ă, asemănăt oar ecu ol i ngur i ţ ă, exi st ând, deal t f el , şi l amedr ept unghi ul ar e, obt uze, î n( f or măde) l opat ă/pl at ou/câr l i ge t c . Toat eexcav at oar el edent ar esî ntconf ecţ i onat edi noţ el r ezi st entl a t or si uneşi î nt i nder e, şi cusupr af aţ ar ezi st ent ăl acor ozi une.Mi ner ul ar e f or maunei pr i smehexagonal e, cuogr osi mede5mm saucuogr osi mede 10mm, av ândi mpr esi uni di gi t i f or mepesupr af aţ ă. Pent r uascuţ i r eaexcav at oar el orşi adăl ţ i l ordesmal ţest ef ol osi t ăopi at r ă speci al ădeAr kansascucanel ur i dedi f er i t emăr i mi .î nt r ebui nţ ar ea ex c av at or ul ui dent ar : • î ndepăr t ar ear est ur i l oral i ment ar edi ncav i t ăţ i l ecar i oase; • î ndepăr t ar ea[ r acl ar ea]dent i nei r amol i t e; • î ndepăr t ar eadepuner i l ordent ar e, t ar t r ul ui supr a-şi subgi ngi v al ; • î ndepăr t ar eaobt ur aţ i i l orpr ov i zor i i i • t est ar eal acal dav i t al i t ăţ i i di nţ i l or ; Jj • î ndepăr t ar ear est ur i l ordeci mentr ămasepesupr af eţ el edi nţ i l ordupă ci ment ar eaunorl ucr ăr i pr ot et i ce; • secţ i onar eacapet el orconur i l ordegut aper cădupăf i xar eaacest or aî n canal ( pr i nî n¬c ăl z i r eaex c av at or ul ui ) . Pl ăcuţ el edeamest ecatsuntconf ecţ i onat edi nst i cl ăcuogr osi mecel puţ i nde1cm.Peel esemal axeazăat âtci ment ur i l e, cî tşi di v er sepr epar at e medi cament oase. — Spat ul ast omat ol ogi că( bucal ă) , t r adi ţ i onal met al i că, ser v eşt eI a mal ax ar eaci ment u¬r i l orş i pr epar at el ormedi cament oase.Spat ul aest eun —

i nst r umentcar ear eunmâner , dot atl aambel ecapet ecudouăext r emi t ăţ i pl at e-l opăţ el edr ept eal ungi t e. Pent r umal axar eamat er i al ul ui obt ur at or , car eî şi poat eschi mbacul oar eal a cont act ul cuuni nst r umentmet al i c, ser ecur gel aospat ul ădi nmasă pl ast i că. _ Spat ul ădent ar ă( net ezi t oar e) . Repr ezi nt ăuni nst r ument , al căr ui par t eact i v ăar eni şt el amedr ept esau cur bemet al i ce, di spuseî ndi f er i t epl anur i î nr apor tcumâner ul . Asemeneai nst r ument esuntv ar i at ecamăr i meşi f or mă, şi suntf ol osi t e pent r ui nt r oducer eaî ncav i t at eacar i oasăpr epar at ăaunorpast e cur at i v eşi obt ur aţ i i i zol at or i i , mat er i al eobt ur at or i i pent r uobt ur aţ i i t empor a¬r eşi dedur at ă; cuaj ut or ul l orsî ntmodel at eobt ur aţ i i l e. Pent r uobt ur ar eacav i t ăţ i l orspat ul abucal ă( net ezi t oar e)ar edouă ext r emi t ăţ i act i v e, car epotf i combi nat e-î mpr eunăcuf ul oar ul , şi dubl ă. _ Ful oar ul est euni nst r umentf ol osi tpent r upr esar ea [ compact ar ea, condensar ea]mabt er i al ul ui obt ur at orî ncav i t ăţ i l epr epar at e. Exi st ăf ui oar epent r uci ment , al ecăr orext r e¬mi t ăţ i act i v eaucapet e r ot unde, ov al e, pi r i f or mesauci l i ndr i cededi f er i t emăr i mi , şi pen¬t r u amal gam, car esemai numeşt epor t amal gam. Ful oar ul por t amal gam deobi cei ar eunasaudouăext r emi t ăţ i act i v e, cu capet eci l i ndr i ce, v âr f ul căr or apr ezi nt ăcr est ăt ur i pent r uaper mi t e menţ i ner eaamal gamul ui .Par t eaact i v ăaf ul oar ul ui por t amal gam est e acţ i onat ăpr i npi st onar e.Ful oar ul por t amal gam poat ef i şi di nmasă pl ast i că, î nf or mădeser i ngă. Ful oar ul dec ondens atamal gam[ c ondens at ordeamal gam] r epr ezi nt ăun f ul oarf ol osi tpen¬t r ucondensar eaamal gamul ui i nt r odusî ncav i t at ea car i oasăpr epar at ă.Di f er ăcamăr i meşi f or mă. 5.I nst r ument eauxi l i ar epent r ur ef acer eacont ur ul ui cor onar : • mat r i cel edent ar ecupor t mat r i cel e; • benzi l edemet al saucel ul oi de.

34) Fr ezel est omat ol ogi ce, car act er i st i cal or . Fr ezel eobi şnui t epent r upi esel edr eapt ăşi î nunghi const audi ncap ( par t eaact i v a)( 1) , gât( 2)şi t i j ă( pi ci or ; mâner )( 3) . Pi ci or ulf r ezei est eexecut at ădi noţ el i noxdecal i t at esuper i oar ă.Di f er ă pi ci oar el ef r ezel orpr i ndi amet r u, l ungi meşi f or măapăr ţ i i f r ont al e.Par t ea act i v ăaf r ezei exi st ăî nt r ov ar i et at ebogat ădef or me, î ndependenţ ăde dest i naţ i af uncţ i onal ăai nst r ument ul ui .Supr af aţ apăr ţ i i act i v epoat ef i execut at ădi ndi f er i t emat er i al e: oţ el , pul ber ededi amant , cor i ndonet c. ) . Măr i meaf r ezel orsei ndi căpr i nnumer e.Di amet r ul f r ezei Nr . l est eegal cu 0, 85mm, Nr . 3—cu1, 1mm; Nr . 5—cu1, 6mm; Nr . 7—cu2mm; Nr . 13—cu 3, 1mm. Dupăpi ci orf r ezel eseî mpar tî ncel e: • pent r upi esa( demână)dr eapt ă—44mm.î npi esel edr ept el af i xar ea i nst r ument ul ui cont r i bui ef or ţ adef r ecar e, pr odusăl acompr esi unea

pi ci or ul ui decăt r emecani smul r ot at i vdeî nchi der e.Di amet r ul pi ci or ul ui const i t ui e, der egul ă, 2, 35mm.î nst omat ol ogi at er apeut i căşi pr ot et i ca dent ar ăsuntf ol osi t ei nst r ument ecul ungi meadel a44, 5pânăl a53mm, pr ecum şi i nst r ument eul t r ascur t ecuol ungi mede32mm. • pent r upi esacont r aunghi( pent r ut ur aţ i econv enţ i onal ă) .Fi xar ea i nst r ument el orî npi esacont r aunghi est er eal i zat ădi ncont ul f i l et ăr i i ci r cul ar el at er mi naţ i api ci or ul ui pent r uf i xar eal orî npi esademână.Pent r u l ucr ăr i l ecupi esel eî nunghi suntf ol osi t ei nst r ument ecudesi gnuni v er sal al pi ci or ul ui cudi amet r ul de2, 35mm.Lungi meai nst r ument ul ui est e det er mi nat ădet i pul manoper el oref ect uat eşi poat econst i t ui 15, 22, 26, 28, 34mm.  pent r ucapuldet ur bi nă( pent r ut ur aţ i eî nal t ă) .Pi ci or ul i nst r ument el or pent r ut ur bi nănuar epunct eder et enţ i e; f i xar eai nst r ument ul ui est e r eal i zat ăpr i naj ust ar eaf i del ăapi ci or ul ui i nst r ument ul ui l amanşonul / di spozi t i v ul /deî nchi der eal pi esei demână. pi ci or ul i nst r ument el or , me ni t epent r ul ucr ăr i ef ect uat el at ur aţ i eî nal t ă, ar eundi amet r u st andar d—1, 60mm; l ungi me api ci or ul ui poat ef i di f er i t ăi n dependenţ ădedest i naţ i ai nst r ument ul ui .Cel emai popul ar esunt i nst r ument el ecul ungi meade19şt21mm Lungi meaf r ezei ( pent r u capul det ur bi nă)de16mm şidi amet r ul păr ţ i i act i v ede0, 7; 0, 8; 0, 9și 1, 2f acepos i bi l l uc r ul i nl ocur i gr euaccesi bi l epent r upr epar ar eşi l ucr ăr i punct i f or meI nc av i t at e aor al ăaunui copi l .Supr af aţ af r ont al ăa i nst r ument el orpent r ut ur bi năpoat ef i r ot unj i t ăş i pl at ă, i ari napl i caţ i a cl i ni căest emai comodsăf i er ot unj i tcapăt ul pi ci or ul ui i ns t r ume nt ul ui ceeacef aci l i t eazăf i xar eai nst r ument ul ui î nmanşonul deî nchi der eal pi esei demână. Fr ezel eau, der egul ă, apl i catpepi ci orunmar caj i nel arcol or , car ei ndi c ămăr i me acr i st al el orpul ber i i dedi amantaf l at e pepar t eaact i v ă.

I ndus t r i amoder năc onf ecţ i oneaz ăf r ez e: • deoţ e l • e x t r adur e( di nal i aj dur-det ungs t enet c) , di amant at e( c uac oper i r edi amant at i ) . Gr adar e ai ns t r ume nt e l ordi noţ e l şi di nal i aj duri ndependenţ ădet i pul şi c ar ac t e r i s t i c i l eabr azi v eal ef aţ et ăr i i Car act er i st i ci abr azi v e/t i pde Coddecul oar e f i l et Făr ămar caj Ul t r af i n, t r i mer Vi ol et Spi r al at ăsupr af i nă supr af aţ ăcupudr ar e Al bast r u di amant at ă Gal ben supr af i nă Roşu f i nă Roz medi e Ver de cugr anul aţ i emar e Negr u cugr anul aţ i esupr amar e

Gr adar eai nst r ument el ordi amant at eî ndependenţ ădegr anul aţ i e Codde Gr anul ozi t at ea/ cul oar e Măr i mea gr adul de gr anul ei , gr anul aţ i e/a mi cr oni abr azi v ul ui r oz 815 Ul t r af i n gal ben 16-40 supr af i nă r oşu 41-90 f i nă f ăr ămar caj 91-125 medi e v er de 126-150 cugr anul aţ i emar e cugr anul aţ i e negr u 151-180 supr amar e Dupăaspect ul păr ţ i i act i v ef r ezel eseî mpar tî n: • f r ezesf er i ce; • f r ezeci l i ndr i ce; • f r ezeci l i ndr oconi ce, saucel econi nv er s; • f r ezer oat ă • f r ezeî nf or mădepar ă • f r ezedecanal

F r e z e l es f e r i c e( g l o b u l a r e ) s u n t f o l o s i t ep e n t r u e x t e n s i aş i p r e p a r a r e au n o r c a v i t ă ţ i c a r i o a s ed e c l a s aI —V , n e c r e c t o mi e( î n d e p ă r t a r e ama s e l o r n e c r o t i c e ) , p r e l u c r a r e ap l a n ş e u l u i c a v i t ă ţ i i î nc a r i e p r o f u n d ă , d e s c h i d e r e au n o r c a v i t ă ţ i p u l p a r e , l ă r g i r e a o s t i u mu r i l o r c a n a l e l o r r a d i c u l a r e , c r e a r e aî n ţ e s u t u r i l ed u r ed e n t a r eau n o r p u n c t ed er e t e n ţ i eş i a o r i f i c i i l o r r o t u n d ed et r e p a n a r eî nt a v a n u l d e a s u p r a c a v i t ă ţ i i d i n t e l u i , î n l ă t u r a r e ao b t u r a ţ i i l o r v e c h i , p r e p a r ă r i i p r i n t u n e l i z a r eao s u l u i , p r e l u c r a r e au n u i t i p o a r e c a r ed ema t e r i a l ( me t a l e , g h i p s , c e r a mi c ă ) e t c . C a p u l s f e r i cmi ca l a c e s t o r f r e z es ep o t r i v e ş t ei d e a l p e n t r up r e p a r a r e au n o r c a v i t ă ţ i c a r i o a s ed ec l a s a1 —2 . C a p u l s f e r i cd ed i me n s i u n i me d i i p o a t ef i u t i l i z a t l ap r e p a r a r e au n o r c a v i t ă ţ i c a r î o a s el o c a l i z a t e p ef e ţ e l ed ec o n t a c t a l ed i n ţ i l o r f r o n t a l i ( c l a s a3d u p ă B l a c k ) . c )i ns t r ume nts f e r i cc uc a pd e v i a t , a v â n da p l i c a ţ i aî n p r o t e t i c ad e n t a r ăl ac o n t u r a r e aanat omi c ăapr ot e z e l or mo b i l i z a b i l ed i nma s ep l a s t i c e . I nde pe nde nţ ădedi r e c ţ i aapl i c ăr i i e f or t ul ui me c ani cpotf i c r e at edi f e r i t e e l e me nt edei mpr e s i uni / adânc i t ur i / . Pr i nmi ş c ăr i c i r c ul ar eal ef r e z e i ac ţ i onat es er e al i z e az ăe x t i nde r e at r e pt at ăaune i

c av i t ăţ i deof or măr ot undăs auov al ă. Lade pl as ar e al i ni ar ăuni l at e r al ăs er e a l i z e a z ăuns ul c us/ş ănţ ul e ţ / s e mi r ot undc uadânc i me apuţ i nmai mi c ăder az as upr af e ţ e i ac t i v eaf r e z e i . Luc r ândc uf r e z aî ndi r e c ţ i aax ul ui e i , poat ef i i f or matunor i f i c i u, c or e s punz ăt or di ame t r ul ui c apul ui f r e z e i c uunf undc onc av . Fr e z ar oat ăAceast ăf r ez ăest ef ol osi t ăî nspeci al pent r upr epar ar eaî npl an [ î nsupr af aţ ă] , cr ear eaunghi ur i l ordr ept eî nr egi uneapl anşeul ui cav i t ăţ i i model at eşi punct el order et enţ i e/spr i j i nl i ni ar e( î nf or mădecr est ăt ur i )î n per eţ i i cav i t ăţ i i car i oase, pent r upenet r ar east r at ul ui desmal ţdurl a t r epanar eadi nt el ui , pent r udeschi der eaf i sur i l ordepef eţ el eocl uzal eşi pent r uî ndepăr t ar eamar gi ni l ordebor dant el ai nci si v i .Pel ângăaceast a, cu f r ezel er espect i v esuntt ăi at ecor oanel emet al i cesausuntpr el ucr at e const r ucţ i i pr ot et i ce.

Fr ez aci l i ndr i căf i sur at ă. For mapăr ţ i i act i v eacapul ui f r ezei cor espundeunui ci l i ndr u, pr ezent ând l amel ongi t udi nal ecumuchi i t ăi et oar eascuţ i t e, secţ i onat e( saunu)de şanţ ur i t r ansv er sal er ot unde. Par t eaf r ont al ăaf r ezei poat ef i conf ecţ i onat ăsubf or mădeconsaupl at ou, sausăai băunv âr fr ot unj i t . — i nst r ument ul ci l i ndr i ccupar t eaf r ont al ăpl at ăest edest i natf or măr i i unorpr agur i dr ept enet edeî nr egi uneamar gi ni i unei cor oanear t i f i ci al e.Pe l ângăt oat e, supr af aţ anet edăapăr ţ i i neact i v eaf r ezei nut r aumeaz ăgi ngi a; — i nst r ument ul ci l i ndr i ccuv âr fr ot unj i tscut eşt est omat ol ogul de necesi t at eadeaschi mbaf r ezel epent r udouăt i pur i di f er i t edemanoper e: conf i gur aţ i af r ezei per mi t econcomi t entpăt r under eai nst r ument ul ui î n cav i t at eacar i oasăşi r et ezar eaper eţ i l ordent ar i .Anumedeaceeaacestt i p def r ezesepot r i v eşt ei deal pent r upr epar ar eaunorcav i t ăţ i mi ci l ocal i zat e pef aţ amast i cat or i eapr emol ar i l orşi mol ar i l or ; Fr ez el ef i sur at e( a)şi ( b)suntf ol osi t epent r udeschi der eaşi ext ensi aunei cav i t ăţ i car i oasedecl .I , cr ear eaî ncav i t at eapr epar at ăaunorper eţ i par al el i v er t i cal i zaţ i şi unghi ur i dr ept e, aunui pl anşeupl atşi supr af eţ er ot unj i t e, pent r uî nl ăt ur ar eaunei obt ur aţ i i ; c)i nst r ument ul ci l i ndr i ccupar t eaf r ont al ăagr esi v ă, t ăi et oar eest ef ol osi t pent r upr epar ar eat unel ar ăşi pr epar ar eaost i umur i l orcanal ul ui r adi cul ar ; d)i nst r ument ul ci l i ndr i ccuv âr fascuţ i test eut i l i zatpent r upr epar ar eacu f or mar eaunui pr ag. •

Fr ez el ef i sur al esuntf ol osi t epent r udeschi der eaşi ext ensi aunei cav i t ăţ i car i oase, cr ear eaî ncav i t at eapr epar at ăaunorper eţ i v er t i cal i zaţ i . Fr ez aconi ci ăf i sur at ă. • ( a) i nst r umentconi ccuv âr fr ot unj i t ; • ( b) i nst r umentconi ccupar t eaf r ont al ăpl at ă;

Fr ezel econi ce( a)şi( b)suntf ol osi t eî nl abor at oar edet ehni cădent ar ă, pent r upr el ucr ar eaf i nal ăadi nt el ui subl ucr ăr i pr ot et i ce, pent r uf or mar ea f i sur i l or , pent r upr epar ar eaţ esut ul ui osos. • ( c)i nst r ument ul coni ccuv âr fr ot unj i tnet edest ef ol osi tpent r u pr epar ar eaî nr egi uneapl anşeul ui cav i t ăţ i i car i oase, pent r udeschi der eaşi ext ensi aunei cav i t ăţ i car i oasepr i npr epar ar eaper eţ i l orcav i t ăţ i i , pent r u î nl ăt ur ar eaunorobt ur aţ i i , pent r upr el ucr ar eaper eţ i l orcav i t ăţ i i ; est eut i l i zat l af or mar eaper eţ i l orcav i t ăţ i l orsubununghi cedepăşeşt e90° ; • ( d) i nst r umentconi caci cul ar ; • ( e) i nst r umentconi c" î nbr ăduţ " . Fr ezel econi ce( d)şi( e)si mtf ol osi t epent r uf i ni sar e, şi pent r uf or mar ea f i sur i l or ; ( f ) i nst r ument ul coni caci cul arcuv âr fnet edest eut i l i zatl abi zot ar e, l a pr epar ar eaneagr esi v ăî nsupr af aţ ă.

Fr ez aconi nv er s. Pesupr af aţ aact i v ăl at er al ăscur t ăacapul ui f r ezei suntampl asat el amel e t ăi et oar epar al el e, di spusel ongi t udi nal şi car econv er gcăt r et i j ă.Lamel e f r ezei auundesi gnr ot unj i t , ceeacepr ot ej eazădi nt el edef or mar eaf i sur i l or . Supr af aţ af r ont al ăest eşi eaopar t eact i v ă. Supr af aţ aact i v ăl at er al ăaf r ezei coni nv er sf or meaz ăcupar t eaf r ont al ăun unghi ascuţ i t . Exer ci t ar eaunui ef or tmecani cdeal ungul axei f r ezei ducel ar eal i zar ea unui or i f i ci ucuf undpl at .Ladepl asar eal i ni ar ăl at er al ăser eal i zeazăo canel ur ăcubazăext i nsăşi unghi ur i ascuţ i t e. I nst r ument el edi nacestgr upsunt : • „ coni nv er s" ; • „ coni nv er s"cugul er aş; • „ condubl uconf l uent " ; î npr act i cacl i ni căf r ezel e( a) /( b)şi ( c)suntf ol osi t epent r upr el ucr ar ea per eț i l orl at er al i ai cav i t ăţ i l or , pl anar ea( î ndr ept ar ea)pl anşeul ui cav i t ăţ i i car i oase, f or mar eaunei cav i t ăţ i cuf und( bază)ext i ns( ă) , cr ear eapunct el or der et enţ i eşi canel ur i i l at er al edespr i j i nî nper et el ecav i t ăţ i i , unghi ur i l or ascuţ i t e, î ndepăr t ar eaobt ur aţ i i l or ; suntut i l i zat epent r upr epar ar eamol ar i l or î ncazul cav i t ăţ i l ordecl .IdupăBl ack, acav i t ăţ i l orl ocal i zat eî nr egi unea cer v i cal ă( cl .V) , pent r upr epar ar eaşi f or mar eacav i t ăţ i l ordecLI Idupă Bl ack. d)„ condubl u"est ef ol osi tpent r upr epar ar easupr af eţ el orocl uzal e. Fr ezaocl uzal ă. Est eut i l i zat ăl acont ur ar eaf i sur i l or , pr epar ar eaî nr egi uneaspaţ i i l or i nt er dent ar e. Fr ezaov oi dă. Est ef ol osi t ăl af i ni sat—pr el ucr ar eaf i nal ăasupr af eţ el or . Fr ezai nf or mădepar ă Est eut i l i zat ănudoarpent r upr el ucr ar eaunorcav i t ăţ i r el at i vmar i l ocal i zat e

pef aţ amast i cat or i e, darşi acav i t ăţ i l orl ocal i zat epef eţ el edecont actal e i nci si v i l or( cl .I I IdupăBl ack) , deschi der eacav i t ăţ i i pul par e, t eşi r ea unghi ur i l orascuţ i t e.For mândcav i t at eacuacest ei nst r ument e, sepot r eal i zaper eţ i l i nr ot unj i ţ i .Cuf r ezel emenţ i onat esuntpr epar aţ i pr emol ar i i . Fr ezel epar ămai suntf ol osi t eşi pent r uf i ni satsaul ust r ui tamal gamul , r eal i zar eadel ăcaşur i l ani v el ul or i f i ci ul ui canal el orr adi cul ar eî nv eder ea unei amput aţ i i v i t al esaudev i t al eet c. Fr ezaf l acăr ă Est eut i l i zat ăl acont ur ar eaf i sur i l or , pr epar ar eapl anat ă[ î nsupr af aţ ă]î n r egi uneaspaţ i i l ori nt er dent ar e. Fr ezaboboc( mugur e) Est ef ol osi t ăpent r upr epar ar eacav i t ăţ i l orcar i oase, î ndepăr t ar easau f i ni sar eaobt ur aţ i i l or . Fr ezal ent i l ă-pent r uî ndepăr t ar eaobt ur aț i i l orși ai nl ay ur i l or, pr el ur ar ea f eț el orocl uzal eși aconst r ucț i i l orpr ot et i cedi nmet al și cer ami că.

35) I nst r ument epent r uf i ni sar eaobt ur aț i i l or , car act er i st i cal or . Şl ef ui r eaşi l ust r ui r eacont r i bui el aasi gur ar eaobt ur at ei aunei i nt egr i t ăţ i şi st abi l i t ăţ i dedur at ă.Pent r uacest emanoper esuntf ol osi t epi et r eabr azi v e dedi f er i t ef or me, di scur i , f r eze, f r ezedef i ni satşi l ust r ui t . Pi et r eabr azi v e.Camat er i al abr azi vpent r uacoper i r eai nst r ument el or st omat ol ogi cepoat eser v i cor i ndonul decal i t at esuper i oar ă, si l i cocar bur ași pr af ul dedi amant .Pi et r el edecor undsuntf ol osi t epent r upr el ucr ar ea smal ţ ul ui , deschi der eacav i t ăţ i l orcar i oase, pr el ucr ar eaobt ur aţ i i l orşi a const r ucţ i i l orpr ot et i cemet al i ce. Di scur i .Suntpr odusepebazăr i gi dă( met al i că)si f l exi bi l ă, potav eaun acoper ământabr azi vsausăf i ei nt egr al const i t ui t edi nmat er i al abr azi v .Ca mat er i al abr azi vpoat eser v i cor i ndonul , si l i cocar bur asaupr af ul de di amant . Di scur i l esuntut i l i zat el apr epar ar eaţ esut ur i l ordur edent ar e pent r ucor oanăar t i f i ci al ă, separ ar eadi nţ i l or , pr ecum şi pent r uşl e¬f ui r ea obt ur aţ i i l or . Fr eza.Est eî nt r ebui nţ atpent r upr el ucr ar eapr eal abi l ă[ î nci or nă]a obt ur aţ i i l or . Fr ezadef i ni sat . Const ădi nt i j ăsi supr af aţ ăact i v ăsf er i căcucr est ăt ur i f oar t ef i ne.Est ef ol osi tl apr el ucr ar eaobt ur aţ i i l or( der egul ădi namal gam) , per eţ i l ori nt er i or i ai cav i t ăţ i i f or mat e, suntf ol osi t eși l apr el ucr ar ea cer ami ci i l aet apaf i nal ă. Suntdeosebi t ecâţ ev agr upur i def r ezedel ust r ui t , r ei eşi nddi nmeni r ea f uncţ i onal ăşi par t i cul ar i t ăţ i l econst r uct i v e: AAuni v er sal e AApent r ucer ami că AApent r upi eset ur nat e AApent r udet ar t r aj AApent r ul ust r ui r eaor i căr orcompozi t emi cr oumpl ut e.Par t eal oract i v ăe

col or at ăî ngal ben; AApent r ul ust r ui r eaor i căr orcompozi t emacr oumpl ut e.Par t eal oract i v ăe col or at ăî ncenuşi u; AApent r ul ust r ui r easupr af eţ el orobt ur aţ i i l ordi namal gam Per i uţ e.Acest ei nst r ument epotf i conf ecţ i onat edi ndi f er i t emat er i al e( păr depor c, sâr măf i nădi noţ el , f i br esi nt et i ce) .Par t eaact i v ăar eof or măde cer c, pensul ăsauconi nv er st r uncat .

36) Or gani zar eașist r uct ur apol i cl i ni ci i , secț i eist omat ol ogi ce.

I nst i t uț i i l edepr of i l st omat ol ogi csuntampl asat ei ncl ădi r i apar t eși doari ncazur i deex cepț i eî n spaț i i l ocui bi l e.El et r ebui esacor espundanor mel ori gi eni cosani t ar eși r i gor i l orpr ot ecț i ei munci i , t ehni ci i desecur i t at eși r i gor i l orpr ot ecț i ei ant i i ncendi u.Î ncl i ni cast omat ol ogi cat r ebui e saf i eobl i gat orasi gur at aal i ment ar eacent r al i zat acuapar ecesi cal da, canal i zar ea, cont ai ner e cucapacpent r ucol ect ar eagunoi ul ui si mat er i al el orcont ami nat e, dupadezi nf ect ar eal or . Tr ebui esaf i easi gur at aal i ment ar eacent r al i zat acuener gi eel ect r i capent r ucazur i ev ent ual ede penedecur ent . Hol ul t r ebui esaai băosupr af aț ăsuf i ci ent ăpent r uampl asar eapaci ent i l or( 0, 3m²pent r u per soană)t otai ci t r ebui esaf i eamenaj atspaț i ul pent r user v i ci i l e“ i nf or maț i i ” .Vest i ar ul pent r u v i zi t at or i est eor gani zatr ei eși nddi ncal cul uldecel put i n0, 1m² , i arpent r ucol abor at or i pest e 0, 8m² .Regi st r at ur i i i i r ev i nenumai put i nde5m²pent r uunf uncț i onar , î nt ot al necesi t i t i ndnu maipuț i nde10m² .Uncompar t i menti ndi spensabi l al r egi st r at ur i i est eî ncăper eadeper f ect ar e af oi l ordeboal a, car enecesi t ăunspat i ude1012m² .WCur i l epent r uper sonal ul medi cal și paci enț i ser ecomandaaf i separ at e.Tr ebui esaf i edi sponi bi l euni t ăț i det r anspor tși de comuni caț i i t el ef oni ce, i arpent r upaci enț i unpostdet el ef oncucar t el e/ f i șe. Funcț i onar eanor mal aunei i nst i t ut i i medi cal enecesi t aasi gur ar easai nv ol um depl i ncumobi l ă și i nv ent arauxi l i ar .Ser v i ci i l eși cabi net el ecupr of i l pedi at r i cnut r ebui esacomuni cecucel e pent r uadul ț i , el enecesi t aoi nt r ar esepar at ă, hol , v est i ar . Secț i ast omat ol ogi că: cabt er apeut i ce, cabor t opedi ce, l abor at ort ehni ca, chi r ur gi edent ar a, camer adest er i l i zar e, r adi ogr af i e.

37)Pr i nci pi i l edebazășimet odel edest er i l i zar eî nst omat ol ogi e.

Al eger eamet odei dest er i l i zar eest edi ct at adepar t i cul ar i t at i l emet odei si pr opr i et at i l emat er i al ul ui st er i l i zat Pr i nf i er ber e t r at ar eacuv apor i subpr esi une t r at ar eacuaerf i er bi nt e st er i l i zar ear ece. Met odel edest er i l i zar ei nst omat ol ogi e Met odef i zi ce:t r at ar eacut emper at ur i i nal t e( f i er ber ea, t r at ar eacuv apor i subpr esi une, t r at ar eacuaeruscat ) ; cur azeul t r av i ol et e, cuul t r asunet , st er i l i zar epr i nf i l t r ar e. Met odechi mi ce:apl i car easubst ant el orchi mi cei nf azagazoasa ( f or mal dehi da)saust er i l i zar eai nsol ut i i depr epar at echi mi ce( i od, al cool , apaoxi genat a, cl or ami na, et c) .Condi t i apr i nci pal ai napl i car eamat er i i l or

chi mi ceoconst i t ui ecapaci t at eal orbact er i ci dasi l i psadeagr esi v i t at ef at a demat er i al esaui nst r ument e.

Î nai nt edest er i l i zar et oat ei nst r ument el et r ebui ebi necur ăț at ecuper i a, apășisăpun. Sol uț i i l e l i chi dest er i l i zant el aet apacepr ecedest er i l i zar easuntmaipuț i ni ndi cat e. Semaipoat ef ol osiși et i l enoxi dul, car eest eungaz. Dupăcur ăț ar et oat ei nst r ument el esei nt r oducî nt r osol uț i edeapă oxi genat ăde0, 5%șidet er gent , apoisespal ăsubapăcur găt oar eșiur meazăst er i l i zar eapr opr i uzi să. 38) St er i l i zar eai nst r umet el orf ol osi t el aexami nar eacav i t ăț i ibucal e.

Ogl i nz i l est omat ol ogi cesuntț i nut e1or ai nt r unv asî nchi sceconț i ne sol uț i ede3%decl or ami năsauosol uț i ede6%deapăoxi genat ă.Apoi ogl i nzi l esuntcl ăt i t ei napăcur găt oar e, șt er secuunșer v et el st er i l și păst r at eî nt av i ț ast er i l ăacoper i t ecuunșer v eț el st er i l sauî nt r unv asî nchi s. Pent r usondeși penseest ei ndi cat ăst er i l i zar eauscat ăcuaer f i er bi nt e( et uv ar eaî npupi nel sauî nt r undi spozi t i vspeci al )î ndecur sde40 mi n. , î ncar e25mi n.secerpent r uî ncăl zi r eai nst r ument el orpî năl a t emper at ur anecesar ă( 120gr ade)și 15mi n. pent r ust er i l i zar eapr opr i uzi să. NB: ( dacat r ebui edespusdespr eaut ocl av ) St er i l i z ar eac uv apor i s ubpr e s i uneaut oc l av ăl at e mpe r at ur ade120° Ct i mpde20 mi n.omoar ăt oat ebact er i i l e, chi arş i spor a.Av ant aj ul me t ode i -s i gur anţ ă abs ol ut ăi nc e e ac epr i v e ş t es t e r i l i z ar e a. Tr at ar e acuv apor i subpr esi unesef acel ast er i l i zar eamat er i al ul ui de pansament , l en¬j e r i e i , mănuş i l or , r ul our i l orși meșel ordev at ăî naut oc l av ec u v apor i . Deobi c e i , mat e r i al ul e s t eambal atpi nal ast er i l i zar eî ncasol et esauî n pungi .Ter menul depăs t r ar eamat e r i al ul ui st er i l i zatnudepăşeşt e3zi l e. Î nai nt edeaf i pusei nst er i l i zat or , i ns t r ume nt e l et r e bui ef r ecat ebi nesau cur ăţ at ei nt r -uncur ăţ ăt orcuul t r asunet e, cl ăt i t ecuapăr eceş i us c at epr i n şt er ger ecuunpr osop.Dacăi nst r ument el enusepr el ucr eaz ăc or e c t r e z ul t at e l egar ant at es untst er i l i zar eai ncompl et ăsaudi st r uger eal or .Odat ă cur ăţ at e, i ns t r ume nt e l es untî mpachet at e( si gi l at e)î nnumărmi cî nt r o pungăpent r uaut odavsaui nt r unpr os op, şi s untpl asat ei nst er i l i zat or .

39) St er i l i zar eaf r ezel or . Pent r udezi nf ect ar eaf r ezel or , r eamer el or , f i l es, acel orr adi cul ar e, acel or Lent ul o( dupăceacest eaauf ostcur ăţ i t eî npr eal abi ldei mpur i t ăţ ior gani ce) enecesardeaf ol osi osol uţ i ede2, 5%debi gl uconatdecl or hexi di nă, al cool et i l i cde70%, gl ut ar , " Sai dex" .Decont ami nar eacugl ut ar , Sai dexse r eal i zeazăî ndecur sde15mi n. , i arcusol uţ i ade2, 5%debi gl uconatde cl or hexi di năsaual cool ul et i l i cde70%30mi n. St er i l i zar ea-est ei ndi cat ăst er i l i zar eauscat ăcuaerf i er bi nt e( et uv ar eaî n pupi nel sauî nt r undi spozi t i vspeci al )î ndecur sde40mi n. , î ncar e25mi n. secerpent r uî ncăl zi r eai nst r ument el orpî năl at emper at ur anecesar ă

( 120gr ade)și 15mi n. pent r ust er i l i zar eapr opr i uzi să. NB( sepoat edespuscăși î naut ocl av . . . det al i i l apunct ul 38î nNB! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! )

40) St er i l i zar eapi esel orst omat ol ogi ce Cuaj ut or ulul ei ul ui / par af i neipr i nf i er ber el at emper at ur ade150gr ade t i mpde1520mi n.Sest er i l i zeazăpi esel est omat ol ogi cecucent r i f ugar ea l orul t er i oar ă. ( ast aemet odaî nv echi t ă! ! ! )Mainoupi esel esuntdezi nf ect at e f oar t ebi necuamest ecde0, 5%desol uț i edeper oxi ddehi dr ogen( apă oxi genat ă)șișer v eț el especi al e. Uni ispuncăpi esel est omat ol ogi cese st er i l i zeazăî naut ocl av . ( ? ? ? ) 41) Pr i nci pi i l edepr epar ar eacav i t ăț i l orcar i oase.

Î nst omat ol ogi apr act i căsuntbi necunoscut edouăpr i nci pi i depr epar ar eacav i t ăţ i l or . 1) Pânănudemul ter af ol osi tpel ar gpr i nci pi ul l ui G. V.Bl ack( el abor atdeacest al asf âr şi t ulsec, XI X) , bazatpe ext ensi apr of i l act i căal i mi t el orcav i t ăţ i i car i oasepânăl aţ esutdent arsănăt osdi na. n." zonei mune" , —zone aut ocur ăţ abi l esauaccesi bi l ecur ă¬ţ i r i i ar t i f i ci al e, car esuntmai r araf ect at edecar i e.Acest ea, dupăcum el consi der a, suntcuspi zi i , f eţ el econv exeal ecor oanei et c.Supr af eţ esuscept i bi l edecar i esuntcel ecar epr ezi nt ăf oset eşi f i sur i nat ur al e, geodeşi supr af eţ edecont actcudi nţ i i v eci ni . Pr epar ar eaest eef ect uat ăpent r uaev i t aapar i ţ i acar i ei secundar e.Darl apr el ucr ar eacav i t ăţ i l orconf or m acest ui pr i nci pi umedi cul est enev oi tsăsacr i f i cepor ţ i uni esenţ i al edi nsmal ţ ul şi dent i nasănăt oasă, v i abi l ă, pent r uamodel a ocav i t at ecaset ămar e. Acestpr i nci pi uest eobl i gat or i upent r ucav i t ăţ i l eocl uzal eşi apr ox i mal edepedi nţ i i l at er al i .Ladi nţ i i f r ont al i , unde pr i meazăconsi der ent ul f i zi onomi e, sev apăst r acâtmai mul tposi bi l di nţ esut ur i l edur edent ar e, ext ensi apr ev ent i v ă f i i ndr edusădoarl aî nl ăt ur ar eaî nt ot al i t at eadent i nei al t er at e. Act ual ment eseconsi der ămai cor ectpr i nci pi ul f or mul atdel . G.Lukomskyşi car eest ebazatpe" ut i l i t at eabi ol ogi că" , conf or m căr eeaext ensi aser eal i zeazăeconom, —smal ţ ul şi dent i naal t er at ăf i i ndî ndepăr t at epânăl aţ esut ur i v i zi bi l sănăt oase, neaf ec¬t at e. 2)Al doi l eapr i nci pi usol i ci t ăcr ear eacel ormai bunecondi ţ i i pent r uf i xar eamat er i ¬al ul ui deobt ur aţ i e.

Scopul pr epar ăr i i • Exer ezasmal ţ ul ui şi dent i nei al t er at e. • Cr ear eacondi ţ i i l orf av or abi l epent r uf i xar eamat er i al ul ui deobt ur aţ i e cur est abi ¬l i r eaul t er i oar ăaf or mei anat omi ceşi f uncţ i ei di nt el ui . Pr i nci pi igener al epent r ucav i t ăţ icur i oasef or mat edupăBl ack Pr i nci pi i l ef undament al edepr epar ar eacav i t ăţ i l orcar i oaseauf ost publ i cat edecăt r emedi cul dent i stamer i canG. V.Bl ackI noper asa f undament al ă" Dent i st i caope¬r at i v ă" , apăr ut ăî n1908. Pr i nci pi i l edebazăal el uiBl acksunt : — Mar gi ni l ecav i t ăţ i i f or mat et r ebui esăf i enet ede, dr ept e, f ăr ăzi mţ i . Mar gi ni l edesmal ţsubmi nat e, f ăr ădent i năsubi acent ă, t r ebui esăf i e î nl ăt ur at e, pent r uapr ev eni f r act ur ar eal or . — î ndepăr t ar eami nuţ i oasăşi compl et ăadent i nei car i oase. — " Ext ensi aî nt r upr of i l axi e"—ext i nder eapr of i l act i căal i mi t el orcav i t ăţ i i car i oasepânăl aa. n." zonei mune"( ner ecept i v e)cuscopul pr ev eni r i i car i ei r eci di v ant e. — Cr ear eaunei cav i t ăţ i î nf or mădecaset ă( cut i e)est eopt i măpent r uo r et enţ i eşi st abi l i t at emaxi măaobt ur aţ i ei şi di nt el ui f aţ ădesol i ci t ăr i l e apăr ut eî ncadr ul mast i ¬caţ i ei .

Per eţ i i şi f undul ( f aţ aor i ent at ăcăt r epul pă)cav i t ăţ i i pr epar at et r ebui e săf or mezeununghi dr ept( 90° ) . • Per eţ i i cav i t ăţ i i pr epar at et r ebui esăf i ev er t i cal i ( zaţ i )şi pl ani ( zaţ i ) ; • Fundul cav i t ăţ i i pr epar at et r ebui esăf i epl at , şi săcr epi t ezel a sondar e. • Tr ecer eaunui per et eî nal t ul t r ebui esăf i esubununghi ( r epr ezi nt ăo excepţ i edoarcav i t ăţ i l edecl asaVa) , • Cav i t at eaf or mat ăpoat eav eaoconf i gur aţ i edi ncel emai v ar i at e: t r i unghi ul ar ă, dr ept unghi ul ar ă, hal t er i f br mă, cr uci f or mă, ov al ăet c. Pr i nci pi i l el ui Bl acksebazaupesuccesel edent i st i ci i di nacel et i mpur i , când aceast ăşt i i nţ ăer adomi nat ăî nt ot al i t at edet eor i achi mi copar azi t ar âal ui Mi l l er , i arî nact i v i ¬t at eapr act i căpent r uobt ur ar esef ol oseaudoar ci ment ur i şi amal game. Î npr ezent , cândcar i aest eexami nat ădi npunctdev eder eaf act or i l or l ocal i şi gene¬r al i , şi ar ezi st enţ ei ţ esut ur i l ordur edent ar e, i arst omat ol ogi i f ol osescpel ar gmat er i al ecompozi t e, necesi t at ear espect ăr i i pr i nci pi i l orl ui Bl ackî nî nt r egv ol um numai est est r i ct ă. •

42) Et apel edepepar ar eacav i t ăț i l orcar i oase. Et apel ef undament al eî npr epar ar eacav i t ăj i l orsunt : • Deschi der eacav i t ăţ i i car i oase. • Ext ensi apr ev ent i v ăacav i t ăţ i i car i oase. • Necr ect omi a( exci zi a[ exer eza]smal ţ ul uişident i neial t er at e [ pat ol ogi cmodi f i cat e] ) . • For mar ea[ model ar ea]cav i t ăţ i i ; at r i bui r eaacest ei aunei f or me, ce f aci l i t eazăoadezi unemai bunăamat er i al ul ui deobt ur aţ i e. • Bi zot ar ea[ net ezi r ea]mar gi ni l ordesmal ţal ecav i t ăţ i i car i oase. Deschi der eacav i t ăț i i car i oaseest epr i maet apădepr epar ar e. Deoar ecepr ocesul car i osî ndent i năser ăspândeşt emai r epededecâtî n smal ţ , deasupr acav i t ăţ i i car i oaseat âr năî nt ot deaunauncozor ocdesmal ţ . Deschi der eacav i t ăţ i i car i oaseconst ăî nî ndepăr t ar ea, r ezecar eaacest or mar gi ni debor dant easmal ț ul ui ( submi nat edecăt r epr ocesul car i os) . Smal ț ul f r agi l , ceat î r năî ngol dupăceapi er dutl egăt ur acudent i naşi , pr i n ur mar e, est el i psi t ădenut r i ţ i e, semaci năcut i mpul , despr i nzânduseuşor l apr esi uneaexer ci t at ădecăt r edi nt el eant agoni stî nt i mpul act ul ui de mast i caţ i e. Cr uţ ar eamar gi ni i ef i l at easmal ţ ul ui l apr el ucr ar eacav i t ăţ i i car i oasev a cont r i bui l adezv ol t ar eacar i ei secundar eşi căder eaobt ur aţ i ei . Pent r u r ezecar eacozor ocul ui desmal ţsef ol oseşt edeobi cei of r ez ădi amant at ă sf er i căsauf i sur al ădedi mensi uni mi ci .Oper aţ i uneaseef ect ueaz ă, r ecur gândl aoi nst al aţ i ecut ur bi nă.Fr ezasf er i căest ei nt r odusăî n cav i t at eacar i oasăşi pr i nmi şcăr i del apl anşeul cav i t ăţ i i spr eaf ar ăse î ndepăr t eazămar gi neasubmi nat ăasmal ţ ul ui . Î nCazul ut i l i zăr i i unei f r ezef i sur al esuntî nl ăt ur at ecupar t eal at er al ăa 1)

acest eeamar gi ni l esubmi nat eal esmal ț ul ui pî năcî ndper eț i i cav i t ăț i i nuv or dev eni v er t i cal i . Tr ebui eder espect atur măt oar ear egul ă: măr i meaf r ezei nut r ebui esă depăşeascămăr i meaor i f i ci ul ui dei nt r ar eî ncav i t at eacar i oasă. 2)

Ext ensi acav i t ăț i i car i oase Laext ensi acav i t ăț i isuntî ndr ept at emar gi ni l esmal ț ul ui , sunt pr epar at ef i sur i l eaf ect at e, r ot unj i t eunghi ur i l eascuț i t e, i ardepeper eț i est eî ndepăr t at ădent i napar ț i al r ămol i t ăși pi gment at ă.Ser eal i zează cuof r ezăf i sur al ă, coni nv er s( di amant at ăsaudi nal i aj dur ) l av i t eze mar i cuopi esădet ur bi năși r ăci r ecuapăaer .For maaccesul ui t r ebui ef ăcut ăî nașaf el casăf i eușorî ndepăr t at eț esut ur i l ecar i oase și apl i cat ăf ăr ădi f i cul t ăț i obt ur aț i a.

Necr et omi a Aceast ăet apăpr ev edeî ndepăr t ar eadent i nei al t er at e, r ămol i t esau pi gment at edi ncav i t at eacar i oasă. Di npunctdev eder emor f ol ogi cl aet apar espect i v ăseî ndepăr t eaz ăzona dedescompuner eşi dedemi ner al i zar e.Li mi t el ecav i t ăţ i i sî ntcr eat eî nzona dent i nei t r anspar ent eşi i nt act e. Î ndepăr t ar eadent i nei car i osschi mbat eseef ect ueaz ăor i cuexcav at oar e, or i cuf r ezededi mensi uni mar i . Dacăî ncav i t at eacar i oasăest epr ezent ăocant i t at emar ededent i nă r amol i t ă, ser ecomandădeaoî nl ăt ur acuunexcav at orascuţ i t .Mi şcăr i l e excav at or ul ui t r ebui eî ndr ept at edi nspr ef undcăt r eper eţ i i l at er al i , spr ea ev i t adeschi der eaacci dent al ăacav i t ăţ i i di nt el ui .Măr i meaexcav at or ul ui t r ebui esăcor espundăcudi mensi uni l ecav i t ăţ i i .Fol osi r eaunorexcav at oar e pr eami ci deasemeneaspor eşt er i scul deschi der i i acci dent al eacav i t ăţ i i di nt el ui . Necr ect omi apoat ef i ef ect uat ăşi cuaj ut or ul unorf r ezesf er i cesaupar ăde măr i memar e( di nal i aj dursaudi noţ el ) . Cuf r ezel et r ebui edel ucr atpr i nmi şcăr i i nt er mi t ent edi nspr ef und căt r eper eţ i i l at er al i , l at ur aţ i i mi ci .Lucr ândcuf r eza, t r ebui ede mani f est atpr ecauţ i e, î nspeci al î nr egi uneacoamel orpul par e, pent r u anudeschi decav i t at eadi nt el ui şi anupr ov ocaf or mar eaunei pul pi t e t r aumat i ce. 3)

4)

For mar ea( model ar ea)cav i t ăț i i at r i bui r eaacest ei aunei f or me, cef aci l i t eazăoadezi unemai bunăa mat er i al ul ui deobt ur aţ i eşif i xăr i i si gur eaobt ur aţ i ei , pr ecum şi asi gur ădi nt el ui obt ur ator ezi st enţ ăşi sol i di t at esuf i ci ent ăl asol i ci t ăr i f uncţ i onal e. Laaceast ăet apăsuntcr eat econt ur ur i l eext er neşi i nt er nedef i ni t i v e

al ecav i t ăţ i i . Regul i l egener al epent r uf or mar eacav i t ăţ i icl asi ceser educl aur măt oar el e et ape: • Cr ear eauneiv i zi bi l i t ăţ ibuneacav i t ăţ i i cuaj ut or ul ogl i nzi i şi f ăr ăea. Dacăcal i t at eapr epar ăr i i at ut ur orel ement el orcav i t ăţ i i est ei mposi bi l de cont r ol at , v af i dest ul degr eudear eal i zaoobt ur aţ i egar ant at ă. • Fundulcav i t ăţ i iest ef ăcut , der egul ă, dr eptşipl an; ser v escdr ept excepţ i ecav i t ăţ i l ecar i oasepr of unde. • Per eţ i it r ebui esăf i ev er t i cal i zaţ i . • For mar eat r ecer i idel af undulcav i t ăţ i icăt r eper et el el at er al , cucol ţ ur i bi neexpr i mat e=90° . • For mar eat r ecer i iaunuiper et eî nal t ulsubunghi .Facexcepţ i e cav i t ăţ i l edecl asaVa. • Mar gi ni l esmal ţ ul uit r ebui esăf i edr ept eşinet ede. For mar eacav i t ăţ i i est er eal i zat ăcuf r ezef i sur al eşi coni nv er s, cur ăci r ecu aer apă. 5)

Bi zot ar ea( net ezi r ea)mar gi ni l ordesmal ţal ecav i t ăţ i i car i oase. Dupăpr el ucr ar eacuf r ezedi amant at esaudi nal i aj durl at ur aţ i i mar i smal ţ ul del amar gi ni l ecav i t ăţ i i car i oaseest esl ăbi tşi pr ezi nt ăf i sur i , ner egul ar i t ăţ i ; pr i smel eadamant i nesuntf r agment at e, nuaul egăt ur ă cuţ esut ur i l esubi acent e.Mai t âr zi uaceast apoat eser v i dr eptcauză pent r uper t ur bar eaadezi uni i mar gi nal eaobt ur aţ i ei şi dezv ol t ar ea car i ei r eci di v ant e.

Toat eacest eadi ct eazănecesi t at eabi zot ăr i i -pr el ucr ăr i i f i nal e( def i ni sar e) amar gi ni l orcav i t ăţ i i , cepr ev edeî ndepăr t ar eapor ţ i uni l orl ezat e, sl ăbi t eal e smal ţ ul ui şi at r i bui r eal ui unui car act ernet ed. Net ezi r easmal ţ ul ui seef ect ueazăcuof r ezădef i ni sar edi nal i aj dur saucuopi at r ădi amant at ăcugr anul aţ i ef i năl at ur aţ i i mi ci f ăr ă pr esi unecur ăci r eaer apăobl i gat or i e.Bi zoul r eal i zatsubununghi de 45gr adepr ot ej eazăobt ur aț i adedepl asar eaaxi al ăsubacț i unea pr esi uni i mast i cat or i i .

43)Noț i unedecav i t at ecar i oasăsi mpl ășicompusă. Cav i t at eacar i oasăsi mpl ă-l ezi unecar eaf ect eazăosi ngur ă supr af aț ăadi nt el ui, adi căcav i t aț idecl asa1și5. Cav i at at ecar i oasăcompusăaf ect eză2supr af eț eal edi nt el ui , adi că cav i t ăț idecl asa2și4. 44) Cer i nț el eî nai nt at ecăt r ecav i t at eacar i oasăf or mat ă • Cr ear eauneiv i zi bi l i t ăţ ibuneacav i t ăţ i i cuaj ut or ul ogl i nzi i şi f ăr ăea. Dacăcal i t at eapr epar ăr i i at ut ur orel ement el orcav i t ăţ i i est ei mposi bi l de cont r ol at , v af i dest ul degr eudear eal i zaoobt ur aţ i egar ant at ă.

Fundulcav i t ăţ i iest ef ăcut , der egul ă, dr eptşipl an; ser v escdr ept excepţ i ecav i t ăţ i l ecar i oasepr of unde. • Per eţ i it r ebui esăf i ev er t i cal i zaţ i . • For mar eat r ecer i idel af undulcav i t ăţ i icăt r eper et el el at er al , cucol ţ ur i bi neexpr i mat e=90° . • For mar eat r ecer i iaunuiper et eî nal t ulsubunghi .Facexcepţ i e cav i t ăţ i l edecl asaVa. • Mar gi ni l esmal ţ ul uit r ebui esăf i edr ept eşinet ede. •

Pr i nci pi l edebazaal el ui Bl acksunt : 1.Mar gi ni l ecav i t ăț i i f or mat et r ebui esaf i enet ede,dr ept e,f ar ă zi mț i i .Mar gi ni l edesmal tsubmi nat e,f ar ădent i năsubi acent ă, t r ebui esăf i eî nl at ur at ă,pent r uapr ev eni f r act ur ar eal or . 2.î ndepar t ar eami nuț i oasăși compl et ăadent i nei car i oase. 3.Ex t i nder eapr of i l act i căal i mi t el orcav i t aț i i car i oasepî năl a a. n" zonei mune"( ner ecept i v e)cuscopul pr ev eder i i car i ei r eci di v ant e. 4.Cr ear eaunei cav i t aț i î nf or mădecaset ă( cut i e)est eopt i mă pent r uor et enț i est abi l ămaxi măaobt ur aț i ei și di nt el ui apar ut ăî n cadr ul mast i caț i ei  Per eț i i șif undul t r ebui esăf or mezeunghi dr eptde90.  Per et el ecav i t aț i i t r ebui esăv i năv er t i cal i si pl an.  Tr ecer eaunui per et eî nal t ul t r ebui esaf i esubun unghi ( r epr ezi nt aoexcept i edoarcav i t at eadecl asaVa  Cav i t at eaf or mat ăpoat eav eaoconf i gur aț i edi ncel emai v ar i at e t r i unghi ul ar ă, dr ept unghi ul ar ă, hal t er i f or mă, cr uci f or mă, ov al ă, et c

45) Car act er i st i cael ement el orcav i t ăț i icar i oasef or mat e.

Pr i nci pi l edebazaal el ui Bl acksunt : 1.Mar gi ni l ecav i t ăț i i f or mat et r ebui esaf i enet ede,dr ept e,f ar ă zi mț i i .Mar gi ni l edesmal tsubmi nat e,f ar ădent i năsubi acent ă, t r ebui esăf i eî nl at ur at ă,pent r uapr ev eni f r act ur ar eal or . 2.î ndepar t ar eami nuț i oasăși compl et ăadent i nei car i oase. 3.Ex t i nder eapr of i l act i căal i mi t el orcav i t aț i i car i oasepî năl a a. n" zonei mune"( ner ecept i v e)cuscopul pr ev eder i i car i ei r eci di v ant e. 4.Cr ear eaunei cav i t aț i î nf or mădecaset ă( cut i e)est eopt i mă pent r uor et enț i est abi l ămaxi măaobt ur aț i ei și di nt el ui apar ut ăî n

cadr ul mast i caț i ei  Per eț i i șif undul t r ebui esăf or mezeunghi dr eptde90.  Per et el ecav i t aț i i t r ebui esăv i năv er t i cal i si pl an.  Tr ecer eaunui per et eî nal t ul t r ebui esaf i esubun unghi ( r epr ezi nt aoexcept i edoarcav i t at eadecl asaVa  Cav i t at eaf or mat ăpoat eav eaoconf i gur aț i edi ncel emai v ar i at e t r i unghi ul ar ă, dr ept unghi ul ar ă, hal t er i f or mă, cr uci f or mă, ov al ă, et c

46) Condi ț i i l edepr epar ar ei ndol or ăacav i t ăț i l orcar i oase. Sur sedeexci t ar eî npr epar ar e: -căl dur a -v i br aț i i l e -pr esi unea Mi j l oacef i zi ce: a)f ol osi r eai nst r ument el orascuț i t eși t ăi oase: -pent r usmal ț : pi et r emont at edecar bor undsaudi amant at e, cut ur at i i de 40005000/mi n -dent i na: f r eze, t ur at i i mi ci : 6002000/mi n -sel ucr eazăcui nt r er uper i dese b)anal gezi apr i nr ăci r e–cucl or ur adeet i l , j et , apl i car epebul et ade v at a>pr ov oacadur er i v i i i nmoment ul apl i căr i i . Suntdi f er i t emet odeder aci r egaz( ex. oxi gen) j etdeaer . anest ezi a seobț i neî ncî t ev ami nut e. Mi j l oacechi mi ce: a)subst anț echi mi cecuacț i unel ocal ă-par af or mal dehi dă, Naf est ezi nă b)anest ezi acui nj ecț i e c)el ect r oosmozasebazeazapeodi f uzi emai pr of undăaamest ecul ui î n kanal i cul el edent i nar ecuaj ut or ul cur enț i l oral t er nat i v i d) anest ezi egener al a 47)Cl asi f i car eacav i t ăț i l orcar i oasedupăBl ack. Lasf âr şi t ul sec.19( 1895)G. V.Bl ackapr opusocl asi f i caţ i eacav i t ăţ i l or car i oaseî ndependenţ ădel ocal i zar eal or, gr upul ui dedi nţ i şi af eţ ei af ect at eacor oanei dent ar eşi aspeci f i cul ui pr epar ăr i i . Cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaIsuntcel el ocal i zat eî nşanţ ur i l eşi f oset el e ocl uzal eal emor ar i l orşi pr emol ar i l or , î nf oset el ev est i bul ar eşi î nşanţ ur i l e or al eal emol ar i l or , pr ecum și î nf oset el eor al esupr aci ngul ar eal ef r ont al i l or super i or i . Cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaaI Iasuntcel esi t uat epef eţ el eapr oxi mal eal e mol ar i l orşi pr emol ar i l or Cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaaI I I asuntcel el ocal i zat epef eţ el eapr ox i mal e al edi nţ i l orf r ont al i , l acar eunghi ul i nci zal est epăst r at .

Cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaaI Vasuntcel esi t uat epef eţ el eapr oxi mal eal e i nci si v i l orşi cani l orcuunghi ul i nci zal şi mar gi neai nci zal ădi st r use. Cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaaVasuntcel el ocal i zat eî nt r ei meacer v i cal ăa t ut ur ordi nț i l orpef eț el ev est i bul ar e( l abi al e, j ugal e) şi or al e( l i ngual e, pal at i nal e) . Cev amai t î r zi uaf ostpr opusăev i denţ i er eacl asei , cenuaf ostdescr i săde Bl ack—cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaaVI asi t uat ăpemar gi neai nci zal ăa di nţ i l orf r ont al i şi cuspi zi i di nţ i l orl at er al i .

48) Pr epar ar eacav i t ăț i l ordecl asa1. Numi ț iv ar i et ăț i l ecav i t ăț i l or . Cav i t ăț i l ecar i oasedecl asa1suntl ocal i zat eî nșanț ur i l eșif oset el eocl uzal eal emol ar i l orși pr emol ar i l or , î nf oset el ev est i bul ar eșiî nșanț ur i l eor al eal emol ar i l or , pr ecum șiî nf oset el eor al e supr aci ngul ar eal ef r ont al i l orsuper i or i . a) Deschi der eapr ocesul ui car i os–secr eeaz ăocal edeaccesspr ei nt er i or ul l ui , î nscopul pr egăt i r i i cav i t ăț i i .Deschi der eat r ebui esăf i esuf i ci entdemar epent r uai per mi t eov i zi bi l i t at edi r ect ăsau i ndi r ect ăși unaccessat i sf ăcăt ori nst r ument el or .Put em f ol osi mași ni cut ur aț i i î nal t e sau  t ur bi ne. I nst r ument ef r ezeci l i ndr i ce, conusoi de, pi et r edi amant at eci l i ndr i ce. Fr ez at r ebui esăf i epuț i nmai mi cădecî tcav i t at ea. Cuf r ezasf er i căl uăm odi r ecț i eobl i că ef ect uî ndmi șcăr i de  scoat er edi n  i nt er i orspr eext er i or . Nuser ecomandăpr epar ar eacudal t ași t opor i șcadesmal ț . b) Ex er ezadent i nei al t er at e( necr ect omi a)–const ai ni ndepar t ar eacont i nut ul ui pr ocesul ui car i os, i ncl usi vat esut ul ui dent i naraf ect ati nmodv i zi bi l , pr i ni ndepar t ar eadent i nei al t er at ese ev i t aapar i t i ai nt er i oar aacar i ei si acompl i kat i i l orpul par e. Deaceeat r ebui edei ndepar t att oat a dent i naal t er at adi nunghi ur i l ecel emai i ndepar t at esi depepar et i . Dent i nanusei nl at ur adoari nkazul ci nd: dent i na  seaf l al ani v el ul cor oanel orpul par esi i ndepar t at eaei poat edeski decanal ul .   exi st a  obunav i zi bi l i t at esi accesdi r ectl asupr af at adent i nar a paci ent ul   ar eor eact i v i t at ebuna Pr i nev i t ar eai nf ect ar i i pul pei est er ecomandatcai ndepar t ear eadent i nei saseef ect ui ezedel a per i f er i acar i ei spr ecent r u. Sef acei npr i mul r i ndcuexcav at or ul , i nt i i sei nl at ur adepeper et i si i nul t i mul momentdepe pl anseu. Cusondacont r ol am undeamai r amasdent i na. Pr epar akm cuf r ez esf er i ce, ci l i ndr i ce. I n cazul cav i t at i i adi nci poat eapar eadeshi der eacamer ei pul par edeaceeadepeper et i maxi mal se i nal t ur adent i nar amol i t asi decal ci nat a. Put em l asapeper et i dent i napi gment at adardensa. Ea nusel asapeper et i i v est i bul ar i c) Ex t ensi apr ev ent i v a–const ai nscoat er eamar gi ni l orcav i t at i ii nzonel eaut ocur at abi l eal epant i l or cuspi di ene; desf i i nt ar eamar mor at i i l ordi nsant ur i ; desf i i nt ar eapunt i l ordesmal t z d) For mader et ent i e–ptkmat er i al ul deobt ur at i esanuf i edi sl okatdedi v er sef or t e.

I nni ci uncaznuest eadmi sunper et edef or maconcav a, i nsadacadi npr epar ar eocav i t at ecu f undconcavsev aapl i kaoobt ur at i edebazaptaobt i neosupr af at apl ana: par al el ei smul   acel put i n2per et ev er t i cal e per et i i   l at er al i si f undul cav i t at i i saf i ei nunghi dr ept-r eal i zar eaf undul ui i npl anv er t i cal saui n t r ept e. Ptobt i ner eear et ent i ei act i onam i nt ot deaunai nt esut ur i l esanat oase e) For mader ezi st ent a–est ecal i t at eacav i t at i ideaav eaper et i icapabi l isaf acaf at af or t el orcese r asf r i ngasupr adi nt el ui . f ) Fi ni sar eamar gi ni l orcav i t at i i –Ser ecomandacamar gi ni l esaf i er ot undei arpr i smel edesmal t z f r agment at eant er i orsaf i ei ndepar t at e.Î ndepar t ar eaanf r act uozi t at i l orsi pr i smel ordesmal t nesust i nut eder i ctpedent i na, t esi r eamar gi ni l orcav i t at i i si r ot ungi r eaunghi ur i l orext er nede i nt i l ni r eaacest ormar gi ni . Sef ol osescpi et r edi amant at eci l i ndr i cesauconi cecar esepl i mbadeal ungul mar gi ni i ext er ne al ecav i t at i i . g) Cur ăț ar eaf i nal ăsaut oal et acav i t aț i i , î ndepar t ar eapul ber i idedent i naar est ur i l ordesal i v asisî nge , auscar i i cav i t at i . Ti pur i decav i t at i car i oase: Car i i l eocl uzal ecuor i f i ci umar ededeschi der e car i apunct i f or ma, si ngul ar asaumul t i pl a car i i l esubf or mademar mor at i i i nsnat ur i si gr opi t ze car i i okl uzal ededi f er i t emar i mi , mar mor at i i i nsant ur i l esi gr opi t el eokl uzal e mar mor at i i l edi ngr opi t el esisant ur i l ev est i bul ar eal emol ar i l orcar esepr el ungescpi nal acr east a mar gi nal a car i i l ev est i bul ar ecuor i f i ci umar ededeski der e, car esei nt i ndat i tokl uzal ci tsi spr ecol et r egi uneagr opi t ei cuext i nder easpr eokl uzal gr opi t eoar beal ef r ont al i l or pemer sul f i sur i l or i nr egi uneagr opi t ei depesupr af at av est i bul ar aamol ar i l or i nr egi uneaf i sur i l ordedi mensi uni mi ci douacav i t at i peundi nt e-r eg. gr opi t ei v est i bul ar esi supr af at aokl uzal a douacav i t at i i nt r ecar eest eput i nt esutsanat os

49)Pr epar ar eacav i t at i idecl asaI I. Numi t iv ar i et at i l ecav i t at i l or Cav i t ăț i l edecl asa2suntcel esi t uat epef eţ el eapr ox i mal eal emol ar i l orşi pr emol ar i l or Cav i t at edecl asa2est eocav i t at ecompusa, al cat ui t adi n2component e: unav er t i cal asi al t a okl uzal a. Component av er t i kal ar ezul t adi ni nsasi pr egat i r eapr ocesul ui car i os, i arceaor i zont al a i ndependent apoat er ezul t asi eadi npr egat i r eapr ocesul ui car i osdarsi di nnecesi t at eadea cr eaunmi j l okst abi l cav i t at i i i . a) deski der eacav i t at i i car i oase-sef acecut opor i st edesmal tsaucudal t i l edesmal t .Pr abusi m i ncet ul cui ncet ul pr i smel edesmal tnesust i nut e, pi naceobt i nem odeski der esuf i ci nt aacav i t at i i car i oase. I nl i psai nst r ument el ordemi naput em f ol osi f r ezesf er i cedeot el sauext r adur e, f r eze ci l i ndr uceext r adur e.

b) exer ezadent i nei al t er at e-sef acecul i ngur i Bl ackdemar i mepot r i v i tcav i t at i i car i oase. est e bi nesai ncepaceast aoper at i edel ani v el ul v i i t or ul ui per et egi ngi v al al cav i t at i i si al per et i l or l at er al i , v est i bul ar i si or al i , l asi ndl asf i r si tr egi uneapar apul par aasupr acar ei at r ebui esa exacut am maner v emai bl i nde, f i i ndper i kol ul deski der i i acci dent al eacamer ei pul par e. I ndepar t ar eadent i nei al t er at esepoat ef acesi cuf r ezesf er i cedeot el l at ur at i i conv ent i onal e. Sepal peazaper et l epar apul parcu sondaf l exi bi l aptast abi l icu pr eci zi esanu exi st ao deski der eacamer ei pul par e, f i echi arsi punct i f or ma. c) Ext ensi apr ev ent i cv a-Cav i t at eav er t i cal at r ebui east f el pr epar at ai nci tper et i i l at er al i ( vsi o) sa f i escosi di ncont act ul cudi nt el ev eci n. I nr apor tcupl anul supr af et ei okl uzal eacest i per et i potf i v er t i cal i sauusorconv er gent i . Per et i i l at er al i sei nt i l nesci nunghi ur i obt uzecuper et el e par apul par . Per et el egi ngi v al sesi t ui azal aadi nci meamaxi maapr ocesul ui car i ossi t r ebui esa f i ei npl anapr oxi mat i vi nunghi dr eptcuper et el epar apul par >el ser eal i zeazacul i ngur i l eBl ack i ndepar t i nddent i naal t er at asi i nsi st i ndcat r eunghi ul dei nt i l ni r ecuper et i i v er t i kal i . I nl i psai nst r ument el ordemi naf ol osi mf r ezasf er i cadeot el sauext r adur acut ur at i e conv ent i onal a. Lat er mi nar eacav i t at i iv er t i cal esef aceunnoucont r olcusondaf l exi bi l anumaidupaaceast a sev at r ecel apr epar ar eacav i t at i or i zont al e. Scul pt ar eacav , or i zont al esef acecuf r eaci l i ndr i cadet ur bi na, saucupi et r edi amant at econ i nv er se, l at ur at i econv ent i onal a, f r ez aconi nv er saext r adur a, v i t ezaconv ent i onal a. Baz amar eacav i t at i i or i zont al esaf i ei nt ot deaunaopusaf at adeact i v i t at ev er t i cal a. i nl okul de i nt i l ni r edi nt r ecel edouacav i t at i saf i emai i ngustpent r uar eal i zar et ent i av i i t oar ei obt ur at i i . d) For made  r ezi st ent apar al el ei smul   per et i l orsi net ezi r eal orseobt i necuf r eze ci l i ndr i ce, r espect i ndr egul i l edepr epar ar eptcl asa1. I nt i nder eapesupr af at acav i t at i i or i zont al e t r ebui esaf i edi r ectpr opor t i onal acumar i meacav . v er t i cal e.Est emai bi necaaceast acav .Saf i e mai mul tl at adeci tadi nkanedepasi nd2mm. e) Fi ni sar easi bi zot ar eamar g.desmal t z–Ser ecomandacamar gi ni l esaf i er ot undei ar pr i smel edesmal t zf r agment at eant er i orsaf i ei ndepar t at e.Î ndepar t ar eaanf r act uozi t at i l orsi pr i smel ordesmal tnesust i nut eder i ctpedent i na, t esi r eamar gi ni l orcav i t at i i si r ot ungi r ea unghi ur i l orext er nedei nt i l ni r eaacest ormar gi ni . Sef ol osescpi et r edi amant at eci l i ndr i cesau coni cecar esepl i mbadeal ungul mar gi ni i ext er neal ecav i t at i i .Laf i ni sar esev at eshi unghi ul pe car ei l f or meazai ni nt er i or ul cav i t at i i , t esi r eav aav eal orpr i nact i onar eadeal ungul l ui aunei pi et r econi cesauci l i ndr i cei nkl i nat asubununghi de45. put em f ol osi si t opor i shkadesml at z. f ) t oal et acav i t at i isit r at ament ulpl agi ident i nar eat i tptcomponent aor i zont al aci tsiptcea v er t i cal a Var i et at i : car i a  peof at apr oxi mal asi l acol et car i a  peof at aapr oxi mal asi pesupr af at aokl uzal a  car i i   peambel ef et eapr oxi mal eal edi nt el ui car i e  apr oxi mal asi obt r at i i saui ncr ust at i i okl uzal e car i i   si t uat el ani v el ul punct ul ui decont actasubmi natcr east amar gi nal a-car i aasubmi natsi a i nt r er uptcr easamar gi nal a. 50.Pr epar ar eacav i t at i l ordecl asaI I I .Numi t iv ar i et at i l ecav i t at i l or

Cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaaI I I asuntcel el ocal i zat epef eţ el eapr ox i mal e al edi nţ i l orf r ont al i , l acar eunghi ul i nci zal est epăst r at .

Deschi der eacav i t at i i t r ebui esar espect epeci tposi bi l f act or ul est et i c. Deschi der eapef at av est i bul ar asef acei nmodexcept i onal , numai dacaeaseof er adel asi ne gr at i eav ansar i i car i ei i naceast adi r ect i e. i nmodobi shnui tdeski der easef acedi nspr ef at aor al a past r i ndneat i nsaf at av est i bul ar achi ardacaeat i tdesubt i r ei nci tar amasdoarst r at ul de smal t zcucondi t i acaaceast asaf i enecol or at . I nst r ument ul seaseazal amar gi neasmal t ul ui submi natsi cumi scar i deapasar espr ecav i t at ea

sepr abi sescdi napr oapei napr oapepr i smel edesmal t znesust i nut epi nal acr ear eaunui acces suf i ci ent . I nl i psai nst r ument el ordemi nadeski der easepoat ef acecuaj ut or ul unei f r ezesf er i cedeot el . Cuf r ezasf er i casef acemi scar i act i v edescoat er el ar gi nduseor i f i uci ul dedeski der e. Pr epar ar eacav i t at i i t r ebui esaducal aocaset adef or mat r i unghi ul ar acuunghi ur i i nt er ne ascut i t esi unghi ur i l eext er ner ot unj i t e. Ret ent i asev aobt i ne: i nt i l ni r eaper et i l orl at er al i cuper et el epar apul pari nunghi ur i ascut i t e expr i mar eaunghi ur i l ordei nt i l ni r edi nt r eper et i i l at er al i si i nspeci al aunghi ul ui i nci zal conser v ar eaunei por t i uni ci tmai mar i di nper et el eor al Pr epar ar aeacav i t at i i secont i nuadupadeski der ecuexer ezadent i nei al t er at ecar eser eal i zeaza cut opor i st el ededent i nasaucul i ngur i Bl ack. Ext ensi apr ev ent i v al aacest acl asaser ezumadoarl ai ndepar t ar eapr i smel ordesmal t z demi ner al i zat edel amar gi neacav i t at i i . Nusef acebi zot ar eamar gi ni l ordesmal tdarsei ndepar t eazaanf r act uozi t at i l esmal t ul ui del a acestni v el cut ot por i st el edesmal t zsaudal t i l edesmal t z . Toal et acav i t at i i i Var i et at i : pef at apr oxi mal acui nt r er uper eacont i nui t at i i cr est ei mar gi nal e pef at apr oxi mal acusubmi nar eacr est ei mar gi nal e i nci pi ent apemi j l ocul f et ei pr oxi mal e cui nt r er uper eacont i nui t at i i cr est ei mar gi nal esi t uat af at ai nf at acuocar i ei nci pi ent a cusubmi nar eacr est ei l a2di t i v eci ni i nci pi ent al adi nt i i v eci ni peunasauambel ef et epr oxi mal ecuext i nder espr ecol et

51.Pepar ar eacav i t at i l ordecl asaI V.Numi t iv ar i et at i l ecav i t at i l or .

Cav i t ăţ i l ecar i oasedecl asaaI Vasuntcel esi t uat epef eţ el eapr oxi mal eal e i nci si v i l orşi cani l orcuunghi ul i nci zal şi mar gi neai nci zal ădi st r use. Mar gi ni l epr ocesul uicar i ospoti mbr acaunaspectal bcr et ossaupotsasei mpr egnezebr uni nki s. Car i i l edecl asa4sef or meazadi nav ansar eacar i ei decl asa3. Deschi der eacav i t at i i car i oaseni seof er adel asi ne, dat or i t adi st r uger i i unghi ul ui i nci zal . Exer ezadent i nei al t er at esepoat ef acecul i ngur i l eBl acksaucut opor i st el ededent i nal ucr i nd at i tdi nspr ef at av est i bul ar aci tsi or al a. I nl i psai nst r ument ar ul ui demi nasev aut i l i zaf r ezesf er i cedeot el sauext r adur e. For mader et ent i esev aaf cel af el cuf r ezasf er i casaucut opor i st i l ededent i na. Pr epar ar eacav i t at i sev af i ni sapr i nnet ezxi r eamar gi ni l ordesmal t zcut opor i st i l edesmal tsau dal t i l edesmal t z. Pr i or i t at ei nf or mader ezi st ent ai l ar ef act or ul est et i k.Tr ebui esaur mar i m mai mul t eobi ect i v e: expr i mar eaunghi ur i l ordi nt r eper et el epar apul parsiper et i il at er al i( v, osigi ngi v al )cucr ear ea unei i nkl i nat i i di v er gent eper et i l orv est i bul ar i si or al spr eper et el epar apul par expr i mar ea unghi ur i l orde i nt i l ni r e di nt r e per et i il at er al i, asupr a unghi ul uidi nt r e per et el e v est i bul arsi cel or al cr ear eauneicav i t at isupl i ment ar eder et ent i epef at aor al aacor oanei , i nf or madecoadade r i nduni ka Var i et at i : di st r uct i ar edusaaunghi ul ui i nci zal , posi bi l der ef acutcuunmat er i al compozi t

di st r uct i aunghi ul ui i nci zal car esev ar ef acecuunmat er i al deobt ur at i eneadezi v ( ci mentsi l i kat ) di st r uct i emasi v aaunghi ul ui i nci zal car enecesi t ami j l oacespeci al eder et ent i e

52.Pepar ar eacav i t at i l ordecl asaV, VI.Numi t iv ar i et at i l ecav i t at i l or . Cl asa5i nkl uder egi uneacol et ul ui dent arpesupr af at al i ber aal edi nt el ui . Cl asa6i nkl udecav i t at eacar esef or meazapepar t eai nci zal aai nci si v i l or , l av i r f ul cuspi zi l ot cani ni l or , pr emol ar i l orsi mol ar i l or . Deschi der eacav i t at i i decl asa5nusef acei nmodspeci al , cav i t at eaf i i nddef aptdeschi sa. I ndepar t ar eadent i nei al t er at eser ecomandaaseexecut acul i ngur i l eBl ackbi neascut i t ase i nf i ngel al i mi t adi nt r edent i naal t er at asi ceadur a, f aci ndusemi scar i deescav ar e, i nl i psa l i ngur i l orBl ackv om f ol osi f r ezesf er i cedeot el sauext r adur e. Ext ensi apr ev ent i v av aconst ai ni ndepar t ar eai nt ot al i t at easmal t ul ui cuaspectcr et os, v om f ol osi of r ezaconi nv er sasauext r adur at i nut aper pendi cul arpeaxul di nt el ui cucar ev om act i onadeal ungul per et i l orpi nal adi spar i t i amar gi ni l orcr et zoase. Dupaaceast aoper at i er ezul t aocav i t at eal car ei cont urext er i orest eov al , r ot undsau neuni f or m, per et i i suntusorconv er gent i cat r eext er i orceeaceasi gur aobunar et ent i e. Nusef acebi zot ar eamar gi ni l ordesmal t . Toal et eacav i t at i i Var i et at i : car i edecol etsuper f i ci al asi t uat av est i bul arl adi nt i i l at er al i car i edecol etpr of undasi t uat av est i bul arl adi nt i i l at er al i car i edecol etsuper f i ci l aasaupr of undasi t uat aor al l adi nt i i l at er al i car i edecol etsuper f i ci al asi t uat av est i bul arl adi nt i i f r ont al i car i edecol etpr of undasi t uat av est i bul arl adi nt i i f r ont al i car i edecol etsuper f i ci al asaupr of unda, si t uat aor al , l adi nt i i f r ont al i car i eci r cul ar adecol et Pr epar ar eacav i t at i l ordecl asaa6est enecesar aptr est aur amar gi neai nci zal aaf r ont al i l orsau v i r f ur i l orcuspi zi l orl adi nt i post er i or i . Li psi ndsupor t ul dent i nar , sml at ul i ncepesasef r ect ur ezesi saexpunaozonamai i nt i nsadedent i na-adeseacauzi ndsensi bi l i t at e, i npl usmar gi ni l ede smal tdev i nascut i t esi l ezeazal i mba, buzel esauobr azul . Pr epar ar eacav i t at i i esei ndi cat ai nr est aur ar eaf osel orhi popl azi ceokazi onal epev i r f ul cuspi zi l or , car edev i nv ul ner abi l el acar i e.

53.Pr epar ar eacav i t at i l orcar i oaseat i pi cesipr of unde Pr epar ar eacav i t at i at i pi cedupapr epar ar eacl asi canueposi bi l a. I nt i mpul pr epar ar i i ne conducem der egul i l edepr epar ar edupacl asal acar ecav i t at easeat i r na. Di naceast acauzapt f i xar eamai bunaaobt ur at i ei secr eeazanunumai supr af et eadaugat oar edef or mesi mar i mi di f er i t edarsef or meazasi punct eder et ent i ei nf or madef i sur i , adi nci t ur i si t ai et ur i . I ncazur i l e gr av er est abi l i r eadi nt el ui sef ace  di nt r o  v i zi t acucompozi t esaucucor oanaar t i f i ci al a, daca di nt el eest ef oar t eaf ect atsei ai nconsi der at i et oat apar t eamast i cat or i e. Laal eger eamet odei unr ol i mpor t antj oacapast ar ar easmal t ul ui cenuconf er aoadezi ebunaa compozi t ul ui , aspectest et i cbun. f or t el easupr adi nt el ui . Ci ndsef acedi r ecti nt i mpul pr epar ar i i seexer eazat oat et esut ur i l enecr ot i zat esi schi mbat el a kul oar esi seacor dacondi t i i ptof i xar emaxi maar est aur at i ei , deacoper i tcuspi zi i r amasi cu mat er i l adeobt ur at i ecef aceobt ur at i emai t r ai ni ca. Cav i t at i at i pi ce-cav i t at i car i at epepar t eav est i bul ar acar eseex t i ndepepar t eaokl uzal aci tsi

spr ecol et ul di nt el ui , cl i ni kacest ecav i t at i f r act ur eazamar gi ni l e, i arl acol etpoat esaseext i nda subgi ngi v al . Cav i t at i l eat i pi cesecar act er i zeazapr i nl okal i zar eapr ocesul ui car i osi nl okur i neobi shnui t e:   par t ea  i nci zal a cuspi zi car i e  ci r cul ar a af ect ar ea  concomi t ent aapunct ul ui decont actsi par t eadecol et Cav i t at i at i pi cesuntcav i t at i car i oasei ncomponenr acar ui ai nt r acav i t at i cei nkl ud2si mai mul t ecl ase. Pr epar ar eacav i t at i i pr of unde-i ncav i t at i pr of undepoat eaf ect at esut ur i l edi nt el ui si se af ect eazapul pa. di nacest acauzat r ebui eot r at ar especi al a. React i adepr ot ej ar eapul pei l a cav i t at i car i oaseducel af r omar eadent i nei t er t i ar ei naunt r ul camer ei pul par ecuobl i t er ar ea canal el ordet i cul ar e. Dacar eact i adepr ot ej ar eest emai mar edeci tv i t ezacav i t at i i car i oase at unci gr osi meadent i nei t er t i ar enur eusest esasef or mezesi dent i nar amol i t aseaf l ai n apr opi er eapul pei sayki ari ncont actcuea. Dezv ol t ar eapr ocesul ui car i osdi st r ugei nt egr i t at ea di nt el ui i nt i mpul mast i cat i ei poat esaser upaobukat adesmal t . Cav i t at epr of unda-t i pul kav i t at i i car ei nt r ecamer apul par asi cav i t at eacar i at aseaf l aunst r atde dent i nanecr ot i zat asubt i r e( 0, 5mm) car eest ef or mat adi ndent i nadecal ci nat asi r amol i t a, dar i nkav i abi l a.nut ott i mpul est enecesarexer ezadent i nei r amol i t eceseaf l ai napr opi er ede camer apul par a Cav i t at eapr of undaest ecav i t at eal acar epr ocesul kar i osaf ect eazadent i napar apul par a. I n acestcazcav i t at eaest eadi ncai nt r epl anseul cav i t at i i car i oasesi camer apul par asepast r eaza ocant i t at emi kadedent i naast f el apardur er i l apr epar ar e, l asondar e, apar eper i kol ul de denodar e, dedeski der eapul pei . Par t i cul ar ot at eapr epar ar i : 1.exer ezasaui nl at ur ar eadent i nei r amol i t ei ncepedel aper et i i l at er al i apoi sei nl at ur adepe pl anseul cav i t at i i car i oase. 2. Pr epar ar eacav i t at i i car i oaseseef ect ui azasubanest ezi e 3. Compl et ament esei nl at ur adent i nadecal ci nat adepeper et i i l at er al i . 4.pef undul cav i t at i i sepoat el asaokant i t at emi kadedent i nadecal ci nat adarsanat oasacar e subi nf l uent ar emedi i l orcur at i v eapl i cat esev ar ecal ci na 5pef undul si per et i i cav i t at i i pr of undeput em l asadent i napi gment at adur aast ef l enuapar eni ci oposi bi l i t at ecapr ocesul sapr ogr eseze. 6.par t i cul ar i t at i l epr epar ar i i cav i t at i i pr of undecl . 1si 2. pl anseul kav i t at i i sef or meazai nt r ept el a r egi uneacor nul ui pul par . I ardacael ocal i zati nal t el okur i , f undul v af i conv ex. Al t ăsur să! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Fr ecv entsuntî nt âl ni t el ezi uni car i oase, car enuseî ncadr eaz ăî ncl asi f i caţ i a cl asi căal ui Bl ack. Acel ef or mecar enupotf i i ncl useî naceast ăcl asi f i car esenumescat i pi ce. El eseca¬r act er i zeaz ăpr i nl ocal i zar eaneobi şnui t ăapr ocesul ui pat ol ogi c, i mpl i car eacuspi zi l or , amar gi ni i i nci zal e, car i aci r cul ar ăsauaf ect ar ea si mul t anăasupr af eţ el ordecont actşi ar egi uni i cer v i cal e, car i aav ansat ăşi af ect ar eapr onunţ at ăacor oanei di nt el ui şi t ot odat ăcav i t ăţ i l el ocal i z at adâncsubgi ngi e. I nl egăt ur ăcuaceast asepoat eaf i r macă: Cavi tăţi l ecari oaseati pi cesuntl ezi uni l ecar i oase, î ncomponenţ acăr or ai nt r ă

ca¬v i t ăţ i car i oase, cecombi năel ement ecar act er i st i cepent r ul ezi uni cu car act ercar i osadouăşi mai mul t ecl ase. î nl egăt ur ăcuaceast al apr epar ar eacav i t ăţ i l orat i pi cer espect ar ea pr i nci pi i l orcl asi ¬cedef or mar eacav i t ăţ i l orcar i at epedepl i nest e i mposi bi l ă. Î nunel ecazur i suntabat er i del af or mat i pi cădepr epar ar econf or m cel or5 cl asedupăBl ack, î ndependenţ ădecar act er ul şi v ol umul pr ocesul ui pat ol ogi c. Pent r uÎ mbunăt ăţ i r eaf i xăr i i pl ombel ordedur at ăsî ntr eal i zat enunumai cav i t ăţ i l esupl i ment ar e( accesor i i )dedi f er i t ef or meşi di mensi uni , darse cr eeazăşi punct eder et enţ i eî nf or mădeadî nci t ur i , f i sur i . Î nasemenea cazur i est enecesar ăoest i mar eadecv at ăar est aur ăr i i posi bi l e— obt u¬r ar eauni moment anăcuaj ut or ul unui compozi t , saur est aur ar ea cor oanei pr i nmet odadel aborator. Înmodf i r escsei aî nconsi der aţ i est ar ea î nt r egul ui apar atmast i cat or , pr ecum și f apt ul , cămet odadel abor at ore mai si gur ă. Lai ndi caţ i ar est aur ăr i i di r ect eî npr ocesul pr epar ăr i i suntmi nuţ i os î ndepăr t at et oa¬t eţ esut ur i l emodi f i cat eşi dev i t al i zat eşi , î nmodobl i gat or , suntcr eat econdi ţ i i maxi mepent r uf i xar eamecani căar est aur aţ i ei .Est e i mpor t antdepr ev ăzutposi bi l i t at eaacope¬r i r i i cuspi zi l orr ămaşi cu mat er i al deobt ur aţ i ef aptceasi gur ăf i abi l i t at ear est aur aţ i ei . At i pi cesuntcav i t ăţ i l edecl asaIcul ocal i z ar eal ezi uni l orcar i oasepef aţ a v est i bul ar ă( pr ezent ândunor i f i ci umar ededeschi der e) , car eseî nt i ndat ât ocl uzal , cî tşi spr ecol et . Cl i ni cacest ecav i t ăţ i submi neazăcr east amar gi nal ă, i arspr ecol etpot uneor i săseext i ndăchi arşi subgi ngi v al . Acestt i pdecav i t at enusev ar ef er i l aocav i t at ecar i at ădecl asaI , î ncî tv a î mpr u¬mut aunel epar t i cul ar i t ăţ i depr epar ar eacav i t ăţ i l ordecl asaV( car i a decol et ) , câtşi acav i t ăţ i l orcompl exe.Mar gi ni l edi npor ţ i uneacer v i cal ăa cav i t ăţ i i v orf i cont ur at ecuf r ezaconi nv er s.Cav i t at eapr epar at ăv af i una compusă, ocl uzov est i bul ar ăext i nsă, cuel ement eder et enţ i e, l acar ev om apl i cat oat er egul i l edepr epar ar eacav i t ăţ i l ordecl asa1. Cav i t at eamedi oocl uzodi st al ăpl uscar i acer v i cal ăt otser ef er ăl acel e at i pi ce. Car act er i st i caacest ei cav i t ăţ i v af i dat ădeasoci er eaunei cav i t ăţ i v est i bul ar esauor al edet i pul cav i t ăţ i l ordecl asaVcuocav i t at e apr oxi mo—ocl uzal edet i pul cav i t ăţ i l ordecl asaI I .Tr ecer eadel acav i t at ea decl asaI Isef acel ani v el ul per et el ui l at er al v est i bul arsauor al al cav i t ăţ i i debază( v er t i cal ă) , deobi cei di st r usmai mul tdecâtcel ocl uzal .

54)Si st emespeci al eder et enț i eî nr est aur ăr i l ecor onar eal edi nț i l orv i t al i . St i f t ur ipar apul par e( pi nur i ) :t i t ansauot eli noxi dabi lcumar i mei nt r e0. 350. 8mm di amet r usi l ungi me5mm.deobi cei sef ol osest emat er i al eamal gasi compozi t e.Aut oi nf i l et ant e( cuchei a) si pr i ncement ar e. .pi nur i l esunt( nor mal e, mi ni m) .

Pent r uf i xar eaobt ur aţ i i l ordi ncompozi t ecuaj ut or ul unorel ement e speci al eî nca¬zul cav i t ăţ i l ordecl asaI Vest er aţ i onal def ol osi tpi v ot ur i par apul par e.f i xat ei ndent i nâcuF/ ci mentsaucumat er i al compozi tdi n consi der ent eest et i ce.Pr ev ent i vsepr epar ăadânci t ur i i ndent i nădeun di amet r umai mi cdecâtcel al pi v ot ul ui ( 0, 05mm)şi l aoadânci mede2 mm.Î nadânci t ur apr epar at ăsef i xeazăpi v ot ul par apul par e.Dacăpi v ot ul ar ef i l et , at unci el seî nșur ubează, i ardacăest econf ecţ i onatdemedi c, di n sâr ¬măor t odont i câ( 03-0, 7mm) , —sef i x ează. Fol osi r eapi v ot ur i l orpar apul par eexcl udef or mar eacav i t ăț i l or supl i ment ar el ar est abi l i r eadi nţ i l orf r ont al i . 55)Met odadepr el ucr ar eacav i t ăț i l orpr i nt unel ar i zar e.

Apar ut ai nur mai mpl ement ar i i cement ur i l orgl asi onomer esi amat er i al el or compozi t ef l ui de, car eper mi tr educer eaconsi der abi l aav ol umul ui t esut ur i l ordent ar e, l apr epar ar easi pl ombar eacav i t at i l ordecl asaI I.Spr e deosebi r et r adi t i onal adeschi der eal ar gaacav i t at i l orcar i oasedi npar t ea supr af et ei mast i cat or i i , cat r ef ocar ul car i ossecr eazapr i naccesocl uz al o t r ecer esubf or madet unel . 1) Met odat unel ar apar t i al apr ev edepr epar ar eat esut ur i l ordur edent ar e f ar aper f or ar easmal t ul ui f et ei pr oxi mal e. 2) Met odat unel ar acompl et a–pr esupuneper f or ar eacuf r ezaal amei adamant i nedemi ner al i zat esubpunct ul decont act . 3) Tunel i zar eaper mi t ecr ut ar eacr est ei adamant i nemar gi nal e neaf ect at ei nl ocul t r ecer i i supr af et ei mast i cat or i i i nceadecont act( car e f acel egat ur ai nt r eper et i i v est i bul arsi l i ngual )asmal t ul ui i nt actdepe supr af at apr oxi mal asi apunct ul ui decont act . 4) Met odat unel ar aper mi t epast r ar ea, ar ezi st ent ei supr af et ei mast i cat or i i adi nt el ui si r educer i scul unei posi bi l ef r act ur i acor oanei l ui . Tunel i zar eav er t i cal apr i nf i sur asi f oset at r i ngi ul ar aasupr af et ei mast i cat or i i amol ar i l or . Dupat r epanar easmal t ul ui , i ndent i naest ecr eatunt unel or i ent at cat r ecav i t at eacar i oasa. Laaj unger eai ncav i t at eacar i oasaseef ect ueaza pr epar ar eaacest eeacuof r ezasf er i cal at ur at i i r eduse. Pr i nt unel ul cr eatcu aj ut or ul unei f r ezesf er i cedi ncav i t at eacar i oasasei nl at ur ai ni nt r egi me t oat et esut ur i l edur enecr ot i zat e. Mai apoi cav i t at eaest espal at acu apa, pr el ucr at acuosol ut i eant i sept ocasi pl ombat acuci mentgl asi onomer saucompozi t . Tunel i zar eaor i zont al apr epar ar eaest ef acut apr i nsupr af at av est i bul ar asau l i ngual aceeaceper mi t ecr ut ar eaunei cant i t at i i mpor t ant edi nt esut ur i l e dur edent ar esanat oase. Luai ndi nconsi der at i ecapr epar ar eacav i t at i i car i oasei nr egi uneacer v i cal aest enecesardeef ect uatoanest ezi el ocal ă. Deschi der eacav i t at i i seef ect ueazacuof r ezasf er i casauf r eza–par a di amant at ăcut i j aal ungi t ă.Deschi der easeef ect ueazapemasur a posi bi l i t at i l or . 56)Er or ișicompl i caț i iî npr epar ar eacav i t ăț i l orcar i oase.

1. er or i î nor gani zar eal ucr ul ui medi cul ui apozi ț i ei medi cul ui î nf ot ol i u, pozi t i apaci ent ul ui î n f ot ol i u. 2. l ucr ul medi cul ui cuosi ngur ami na 3. i ncor ectsel ukr eazacubor masi na  4. sel ect ar eai ncor ect aapi esi i 5sel ect ar eai ncor ect aaf r ezei 6. i ncor ectt i nem pi esa 7. f r ezanuest ebi nef i xat ai npi esa 9. f r ezaj nei nt r er upt ( pul pi t at er mi na, necr ozapul par a) 10. necunoast er eat opogr af i i i camer ei pul par e, ducel adeski der eacor nul ui pul par 11. ner espect ar eaet apel ordepr epar ar e, per f or ar eacamer ei pul par e. 12. supr ai nf ect ar eapul pei -v ar ami net esutnecr ot i zatpeper et i sev adez v ol t acar i ar eci di v ant a. Net ezi r easaubi zot aj uli ncompl et ( v orr ami ner ugoz i t at ii nper et e, i npr ocesuldemast i cat i esi apar ecav i t at i secundar e) 13. mul t eer or i i nf or mar eacav i t at i l or( di sl ocar eaobt ur at i i l or ) 14. i nl at ur ar eai nkompl et aamar gi ni l orsubmi nat eaadamant i nei i nt i mpul mast i caț i ei car i a  secundar a. 15. modi f i car eadecul oar ei ndi nt edupapl ombar esaui nconi ci dent apl ombei cucul oar ea di nt el ui 16. I nf l amaț i ași necr ozapul pei dupapl ombar ecuci ment ur i   si l i cat e, si l i kat f osf at e. Mat er i al ede pl ombar eav î ndef ect ei r i t ant easupr apul pei , v eni ndi ncont actcudent i napr ov oacai nf l amat i e saunecr ozaa 17Cader eapl ombeii medi atsaudupaunanumi tt i mpdel aapl i car esei nt i mpl adi ncauza pr epar ar i ii ncor ect esif or mar i inecal i t at i v eacav i t at i i , deal eger eagr esi t aamat er i al ul ui, de uscar eai nsuf i ci ent aacav i t at i i .

57) Pr epar ar eacav i t ăț i l orcar i oasecompuse.

Lez i uni car i oase, car enuseî ncadr eazăî ncl asi f i caţ i acl asi căal ui Bl ack. at i pi ce. El eseca¬r act er i zeaz ăpr i nl ocal i zar eaneobi şnui t ăapr ocesul ui pat ol ogi c, i mpl i car eacuspi zi l or , amar gi ni i i nci zal e, car i aci r cul ar ăsauaf ect ar ea si mul t anăasupr af eţ el ordecont actşi ar egi uni i cer v i cal e, car i aav ansat ăşi af ect ar eapr onunţ at ăacor oanei di nt el ui şi t ot odat ăcav i t ăţ i l el ocal i z at adâncsubgi ngi e. I nl egăt ur ăcuaceast asepoat eaf i r macă: Cavi tăţi l ecari oaseati pi cesuntl ezi uni l ecar i oase, î ncomponenţ acăr or ai nt r ă ca¬v i t ăţ i car i oase, cecombi năel ement ecar act er i st i cepent r ul ezi uni cu car act ercar i osadouăşi mai mul t ecl ase. î nl egăt ur ăcuaceast al apr epar ar eacav i t ăţ i l orat i pi cer espect ar ea pr i nci pi i l orcl asi ¬cedef or mar eacav i t ăţ i l orcar i at epedepl i nest e i mposi bi l ă. Î nunel ecazur i suntabat er i del af or mat i pi cădepr epar ar econf or m cel or5 cl asedupăBl ack, î ndependenţ ădecar act er ul şi v ol umul pr ocesul ui pat ol ogi c. Pent r uÎ mbunăt ăţ i r eaf i xăr i i pl ombel ordedur at ăsî ntr eal i zat enunumai cav i t ăţ i l esupl i ment ar e( accesor i i )dedi f er i t ef or meşi di mensi uni , darse cr eeazăşi punct eder et enţ i eî nf or mădeadî nci t ur i , f i sur i . Î nasemenea

cazur i est enecesar ăoest i mar eadecv at ăar est aur ăr i i posi bi l e— obt u¬r ar eauni moment anăcuaj ut or ul unui compozi t , saur est aur ar ea cor oanei pr i nmet odadel aborator. Înmodf i r escsei aî nconsi der aţ i est ar ea î nt r egul ui apar atmast i cat or , pr ecum și f apt ul , cămet odadel abor at ore mai si gur ă. Lai ndi caţ i ar est aur ăr i i di r ect eî npr ocesul pr epar ăr i i suntmi nuţ i os î ndepăr t at et oa¬t eţ esut ur i l emodi f i cat eşi dev i t al i zat eşi , î nmodobl i gat or , suntcr eat econdi ţ i i maxi mepent r uf i xar eamecani căar est aur aţ i ei .Est e i mpor t antdepr ev ăzutposi bi l i t at eaacope¬r i r i i cuspi zi l orr ămaşi cu mat er i al deobt ur aţ i ef aptceasi gur ăf i abi l i t at ear est aur aţ i ei . At i pi cesuntcav i t ăţ i l edecl asaIcul ocal i z ar eal ezi uni l orcar i oasepef aţ a v est i bul ar ă( pr ezent ândunor i f i ci umar ededeschi der e) , car eseî nt i ndat ât ocl uzal , cî tşi spr ecol et . Cl i ni cacest ecav i t ăţ i submi neazăcr east amar gi nal ă, i arspr ecol etpot uneor i săseext i ndăchi arşi subgi ngi v al . Acestt i pdecav i t at enusev ar ef er i l aocav i t at ecar i at ădecl asaI , î ncî tv a î mpr u¬mut aunel epar t i cul ar i t ăţ i depr epar ar eacav i t ăţ i l ordecl asaV( car i a decol et ) , câtşi acav i t ăţ i l orcompl exe.Mar gi ni l edi npor ţ i uneacer v i cal ăa cav i t ăţ i i v orf i cont ur at ecuf r ezaconi nv er s. Cav i t at eapr epar at ăv af i unacompusă, ocl uzov est i bul ar ăext i nsă, cu el ement eder et enţ i e, l acar ev om apl i cat oat er egul i l edepr epar ar ea cav i t ăţ i l ordecl asa1. Cav i t at eamedi oocl uzodi st al ăpl uscar i acer v i cal ăt otser ef er ăl acel e at i pi ce. Car act er i st i caacest ei cav i t ăţ i v af i dat ădeasoci er eaunei cav i t ăţ i v est i bul ar esauor al edet i pul cav i t ăţ i l ordecl asaVcuocav i t at e apr oxi mo—ocl uzal edet i pul cav i t ăţ i l ordecl asaI I .Tr ecer eadel acav i t at ea decl asaI Isef acel ani v el ul per et el ui l at er al v est i bul arsauor al al cav i t ăţ i i debază( v er t i cal ă) , deobi cei di st r usmai mul tdecâtcel ocl uzal .

58)Mat er i al edeobt ur aț i e. Cl asi f i car ea. Dest i naţ i af uncţ i onal aamat er i al el ordeobt ur af i emodemedi ct eazăî mpăr ţ i r eal orî n6gr upur i : 1) Mat er i al epent r uobt ur aţ i i def i ni t i v e[ dedur at ă]—pent r ur est abi l i r ea f or mei anat o¬mi ceşi af uncţ i i l or . 1. Mat er i al epent r uobt ur ar eadi r ect ădi nţ i l or . • Ci ment ur i ( mi ner al e/pol i mer i ce) ; • Mat er i al edeobt ur aţ i emet al i ce( amal game, coezi v e) ; • Mat er i al edeobt ur aţ i epol i mer i ce( masepl ast i ce, compozi t e, compomer e, or mo-cer e) . 2. Mat er i al epent r uobt ur ar eai ndi r ect ăadi nţ i l or . • met al i ce; • cer ami ce; • pol i mer i ce. I I . Mat er i al epent r uobt ur aţ i i cor onar epr ov i zor i i —pent r upl ombar ea t empor ar ăaca¬v i t ăţ i i dent ar e.

I I IMat er i al epent r uobt ur aţ i i [ căpt uşel i ] : • cur at i v e; • i zol at or i i . I VMat er i al epent r uumpl er eacanal el orr adi cul ar e. 1. Ma t er i al epent r uobt ur aţ i i pr ov i zor i i ; 2. P ast e( seal er e) ; 3. F i l l er . VAdezi v e. 1. A ut opol i mer i zabi l e( cupol i mer i zar echi mi că) ; 2. f ot opol i mer i zabi l e; 3. d ual cur e. VISi gi l anţ i super f i ci al i . 1. F i sur al i ; 2. r adi cul ar i ; 3. p ent r uobt ur aţ i i . Di npunctdev eder eamer ceol ogi ei , mat er i al epent r uobt ur aţ i idef i ni t i v ese î mpar tî n 1. C i ment ur i . 2. Ma t er i al edeobt ur aţ i emet al i ce. 3. Ma t er i al edeobt ur aţ i edi nmasepl ast i ceşi pol i mer i ce. 4. A dezi v eşi si gi l anţ i st omat ol ogi ci . 5. Ma t er i al ecompoz i t e. Cl asi f i caţ i apr opusăest eî nmar emăsur ăunaconv enț i onal ă, adi căr ef l ect ă doarapl i cabi l i t at eacl i ni căamat er i al el ordeobt ur aț i e, dareaf aci l i t ează ut i l i zar eal orpr act i că, mat er i al edeobt ur aț i eaunui ași acel ui ași gr up f r ecv entaudi f er i t ei ndi caț i i deut i l i zar e.

Al t asur să! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 1. Dupast r uct ur adeagr egar e: Mat er i al e  pl ast i cemat .   Cesei nt r oducei ncav .buc.Subf or mamoal e Mat er i al e  nepl ast i cei ncr ust at i i   conf ect .I nl abor at or

2. Dupadur at a:m. pr ov i zor i i m. dedur at a

m.pt .obt ur at i i cur at i v e

3. Dupaader ent a: Ader ent ecompozi t e Neader ent eci ment ur i   si l i cat e, si l i cof osf at e, amal game 4. Di npunctdev eder ef i zi onomi c: Fi zi onomi ceci ment ,   si l i cat e, compozoi t e, r asi ni acr i l i ce, aut opol i mer i zabi l e  Nef i zi onomi ceamal game,   aur ul coezi v Semi f i z i onomi cecement ur i   si l i cof osf at 58Mat er i al edeobt ur at i i pr ov i zor i i , component achi mi ca, car act er i st i ca

Gut aper ca

Compozi t i asucul   cuagul atal ar bor el ui amest ecat , i npr opor t i i v ar i abi l e, cuoxi d dezi nc. Ser amol est epr i ni ncal zi r esi sei nt ar est epr i nr aci er e.

Eugenat uldeZi nc Compozi t i ePast a  pecar eopr epar am amest eci ndeugenol ul sauol eumcar y ophi l l or um cuoxi d dezi nc.Cant i t at eamai mar esaumai mi cadeoxi ddezi nccev af i i ncor por at eeugenol ul ui est e i nf unct i edeconsi st entacedor i m saocapet eeugenat ul dezi nc.

Pl ast obt ur ul ( I ndi ana, I ndi gena, Ci t oper ca, Ci mpat , et c. ) Est eunmat er i al deconsi st ent achi t oasa, f ol osi tnumai i nobt ur ar eapr ov i zor i eacav i t at i l or r ezul t at edi npr egat i r eacar i ei si mpl esi apansament el ormedi cament oasei ncur sul t r at ament el orendodont i ce.

Ci ment uldeoxi f osf atdezi nc( Fl et cher ) Mat er i al deobt ur at i epr ov i zor i e, car er ezul t adi namest ecar eaunei pul ber ecuun l i chi d.   Compozi t i ePul ber ea: oxi d  dezi nc100 Sul f atdezi nc12Mast i x7, 5 Li chi d: Apadi st i l at a65GumaAr abi ca25Al cool 10 Sol ut i econcent r at eaci d  f eni c1  pl acut a

59.Mat er i al edeobt ur aţ i epr ov i zor i i , componenţ achi mi că, car act er i st i ca.

pansament ul dent i naar t i f i ci al a(ci ment ul oxi sul f atdezi nc) dent i npast a pl ast obt ur eugenol ul gut aper ca v i noxol ul Dent i naar t i f i ci al a: Pr ezi nt aceamai f r ecv ent aut i l i zar ei ncal i t at edemat er i al obt ur at or pr ov i zor i u, const a: oxi ddezi nc66% suf l atdezi ncdeshi dr at at24% caol i n10% f l ui d–apadi st i l at a. Lamal axar eapul ber ei dedent i naar t i f i ci al acuapa, sul f at ul dezi ncse combi nacuapaf or mi ndcr i st al e.

Pr epar ar e: Sepr epar apesupr af at amat aal amei dest i cl a, mal axi ndcuospat ul amet al i ca.Cant i t at eanecesar adepul ber esi ci t ev api cat ur i deapadi st i l at aseapl i casepar at .Lapi cat ur i l edeapaseadaugapul ber ea, i npor t i uni , i ncant i t at ea necesar adeaf i usorabsor bi t a, i arapoi i npor t i uni mi ci pi nal aobt i ner eaunei consi st ent esmi nt i noase, mest eci nd3040secunde, l at emper at ur ade1820gr ade.Pr i zadebut eazai n12mi nut e, i arpr i zaf i nal a–34mi nut e. Nuser ecomanda: adaugar eaapei l amasaamest ecat api nal aconsi st ent adensa. I ncav i t at eacar i oasapr egat i t adi nt i mpsei nt r oducei medi atdupapr epar ar ei nt r osi ngur apor t i ecuaj ut or ul spat ul ei bucal e, i arapoi cuobul et adev at a, umezi t ai napa, past aest econdensat a.Past ai ncepesai nt ar eascai n15mi nut e, pr i zaf i nal a234mi nut e, apoi obt ur at i aemodel at acuuni nst r umentdeobt ur ar e. I mpor t antcaobt ur at i asai nchi daer met i ct oat acav i t at ea.Ceamai f r ecv ent acauzaadi st r uger i i si cader i i obt ur at i ei pr ov i zor i i est epat r under easal i v ei i ncav i t at eacar i oasasaui nchi der eapr emat ur aagur i i paci ent ul ui .

Car act er i st i ci :

si mpl et eaut i l i zar i i et ansar ebunaacav i t at i i r ezi st ent ai nsuf i ci ent af at adeagent i i mecani ci i ndi f er ent af at adepul padent ar a apl i car ea, model ar ea–si mpl a, i ndepar t ar easef acecuusur i nt a i ef t i na. Dent i npast a: Repr ezi nt apul ber ededent i naar t i f i ci al apebazadeamest eca2ul ei ur i v eget al e, esent adecui soar esi depi er si c. Sepr egat est edi nt i mpi ncant i t at i mai mar i si sepast r eaza monocomponent a.Repr ezi nt aomasaomogenadecul oar eal bacunuant e gal bui epal asaugal bui ecenusi e.Past acont i nesubst ant ear omat i ce. Pr egat i r ea: Est ei nt r odusai ncav i t at epr eal abi l pr epar at asi uscat acuspat ul a net ezi t oar e, semodel eazacuspat ul anet ez i t oar esauf ul oar ul , apoi e condensat acuobul et adev at aumezi t a, sesol i di f i cal at emper at ur a cor pul ui i npr ezent af l ui dul ui bucal .I ndecur sde23or e, ar edur i t at er el at i v a. Gr osi meast r at ul ui demat er i al t r ebui esaf i e: mi ni m 45mm.Dacase i nt ent i oneazament i ner eamai mul tde1sapt ami na, ser ecomanda acoper i r eal ui cumat er i al mai r ezi st ent . Cal i t at i : si mpl et eaut i l i zar i i r ezi st ent aspor i t af at adeagent i mecani ci et ansar ebuna act i uneant i sept i casi hi dr of uga adezi unebunal aper et i i dent ar i i ndi f er ent af at adepul padent ar a. apl i car easi model ar ea–si mpl a i ef t i na. NB: Dent i npast anuser ecomandal af ol osi r eapast ei ar seni coasesau t oxi cei ncav i t at eacar i oasadeoar ecepr i zai ndel ungat aaacest ui cementda posi bi l i t at eascur ger i i subst ant ei medi cament oasei ncav i t at eabucal a. Poat epr ov ocaoar sur achi mi caput er ni ca. Repr ezent ant i : Tempbond, Dent i npast a, Tempf i l l , Zi noment . Pl ast obt ur mat er i al deconsi st enț ăchi t oasă, cunoscutsubdenumi r i ca: I ndi ana, Pr ov i mat , Cav i dur , Ci t oper caet c.Toat ecomponent el epast ei sunti ncl useî nt r osubst anț ăor gani căi nsol ubi l ăî napă, darcar eabsor be apa.Reacț i adepr i zăar el ocî ncav i t at eabucal ăpr i nt r unpr ocesde absor bț i eaapei di nmedi ul bucal . Componenț a: - Sul f atdeCaanhi dr i csausemi hi dr i c( ghi ps) - Oxi ddez i nc

- Vehi cul gr as - Di v er sesubst anț ear omat i zant e - Col or anț i Cal i t ăț i def ect e: - Ar eodur i t at emedi e - Rezi st enț ăscăzut ăî nmedi ul bucal - Cul oar el asădedor i t - Răuconduct ordecăl dur ă - Ader enț ăr el at i vscăzut ăl aper eț i i cav i t ăț i i - Ti mpul deader enț ăî nmedi ul umedv ar i azădel a30mi n.Lacî t ev aor e I ndi caț i i : î nchi der eaobt ur aț i i l ordebază/ panament el orcuant i sept i ce, ant i bi ot i ce, cal mant e î nchi der eapansament el orar seni cal eî ncav i t ăț i l edepesupr af aț a ocl uzal ă combat er eahi per est ezi ei dent i nar e.

- Vi noxol ul( ci ment ulzi ncoxi dguaj acol )sepr oducei ndust r i al î ncut i i speci al e; î nseti nt r ăpul ber eşi l i chi d, păst r at esepar at .Masapr i nci pal ăa pul ber ei oconst i t ui eoxi ¬dul dezi nc—89%, sul f at ul decal ci u—5%, car bonat ul decal ci u—6%, i arl i chi dul r epr ezi nt ăosol uţ i edepol i st i r ol ( 5%) î nguaj acol ( der i v ataleugenol ul ui ) . Masapăst oasăest epr epar at ădi nt r opor ţ i edepul ber eşi 910pi căt ur i de f l ui dpel amădest i cl ă, mal axândcuospat ul ămet al i că. Vi noxol ul posedăodur i t at espor i t ă, pr opr i et ăţ i ant i sept i ceşi ader ăbi nel a ţ esut u¬r i l edur edent ar e.Nui r i t ăpul padent ar ă.Fi i ndcăpr ezi nt ăor ezi st enţ ă spor i t ă, poat ef i f ol osi tpent r uobt ur ar eacar i i l ordi nţ i l ordel apt epent r uo per i oadaî ndel ungat ădepî nal a67l uni . E.Gut aper ca—est eunpr epar atcompusdi nsucul coagul atal ar bor el ui I sonandr agut a, amest ecatî npr opor ţ i i v ar i abi l ecuoxi dul dezi nc. Gut aper caest eocompozi ţ i emonocomponent ăt er mol abi l ă, adi cădev i ne pl ast i căpr i nî ncăl zi r eşi seî nt ăr eşt epr i nr ăci r e.Temper at ur ader amol i r eşi dur i t at ev ar i azădupăr apor t ul deamest ecdi nt r egut aşi oxi dul dezi nc, ast f el : • amest ecul 1par t egut aşi 4păr ţ i oxi ddezi ncar et emper at ur ade î nmui er e94° C;

amest ecul de1par t egut aşi 7păr ţ i oxi ddezi ncar eodur i t at emedi e şi ar et em¬per at ur adeî nmui er e94100° C; amest ecul sat ur atdeoxi ddezi ncar edur i t at eaceamai mar eşi t emper at ur a der amol i r e—î nt r e100105° C. Pent r uadeosebi cel et r ei t i pur i degut apcr câseadaugădi v er sesubst anţ e col or ant e: r oz, gal ben, negr uet c. I nst omat ol ogi at er apeut i căgut aper caest er epr ezent at ăsubf or măde bast onaşesauconur i dedi f er i t emăr i mi /decul oar eal băsaur oz ă, ut i l i zat e şi î nobt ur aţ i ami xt ăacanal el orr adi cul ar e, Cal i t ăţ işidef ect e: • nuconducecăl dur aşi el ect r i ci t at ea; • uşordeapl i catşi î ndepăr t at ; • dur i t at er el at i v ă/t r ansmi t epr esi uni l e; • nuader ăl aper eţ i i cav i t ăţ i i /î nchi der eaf i i ndneet anşă; • est ei nsol ubi l ăI nf l ui dul bucal ; • cul oar eal asădedor i t . •

60)Cer i nț ecăt r emat er i al el edeobt ur aț i epr ov i zor i i . * săader er el at i vbi nel aper eţ i ident ar işisăasi gur eoet anşar ebună acav i t ăţ i l ordeor i cel ocal i zar epr i ni mper meabi l i t at eşiadapt ar emar gi nal ă adecv at ă; • săf i esuf i ci entdet r ai ni cepeunt er menut i l[ necesar ]( î nmedi u-până l adouăsăpt ămâni ) ; • saf i ei nt r oduse, apl i cat eşimodel at euşorşisi mpl uî ncav i t at ea car i oasă; • săf i eî ndepăr t at ecuuşur i nţ ădi ncav i t at eacar i oasăcuaj ut or ul i nst r ument el ordemânăsauacel orr ot at i v e; • sănucol or ezedi nt el e. • săf i ei ef t i ne, î nt r ucâtpr i nf ol osi r eal orcur ent ăseconsumă, î n gener al , cant i t ăţ imar i ; • săpoat ăf iconser v at eî ndel ungatî ncondi ţ i i l eobi şnui t eal eunui cabi netst omat ol ogi c; • săai băunt i mpdepr i zăconv enabi l( 5— 20demi nut e) ; • săai băî nmedi ulbucalor ezi st enţ ămecani căsuf i ci ent ăl aacţ i unea f or ţ el ordemast i caţ i e, uzur ă • sănui nact i v ezesubst anţ el emedi cament oaseal eobt ur aţ i i l or cur at i v e; • saf i ei ndi f er ent e[ nei r i t ant e, nedăunăt oar e]pent r upul padent ar ă, ţ esut ur i l edur edent ar e, şipar odonţ i ulmar gi nal ; • săacţ i onezest i mul at orasupr apul peident ar e; • săai băî nmedi ulbucalor ezi st enţ ăchi mi că( sănuf i ei nf l uenţ at ede acţ i uneasol ubi l i zant ăasal i v ei ) , pent r uaput eaf imenţ i nut ecelpuţ i n1530 zi l e; • săposedepr opr i et ăţ iant i sept i ce;

sănui nt r eî ncombi naţ i echi mi căcumedi cament el epecar el e pr ot ej ează; • sănuconţ i năcomponent eceper t ur beazăpr ocesel edeadezi uneşi depr i zăamat er i al el orpent r uobt ur aţ i idedur at ă; • săf i epl ast i ce; • săf i ei ndi f er ent e[ nei r i t ant e, nedăunăt oar e]f aţ ădeţ esut ur i l emoial e cav i t ăţ i ibucal e; • pr i ncompozi ţ i al orsănuf i enoci v ef aţ ădeî nt r egulor gani sm; • săposedef uncţ i ist i mul at or i iasupr apul pei ; • săf i ebunei zol at oar et er mi ceşiel ect r i ce; săpr ezi nt eungustşimi r osagr eabi l , sauacest easăl i pseascădef el ; •

61.I ndi caţ i i căt r eut i l i zar eamat er i al el ordeobt ur aţ i epr ov i zor i i .Tehni cade pr epar ar eamat er i al el ordeobt ur ar epr ov i zor i i . I ndi cat i i                               -obt ur at i i debaza, i nchi der eaet ansapr ov i zor i eacav i t at i i dupaumpl er eacanal ul ui r adi cul ar .                                                                 -coaf aj ei ndi r ect e                                                                 -acoper i r eapansament el orcal mant e - Tr at ament ul car i ei pr of unde - Tr at ament ul pul pi t ei pr i nmet odabi ol ogi ca - I nunel ecazur i potf i f ol osi t ecaobt ur at i ei zol at or i esubobt ur at i adedur at asi pt f i xar eapr ov i zor i eapunt i l ordent ar esi acor oanel orar t i f i ci al e. - Obt ur ar eadi nt i l ordeci dual i - pt rr ef acer eamor f of unct i onal at empor ar aat esut ur i l ordur edent ar e. I ncal i t at edeobt ur at i i pr ov i zor i i sef ol osescDent i naar t i f i ci al a, Dent i npast a, Vi noxol ul , Gut aper ca , Ci ment ur i l ezi ncoxi deugenol si pol i car boxi l i ci , Mat er i al epol i mer i ce-Cl i p, Voco, Sept odont , Vi v odent . Tehni cadepr epar ar e: Dent i naar t i f i ci al a: sepr epar apesupr af at amat aal amei dest i cl a, mal axi ndcuspat ul a met al i ca. Cant i t at eanecesar adepul ber esi ci t ev api cat ur i deapadi st i l at aseapl i casepar at . l api cat ur i l e deapaseadaugai npor t i uni pul ber ea( ni ci decum i nv er s)i ncant i t at eanecesar adeaf i usr oabsor bi t a, i ar apoi i npor t i uni mi ci pi nal aobt i ner eaunei consi st ent edesmi nt i nagr oasa, mest eci ndcuspat ul a3040 sec.l at1820C. pr i zadent i nei sei nst al eazai n1, 52mi n, i arf i nal ul sei nst al eazapest e34mi n. Dent i npast a: sepr oducei ndust r i al i nf or magat a. Repr ezi nt apul ber ededent i naar t i f i ci al apebazaa2 amest ecur i deul ei v eget al . Sei nt r oducedi r ecti ncav i t at e.

Sepr egat est edi nt i mpi ncant i t at i mai mar i si sepast r eaza monocomponent a.Repr ezi nt aomasaomogenadecul oar eal bacunuant e gal bui epal asaugal bui ecenusi e.Past acont i nesubst ant ear omat i ce. Pr egat i r ea: Est ei nt r odusai ncav i t at epr eal abi l pr epar at asi uscat acuspat ul a net ezi t oar e, semodel eazacuspat ul anet ez i t oar esauf ul oar ul , apoi e condensat acuobul et adev at aumezi t a, sesol i di f i cal at emper at ur a cor pul ui i npr ezent af l ui dul ui bucal .I ndecur sde23or e, ar edur i t at er el at i v a. Gr osi meast r at ul ui demat er i al t r ebui esaf i e: mi ni m 45mm.Dacase i nt ent i oneazament i ner eamai mul tde1sapt ami na, ser ecomanda acoper i r eal ui cumat er i al mai r ezi st ent . - Vi noxol ul : i nseti nt r apul ber esi l i chi d, past r at esepar at . Obt ur at i esepr epar adi nopor t i edepul ber esi 910pi cat ur i del i chi d, peol amadest i cl acesemal axeazacuspat ul amet al i ca.Ma sapr i nci pal ăa pul ber ei oconst i t ui eoxi ¬dul dezi nc—89%, sul f at ul decal ci u—5%,

car bonat ul decal ci u—6%, i arl i chi dul r epr ezi nt ăosol uţ i edepol i st i r ol ( 5%) î nguaj acol ( der i v ataleugenol ul ui ) . Gut aper ca: est eocompozi t i emonocomponent at er mol abi l a, adi cadev i nepl ast i cal ai ncal zi r esi se i nt ar est el ar ece. Temper at ur ader amol i r esi dur i t at eav ar i azadupar apor t ul deamest ecdi nt r eGut asi oxi ddezi nc.  1par t edegut ax4par t i oxi ddezi ncar et empdei nmui er e94C  1gut ax7oxi ddezi ncar et empdei nmui er e94100C  Amest ecsat ur atdeoxi ddezi ncar edur i t at eaceamai mar esi Tder amol i r ei nt r e100105C.Modde f ol osi r e: gut asei ncal zest el af l acar aspi r t i er ei pi nadev i nepl ast i ca, apoi cuspat ul aset ai eci te necesarsi seapl i cai ncav i t at eacar i oasa. Condensar easef acecuf ul oar ecucapnet ed. Mat er i al el epol i mer i ce: sei nt r oduci nt r osi ngur apor t i esi sepol i mer i zeazacul amaf ot opol i mer . 62 Ma t er i al el epent r uobt ur aţ i edebazăi zol ant ă, cer i nț ecăt r eel e.

I ndi caţ i i l epent r uapl i car e.

Sunti ndi cat e: * pti zol ar eapul pei si dent i nei dent ar edei r i t ant i i ext er i or i , act i unea nedor i t aamat er i al el orobt ur at or i i per manent e, def act or i noci v i *ptt r at ament ul mani f est ar i l ori nf l amat or i i al epul pei si st i mul ar ea f unct i ei ei pl ast i ce. Caobt . i zol at or i esef ol osesc: - Ci mentf osf atsi cementhi dr of osf at - Cementpol i car boxi l at - C. gl asi onomer e - Si st emeadezi v eal ecompoz i t el or - Lacur i i zol at or i i Cer i nt e: -sanuaf ect ezepul padent ar a saposeder ez i st ent amecani casuf i ci ent a -saf i epl ast i ca -samani f et seadezi unebunaaobt ur at i ei -saf i er adi oopaca -saai bacoef i ci entdedi l at ar et er mi caapr oapedeceaadi nt el ui -sanui nact i v ezesubst ant el emedi cament oaseal eobt ur at i ei cur at i v e -sapr ot ej ezepul padi nt el ui deact i uneat oxi caaobt ur at i ei per manent e. -sanumodi f i cecul oar eadi nt el ui

63Mat er i al epent r uobt ur aţ i edebazăcur at i v ă, cer i nţ ecăt r eel e. Cl asi f i car eal or . Acestgendemat er i al esef ol osescptt r at ament ul mani f est ar i l ori nf l amat or i i al e pul pei , st opar ear aspi ndi r i i l ui si st i mul ar eaf unct i ei pl ast i cesi r egener at or i i apul pei dent ar e. Seut i l i zeazai nt r at ament ul car i ei pr of undesi apul pi t ei . Cer i nt e: - Sanuaf ect ezepul padi nt el ui - Saai baef ectant i nf l amat orsi r epar at orasupr apul pei - Saexer ci t eact i unebact er i ci dasi bact r er i ost at i ca - Saexer ci t eact i uneodont ot r opa - Samani f est eoadezi v i t at ebuna - Saf i epl ast i ca’

- Sasupor t epr esi uneamast i cat or i edupai nt ar i r e

Cl asi f i car e: 1.Mat er i al ecucont i nutdehi dr oxi ddecal ci u Exempl u: hy pocal , cal xy l ( apoase) , cal cev i t , dy cal , kenl i f e( cement ur i ) 2.Ci ment ur i Zneugenol Exempl u: Cav i t ec, Kal sogenPl us, Eugespad 3.Past ecur at i v ecuf l uor Gel El mex, ci mentZnf osf atcuf l uor 4.Past ecur at i v ecombi nat e Exempl e: Pul pomi xi n, Dont i sol on

64Mat er i al epent r uobt ur aț i i l ecor onar ededur at ă.Cer i nţ el e căt r eel e. –f osf atdezi nc si l i cat e -si l i cof osf at e -pol i car boxi l at e gl asi onomer e

- Cement ur i mi ner al epebazadeaci df osf or i c:

- Cement ur i pol i mer i cepebazadeaci dpol i acr i l i c/ al taci dor gani c:

- Cement ur i i onomer edest i cl a -Gl asi onomer i deci ment ar e( def i xar e) -Gl asi onomer i der est aur ar e Li ner i sauobt ur at i i debaza -Cement ur i r asi ni -acr i l i ce di acr i l i ce -Compozi t e aut o t er mo f ot opol i mer i zabi l e Cer i nt e:

-

Adezi unebunal at esut ur i l edent ar e Bi ocompat i bi l i t at ebunasi net oxi ci t at e Coef i ci entdedi l at ar et er mi caapr oapecucel al di nt el ui Rezi st ent al acompr esi une St abi l i t at emar gi nal abuna Pr opr i et at i est et i ce Rezi st ent al aabr azi une St abi l i t at eacul or i i di nt el ui Radi oopaci t at e Consi st ent adensa

65Mat er i al epent r uobt ur aț i i l ecor onar ededur at ă.Cl asi f i car eal or . Suntut i l i zat ept rr ef acer eamor f of unct i onal adedur at aat esut ur i l ordur edent ar e. Se cl asi f i cai n: - Cement ur i mi ner al epebazadeaci df osf or i c: –f osf atdezi nc: r epr ezi nt aunsi st em l i ant, obt i nutpr i namest eculunei pul ber i ( pr odusade2 cul or i gal bensi gal bendeschi s)si aunui l i chi d( r epr ezi nt aosol ut i eapoasai ncol or af ar a sedi ment ) . Est ef ol osi tpt : obt ur at i ai zol at or i esubal t emat er i al edeobt ur at i eper manent a; Obt ur

cav i t at i l orcar i oaseadi nt i l ordeci dual i ; f i xar eaunorconst r uct i i pr ot et i cef i xe, pi v ot ur i sauapar at e or t odont i ce. si l i cat e:Sunti ndi cat eptr econst i t ui r easupr af et el ordent ar ecar enusuntsupusepr esi uni l or mast i cat or i i darpr et i ndl aor ezol v ar ef i zi onomi ca: obt ur ar eacav i t at i l orcl 34; ptobt ur ar ea cav i t at i l orcar i oaseal epr emol ar i l or; obt ur ar eacav i t at i l orcar i oasedecl 1si 5a d. f r ont al i . Ci ment ur i l esi l i cat esepr ezi nt ai nsi st em bi component : pul ber e( 7cul or i )si l i chi d. -si l i cof osf at e: r epr ezi nt aocompozi t i edepul ber i deci mentsi l i catsi ci mentf osf atdezi nc. Sunt ut i l ept : obt ur ar eadi nt i l ort empor ar i , ptobt . pr ov i zor i i , f i xar eacor oanel orj acket . pr ezi nt aodur i t at e mai mar e, suntader ent e, , mai r ezi st ent echi mi c, mai pl ast i ce, mai put i nt oxi ceptpul pa, ausol ubi l i t at e mai mi casi ot r ansl uci di t at eaccept abi l a. - Cement ur i pol i mer i cepebazadeaci dpol i acr i l i c/ al taci dor gani c: -pol i car boxi l at e: const audi npul ber esi l i chi d. Dezav ant aj e: t i mpr edusdemani pul ar ea mat er i al ul uisi si ntsol ubi l ei nl i chi dbucal .Av anat aj e: pl ast i ci t at e, af i ni t at echi mi caf at adesmal tsi dent i na, i ndi f er ent af at adepul padent ar a, hi dr or ezi st ent a gl asi onomer e: - Cement ur i i onomer edest i cl a Sepr ezi nt ai nsi st em bi componentpul ber e/ l i chi d, ci ment ul r ezul t andi nur maamest ecul ui cel or2 component esubf or maunei past ecar esei nt ar est er api d.Li chi dul est eosol ut i eapoasasi concent r at adepol i aci d, deobi cei pol i mer i ai aci zi l orcar boxi l i ci nesat ur at i ( acr i l i c, mal ei c) .Pul ber ea est econst i t ui t adi nst i cl epebazadeal umi nosi l i cat i . -Gl asi onomer i deci ment ar e( def i xar e) -Gl asi onomer i der est aur ar e Li ner i sauobt ur at i i debaza -Cement ur i r asi ni ( compozi t e): acr i l i ce/di acr i l i ce 3gr upe: -monomer i debaza               -monomer i di l uant i   -si st emul dei ni t i er ei nf unct i edecar ecompoz i t el esei mpar ti n                                                                                                                                 -compozi t ecui ni t i er echi mi ca                                                                                                                                 -compozi t ecui ni t i er epr i nr adi at i i ul t r av i ol et e                                                                                                                                 -compozi t ecui ni t i er epr i nr adi at i i v i zi bi l e aut o t er mo f ot opol i mer i zabi l e Deasemeneapotf i : f l ui desaucompact abi l e. Repr ezent ant i : Sol i t ai r e2, Al er t , Admi r a, Sur eFi l . Compomer i i                                 Suntmat er i al ecar ei mbi nacompozi t i asi pr opr i et at i l emat er i al el orcompozi t ecucel eal e i onomer i l ordest i cl a, datapr opr i i ndusemai mul tdecompozi t e.Sepr ezi nt auzual subf or madepast a apl i cat ai ncapsul esauser i ngi Car act er ecl i ni ce                            -per mi tomanev r ar eusoar a        -suntmat er i al eest et i ceasemanat oar e compozi t el or                   -modi f i car i l edepr i zai nt i mpsuntmai mi ci decatal eci ment ur i l ori onomer edest i cl a                 -suntr adi oopace            -sepr el ucr eazausor                 -aur ezi st ent al aabr azi unemai r edusadecatacompozi t el or            -el i bar eazamai put i nf l uordecatci ment ur i l ei onomer edest i cl a I ndi cat i i                               -l ezi uni car i oasedecol et( cl asaa  v )           -l ezi uni cav i t ar enecar i oase                                                                 -cav i t at i decl asaa3a            -obt ur ar eadi nt i l ort empor ar i

66.Mat er i al el ecompozi t e.Cl asi f i car ea.Car act er i st i ca.  Compoz i t ul dent arest eunmat er i al al căt ui tdi nt r o  component ăor gani că( mat r i ce)   pebazăde compuși acr i l i ci și o  component ăanor gani că, const i t ui t ădi nt r unamest ecdepul ber i asemănăt oar est i cl ei   ( oxi ddesi l i ci u, al umi ni u, cuar ț , bor osi l i caț i debar i uet c) .Pr i ncombi nar ea acest ordouăf aze, or gani căși anor gani că, seobț i n  pr opr i et ăț i asemănăt oar eț esut ur i l ordur e dent ar e, î nceeacepr i v eșt edur i t at ea, r ezi st enț a, el ast i ci t at ea, i zol ar eat er mi căși chi mi căapul pei dent ar e, t ext ur a, cul oar ea, t r ansl uci di t at ea. Cl asi f i car e:

- Dupadi mensi uni l epar t i cul el orumpl ut ur i i :  Macr of i l e–i ncomponent al ori nt r aumpl ut ur i anor gani cecumar i meapar t i cul el ordel a230mkm. Caumpl ut ur aser v est ecuar t ul , cer ami ca. Suntaut opol i mer i zabi l e. Potf i f ol osi t el a di nt i i depul pat icaobt ur at i edebaza/ dedur at a.  Mi ni f i l e-aumar i memai mi caapar t i cul el ordel a135mkm. Suntf ot opol i mer i zabi l e.  Mi cr of i l e-par t i cul el eaudi mensi unedel a0, 4-0, 8mkm. Suntf ot opol i mer i zabi l e  Hi br i de–aui ncompozi t i al orpar t i cul edeumpl ut ur aanor gani cadedi mensi uni mar i 0, 051mkm  Mi cr ohi br i de–el epr ezi nt aoumpl ut ur ahi br i daul t r af i nasi mat r i cepol i mer amodi f i cat a.  Compozi t et ot al f acut e.  Aut o  Fot o  Ter mi ca

-Moddepol i mer i zar e

 Vi scoase  Fl ui de  Compact abi l e    

- Dupaconsi st ent a

- Ti pul mat r i cei or gani ce PebazadeBi sGMA Pebazadeur et andi met acr i l at Mi xt e Al t i monomer i debaza

67Tehni cadepr epar ar eamat er i al el orcompozi t e.I ndi caţ i i căt r e ut i l i zar e. I ndi cat i i :  Obt ur ar eacav i t at i l ordet oat e6cl ase  Reast aur ar eadi nt i l orcuaf ect i uni necar i oase( hi popl azi e, abr azi une, t r auma)  Rest aur ar i mar i cor onar e  Umpl er eaunorcav i t at i mi ci depesupr af et el emast i cat or i i  Model ar eabont ul ui dent ar  Fi xar eai nl ay l orsi v ener ur i l orcer ami ce I ncal i t at edeobt ur at i ei zol at or i e 68.Mat er i al epent r uobt ur aț i i l ededur at ă.Ci ment ur i l e, pr opr i et ăţ i l e f i zi cochi mi ce. Sef ol osescdi v er secement ur i .1) C. mi ner al epebazadeaci df osf or i c

2) C. pol i mer i ce 3)C. i onomer edest i cl a4)Cement ur i r asi ni Pr opr i et at i f i zi cochi mi ce:  Adezi unechi mi cabunal at esut ur i l edent ar edur e  Adezi unechi mi cal amaj or i t at eamat er i al el or  Bi ocompat i bi l i t at ebuna  Coef i ci entdedi l at ar et er mi cacucel al smal t ul ui si dent i nei  Rezi st ent amar el acompr esi une  Rezi st ent ar edusal aabr azi une  Dur i t at e  Chi mi cmai r ezi st ent e  Pl ast i ci t at e 69.I ndi caţ i i căt r eut i l i zar eaci ment ur i l orsi l i cat eşi si l i cof osf at e. Si l i cat el eSuntf ol osi t ept :  obt ur ar eacav i t at i l orcar i oasedecl 34  obt ur ar eacav i t at i l orcar i oaseal epr emol ar i l or–cazexcept i onal  obt ur ar eacav i t at i l ordecl asa1l af r ont al i pef et eor al e Si l i cof osf at el esuntf ol osi t ept :  obt ur ar eadi nt i l ort empor ar i  obt ur at i i pr ov i zor i i  obt ur ar eacav i t at i l ordepepr emol ar i si mol ar i cl 12  obt ur ar eacav i t at i l orcar i oasecer v i cal e f i xar eacor oanel orj acketcer ami ce 70.Pr opr i et ăţ i l epozi t i v eşi negat i v eal eci ment ur i l or . P. pozi t i v e: *ader ent abunal aper et i i cav i t at i i *est epl ast i c *hi pot er moonduct or *r adi oopac *r el at i vi nof ensi vptpul padi nt el ui * hi dr or ezi st ent a P. negat i v e: *i nst abi l f at adel i chi dbucal * nuest esuf i ci entr ez i st ent * di f er adet esut ur i l edi nt el ui pr i ncul oar e *est epor os

*semi csor eazai nv ol um *t i mpr edusdemani pul ar e 71.Tehni cadepr epar ar eaSi l i dont ul ui si Si l i ci nei Si l i dont( cementsi l i cof osf at e)Si l i ci n( ci ment ur i si l i cat e) : semal axeazape par t eanet edaal amei dest i cl a, cuospat ul ademasapl ast i c.Adi t i a t r ept at aapul ber i i l al i chi d, cca1mi n.Masaegat aci ndl aopr esi une usoar acuspat ul asupr af at adev i neumeda-nuecol ant a.Acest eci ment ur i mai potf i mal axat epr i nmi j l oacemecani cedacasuntl i v r at ei nf or made capsul e. Si l i dont ul est ei nt r odusi ncav i t at eacar i oasai npor t i i separ at e, condensi ndu l emi nut i oscuf ul oar ul . Obt ur at i aest eacoper i t acuv asel i na, cear asau l ac. Pest eci t ev ami nut edupai nt ar i r eaobt ur at i ei paci ent ul est er ugatsa i nchi dagur apent r uacont r ol aocl uzi a. Apl i ci ndi npr eal abi l hi r t i edei ndi go pedi nt el eobt ur at , paci ent ul est er ugatsaf acami scar i demast ecar e. La pr ezent aunorampr ent epeobt ur at i eexcesul demat er i al obt ur at orest e i ndepar t atcuaj ut or ul unei pi et r edecar bor und, f r ezede f i ni sar e. Apoi , obt ur at i aest el ust r ui t acupol i r e( f r ezedel ust r ui t ) . Laobt ur ar eaunorcav i t at i car i oasemi ci decl asaIsi aVa, dupaapl i car ea unei capt usel i di nci mentf osf atdezi nc, est ei nt r odusci ment ul si l i catpr i nt r osi ngur apor t i e, ast f el i nci tsanuf i eper t ur bat ai nt egr i t at ea obt ur at i ei , deoar eceul t maposedaoader ent ascazut a. 72. I ndi caţ i i l eobt ur aț i i l ordeci ment Cementf osf at caobt ur at i ei zol ant asubobt ur at i eper manent a pent r uaobt ur acar i i l adi nt i del apt e ptaobt ur adi nt i i cemai apoi sev oracoper i cucor oanear t i f i ci al e ptaobt ur acanal er adi cul ar e Cement ur i i onomer i cesi st ecl oi onomer i ce ptaobt ur acavdecl asa1, 3, 5 ptaobt ur adi nt i i del apt e ptaobt ur acar i i i nzonacer v i cal a, r adi cul ar a ptasi gi l af i sur i , aacoper i mar gi ni l ecor oanei ptasubst i t ui dent i na ptaobt ur acanal er adi cul ar e Semai f ol osesc: -ptobt ur ar eal ezi uni l ordeor i gi nenecar i oasa -pt si gi l ar eaf i sur i l or -ptt r at ament ul car i i l orcuut i l i zar eaunort ehni ci depr epar ar epr i nt unel ar e. -ptf i xar eaconst r uct i i l orpr ot et i ce -ptf i xar eai nt r acanal ar aai ncr ust at i i l orsi pi v ot i l ormet al i ci . -ptf i xar eacor oanel l orJacketcer ami ce.

73.Amal gam, car act er i st i ca, pr opr i et ăţ i l ef i zi cochi mi ce. Amal gamul est eun  al i aj   pebazădemer curcar emai conţ i near gi nt , cupr u, st ani uşi   uneor i , cant i t ăţ i mi ci dezi nc, pal adi usaui ndi u  , f ol osi tî n st omat ol ogi epent r uobt ur at i i cor onar ededur at a I ndependentdenumar ul met al el orcar ei nt r ai ncomponentl or , Amal gamel esecl asi f i cai n: -Bi nar eHg+( Cupr usauPal adi usauCadmi u) -Ter t i ar eHg+Ar gi nt+Cosi t or -Cuat er nar eHg+Ar gi nt +Cosi t or +Cupr u Amal gamel esel i v r eazai nf or made: capsul e, al i aj ( pul ber eHg+pul ber e Ag) , f i ol e. Pr opr i et at i f i zi cochi mi ce: -Audur i t at ei nal t a -Suntst abi l ei nmedi ul buccal -Coef f i ci enti nal tdedi l at ar e -Pr i zai ndel ungat a( 34or epr i mapr i za, 24or epr i zedef i ni t i v a) -Conducel ect r i ci t at ea, t empear t ur a -Suntt oxi cept ror ani smul uman -Neadezi v 74.I ndi caţ i i l eobt ur aț i i l ordeamal gam.  Obt ur ar eacav i t at i l orcar i oasei nsi t uat i i cl i ni ce, ci ndest enecesar ao r ezi st ent ai nal t aoobt ur at i ei .  Obt ur ar eacav i t at i i car i oasedecl asaIsi aI I , si decl asaV(adi nt i l or l at er al i ) , i ndi nt i i t empor ar i si per manent i  Obt ur ar eapr eponder entamol ar i l orsuper i or i , adi caanumeacol o, unde r espect i v ul mat er i al obt ur at ornuest ev i zi bi l at unci ci ndper soanazi mbest e  Obt ur ar eacav i t at i l or car i oaseat unci ci ndenegl i j abi l ef ect ul est et i c  Uneor i amal gamul est ei nt r ebui nt atpent r uobt ur ar eacav i t at i l ordecl asaV i npr emol ar i i maxi l ar ul ui i nf er i or , i ncar epl ombel edi nci mentsedi st r ugsub act i uneasal i v ei . 75. Cont r ai ndi caţ i i l eobt ur aț i i l ordeamal gam. -Ladi nt i i f r ont al i , deoar ecemat er i al ul est enef i zi onomi c. -Lacav i t at i l ecuper et i i camer ei pul par esubt i r i ( di ncauzat oxi ci t at i i ) -I napr opi er eapr ot ezel orcecont i naur( cr eeazagal v ani sm bucal ) -Lapaci ent i i dev i r st at i nar a( cont r ai ndi cat i er el at i v a) l apaci enț i i cunumărmar edel ezi uni r est aur at ecuamal gam, l acar esau di agnost i catpr i n examenec l i n i c e   s i   de   l a bor a t or , i nt oxi caț i i cr oni ce  cumer cur , pr i ncor odar ea s u pr a f e ț e l orobt u r a ț i i l or ; -l apaci enț i i car eî nant ecedent eaupr ezent atr eacț i i adv er sel aamal gam. 76.Pr opr i et ăţ i l epozi t i v eşi negat i v eal eobt ur aț i i l ordeamal gam. Cal i t at i :

-Suntdur e -Suntst abi l ei nmedi ul bucal -Sunti ef t i ne -Sesupunl ust r ui r i i -Pl ast i ce -Usormani pul abi l e Neaj unsur i : -Coef f i ci enti nal tdedi l at ar e -Pr i zai ndel ungat a( 34or epr i mapr i za, 24or epr i zedef i ni t i v a) -Conducel ect r i ci t at ea, t empear t ur a -Suntt oxi cept ror gani smul uman( at i tpaci ent , ci tsi medi c) -Suntnef i zi onomi ce -Potcr eagal v ani sm bucal dacai ncav i t at eabucal amai suntal t el ucr ar i pr ot et i ceacr e cont i nmet al . -I r r i t antpent r upul pa 77.Tehni cadepr epar ar eal eobt ur aț i i l ordeamal gam dear gi ntpr i n met odamanual ăşi î namal gamat or . ( Manual ) Amal gamul sepr epar ai nv ar i ant acl asi cai ngodeudest i cl a / por t el ani ncar esei nt r oducepi l i t ur ademet al si mer cur4: 1 . Amal gamul set r i t ur eazar i gur oscupi st i l ul , ef ect ui ndmi scar i ci r cul ar e put er ni cecupr esi unet i mpde1, 52mi npi nasef or meazaomasa pl ast i caomogenacesel i pest edeper et i i godeul ui . amal gamul nuse spal a. Sepr epar ai nt r ocamer aspeci al acuv ent i l at i e. Amal gamat or–apar atspeci al car epr ezi nt aun v i br at or ( mal axor ) el ect r i ccunrmar edeosci l at i i / mi npr ev azutcur el eu det i mp. I napar atsei nt r oducsi sef i xeazacapsul eCuocant i t at e dozat adepi l i t ur asi mer cur4: 1. Capsul asei nchi desi sei nt r oducei n cl emaapar at ul ui . Ti mpdev i br at i enecesar=40sec. Amal gamat or ul scut ur acapsul apr i nmi scar i dedut ev i no, t r i t ur i ndmer cur ul cual i aj ul met al i cdeasupr aunei t av i t e. 78.Tehni cadeobt ur ar eacav i t aț i l orcar i oasecuamal gam dear gi nt . 1)Pr epar ar eacav i t at i i car i oase Sepr epar adupapr i nci i pi l egener al esi seext i ndepi nal azonel ei mmunedupaBl ack cav i t at eaei nf or madecut i ecuunghi ur i dr ept ei nt r eper et i i si f undul cav i t at i i ? sef acr et ent i i l aj onct i uneasmal t dent i na sef acebi z ot ar easmal t ul ui sub45gr ade 2)Apl i car eaobt ur at i ei i zol at or i i Di ncauzacaamal gamul conducebi neecl audr aenecesar aapl i car ea obt ur at i ei i zol at or i i di nci mentzi ncf osf at , pol i car boxi l atsi

st i cl oi onomer . Gr osi meast r at ul ui ede11. 5mm. 3)Pr epar ar eaamal gamei Sef acemanual pr i nut i l i zar eamoj ar ul ui si pi st i l ul ui saumechani ccu aj ut or ul amal gamat or ul ui t i mpde1560secunde.Lacompr i mar eai nt r e degt ee, amal gamul cor ectpr epar atemi t eunsunetcr epi t ant . 4)Apl i car eacondesar i i i ncav i t at easi condensar ea Sei nt r oducei npor t i i mi ci si f i ecar est r atsecondenseazasi se i ndepar t eazamer cur ul depesupr af at a.Dupacar eseapl i caunst r atnou. 5)Model ar eaamal gamei Del ai nceputsef acecuunbul et edev at amui ati nspi r t .Apoi deexcu excav at or ul sei ndepar t eazast r at ul del asupr af at asi sef acf i sur i . 6) Sl ef ui r ea Sef acepent r uadi mi nuapor ozi t at easi pent r uaasi gur aoadezi uneci tmai bunal amar gi ni . 7) Sl ef ui r easi pol ei r ea Sef aceci r capest e24or e.Sl ef ui r easef f acecupei t edecar bor und, f r eze def i ni sat .Lust r ui r easef acecucupedecauci uc, di scur i . 79.Tehni cadepr epar ar eşi apl i car eaobt ur aţ i ei debazăcur at i v e. Cl asi f i car ea: 1.Mat er i al ecucont i nutdehi dr oxi ddecal ci u •Aut opol i mer i zabi l e •Fot opol i mer i zabi l e 2.Ci ment ur i dezi nceugenol •Ci ment ur i dezi ncoxi d-eugenol pr opr i uzi se( nemodi f i cat e)( ZOE) •Ci ment ur i l eoxi ddezi nceugenol ar mat e( modi f i cat e)cuAl ( Al ₂ O₃ )si aci dor t oet oxi benzoi c( EBA) >( ZOEEBA) 3.Past ecur at i v ecuf l uor •Gel el mex •Ci mentzi ncf osf atcuf l uor 4.Past emedi cament oasecombi nat e, cont i ni ndr emedi i cur at i v e •Past ecur at i v ecombi nat e, gat apr epar at e •Past ecur at i v ecombi nat e, pr epar at ei nf ar maci i Cer i nt ecat r eobt ur at i i l ecur at i v e: sanuaf ect ezepul padi nt el ui -saai baef ect eant i i nf l amat orsi r epar at orasupr apul pei saexer ci t eoact i unebact er i ci dasi bact er i ost at i ca saexer ci t eoact i uneodont ot r opa samani f est eoadezi unesuf i ci ent a saf i epl ast i ce saasi gur eoet ansar eadent i nei subi acent e sasupor t epr esi uni mast i cat or i i dupai nt ar i r e 80.Tehni cadepr epar ar eşi apl i car eaobt ur aţ i ei debazăi zol ant e

Pesupr af at ast i cl ut ei seamest ecapr af ul cul i chi dul cuspat ul a, i nr apor t =2gr .Pr afl a0, 5ml .de

l i chi d.Masadepr afsei mpar t ecuspat ul ai n4par t i egal e, di nt r ecar eul t i masei mpar t ei n1/ 8si 1/ 16par t i si seapl i caconsecut i v ecul i chi dul pi nal af or mar eaunei maseomogene. Ti mpul demal axar enuv adepasi 90sec.Consi st ent aseconsi der anor mal adacal a despr i nder easpat ul ei del amasaeanusev al i pi dei nst r umentci v af or madi nt i par i ( zi mt i )de i nal t i mepi nal a1mm.Obt ur at i ai zol at or i ecor ectexecut at aseapl i capepl anseul si 2/ 3di n per et i i cav i t at i i car i oasepi nal aj onct i uneasmal t dent i na. Eanut r ebui esaper t ur beze conf i gur at i acav i t at i i f or mat e.Obt ur at i ai zol at or i enut r ebui esai asapi nal amar gi ni l ecav i t at i i , deoar ecesev adi zol v a/ r esor bi .Aceast av aducel aaf ect ar eaadezi uni i mar gi nal eaobt ur at i ei apl i cat e, cader eaei , sauf or mar eacar i ei secundar e.I ncavdecl 5obt ur at i ai zol at or i et r ebui esa acoper euni f or m pl anseul si per et el egi ngi v al al cav, f ar asai asal asupr af at aext er na.+62

81. Tehni cadeobt ur ar eacav i t ăţ i l orcumat er i al ecompozi t e aut opol i mer i zabi l e. Laobt ur ar eacav i t at i l orcar i oasedecl asa1cumat er i al el ecompozi t e aut opol i mer i zabi l edeobi cei suntut i l i zat emacr of i l esaumat er i al e compozi t ehi br i desaumacr oumpl ut ur i car er ezi st asol i ci t ar i l or mast i cat or i i mar i .Dupaef ect uar eagr av aj ul ui si i nt r oducer ea adezi v ul ui amel armat er i al ul pr egat i test ei nt r odusi nunadoua por t i i , par al el cuf undul cav i t at i i cuunmi csur pl uspesupr af at a obt ur at i ei , deoar ececont r act i acompozi t ul ui est eor i ent at aspr epul pa dent ar a. 82.Ci ment ur i l ei onomer i dest i cl ă. Cl asi f i car e: A. Dupaut i l i zar e a. CI Sdeci ment ar eal ucr ar i l orpr ot et i ce( CI Scl asaI ) b. CI Sder est aur ar ecor onar a( CI Scl asaI I ) I ndi cat i i l ezi uni cer v i cal e(car i oasesaunecar i oase) l ezi uni ocl uzal emi ni met r at at emi ni mal i nv azi v l ezi uni apr oxi mal et r at at emi ni mal i nv azi v r ef acer eadi nt i l ort empor ar i r est aur ar i pr ov i zor i i r ef acer i debont ur i c. CI Spent r uobt ur at i edebaza( cl asaI I I )( pr opr i uzi sa) I ndi cat i i t ehni casandwi chi nchi s( cl asi csaumoder n) t ehni casandwi chdeschi s d.CI Sdesi gi l ar e(cl asaI V) B.dupamecani smul depr i za a.aut opol i mer i zabi l e b. f ot opol i mer i zabi l e C.dupacompozi t i e a. conv ent i onal e b. cuadaosdepar t i cul emet al i ce

c.anhi dr e D.dupamodul depr ezent ar e  : a.si st em bi component -cl asi c: l i chi d( sol ut i eapoasaacopol i mer ul ui aci dul ui acr i l i c)+pul ber e ( si l i catdubl udeal umi ni usi cal ci u; -anhi dr u: l i chi d( apa, aci dt ar t r i c)+pul ber e( si l i cat ul cl asi c+copl i mer ul l i of i l i zatsi amest ecatcusi l i cat ul b.si st em monocomponent : past a Pr opr i et at i : A.ader ent acr escut al asmal tsi dent i na B.ef ectcar i opr of i l act i c C.bi ocompat i bi l i t at ei nal t a D.gr adr edusdeconduct i bi l i t at et er mi ca( si mi l arcudent i na) E.r ezi st ent ascazut al auzur a( nuseapl i cai nzonecust opur i ocl uzal e) ; F.est et i canecor espunzat oar edat or i t al i psei det r ansl uci di t at e; G.supr af at ar ugoasa 83. Tehni cadepr epar ar eaci ment ur i l ori onomer i dest i cl ă.I ndi caţ i i căt r eut i l i zar e. Pr af ul seamest ecabi ne.Seamest ecapr af ul cul i chi dul i npr opor t i i l e i ndi cat edecompani apr oducat oar e.Ci ment ul seapl i cai ncav i t at eaumeda, supr af at anef i i ndcompl etuscat a; i nt r uci tconcent r at i ai nal t aai oni l or cr eeazapr emi sepent r udi f uzi al i chi dul ui dent i nardi ncanal i cul i .Dupa i nt r oducer eaci ment ul ui seapl i cal acur i pr ot ect oar e.Pr i zaf i nal a-i n24h. Pr i zaCI Ssedesf asoar ai n3et apesuccesi v e. 1.Di zol v ar ea( i oni l or ) -aci dul r eact i oneazacupar t i cul el esuper f i ci al ede st i cl a, seel i ber eai oni i deAl , Ca, Na, K, F 2.I ngr osar ea( saugel i f i car eapr i mar a) /dur eazaapr oxi mat i v7mi nut e 3.Sol i di f i car ea-poat edur adel a3or el a7zi l e, seel i ber eazai oni deAl car e si asi gur ar ezi st ent af i nal a. I ndi cat i i pent r uapl i car eaCI S •Cavcl asaI I I , I V, V •Pl ombar eaaf ect i uni l ornecar i oase, hi popl azi e, er ozi une •Di nt i i del apt et oat ecl asel e •Cacapt usel i i zol at or i i •Bazapent r ur est aur ar e •Ref acer eacor onei subcor oni t ear t i f i ci al a •Fi xar eaconst r uct i i l oror t opedi ce •Pl ombar eacanal el or

84.Tehni cadeobt ur ar eacav i t ăţ i l orcudi f er i t emat er i al ecompozi t e f ot opol i mer i zabi l e. Tehni cadeobt ur ar eacav i t at i l orcumat er i al ef ot opol i mer i zabi l ear ei n pr ezentsi t er menul de, , r est aur ar eest et i ca, , . Cel mai desseef ect ueazao r est aur ar edi r ect acar epr esupuner est abi l i r easaur espect r eapar amet r i l or est et i ci si f unct i onal i ai di nt el ui cuaj ut or ul unormat er i al ecompozi t e. Rest aur ar eacusuccesadi nt el ui , f ol osi ndmat er i al el ecompozi t e f ot opol i mer i zabi l epr ev edeexecut ar eapr eci saar egul i l ordel ucr ucu si st emul adezi vsi cumat er i al ul der est aur ar esi i ncl ude, de asemenea, r espect ar eaobl i gat or i eaundei succesi uni ( al gor i t m) oar ecar ede act i uni : Anest ezi a Al eger eacul or i i mat er i al ul ui der est aur ar e pr epar ar eacavcar i oase i zol ar eadi nt el ui def l ui dul bucal apl i car eamat r i ci l or , por t amat r i ci l orsi penel or pr el ucr ar easi uscar eacav i t at i i gar ni t ur i ov er l ay gr av aj ul smal t ul ui , per et i l orsi f undul ui cav i t at i l or i ndepar t ar eagel ul ui aci dsi uscar ea apl i car eapr i mer ul ui apl i car eaadezi v ul ui apl i car eamat r i cei i nt r oducer eacompozi t ul ui i nt r oducer east r atcust r at , gr osi meanumai mar ede2mm. sl ef ui r easi l ust r ui r eaobt ur at i ei post bondi ngpr esupuneapl i car eapeobt ur at i ai nt ar i t asi pr el ucr at adef i nt i v aunui st r atdesi gi l antpent r ul i chi dar eami cr of i sur i l ordi nt r eobt ur at i esi smal t . f l our i zar easmal t ul ui acoper i r easmal t ul ui cuunpr epar atcecont i nef l uor . f ot opol i mer i zar eadef i ni sar edi nt oat epar t i l e. 85. Cer i neţ el ecăt r eobt ur aţ i i l ededur at ă. 1)Saf i est abi l edi npunctdev eder echi mi ci nmedi ul bucal .Saf i e neal t er abi l ei ncont actcual i ment el e, sal i v a, l i chi dul bucal , mi cr oor gani sm, medi cament eet c. 2)Saf i er ezi st ent edi npunctdev eder emechani cdeoar ecei nt i mpul mast i cat i ei aparsupr asol i ci t ar i mar i . 3)Saai bacul oar e, t r anspar ent a, t r ansl uci di t at e, f l uor escentci tmai apr oapedeceaadi nt i l ornat ur al i . 4)Saf i er ezi st ent el aabr az i une. 5)Saposedeader ent abunal aper et i i cav i t at i i . 6)Unt i mpi ndel ungatsapast r ezef or masi v ol umul , saposede

coef f i ci entdecont r act i esaudi l at ar aeasemenat orcucel al t esut ur i l or dent ar e. 7)Saposedepr opr i et at i bunedemani pul ar e, saf i eci tmai pl ast i cl a i nt r oducer ei ncav i t at esi saposedeunt i mpmai i ndel ungatdel ucr u. 8)Saf i emi ni m dependent edeumedi t at eal aobt ur ar esi pol i mer i zar e. 9)Sanul ezezepul padi nt el ui , par odont i ul mar gi nal , mucoasacav i t at i i bucal eet c. 10)Sanucont i nacomponentt oxi ci , noci v i ptsanat at eapaci ent ul ui si per sonal ul ui medi cal . 11)Saposedeact i unepr ot ect oar econt r ar eci di v el ordecar i el ahot ar e di nt r eobt ur at i esi t esut ur i l edi nt el ui . 12)Saconducar aucal dur a, casaseexcl udaexci t ar eat er mi caa pul peidel aal i ment ef i er bi nt i si r eci . 13)saf i er adi oopacptaasi gur aposi bi l i t at eacont r ol ul ui v i zual a cal i t at i i pl ombei si r el ev ar ear eci di v ei car i ei . 86.Er or i şi compl i caţ i i î nobt ur ar eacav i t ăţ i l orcar i oasedecl asaI I , I I I , I V.  Per f or ar eacamer ei pul par e  Tr aumar eapul pei  Nei nl at ur ar easuf i ci ent aadent i nei r amol i t e  For mar eacavcenuasi gur aor et ent i ebunapl ombei  Compl i cat i i pul pi t e, car i esecundar a, r eci di v a I nser t i ai ncav i t at eapr epar at adecl asaI I I , I vaunei cant i t at i excesi v ede mat er i al obt ur at or , cur ef ul ar eaacest ui ai nsant ul gi ngi v al .  Foar t edesl apr epar ar eacav i t at i l ordecl asaaI I , I I Isi aI Vper et el egi ngi v al est eacoper i tdepapi l agi ni v al ahi per t r of i at acar ev ai mpi edi capedeo par t epr epar ar eaper et el ui gi ngi v al i arpedeal t apar t ev asi nger a.I nur ma acest ormoment ei nr egi uneaper et el ui gi ngi v al sev af or maocar i e secundar a.  Det er i or ar easmal t ul ui di nt el ui v eci nl apr epar ar easupr af et ei mezi al esau di st al el adeschi der eacavdecl asaI I

87. Anat omi at opogr af i căacav i t ăţ i l ori nci si v i l or . I nci si v ul cent r al super i or -Ca me r apu l pa r aar ef or macor oanei di nt el ui l ăț i t ă î nsensmedi odi st al   și   t ur t i t ă  î nsensv est i bul opal at i nal . Camer a se  î ngust eazăl ani v el ul col et ul ui di nt el ui cont i nuî ndusef ăr ăni ci ol i ni e dedemar caț i ecucanal ul r adi cul ar . Canal ul   r adi cul ar   al i nci si v ul ui cent r al susuper i orseî ngust eazăt r ept atpî năî nr egi uneaapexul ui .

I nci si v ul l at er al super i or -Camer apul par ă ai nci si v ul ui l at er al super i orasemănăt or ecai nci si v ul cent r al super i or , pr ezi nt ăuncanal   r adi cul ar     mai st r î mtși apl at i satî nsensmezi odi st al . I nci si v i i cent r al i i nf er i or i auocamer ăpul par ămi că. Canal ul r adi cul ar   al i nci si v i l or i nf er i orest ef oar t et ur t i tî nsensmezi odi st al . I nci si v i i l at er al i i nf er i or i asemeneacel orcent r al i auocamer ăpul par ă mi că. Canal ul   r adi cul ar   al i nci si v i l orl at er al i i nf er i or i est ef oar t eapl at i satî nsensmezi odi st al . 88.Anat omi at opogr af i căacav i t ăţ i l orcani ni l or Cani nul super i orest edi nt el ecel mai l ung: 26, 5mm; r arar emai mul tdeun canal .Cav i t at eapul par aest emul tmai l ar gai nsensv est i bul opal at i nal decatl ai nci si v e.For magener al aacanal ul ui est eov al ar asedev i ne ci r cul ar ai nt r ei meaapi cal a. Cani nul i nf er i orcor oana, r adaci nasi camer a pul par aseamanacuel ement el ecor espunzat oar edel acani nul super i or . Di mensi uni l esuntmai mi ci .Canal ul poat epr ezent a2br at e, cal ai nci si v i i i nf er i or i . Cav i t at i l edeaccesl acamer apul par al ai nci si v i i si cani ni i i nf er i or i cor espundcal adi nt i i super i or i .Tot usi , cum cur bur av est i bul ar aest emul t mai pr onunt at al adi nt i i i nf er i or i , adeseaest enecesarsasei ncl udasi mar gi neai nci si v ai ncav i t at eadeacces, pent r uaper mi t ei nst r ument el orsa pat r undapanal acei 23mm t er mi nal i f ar aoi ncl i nar eexcesi v a. 89. Anat omi at opogr af i căacav i t ăţ i l orpr emol ar i l or . Pr i mul pr emol arsuper i or -Ca me r apu l pa r ăar ef or macor oanei și pr ezi nt ădouăcoar nedi nt r ecar ecel cor espunzăt orcuspi dul ui v est i bul ar est emai mar e.Pepodeauacamer ei pul par eseaf l ăcel edouă canal e  r adi cul ar e: unul v est i bul ar   și al t ul pal at i nal   uni t eî nt r eel epr i nt r unmi c șanțcudi r ecț i ev est i bul opal at i nal ă. Canal ul v est i bul arest emai coni cși mai mar edecî tcel pal at i nal Al doi l eapr emol arsuper i or -Camer apul par ăar ef or macor oanei . Cor nul pul parv est i bul arest emai l ungși mai subț i atcăt r ev î r fdecî tcel pal at i nal .   Or i f i ci ul canal ul ui si t uatl ami j l oc, canal ul r adi cul arst r angul atpe păr ț i l eapr oxi mal e Pr i mul pr emol ari nf er i or -Camer apul par ăt ur t i t ăî nsensmezi odi st al pr ezi nt ădouăcoar ne, cor nul v est i bul arf i i ndmai dezv ol t at .Per eț i i ușor conv er genț i   î nspr er ădăci năsecont i nuăcucanal ul r adi cul arcar eest e apl at i satî nsensmezi odi st al și sest r î mt eazăî nt r emi j l ocul și t r ei mea cer v i cal ăar ădăci ni i . undecapăt ăof or măci r cul ar ă. Pr emol ar ul 2i nf er i or -Asemănăt orcupr i mul pr emol ari nf er i or . Canal ul r adi cul aral cel ui deal doi l eapr emol ari nf er i orest eci r cul ar , mai l ar gî n por ț i uneami j l oci ear ădăci ni i , î ngust î ndusedi nnouî nr egi uneaapi cal ă.   90.Anat omi at opogr af i căacav i t ăţ i l ormol ar i l or . Mol ar i i super i or i suntadeseaconsi der at i cadi nt i di f i ci l det r at atsi pr ezi nt a unpr ocentdesuccesemai mi cdecatdi nt i i si t uat i ant er i orpear cada.Una

di ncauzel eposi bi l eal eacest ori nsucceset i nedenecunoast er eaf r ecv ent a aposi bi l i t at i i exi st ent ei unui al pat r ul eacanal si t uat ei nr adaci namezi ov est i bul ar a. Camer apul par aar eof or mapat r ul at er asi pr ezi nt adi mensi uneaceamai mar ei nsensv est i bul epal at i nal .Podeauacamer ei pul par eest esi t uat ei n modnor mal subcol et . Lani v el ul mol ar i l or , at atcei super i or i catsi cei i nf er i or i , cav i t at eadeacces pent r uabor dar eacamer ei pul par ev af i si t uat ai nj umat at eamezi al aa cor oanei .Accesul si v i zi bi l i t at eacat r eor i f i ci i l edei nt r ar ei ncanal ev orf i usur at epr i nel i i nar eadepuner i i dedent i nacar ef r ecv entl i mi t eazaaccesul i ncanal e. Or i f i ci ul canal ul ui pal at i nest ecel mai usordegasi t .Canal ul est el ar gsi cel mai l ung.El est er ot unj i tsi i ngener al dr ept , i naf ar adeul t i mi i 45mm, unde f aceocur bur acat r ev est i bul ar , car enuapar epeRx. Or i f i ci ul canal ul ui mezi ov est i bul arest emai apr oapedeper et el ev est i bul ar decatcel al canal ul ui di st ov est i bul ar . Or i f i ci ul canal ul ui di st ov est i bul arest emai apr oapedemi j l ocul di nt el ui decadeper et el edi st al ; el est edeci decal atcat r eaxul di nt el ui mai mul ti n sensmezi odi st al decati nsensv est i bul opal at i nal . Canal ul mezi ov est i bul arest edeobi cei di f i ci l det r at at , di ncauzadi r ect i ei sal ecat r emezi al i nst r ument el et r ebui epl asat edi st al dedeschi der ea camer ei , or i ent at ei nsussi cat r emezi al , pent r uar espect adi r ect i ade or i ent ar eaaxul ui canal ul ui .Aceast amanev r av af i mai di f i ci l apent r ual doi l eamol arsi secompl i capr i npr ezent adi gei . Canal ul mezi ov est i bul armi norsauaccesor i uest ecel mai gr eudegasi t .El est ef oar t esubt i r esi cur bat , i ngener al seunest ecucanal ul pr i nci pal .De obi cei est esi t uatput i nmai pal at i nal si mezi al f at adecanal ul mezi ov est i bul arpr i nci pal . Canal ul di st ov est i bul arest ecel mai scur tsi mai subt i r edi nt r ecel et r ei canal epr i nci pal e.Ar ei ngener al odi r ect i edi st al a, i nser t i ai nst r ument ul ui endodont i cv af i deci usur at a.Pr ezi nt ai ngener al ocur bur amezi al al a j umat at eaapi cal a. ALDOI LEAMOLARSUPERI OR Est ei ngener al ocopi emai mi caapr i mul ui mol ar .Tot usi r adaci ni l esunt mai apr opi at e, mai put i ndi v er gent esi i ngener al mai put i ncur be. Posi bi l i t at eaexi st ent ei cel ui deal pat r ul eacanal est ede2or i mai mi ca decatl apr i mul mol ar . ALTREI LEAMOLARSUPERI OR Mor f ol ogi aacest udi nt epoat er epr ezent av ar i at i i i ndi v i dual ef oar t e i mpor t ant e.Di nacestmot i vsi di ncauzaaccesul ui f oar t edi f i ci l est ei n gener al cont r ai ndi catt r at ament ul endodont i cpeunasemeneadi nt e, daca est enecesaror adi ogr af i ei nai nt eai nceper i i t r at ament ul ui nepoat eor i ent a asupr anumar ul ui r adaci ni l orsi canal el oracest ui di nt e. PRI MULSIALDOI LEAMOLARI NFERI OR Suntasemanat or i di npunctdev eder eal anat omi ei pul por adi cul ar e.De

obi cei au2r adaci ni , unamezi al asi unadi st al a.Radaci nadi st al aest emai mi casi mai r ot unj i t adecatceamezi al a.Fi ecar er adaci napr ezi nt auncanal el i pt i csau2canal esepar at e.Cel mai f r ecv entpr ezi nt a3canal e: 2l a r adaci namezi al asi unul el l i pt i cl ar adaci nadi st al a. Casi l amol ar i i super i or i est ei mpor t antsacaut am al 4l eacanal . Camer apul par aest emai l ar gaspr emezi al decatdi st al .Deschi der eav af i t r apezoi dal a, cul at ur amai mar epemezi al .Dupadeschi der eacav i t at i i de acces, est ebi nesai ndepar t am i nt ot al i t at epl af onul camer ei pul par epent r u aput eai ndepar t apul pasi t uat al ani v el ul coanel orpul par e.Dat or i t a or i ent ar i i di st al eaapexul ui r adaci ni i di st al e, nuest enecesar aoext ensi ea cav i t at i i deaccesmul tspr edi st al . Radaci namezi al aar ei ngener al 2canal e: unul mezi ov est i bul arsi unul mezi ol i ngual .Acest adi nur amaest ai ngener al mai gr eudei nst r ument at di ncauzat r ai ect ul ui sausi nuossi aor i ent ar i i sal e: el par asest ecamer a pul par ai ndi r ect i emezi al a, peur mai aodi r ect i edi st al a, i ncepandcu t r ei meamedi ear adaci ni i .Pedeal t apar t e, ar ef r ecv entocur bur al i ngual a, car eapar ei nacel asi t i mpcucur bur adi st al a.I nst r ument ar eaest emai di f i ci l asi di ncauzasubt i er i i acest ui canal .Canal ul mezi ov est i bul arest e sensi bi l mai l ar gsi t r ai ect ul sauest emul tmai di r ect .Uneor i , sepoat e cur bai nr egi uneaapi cal a.Pozi t i aacest ui canal est emul tcat r ev est i bul ar , deaceeaser ecomandal ar gi r eacav i t at i i deaccespanal ani v el ul cuspi dul ui mezi ov est i bul ar , pent r uaobt i necel mai bunaccesi ncanal . Aceast amanoper ausur eazar eper ar eacanal ul ui . Cel e2canal emezi al esepotunii npar t eaapi cal aar adaci ni i .Pent r ua v er i f i ca aceast a ev ent ual i t at e,est ei ndi catsa pl asam un i nst r ument endodont i cpanal aext r emi t at eaapi cal aaacest uicanalsisai ncer cam sa at i ngem apexul pr i ncel al al tcanal . Canal uldi st alest ei ngener almail ar gsimaiov aldecatcanal el emezi al e. Est er ect i l i ni usipr ezi nt aput i nepr obl emedei nst r ument ar e.Dacaor i f i ci ul canal ul uinu est e gasi tcu apr oxi mat i el a mi j l oculdi nt el ui ,t r ebui e sa pr esupunem exi st ent aa2canal e:unulv est i bul arsial t ull i ngual .I nacest momentest enecesarsai nt i ndem cav i t at eadeaccescat r ev est i bul arsi l i ngual .Unst udi oaar at atcaapr oxi mat i v30%di nt r epr i mi imol ar ii nf er i or i pr ezi nt e 2 canal e di st al e di st i nct e,di n car e apr oxi mat i v 1/ 3 pr ezi nt a apexur i separ at e.

91.Pul pi t a.Def i ni ţ i a.Esenţ amet odei bi ol ogi cedet r at ament Pul pi t a–pr ocesi nf l amat orî npul pă. Const i t ui eour mar ear eacţ i ei ţ esut ur i l orl adi f er i ţ i exci t anţ i .   Coaf aj ul i ndi r ect   est eomet odăt er apeut i căi ndi cat ă, î nt r at ament ul pl ăgi i

dent i nar eacav i t ăţ i l orr ezul t ant epr i nt r at ar eacar i i l orsi mpl e.El poat ef i apl i catşi î n t r at ament ul i nf l amaţ i i l orpul par ei nci pi ent eşi anumeî nhi per emi apul par ăcucamer a î nchi să. Tehni ca: Coaf aj ul i ndi r ectsepoat eef ect uaî ndubl ut i mp, sau  î nt r un  si ngurt i mp, după î ndepăr t ar eaî nt ot al i t at eadent i nei al t er at e. Coaf aj ul i ndi r ectî ndubl ut i mp.Ti mpul 1: I zol ar eadi nt el ui ; Toal et apl ăgi i dent i nar ecuapăoxi genat ăşi neof al i nă; Uscar eacav i t ăţ i i cuj etdeaercal dşi cubul et est er i l e; Apl i car eapef undul cav i t ăţ i i apast ei cuant i bi ot i ce, car eseapl i căî ndouămodur i : a) Cuspat ul abucal ăsaucuobaghet ădest i cl ă, sei aocant i t at edepast ădeant i bi ot i cece sedepuneî ncav i t at e.Cuunf ul uardeci mentseî nt i ndepast apef undulcav i t ăţ i iî nt r un  st r at1mm gr osi me. Deasupr aseapl i căobul et edev at ăst er i l ă, car esăai băv ol umul demaxi mum 1/ 3di n v ol umul cav i t ăţ i i .Tot ul seacoper ăcueugenatdezi nc,   asi gur ânduse  et anşei t at ea pansament ul ui . b) Past acuant i bi ot i cesepoat epr el ev acuaj ut or ul unei bul et est er i l e, cesei nt r oduceî n cav i t at e,   asi gur î nduse  uncont acti nt i m al past ei cuf undul cav i t ăţ i i .Dacăv ol umul cav i t ăţ i i per mi t eseapl i cădeasupr aî ncăobul et est er i l ădev at ă, car esănudepăşească 1/ 3di nv ol umul cav i t ăţ i i . Tot ul seapl i căcueugenatdezi nc, asi gur î nduseet anşei t at eapansament ul ui , car ese menţ i ne, î nambel esi t uaţ i i , t i mpde48or edupăcar eset r ecel at i mpul 2. Ti mpul 2: I zol ar eadi nt el ui ; Î ndepăr t ar eaeugenat ul ui dezi nc; Î ndepăr t ar eabul et ei dev at ă; Î ndepăr t ar eaur mel ordepast ădeant i bi ot i cepr i nşt er ger eaper eţ i l orcubul et est er i l e umect at eî nneof al i nă; Uscar eacav i t ăţ i i cuj etdeaercal d; Apl i car eauneicant i t ăţ idepast ădehi dr oxi ddecal ci u,î ncav i t at e,   î nt r un  st r atde1mm gr osi me; Acoper i r eacav i t ăţ i icueugenatdezi ncav î ndgr i j ăsănusedi sl oce, pr i npr esi une, past ade hi dr oxi ddecal ci u. Semenţ i nepansament ul 7–10zi l e, t i mpî ncar eseur măr eşt eev ol uţ i acl i ni că. Dacăsemnel edehi per emi eaucedatşi di nt el eî şi păst r eazăv i t al i t at easepr ocedează l aapl i car eaobt ur aţ i ei def i ni t i v ecor onar e.Pent r uaceast asemodel eazăî neugenat ul de zi ncobt ur aţ i adebază, dupăcar eseapl i căobt ur aţ i adef i ni t i v ăcor onar ă. Î nsi t uaţ i aî ncar eobt ur aţ i acar onar ăser eal i zeaz ăcumat er i al ecompozi t eseapl i că f osf atdezi nc, sauci mentcui onomer i dest i cl ă, pest est r at ul deeugenatdezi ncl ăsat caobt ur aţ i edebază. Dacăî ni nt er v al ul de7–10zi l edur er i l eseexacer bează, coaf aj ul i ndi r ectseconsi der ă ner euşi tşi ser ecur gel aal t emet odet er apeut i ce( amput aţ i ev i t al ă, ext i r par ev i t al ăsau dev i t al ă) . Coaf aj ul i ndi r ect   î nt r un  t i mp: I zol ar eadi nt el ui ; Toal et acav i t ăţ i i cuapăoxi genat ăşi neof al i nă; Uscar eacav i t ăţ i i cuj etdeaer ; Apl i car ea, î ncav i t at e, aunei past edehi dr oxi ddezi nc; Obt ur aţ i epr ov i zor i ecueugenatdezi nc;

Di nt el eest eţ i nutsubobser v aţ i e7-10zi l e, dupăcar esepoat et r ecel aobt ur aţ i a def i ni t i v ădacăsemnel edehi per emi eaudi spăr uti arpul paî şi menţ i nev i t al i t at ea.Î ncaz deeşecseapl i căal t emet odet er apeut i ce. Coaf aj ul di r ect Coaf aj ul di r ectest emet odat er apeut i cădepansar eapul pei dent ar edescoper i t ecuo subst anţ ăi zol ant ă, nei r i t ant ă, cuacţ i uneant i i nf l amat or i eşi dent i noneogenet i că. Subst anţ el ef ol osi t epent r ucoaf aj ul di r ectt r ebui esăî ndepl i neascăoser i edecal i t ăţ i pent r ur euşi t at r at ament ul ui şi anume: Sol ubi l i t at eai napăşi umor i l et i sul ar e; PHal cal i napr opi atdecel al pul pei dent ar e; Toxi ci t at et i sul ar ămi ni mă; Ef i caci t at emar eî nconcent r aţ i emi că; Acţ i uneant i i nf l amat or i eşi ant i sept i căî ndel ungat ăşi nei r i t ant ă; I ner ţ i echi mi căf aţ ădemat er i al ul deobt ur aţ i e, pent r uanui nt r aî ncombi naţ i e; Sanucol or ezedi nt el e; Sănuai bămi r osnepl ăcut ; Tr ebui esăpr eci zăm cădi nt r enumer oasel esubst anţ eşi mat er i al ef ol osi t epent r u coaf aj ul di r ect , ni ci unul nuî ndepl i neşt et oat eacest ecal i t ăţ i .

92.Et apel et r at ament ul ui pul pi t ei   î nt r o  v i zi t ă.Tehni caExt i r păr i i v i t al e. 1) I nsensi bi l i zar eapul peiseobţ i nepr i nanest ezi ei nf i l t r at i v ăsaut r oncul ar ăcusol uţ i ede l i docai nă; 2) I z ol ar eadi nt el ui .Dupăi zol ar edi nt el esebadi j oneazăcual cool . 3) Dechi der eacamer ei pul par e, dupăr eal i zar eaanest ezi ei . Deschi der eacamer ei pul par esef acepr i npunct ul deel ecţ i ecuf r ezasf er i că, pr i nmi şcăr i dei nt r oducer eşi scoat er eact i v ăsel ăr geşt eor i f i ci ul dedeschi der eacamer ei pul par e, apoi schi mbăm f r ezasf er i căcuf r ezaci l i ndr i căşi î ndepăr t ăm t av anul cav i t ăţ i i pul par e. Cont r ol ul deschi der i i cor ect eacamer ei pul par esef acecuosondăcar esei nt r oduceî n camer apul par ăşi pr i nmi şcăr i descoat er ecuv î r f ul ţ i nutper pendi cul arpeper eţ i , si mţ i m dacăt r ecer eaî nt r eper eţ i i camer ei pul par eşi ai cav i t ăţ i i est econt i nuăsauv î r f ul sondei seagaţ ă.Dacăseagaţ ăî nseamnăcăamai r ămasopor ţ i unedi nt av ancar et r ebui e î ndepăr t at ăcuf r ezaci l i ndr i că. După deschi der ea cor ect ă a camer eipul par e se î ndepăr t ează r est ur i l e de pul pă cor onar ăcuaj ut or ul l i ngur i l orBl ackbi neascuţ i t e. 4) Reper ar eaor i f i ci i l orcanal el orr adi cul ar e– cuosondădent ar ăsepal peazăpodeaua cav i t ăţ i i pul par e  ev i denț i i nduse  or i f i ci i l ecanal el orr adi cul ar e. La monor adi cul ar i ,deschi der ea camer eipul par e odat ăr eal i zat ă,pul pa cor onar ă r adi cul ar ăf i i ndi ncont i nui t at eseext i r pă  di nt r o  dat ă. 5) Ex t i r par eapul peir adi cul ar e–seef ect ueaz ăcuacel eext r act oar e( t i r r ener f s) .Al eger ea acul ui sef aceî nf uncţ i ededi amet r ul canal ul ui . Acul ext r act orsei nt r oducet ot deaunapecâtposi bi l î naxul canal ul ui r adi cul ar .Acul nu sei nt r oducedepesupr af eţ el el at er al eal edi nţ i l ordeoar eceel ar et endi nţ adease î ndoi asauchi arr upe. Ptaput eai nt r oduceaculî naxulcanal ul uiest enecesar ăuneor isacr i f i car eade

subst anţ ădent ar ăsănăt oasă. Aculdeext i r par esei nt r oduceî ncanalpânăî nt âl ni m or ezi st enţ ă.Ser et r age1mm pent r uadegaj av âr f ul ,dupăcar eef ect uăm  23  r ot aţ i ide360⁰ .Ser et r ageaculdi n canal   spr i j i ni ndusepeunul di ndi nţ i . 6) Măsur ar eal ungi mi i canal ul ui ţ i nândcontdeur măt or i i par amet r i : Lungi meamedi eadi nt el ui r espect i v . Î nzonaapi cal ăcanal ul r epr ezi nt ăoî ngust ar e Ev ent ual compar ar eal ungi mi i găsi t ecl i ni ccul ungi meadi nt el ui peor adi ogr af i e. Sei nt r oduceî ncanal acul Ker rpânăî nt î mpi năm r ezi st enţ ă.Sest abi l eşt eunr eperpe supr af aţ aocl uzal ăsaumar gi neai nci zal ă.Ser et r ageacul di ncanal şi secompar ăcu l ungi meamedi ecunoscut ăşi dacăav em or adi ogr af i eşi cuaceast a.Dacăcel puţ i n2 par amet r i cor espund, l ungi meacanal ul ui est ecor ect ă. 7) Tr at ament ul mecani cdecanal –ser eal i zeazăcuaj ut or ul acel ordecanal dest i nat e acest ui scop, car econst ăl ar î ndul săuî nl ăr gi r eacanal el orr adi cul ar epent r uaef ect ua cor ectobt ur aţ i adecanal . Tr at ament ul mecani cî next i r par et r ebui esăr espect eur măt oar el er egul i : Sef ace  di nt r o  dat ăpet ott r ai ect ul canal ul ui . Sel ucr eazăî ncondi ţ i i per f ect edeasepsi e. Nuset r epaneaz ăapexul ,   păst r ânduse  unbontpul parapi cal de  11, 5mm. Î nt i mpul t r at ament ul ui mecani cnusef ol osescmi j l oacechi mi cedeper meabi l i zar e. Tr at ament ul mecani cseî ncepecuacel edet i pKer r .Apoi acest asei nt r oduceî ncanal pr i nuşoar emi şcăr i depr opul si eşi al unecar eî nl umenul canal ul ui , pânăî napr opi er ea apexul ui .Apoi cumi şcăr i ener gi ce, de  dut ev i no,   ser acl eazăper eţ i i canal ul ui pet oat ă l ungi meapânăobţ i nem uncanal r adi cul arî nf or mădepâl ni eal ungi t ă, î ngustspr eapex, cuper eţ i i r egul aţ i net ezi , f ăr ăpr agur i . 8) Toal et a canal el orşit r at ament ulmedi cament os – după t er mi nar ea t r at ament ul ui mecani csef acet oal et acanal el orcuaj ut or ulmeşel ormont at epeacel eMi l l er .Cu meşel esei nt r oduce: Apaoxi genat ăpent r uî ndepăr t ar eaur mel ordesângeşi pul ber i i dedent i nă. Al cool pent r uî ndepăr t ar easpumei . Neof al i năpent r udegr esar eaper eţ i l or . Uscar eacanal el orof acem cumeşest er i l euscat e.Dacăpaci ent ul nuar eopul pi t ă cr oni că, ur măt oar eaacţ i uneanoast r ăpoat ef i obt ur ar eacanal ul ui r adi cul ar .I ardacă paci ent ul suf er ădeopul pi t ăser oasăt ot al ăarf i bi nesăr eal i zăm unt r at ament medi cament os.El est ei ndi cat : Ext i r par eapul pi t ei acut epur ul ent epar ţ i al esaut ot al e Ext i r par eaî npul pi t ecr oni ce Î nt i mpul t r at ament ul ui câmpul oper at oraf osti nundatdesal i v ă Nuput em opr i hemor agi adecanal . Tr at ament ul medi cament osser eal i zeaz ăcusol uţ i i deeugenol , pudr ădei odof or m; sol uţ i eWal kof f , saual tant i sept i csaupast ăcuant i bi ot i ce. Pansament ul ser eal i zeazăpr i ni nt r oducer eameşel orumect at eî nsol uţ i i ant i sept i ce, i ar î nchi der easef acecuunmat er i al deobt ur aţ i epr ov i zor i ecar esăasi gur eet anşei t at ea. 93.Pr epar at emedi cament oasecar eauacţ i uneant i i nf l amat or easupr apul pei di nt el ui . Ant i i nf l amat or i i speci f i ce Compuşi ant i i nf l amat or i speci f i ci ( der i v aţ i ai cor t i zonul ui )suntut i l i zaţ i î nt er api a endodont i cădoarcaadi t i v i î npr epar at el epebazădeant i bi ot i cecuadmi ni st r ar e l ocal ă. Admi ni st r ar eapecal esi st emi căacor t i zoni l ornuî şi găseşt eut i l i t at ea. Admi ni st r ar eacor t i zoni l orpecal el ocal ăest el i mi t at ădeef ect ul i nhi bi t orpecar e

aceşt i aî l auasupr aţ esut ul ui conj unct i v , î nt î r zi i ndv i ndecar ea. Pr i nci pal i i der i v aţ i ai cor t i zonul ui sunt : Dexamet azona; Bet amet azona; Hi dr ocor t i zonacet at ; Tr i anci t ol om acet oni d. Ant i i nf l amat or i i nespeci f i ce Compuşi i ant i i nf l amat or i nespeci f i ci ( nest er oi di eni -AI NS)î şi r egăsescut i l i zar eaî n endodonţ i edoarî nadmi ni st r ar esi st emi că.Admi ni st r ar eapecal el ocal ă( past e)est e i nsuf i ci ent ă, cant i t at eadesubst anţ ăact i v ăf i i ndi nsuf i ci ent ăpent r uunef ectt er apeut i c cor espunzăt or .Acest emedi cament eauî ncomun3ef ect e: ant i i nf l amat or , ant i al er gi cşi ant i pi r et i c.Al eger eapr epar at ul ui sev af aceî nf uncţ i edeef ect ul t er apeut i cv i zat : Ef f ectant i i nf l amat or ef f ectant i al er gi c Aci dacet i l sal i ci l i c + + Fenacet i na ++ Par acet amol ++ I bupr of en/ Ket opr of en + +Exi st ăl aor aact ual ăogamăf oar t el ar gădepr epar at ecei ncl udant i i nf l amat or i i nest er oi di eni pr ecum şi al ţ i i ngr edi enţ i .Cut oat ecăsuntconsi der at eaf i r el at i v„ si gur e” î nceeacepr i v eşt eef ect el esecundar eşi r eacţ i i l eadv er se, î npr escr i er eal orsev aţ i ne seamadei ndi caţ i i l epr oducăt or ul ui . 94. Acţ i uneaodont ot r opăaunorpr epar at emedi cament oase.   Numi ţ i l e Mat er i al el ecur at i v eexer ci t aost i mul ar eaf unct i ei pl ast i cesi r egener at or i i apul pei dent ar e. 5.Mat er i al ecucont i nutdehi dr oxi ddecal ci u Exempl u: hy pocal , cal xy l ( apoase) , cal cev i t , dy cal , kenl i f e( cement ur i ) 6.Ci ment ur i Zneugenol Exempl u: Cav i t ec, Kal sogenPl us, Eugespad 7.Past ecur at i v ecuf l uor Gel El mex, ci mentZnf osf atcuf l uor 8.Past ecur at i v ecombi nat e Exempl e: Pul pomi xi n, Dont i sol on 95. Met odedeanest ezi eut i l i zat eî nst omat ol ogi at er apeut i că Pent r ut r at ament ulendodont i cpotf if ol osi t ei npr i nci pi ut oat emet odel edeanest ezi e pr i ni nj ect ar esi l ocal a( t opi ca) 1. Anest ezi aapl i cat i v a 2. Anest ezi ai nf i l t r at i v e: di r ect asi i ndi r ect a 3. Anest ezi a t r oncul ar a: t uber a, i nci si v e, pal at i nal a, i nf r aor bi t al a, mandi bul ar a, t or usal a, ment oni er a. 4. anest ezi aspongi oasa: i nt r aosoasa, i nt r asept al a, i nt r al i gament ar a. Laef ect uar eaanest ezi eest enecesardear espect aur mat oar el epr i nci pi i : 1. anest ezi al ocal at r ebui ef acut adoarcuaj ut or ul unorser i ngi car pul ar especi al , cuun f i xat orbundepi st on. 2car pul acuanest ezi et r ebui ef i xat esi guri nser i ngacuaj ut or ul f i xat or ul ui depi st on

3. dupai nj ect ar eaacul ui seexecut aobl i gat or i upr obadeaspi r ar e, pent r uane conv i nge, caacul nuapat r unsi nv assangui ne. 4. v i t ezadei nj ecat r eaanest ezi cul ui l ocal nut r ebui esadepaseasca1ml pemi n. 5. i nai nt edeadmi ni st ar eaanest ezi cul ui i nt ot deaunaseapr eci azast ar eagener al aa paci ent ul ui , si r eesi nddi nea, seal l egeanest ezi cul . 6. eanest ezi ci l el ocal ececont i nadr enal i nasuntcont r ai ndi cat ei ncazul unorf or me decompensat edepat ol ogi ecar di ov ascul ar , i nf ar ctmi ocar di c, t ul bur ar i der i t m car di ac, t i r eot oxi cozamani f et at a, f or megr av ededi abetzahar at , nef r opat i i . 96. Tehni cadeapl i car eapast el orar seni cal eşi near seni cal e. Apl i car eapast ear seni cal e Cuspat ul asei adi nf l aconul cupast ăocant i t at edepast ăcev ar i az ăî nf uncţ i e de  pr epar atî nt r e  unbob  demei   şi un  bobde  or ezşi   sei nt r oduceî n  cav i t at epe  per et el e pul par .Cuaj ut or ul unui f ul ardeci ment   seapl i căpast apeor i f i ci ul dedeschi der eal camer ei pul par eşi r est ul seî nt i ndeî nt r unst r atsubţ i r epeper et el epul par .Deasupr ase apl i căobul et ăde  v at ăst er i l ăcuunv ol um cenut r ebui esădepăşească1/ 3di nv ol umul cav i t ăţ i i şi seacoper ăcuunmat er i al deobt ur aţ i epr ov i zor i eceasi gur ăoet anși et at e per f ect ă. Pansament ul semenţ i ne48or el apl ur i r adi cul ar i şi 24or el amonor adi cul ar i . Past aar seni cal ăcont i ne: 1.Ani ndr i dăar seni oasă( t r i oxi ddear seni c) , exer ci t ăasupr apul pei oact i une necr ozant ă. Pent r upr epar ar eapast ei l aaci dseadaugă: 2.subst anţ emedi cament oasecupr opr i et ăt i anest ezi ce( pent r uj ugul ar ear api dăa si ndr omul ui dol or ) , —anest ezi cel ocal e( di cai na) ; 3.subst ant emedi cament oasecupr opr i et ăt i ant i sept i cedr ast i ce( supr i mar ea mi cr of l or ei i ncav i t at eadi nt cel ui , pr ev eni ndr ăspândi r eami / oi nt esut ur i adâncl ocal i zat e, dezi nf ect ar eapul pei i nduct ur i l edent i nar eşi i nr ami f cat i i l edel t oi de) , — t i mol , aci dcar bol i c, ul ei decamf or , i odof or m, ul ei decui şoar e, eugenol ; 4.subst ant emedi cament oase, cei nhi badi f uzi uneaar seni cul ui î nţ esut ul pul parşi di mi nueazăpr i naceast aact i uneal ui t oxi cădel at oxi nel e, el i ber at el anecr oza el ement el orcel ul ar e.  Apl i car eapast ei near seni cal e( par af or mal dehi da)dupaacel easi r egur i cacea ar seni coasa( Par apast a, Depul v i n, Dev i pul p, Toxov i t , Necr oner v ) . Par af or mol dehi da—pol i mersol i d, car eest eunpr odusdepol i mer i zar eaf or mal dehi dei . Acț i unebact er i ci dămani f est ă, l egat ădedegaj ar eapar af or mal dehi dei î nst ar egazoasă. Pent r upr epar ar eapast ei est eut i l i zat ăpul ber eadepar af or r nal dehi dăşi anest ezi nă2: 1, amest ecat ăcueugenol sauf enol . Lat emper at ur acav i t ăţ i i bucal epar af or mal dehi dasedepol i mer i zeazăl ent , di soci i nd t r ept atmol ecul edef or mal dehi dăşi degaj î ndunmonomer( def or mal dehi dă) , ceeace ducel adeshi dr at ar eaşi mumi f i er eapul pei . Past asemal axeazădoarpebazădeul ei .Est ei mpor t antdeaexcl udepr ezenţ aapei i n past ă, deoar eceî nasemeneasi t uaţ i epar af or mai dehi daset r ansf or măr api dî nsol uţ i e def or mal dehi dă.Past apar af or mal dehi dă-deshi dr at ar eaşi mumi f i er eapul pei , dar posedăcar act er i st i ci m. pt oxi ce. Mecani sr nul acţ i uni i : pr opr i et at eadeacoagul apr ot ei nel e.Ef ect ul săuasupr a endot el i ul ui capi l ar el or , di l at ar eav asel orsangv i ne, si st azei sangv i nei nacest ea.

 Pul ber edet r i oxi dar seni c, puț i nsol ubi l ăî napăcur eacț i esl abaci dă.Sedi zol v ă ușorî nHCl și l eși i caust i ce.Dozat oxi că–0, 01grl et al ă0. 050, 1gr . Acț i unenecr ot i zant ăr api dă, darpr ov oacădur er i di ncauzaspor i r i i pr esi uni i i nt r a pul par eî nur mast azei capi l ar e. Seapl i căcuobucat ădev at ăumect at ăcudent acal ci um; 24hmonor ad48hpl ur i r ad  Gr anul ear seni oase: Tr i oxi ddear seni c-doza0, 5mgsau1mg; Anest ezi c ( cocai năsaudi cai nă) ; Cear ă( t enr per at ur ader amol i r eest esub36° C, adi căl a t emper at ur acav i t ăt i i bucal e) ; Oxi zi demet al e( pent r ucol or ar e) . Gr anul el er oz, conţ i n1mgdet r i oxi ddear seni c. Necr ozapul pei i ndecur sde24or e1amonor adi cul ar i , şi 48or e—î ndi nt i pl ur i r adi cul ar i Gr anul el eal bast r e-0, 5mg. Necr ozapul pei î ndecur sde48or eî nmonor adi cul ar i , şi 72or e—pl ur i r adi cul ar i Sei aogr anul ăşi cuaj ut or ul unei pensedent ar esei nt r oduceî ncav i t at edupăcar ecu aj ut or ul unui f ul ardeci ment , seapl i căpeor i f i ci ul dedeschi der eşi peper et el e par apul par .Deasupr asei nt r oduceobul et ădev at ăst er i l ăşi seî nchi deet anşcuun mat er i al   deobt ur aţ i epr ov i zor i e.  Fi br el ear seni oase: Fi br edecel ul oz ă; Cl or hi dr atdecocai nă; Tr i oxi ddear seni c; Cl or f enol ; Oxi zi demet al e( pent r ucol or ar e) .Fi br el edear ser t i cpr ov oacănecr oza pul pei î ndecur sde24or eî ndi nţ i monor adi cul ar i , 48or e—pl ur i r adi cul ar i . 97. Mecani smul deacţ i uneapast ei ar seni cal e.Ter meni i deapl i car e •Fi i ndot oxi năpr ot opl asmat i căact i uneci t ot ox i cădi r ect ă. Lacont act ul cuanhi dr i dăar seni oasăar el ocdenat ur ar ea( coagul ar ea)pr ot ei nel or , i arî n st r at ur i l esubj acent eţ esut ul pul parsenecr ot i zeaz ă; •Ef ectbl ocantasupr acompuşi l ordet i ol , cuf uncţ i adecof er menţ i ai r espi r at i ei par al i zăndr espi r aţ i at i sul ar ă, l acar esuntsensi bi l eel ement el ener v oase. •Vasel esangv i nesedi l at ă, spor eşt et ensi uneai nt r at i sul ar ă, sepr oducehemor agi aî n ţ esut ul pul pari nconj ur ăt or ; Bl ocar easi napsel orneur of i br el orsi mpat i ce=>der egl ar ea t oni ci t ăţ i i şi di l at ar eav asel orsangv i ne, sedezv ol t ăst azasangv i năşi t r omboza. Toat eacest eaducl ast opar eaci r cul aţ i ei sangv i neî npul pă. Aparher nor agi i , car edepi nddemodi f i car eaper et i l orv ascul ar i . Edemul aducel acompr esi uneaţ esut ur i l orpul par e. •Hi poxi ecel ul ar ă, car i or exăşi moar t eaodont obl ast el or . •Сel ul el econj unct i v e, î nspeci aIhi st i oci t el e, cr esccamăr i meede3—4or i ( se t umef i ază) . Past aar seni cal ă, Pul ber e, Fi br e  pansamentmenţ i nut48hpl ur i r adi cul ar i şi 24h monor adi cul ar i . Gr anul el er oz, conţ i n1mgdet r i oxi ddear seni c. Necr ozapul pei i ndecur sde24or e1amonor adi cul ar i , şi 48or e—î ndi nt i pl ur i r adi cul ar i Gr anul el eal bast r e-0, 5mg. Necr ozapul pei î ndecur sde48or eî nmonor adi cul ar i , şi 72or e—pl ur i r adi cul ar i Past af or madehi dă 6/ 8zi l e–monor adi cul ar i ; 1014-pl ur i r adi cul ar i

98.Ti mpi i oper at or i aimet odei dev i t al e.

Met odadev i t al a: met odachi r ur gi cal apr i ncar esei ndepar t eazapul pacor onar a ment i ni ndusepul par adi cul ar av i esubpr ot ect i aunui pansamenthi st of i l . * Et apel e: anest ezi e  i nf i l t r at i v asaut r oncul ar a; i zol ar ea  di nt el ui saubadi j onar eaacest ui asi adi nt i l orv eci ni cual cool i odonat ; cu  of r ezasf er i caser eal i zeazadeschi der eacav i t at i i di nt el ui .Ci ndsi mt i m opr abusi r e i ngol ai nst r ument ul ui t r ecem l al ar gi r eacav i t at i i cuf r ezaci l i ndr i cai nl at ur i ndcompl et cozor ocul dedent i na; exer eza  r ext ur i l odedent i nar amol i t adi ncav i t at eacar i oasacuf r ezesf er i ce; se  cr eazaor i f i ci ul deaccescat r ecamer apul par a, apoi accesul sel ar gest ecuof r eza ci l i ndr i capr i nmi scar i descoat er eact i v e; exci zi a  pul pei cor onar esef acecul i ngur i Bl ackev i t i ndzmul ger eapul pei r adi cul ar e;   t oal et a  cav i t at i i cuapaoxi genat asi al cool ; se  r eal i zeaz aor i f i ci i l ecanal el orr adi cul ar e; se  al l egeof r ezasf er i cacudi mensi unemai mar edeci taor i f i ci ul ui canal ul ui r adi cul arsi cuaj ut or ul ei r eal i zam i npor t i uneai ni t i al aacanal ul ui unl acascui nal t i meade  11, 5  mm; t oal et a  cav i t at i i cuapaoxi genat asi neof al i na; i n  l acasur i l ecr eat eseapl i caCa( OH) 2si sei nt i ndepepodeauacamer ei pul par e  i nt r un  st r atde1mm.i nr est ul cav i t at i i sei nt r oduceeugenatdezi ncpi nl aumpl er eacompl et a. paci ent ul set i nesubobser v at i e  1520  zi l e.dacai nacesti nt er v al det i mpnuar edur er i se t r ecel aobt ur ar eadef i ni t i v aacav i t at i i i nl at ur i ndusedoaropar t eaeugenat ul ui dezi nc. 99. Component apast el orar seni cal esi near seni cal e. Past aar seni cal ă: 1.Anhdr i dăar seni oasă( t r i oxi ddear seni c) , exer ci t ăasupr apul pei oact i unenecr ozant ă. 2.subst anţ emedi cament oaseanest ezi ce( pent r uj ugul ar ear api dăasi ndr omul ui dol or ) , —anest ezi cel ocal e( di cai na) ; 3.subst ant emedi cament oaseant i sept i cedr ast i ce( supr i mar eami cr of l or ei i ncav i t at ea di nt cel ui , pr ev eni ndr ăspândi r eami / oi nt esut ur i adâncl ocal i zat e, dezi nf ect ar eapul pei i nduct ur i l edent i nar eşi i nr ami f cat i i l edel t oi de) , —t i mol , aci dcar bol i c, ul ei decamf or , i odof or m, ul ei decui şoar e, eugenol ; 4.subst ant emedi cament oase, cei nhi badi f uzi uneaar seni cul ui î nţ esut ul pul parşi di mi nueazăpr i naceast aact i uneal ui t oxi cădel at oxi nel e, el i ber at el anecr oza el ement el orcel ul ar e. Pent r upr el ungi r eaact i uni i ar seni cul ui potf i f ol osi t esubst ant east r i ngent e( t ani n) . Ast f el depast ecuact i unepr ol ongat ăsuntut i l i zat e, dacăpaci ent ul nusepoat e pr ezent al ast omat ol ogi nur măt oar el edouăzi l eapr opi at e. Past aar seni cal ăpr odusăI nf or mădozat ă, degr anul ededi f er i t ecul or i ( v er de, al bast r u) , dependent ădet er meni i necesar i pent r uapl i car eapast ei . Past el enear seni cal e: Par af or mal dehi da Tr i oxi met i l en Anest ezi c( cocai ne, anest ezi na, t r i mecai na, di cai na, pant ocoi na) Cl or f enol Ef edr i na Oxi z i demet al ( pucol or ar e) Adi di t i v e( al i ci r i na, met i l si l i con, car boxi met i l decel ul oza, ul ei decui soar e, eugenol ) Par af or mol dehi da—pol i mersol i d, car eest eunpr odusdepol i mer i zar eaf or mal dehi dei . Acț i unebact er i ci dămani f est ă, l egat ădedegaj ar eapar af or mal dehi dei î nst ar egazoasă. Pent r upr epar ar eapast ei est eut i l i zat ăpul ber eadepar af or r nal dehi dăşi anest ezi nă2: 1,

amest ecat ăcueugenol sauf enol . Lat emper at ur acav i t ăţ i i bucal epar af or mal dehi dasedepol i mer i zeazăl ent , di soci i nd t r ept atmol ecul edef or mal dehi dăşi degaj î ndunmonomer( def or mal dehi dă) , ceeace ducel adeshi dr at ar eaşi mumi f i er eapul pei . Past asemal axeazădoarpebazădeul ei .Est ei mpor t antdeaexcl udepr ezenţ aapei i n past ă, deoar eceî nasemeneasi t uaţ i epar af or mai dehi daset r ansf or măr api dî nsol uţ i e def or mal dehi dă.  Pul ber edet r i oxi dar seni c, puț i nsol ubi l ăî napăcur eacț i esl abaci dă.Sedi zol v ă ușorî nHCl și l eși i caust i ce.Dozat oxi că–0, 01grl et al ă0. 050, 1gr . Acț i une necr ot i zant ăr api dă, darpr ov oacădur er i di ncauzaspor i r i i pr esi uni i i nt r apul par e î nur mast azei capi l ar e.  Gr anul ear seni oase: Tr i oxi ddear seni c-doza0, 5mgsau1mg; Anest ezi c ( cocai năsaudi cai nă) ; Cear ă( t enr per at ur ader amol i r eest esub36° C, cav i t ăt i i bucal e) ; Oxi zi demet al e( pent r ucol or ar e) . Gr anul el er oz, conţ i n1mgdet r i oxi ddear seni c. Necr ozapul pei i ndecur sde24or e1amonor adi cul ar i , şi 48or e—î ndi nt i pl ur i r adi cul ar i Gr anul el eal bast r e-0, 5mg. Necr ozapul pei î ndecur sde48or eî nmonor adi cul ar i , şi 72or e—pl ur i r adi cul ar i  Fi br el ear seni oase: Fi br edecel ul oz ă; Cl or hi dr atdecocai nă; Tr i oxi ddear seni c; Cl or f enol ; Oxi zi demet al e( pent r ucol or ar e) . 100. Compl i cat i i l esur v eni t ei nur maapl i car i i i ncor ect eapast ei ar seni cal e. Lasupr adozar e–acț i unei r i t ant ă, i nf l amaț i e, necr oză, sechest r aț i aal v eol ei .  Necr ozat esut ur i l orr espect i v e.Aceast anecr ozanupoat ef i cont r ol at a, nuse poat eapr eci adi st ant apanal acar edi f uzeazai nt esut ul v i u, deci nusepoat est i undeseopr est eaceast anecr ozachi mi ca.  Necr ozapar odont i ul ui mar gi nal cuapar i t i adur er i l or .  Di f uzi apr i ni nt er medi ul canal ul ui r adi cul arl ani v el ul osul ui per i api cal .  Cupr i nder eal i gament el or   al v eol odent ar e,   osulal v eol ar ,i ncl usi vl ani v el uldi nt i l or v eci ni ; 101.Amput ar eapul pei .Succesi uneaet apel ordepr epar ar esi deamput ar ea pul pei . I ndi cat i i l ecat r ei nl at ur ar eapar t i al aapul pei .

102.Met odasi et apel eder eal i zar eaext i r pat i ev i t al aapul pei . Ext i r pat i e  v i t al amet oda  chi r ur gi cal apr i ncar esei ndepar t eazai nt ot al i t at epul pa cor onar asi r adi cul ar adupai nsensi bi l i zar eaei pr i nanest ezi e. Et apel e: anest ezi e  pr i ni nf i l t r at i e; r eal i zar ea  ci mpul ui oper at or( i z ol ar e, ant i sept i zar e) ;   deschi der ea  camer ei pul par e; exci zi a  si exer ezapul pei cor onar e; r eper ar ea  or i f i ci i l orcanal el orr adi cul ar e; ext i r par ea  pul pei r adi cul ar e; masur ar ea  l ungi mi i canal el orr adi cul ar e;   obt ur ar ea  canal ul ui ; obt ur ar ea  def i ni t i v eacav i t at i i .

103. .Met odasi et apel eder eal i zar eaext i r pat i edev i t al eapul pei . Ext i r pat i e  dev i t al amet oda  chi r ur gi cal apr i ncar esei ndepar t eazapul padent ar ai n t ot al i t at e, dupai nsensi bi l i zar eaei cumi j l oacechi mi ce. Et apel e: sedi nt a  I : apl i car eapansament ul ui ar seni cal ; sedi nt a  I I : cr ear eaci mpul ui oper at or( i zol ar e, ant i sept i zar e) ; sei ndepar t eazacu excav at or ul bucal sauof r ez asf er i camat er i al ul deobt ur at i epr ov i zor i usi apoi pansament ul ar seni cal ; cuf r ezasf er i casel ar gest eor i f i ci ul dedeschi der eal camer ei pul par e, dupacar e sei nt r oduceof r ezaci l i ndr i cacucar esei ndepar t eaz ai nt ot al i t at et av anul camer ei pul par e; exci zi asi exer ezapul pei cor onar e; pansamentcut r i cr ezol f or mal i na; obt ur at i epr ov i zor i e. sedi nt a  I I I : cr ear eaci mpul ui oper at or ; i ndepar t ar eapansament ul ui cut r i cr ezol f or mal i na; ext i r par eapul pei r adi cul ar e; t r at ament ul mechani cal canal el orr adi cul ar e; pansamentcu t r i cr ezol f or mal i nai ncanal el er adi cul ar e; obt ur at i epr ov i zor i e. sedi nt a  I V: cr ear eaci mpul ui oper at or ; i ndepar t ar eapansament ul ui r adi cul ar ; t oal et a si obt ur at i acanal ul ui ; cont r ol ul r adi ol ogi c. sedi nt a  V: obt ur at i adef i ni t i v ecor onar ai ncazul i ncar er adi ogr af i aar at acaobt ur at i a decanal est ecor ect a. 104. Subst ant emedi cament oaseut i l i zar epent r upast r ar eav i t al i t at i i pul pei r adi cul ar e.

105. Esent amumi f i car i i pul pei r adi cul ar e. I ncav i t at eadi nt el uiest ei nt r odusacubr ansel epensei ( saucupi pet a)osol ut i epebaza de r ezor ci n-f or mal i na sicu aj ut or ulunuiac r adi cul ar e depl asat ai n par t ea per meabi l i zabi l aacanal el orr adi cul ar a. Pul par adi cul ar ar amasaest ei mbi bat acuf l ui d de i mpr egnar e car e sub act i unea cat al i zat or ul uit r ept atse pol i mer i zeaza sise t r ansf or ma i nt r o masav i t r oasa( st i cl oasa)ceumpl ecanal el er adi cul ar e. Apoiest e obt ur at a par t ea per meabi l i zabi l a a canal el orcu o past a pe baza de r ezor ci naf or mal i na. I n cazuli n car ecanal el esunti nst r ument alcompl eti mper mi abi l i zabi l ea canal el or, est ecr eatundepozi tdemasamumi f i ant ai nr egi uneaost i umur i l orl ar gi t eal e canal el orr adi cul ar e.

106. Not i unedeaccesdi r ecti ndeschi der eacav i t at i l orcar i oase.  Deschi der eacav i t at i i car i oase: i nl at ur ar eamar gi ni l orsubmi nat edeadamant i na, car enuausust i ner ededent i nacuscopul r eal i zar i i v i zi bi l i t at i i , i nr egi unea pr ocesul ui car i os.Past r ar eaadamant i nei ar el ocl apr epar ar eaf et ei v est i bul ar e ai nci si v i l orsi cani ni l or .Sei ndepar t eazacuf r ezesf er i cei ndi r ect i eobl i cacu mi scar i di ni nt er i orspr eext er i or , f r ezef i sur al ededi mensi uni mi ci , cupi et r e di amant at e.Put em f ol osi masi ni cumi cr omot orsaut ur bi ne.Cuexcav at or ul i nl at ur am det r i t usul t i sul ardedent i na( t opor i sca, dal t i t adesmal t ) .Lar gi r ease f acei nl i mi t apr ocesul ui car i os.  Exer ezadent i nei r amol i t e: sef ol osesci nst r ument et ai oase, cenunecesi t a pr esi uni ( excav at orascut i t)sei nl at ur at esut ur i necr ot i zat edepeper et i si i n ul t i mul momentdepepl anseu.Cusondacont r ol am cav i t at ea.Sepr ef er a i nst r ument emanual e, i nsal af ol osi r eacel orr ot at i v esepr ef er af r ezesf er i cemar i .  Fi ni sar eamar gi ni l orcav i t at i i :i ndepar t ar eaaf r act uozi t at i l orsmal t ul uidel amar gi nea cav i t at i i,r ot ungi r eaunghi ul uicont ur ul uiext er i oralcav i t at i i ,r eal i zar eaunghi ul uide i nt i l ni r ei nt r eper et i iv er t i cal iaicav i t at i isisupr af at asmal t ul ui90gr ade.Bi zot ar ea ( sect i onar ea obl i ca apr i smel orde smal tde l a mar gi nea cav i t at i i   3035  gr ade) . I nchi der emar gi nal aper f ect a. )  107.Cr ear eaaccesul ui cat r ecamer apul par al adi nt i i i nt act i

Cr ear eaaccesul ui :

t r epanar ea:   i nl ocul deel ect i e, cuf r ezasf er i ca; cuf r ezasf er i casaupi at r adi amant at a sf er i cai nt ur at i ei nal t a.Or i ent ar eav af i cat r ecanal ul cel mai v ol umi nos( di nt i i l at er al i )sau per pendi cul arpeapexul di nt el ui ( gr upi nci si v ocani n) .Pr esi uneadei nai nt ar enuv af i exager at a.Lat r ecer eai ncamer apul par aapar esenzat i edecader ei ngol ai nst r ument ul ui . l ar gi r ea  cav i t ăț i i : cuf r ez asf er i canr . 4sau6saucuf r ez af i ssur i sauci l i ndr oconi cacu v i r f ul i nact i vi nt ur at i i conv ent i onal e, sei ndepar t eazai ni nt r egi met av anul camer ei pul par e. v er i f i car ea  deschi der i i : cusondaendodont i casaucusonda17sau9/ 10sepal peaza per et i i l at er al i ai cav i t at i i deaccescumi scar i cer v i coocl uzal epent r udet ect ar ea ancosel ordedent i nal ani v el ul t av anul ui camer ei pul par e.

108.Endodont i a.Def i ni t i a.Scopur i l eendodont i ei . Endodont i ast i i nt a  despr eanat omi adi nt i l orsi t esut ur i l orper i api cal e, despr est r uct ur asi f unct i apul pei si aper i odont i ul ui , t abl oul cl i ni cal car i ei compl i cat e, si met odel ede t r at amental paci ent i l orcupul pi t esi per i odont i t e.St udi azaet i ol ogi a, epi demi ol ogi a, mor f opat ol ogi a, pr of i l axi a, di agnost i cul si met odel edet r at amental eaf ect i uni l or per i odont ul ui , pul pei si t esut ur i l orper i api cal e. Endodont i acompar t i ment   al st omat ol ogi ei t er apeut i cecar est udi azamet odel esi t ehni camani pul ar i l ori ncanal ul r adi cul ar . Scopul   : sal v ar eadi nt el ui af ect atsi pr ev eni r easi gur aaaf ect i uni i pr ocesel ori nf ect i oase odont ogenecr oni ceasupr ai nt r egul ui or gani sm. Obi ect i v el edebaza: el abor ar ea  met odel ordedi agnost i csi t r at amental canal el orr adi cul ar esi de t r at amenti ncazdepul pi t esi per i odont i t e; el abor ar ea  met odel orsi mi j l oacel ordest er i l i zar eamacr o-si mi cr ocanal el or , a i nst r ument ar ul ui speci al pent r upr el ucr ar easi obt ur ar eacanal el or, cr ear eanoi l or i nst r ument esi mi j l oace, si modi f i car eacel ordéj àexi st ent e; st udi er ea  act i uni i f ocar el orcor ni ceodont ogenei nf ect i oaseasupr ar eact i v i t at i i

or gani smul ui , st udi er eacar act er i st i ci l orl orat i tpr i nexper i ent eci tsi i nact i v i t at eacl i ni ca.

109. I nst r ument arendodont i c. Cl asi f i car e. Cer i nt el esi i ndi cat i i l ecat r eut i l i zar e

B.Moddeacț i onar e: manual emecani ce C. Met odaconf ecț i onăr i i : r ăsuci r ef i l et ar e( st r unj i r e, așchi er e) D.Mat er i al conf ecț i onat: al i aj Cr omni kel , oț el depul ber e, oț el suedez, al i aj t i t anni kel

110. Et apel ededeschi der eacamer ei pul par e.St r uct ur aspat i ul ui endodon t i c. I nst r ument ar ul necesarpent r ucr ear eaaccesul ui : Lar eal i zar eaacest ei et apese ut i l i zeazăpi esat ur bi năcuf r ezedi amant at eşi di nal i aj durdedi mensi uni cor espunzat oar edi nt el ui Et apel e:  Ocor ect ăcav i t at edeaccesspr ecanal el er adi cul ar et r ebui esăr ezul t edupă î ndepăr t ar eaî nt ot al i t at eapl af onul ui camer ei pul par e.  Cav i t at eadeaccesv af i model at ăsubf or madeconcubazal ar găpr i v i ndspr e f aț aocl uzal ăși v î r f ul or i f i ci ul ui canal ul ui ( cî ndunul si ngur )sauspr epodeaua camer ei pul par e( l apl ur i r adi cul ar i ) .  Asi gur ar eav i zi bi l i t ăţ i i di r ect eaf undul ui camer ei pul par e  For macav i t ăţ i i car i oaseşi camer ei pul par edeschi set r ebuesăasi gur eaccesul di r ectcăt r ecanal el er adi cul ar ecui nst r ument el eendodont i c

 Cr ear eaaccesul ui l acamer apul par ăl ai nci si v i i super i or i Locul deel ecț i e, î nv eder eat r epanăr i i di nt el ui și acat et er i z ăr i i canal ul ui r adi cul ar , seaf l ăpef aț a pal at i nal ă, l aj umăt at eadi st al ădi nt r eci ngul um și mar gi neai nci zal a

 Lapr emol ar i super i or i

Locul deel ecț i epent r ut r epanar eest el ami j l ocul șanț ul ui i nt er cuspi di an î ndi r ecț i acuspi dul ui v est i bul ar  Mol ar i i super i or i Locul deel ecț i epent r ut r epanaț i eest eî nmi j l ocul f eț ei ocl uzal eî ndi r ecț i acuspi dul ui mez i ov est i bul ar Locul deel ecț i epent r ut r epanaț i eseaf l ăî npar t eamezi al ăa gr opi ț ei cent r al eaf eț ei ocl uzal eși î ndi r ecț i amezi al ev est i bul ar e.

 L ai nci si v i i i nf er i or i Tr epanar easeef ect ueazăî ncent r ul f eț ei l i ngual e  L amol ar i i i nf er i or i Locul deel ecț i epent r ut r epanaț i eseaf l ăî npar t eamezi al ăagr opi ț ei cent r al eaf eț ei ocl uzal eși î ndi r ecț i amezi al ev est i bul ar e. 111. Tehni caext i r păr i i pul pei r adi cul ar eî nt r at ament ul pul pi t ei .Esenţ a. * Ext i r pat i e  v i t al amet oda  chi r ur gi cal apr i ncar esei ndepar t eazai nt ot al i t at epul pa cor onar asi r adi cul ar adupai nsensi bi l i zar eaei pr i nanest ezi e. Esent a: Const ai ni ndepar t ar eaoper at i v ai nt r osedi nt aapul pei cor onar esi r adi cul ar e subanest ezi el ocal af ar aut i l i zar eapr eal abi l aar emedi i l ordev i t al i zant e * Et apel e: anest ezi e  pr i ni nf i l t r at i e; r eal i zar ea  ci mpul ui oper at or( i z ol ar e, ant i sept i zar e) ;   deschi der ea  camer ei pul par e; exci zi a  si exer ezapul pei cor onar e; r eper ar ea  or i f i ci i l orcanal el orr adi cul ar e; ext i r par ea  pul pei r adi cul ar e; masur ar ea  l ungi mi i canal el orr adi cul ar e;   obt ur ar ea  canal ul ui ; obt ur ar ea  def i ni t i v eacav i t at i i . * Ext i r pat i e  dev i t al amet oda  chi r ur gi cal apr i ncar esei ndepar t eazapul padent ar ai n t ot al i t at e, dupai nsensi bi l i zar eaei cumi j l oacechi mi ce. * Et apel e: sedi nt a  I : Anest ezi a; Pr el ucr ar eaci mpul ui oper at or ; Pr el ucr ar eapar t i al aacav i t at i i car i oase; I r i gar ea; Deschi der eacav i t at i i di nt el ui ; spal ar easi usar eacav i t at i i car i oase; Apl i car eapest ei dev i t al i zant e; acoper i r eapast ei cuunt amponcusubst ant eanest ezi ce; i nchi der eacav i t at i i cuoobt ur at i epr ov i zor i e; sedi nt a  I I : cr ear eaci mpul ui oper at or( i z ol ar e, ant i sept i z ar e) ; sei ndepar t eazacuexcav at or ul bucal sauof r ezasf er i camat er i al ul deobt ur at i e pr ov i zor i usi apoi pansament ul ar seni cal ; cuf r ezasf er i casel ar gest eor i f i ci ul dedeschi der eal camer ei pul par e, dupacar ese i nt r oduceof r ezaci l i ndr i cacucar esei ndepar t eazai nt ot al i t at et av anul camer ei pul par e; exci zi asi exer ezapul pei cor onar e; pr el ucr ar eamedi cament oasaacanal el or r adi cul ar e;

pr el ucr ar eamecani ca( l ar gi r ea)canal el or r adi cul ar e; obt ur ar eacanal el or r adi cul ar e; obt ur ar eacav i t at i i car i oase; cont r ol ul r adi ol ogi c.

112. Det er mi nar eal ungi mi i del ucr uacanal ul ui r adi cul ar .Met ode. Lungi meadel ucr uar adaci ni i -di st ant adel aconst r i ct i af i zi ol ogi capi nal aor i f i ci ul de i nt r ar eacanal ul ui r adi cul ar . Lungi meadel ucr uadi nt el ui -di st ant adel aconst r i ct i af i zi ol ogi caadi nt el ui pi nal a mar gi neai nci zal asaumast i cat or i e. Tabel ar acul ungi mi medi i al ef i ecar ui di nt ei npar t e. Anat omi car apor t ul cor oanal ar adaci ni1: 2cani ni1: 2, 5 Tact i l emasur ar eal ungi mi i i nt r ument ul ui i nt r oduspi nal ai nt ui r eaconst r i ct i ei api cal epr i n senzat i ader ez i st ent ai ncanal ul r adi cul ar . !Pr el ucr ar eapr eal abi l ăa1/ 3cor onoar eși medi eptr eț i ner eaexcl usi v ăî ncanal av î r f ul ui i nst r ument ul ui . Radi ol ogi car eal i zar eaunei r adi ogr af i i cui nt r oducer eai ncanal ul r adi cul araunui i nst r ument cust opper , nupr eaf i nptptaaj ungedoarl aapexul f i zi ol ogi c. +Gr adul per meabi l i z ăr i i +Di r ecț i av ehi cul ăr i i +Depi st ar eaper f or aț i i l or , cur bur i l orcanal ar e, st ar i i ț . per i odont al e. Cl i ni cr adi ol ogi caobt i ner ea, conf or ml ui I ngl e, aunordat epr eci ser ef er i t orl al ocal i z ar ea zonei dej onct i unecement odent i nar acuaj ut or ul unui cl i seur adi ol ogi ccuunacpent r u di agnost i c+st opperi nt r oduspî năl aconst r i cț i aapi cal ă. I naceast amet odaar el ocr adi ogr af i ar epet at acar ei nacest cazv apr eci zacu mai mul t apr eci zi ezonadeconst r i ct i eapi cal a. Ret r ager eaacul ui di agnost i cdi ncanal şi sedet er mi nar eal ungi meacanal ul ui r adi cul ar ( mm) . Scazi 1r nm ( er oar eat ehni căr adi ol ogi căspeci f i că) di nl ungi meaacul ui , măsur atpe r adi ogr af i e. Radi ogr af i ar epet at ă, car ev ai ndi cacupr eci zi ez onadeconst r i cţ i eapi cal ă. Lungi mear espect i v ăacanal ul ui r adi cul arest edi nnouf i xat ăpei nst r umentcust opper e. Aj ust ar eal ungi meadel ucr uaacel orendodont i cef ol osi t eul t er i orl apr epar ar ea canal ul ui . Pr ocedeul Di eckf or mul apent r udet er mi nar eal ungi mi i r eal eadi nt el ui di napl i car ea pr opor ț i i l or D=A* d/ a, i ncar e: Dl ungi mear eal aadi nt el ui ; Al ungi mear eal aaacul ui ; dl ungi meaapar ent aadi nt el ui ; al ungi meaapar ent aaacul ui i nt r odusi ncanal ; Necesar unacK#10sau#20, pr ev azutcust opper . dei nt r odusacul i ncanal l al ungi meadel ucr uest i mat e. deef ect uator adi ogr af i ei ni nci dent aRI O. demasur atl ungi mear eal aaacul ui si ceaobt i nut a. Met odael ect r omet r i cădet er mi nar eal ungi r ni i del ucr uacanal ul ui r adi cul arcuaj ut or ul l ocal i zat oar el orel ect r oni ceal eapexul ui -apexl ocat or . I npr ezentexi st ădi spozi t i v ecar ei ndi cădat el ecuopr eci zi ede9598%. Pr i nci pi ul def uncţ i onar e: măsur ar eadi f er ent ei dei r npedanţ ăel ect r i căamembr anei

mucoaseacav i t ăţ i i bucal eşi at esut ur i l ordi nt el ui pr i ni nt er medi ul adoi el ect r oz i . Apar at ul est econect atdeunacspeci al ( el ect r odul act i v ) , car eest ei nt r odusî ncanal ul r adi cul ar , şi cel ăl al taccesor i u( el ect r odul pasi v ) , —at aşatpăr ţ i l ormoi , l ani v el ul buzei pent r uaav eacont actcumucoasaor al ă. I mpedanţ ael ect r i căaţ esut ur i l ordi nt el ui est ecumul tmai mar edecâtceaamer nbr anei mucoaseacav i t ăţ i i bucal e.Deaceeaf i xar eael ect r ozi l orpebuzaşi î ncanal ul r adi cul ar nupr oducei nchi der eaci r cui el ect r i c, pănăcândel ect r odul , pl asati ncanal ul , nuv a aj ungel aapex( cont actcuper i apexul ț . per i odont al e)-ci r cui t ul sei nchi de Di nt el epr epar atşi pul paext i r pat ă, di nt el eei zol at , cav i t at eadi nt el ui și canal ul i r i gat eşi , obl i gat or i u, uscat e-pent r uaf i el i mi nat ăconducţ i ai oni că, car epoat edar ezul t at e pr emat ur el egat edeat i nger eaapexul ui . Lungi meadel ucr uev al uat ăacanal ul ui r adi cul arest ef i xat ăpei nst r umentcuaj ut or ul unui st opper .Pent r uaconf i r r naacur at eţ eaev al uăr i i ser ecomandăl ăsar eaacul ui i n pozi ţ i ast abi l i t ăşi expuner ear adi ol ogi că. 113. Tr at ament ul mecani cal canal el orr adi cul ar e.Scopul . Tr at ament ul mecani cal canal el orr adi cul ar er epr ezi nt aunadi nt r eet apel ecesepar cur gi n cur sul t r at ament ul ui endodont i cal unui di nt emono-saupl ur i r adi cul ar , acar ui v i t al i t at eaf ost pusai nper i col depr ocesel ei nf l amat or i i pul par ei r ev er si bi l e, saudej aaf ostpi er dut a. Tr at ament ul mecani cdecanal est ei ndi cati ncazul unori nf l amat i i pul par ei r ev er si bi l epent r ua ev i t adezv ol t ar eaunui pr ocesper i api cal , saupent r ut r at ar eaunui adej aconst i t ui t . Pr i nt r at ament ul mecani cdecanal sei nt el egeexci zi achi r ur gi cal aaper et i l or dent i nar i , panal a obt i ner eaunei pr epar at i i necesar apent r uapl i car eamet odei deobt ur at i eal easai ncazul pul pect omi i l or , i ari ngangr enepul par ai nacel asi scoppr epar ar easepr act i capanal a i ndepar t ar ea, i nt ot al i t at e, adent i neal t er at esi i nf ect at e. Pent r uef ect uar eacor ect aat r at ament ul ui mecani cset i neseamadeur mat oar el er egul i ( 9) 1.

Cr ear eaaccesul ui t r ebui esaasi gur epat r under eaacel ori naxul canal el or

2.

Tr at ament ul mecani cseef ect ueazaapr opi i ndu-net r ept atdeapex

3.

Pr i nt r at ament ul mecani csei nl at ur acompl ett esut ul al t er atdepeper et i i

canal ul ui r adi cul ar , panal adent i nasanat oasa 4.

Tr at ament ul mecani csei nsot est edespal at ur i cusol ut i i ant i sept i cesauapa

5.

Pent r uper meabi l i zar eacanal ul ui sepotut i l i za, candest enecesar , subst ant e

cal da

chi mi ce 6.

I nt i mpul t r at ament ul ui mecani cnusei zol eazadi nt el e

7.

Dacat r at ament ul mecani csef acei nmai mul t esedi nt e, i nt r eacest eadi nt el ese

l asadeschi s

8.

Dupat er mi nar eat r at ament ul ui mecani cseef ect ueazai nt ot deaunat r at ament ul

medi cament os, cudi nt el ei zol at . I ndi f er entdedi agnost i cul anat omocl i ni c, pr i npr epar ar eacanal ul ui t r ebui esar ezul t eo cav i t at eendodont i caacar ei f or masacor espundat ehni ci i deobt ur ar eal easa. Lar gi r eacanal ul ui t r ebui esanudenat ur ezemor f ol ogi ai ni t i al aacanal ul ui pet r ai ect ul l ui . Canal ul pr epar att r ebui esaai beof or maconi ca, cubazaspr ecamer apul par asi v ar f ul l a const r i ct i aapi cal a, r espect andast f el conul dent i naranat omi ccar ear ebaz al ani v el ul camer ei pul par esi v ar f ul l ani v el ul const r i ct i ei api cal e Pr epar at i aser eal i zeazapanal al i mi t el et er mi nal eal el ungi mi i del ucr usi anumel a ni v el ul const r i ct i ei api cal e, r espect andast f el conul cement arcear ev ar f ul l ani v el ul const r i ct i ei api cal esi bazal af or amenul api cal , cuoi nal t i mede0. 50. 7mm.Aceast aconf i gur at i eper mi t e f or mar eaunui dopapi cal , pr i nbont ul pul parapi cal del aacestni v el , car eest ecapabi l saasi gur e osi gi l ar ebi ol ogi caaapexul ui dupaobt ur at i adecanal . Ast f el , t ehni ci l eendodont i ce, pr i ni nst r ument ar esi obt ur ar e, t r ebui esaai bai nv eder e menaj ar ea, l aacestni v el , ai nt egr i t at i i t i sul ar esi apr ot ej ar i i t est ut ul ui per i api cal , f av or i zand v i ndecar eachi arsi i ncazur i l ecul ezi uni pr eexi st ent eal epar ondot i ul ui api cal .

114. Tr at ament ul medi cament osal canal el orr adi cul ar e.Remedi i .Meşel eşi conur i l edehâr t i e. Pr el ucr ar eamedi cament oasaacanal el orr adi cul ar eest eopar t ei mpor t ant at r at ament ul ui endodont i c.Seapl i cal aet apel edepr el ucr ar ei nst r ument al aacanal el orr adi cul ar e.Combi nar ea pr el ucr ar i i mecani cecuceamedi cament oasaest ei nsepar abi l asi r eci pr occompl ement ar a, cu mul tmai ef i cacedecatf i ecar edi nacest emet odei npar t e, si f aceposi bi l aopr epar ar emai conser v at i v eacanal ul ui r adi cul ar , r educandast f el cant i t at eadedent i nar adi cul ar ei ndepar t at a. Sunti ndi cat ecat ev amodal i t at i depr el ucr ar emedi cament oasaacanal el orr adi cul ar e: 1)pr el ucr ar eaant i sept i cacuaj ut or ul unei mesedev at a, i nf asur at epeacr adi cul arsaucuconur i dehi r t i e, i mbi bat ecusol ut i edesubst ant amedi cament asa. 2)I r i gar eacanal ul ui r adi cul arcuosol ut i edesubst ant amedi cament oasadi nt r oser i ngade i r i gat i epr i nt r unacendodont i cspeci al ; 3)Pansamentant i sept i c 4)Obt ur ar ear adi cul ar apr ov i zor i e I r i gat i aest epr i nci pal ul moddepr el ucr ar emedi cament oasaacanal el orr adi cul ar e.I n obi ect i v el eei i nt r ael i ber ar eacanal ul ui r adi cul arder est ur i or gani ceal epul pei saual emat er i i l or descompuse, r umegusul ui dedent i na, i nl at ur ar east r at ul uidepeper et i i canal ul ui , ceeaceaj ut al a ev i t ar eabl ocar i i f or amenul ui api cal .Fl ui del el av at oar esol ubi l i zeazai ncanal ul r adi cul ar component el eor gani cesi neor gani cesi f aci l i t eazapr ocesul depr epar ar e, l ubr i f i i ndcal eade av ansar eai nst r ument el orendodont i ce, spor i ndast f el ef i ci ent acapaci t at i i l ort ai et oar e. Uneor i ser ecur gel apr el ucr ar eaant i sept i cci acanal ul ui r adi cul arcuaj ut or ul unei mesedev at a, i nf asur at epeacr adi cul ar , i mbi bat ecusol ut i edesubst ant amedi cament oasa.Est emai t ehnol ogi c deef ect uatpr el ucr ar eaant i sept i caacanal ul ui r adi cul arcuaj ut or ul unorconur i ( pi nur i )dehi r t i e, i mbi bat ecusol ut i emedi cament oasa.Dar , t r ebui eder emar catcal apr el ucr ar eacuant i sept i ce obi snui t e( hi pocl or i tdesodi u, per oxi ddehi dr ogen, cl or ami na)aceast amet odaest eput i nef i ci ent a. I npr i nci pal eaest eapl i cat acut i t l udemet odaauxi l i ar a.

Pansament el eant i sept i cer epr ezi nt aunul di nmodur i l edepr el ucr ar eamedi cament oasaa canal ul ui r adi cul ar , I ncar eest epr ev azut a: •i nt r oducer eai ncav i t at eadi nt el ui aunui t ampondev at a, i mbi batcupr epar atmedi cament os; •i nt r oducer eai ncanal ul r adi cul araunorpr epar at emedi cament oasepent r uapl i car eapemese dev at asaupepi ndehar t i e, acest eaf i i ndi nchi secumat er i al pr ov i zor i u.Pansament el eant i sept i ce suntf ol osi t edupapr epar ar eacanal ul ui r adi cul arcuscopul de: •adi mi nuasenzat i i i ededur er e; •ai nhi bami cr of l or ai ncav i t at eadi nt el ui ; •ar educepr ocesul i nf l amat ori nper i odont i u; • ast i mul apr ocesel er epar at i v ei nt esut ur i l eper i api cal e. Capr epar at esef ol osesc: , , Endot i ne’ ’ , , Cr esophen’ ’ f i r maSept odont Sedeosebesc3t i pur i depansamer t e: 1. Pansamentocl uzi v ; 2. Pansamentsemi ocl uzi v . I ncanal est ei nt r odusaomesacuant i sept i csi apoi acest aest ei ni nchi s cumat er i al deobt ur at i epr ov i zor i ui ncar ecuaj ut or ul sondei sef aceunor i f i ci umi cpent r ui esi r ea exudat ul ui . 3. Pansamentdeschi s( dr enaj ) Canal ul est el asatdeschi spent r ui esi r eaexsudat ul ui .

115. Er or i şi compl i caţ i i î nt r at ament ul pul pi t el orpr i nmet odaext i r păr i i . Pr oducer eaunorpr agur i per f or at i i si cai f al se, modi f i car i demor f ol ogi eapi cal a. Uzur a, f enest r ar eaper et i l oropusi cur bur i i At r i bui r eacanal ul ui unei di r ect i i i ncor ect e. Per f or ar ear adaci ni i sauf r act ur ar eai nst r ument ul ui i ncanal Scader ear ezi st ent ei cor oanei i ncazdepr el ucr ar el ar gacucav i t at i si acamer ei pul par e r adi cul ar e. Per f or ar eaf undul ui cav i t at i i . Camer apul par apr eal ar gpr el ucr at a Pr el ucr ar eai ncompl et aacanal ul ui r adi cul ar I mpi nger eamasel orput r i t i v edupaapex Per f or ar eaapi cal aacanal ul ui r adi cul ar , sei nt i l nest ei n90%di ncazur i di nt oat eer or i l e.Ea apar el ai ncer car eadeat r ececuef or ti ncazul bl ocar i i accesul ui cur umegus, l aut i l i zar ea i nst r ument el orcuv i r f ur i agr esi v e. For mar eal ar gi r i i api cal esauapr agul ui zi ppi ng. Bl ocar eacanal ul ui cur umegusdedent i nasaucut esut ur i moi .

116. Cl asi f i car eamat er i al el ordeobt ur aţ i eacanal el orr adi cul ar e.

117. Cer i nţ ecăt r emat er i al edeobt ur aţ i eacanal el orr adi cul ar e. 1.Mat er i al el et r ebui esăf i esi mpl eî npr epar ar e( mal axar e)şi săsei nt r oducăuşori n canal ul r adi cul ar . 2.Mat er i al el et r ebui esăf i euşorev acuat e, î ncazdenecesi t at e, di ncanal ul r adi cut r ebui e 3.Mat er i al el et r ebui esăi nchi dăer met i ccanal ul r adi cul ar .

•l i chi de—pent r upăt r under eaî nt oat er ami f i cat i i l ecanal el orşi di f uzi ai ncanal i cul i i dent i nal i . •sănuşi modi f i cecut i mpul v ol umul . •sănusedi zol v eî nsal i v ăşi al t el i chi de. •săf i er ezi st ent ef aţ ădemi cr oor gani sme. •sanuser esoar băî nt i mpdi ncanal el er adi cul ar e. 4.Mat er i al el et r ebui esăf i er adi oopace, pent r uacont r ol acal i t at eaobt ur ăr i i canal el or r adi cul ar e.5.Mat er i al el et r ebui esăai băocul oar e, car ev aper mi t edeosebi r eaei de cul oar eadent i nei , f aptcev aușur ai ncazdenecesi t at edezobt ur ar eacanal ul ui 6.Mat er i al el enut r ebui esăcol or ezet esut ur i l edent ar e 7.Mat er i al et et r ebui ef i ehi st of i l e: bi ol ogi ecompat i bi l esănui r i t eț . per i api cal e 8.Mat er i al el et r ebui esăai baacţ i unebact er i ci dă. 9.Mat er i al el et r ebui esăsest er i l i zezeuşorşi săsement i năst er i l e, săf i er ezi st ent e chi mi c. 10. Ti mpul depr i zădest ul deî ndel ungat , pent r uaasi gur aoact i v i t at enor mal ăa medi cul ui . 11.Mat er i al el et r ebui esăai baunpr eţr edus. 12.Mat er i al el enut r ebui esăpr oducăor eacţ i ei munol ogi căder ăspuns( sănuexer ci t e oacţ i unedesensi bi l i zar e) . 13.Mat er i al el enut r ebui esăai bapr opr i et ăţ i mut ageneși cancer i gene.

118. Compozi ț i a,pr opr i et ăţ i l eşit ehni cadepr epar ar eaf osf at ci ment ul ui pent r uobt ur ar eacanal el orr adi cul ar e Suntde2t i pur i : 1) pt rci ment ar e, f i xar e 2) pt rcel el al t eut i l i zar i . Fi ecar ev ar i ant asepr ezi nt ai n2cl ase: 1cupr i zar api da 2cupr i zanor mal a.

Compozi t i e: Li chi di ncol or , al cat ui tdi naci dor t of osf or i csiapal acar eseadaugaocant i t at emi cade al umi ni usi zi nc Pul ber edecul oar egal bui e, f or mat ai npr i nci pal di noxi ddezi nccal ci nat .

I ndi cat i i : - Obt ur at i i debazai ncav i t at i medi i saur eduse, - Obt ur at i i debazai ncav i t at i pr of undedarcupr ot ect i epul podent i nar apr eal abi l a - Capt usi r eaper et i l ornesust i nut i - Fi xar eaapar at el orpr ot et i ceconj unct e - Ni v el ar eaf undul ui cav i t at i l oror i zont al e, - Obt ur at i i decanal - Fi xar eaf r agment el ormodel el ordeghi psf r act ur at e.

Tehni cadepr epar ar e 1. Met odasat ur aţ i ei pr ogr esi v ecar econst ăî nadăugar easuccesi v ăder at edepul ber el aunanumi tnumăr depi căt ur idel i chi dî ncazulî ncar epul ber eaşil i chi dulsuntambal at eî nf l acoanedest i cl ăsau/ pol i st i r en. Suntnecesar eopl acadi nst i cl agr oasasi ospat ul adi not el i noxi dabi l . Ti mpul del ucr uv ar i azai n

f unct i edepr odus. 2. I ncazulcement ur i l orpr edozat ei ncapsul e, l i chi dulsipul ber eaaf l at ei ncompar t i ment esepar at esunt pusei ncont actcuaj ut or ul unui si st em depr esar e, i arpast aseobt i nepr i nmal axar emecani ca. Pr odusecomer ci al e: Zi ncCement ( S. S. Whi t e) , Adhesor ( Spof aDent al )  pul ber e: l i chi d=1, 5: 1, 0  Cons i st ent aci ment ul ui decapt usi r eacav i t at i i :  Pul ber e: l i chi d=2, 1: 1, 0

Ti mppent r uf i xar e:   3mi n Ti mppent r ucapt usi r ecav i t at i:   2mi n

Av ant aj e: uşur i nţ ai nt r oducer i i i ncanal , sol ubi l i t at ear edusăî nf l ui dul t i sul ar , adezi v i t at ea bunăl aper eţ i i canal ul ui , r adi oopaci t at ea, acţ i uneaant i mi cr obi anăi npr i mel edouăzi l e. Dezav ant aj e: Seî nt ăr eşt er epede( 46mi n) , f aptceducel ai mposi bi l i t at eaobt ur ăr i i supl i ment ar eacanal ul ui , î ncazdenecesi t at e; •Pr obabi l i t at eî nal t ădei r i t ar eaţ esut ur i l orper i api cal edi ncauzaconţ i nut ul ui spor i tî n masadeci mentaaci dul ui f osf or i c •Mat er i al ul nuser esoar beî ncazul r ef ul ăr i i acci dent al edupăapex; •Resor bar eaci ment ur i l orî nt r i meaapi cal ă; •I mposi bi l i t at eadezobt ur ăr i i canal ul ui î ncazdenecesi t at e 119. Compozi ț i a, pr opr i et ăţ i l e, şi t ehni cadepr epar ar eapast ei “ Zi nceugenol ” , “ Endamet azon” . Fol osi tat âtdesi nest ăt ăt orpent r uobt ur ar eacanal el orr adi cul ar e, câtşi î ncal i t at ede seal eri ncombi naţ i ecuconur i l edegut aper căsaucut her maf i l l e. Eugenol ul i nt r ăi nr eacţ i echi mi căcuoxi dul dezi nc, car ei nt r ăi ncomponenţ aconur i l or degut aper că, f or r năndi ncanal omasăomogenăhi dr of obă. " Endomet hasone"est eunmat er i al pebazapast ei deoxi ddezi nceugenol i n componenţ al ui i nt r ăcor t i cost er oi zi , ant i sept i ceşi umpl ut ur ăr adi oopacă. I nt r oducer eaî ncomponenţ apast ei acor t i cost er oi zi l or( dexamet azonşi hi dr ocor t i zon) per mi t escăder ear i scul ui apar i ţ i ei r eacţ i i l ordol or edi npar t eaper i odonţ i ul ui după t r at ament ul endodont i c, chi arî ncazul r ef ul ăr i i i nt î mpl ăt oar eamat er i al ul ui dupăapex. Ant i sept i ci l e( di i odot i mol ul şfpar af or mal dehi da)asi gur ăi nact i v ar ear est ur i l oror gani ce î ncanal i cul i i dent i nal i şi r ami f i caţ f i l edel t oi de, acţ i oneazăasupr ami cr of l or ei f ocar ul ui per i api cal i ncazdeper i odont i t e.Pemăsur ăcepast aseI nt ăr eşt eî ncanal , acţ i unea acest orsubst anţ esedi mi nueaz ă, i arapoi I ncet eaz ă. Dacăendomet azonai nt ât npl at orr ef ul eaz ădupăapex, at unci eugenol ul di f undeaz ă f oar t er epedeî npat ul sangv i n, i arapoi ser ezor vşi al t i component i ai past ei , î naşamod î ncazul obt ur ăr i i canal ul ui cuendomet azonaaul occât ev apr ocese: •i nt ăr i r eapast ei î ncanal cuf or mar eaunei masei nsol ubi l e; •acţ i uneaant i i nf i amat oar eacor t i cost er oi zi l orî ncet eaz. ăodat ăcuî nt ăr i r eapast ei ; •acţ i uncaant i sept i căasubst anţ el orcur at i v e, car escadet r ept atşi di spar epemăsur a pr i zei •r esor bț i apast ei r ef ul at eî nț . per i api cal e Dat or i t ăef ect ul ui t er apeut i cest ei ndi cat ăi nt r at ament ul f or mel ordi st r uct i v eal e per i odont i t el or , pul pi t el organgr enoase, i nobt ur ar eadi nt i l or , car e" nur ezi st ăer met i zăr i i " , dareapoat ef i f ol osi t ăşi î nr est ul cazur i l or , căndest enev oi edeobt ur atcanal el e r adi cul ar e. Cul oar er ozor ange, deaceea, dacănuaf osti nl ăt ur atsur pl usul depast ădi npar t ea cor onar ăadi nt el ui , exi st ăr i scul col or ăr i i cor oanei dent ar edupăt r at ament ul endodont i c.

Caacestl ucr usăf i eev i t at , f i r ma" Sept odont "acr eat" Endomet hasonei v or y "( f i l deşul ) .

120.Compoz i ț i a, pr opr i et ăţ i l eşi t ehni cadepr epar ar eamat er i al ul ui “ For edent ” .

For edent , compozi ţ i e: Rasi na  r esor ci nf or mal dehi da  pent r uobt ur at i adef i ni t i v aacanal el or . Pr opr i et ăţ i pozi t i v e: ant i bact er i ene, st abi l i t at edi mensi onal a, est er adi oopac, of er ao si gi l ar eer met i caacanal el or , pr opr i et ăţ i demani pul ar ebună, neut r al i t at eabi ol ogi cădupă î nt ăr i r e; Pr opr i et ăţ i negat i v e: t oxi ci t at eî nal t ăacomponent el or ; acţ i unei r i t ant ăasupr aţ esut ur i l or per i odonţ i ul ui ; modi f i căr i decul oar eaţ esut ur i l or   dent ar e( a  cor oanei di nt el ui î ncul oar e r oză) . Met odadepr epar ar eamat er i al ul ui : Labazapr epar at el ordi nacestgr upst ăpast a  r ez or ci năf or mal i nă. Ea  sepr epar ă  ex t empor e pr i nadăugi r eal a  23  pi căt ur idef or mal i nă( 40% desol uţ i eapoasădef or mal dehi dă) r ez or ci nă cr i st al i nă pî nă l a sat ur ar e, apoise adaugă un cat al i zat or   23  cr i st al e de cl or ami nă. Fl ui dulobţ i nutse amest ecă cu oxi d de zi nc pî nă l ar eal i zar ea unei consi st enţ epăst oase.

121. Compozi t i a, pr opr i et at i l esi t ehni cadepr epar ar eamat er i al el orpebaza dehi dr oxi ddecal ci u. Di nacestgr upf acpar t e: Bi ocal ex, Endof l ax, Endocal ( Sept odont ) , Apexi d, VI TAPEX, SEALAPEX. Compuşi pol i mer i ci cuadaosdehi dr oxi ddecal ci u. Fol osi t ei ncal i t at edemat er i al enesol i di f i ant epent r uobt ur ar eapr ov i zor i ea canal el orr adi cul ar e. Gr at i er eact i ei al cal i ne( Ph12)l aumpl er eacuacest aacanal ul ui r adi cul ar exer ci t aoact i unebact er i ci da, di st r uget esut ur i l enecr ot i zat e, st i mul eaza ost eo, dent i no-si cement ogeneza. Tr ebui ef ol osi t enumai cumat er i al el e( semi )sol i deconur i de gut aper ca, t her maf i l l e. Cel mai cunoscutpr epar atest e, , Seal apex, , ( Ker r )şi , , Apexi t , , ( Vi v adent ) . , , Seal apex , ,   r epr ezi nt ăunsi st em  past ăpast ă, est e  r adi i oopacşi seî nt ăr eşt e r epedeî ncanal . Pr ezenţ aumi di t ăţ i i est econdi ţ i adebazăpent r upr i zamat er i al ul ui . Dupăpr i ză, , Seal apex, , semăr eşt eî nv ol um. Mat er i al ul est e t er most abi l , ceeaceper mi t ede  al   ut i l i zaî nl ucr ucut her maf i l eşi gut aper ca f i er bi nt e. Dat or i t ăef ect ul ui t er apeut i c, , , Seal apex, , est ei ndi cat , î ncazul t r at ament ul ui f or mel ordi st r uct i v eal eper i odont i t el or , darși cî ndest e necesar ăot ur ar eacanal el orr adi cul ar e. 122. Mat er i al el epent r uobt ur ar eacanal el orr adi cul ar epebazader asi ni

epoxi de. ( AH+, AH26) . Mat er i al epebazăder ăşi ni   epoxi de: ENDODENT, AH26, EPOXI CAL , AH+,   TERMASI L, DI AKETe. t . c. Mat er i al el eacest ui gr upsuntpr epar at epebazădepol i mer i   epoxi doami ni ci   cuadăugi r eaumpl ut ur i l orr adi oopace. El er epr ezi nt ăunsi st em de  t i p, , pr af past ă, ,   sau, , past ăpast ă, , , se  î nt ăr escdupăamest ecar ea component el or .

Mat er i al el eacest ui gr upsuntendoer met i ce( seal er e)şi t r ebui ef ol osi t edoarî n combi naţ i ecu  mat er i al el e( semi ) sol i deconur i   degut aper că, t her maf i l eş. a. Car act er i st i ci pozi t i v eal eendoer met i ci l orpebazăder ăşi ni : pr opr i et ăţ i   bunedemani pul ar e( suntpl ast i ce, uşorsei nt r oducî ncanal ) ;   t i mp  î ndel ungatde  pr i ză( 836  or e) ; sunt   i ner t ef aţ ădeţ esut ur i l eper i odonţ i ul ui ; sunt   st abi l eî ncanal , r ezi st ent el aumi di t at e; sunt   t er mor ezi st ent e, f aptceof er ăposi bi l i t at eaut i l i zăr i i acest ui mat er i al î mpr eunăcu gut aper caf i r bi nt e; -suntr adi oopace; Car act er i st i ci negat i v e: , , t asar ea  depol i mer i zar e, , ( apr ox. 2%di nv ol um) ; posi bi l i t at ea  per t ur băr i i ader enţ ei mar gi nal eşi acar act er ul ui er met i cal obt ur aţ i ei î n cazul uscăr i i i nsuf i ci ent eacanal ul ui ; Pr epar at el edi nacestgr up, cel emai popul at el anoi î nţ ar ă, suntmat er i al el e  compani ei , , Dent spl y , , , , AH26, , , , , AH+, , , , , Ther maSeal , , . , , AH26, ,   sef ol oseşt eî nst omat ol ogi emai mul tde40deani . Repr ezi nt ăî nsi neun si st em , , pr af -past ă, , . Est eungendecl ei pebazădebi sf enol der ăşi năepoxi dă; î ncal i t at e decat al i zat or -hexamet i l ent et r ami na. Î npr ocesul depr i zăseel i mi năomi căcant i t at ede f or mal dehi dă, darmat er i al ul î nt ăr i test eabsol ut   i ner t . , , AH26, ,   est ei nsensi bi l l a umi di t at e, seî nt ăr eşt echi arşi î npr ezenţ aapei , deşi oer met i zar esi gur ăî nacestcaznu est eposi bi l ă.

Î nt i mpul deazi compani aDent spl zaaduspepi aţ aCSImat er i al ul AH+şi anal ogi c, , Ther maSeal , , , car ef acepar t e  di nt r un  si st em t her maf i l l . El ese pr oducsubf or măde  si st em , , past ăpast ă, , , i ar ,   dat or i t ăadăugi r i i unei umpl ut ur i speci al e, auor ezi st enţ ăspor i t ă. Acest emat er i al eaudeasemenea pr opr i et ăţ i demani pul ar eî mbunăt ăţ i t e, ocompat i bi l i t at et i sul ar ămai î nal t ă, mai st abi l ecacul oar eşi r adi oopaci t at e. , , AH+, , şi , , Ther maSeal , , sunt t er most abi l e, ceeaceof er ăposi bi l i t at edeal eut i l i zaî nl ucr ucut her maf i l e şi gut aper căf i er bi nt e. Î nacel aşi t i mp. acest emat er i al eseî nl at ur ăuşor , î n cazdenecesi t at e, di ncanal ul r adi cul ar 123. Not i unedeapexanat omi c, f i zi ol ogi cşi r adi ol ogi c. * Apexulf i zi ol ogi c  sau  const r i ct i aapi cal a  est ey onadet r ecer edel a cement ul r adi cul arl adent i nacanal ul ui r adi cul arsi a  pul pei î n  ţ esut ur i l e per i odonţ i ul ui . * Apexulanat omi c  seaf l al ani v el ul f or amenul ui api cal ext er n. * Apexulr adi ol ogi c  est ev i r f ul r ădăci ni i , car epoat ef i v ăzutper adi ogr af i e 124. Mat er i al el edur eut i l i zat ei nobt ur ar eacanal el orr adi cul ar e. Mat er i al ecudur i t at e:

Conur i degut aper ca; Conur i dear gi nt Conur i di nr asi ni si nt et i ce. Gut aper caest eunmt er i al t er mopl ast i c, car eser emol est el a6065Csi se t opest el a100C. Nupoat ef i st er i l i zat apr i ni ncal zi r e. Dezi nf ect ar eaconur i l or seef ect ueazai nsol ut i edehi pocl or i tdesodi ude5%. Pr i nci pal af or made f ol osi r eaagut aper ci i est econul . Conur i l edegut aper casuntf i l l er e. N. B! ! !Fi l l er–subst ant acar eumpl el umenul canal ul ui . Av ant aj el econur i l ordegut aper ca: i mbunat at escet ansei t at easi gi l ar i i canal el orr adi cul ar e; i nsol ubi l e; i ner t i echi mi ca; r adi oopaci t at e; pl ast i ci t at e; cedeazausordezobt ur ar i i ; l i psaact i uni i t oxi cesi acel ei i r i t ant e; conur i l edegut aper cai ncanal ul r adi cul arnusef i sur eaza; asi gur ar eaunei obt ur at i i si gur esi i ndel ungat eacanal ul ui r adi cul ar . Conur i dear gi nt Car act er i st i l enegat i v ecar ei mpi edi caut i l i zar eal orpe l ar g, est ecor ozi uneai nmedi ul l i chi dcuf or mar eaoxi zi l ordear gi nt , t oxi ci pent r ucel ul esi t esut ur i , schi mbar eai ncul oar eadi nt el ui dupa obt ur ar e, i mposi bi l i t at eaadapt ar i i l af or macanal ul ui di ncauzadur i t at i i , v i r f ul dursi r ot unj i tcar enupoat er epet af or maanat omi caav i r f ul ui r adaci ni i . Se ut i l i zeazai ncanal el edr ept e, nupr eamar i , cusect i unea r ot unda. Act ual ment eacest econur i nuseut i l i zeaza. 125. Tehni ci deper meabi l i zar eacanal el orr adi cul ar ecui nst r ument e endodont i cemanual esi r ot at i v e. Mi j l oacemecani cedpr el ucr ar eacanal el orr adi cul ar e: Manual e; Mecani cepr opr i uzi sa; Pr epar ar eamecani car epr ezi nt apr el ucr ar eacanal ul ui r adi cul arcuaj ut or ul unori nst r ument et ai et oar ededi f er i t east ept e, di amet r u, f or ma. Pr epar ar eamanual aacanal ul ui r adi cul aremai anev oi ossi necesi t amul t t i mpsi ef f or t . I nacestcazsef ol osesci nst r ument eendodont i cemanual e-K r eamer s, K–f i l es, Hf i l es, r aspa. Mi scar i l ei nst r ument ul ui i ncanal ul r adi cul arl apr epar ar eamanual aconst au di n: penet r at i e( i nt r oducer e) ; r ot at i e( i nv i r t i r e) ; r et r act i e( ev acuar e) . Lapr el ucr ar eai nst r ument al aacanal el orsuntf ol osi t eur mat oar el e pr ocedee: 1) Reami ng-r epr ezi nt aooper ar esuccesi v acur eamer esi cuKf i l ei n canal el er adi cul ar e. I npr ocesul r eami ngul ui i nmoment ul r ot i r i i dent i nade peper et i i canal ul ui r adi cul arest er et ezat acul amel eascut i t eal e

i nst r ument ul ui . Repet ar eaacest emanoper econf er acanal ul ui of or ma coni ca. Cuaj ut or ul r eami ngul ui seef ect uai azasondar ea, per meabi l i zar ea , f or mar eacanal ul ui r adi cul ar , pr ecum si cal i br ar eal ui pent r uobt ur ar e. Var i ant eder eami ng: Var i ant acl asi car ot i r eacompl ect asi seef ect ui azar el at i vr ar . Tehni ca, , i nt oar cer eaceasor ni cul ui ’ ’ st ar ot i r ear eci pr ocai nsensulsi cont r arsensul ui acel orceasor ni cul ui i nt r unsect orapr oxi mat i v90180 gr adecuoav ansar econcomi t ent ausoar aai nst r ument ul ui spr eapex r adi cul ar . Pemasur al ar gi r i i canal ul ui i nst r ument ul edepl asatt otmai api cal . Tehni ca, , f or t ei echi l i br at e’ ’ pr ev edei nt r oducer eai nt r ument ul ui i ncanal ul r adi cul ar , av ansar eal ui cur ot i r eai nl i mi t aa6090gr adespr eapex r adi cul ar , i arapoi r ot i r eacont r asensul ui acel orceasor ni cul ui l a120gr ade cument i ner eapr esi uni i api cal e. 2) Fi l ei ng-pr esupunei nst r ument ar eacuaj ut or ul K–si Hf i l ecei ncl ude mi scar i l ongi t udi nal ei ncanal ul r adi cul ar , r acl ar eadent i nei depeper et i i canal ul ui r adi cul arf i i ndr eal i zat apr i nmi scar i , , i nsusi nj os’ ’ . Var i ant edef i l ei ng: Var i ant acl asi capr esupuner acl ar eat esut ul ui depeper et i i canal ul ui r adi cul arpr i nmi scar i l ongi t udi nal ef ar ar ot i r e. Ret ezar eadent i nei se pr oducedoarl ar et r act i ai nst r ument ul ui . Fi l ei ngul asi gur al ar gi r easi f or mar eacanal ul ui r adi cul ar Tehni ca, , i nci r cumf er i nt a’ ’ i ncl udei nt r oducer eai nst r ument ul ui pi nal a moment ul bl ocar i i decat r eper et i i canal ar i si r ot i r eacu1/ 41/ 2r ot at i ecu av ansar espr eapi cal . 3) Recapi t ul ar epr el ucr ar edecont r ol cuul t i mul f i l eapi cal ( N. 25)pent r ua net ezi pr agur i l ef or mat esi apr ev eni obst r uar eaapexul ui cur umegusde dent i na. Pr i mul f i l ecar eaaj unsl aapexi ni t i al apexf i l e( LAF) , ul t i mul car ea aj unsl aapex–api cal mast erf i l e( AMF)si ul t i mul f i l eut i l i zatl apr el ucr ar ea canal ul ui f i nal f i l e( FF) . Pr epar ar eamecani capr ev edeut i l i zar easi st emel orendodont i ce mecani ce. Suntf ol osi t ei nst r ument euni v er sal esauspeci al adapt at epent r u aceast a–K–r eamer , Kf i l e, Hf i l e. I ndependent ader egi muldel ucr usuntev i dent i at e3t i pur i desi st eme endodont i ce: Pi eseendodont i cemecani cet i pI( r ot at i v e) asi gur ar ot i r eai nst r ument ul ui i nsensul acel orceasor ni cul ui cuov i t ezade100/ 300r ot . / mi n. Pr epar ar ea r ot at i v aeapl i cat apel ar gpent r ul ar gi r easi f or mar eacanal ul ui r adi cul ar . Neaj uns-av ansar eai nst r ument ul ui dupaapex. Pi esaendodont i camecani cat i pI Iasi gur ami scar i , , i nsusi nj os’ ’ . La act i onar eaacest ei pi esef i l eul ef ect ui azami scar i deav ansar er ot i r ecar e ami nt escdemi scar i l ef i l eul ui depr el ucr ar emanual aacanal ul ui . Pi esaendodont i cat i pI I Iasi gur ami scar i der ot at i eai nst r ument ul ui , , i nai nt ei napoi ’ ’ i nl i mi t el ea90gr ade.

126. Tehni caSt epBackdel ar gi r eacanal el orr adi cul ar e. Met odaSt epBack–esent aei const ai nef ect uar eapr epar ar i i del av i r f ul canal ul ui r adi cul arcat r epar t eaost i al asi cor espunzat ori nsuccesi unea ut i l i zar i i i nst r ument el orendodont i cedel amar i meami cal aunamai mar e. Par t i cul ar i t at eaacest ei met odeest epr epar ar eaconi caacanal ul ui r adi cul arcuf ol osi r eami scar i l ordedut ev i no. Et apel e: Det er mi nar eaul t i mi i mar i mi dei nst r ument( r eamer )car et r ecel i berpe t oat al ungi meacanal ul ui r adi cul arpi nal aor i f i ci ul api cal si i nst al ar eape acest aaunui l i mi t at orpel ungi meadel ucr uadi nt el ui . Pr el ucr ar eaper et i l orcanal ar i cual t et i pur i dei nst r ument eendodont i ce( Kf i l e, Hf i l e)deaceeasi mar i me. I r i gar eacanal ul ui r adi cul ar . Repet ar eaet apel ordemai suscuut i l i zar eai nst r ument el orcuomar i me mai mar edecel eant er i oar e. Rev eni r eal ai nst r ument ul demar i meaant er i oar a. Tr ecer eal apr el ucr ar eacanal ul ui r adi cul arcuur mat oar eamar i mea i nst r ument el orsi cul ungi meadel ucr uf i i ndcu23mm mai mi cadeci tcea ant er i oar a. I r i gar eacanal ul ui r adi cul ar Rev eni r eal ai nt r ument ul car eul t i mul aaj unspi nal aor i f i ci ul api cal , cur at i r eacuacest ader umegusul dent i narpr ezenti nel . 127. Met odachi mi cadel ar gi r eacanal el orr adi cul ar e. Tehni ca. Mecani smul deact i une. Canal el er adi cul ar enupotf i i nt ot deaunaper meabi l i zat esi l ar gi t edoarcu aj ut or ul i nst r ument el orendodont i ce. I nspeci al aceast aser ef er al acanal el e i ngust esi obl i t er at e. Met odasebazeazapei nt r oducer eai nl umenul canal araunei sol ut i i , ca ur mar eav i ndl ocdecal ci f i er easi r amol i r eadent i nei ceeacef aci l i t eaza pr ocesul i nst r ument ar i i ul t er i oar e. I npr ezentmai dessuntf ol osi t esol ut i i neut r esauusoral cal i nede1020% deEDTA(aci det i l endi ami nt et r aacet i c) . Fl ui del esuntpr odusesubf or made pr epar at ef abr i cat esi mai cont i nsi ant i sept i ce, st abi l i zat oar e. Acest e subst ant epat r undbi nei nl umenul chi arsi cel ormai i ngust ecanal e r adi cul ar e. Met oda: I nai nt edel ar gi r eachi mi caacanal ul ui r adi cul arser ecomandadea neut r al i zacont i nut ul acest ui a: dei ndepar t atr est ur i l epul par e. Dupauscar ea cav i t at i i di nt el ui cuaj ut or ul pi pet ei peost i umur i l ecanal ar eseapl i cao cant i t at emi cadesol ut i ecar eest epr opul sati ncanal cuaj ut or ul unui Kr eamersauKf i l epepar cur sul a23mi n. Apoi set r ecel apr el ucr ar ea mecani caacanal el l orr adi cul ar e.I ncazul ci ndcanal el esuntput er ni c cal ci f i cat esauobl i t er at e, sef ol osest eobul et adev at a, pl asat ape ost i umur i l ecanal ar esi sei nchi depansament ul er met i cpeunt er mende2-

7zi l e. Laadouav i zi t asef acepr el ucr ar eamecani ca. Gel ur i endol ubr i f i ant econt i n: subst ant el ubr ef i ant ecar ef aci l i t eazadepl asar eai nt r ument el ori ncanal ; Aci det i l endi ami nt et r aacet i c ant i sept i ce agent i f l uor ant i , car econt r i bui el ai ndepar t ar eapar t i cul el ordedent i na. Met oda: Ocant i t at enei nsemnat adegel est eapl i catpei nst r ument ul endodont i csauest ei nt r odusi ncanal ul r adi cul ar . I medi atdupaaceast ase t r ecel apr el ucr ar eamecani ca. Pr ocedeul ser epet adeci t ev aor i . Sol ut i i deEDTA: Lar gal ul t r a( Sept odond) ; Edent atsol ut i on( Pi er r e Rol l and) ; Endof r ee( Dencar e) ; RootCanal Enl ar ger ( Pr odui t sDent ai r es) . Gel ur i pebazadeEDTA: Canal +( Sept odont ) ; Fi l eEze( Ul t r adent ) ; Gl y de ( Dent spl ay ) . 128. Met odedeobt ur ar eacanal el orr adi cul ar ecuci ment ur i . Aspect el enegat i v eal eobt ur ar i i cupast asauci mentsuntcant i t at ea necont r ol abi l ademat er i al i nt r odusi ncanal ul r adi cul ar , posi bi l i t at ea exi st ent ei gol ur i l ori ncanal . Tehni camanual aPast asauci ment ul semal axeazaconf or mi nst r uct i ei si sei nt r oducei ncanal ul r adi cul arpr egat i t , cuaj ut or ul acul ui r adi cul ar, acul ui Lent ul omanual sauaunui f i l ecumi scar i depr opul sar epi nal aapexul r adi cul ar , ur mat oar el epor t i i demat er i al f i i ndi nt r odusel aoadi nci memai mi caacanal ul ui . Mat er i al ul secondenseazacuomesadev at adupa i nt r oducer eaf i ecar ei por t i i . Excesul demat er i al est ei ndepar t atcuun excav at orsaucuof r ezasf er i ca. Mat er i al ul deobt ur at i epoat ef i deasemeneai nt r odusi ncanal cuaj ut or ul acul ui Lent ul orconect atl api esacont r aunghi , r ot i tcuov i t ezami ca. Acul Lent ul ot r ebui esai nt r el i beri nl umenul canal ul ui r adi cul ar . Pepar t eaact i v a aacul ui Lent ul osei amat er i al deobt ur at i epi esaf i i ndopr i t a. Acul se i nt r oducei ncanal pet oat al ungi measi apoi ser et r agespr eaf ar acu apr oxi mat i v2mm. Sepor nest ebor masi nal av i t ezade800r ot / mi ncur ot i r ea i nsensul acel orceasor ni cul ui . Apoi cuacul Lent ul oact i onatseef ect ui aza i ncanal 45mi scar i , , i nsusi nj os’ ’ cubagar edeseamal aadi nci mea l ungi mi i del ucr u. Acul Lent ul osescoat edi ncanal i nt i mpcemasi na l ucr eaza. Pr ocedur aser epet ade23or i i nt r oduci ndacul dej al aoadi nci me mai mi ca. 129. Met odadeobt ur ar eacanal el orr adi cul ar ecupast e sol i di f i cat oar e, nesol i di f i cat oar e. Past eapl i cat eî ncanal . Scopur i : pl asar ea  subst anţ ei medi cament oaseî ncont actdi r ectcuper eţ i i dent i nar i pet oat ăl ungi meacanal ul ui ; pl asar ea  subst anţ el ormedi cament oaseî nv eci năt at eaţ esut ur i l or per i api cal epent r uaf aci l i t aacţ i unel orl aacestni v el ; Tehni că:

se  poat er eal i zaf i ecuace ( Lent ul l o)   saucui nst r ument eKr eamer ;   uscar ea  canal el or ; î ncăr car ea  i nst r ument ul ui cupast ăpr i nt r ecer eaacul ui pr i nmasadepast ă şi i nt r oducer eaacest ui aî ncanal ( 2/ 3di nl ungi meadel ucr upent r uLent ul l o saul aî nt r eagal ungi mepent r uacel   Kr eamer ) ; descăr car ea  past ei î ncanal pr i nact i v ar eapi easei cut ur aţ i er edusăpent r u Lent ul l o, saupr i nr ot ar eamanual ăî nsensant er i orai nst r ument el or   Kr eamer . Ret r ager ea  acel orLent ul l odi ncanal sef aceî nt ur aţ i e, asoci i ndo uşoar ămi şcar eci r cul ar ă; î n  cazul ut i l i zăr i i acel orLent ul l opaci ent ul v af i av er t i zatasupr aposi bi l i t ăţ i i deasi mţ i ouşoar pdur er e;   se  r epet ăpî năl ar ef l uar eapast ei di ncanal . 130. Met odedeobt ur ar eacanal el orr adi cul ar ecut er mof i l e. Met odasebazeazapeobt ur ar eacanal ul ui cugut aper caf i xat apeot i j ade ot el ni ckel t i t ansaudemasapl ast i ca. Met odaasi gur aoobt ur at i esuf i ci ent a acanal ul ui si uncont r ol api cal exact . Gut aper cai ncal zi t api nal a t emper at ur adel ucr udev i nel i pi ci oasasi adezi v asi dat or i t aacest ui f aptse f i xeaz abi nepet i j acent r al a.Aceast aaj ut ăl ai nt r oducer eamat er i al ul ui de obt ur aţ i epet oat ăl ungi meacanal el or .Ti j af uncţ i oneaz ăcaunconduct or ( por t gut aper că)cent r al ; el compact eazăgut aper capet oat al ungi mea canal ul ui , asi gur ândoer met i zar eapi cal ăşi r educândt asar eamasei obt ur at e. Obt ur ar eacanal el orr adi cul ar ecuut i l i zar eat her maf i l l el orpr ev ede ef ect uar eaur r năt oar el oret ape: 1. Anest ezi a, deoar ecepr esi uneaapi cal ă apăr ut ăî nt i mpul păt r under i i t her maf i l l eul ui , poat epr ov ocaosenzaţ i ede di scomf or t . 2.I nr egi st r ar eal ungi mi i del ucr ucuut i l i zar eav er i f i cat or ul ui . 3.Al eger eat her maf i l l eul ui deaceeaşi măr i meşi l ungi mecaşi v er i f i cat or ul ut i l i zatpent r uî nr egi st r ar eal ungi mi i del ucr udef i ni t i v e. 4.Î nt i mpul deazi î nset ul Gi Ti f i l ecuconi ci t at ea10, 8, 6, 4%i nt r ăunset det her maf i l l e, f aptceuşur eazăşi accel er eaz ăconsi der abi l obt ur ar ea canal ul ui .Dacăcanal ul ar eocur bur ămar e, at unci , i ncepândcumăr i mea35 şi mai mul t , conduct or ul met al i cest epr ev ent i vf l exat .Î nasemeneacazpot apăr eaf i sur i î ngut aper că, daraceast anui mpor t ă, f i i ndcăel edi sparl a î ncăl zi r e.Pi v oţ i i cumăr i mea25şi 30suntf l exi bi l i , deaceeanuest e necesardeal ef l exaî npr eal abi l .Î naf ar ădeaceast a, î npr ocesul de î ncăl zi r ef l exi bi l i t at eaconduct or ul ui met al i csemăr eşt e. 5.Pr el ucr ar eaobt ur at or ul ui cuosol uţ i edehi pocl or i tdesodi ude5%t i mp de1mi nut , cl ăt i r eacual cool de70%, şi uscar ea. 6.Uscar eacanal ul ui cuconur i dehâr t i est er i l e. 7.i ncăl zi r eaobt ur at or ul ui î ncupt or . 8.I nt r oducer eaunei cant i t ăţ i mi ci depast ăsaudeer met i cî ncanal cu aj ut or ul conur i l ordehâr t i esaucuacul Lent ul l o, pent r uaungeper eţ i i pe t oat ăl ungi mea.

9.Obt ur ar eacanal ul ui .Ther maf i l l ul , î ncăl z i tî ncupt or , sei nt r oducei ncanal pel ungi meadel ucr uî nr egi st r at ăant er i or .Dacăcanal ul af ostcor ect cal i br at , i argut aper ca-i ncăl zi t ăpânăl ast ar eanecesar ă, obt ur at or ul ocupă l ocul f ăr ămar i ef or t ur i .Dupăi nt r oducer eaobt ur at or ul ui î ncanal l ani v el ul or i f i ci ul ui dei nt r ar eseadunăsur pl usur i degut aper că.Acestaspectest e nor mal , f i i ndcăpepi v otest eapl i catunst r atdegut aper cacal cul atpent r u umpl er eacel ormai l ar gi canal e. 10.i nl ăt ur ar eamâner ul uiobt ur at or ul ui t her maf i l l e.Conul depl ast i cset ai e cuof r ezăsf er i căl aor i f i ci ul dei nt r ar eacanal ul ui .Conul di nal i aj i noxi dabi l set ai ecu12mm mai susdeor i f i ci ul dei nt r ar eacanal ul ui cuaj ut or ul unei f r ezecon.Pent r ui nl ăt ur ar eaconduct or ul ui di nt i t anseut i l i zeazăof r ez ă f i sur al ă.Dacăest enecesaruncont r ol r adi ogr af i c, acest aseef ect ueaz ă pânăl aî nl ăt ur ar eamâner ul ui .11.Condensar eagut aper ci i î nj ur ul pi v ot ul ui cuaj ut or ul pl ugger ul ui , car ev apr ev eni î nl ăt ur ar eaacci dent al ăagut aper ci i di nor i f i ci ul dei nt r ar eacanal ul ui . 12.I nl ăt ur ar easur pl usul ui degut aper cădi ncav i t at eadi nt el ui pent r u cr ear eaaccesul ui spr eal t ecanal e.Toat eet apel er el at at emai sussunt r epet at e, dacădi nt el ear ecât ev acanal e.Dupăobt ur ar eat ut ur orcanal el or sur pl usul degut aper căseî nl ăt ur ădi ncav i t at eadi nt el ui , i arf undul se acoper ăcuci menti onomer , i ardupăaceeaseapl i căoobt ur aţ i ededur at ă.

131. Cer i nt el ecat r eobt ur at i i l er adi cul ar e. Pent r uaef ect uaoobt ur at i ecal i t at i v aacanal el orr adi cul ar e, mat er i al el ede obt ur at zi et r ebui esacor espundaur mat oar el orcer i nt e: Mat er i al el et r ebui esaf i esi mpl ei npr epar ar e, mal axar esi sasei nt r oduca usori ncanal . Mat er i al el et r ebui esaf i eusorev acuat e, i ncazdenecesi t at edi ncanal ul r adi cul ar . Mat er i al ul t r ebui esai nchi daer met i ccanal ul r adi cul ar , el t r ebui esaf i e: 1. Li chi depent r upat r under eai nt oat er ami f i cat i i l ecanal ar e. 2. Sa  nusi   modi f i cecut i mpul v ol umul 3. Sanusedi zol v ei nsal i v asi al t el i chi de 4. Saf i er ezi st ent ef at ademi cr oor gani sm 5. Sanuser esoar bai nt i mpdi ncanal ul r adi cul ar Mat er i al ul t r ebui esaf i er adi oopac, casaf i eposi bi l deacont r ol acal i t at ea obt ur at zi ei canal ul ui r adi cul ar . Mat er i al ul t r ebui esaai baocul oar ecar ev aper mi t edeosebi r eaei de cul oar eadent i nei f aptcar ev ausur ai ncazdenecesi t at edezobt ur ar ea canal ul ui r adi cul ar . Mat er i al ul sanucol or ezet esut ur i l edent ar e. Mat er i al ul t r ebui esaf i ebi ol ogi ccompat i bi l esi sanui r i t et esut ur i l e per i api cal e Mat er i al ul t r ebui esaai baact i unebact er i ci da

Mat er i al ul t r ebui esasest er i l i zezeusorsi sasement zi nast er i l esaf i e r ezi st ent echi mi c Mat er i al ul t r ebui esaai bat i mpul depr i zadest ul dei ndel ungatpent r ua asi gur aoact i unenor mal aamedi cul ui . Tr ebui esaai baunpr etr edus. Nut r ebui esapr oducaor eact i ei munol ogi cader aspuns( sanuexer ci t eo act i unedesensi bi l i zar e) . Nut r ebui esaai bapr opr i et at i mut agene, cancer i gene. Saf i eader ent el aper et i i canal ul ui Saposedecal i t at i ant i sept i cededur at a Saai bami r osagr eabi l Sanusedescompunai ncanal 132. Et apel edei nl at ur ar eapul pei nect r ot i zat edi ncanal ul r adi cul ari n t r at ament ul per i odont i t ei api cal e. I nst r ument e. Scopul : Î ndepăr t ar eacauzel ori nf l amaţ i ei ; Asi gur ar eaunei căi dedr enaj ; Combat er eadur er ei ; Amel i or ar east ăr i i gener al e Et apel e: det r at amental ePer i odont i t eapi cal eacut e, î nf azadeî nt oxi caţ i e. *Anest ezi a–î nf uncț i edel ocal i zar eadi nt el ui ( i nf i l t r at i v ă, t r uncul ar ă) . Seut i l i zeazăanest ezi ceî nal tef ect i v e, cuot oxi ci t at emi ni mă( 24% ul t r acai năf or t e, 4%al f acai nă, 4%ubi st ezi nă, 2%xi l i nă, * TREPANAREADI NTELUI( î nl ăt ur ar eaobt ur aţ i ei pr ov i zor i i saude dur at ă)ŞIPREPARAREACAVI TĂŢI ICARI OASE( cur espect ar eat ut ur or et apel or ) . Lar eal i zar eaacest ei et apeseut i l i zeazăpi esat ur bi năcuf r ezedi amant at e şi di nal i aj durdedi mensi uni cor espunzăt oar e( di nt el ui ) Deschi der eacamer ei pul par eşi î nl ăt ur ar eat av anul ui : Enecesardea î nl ăt ur a î nt ot al i t at et av anul ; Asi gur ar eav i zi bi l i t ăţ i i di r ect eaf undul ui camer ei pul par e; For macav i t ăţ i i car i oaseşi camer ei pul par edeschi set r ebuesăasi gur e accesul di r ectcăt r ecanal el er adi cul ar ecui nst r ument el eendodont i ce Î nl ăt ur ar eapul pei cor onar enecr ot i zat eşi pr el ucr ar eaant i sept i că–ut i l zând excav at or ul (l anecesi t at e)şi subst anţ eant i sept i ce(H2O23%, hi pocl or i d desodi u3%, chl or ami nă2%)Reper ar eaor i f i ci i l orcanal el orr adi cul ar e( cu sondadent ar ă)şi l ăr gi r el orsubf or mădepâl ni e–ut i l i zândf r ezasf er i că. Scopul : Deaî nl ăt ur at oat emar gi ni l eabr upt eşi dent i cl i i depeor i f i ci i l ecanal el or r adi cul ar e; Deaper mi t ei nst r ument ul ui endodont i cpăt r under eal i ber ăî ncanal ul r adi cul ar ;

Deaev i t af r act ur ar eai nst r ument el orendodont i cepecanal . Ev acuar ea( î nl ăt ur ar ea)pul pei r adi cul ar enecr ot i zat edi ncanal ul ( el e) r adi cul ar ( e) St r i ctpeet ape( 1/ 3, 1/ 2, 2/ 3, t oat ăl ungi mea) ; Mi şcăr i l eext r act or ul ul dener v–peper et e, cuj umat edet ur aţ i eşi neapăr at subbăi ţ edi nant i sept i ce( spăl ăt ur i per i odi ce, i nt r eet ape) . Det er mi nar eal ungi mi i del ucr u: Met odamat emat i că; Met odael ect r i că( el ect r oni că)–sebazeazăpedi f er enţ adepot enţ i al î nt r e ţ esut ul per i odont al şi mucoasacav i t ăţ i i bucal e; Met odasenzi t i v ă( subi ect i v ă) Vi zi ogr af i a Tr at ament ul medi cament osal canal ul ui r adi cul ar Pepar cur sul i nst r ument al i zăr i i canal ul ui r adi cul arest enecesardeal i r i ga cu sol uţ i i ant i sept i ce; Dupăpr el ucr ar eamecani căcanal ul r adi cul arsei r i gădi nabundenţ ăcu sol uţ i i ant i sept i ce( H2O23%, hi pocl or i ddeNa2, 53%, EDTA1020%, f ur aci l i nă1: 5000, i zof ur al 0. 5%et c. ) . Cer i nţ el ecăt r esol uţ i i l eant i sept i cepent r ucanal el er adi cul ar esunt : Toxi ci t at emi ni mă; Acţ i unebact er i ci dă; Capaci t at edeadi zol v amasel eput r i dedi ncanal ul r adi cul ar . Acest ecer i nţ el eposedăhi pocl or i dul desodi u ( NaOCl ) : oxi dar e, cl or ar e, bact er i ci de, dedi zol v ar eamasel orput r i de, ca emul si epent r ual unecar euşoar ăai nst r ument el orendodont i ce.Ef ect ul maxi mal est eat i nsl aî ncăl zi r easol uţ i ei pânăl a300C.Combi nar eacu sol uţ i e al cool i că30%, spor eşt epăt r under eal ui î nţ esut ur i . Obt ur ar eacanal ul ui r adi cul ar 133. Tehni ca, , Cr owDown’ ’ del ar gi r eacanal el orr adi cul ar e. Aceast at ehni capr ev edepr el ucr ar eapeet apeacanal ul ui –del ai nt r ar ei n canal -spr eapexcuoschi mbar esuccesi v aai nst r umnt el ordel aomar i me mai mar el aunamai mi ca. Lai nceputsedet er mi napr of unzi meapat r under i i i ncanal ul r adi cul araKf i l eNr35. Dacaadi nci meaemai mar ede16mm at unci par t eacor onar a t r ebui emai i nt i i pr epar at a. I ncazcaadi nci meaemai mi cade16mm se sol i ci t aoi magi ner adi ol ogi ca. Dacacauzaei ngust ar eacanal ul ui r adi cul ar at unci t r ebui esaef ect uam pr epar ar eapi nal a16mm cuaj ut or ul i nst r ument el ori nt r ar adi cul ar edemar i mi mi ci pi naci ndi nst r ument ul Nr35 nuv aput eaaj ungel aoadi nci mede16mm. I ncazdacapr ezent ai ngust ar i i canal ul ui r adi cul arsedat or eazacur bur i i canal ul ui r adi cul arat unci t r ebui e saef ect uam i ni t i al pr epar ar eacanal ul ui pi nal apunct ul der ezi st ent a. Apoi e necesardeadet er mi nal ungi meapr ov i zor i edel ucr ucu3mm pi nal aapexul r adi ol ogi c. Dupaaceast asei nt r oduceunKf i l eNr35pi nal apr i ma

r ezi st ent aseef ect ueaza2mi scar i der ot at i edepl i naf ar apr esi une api cal a. Aceeasi mani pul at i eser epet acuuni nst r umentdemar i memai mi capi nal aat i nger eal ungi mi i pr ov i zor i i del ucr uacanal ul ui . Lungi meadel ucr udef i ni t i v asedet er mi nadupar adi ogr af i e. Dupaacest ase r epet aet apel edescr i semai suscuKf i l eNr40apoi cuKf i l eNr50pi nal a at i nger eal ungi mi i del ucr uacanal ul ui r adi cul arsi adi amet r ul ui dor i t . Per et i i canal ul ui i ncazdenecesi t at esepl aneazacuaj ut or ul unui Hf i l e.

134. Tehni ci depr epar at i eacanal ul ui r adi cul ar . Met odacor onoapi cal aconst ai nf apt ul ci ni t i al est epr epar ator i f i ci ul de i nt r ar ei ncanal i armai apoi sedet er mi nal ungi meadel ui del ucr usi l af el sepr epar ai nf or maconi cai ndi r ect i aapexul ui r adi cul ar . Met odaSt epBack–esent aei const ai nef ect uar eapr epar ar i i del av i r f ul canal ul ui r adi cul arcat r epar t eaost i al asi cor espunzat ori nsuccesi unea ut i l i zar i i i nst r ument el orendodont i cedel amar i meami cal aunamai mar e. Par t i cul ar i t at eaacest ei met odeest epr epar ar eaconi caacanal ul ui r adi cul arcuf ol osi r eami scar i l ordedut ev i no. Et apel e: Det er mi nar eaul t i mi i mar i mi dei nst r ument( r eamer )car et r ecel i berpe t oat al ungi meacanal ul ui r adi cul arpi nal aor i f i ci ul api cal si i nst al ar eape acest aaunui l i mi t at orpel ungi meadel ucr uadi nt el ui . Pr el ucr ar eaper et i l orcanal ar i cual t et i pur i dei nst r ument eendodont i ce( Kf i l e, Hf i l e)deaceeasi mar i me. I r i gar eacanal ul ui r adi cul ar . Repet ar eaet apel ordemai suscuut i l i zar eai nst r ument el orcuomar i me mai mar edecel eant er i oar e. Rev eni r eal ai nst r ument ul demar i meaant er i oar a. Tr ecer eal apr el ucr ar eacanal ul ui r adi cul arcuur mat oar eamar i mea i nst r ument el orsi cul ungi meadel ucr uf i i ndcu23mm mai mi cadeci tcea ant er i oar a. I r i gar eacanal ul ui r adi cul ar Rev eni r eal ai nt r ument ul car eul t i mul aaj unspi nal aor i f i ci ul api cal , cur at i r eacuacest ader umegusul dent i narpr ezenti nel . Tehni caCr owdown-Aceast at ehni capr ev edepr el ucr ar eapeet apea canal ul ui –del ai nt r ar ei ncanal -spr eapexcuoschi mbar esuccesi v aa i nst r umnt el ordel aomar i memai mar el aunamai mi ca. Lai nceputsedet er mi napr of unzi meapat r under i i i ncanal ul r adi cul araKf i l eNr35. Dacaadi nci meaemai mar ede16mm at unci par t eacor onar a t r ebui emai i nt i i pr epar at a. I ncazcaadi nci meaemai mi cade16mm se sol i ci t aoi magi ner adi ol ogi ca. Dacacauzaei ngust ar eacanal ul ui r adi cul ar at unci t r ebui esaef ect uam pr epar ar eapi nal a16mm cuaj ut or ul i nst r ument el ori nt r ar adi cul ar edemar i mi mi ci pi naci ndi nst r ument ul Nr35 nuv aput eaaj ungel aoadi nci mede16mm. I ncazdacapr ezent ai ngust ar i i

canal ul ui r adi cul arsedat or eazacur bur i i canal ul ui r adi cul arat unci t r ebui e saef ect uam i ni t i al pr epar ar eacanal ul ui pi nal apunct ul der ezi st ent a. Apoi e necesardeadet er mi nal ungi meapr ov i zor i edel ucr ucu3mm pi nal aapexul r adi ol ogi c. Dupaaceast asei nt r oduceunKf i l eNr35pi nal apr i ma r ezi st ent aseef ect ueaza2mi scar i der ot at i edepl i naf ar apr esi une api cal a. Aceeasi mani pul at i eser epet acuuni nst r umentdemar i memai mi capi nal aat i nger eal ungi mi i pr ov i zor i i del ucr uacanal ul ui . Lungi meadel ucr udef i ni t i v asedet er mi nadupar adi ogr af i e. Dupaacest ase r epet aet apel edescr i semai suscuKf i l eNr40apoi cuKf i l eNr50pi nal a at i nger eal ungi mi i del ucr uacanal ul ui r adi cul arsi adi amet r ul ui dor i t . Per et i i canal ul ui i ncazdenecesi t at esepl aneazacuaj ut or ul unui Hf i l e. 135. Er or i si compl i cat i i i npr epar at i acanal el orr adi cul ar e. Pr oducer eaunorpr agur i per f or at i i si cai f al se, modi f i car i demor f ol ogi e api cal a. Uzur a, f enest r ar eaper et i l oropusi cur bur i i At r i bui r eacanal ul ui unei di r ect i i i ncor ect e. Per f or ar ear adaci ni i sauf r act ur ar eai nst r ument ul ui i ncanal Scader ear ezi st ent ei cor oanei i ncazdepr el ucr ar el ar gacucav i t at i si a camer ei pul par er adi cul ar e. Per f or ar eaf undul ui cav i t at i i . Camer apul par apr eal ar gpr el ucr at a Pr el ucr ar eai ncompl et aacanal ul ui r adi cul ar I mpi nger eamasel orput r i t i v edupaapex Per f or ar eaapi cal aacanal ul ui r adi cul ar , sei nt i l nest ei n90%di ncazur i di n t oat eer or i l e.Eaapar el ai ncer car eadeat r ececuef or ti ncazul bl ocar i i accesul ui cur umegus, l aut i l i zar eai nst r ument el orcuv i r f ur i agr esi v e. For mar eal ar gi r i i api cal esauapr agul ui zi ppi ng. Bl ocar eacanal ul ui cur umegusdedent i nasaucut esut ur i moi 136. Scopul t r at ament ul ui medi cament osacanal el orr adi cul ar e. Est eopar t ei mpor t ant aat r at ament ul ui endodont i cceseapl i cal aet apel e depr el ucr ar ei nst r ument al aacanal ul ui r adi cul ar . Scopur i l e  pr i nci pal edepr el ucr ar emedi cament oasai nedodont i esunt : Li chi dar eaf ocar ul ui dei nf ect i e Cur at i r easi f or mar eacanal ul ui r adi cul ar Act i uneant i sept i caasupr acanal ul ui si ami cr ocanal ul ui Obt ur ar eacompl et aaspat i ul ui canal ul ui r adi cul ar Pr ev eni r easi l i chi dar eaf ocar ul ui dei nf ect i e Reducer eaci tmai mul tposi bi l aaf l or ei edodont i ce Pr ev eni r ear econt ami nar i i cuf l or adi ncavbucal a. Or i cearf i f or madeaf ect ar eedodont i ca, medi cat i ai nt r acanal ar asepoat e f acesubunadi nf or mel e. Pansamentdeschi s( dr enaj ) canal ul el asatdeschi spent r ui esi r ea exsudat ul ui .

Pansamentsemi ocl uzi v–i ncanal ei nt r odusomesacuant i sept i casi apoi acest aei nchi scumat er i al deobt ur at i epr ov i zor i ui ncar ecuaj ut or ul sondei sef aceunor i f i ci umi cpent r ui esi r eaexsudat ul ui . Pansamentocl uzi v Past eapl i cat ei ncanal Pr el ucr ar eamedi cament oasaar el ocsi i nt i mpul i r i gar i i si st er i l i zar i i canal ul ui r adi cul ar . Pansament ul auscopul deaapl i cani st ebul et edev at ast er i l eumezi t ei n subst ant amedi cament oasai ncamer apul par ai ncont acti nt i m cut oat e or i f i ci i l ededeschi der eacanal ul ui r adi cul arundesement i net i mpde24-48 or e.El epotf i cucai decomuni car e( deschi sesi semi ocl uzi v e)si f ar acai de comuni car e(   dr enaj ) pansament   ocl uzi v .Remedi umedi cament osest esi past aapl i cat ai ncanal i ncont actdi r ectcuper et i i dent i nar i pet oat a l ungi meacanal ul ui . 137. Subst ant el emedi cament oasecar esef ol osescl ast er i l i zar eacanal el or r adi cul ar e. Met odadeapl i car e. CLASI FI CAREAREMEDI I LORMEDI CAMENTOASEPENTRUPRELUCRAREA CANALELORRADI CULARE. I .NESPECI FI CE 1.Pr epar at ececonţ i noxi gen Per oxi dul dehi dr ogen( si n.Apaoxi genat ă) .Mecani smul act i uni i : l a cont act ul cuţ esut ur i l eper oxi dul dehi dr ogensedescompuneî napăsi oxi genat omar .Oxi genul at omarcont r i bui el acur aţ i r eamecani căa canal ul ui demasel enecr ot i zat eşi der umeguşul dent i nardi ncont ul i nspumăr i i , di spunedepr opr i et ăţ i l ebact er i ci dăşi hemost at i că, şi se f ol osest el ast opar eahemor agi ei dupăi ndepăr t ar eapui pei . Denumi r e, dozaj : Sol uţ i edeapăoxi genat ăde3%et c. 2.Pr epar at ehal ogene: a)Pr epar at ececont i ncl or : cl or ami na, di gl uconatdecl or hexi di nă, hi pocl or i t desodi uet c. Mecani smul act i uni i l acont act ul cuţ esut ur i l ear el ocdegaj ar eacl or ul ui i n t or r nâgazoasă, car eacţ i oneazăat ăti nl umenul canal ar , cătşi î nt ubul i i dent i nar i , dezi nf ect ăndui şi di st r ugăndr est ur i l eor gani ce.Sol ubi l i zează masel enecr ot i zat e, exer ci t ăoacţ i unebact er i ci dă( asupr abact er i i l or Gr ar n+si Gr am ) , f ungi ci dă. Denumi r e, dozaj : •Sol uţ i edecl or ami năde12%; •Sol uţ i ededi gl uconatde cl or hexi di năde0, 2%; •Sol ut i edehi pocl or i tdesodi ude35%; .b)Pr epar at ececonţ i ni od: i odi nol , i odonat , t i nct ur adei od, sol uţ i aLugol Mecani smul acţ i uni i : Exer ci t ăoacţ i unebact er i ci dă, f ungi ci dă, accel er eaz ă r egener ar eat esut ur i l or .Lodi nol ul-I nendodont i ei odi nol ui est eut i l i zat pent r upr el ucr ar eamedi cament oasăacanal el orr adi cul ar e, pr ecum şi i n cal i t at edei ndi cat oral cur ăt eni ei canal ul ui r adi cul ar , deoar ecel acont act ul cumedi i l e, ceconţ i npr oduseal edescompuner i i ţ esut ur i l or , saucupur oi , pr epar at ul sedecol or ează.Denumi r e, dozaj : Sol uţ i edei odi nol de1%—

compuscompl exdei odcual cool pol i v i ni l i c I odonat ul -Al tpr epar atdi nacestgr upest ei odonat ul .Repr ezi nt ăosol uţ i e apoasădecompuscompl exdesubst ant ăt ensi oact i v ăcui od.Cont i ne apr oxi mat i v4, 5%dei od 3.Pr epar at eni t r of ur ani ce Mecani smul acţ i uni i : Est ef ol osi tl ai r i gar eacanal el orPosedaunspect r u l ar gdeacţ i uneant i sept i că, st i mul eazăf agoci t oza. Denumi r e, dozaj : •Sol ut i edef ur aci l i năde0, 5%; •Sol ut i edef ur agi nă ( f ur azol i don, f ur adoni nă)de0, 10, 15% 4.Compusi cuat er nar i deamoni u Mecani smul acţ i uni i : Suntdet er genţ i cat i oni ci , f ol osi ţ i i nl av aj endocanal ar . Reduct ensi uneasuper f i ci al ăşi exer ci t ăoacţ i unemoder at ăbact er i ci dăsi bact er i ost at i căcont r ami cr oor gani smel ornespor ogene. Denumi r e, dozaj : •Sol uţ i eapoasădedecami năde0, 1%; •Sol uţ i eapoasă dedecamet oxi năde0, 15%; •Sol uţ i ede1%decl or ur ădebenzal coni u( Zephi r an) ; •Sol uţ i ede1%de cl or ur ădecet i l pi r i di nă( Bi osept ) ; •Sol upeapoasădeSal v i zol de1%. 5.DMSO( Di mexi d, Di met i l sul f ooxi d) Mecani smul act i uni i : Exer ci t ăoacţ i uneant i sept i că, ant i i nf l amat oar e, anal gezi că, bact er i ost at i că, f ungi ci dă. Denumi r e, dozaj : Sol uţ i ede20%deDi mexi d( Di met i l sul l ooxi d) 6.Enzi mepr ot eol i t i ce Mecani smul : Exer ci t ăoacţ i uneant i i nf l amat oar e, decongest i v ă, di soci ază masel enecr ot i zat e, di l ueazăsecr eţ i i v ăscoase, i nspeci al f or mepr ot eol i t i ce cepăst r eazăact i v i t at eadel a3pănal a6zi l e Denumi r e, dozaj : Chemopsi nă, t r i psi nă, chemot r i psi nă. 7.Enzi mădeor i gi nepr ot ei că Mecani smul acţ i uni i : Seconţ i nel nt esut ur i l eor gani smul t u.Exer ci t ăo acţ i uneant i i nf l amat oar e, nuest et oxi că, st i mul eazăr eact i v i t at ea nespeci f i căaor gani smul ui . Denumi r e, dozaj : Sol ut i ede0, 1%del i zoci m 8.Or t of en( Di cl of enacNat r i um) Mecani smul tact i uni i : Exer ci t aoacţ i uneant i i nf l amat oar eput er ni ca, decongest i v ă, anal gezi că. 9.Ant i sept i cedeor i gi nev eget al a Mecani smul act i uni i : Exer ci t aoacţ i uneant i mi cr obi anaasupr a st r ept ococi l oranaer obi si aer obi , si asupr ast af i l ococi l or . Denunt i r e, .dozaj : •Sol uţ i eal cool i cădeneoi mani năde1%; •Sol ut i e al cool i cădecl or of i l i ptde1%; •Sol uţ i eal cool i cădesal v i năde1%; •poj ar ni ţ ă; •f r unzedeeucal i pt ; •sal v i e. I I .SPECI FI CE Remedi i ant i bact er i ene( Met r oni dazol )-i nf or mădepast ăpent r uobt ur ar ea t empor ar ăacanal el orr adi cul ar e„ Gr i nazol e"( Sept odont ) , cur ei noi r ea past ei l a123zi l e. Ant i bi ot i ceşi combi naţ i i l el orcuenzi mepr ot eol i t i ce. . , Sept omi xi nef or t e"

( Sept odont ) . Mecani smul act i uni i : Exer ci t ăoacţ i uneant i bact er i ană, ant i f ungi că put er ni că. Denumi r e, dozaj : past ăpent r uobt ur ar et empor ar ăacanal el orr adi cul ar e „ Sept omi xi nef or t e"( Sept odont ) , cur ei noi r eapast ei l a27zi l e. I I I .SPECI ALE Compl exoane: sol ut i i , gel ur i EDTA, aci dci t r i c, aci dpr opi oni c 138. Tehni ci deobt ur ar eacanal el orr adi cul ar ecugut aper ca. Tehni cadeobt ur ar eacanal ul ui cuunsi ngurcon.   Const adi napl i car ea unui si ngurcondegut aper casaudemet al car eseadapt eazai nt i m por t i uni i api cal ei mpr eunacuunci mentcar eumpl espat i ul di nt r eper et zi i pr epar at i si con. Ti mpi oper at or i :   al eger eaconul ui apl i car eaconul ui , v er i f i car eal ui . adapt ar eaconul ui apl i car eacement ul ui apl i car eaconul ui Nuest econsi der at aot ehni caf oar t eef i ci ent a, et ansi t at eaobt ur at i ei r eal i zat eest ei nf er i oar aal t ort ehni ci . Condensar easer eal i zeazacu  spr eader ul   al esi npr eal abi l ast f el i nci tsase adapt ezel ej eri ncanal .Condensar eaconul ui i nper et i dent i nar i i mpl i ca mi scar i der ot at i eexcent r i cet i mpde15sec.I nt r oducer eaconur i l or aux i l i ar ecar et r ebui esaai badi mensi uni l espr eader ul ui .Condensar eaar e l ocdupai nt r oducer eaf i ecar ui coni nmodsi mi l arcondensar i i conul ui pr i nci pal . Dezav ant aj el et ehni ci i est eobt i ner eaunei maseneomogenedemat er i al de obt ur at i e( unnumarmar edeconur i separ at epr esat e. Condensar eal at er al al acal d.   Sef ol osest espr eaderspeci al , sur sade cal dur a, spr eader ul el ecr t i csi t oat ei nst r ument el enecesar econdensar i i l a r ece. Separ cur get apel et ehni ci i decondensar el ar ecedarcondensar eal acal d sef ol osest eunspr eaderspeci al i ncal zi tl af l acar asauspr eaderel ect r i c. Tehni cadeadapt ar esi f i nal i zar eaest eaceeasi casi l at ehni cal ar ece. Condensar eav er t i cal al acal d. I nst r ument esi mat er i al e:   conur i degut aper ca, pl ugger est andar tsi pl ugger el ect r i c, spat ul adedi mensi uni r eduse, sur sadecal dur a, i nst r umentde t r ansf ert er mi c. Ti mpi oper at or i :   al eger eadi mensi uni i pl ugger el or, adapt ar easi v er i f i car ea conul ui pr i nci pal . ci ment ar eaconul ui pr i nci pal c. ondensar eaconul ui pr i nci pal , apl i car easi condensar eamat er i al ul ui auxi l i ar , f i nal i zar ea obt ur at i ei . 139. St andar t i zar eai nst r ument el orendodont i cedupaI SO.

Apr oapel at oat ei nst r ument el eendodont i cel ungi meapăr ţ i i act i v e, adi căa supr af eţ ei car eacţ i oneazănemi j l oci tasupr aţ esut ul ui dent ar , const i t ui e16 mm.Lungi meadel ucr u( i nt r eagal ungi meat i j ei )poat ef i di f er i t ă: 25mm — pent r ui nst r ument est andar de, 31sau28mm –pent r ui nst r ument e l ungi , f ol osi t el apr el ucr ar eadi nt i l orf r ont al i i ndeosebi acani ni l or ; 21mmpent r ui nst r ument escur t e, ut i l i zat el amol ar i si i ncazdedeschi der el i mi t at a acav i t at i i bucal e. Kr eamersi mbol t r i unghi Kf i l esi mbol pat r at Hedsoem f i l esi mbol cer cul et Raspsi mbol f l or i ci a Codi f i car eapr i ncul or i est ef undament al ă, f i i ndcăf aci l i t eazăal eger ea măr i mi i necesar eai nst r ument el or , şi aj ut ăl aal eger eamăr i mi i conur i l orde hâr t i eşi degut aper că.Î nconcor danţ ăcust andar dul I SOapr obat , sunt pr ev ăz ut e21măr i mi al ei nst r ument ul ui del a006pânăl a140. I nst r ument ul 0, 06-cul oar ear oz( zmeur i u) , 0, 08-sur( gr i ) , 010-v i ol et , î n cont i nuar eacodi f i car eaest e: 015, 0, 45, 0, 90-al b; 020, 050, 100-gal ben; 025, 055, 110-r oşu; 030, 060, 120-al bast r u; 035, 070, 130-v er deşi 040, 090, 140–negr u. 140. Tehni ci decondensar el at er al asi v er t i cal aagut aper ci i . Condensar eal at er al ăagut aper ci i t r ebui ef ăcut ă, căndpr el ucr ar ea canal ul ui r adi cul arseef ect ueazădupămet odaSt epbacksauot ehni că si mi l ar ă.Condensar eal at er al ăagut aper ci i est eut i l ăî ncanal el epr epar at e pr i nt r omet odăobi şnui t ă, i ncar et ehni cadeobt ur ar eut i l i zat ăest e consi der at ăopt i mă.Scopul condensăr i i l at er al e—r eal i zar eaunei condensăr i î nal t eaobt ur aţ i ei r adi cul ar e, f ol osi ndocant i t at emaxi măde gut aper că, mi ni mă-deseal er .Măr i meaconul ui degut aper căst andar dal es t r ebui esăcor espundămăr i mi i pr i ci pal ul ui f i l edel ucr u.Conul t r ebui esăse t er mi necu0, 5mm mai susdeapexul f i zi ol ogi c, şi i nr egi uneat r ei mi i api cal esăsef i xezest r ânsdecăt r eper eţ i i canal ul ui .Seef ect ueaz ăo măsur ar edecont r ol şi mar car eal ungi mi i necesar eaconul ui .Dacănuse r euşeşt ei nt r oducer eaconul ui l al ungi meanecesar ă, t r ebui ef ol osi tuncon mai mi ccuomăr i me( măsur ă) , saudepr el ucr atcanal ul cuomăr i me ( măsur ă)mai mar e.Ul t i mul condemăr i mecor espunz ăt oar esenumeşt e conpr i mar . Est er aţ i onal deaf i ef ect uat er adi ogr af i i decont r ol al edi nt i l or pl ur i r adi cul ar i şi al edi nt i l orcur adaci ni cur becuconul pr i mari nt r odusî n canal .Apoi conul pr i marest escur t atpânăl apunct ul debazăsauest e i ndoi atsubununghi mar e, şi peunmi nutest ei nt r odusî nhi pocl or i tde sodi ude5%.Pev âr f ul conul ui sei aseal erşi sei nt r oducei ncanal pet oat ă l ungi meadel ucr u.Concomi t entcuconul î ncanal sei nt r oduceşi spr eader ul , măr i meacăr ui adepi ndedel ăt i meacanal ul ui .Pent r uapr ev eni ocondensar epr eamar eamat er i al ul ui , i nst r ument ul est ei nt r oduscu34 mm mai super i ordel ungi meal ui del ucr u.Conul pr i marest epr esatst r âns cuspr eader ul deunper et eal canal ul ui , î naşaf el cael săsedef or meze.

Dar , ef ect uândcondensar ea, nut r ebui eapl i cat epr eamar i ef or t ur i , f i i ndcă acest eapotducel af or mar eaf i sur i l orî nr ădăci nă.Apoi i nst r ument ul est e scosdi nspat i ul cr eatsei nt r oducei medi atuncondegut aper că, car e cor espundemăr i mi i spr eader ul ui .Dacăcanal ul ar eof or măconi căcor ect ă, at unci est er aţ i onal ăf ol osi r eaunorconur i auxi l i ar edegut aper căAceast ă pr ocedur ăser epet ă, pâr t ăcândur r năt or ul spr eader , demăr i memai mi că, v af i posi bi l dei nt r odusmai put i ndecâtpeoj umăt at edi nl ungi mea canal ul ui .Dupăaceast ăsur pl usul degut aper cădi nr egi uneaor i f i ci i l orde i nt r ar eacanal ul ui suntt opi t ecuunpl uggersf er i csaucuunexcav at or î ncăl zi t , şi di ncav i t at eacor onar ăadi nt el ui est ei ndepăr t atsur pl usul de seal er .Deoar eceexi st ă( i nspeci a/î nr egi uneacor oanei )opr obabi l i t at e î nal t ădesepar ar eaconur i l ordegut aper că, condensar eaobt ur at i ei est e r aţ i onal deaf i ef ect uat ăcupl ugger ul .Pent r uaceast acuunpl ugger , cor espunzăt ordupămăr i mecusecţ i uneat r ansv er sal ăacanal ul ui , se ef ect ueazăcondensar eai nsensv er t i cal .Aceast ăpr ocedur ăest emai bi ncedeef ect uat , cândgut aper cadupăt opi r emai est eput i nî ncăl zi t ăşi se def or meazăuşor .Dupăcondensar eav er t i cal l tadăugât oar e, canal ul r adi cul arest eer met i ci nchi s. I nf i nal seef ect uai asaor adi ogr af i edecont r ol si apoi cav i t at eacar i oasaest ei nchi sacuoobt ur at i epr ov i zor i esaude dur at a. Pr i nmet odacondensăr i i v er t i cal e, conul pr i mardegut aper căest escur t at pănăl ani v el ul or i f i ci ul ui dei nt r ar eî ncanal , i ncăl zi tşi condensatcuun pl uggerr ecei ndi r ecţ i eapi cal ă.Spaţ i ul f or matî nur macondensăr i i est e umpl utcubucăţ el emi ci degut aper că, car edeasemeneasunti ncăl zi t eşi condensat e.Î nacestcazest ef ol osi t ăocant i t at emi cădeseal erAceast ă met odăper mi t eumpl er eacugut aper căa t ut ur orcanal el orr adi cul ar e, i ncl usi vacel orl at er al ePent r uaceast aest e nev oi edeuni nst r ument arspeci al şi dext er i t ăţ i pr act i ceal emedi cul ui . Dr eptneaj unsal met odei t r ebui edeami nt i tf apt ul , căpent r ucont r ol ul cal i t ăţ i i obt ur ăr i i canal ul ui r adi cl arseef ect ueazi l r adi ogr af i ai nr epet at e r ândur i . 141. Dezobt ur ar eacanal el ori ncompl etobt ur at e. Tr at ament ul r epet atpoat ef i ef ect uat , daca: 1. Tr at ament ul pr i mar   sa  dov edi taf i i nsuf i ci ent 2. Exi t apat ol ogi ei nr egi uneaapexul ui r adi cul ar . 3. Aav utl ocf r act ur ai nst r ument ul ui . 4. Radaci naaf ostr aupr el ucr at apent r uf i x ar eapi v ot ul ui i nea. 5. Pr ezent asemnel ordedur er e. 6. Ref acer eapor t i uni i cor onar eadi nt el ui   pr i nt r o  obt ur at i ear mat asaupr i n i ncr ust at i i cor ono-r adi cul ar e. 7. Tr at ament ul par adont i t el orapi cal e. 8. Real i zar eacor oanel ordesubst i t ut i e. Tehni cadezobt ur ar i i canal el ori ncompl etobt ur at ecumat er i al er ezor babi l e: 1. Seexami nezar adi ogr af i a. 2. Sei ndepar t eazaobt ur at i acor onar a.

3. Sepuni nev i dent aor i f i ci i l ecanal el orr adi cul ar ecusondar i gi da, uneor i est enecesarsacr i f i car eapar t i al asaucompl et aapar t i i cor onar epent r ua av eaov i zi bi l i t at edi r ect aspr ecanal e. 4. Sei dent i f i camat er i al ul deobt ur at i edupaf i sadet r at amentsaudupa r adi ogr af i e, car ei nsaest ev al abi l anumai i nobt ur at i i l ecusubst ant e r adi oopace. Cuaj ut or ul i nst r ument ul ui decanal pr i mi mi ndi cat i i asupr a consi st ent ei , cul or i i , mi r osul ui mat er i al ul ui depecanal . 5. Dezobt ur ar easev af acei ncepi ndcuacel eKer rt i ppi l e, numer emar i , pot r i v i tgr osi mi i canal ul ui . Sei nai nt eazaspr eapexcuacedi ncemai subt i r i pi nal anr .   12. Si mul t ancuact i uneaacel orKer rsev af ol osi   sol v ent ul   cor espunzat or mat er i al ul ui cucar e  sa  f acutobt ur at i adecanal . Pent r uobt ur at i acu: eugenat   deZn, past aRobi nsol v ent ul f ol osi test eeucal i pt ol ul   con  de gut aper cacasol v entsef ol osest ebenzi nasi cl or of or mul . ci ment , f ol osi r ea  aci dul ui sul f ur i csaucl or hi dr i c, casol v entdar ezul t at e mi ni me. pent r u  pul pamumi f i cat a, sef ol osesccasol v entsol ut i adeant i f or mi na, sau chi arsol ut i aconcent r at adehi dr atdepot asi u. mat er i al e  acr i l i ce, sef ol osescdr eptsol v entf enol ul saul i chi dul deacr i l at aut opol i mer i zabi l . I ncazuli ncar emat er i al ul deobt ur at i enuaput utf ii dent i f i catsev orf ol osi per i nddi v er sisol v ent i . 6. Sol v ent ul sei nt r oducecuaj ut or ul pi pet el orcapi l ar esaupensel or canel at ei ncamer apul par acumul t apr ecaut i e( sei zol eazadi nt el ede par t i el emoi )deundeest epi st onatcuaj ut or ul acel ori nt r i dusepecanal , i ar r umegusul di ncanal sei ndepar t eazapr i nspal at ur i r epet at ecuapacal da, apaoxi genat a  . 7.Dezobt ur ar easecompl et eazacur azui r eaper et i l orcanal ul ui r adi cul ar cu  aceHedst r om si ace, , coadadeşor i cel . Tehni cadezobt ur ar i i canal el ori ncompl etobt ur at ecumat er i al e ner ezor babi l e: I ncazul ocbt ur at i i l orcuci mentsepotf acet ent at i v ededezobt ur ar ecu aj ut or ul i nst r ument el orr ot at i v e: f r ezesf er i cemi ci , f r ezeBeut el r ock, Gat es. I n acestcazdezobt ur ar eat r ebui ef acut anumi acuv i zi bi l i t at edi r ect asi di n apr oapei napr oape, cont r ol i ndper manentdi r ect i adepat r under ea i nst r ument ul ui r ot at i v . 142. Pr obl emededeont ol ogi esi et i camedi cal a. Medi ci i st omat ol ogi ausar ci nasai mbunat at eascacal i t at eaasi st ent ei medi cal edepr of i l , sacr eascaef i ci ent aact i v i t at i i pol i cl i ni ci l or st omat ol ogi ce, sect i i l orsi cabi net el or , i nl at ur i ndor i cemani f est ar i negat i v e l i psi t eder esponsabi l i t at epr of esi onal a.Ri di car eani v el ul ui asi st ent ei st omat ol ogi cesev ar eal i za  pr i nt r o  mai bunaor gani zar esi pr est ar e cor ect aasar ci ni l orpr of esi onal e.Al t f el spus, pr obl emel edeont ol ogi cedi n act i v i t at eapr act i caamedi cul ui st omat ol ogaur ol deosebi tdei mpor t ant .

Deont ol ogi amedi cal amoder nacupr i ndeoanumi t asf er adepr obl eme: pozi t i amedi cul ui i nsoci et at e, r apor t ul di nt r emedi cpaci entsi r udel e acest ui a, r el at i i l edi nt r emedi ci si per sonal ul medi cal subor donat , i nf l uent a dot ar i i t ehni ceasupr aact i v i t at i i medi cal e. Compor at ment ul si r el at i i l edi nt r e oameni i nsoci et at esi ntr egl ement at edel egi si nor memor al e, unel edi nt r eel ef i i nd cupr i nsei nl egi l est at ul ui .Pent r ui ncal car eal or , cet at eanul poar t ar aspunder epenal a.

Spr edeosebi r edenor mel ededr eptcomun, nor mel emor al esi ntnescr i se si deci , nel egi f er at e.Ast f el , pent r uneacor dar edeasi st ent amedi cal a, necesar aunui bol nav , f ar amot i v eobi ect i v e, f aptceadussauput easa ducal aur mar i gr av e, pent r uaceast amedi cul poar t ar aspunder epenal a. ca

et i camedi cal asebazeazapenor mel eet i cegener al e: per egul i l edecompor t amental e i ndi v i dul ui i nsoci et at e, per el at i i l edi nt r edouasaumai mul t eper soane, per el at i i l edi nt r e i ndi v i dsi col ect i v ul di ncar ef acepar t e, pecel emai i nal t et r asat ur i mor al eal ef i ecar ui i ndi v i d.

Met odeconcr et edeexami nar edeont ol ogi cal potf i ment i onat esubt r ei aspect e: medi cbol nav ,   medi c-medi csi per sonal medi cal ,   medi csoci et at e. I nr egul i l eet i cepr of esi onal esei nscr i esi aceeadeanuf aceobser v at i i cr i t i cel aadr esacol egi l ordemunca, medi ci deal t especi al i t at i saul a adr esaal t ori nst i t ut i i medi cal ei npr ezent apaci ent i l or .Nur ezul t acasev or ascundegr esel i l ecol egi l or .Degr esel i nuest escut i tni ci cel mai bunmedi c. Cauzel ecomi t er i i unorgr esel i t r ebui escanal i zat e, di scut at ei nconsi l i i l e, conf i r ent i al emedi cal e.Est eoposi bi l i t at edeper f ect i onar eamedi cul ui si i mbunat at i r eamunci i di ncadr ul i nst i t ut i ei cur at i v e 143. Not i unedepar odont i umar gi nal . Topogr af i apar odont i ul ui mar gi nal .

144. Component el epr i nci pal eal epar odont i ul ui mar gi nal . Funct i i l edebaza al epar odont i ul ui mar gi nal . Par odont i ul mar gi nal ar edouacomponent epr i nci pal e: Par odont i ul super f i ci al saudei nv el i sf or matdi n:  gi ngi ecu: epi t el i ul gi ngi v al ; -cor i ongi ngi v al ; l i gament esupr aal v eol ar e. Par odont i ul pr of und, desust i ner esauf unct i onal f or matdi n:

 cementr adi cul ar  desmodont i u  osal v eol ar . Funct i i l edebazaapar odont i ul ui mar gi nal : 1.Funct i adepr ot ect i eat esut ur i l orsubi acent ef at adeact i uneanoxel or mecani ce, t er mi ce, chi mi cesi mi cr obi eneeasi gur at adei nt egr i t at ea epi t el i ul ui si r ez i st ent acr escut adat or i t aker at i ni zar i i , decont i nut spor i ti nf i br eal cor i onul ui . 2.Funct i ader esor bt i ecel ul el eepi t el i al esuntper mi abi l epent r u subst ant el ehi dr osi l i posol ubi l e. Capaci t at ear esor bt i v adepi ndede: concent r at i asubst ant ei ; dur at acont act ul ui cumucoasa; st ar eamucoasei . 145. Par t i l ecomponent eal epar odont i ul ui super f i ci al saude i nv el i s: epi t el i ul , cor i ongi ngi v al . Epi t el i ul gi ngi v al est ef or matdi n: epi t el i ul or al sauext er n; epi t el i ul sant ul ui gi ngi v al , epi t el i ul sul cul arsaui nt er n; epi t el i ul j onct i onal saudej onct i une. Epi t el i ul gi ngi v al or al sauext er nesi t uati ncont i nuar eaepi t el i ul sul cul ar spr ecav i t at eabucal asi sei nt i ndedel acr east amar gi ni i gi ngi v al el i ber esi gi ngi af i xapecar el eacoper api nal aj onct i uneamucogi ngi v al a. I nepi t el i ul or al maj or i t at eacel ul el orsuntker at i noci t ecuf unct i adef or mar ea ker at i nei . Al at ur i deker at i noci t ei nepi t el i ul or al mai suntmel anoci t e, cel ul e cupr el ungi r i dendr i t i cecar epr oducunpi gmentpr ot ect orf at ader adi at i a act i ni ca. Epi t el i ul or al ef or matdi nur mat oar el est r at ur i : st r at ul bazal sauger mi nat i v ; st r at ul spi nos st r at ul gr anul os; st r at ul cor nos, ker at i ni zat Epi t el i ul sant ul ui gi ngi v al , epi t el i ul sul cul arsaui nt er nepi t el i ul car eacoper a per et el emoal eal sant ul ui gi ngi v al est esl abker at i ni zatsauchi ar neker at i ni zat . Aceast apar t i cul ar i t at ehi st ol ogi cat r ebui ebi ne cunoscut a, f i i nddei mpor t ant aesent i al ai npat ogeni a, ev ol ut i asi t r at ament ul f or mel ori nci pi ent eesent i al ei npat ogeni a, ev ol ut i asi t r at ament ul f or mel or i nci pi ent edei mbol nav i r epar odont al a: gi ngi v i t acr oni ca, darmai al es par odont i t amar gi nal acr oni casuper f i ci al a. Ker at i ni zar ear edusasau absent af av or i zeazapr oducer eademi cr oer ozi uni si mi cr oul cer at i i ur mat e desi nger ar i car esuntcont r ol at ei naceast asi t uat i epr i nt r oat i t udi ne t er apeut i capar t i cul ar a.

Epi t el i ul j onct i onal r epr ezi nt aceamai semni f i cat i v ast r uct ur aaj onct i uni i dent ogi ngi v al e. Epi t el i ul gi ngi v alseext i ndei ndi r ect i eapi cal adel ani v el ul por ni t i uni i cel ei mai decl i v easant ul ui gi ngi v al si f or meazaunmansoni n j ur ul di nt el ui car ei ncondi t i i nor mal epoat ef i l ocal i zat : numai pesmal t ; pesmal tsi pecement ; numai pecementi nf unct i edest adi ul deer upt i enor mal aadi nt el ui saude r et r act i egi ngi v al apr i nf enomenel ordei nv ol ut i e. Gr osi meai npl an t r ansv er sal aepi t el i ul ui j onct i onal est edenumai 34st r at ur i decel ul ei n copi l ar i e, darpoat ecr est ecuv i r st al a1020dest r at ur i . Pemasur acese ext i ndespr eapi cal , epi t el i ul j onct i onal ser educei ngr osi meaj ungi ndl a34 st r at ur i . Di npunctdev eder est r uct ur al , epi t el i ul j onct i onal est esi ngur acomponent a aepi t el i ul ui gi ngi v al car epr ezi nt adoual ami nebazal e, ci t eunapef i ecar e f at a: l ami nabazal aext er nacar eseconst i t ui ecal ami nabazal aaepi t el i ul ui sul cul arsi seconect eazacut esut ul conj uct i vsubi acent ; l ami nabazal ai nt er nacar ef i xeazaepi t el i ul j onct i onal di r ectpesupr af at a di nt el ui . Cor i onul gi ngi v al ef or matdi n: subst ant af undament al aal cat ui t adi nconst i t uent i mol ecul ar i nef i br osi cel ul e f i br edecol agensi el ast i na v asesi ner v i Subst ant af undament al aeomat r i ceor gani canef i br oasai ncar esunti ngl obat e component ecor i onul gi ngi v al . Di npunctdev eder echi mi c, subst ant af undament al ae f or mat adi nmacr omol ecul edepr ot eogl i cani si gl i copr ot ei ne. Pr ot eogl i cani auunr ol maj ori nment i ner eai nt egr i t at i i cor i onul ui gi ngi v al . Component el e pr i nci pal eal epr ot eogl i cani l orsuntdet i pcar bohi dr at i si senumescgl i cozoami nogl i cani . Gl i cozami nogl i cani i suntr epr ezent at i pr i n: Compusi nesul f at at i Aci dul hi al ur oni c, car ei ndepl i nest enumer oasef unct i i : act i oneaza caunabsor bantbi ol ogi cal sol i ci t ar i l ormecani ce; unadi nt r ecel emai i mpor t ant ef unct i i al eaci dul ui hi al ur oni cest ement i ner eahomeost azi ei apei i nt esut ur i ; component el ecu gr eut at emol ecul ar amar eal eaci dul ui i nhi baact i v i t at eaf agoci t ar aamacr of agel or , i ar cel ecugr eut at emol ecul ar ami caost i mul eaza. Compusi sul f at at i -condr oi t i nsul f at est esi nt et i zati nexcesi ni nf l amat i agi ngi v al a; der mat ansul f at ; hepar ansul f at ; ker at ansul f at . Cel ul el ecor i onul ui gi ngi v al : Fi br obl ast i i suntcel ul el ecel amai numer oasei nt esut ul conj uct i val gi ngi ei sanat oase. Mast oci t esuntl ocal i zat eper i v ascul ari nmodexcept i onal potf i i nt i l ni t ei n epi t el i ul . Mast oci t el e Pr oduchi st ami napr ezent ai nst adi i l ei npi ci ent edei nf l amat i e. Macr of age, monoci t e, pl asmoci t e, l i mf oci t e, pol i mor f onucl ear esuntput i nei ncor i onul gi ngi ei sanat oasesi si t uat epr edomi nanti napr opi er eaepi t el i ul ui j onct i onal .

Ost eobl ast i cur ol ost eof or mat orsi ost eocl ast i cuact i uneost eodi st r uct i v asuntsi t uat i mai apr oapedeosul al v eol ar . Cement obl ast i si cement ocl ast i cuact i unedef or mar esi r espect i v , der esor bt i ea cement ul r adi cul ar .

146. Par t i l ecomponent el eal epar odont i ul ui super f i ci al saudei nv el i s: f i br el e l i gament ul ui supr aal v eol ar . Si st emul l i gament ul ui supr aal v eol arasi gur al egat ur adi nt r edi nt egi ngi e, di nt edi nt esi ef or matdi nf i br egi ngi v al ei nspeci al di ncol agencu di f er i t aor i ent ar e. El econf er agi ngi ei el ast i ci t at er ezi st ent asi of i xar ede supr af at adi nt el ui mai j osdeepi t el i ul gi ngi v al . Fi br el edeui mobi l i t at egi ngi ei si st abi l i zeazaf i ecar edi nt ei nt r unanumi t sect or . 1. Fi br el edent ogi ngi v al ecar epor nescdel acement ul r adi cul arsi sedi spun ascendentsi l at er al i ncor i onul gi ngi v al . 2. Fi br el edent odent ar esaut r anssept al esi t uat ei nt r edi nt i i adi acent i si au unt r ai ectapr oapeor i zont al . 3. Fi br el edent oper i ost al epor nescdel adi nt et r ecpest emar gi nea al v eol ar a( l i mbusul al v eol ar )si sef i xeazal aper i ost . 4. Fi br el edent oal v eol ar epor nescdel adi nt esi aj ungl amar gi neaal v eol ar a dupaunt r ai ectapr oapeor i zont al . 5. Fi br el eal v eol ogi ngi v al eaucapatat asatdecr east aal v eol ar asi se t er mi nai ncor i onul gi ngi v al . 6. Fi br el eper i ost ogi ngi v al ef i xeazagi ngi adeospr i ni nt er medi ul per i ost ul ui . 7. Fi br el et r ansgi ngi v al epor nesccuuncapatdepecement ul r adi cul aral supr af et el orapr oxi mal esi sei ndr eapt aspr esupr af at av est i bul ar asau or al aadi nt el ui v eci n, undesei nt r epat r undcuf i br esi mi l ar edi ndi r ect i a opusa. 8. Fi br el ei nt er gi ngi v al et r av er seazacont i nuucor i onul gi ngi v al par al el cu supr af et el ev est i bul ar esi or al eal er adaci ni l or . 9. Fi br el ei nt er papi l ar ecar et r av er seazaspat i ul i nt er dent ari nsensv i st i bul oor al l abazapapi l ei 10. Fi br esemi ci r cul ar epor nescdel asupr af at aapr oxi mal aar adaci ni i unui di nt e, ocol escf at av est i bul ar asauor al asi sef i xeazapef at aapr oxi mal a opusaaacel ui asi di nt e. 11. Fi br eci r cul ar ei nnumarmi ci nconj oar ai ni nt r egi mer adaci nadi nt el ui . 12. Fi br ei nt er ci r cul ar esuntsi t uat ei nt r ei nel el edef i br eci r cul ar e. 147. Gi ngi a, t i pur i degi ngi e. Gi ngi ar epr ezi nt apor t i uneav i zi bi l aapar adont i ul ui mar gi nal si epor t i unea mucoasei mast i cat or i i car eacoper aext r emi t at eacor onar aaosul ui al v eol ar . Gi ngi asei mpar t ei nt r ei zone: Gi ngi al i ber asaumar gi nal aepor t i uneaceamai cor onar ai nt r epapi l el e i nt er dent ar eal egi ngi ei si cor espundeper et el ui ext er nalsant ul ui gi ngi v al . Gr osi meamar gi ni i gi ngi v al el i ber ev ar i azai nt r e0, 5si 2mm.

Li mi t adi nt r emar gi neagi ngi v al al i ber asi gi ngi af i xaemar cat adesant ul mar gi ni i gi ngi v al el i ber e. Gi ngi ai nt er dent ar a( papi l agi ngi v al a)ocupaspat i ul i nt er dent ar( abr azi une gi ngi v al av est i bul a–or al a) , f i i ndsi t uat ai medi atsubpunct ul decont act : ci ndacest al i psest e, papi l ai nt er dent ar apr ezi nt af or madepl at ousauchi ar desa, caodepr esi uneconcav a. Papi l el ei nt er dent ar epr ezi nt apef et el ev est i bul ar eodepr esi unev er t i cal a, del abazaspr ev i r f , caunsantl i nearv er t i cal , ev i dentl acopi i . For masi v ol umul papi l ei i nt er dent ar ev ar i azai nr apor tcu: mor f ol ogi aosul ui al v eol arsubi acent ; v i r st a:l acopi i si t i ner i ocupat aspat i ul i nt edent arsi ar eunv i r f punct i f or m usorr ot ungi t; -l av i r st ni ci , v ol umul ser educei arcont ur ul papi l ei seapl at i zeaza. Gi ngi af i xaader af er m dedi nt esi osul al v eol arsubi acentsi sei nt i ndedel a bazamar gi ni i gi ngi v al el i ber epi nal amucoasaal v eol ar a.Ar eoi nal t i me v er t i cal acupr i nsai nt r e1si 9mm, i nf unct i ededi nt esi cr est ecuv i r st asi dez v ol t ar eav er t i cal aapr ocesul ui al v eol ar . Li mi t adi nt r egi ngi af i xasi mucoasaal v eol ar aej onct i uneamucogi ngi v al a, r epr ezent at apr i nt r ol i ni ededemar cat i e: l i ni amucogi ngi v al a v i zi bi l apef at av est i bul ar aaambel ormaxi l ar e. ( nuar est r atsubmucos) Cul oar eanor mal aagi ngi ei er ozdeschi s, darv ar i azai nr apor tcu: gr osi meast r at ul ui epi t el i al ; gr adul deker at i ni zar e; gr adul dev ascul ar i zat i ecor i onul gi ngi v al ; pr ezent asi nr .cel ul el ormel ani nof or mat oar emel anobl ast i -di n st r at ul bazal al epi t el i ul ui . Cul oar eagi ngi ei emai pal i da, chi arusoral bi ci oasai nzonel ede hi per ker at oza. Consi st ent aef er masi el ast i ca, i arsupr af at asaeusorpunct at a( aspect gr anul ar ) , asemanat oar ecucoaj adepor t ocal a.Osupr af at agi ngi v al a net edasi st r al uci t oar esemnal i zeazaunedem i nf l amat orsubi acent . Asect ehi st ol ogi cal egi ngi ei Gi ngi aef or mat adi nt r unt esutconj uct i v , const i t uental cov i onul ui gi ngi v al , acoper i tcuunepi t el i upav i ment ospl ur i st r at i f i cat . 148. Component apr i nci pal aapar odont i ul ui mar gi nal pr of und, desust i ner e sauf unct i onal : cementr adi cul ar . Cement ul r adi cul arest eunt esutdet i pconj uct i vcuungr adr i di catde mi ner al i zar ecar eacoper asupr af at ar adi cul ar aadi nt i l orsi uneor i omi ca por t i unedi ncor oanadi nt el ui . Cement ul est ei nt er f at adi nt r er adaci nadi nt el ui si desmodont i ul di nspat i ul dent oal v eol ar . Rapor t ul t opogr af i ci nt r eci mentsi smal tpoat ef i : cement ul acoper asmal t ul cer v i cal i n6065%di ncazur i cement ul v i nei ncont actcusmal t ul i n30%cazur i

cement ul nusei nt i l nest ecusmal t ul , l asi ndomi capor t i unededent i na descoper i t ai n510%di ncazur i . Cement ul i nceamai mar epar t eedi spusr adi cul ar . Laom, cement ul cor onar est eunst r atsubt i r e, car eacoper aomi capor t i unedi next r emi t at eaapi cal a acor oanei saupoat el i psi . Deal ungul r adaci ni icement ul emai gr osi nt r ei meami j l oci esi cel mai gr osi nt r ei meaapi cal af i i ndpr odusdecel ul e speci al i zat e: cement obl ast e, cement oci t e. Cement ul pr i maracel ul arest edi spusi nj umat at eacor onar aa r adaci ni i . Hi st ol ogi cpr ezi nt al i ni i deapozi t i epar al el ei ngener al i nt r eel esi supr af at ar adi cul ar a. El er ef l ect aapozi t i aci cl i caper i odi cadecementcar e secont i nuai nt otcur sul v i et i i . Aceast apr opr i et at eacement ul ui cont r i bui e l ai mbunat at i r eai mpl ant ar i i si expl i capr ocesel er epar at or i i car esepr oduc dupaf r act ur i l er adi cul ar e. Lami cr oscopul el ect r oni c, cement ul acel ul ar demi ner al i zatpr ezi nt abenzi f or mat edi nf i br edecol agendi spusemai mul t saumai put i nper pendi cul arpesupr af at ar adaci ni i si car eder i v adi nf i br el e l i gament ul ui per i odont al . Compozi t i a: Subst ant ami ner al aacement ul ui er epr ezent at adecr i st al ef i ne dehi dr oxi apat i t acar ef or meaza61%i ngr eut at esi apa12%i n gr eut at e. Gr adul demi ner al i zar eacement ul ui emai r edusl av i r st et i ner esi mai mar el av i r st ni ci . Cement ul secundarcel ul arest esi t uati nj umat at eaapi cal aar adaci ni i si l a ni v el ul f ur cat i i l ordi nt i l orpl ur i r adi cul ar i . I npor t i uneami j l oci ear adaci ni i cement ul cel ul arpoat eacoper i opor t i unedecementacel ul ardi spus ant er i or . Compozi t i a: Subst ant ami ner al aest emai r edusa46%i ngr eut at edar mat r i ceaor gani caest emai bogat af i ndbi ner epr ezent at adecol agent i pI ( 90%)si col agent i pI I I(5%) , gl i copr ot ei nesi pr ot eogl i cani . Cement oci t el esuntcel ul el ecar act er i st i ceacest ui t i pdeci mentsi sunt si t uat enumai i ncementnusi i ndesmodont i u, st at i onar ei nl acuneal e ci ment ul ui . Lacunel eauf or mesi di mensi uni di f er i t esi suntuni t ei nt r eel e pr i ncanal i cul ef i necar eseor i ent eazapr ef er ent i al cat r edesmodont i u. 149.Component apr i nci pal aapar odont i ul ui mar gi nal pr of und, desust i ner e sauf unct i onal : desmodont i ul Tot al i t at east r uct ur i l ordi nspat i ul dent oal v eol arf or meazauncompl ex mor f of unct i onal denumi tdesmodont i ul . Spat i ul dent oal v eol arar eof or ma decl epsi dr af i i ndmai i ngusti nzonader ot at i eadi nt el ui –hy pomochi l on –si mai l ar gi nzonacer v i cal a. Spat i ul dent oal v eol arest ev i zi bi l pe i magi near adi ol ogi cacaoz onader adi ot r anspar ent acr escut a. Di mensi uni l espat i ul ui dent oal v eol arsi deci al edesmodont i ul ui v ar i azai n f unct i ede: v i r st a: est emai l ar gl aadol escent i si t i ner i deci tl av i r st ni ci ; gr adul deer upt i e: emai i ngustl adi nt i i neer upt i si i ncl usi ; gr adul def unct i onal i t at eal di nt el ui : emai l ar gl adi nt i i cuf unct i e

nor mal a, act i v i si mai i ngustl adi nt i i ant agoni st i . Component el edesmodont i ul ui sunt : subst ant af undament al a; cel ul e f i br e v asesi ner v i Cel ul el edi ndesmodont i uauf unct i apr i nci pal adement i ner easi st emul ui f i br el orl i gament ul ui per i odont al pr i nsi nt ezadenoi f i br esi r emodel ar ea cel orexi st ent e. Di nt r ecel ul el edesmodont i ul ui sedi st i ng: Cel ul emezenchi mal enedi f er ent i at edot at ecuuni nal tpot ent i al de t r ansf or mar ei ncel ul ecaf i br obl ast i , cement obl st i si ost eobl ast i . El ej oaca unr ol i mpor t anti npr ocesel edest r uct ur ar enor mal aadesmodont i ul ui , cement ul ui si osul ui al v eol ar . Fi br obl ast i i f or meazamaj or i t at eacel ul ar aadesmodont i ul ui si sunt or i ent at i cuaxul l ungpar al el cual pr i nci pal el orf i br e. Funct i apr i nci pal a const ai nsi nt ezamol ecul el ordecol agencar ef or meazaf i br i l esi f i br e. Ost eobl ast i i suntsi t uat i i ndesmodot i ui nspr eosul al v eol ari nzonel ede ost eof or mar esi ost eomodel ar eal v eol ar a. Cement obl ast i suntdi spusi spr esupr af at acement ul ui si par t i ci pai n pr ocesul decement ogeneza. Ost eocl ast el eact i oneazai mpr eunacuost eobl ast i i i nr emodel ar eaosul ui al v eol ar . Pr i nci pal el egr upedef i br eal el i gament ul ui per i odont al : 1. Fi br el ecr est ei al v eol ar eusorobl i cesei nt i nddel amar gi neaosul ui al v eol arspr ecement ul r adi cul arsubepi t el i ul j onct i onal . 2. Fi br el edent odent ar esaut r ansept al esuntasoci at ef i br el oromoni meal e l i gament ul ui supr aal v eol arsi sedi spuni nt er dent ar 3. Fi br el eor i zont al esuntdi spusei nunghi dr eptf at adeaxul l ongi t udi nal al di nt el ui del acr east aal v eol ar al acement ul r adi cul ar 4. Fi br eobl i cesuntcel emai numer oasesi const i t ui esupor t ul pr i nci pal de sust i ner eadi nt el ui i nal v eol a. Sei nt i ndedel aosul al v eol arspr ecement undesei nser eazamai api cal deci tpeos. 5. Fi br eapi cal esei nt i ndr adi ar , obl i csauchi arv er t i cal del av i r f ul r adaci ni i l a osul i nconj ur at or . 150.Component apr i nci pal aapar odont i ul ui mar gi nal pr of und, desust i ner e sauf unct i onal : osul al v eol ar . Osul al v eol arr epr ezi nt aaceapar t eder i v at adi noasel emaxi l arsi mandi bul acar eser v est el asust i ner easi ment i ner eadi nt i l or . Osul al v eol ar est eopr el ungi r eapof i zar aaoasel ormaxi l ar esi ef or matdi n: osul al v eol arpr opr i uzi s; osul al v eol arsust i nat or . Osul al v eol arpr opr i u–zi sest ecompusdi nt r ol amasubt i r edeoscar e i nconj oar ar adaci nasi ser v est edr eptsupor tdei nser t i eacapat ul ui ososal f i br el orl i gament ul ui per i odont al . Osul al v eol arpr opr i uzi sest er epr ezent at decor t i cal ai nt er naaosul ui al v eol ar . Mar gi neacor onar aaosul ui al v eol ar

est eondul at asi cor espundei npr i mel ef az edeer upt i edent ar aj onct i unea smal t–ci mental di nt i l or . Ladi nt i i adul t i , f unct i onal i sesi t ueazal a11, 5mm deaceast aj onct i une. Osul al v eol arpr opr i uzi ssemai numest esi : l ami nadur a: r adi ol ogi capr esubf or maunei benzi l i near eder adi oopaci t at e cr escut a; l ami nacr i br i f or ma: pr ev azut acuor i f i ci i pr i ncar et r ecv ase sangui ne, l i mf at i cesi ner v i di ndesmodont i ui nosul spongi ossubi acent . I nf azel ei ni t i al edeev ol ut i e, l ami nadur a( cor t i cal ai nt er na)ar eost r uct ur a deosf asci cul atcar act er i zatpr i npr ezent aanumer oasecel ul e: ost eoci t ede f or mar ot undasaust el at asi t uat ei nl acune. Mat r i ceaosul ui ef or mat adi n benzi def i br edecol agensi ar eungr adv ar i abi l demi ner al i zar e. Pemasur acecopi l ul cr est el aadol escent aosul f asci cul atest et r ept at i nl ocui tcuosl amel ar . Osul l amel arest er eal i zatdeost eobl ast i pr i napar i t i asuccesi v adel amel e ci r cumf er ent i al esepar at epr i nst r at ur i deosdeapozi t i esaur ezi dual . Osul l amel arsedi spunesubf or maunorl ameconcent r i ce, i nj ur ul unui v as cent r al . Aceast apozi t i ecar act er i zeazaosul hav er si an. Osul al v eol arsust i nat orar edouacomponent e: osul medul ar , spongi ossaut r abecul ar cor t i cal aext er na Osul medul ar , spongi ossaut r abecul arest eal cat ui tdi nnumer oasespat i i capt usi t ecuunst r atcel ul ardenumi tendost eum. Spat i i l ei nt r aosoasesuntsepar at epr i nsept ur i di spusesubf or maunor t r abecul e. Zonel ecel emai bogat ei nosmedul arsuntl a: t uber ozi t at eamaxi l ar a; mol ar i i si pr emol ar i i i nf er i or i ; Maduv aosoasaar ef unct i ehemat opoi et i casi i nr apor tcuv i r st aest e: r osi ebi nev ascul ar i zat al at i ner i ; cuf enomenededegener escent agr asal aadul t i ; cenusi ecuodegener escent aav ansat adet i pf i br ossi cal car al av i r st ni ci Cor t i cal aext er naest ef or mat ai npr i nci pal di noshav er si ansi poat ef i v est i bul ar asauor al a. Gr osi measav est i bul ar aest emai r edusal a i nci si v i , cani ni si pr emol ar i si mai mar epef at al i ngual a. Cor t i cal aext er na est eacoper i t adeper i ostunst r atf i br oscar ei ncl udesi cel ul e: ost eobl ast i , ost eocl ast esi pr ecur sor i i l orpr ecum si unsi st em v ascul arsi ner v osbi nedezv ol t at . 151.Not i unedej onct i une  dent ogi ngi v al a  si santgi ngi v al .Dat et opogr af i ce Santgi ngi v al Est espat i ul si t uati nt r esupr at at adi nt el ui si epi t el i ul sul cul arcar e capt usest emar gi neagi ngi v al Adel acr east aacest ei apanAl aepi t el i ul j onct i onal . $ant ul gi ngi v al est edel i mi t atde

-per et el ei nt er n, dent ar ; -per et el eext er n, gi ngi v al ; -bazasant ul ui , cont ur ul cor onaral epi t el i ul ui j onct i onal . Adanci mea$ant ul ui gi ngi v al , masur at acl i ni ccuosonda par odont al a, v ar i azai nmodnor mal i nt r a1$i 3mm, f i i ndi nmedi ede 1, 8mm. Adanci meacl l ni caa$ant ul ui gi ngi v al nucor espundecu adi nci meahi st ol ogi ca.aceast af i i ndmai mar e

Jonct i une  dent ogi ngi v al a  –j onct i uneadi nt r esmal tdent arsigi ngi ecar esef or meazai n pr ocesul deer upt i ei nur maf uzi uni i epi t el i ul ui adamant i nr edussi epi t el i ul or al .

152.St r uct ur aepi t el i ul ui j onct i onal si epi t el i ul ui sant ul ui gi ngi v al . Epi t el i ul j onct i onal Repr ezi nt aceamai semni f i cat i v ast r uct ur aaj onct i uni i dent ogi ngi v al e. . Epi t el i ul j oncl i onal seext i ndei ndi r ecl i eapi cal adel ani v el ul por l i uni i cel ei mai decl i v easant ul ui gi ngi v al si f or meazaunmanshoni n j ur ul di nt el ui car e, i ncondi l i i nor mal e, poat ef i l ocal i zat : -numai pesmal t ; -pesmal tsi pecement ; -numai pecementi nf uncl i edest adi ul deer upt i enor mal aa di nt el ui sauder et r act i egi ngi v al apr i nf enomenedei nv ol ul i e. Gr osi meai npl ant r ansv er sal aepi t el i ul ui j oncl i onal est edenumai 34st r at ur i decel ul ei ncopi l ar i e, darpoat ecr est ecuv ar st al a1020 dest r at ur i .Pemasur aceseext i ndespr eapi cal , epi t el i ul j oncl i onal se r educei ngr osi meaj ungandl a34st r at ur i . I npl anv er t i cal , i nal t i meaepi t el i ul ui j oncl i onal v ar i azai nt r e0, 25si 1, 35mm ( GLI CKMAN) . Di npunctdev eder est r uct ur al , epi t el i ul j oncl i onal est esi ngur a component aaepi t el i ul ui gi ngi v al car epr ezi nt adoual ami nebazal e, cat eunapef i ecar ef at a: -l ami nabazal a: ext er nacar eseconst i t ui ecal ami nabazal aa epi t el i ul ui sul cul arsi seconect eazacul esut ul conj unct i vsubi acent ; -l ami nabazal a: i nt er nacar ef i xeazaepi t el i ul j oncl i onal di r ectpe supr af al adi nt el ui .

153.For mar eaj onct i uni i dent ogi ngi v al esi asant ul ui gi ngi v al .

For mar easant ul ui gi ngi v al . I ncur sul er upt i ei dent ar e, i nai nt ecadi nt el et r av er sezeepi t el i ul or al , coar oanacusmal t ul def i ni t i vf or mateacoper i teepi t el i ul adamant i nr edus. Acest aef or matdi nuni r east r at ul ui i nt er ncuamel obl ast i f ar aact i v i t at e mi t ot i c( pr ocesul deamel ogenezasai nchei at ) si di nst r at ul decel l ul e ext er necar ei si ment i ncapaci t at eadei nmul t i r e.At unci ci nddi nt el e per f or eazaepi t el i ul or al acest aseapr opi ei nr i m deepi t el i ul adamant i n r eduscucar ef uzi oneazasi ser ef l ect aspr ecor oanadi nt el ui .Pr i n pr ol i f er ar eacel ul el orbazal eal eepi t el i ul ui or al sef or meazaper et el emoal e asant ul ui gi ngi v al .Epi t el i ul j unct i onal epr odusul pr ol i f er ar i i cel ul ar edi n

st r at ul ext er nal epi t el i ul ui adamant i nr edus.Pemasur aceer upt i acont i nua, mi t ozaacest ui st r atcel l ul arcont r i bui ecunoi cel l ul el af or mar eaepi t el i ul ui j onct i onal 154.Li chi dul sant ul ui gi ngi v al .Compozi t i achi mi cal i chi dul ui sant ul ui gi ngi v al . I nmodnor mal pr ov i nei ncant i t at i mi ci , cont i nuudi nv enul el ecor i onul ui gi ngi v al , si t uatsubepi t el i ul sul cul ar . Li chi dgi ngi v al -exudati nf l amat orpr oduscaur mar eaunui mechani sm l ocal deapar ar eact i v asi cont i ne: el ement ecel ul ar e: l eucoci t epol i mor f onucl ear e, l i mf oci t e, monoci t e ami noaci zi al bumi ne al f a1, al f a2, bet asi gamagl obul i necuf unct i edeant i cor pi f i br i nogen f i br i nol i za f r act i uni pr ot ei ce gl uci de si semul l act oper oxi dazei cur ol decor ect ar eapHul ui neut r of i l ei nt r egi sauf r agment at e enzi mel i zozomal e el ect r ol i t i : Na, K, Ca, P 155.Met odedecol ect ar eal i chi dul uigi ngi v al .Rapor t ul cant i t at i va l i chi dul ui gi ngi v al i nnor masi st ar i pat ol ogi ce Met odai nt r asul cul ar a-hi r t i edef i l t r usei nt r oducei ni nt er i or ul sant ul ui gi ngi v alsaupungape3mi ndi npar t eav est i bul ar asaui nt er dent ar al adi nt i i 1. 61. 12. 43. 13. 6.Sei nt r oducecuunmm mai j osdegi ngi amar gi nal a pent r uanuexci t at esut ur i l ecupr ov ocar eamar i r i i cont i nut ul ui del i chi d. a)sedet er mi naar i ahi r t i ei i mbi bat ecul i chi di npr eal abi l col or at acu0, 2% cusol ut i eal cool oi caanhi dr i na b)seci nt ar est ehi r t i adef i l t r upi nasi dupacuunci nt ar Met odaext r asul cul ar a.Vi r f ul hi r t i ei seapr opi edemar gi neagi ngi v al a conf or m ar i ei si gr amaj ul put em det er mi naceaf ect i uni exi st a.Potf i sabl oanest andar t e, gr adat ei nmm2si mgcupr opor t i aar i ei l amasa.Hi r t i a def i l t r ui nbi bat asesupr apuneacest ui sabl onsi det er mi nam ar i a. Li chi dul gi ngi v al nueunsi mpl ut r ansudat ( f i l t r at ef i zi ol ogi c)ci unexudat , pr oduscaur mar eaunui mechani sm l ocal deapar ar eact i v e 1.I nnor ma:Pepar cur sul a24hsef or meazadel a0, 52ml del i chi d gi ngi v al . 2.2.I nst ar i pat ol ogi ce. i ngi ngi v i t acant i t at eadel i chi dgi ngi v al semar est ede4, 6or i l adi nt i i super i or i cant i t at eadel i chi dgi ngi v al emai mar edeci tl acei i nf er i or i i npar odont i t acant i t at easemar est ede10, 5or i

I ncazdedi st r uct i easant ul ui gi ngi v al exi st apr obabi l i t at eadea pat r under est ur i al i ment ar eceeaceducel aapar i t i apungi l or par adont al e 156.I mpor t ant acl i ni caaj onct i unui i dent ogi ngi v al esi asant ul ui gi ngi v al Pat r under eai nsant ul gi ngi v al ami cr obi l orsauaal t ormi ci par t i cul ede subst ant esol i deest eur mat adecr est er eaf l uxul ui del i chi dsi el i mi nar ea acest or adupaci t ev ami nut edupai nsi nuar eal or .Ant i genel epl aci i bact er i enesauunel epar t i cul ecudi amet r ul de13mi cr oni , deexempl u car bon, t r ecpr i nepi t el i ul sul cul ari nt acti ncor i onul gi ngi v al i nsensi nv er s cur sul ui nor mal al f l uxul ui gi ngi v al . I mpi edi caaccesul mi cr obi l ori nspat i al per i odont al , i arpi nsantcuaj ut or ul sant ul ui gi ngi v al seel i mi nat ot i mi cr obi i 157.Vascul ar i zat i apar odont i ul ui mar gi nal I ni nt er i or ul cor pul ui cor pul ui mandi bul ei , ci r cul at i asangui nesef acepr i n ar t er aal v eol ar ai nf er i oar asi r amur i l esal e: ar t er ament oni er a, subl i ngual a si ar t er el ef aci al e. Lamaxi l ar , ar t er el eal v eol ar esuper i oar e, ant er i oar esi post er i oar e, ar t er a i nf r aor bi t al asi ar t er apal at i net r i mi tcol at er al ecasi l amandi bul apr i n anast omoze, f or meazapl exul subal v eol arsi r et eauai nt er al v eol ar a.Pl exul subal v eol aresur saar t er i ol el orper i odont al ascendent esaul ongi t udi nal i nt r asept al e, car eauunt r ai ectar cuatpel i ngaapexsi ascendanti n desmodont i u Gi ngi aev ascul ar i zat ade3sur se: pl exul per i ost al pl exul i nt r aal v eol ar pl exul per i odont al 158.I ner v at i apar odont i ul ui mar gi nal Gi ngi aosul ui maxi l arei ner v at adener v i i al v eol ar i super i or i ant er i or i , mi j l oci i si post er i or i , r amur i di nner v ul i nf r aor bi t al , ner v ul pal at i n mar e( post er i or ) , ner v i i nazopal at i ni . Gi ngi aosul ui mandi bul arei ner v at adener v ul al al v eol ari nf er i or , bucal , ner v ul ment oni erpev er sant ul v est i bul arsi ner v ul subl i ngual pev er sant ul l i ngual Ramur i l et er mi nal eal eosul ui al v eol ari nf er i orasi gur ai ner v at i asenzi t i v a. Fi br el ener v oasepat r undi ndesmodont i upr i nzonaper i api cal asi pr i n or i f i ci ul l ami nei dur e. 159.Not i uni del ezi uni par odont al e.Met odol ogi aexamenul ui cl i ni csi i nt er pr et ar eexamenel orpar acl i ni cei ndi agnost i cul af ect i uni l orpar odont al e. Lez i uni par odont al e-i nf l amat i at esut ur i l ordesust i ner eadi nt i l orsi est eo l ezi unei r ev er si bi l acar ei nt i mpducel api er der eadi nt i l ordepear cadel e dent ar e. Examenul r adi ol ogi cest eunul di nexamenel ecompl ement ar edebazal apr eci zr ea modi f i car i l or t esut ul uiosos, r apoar t el ordi nt r edi f er i t esegment esiel ement eal eschel et ul ui si st emul uist omat ognat , i aruneor isiamodi f i car i l orf unct i onal e.   I nacestscoppotf i

ut i l i zat emet odel ede examenr adi ol ogi ci nt r aor al si ext r aor al .I nv est i gar ear adi ol ogi cadent opar odont al asau aal t orcomponent eal esi st emul ui st omat ognatseef ect ueazapr i n:  Radi ogr af i epanor ami ca( or t opant omogr af i a) ;  Tomogr af i e;  Tel er adi ogr af i e;  Ci ner adi ogr af i e;  Ar t r ogr af i e;  El ect r or adi ogr af i e. Radi ogr af i ai nt r aor al asaudent opar odont al a.St udi ul f i l mul ui capat atpr i nmet odai nt r aor al a nedaposi bi l i t at eadeasepr eci zast ar eat esut ur i l ordur eal edi nt i l or , depi st ar ea di v er sel orl ezi uni odont al e, cum arf i pr ezent acav i t at i l orpr ov ocat edecar i adent ar ai n zonel epr ozi mal esauacol et ul ui ( i ncazdeoacoper i r ecuadi nt el ui cucor oane ar t i f i ci al e) .I mpor t ant aest ei nf or mat i adespr ecar act er ul i mpl ant ar i i di nt el ui , di r ect i a axul ui sausi ar adaci ni l or , ar apor t ul ui cor oana  –r adaci na  nunumai i nsensv er t i cal , darsi or i zont al , der el ar i l ecar or apotducel ai nst abi l i t at eal ui .Anal i zadat el orobt i nut eneda posi bi l i t at easapr eci zam t opogr af i a, f or ma, mar i meacamer ei pul par esi st ar ea canal el orr adi cul ar e. Examenulr adi ol ogi ci nt r aor alpunei nev i dent asist ar easpat i ul uiper i odont alsiaosul ui al v eol ar , t oteanepoat eev i dent i asupl i ment arpr ezent adi nt i l ori nr et ent i e, r est ur i r adi cul ar e, f r act ur ir adi cul ar esiaoasel ormaxi l ar e,di st r uct i ial et esut ul uiosospr ov ocat edepr ocese i nf l amat or i i , t umor i Radi ogr af i apanor ami ca( pant omogr af i a, or t opant omogr af i a) . Acestt i pdei nv est i gar er adi ol ogi case ef ect ueazacuaj ut or ul r adi ogr af i ei panor ami cepr i npr oi ect i edesf asur atpeunasi aceesi pl ei cul aa cel ordouaar cadedent ar esi amax i l ar el ori nocl uz i ecent r i ca, st ar edepost ur aamandi bul ei saul ao deschi der emaxi maagur i i .Peasapel i cul av om st udi aacel easi par t i cul ar i t at i dest r uct ur aa par adont ul ui si t esut ul ui osos, i nsai nacestcazapar eposi bi l i t at easdeast udi ui nansambl u, compar at i vsi concomi t entar apoar t el ordi nt r ear cadel edent ar esi el emt el ear t i cul at i ei t empor omandi bul ar e.

Tomogr af i a.Met odel er adi ogr af i ceobi snui t enuper mi tv i zual i zar eapr eci saael ement el or osoaseal eA. T. M, di ncauzasupr apuner i i segment el ori nv eci nat esi st r uct ur i i compuse al eacest ei zone.I nacest ecazur i ceamai ut i l i zat amet odaest et omogr af i a, car e per mi t eobt i ner eai magi ni i r adi ogr af i ceadi f er i t orst r at ur i al eunui or gan, adi cal adi f er i t a adi nci mi edel asupr af at al ui .Deaceeaeasemai numest e  st r at i gr af i e. Tel er adi ogr af i asaur adi ogr af i acef al omet r i ca.   Met odai ncauzanedaposi bi l i t at easa obt i nem i magi neaschel et ul ui maxi l of aci al si al cr ani ul ui pecar e, pr i nt r asar eadi f er i t or pl anur i , sev ast udi ar apor t ul di nt r edi f er i t esegment ecompar at i vcunor ma.Aceast a met odaest eut i l i zat al adi agnost i cul anomal i i l ordent omaxi l ar e, adi v er sel orasi met r i i cr ani of aci al esi aal t order egl ar i dest r uct ur a. Ci ner adi ogr af i a.Est eomet odacont empor anadest udi ur adi ol ogi cal A. T. M nunumai i n pozi t i est at i ca, darsi di nami ca. Ar t r ogr af i a.   Mal adi i l eA. T. M pr ov oacat r ept atdi v er seaf ect i uni al emeni scul ui ar t i cul ar , car e deseor i est et r umatsi def or mat , i nsai magi neal ui pef ul mel er adi ogr af i ceami nt i t e l i psest e. Ar t r ogr af i aest euni camet odacar eof er adet al i i pr i v i ndmeni scul . El ect r or adi ogr af i a  Aceast amet odapoat ef i ut i l i zat al adi agnost i car eaanomal i i l orgener al e dent omaxi l ar esi ci ndnuest enecesar aev i dent i er east r uct ur i i t esut ur i l oror ganul ui f i l mat 160Ci r cumst ant el eet i ol ogi cel ocal esi gener al eal epar adont opat i i l ormar gi nal ecr oni ce

Denat ur ami cr obi ana, f av or i zant i t ar t r ul dent ar , pl acabact er i ana, car i i , obi cei ur i v i ci oase.

Per i aj gi ngi v odent aref ect uati ncoect Fact or i i at r ogeni cmi cr opr ot ezecul i mi t edent opr ot et i cesubgi ngi v al ecar enur espect a spat i al bi ol ogi c.
162.Not i unedepl acabact er i anadent ar a.Compozi t i e.

Pl acaDent ar aest eundepozi tf or matdi nagr egat ebact er i eneceader al a supr af et el edent ar esaual t esupr af et esol i dedi ncav i t at eabucal apr i n i nt er medi ul unei mat r i ce.Apar ecaundepozi tmat , acumul ati nspeci al i n zonacol et ul ui di nt el ui , i nt r espat i i l ei nt er dent ar e, f oset el eocl uzal e. Pent r u det er mi nar eapr ezent ei pl aci i bact er i enesef ol osescr ev el at or i depl aca . Pl acav echeacumul at apesupr af et el edi nt i l orsecal ci f i casi f or meaza t ar t r ul i nspeci al pesupr af et el edent ar edi nzonacanal el orsal i v ar e maj or e( supr af at al i ngual aai nci si si v i l ori nf er i or i , si supr af at av est i bul ar aa mol ar i l orsuper i or i ) .Deosebi m pl acasupr agi ngi v al asi subgi ngi v al a. Compozi t i e:Pr i mul st r atal pl aci i mi cr obi eneest ef or mati nspeci al de gl i copr ot ei ne, undesemai gasesci ncant i t at i mar i ami noaci zi det i pul pr ol i nei si gl i ci nei , aci dgl ut ami c.. Pr i mi i ader al apel i cul ast r ept ococi i or al i , si coci i gr am negat i v i caNei sser i asi Mor axel l a. Apoi i ni nt er v al de24hl a el emai ader acor i nebact er i i , bact er i i anaer obeVei l l onel l a, Lact obaci l l us apoi si act i nomi cet eanaer obe. I npl acamat ur a, semai obser v a:   cel ul eepi t el i al e, l eucoci t e, er i t r oci t e, par t i cul eal i ment ar eşi pr ot ozoar e.   Pl acamat ur ă  ar ecapaci t at eadea met abol i zaf oar t er api dzahar oza  di napor t ul al i ment arpr i nl anţ ul gl i col i t i c,   pr oducî ndaci zi or gani ci car easi gur ăoscăder epr of undăşi pr el ungi t ăapHul ui pl ăci i , smal ţ ul î ncepesăsuf er e  pr ocesul de demi ner al i zar e. 163.Et apel ef or mar i i pl aci i bact er i enedent ar e. For mar eaPl aci i dent ar epr ev edeci t ev aet ape: 1. f or mar eapel i cul ei , 2. col oni zar eabact er i anapr ecoce, 3. succesi uni l ebact er i enepi nal amat ur i zar eapl aci i . For mar eapel i cul ei : Mi cr oor gani smel eor al ecapr ov at el l amel ani nogeni ca , P. or al i s, f usobact er i um pr oducneur oami dazesubact i uneacar ei a gl i copr ot ei nel esal i v ar epi er daci dul si al i csi pr eci pi t a. Gl i copr ot ei nel e i nsol ubi l i zat eseadsor bpr i ni nt er medi ul i oni l ordeCapesupr af et el e dent ar e, i nur macar orseadsor bsi f osf opr ot ei ne, sul f ogl i copept i de, i nci t

gr osi meapel i cul ei cr est edel a100nm pi nal a5001000nm dupa48h. Col oni zar easi succesi uni l e:Bact er i i l edi nsal i v aseadsor bpepel i cul a gl i copr ot ei cai nf or mar e. Pr i mi i ader al apel i cul ast r ept ococi i or al i , si coci i gr am negat i v ecaNei sser i asi Mor axel l a. Apoi i ni nt er v al de24hl ael emai ader acor i nebact er i i , bact er i i anaer obeVei l l onel l a, Lact obaci l l usapoi si act i nomi cet eanaer obe. Ast f el Ar el ocsi nt ezademat r i cepol i zahar i di ca, scadepot ent i al ul deoxi dor educer e, semodi f i caPhsi seacumul eaza cat abol i t i si al t i pr odusi bact er i eni car epr egat escur mat oar easuccesi une bact er i anacumat ur ar eapl aci i ul t er i or . Pl acamat ur a: Odat ăf or mat a, pl acabact er i ană, cont i nuăsăsepopul ezecu bact er i i secundar e,   săsemat ur i zeze, ast f el î ncâtî nf i nal , seconcent r eaz ă î nst r uct ur asaocant i t at ef oar t emar edeger meni .   Î n30dezi l edel a col oni zar eapel i cul ei pr i mar ecumi cr oor gani sme, apar epl acabact er i ană mat ur ă.Al ţ i const i t uenţ i ai pl ăci i bact er i enemat ur e, pel ângă mi cr oor gani smesunt :   cel ul eepi t el i al e, l eucoci t e, er i t r oci t e, par t i cul e al i ment ar eşi pr ot ozoar e.   Pl acamat ur ă  ar ecapaci t at eadeamet abol i za f oar t er api dzahar oza  di napor t ul al i ment arpr i nl anţ ul gl i col i t i c,   pr oducî nd aci zi or gani ci car easi gur ăoscăder epr of undăşi pr el ungi t ăapHul ui pl ăci i , smal ţ ul î ncepesăsuf er e  pr ocesul dedemi ner al i zar e.   Deaceea, est e necesar ăî ndepăr t ar eaconst ant ăapl ăci i bact er i enedepest r uct ur i l eor al e pr i nr espect ar eaunorr egul i dei gi enăşi al i ment aţ i ecar enev orpăst r adi nţ i i sănăt oşi 164Mecani smedepat ogeni t at ei nboal apar odont al a. Pr i macauzai ndecl ansar eapar odont i t el orodet er mi napl acabact er i ana/ Mi cr oor gani smel ei mpr eunacucel ul el et esut ul ui gazdar eal i zeazao ecol ogi eapl aci i i ncar eel ement el emet abol i cedenut r i t i v e, r espi r at i ese i nt r epat r und.El esei mpar ti nmecani smedi r ect esi mecani smei ndi r ect . Mecani smel edi r ect e-sei ncl udei nact i uneanoci v aaunorf act or i bact er i eni cet i ndest r uct ur acel ul ar a, i nv azi abact er i i l or , pr oducer eadeexot oxi ne, el i ber ear edeendot oxi ne, el abor ar eaenzi mei cur ol cur ol deagr esi une asupr acomponent el ort i sul ar edi nr egi uni l eadi acent e. Mecani smei ndi r ect e–i ncl uder aspunsi mmunol ogi cal gazdei cei ncear ca saseaper ei nf at abact er i i l or , mecani smecepotdev ei ncaf act or i agr av ant i si pr ogr esi v i i nl ezi uni l epar odont al e. For macl i ni cadeboal asi ev ol ut i eul t r i oar aapar odont opat i i l oraparcar ezul t atal unui r apor tdi nt r e gr adul depat ogeni t at ebact er i anaaspeci i l ordi npl acabact er i ana, si gr adul deapar ar eagazdei i nf l uent atdenumer oaseel ement el ocal esi gener al e. 165.Mi j l oacedeev i dent i er esi i ndepar t ar eapl aci i bact er i ene. Pent r udet er mi nar eapr ezent ei pl aci i bact er i enesef ol osescr ev el at or i de pl aca.Col or ar eapl aci i dent ar er epr ezi nt aomet odademot i v ar esi const i ent i zar eapaci ent ul ui cupr i v i r el azonel ei ncompl et ecur at at e. Met odel epr i ncar eseapl i car el ev at or i i depl acasunt: pr i nbadi j onar e pr i ncl at i t ur i degur a

t abl et ecur el ev at ordepl aca. Exempl eder el ev at or i depl aca: al bast r udemet i l ende2%, t amponamentusor v i ol etdegent i an, 1% f ucsi nabazi cade0, 20, 3% al bast r udet ol ui di na1% But l er , i n2nuant epent r udi f i r ent i er eapl aci i v echi deceanoua Di sPl aquececol or eazapl acar ecent a( 2, 3zi l e)i nr osui arpl acav eche( 918 zi l e)i nal bast r u Pl acabact er i anasei nl at ur api nper i aj , si mpl usaupr of esi onal 166. Tar t r ul dent ar .Compozi t i at ar t r ul ui dent ar . Tar t r ul dent arest eundepozi tor ganomi ner al apar uti nur macal ci f i er i i pl aci i dent ar ecu i oni decal ci u, î nt âl ni tl adi nţ i i , l ucr ăr i l edent ar ef i xeşi mobi l e, l ai mpl ant ur i l eşi apar at el e or t odont i cei nt i l ni t ei ncav i t at eabucal a. Vi t ezadef or mar eat ar t r ul ui dent arr epr ezi nt aocar act er i st i cai ndi v i dul al asi est e i nf l uent at adeoser i edef act or i f av or i zant i : r et ent i v i t at i anat omi ce cant i t at easi compozi t i asal i v ei secr eat e f umat ul i gi enacav i t at i i or al e Compozi t i at ar t r ul ui dent ar :

subst ant eanor gani ce-7585%( i oni decal ci u, f osf atsi car bonat , i oni desodi um, magnezi u, pot asi u, cant i t at i f oar t emi ci decl or , zi nc, st r ont i u) subst ant eor gani ce15%(r est ur i demi cr oor gani smemoar t e, cel l ul eepi t el i al e descuamat e, l eucoci t e, mi ci nasal i v ar asi unnrmar edemi cr oor gani sm v i i : coci , baci l l i , f unci si f or mef i l ament ose) apa8% 167.For mar eat ar t r ul ui dent ar .Rol ul di et ei i nf or mar eat ar t r ul ui . Sedepunedel av i r st et i ner e, pr i mul apar et ar t r ul supr agi ngi v al .Tar t r ul dent arse f or meazapest r uct ur i l ebact er i enedéj àpr eexi st ent ecar esuf er epr ocesede

mi ner al i zar e.Aceast ai ncepei nmodobi snui ti npr i mel ezi l ededepuner eapl aci i bact er i ene, chi ari npr i mazi i n48or esi r epr ezi nt a50%dupa2zi l e, r eal i zi ndo cal ci f i car ea6090%dupa12zi l e Vi t ezadef or mar eat ar t r ul ui dent arr epr ezi nt aocar act er i st i cai ndi v i dul al asi est e i nf l uent at adeoser i edef act or i f av or i zant i : r et ent i v i t at i anat omi ce cant i t at easi compozi t i asal i v ei secr eat e f umat ul i gi enacav i t at i i or al e Rol ul di et ei Odi et abogat ai nzahar ur i f av or i zeazaf or mar eapl aci i l ani v el ul car ei aseacumul eaza St r ept ococcusMut ans, nei sser i i , l act obaci l l i , v ei l onel l e.Speci i l edeSt r ept ococcus Mut anspr ov oacaodemi ner al i zar epr ecocecr eazaunpHaci d, f av or i zi ndmi cr ocl i mat ul pent r uacumul ar i i npl acabact er i ana Al i ment el edur ecuact i unemecani capr onunt at ai nt i r zi ef or mar eat ar t r ul ui dent ar Di f i ci ent av i t ami nei B6AP8f av or i zeazaf or mar eat ar t r ul ui 168.Rol ul t ar t r ul ui dent ari ndecl ansar eaaf ect i uni l orpar odont al e Tar t r ul dent arest ef act or ul comuni net i ol ogi acar i ei si apar odont opat i i l or .Capaci t at ea l ui deacont r i bui l apr oducer eacar i i l ordepi ndedecont i nut ul l ui i ncal ci usi f osf at , de met abol i smul bact er i anpr opr i u, del i mi t el ev al or i l ori nt r ecar epoat ev ar i apHul saude accesi bi l i t at easi component i i sal i v ei . Cav i t at eabucal aar eot emper at ur econst ant a, i aral i ment at asif l uxul sal i v arasi gur a mat er i al pr i ma, condi t i i l ei oni cesi depHnecesar esupr av et ui r i i si mul t i pl i car i i bact er i ene, r eal i zi nduseast f el ocul t ur ami xt abact er i ana.Bact er i i l ei nschi mbmodi f i ca compozi t i af i zi cochi mi caamedi ul ui bucal , st abi l escl egat ur i at i tcugazdaci tsi cu cel el al t especi i bact er i ene.Exi st aost r i nsar el at i ei nt r epl acadent ar asi bol i l e par odont i ul ui .I npl acade48or esepr oducemat er i al t oxi ci nconcent r at i i suf i ci ent esa af ect ezei nt egr i t at eagi ngi i l or .Subst ant el edi npl aca(enzi mel epr ot eol i t i cedeor i gi ne

bact er i ana, amoni acul , hi dr ogenul sul f ur at )potdi f uzai nt esut ur i l egi ngi v al ef i i ndi r i t ant i pot ent i al i pent r ugi ngi i .Deasemenea, endot oxi nel ebect er i enepat r undi ngi ngi e i nduci ndf or mar eadeant i cor pi .React i i l el ocal eant i genant i cor p, act i v eaza compl ement ul i ni t i i ndpr ocesul i nf l amat oral gi ngi ei si par odont i ul ui . 169.Not i unededet ar t r aj .Pr i nci pi i gener al edei nst r ument ar e. Det ar t r aj ul est epr ocedur adei ndepar t ar eat ar t r ul ui si pl aci i mi cr obi eneasoci at edepesupr af et el edent ar esupr a-si subgi ngi v al e.

Det ar t r aj ulsupr agi ngi v alser eal i zeazaeel mai l bi necusecer i , chi ur et ededet ar t r aj , ul t r asunet e. Det ar t r aj ul subgi ngi v al sef acecuchi ur et euni v er sal esauspeci al e dedet ar t r aj .Deasemenea, pi l esaur azusesubgi ngi v al e, sapal i gi si cu ul t r asunet e, darI nacestul t i m caznumai panal a34mm pr of unzi me del amar gi neagi ngi v al al i ber a.

Det ar t r aj ulsubgi ngi v alsichi ur et aj ulr adi cul arser eal i zeazacel mai bi necuchi ur et ededet ar t r aj det i puni v er sal sauspeci al , speci f i ce supr af el el orr adi cul ar e. Al eger eai nst r ument ar ul uidedet ar t r ajest edeci si v apent r ur eusi t a acest ui acumi ni mum deef or t , t i mpsi depl asar eapar t i l oract i v e, car e t r ebui esaf i eef i ci ent ei nzonel esubgi ngi v al e, i nt er dent ar esi i nt er r adi cul ar eaccesi bi l esi saf i ecompat i bi l ecur bur i l orcor onar esi r adi cul ar e.

170.Met odededet ar t r aj ( manual , al t r asoni c, soni c) I nst r ument ar ul pent r udet ar t r aj : -i nst r ument edeexami nar e: sondedepar odont omet r i esi sonde expl or at or i i ; -i nst r ument ededet ar t r aj si chi ur et aj r adi cul ar : secer i , sapal i gi , pi l esaur azuse, chi ur et e; -i nst r ument edenet ezi r ef i nasi l ust r ui r easupr af et el ordent ar e dupadet ar t r aj : pal ni i decauci ucr ozet at esaunu, per i i r ot at i v e, benzi abr azi v esi del ust r ui t . Det ar t aj ul manual seef ect eazacui nt r ument emanual : secer i , sapal i gi , pi l e, r azuse, chi ur et e.El seef ect ueazai nt r unt i mpmai i ndel ungatsi cadezav ant aj put em ment i ona capaci ent ul si mt edur er ei nt i mpul ef ect uar i i det ar t r aj ul ui .Deaceeael i npr esentest e ef ect uatmai r ar , pr i or i t at eav i ndcel ul t r asoni c.Darest ei ndi cati ncazul depuner i l ormar i

det ar t uceemai gr eudei ndepar t atdeodat acuul t r asunet .

Det ar t r aj ul ul t r asoni c

Repr ezi nt aunadj uv antal det ar t r aj ul ui manual , pecar enui Ipoat e I nl ocui I nt ot al i t at e. Domeni ul deapl i car eadet ar t r aj ul ui cuul t r asunet eest et ar t r ul supr agi ngi v al si , numai I npar t e, t ar t r ul subgi ngi v al , si t uati medl atsub mar gi neagi ngi v ar al i ber a. Auf osti magi nat esi f ol osi t edouapr i nci pal et i pur i deapar at ede det ar t r aj cuul t r asunet e: -apar at ebazat epeef ect ul pi ezoel ect r i c; -apar at emagnet ost r i ct i v e. Ambel et i pur i suntf or mat edi npat r ucomponent epr i nci pal e: 1.gener at or ul el ect r i c, car epr oduceener gi edeTnal t af r ecv ent a; 2.pi esademana$i par t eat er mi nal aact i v a; 3.si st emul der aci r ecuapa; 4.di spozi t i v ul depor ni r eopr i r e. Apar at el epi ezoel ect r i cesuntmai bi net ol er at edebol nav i i car di aci pur t at or i dest i mul at orcar di ac I ndi cal i i l edet ar t r aj ul ui cuul t r asunet e: 1.Tar t r usupr agi ngi v al . 2.Pet el ecol or at edepusepesupr af at asmal t ul ui . 3.Tar t r ul di nsant ul gi ngi v al saudi npungi l epar odont al esuper f i ci al e, de34mm. " Det ar t r aj ul cuul t r asunet epr ezi nt aav ant aj ef at adedet ar t r aj ul manual cui nst r ument scl asi cesi , deaceea, est ei ndi catsi i n ur mat oar el esi t uat i i : 4.I ngi ngi v ost omat i t aul cer onecr ot i ca( GSUN) , pent r ui ndepar t ar ea gr osi er aadepozi t el ormar i det ar t r u, cubl andet e, pent r uanu aceent uadur er i l e . 5.Labol nav i i hemof i l i ci si I nf or mel edepar odont i t eacut e hi per pl azi ce, ul cer at e, cusanger ar i accent uat e, dat or i t at r aumat i smul ui gi ngi v al mul tmai r edusdecatI ncazul det ar t r aJul ui cu i nst r ument ecl asi ce. 6.Tnf azel ei nci pi ent edei mbol nav i r e: gi ngi v i t acr oni casi par odont i t a mar gi nal acr oni casuper f i ci al a, pent r uact i uneaef i ci ent a, net r aumat i ca. 7.Tncur sul i nt er v ent i i l orchi r ur gi cal e, pent r udi sl ocar eaunor depozi t ef oar t eader ent edet ar t r usubgi ngi v al . Chi ur et ar easupr af et el orr adi cu' l ar epr i ni ndepar t ar eacement ul ui necr ot i cser eal i zeazamai bi necui nst r ument armanual dedi tcu ul t r asunet e.

Cont r ai ndi cat i i l edet ar t r aj ul uicuul t r asunet e 1.Bol nav i cubol i , i nf ect i oase, cont agi oase. 2.Paci ent i cur ef l exedev omaexager at a. 3.Hi per est ezi edent i nar aaccent uat a.

4.Copi i mi ci . 5.Bol nav i i car di aci pur t at or i dest i mul at orcar di ac( pacemaker ) .

Av ant aj el edet ar t r aj ul uicuul t r asunet e 1.Mi j l ocdedet ar t r aj moder n, ef i ci ent , er gonomi c. 2.Act i unemai put i nt r aumat i zant aasupr ast r uct ur i l ordent ar esi gi ngi v al e, candest ef ol osi ti nmodcor espunzat or .Posi bi l i t at eadeaf i f ol osi tI naf ecl i uni gi ngi v al eacut e, l ahemof i l i ci , i ncazul f r agi l i t al i i capi l ar e. 3.I ndepar t ar eadepozi t el orpi gment at edepesupr af el el edent ar e. 4.Bi nesupor t at , nedur er osl aper soaneadul t e Dezav ant aj e/ edet ar t r aj u/ uicuul t r asunet e 1.Vi br al i i l eput er ni ce, apl i cat et i mpi ndel ungat , per pendi cul arpe supr af al adent ar a, potpr oducedespr i nd' er i al epr i smel ordesmal tsi di sl ocar i al ecement ul ui . 2.Vi br al i i l eput er ni cei nsanl ul gi ngi v al potpr oducedespr i nder ea epi t el i ul ui j oncl i onal si al i gament el orsupr aal v eol ar e, i nspeci al l acopi i si t i ner i i nper i oadadecr est er e. 5.Jet ul deapapr oi ect atpedi nt esi gi ngi esei mpr ast i ei nt r unnorf i n car epoat eant r ena, i nmi cr ocl i mat ul cabi net ul ui , par t i cul emi ci de det r i t usor gani ccumi cr obi pat ogeni . 6.Jet ul deapar educebunav i zi bi l i t at ei nar i adedet ar t r aj ~

DETARTRAJULSONI C

Exi st ai nst r ument ededet ar t r aj asemanat oar eeucel eact i onat e deul t r asunet e, darcar esuntant r enat edeunj etput er ni cdeaer , f i i ndJetdeaer ampl asat ei nl ocul pi esei det ur bi na.

Av ant aj el edet ar t r aj ul ui soni c: -pr etdecostmai mi cdecatal apar at ul ui cuul t r asunet e; -v ol um r edus; -apl i car esi i ndepar t ar eusoar a' -consum r edusdeener gi e.est eant r enatdej et ul deaer ; -v i br at i i dei nt ensi t at emai r edusa, mai bi nesupor t atdepaci ent i , Dezav ant aj el e: -ar e0si ngur at r eapt adeput er e; v i br at i i l esuntde 2. 0006. 500ci cl i pesecunda; -ef i ci ent amai r edusadecataapar at ul ui cuul t r asunet e.

171.Det ar t r aj ul manual ( i nst r ument ardedet ar t r aj , t ehni cadet ar t aj ul ui ) I nst r ument ar ul pent r udet ar t r aj : -i nst r ument edeexami nar e: sondedepar odont omet r i esi sonde

expl or at or i i ; -i nst r ument ededet ar t r aj si chi ur et aj r adi cul ar : secer i , sapal i gi , pi l esaur azuse, chi ur et e; -i nst r ument edenet ezi r ef i nasi l ust r ui r easupr af et el ordent ar e dupadet ar t r aj : pal ni i decauci ucr ozet at esaunu, per i i r ot at i v e, benzi abr azi v es i del ust r ui t Cel emai desei nst r ument ef ol osi t ei ndet ar t r aj ul manual sunt : secer i l e(ant er i oar epent r udi nt i i f r ont al i si post er i oar epent r upar t i l epr oxi mal ea pr emol ar i l orsi mol ar i l or ) -pi l el esaur azusel e( pent r ui ndepar t ar eat ar t r ul ui del i ngasausubmar gi neagi ngi v al a l i ber a) sapal i ga( ptdi nt i i f r ont al i si pent r udi nt i i l at er al i ) dal t i l e(pent r uzonel ei nt er dent ar eadi nt i l orf r ont al i ) chi ur et eGr acey 172.Pr i nci pi i deascut i r esi act i v ar eai nst r ument el ordedet ar t r aj Ascut i r eai nst r ument et ordedet ar t r aj

Tr ebui ef acut a, I npr i nci pi u.decat eor i est enev oi e, chi arI nai nt e si dupaf i ecar ef ol osi r e. Pent r uascut i r esef ol osesc: -pi et r eAr kansasdef or madr ept unghi ul ar a, ci l i ndr oconi ca, cu gr adedi f er i t ededur i t at e; Pi et r eI ndi a -unul ei speci al pent r uascut i t , car er et i nesi I nl at ur apar t i cul el e met al i cer ezul t at e; -unci l i ndr udi nmat er i al pl ast i c, pent r ut est ar eaascut i r i i i nst r ument el or . 173.Fi ni sar easupr af et el ordet ar t r at e( sur f asaj ) .I nst r ument ef ol osi t epent r usur f asaj .

Sur f asaj ul const ai ncur at ar eami nut i oasaasupr af et el orr adaci ni l ordent ar eacoper i t edecement i nf ect atsaudet ar t r usubgi ngi v al si i nel i mi nar eapungi l orpar odont al e.Sur f asaj ul r adi cul arse r eal i zeazacui nst r ument especi al enumi t echi ur et edent ar e, si ser eal i zeazasubanest ez i el ocal a.La f el dupadet ar t r aj , f i ni sar easupr af et el orf i ni sat eser eal i zeazacucupedecauci uc, per i ut emont at e.

174. Cur at i r eaf i nasi l ust r ui r easupr af et el ordent ar edupadet ar t r aj . I nst r ument e Cur al i r eaf i nasil ust r ui r easupr af el el or dent ar edupadet ar t r aj ser eal i zeazapr i nmai mul t emodal i t al i : Cupedecauci ucsi mpl esausept at eI ni nt er i ordel amel ef i ne. Cupel edecauci ucumpl ut ecupast edel ust r ui tsuntant r enat eI n r ot at i edepi esademanal acar eseadapt eaza.Cupel edecauci ucse apl i capesupr af el el ev est i bul ar esi or al eal ecor oanel ordent ar e. Fol osi r eanecont r ol at a, cuv i t ez asi apasar eexcesi v aa cupel ordecauci uc.poat epr oducel ezi uni al emar gi ni i gi ngi v al esi di sl ocar i al est r at ul ui decementr adi cul ar , car e, i nr egi uneacer v i cal a, est ef oar t esubt i r e. Per i ut emont at e, di npl ast i c, I nf or madepal ni esaur oat ase adapt eazal api esademanai ncont r aunghi saul api esa dr eapt a.

Per i ai nf or madepal ni e, i ncar cat acupast a.del ust r ui t , seapl i ca i nr ot at i epef el el ev est i bul ar esi or al esi sedepl aseazaapr oxi mal at at catI eper mi t eaccesul i nt er dent ar .

Supr af et el eapr oxi mal esecur at af i nsi sel ust r ui esccu: -di scur i f i ne; -penei nt er dent ar edel emndebal sasaudepor t ocal , ment i nut e i nt r undi spozi t i vdepr i nder e; -' benzi l at edemat asecer at a. i nt oat esi t ual i i l e, sef ol osescpast edel ust r ui tcar econt i npar t i cul e f i nedecar bonatdecal ci u, car bonatdemagnezi u, pi at r aponce, sar ur i def l uor , f l uor ur adest ani ucuef ectdesensi bi l i zantdent i nar , oxi dsau si l i catdezi r coni u, adi t i v i , su' bst anl ear omat i zant e( dement a, capsuni ) si col or anl i , gl i cer i na. 175. TRATAMENTULMEI DI CAMENTOSI MPOTRI VAPLACl l MI CROBI ENE Caur mar eai nt er esul ui r edussaui nconst antal unorper soane pent r uI ndepar t ar eazi l ni capr i nper i aj apl aci i bact er i ene, pent r u pr ev eni r eaconseci nt el oracest ei si t uat i i , car educeI nmodcer tl a i nf l amat i egi ngi v al asaupar odont al a, auexi st atpr eocupar i si cont i nua saseel abor eze0ser i edemedi cament ecuact i uneant i pl aca.Acest ea suntI ngl obat eI ndent i f r i ce, apedegur a, t abl et e, gumademest ecat sausepr ezi nt asubf or madesol ut i i saugel ur i . Pr i nacestt r at amentmedi cament osseur mar est e: -I ndepar t ar eapl aci i exi st ent e; -pr ev eni r eacol oni zar i i mi cr obi eneapl aci i dent ar e; -pr ev eni r eaf or mar i i t ar t r ul ui caur mar eacal ci f i er i i pl aci i mi cr obi ene. Di nt r eant i sept i cel ecuact i uneef i ci ent achi arspeci f i cant i pl acase det aseaza: cl or hexi di na, sangui nar i na, t r i cl osanul . 176. Chi ur et aj ul gi ngi v al .I ndi cat i i cont r ai ndi cat i i , i nst r ument arut i l i zat , t ehni ca Seef ecl ueazai nsant ul gi ngi v al si pungi l egi ngi v al ef al se, f ar aa depasi , der egul a, ni v el ul dei nser t i eaepi l el i ul ui j oncl i onal .Est e0 f or maav ansat adedebr i dar egi ngi v al apecal echi r ur gi cal a. I ndi cat i i Chi ur el aj ul gi ngi v al esl ei ndi cai n: 1.Gi ngi v i t ecr oni cecumi cr oul cer al i i , peper el el emoal eal sant ul ui gi nqi v al si sanger ar i l acel emai usoar eat i nger i ; 2.Gi ngi v i t ecr oni cesi , mai al es, i npar odont i t emar gi nal ecr oni ce super f i ci al e, cupungi f al se, car enucedeazal at r at ament ant i mi cr obi an. Cont r ai ndi caf i i : 1.Gi ngi v i t eal er gi ce; 2.Gi ngi v i t ef i br oasecuaspectcl i ni cf i br omat os.

Tehni ca:. I nst r ument ar ul pr i nci pal est er epr ezent atpr i nchi ur et ef i nedet i p GRACEY.Acest easei nt r oduccubl andet ei nsant ul gi ngi v al sau pungaf al sasi ser et r agpeper et el emoal e, i nt i mpcecumanaopusa seexecut a0pr esi unemoder at apemar gi neagi ngi v al al i ber asi gi ngi a f i xa

Aceast acompr esi edi gi t al aar er ol ul deast abi l i zagi ngi asi deaper mi t echi ur et ei sasei ncar cecut esut ul epi t el i al si degr anul at i ei nf l amat . ~Tr act i uni l echi ur et ei sef accubl andet e, ev i t andposi bi l el edi l acer ar i al e gi ngi ei i nf l amat e. I nur machi ur et aj ul ui sepr oduce0 sanger ar ecar edi mi nuat r ept at0dat acu i ndepar t ar eat esut ul ui degr anul at i eal mi cr oul cer at i i l orgi ngi v al e. sant ul gi ngi v al sespal acuser f i zi ol ogi csaucusol ut i edegl uconatde cl or hexi di na0, 12%cuaj ut or ul unei ser i ngi . Gi ngi aseapl i capedi nt ecupr esi une Moder at asi poat ef i pr ot ej at acumesei odof or mat eaf i nat eapl i cat ei nt er dent arpest e papi l el ei nt er dent ar esausepoat e f ol osi unci mentchi r ur gi cal depr ot ect i e. Chi ur et aj ul gi ngi v al t r ebui eef ect uatdupadet ar t r aj si se compl et eazapr i nchi ur et aj ul r adi cul aral ev ent ual el orzonedeci ment dezgol i t , pr ef er abi l i nt r osedi nt aur mat oar e. 177.Chi ur et aj ul subgi ngi v al i nchi s. I ndi cat i i , cont r ai ndi cat i i , i nst r ument ar , t ehni ca Ser eal i zeazai npungi par odont al eadev ar at e, di ncol odezonade i nser t i eaepi t el i ul ui j oncl i onal .

I ndi cat i i : 1.Pungi par odont al emi ci , de24mm adanci me; 2.Pungi par odont al ef oar t eadanci 3.Pungi par odont al eadanci 4.Pent r uar educer i scul deacut i zar epr i nsupr ai nf ect ar ea pungi l orpar odont al esi deapar i t i eaabcesul ui par odont al mar gi nal ; 5.Cat r at amentdef i ni t i val abcesul ui par odont al mar gi naIl a monor adi cul ar i ; 6.Fi st ul eapi cogi ngi v al e; 7.Pent r ut empor i zar eaext r act i ei l abol nav i cuaf ecl i uni gener al e, undenusepotr eal i zai nt er v ent i i ampl edechi r ur gi epar odont al a; 8.Reci di v e, dupaal t ei nt er v ent i i chi r ur gi cal e. Cont r ai ndi cat i i : 1.Lani v el ul bi -si t r i f ur cat i i l orr adi cul ar e, undenuest eef i ci entca i nt er v ent i esi ngul ar a; 2.Ladi nt i cumobi l i tt ecr escut asi per i col deav ul si epr i n manev r el edechi ur et aj . I nst r ument ar .sei ncl udt oat ei nst r ument el edest i nat ei ndepar t ar i i t esut ur i l oral t er at e, i ari ncazul chi ur et aj ul ui cumi cr ol ambour i papi l ar e si i nst r ument ar ul dei nci zi esi sect i onar e. Tehni ca: Chi ur et aj ul subgi ngi v al poat ef i ef ect uatpeundi nt e, saumai mul t i Exi st adouav ar i ant edet ehni ca: 1.Chi ur et aj uli ncampi nchi s, f ar adecol ar i gi ngi v al e, cand

papi l ai nt er dent ar aest el asat ai npozi t i deasupr al i mbusul ui al v eol ar si est edepl asat apr i nt r acl i onar epent r uaccesul i nst r ument ul ui l a pungi l epar odont aJe. Est e0met odacuef i ci ent ar edusa, f i i ndr eal i zat ai ncondi t i i de v i zi bi l i t at er edusasi nupoat ef i apl i cat a.deci tl apungi cuadanci mi di f er i t e, daraf l at ei nzoneaccesi bi l e. 178.Gi ngi v ect omi a.I ndi cat i i , cont r ai ndi cat i i .Tehni caoper at or i e. Est ei nt er v ent i achi r ur gi cal apr i ncar esei ndepar t eaza: a)per et el emoal e( ext er n)al pungi l orpar odont al e.Pr i naceast a ser eal i zeaza: -desf i i nt ar eaposi bi l i t at i i der et ent i eapl aci i mi cr obi ene; -accesul di r ectl at esut ur i l ei nf ect at ecar epotf i i ndepar t at ecuAccesdi r ect usur i nt a; -pr ev eni r ear eci di v el or ; b)gi ngi ahi per pl azi at Asi pungi l ef al sesauadev ar at esubi acent e. Gi ngi v ect omi aest edeci 0i nt er v ent i er adi cal a, pr i ncar ese supr i ma, i nt r osi ngur asedi nt a, supor t ul mor f ol ogi ca' i bol i i par odont al er adi cal a det i pdi st r uct i vsaupr ol i f er at i v . Gi ngi v ect omi aest ai nt er v ent i acucel mai i nal tgr addeef i ci ent a t er apeut i ca, darcar eest eur mat adesechel ev i zi bi l e

I ndi cat i i : 1.Pungi supr aal v eol ar eeuunper et egi ngi v al f i br os, deconsi st enI a f er ma, car enupoat ef i chi ur et atcor espunzat or( sau, dacaest e chi ur et at , nuser eacol eaza) . 2.Abcesegi ngi v al esi t uat ei ngr osi meapapi l ei i nt er dent ar e. 3.Abcesepar odont al emar gi nal er eci di v ant e, cuper et el eext er n al pungi ii ngr osat , 4.Pungi par odont al edeadanci memedi e, cuper et eext er n subl i r e, sl abv ascul ar i zat , di l acer abi l , f r i abi l si f r anj ur atpr i nchi ur et aj subgi ngi v al . 5.Pungi par odont al ecuexsudati nf l amat orr eci di v antdupaal t e i nt er v enl i i chl r ur gi cal e. 6.Hi per pl azi i gi ngi v al edecauzami cr obi ana, medi cament oasasi uneor i , hor monal a. 7.I ndi cal i i al egi ngi v ect omi ei l egat edeal ungi r eacor oanei dent ar e: Cont r ai ndi cat i i : 1.Gi ngi v i t eal er gi ce. 2.Hi per t r of i i gi ngi v al er ev er si bi l epr i nt r at amentant i mi cr obi an. 3.Gi ngi v i t ehi per pl azi cedi nl eucoze, agr anul oci t oza( I nabsent a t r at ament ul ui bol i i si st emi ce) . 4.Unel egi ngi v i t ehi per pl azi cedecauzahor monal a; I nsar ci nase r ecomandat empor i zar eagi ngi v ect omi ei panadupanast er e. 5.Pungi par odont al eosoase( sepr ef er al ambour i ) . 6.Pungi par odont al eadanci car edepasescl i ni a( j onct i unea) mucogi ngi v al a. .

Tehni ca: 1.Mar car eapor t i uni l orcel ormai decl i v eal epungi l orpar odont al e

sef acecu0sondapar odont al agr adat asau, mai bi ne, cupensa CRANEKAPLAN( f i g.133) . Br at ul net edal pensei sei nt r oduceI npungapanaaI nt ampi na0 r ezi st ent au$ordepr esi bi l a.Pr i napr opi er eabr at el orpensei , v ar f ul ext er ncr eeazaunpuncthemor agi c( f i g.134) .Acest aest esi t uatI nsa cu12mm mai cor onardecatpor t i uneaceamai decl i v a, i nf unct i ede gr osi meat esut ul ui degr anul at i e. 2.I nci z i asef acecubi st ur i ul cul amanr .15( pr ef er abi l ) , bi st ur i u deschi sext er nl a45°f at adepl anul or i zont al .Li ni adei nci zi e t r ebui ef acut acu12mm spr eapi cal depunct el ehemor agi ce

3.Exci z i agi ngi ei ser eal i zeazacui nst r ument ul KI RKLAND, cu penseanat omi ceSi est eusur at apr i nact i uneai nst r ument ul ui de det ar t r aj i nf or made" ghear a"apl i cati nt er dent ar . 4.Det ar t r aj ul mi nut i osal r adaci ni l orexpuse. 5.Chi ur et aj ul r adaci ni i . 6.i ndepar t ar eat esut ur i l ordegr anul at i e: epi t el i al Si conj unct i v ( mai v ol umi nos) , sef acei nt oat ecazur i l e. 7.Model ar eaf i naacont ur ul ui gi ngi ei sef acecuf or f ecut ede pl ast i e . El ect r ocaut er i zar eapoat ef i ut i l i zat apent r ucor ect ar eacont ur ul ui gi ngi v al del ai nceputsaudupai nci zi ai ni t i al a. 8.Toal et apl agi i sef acecuserf i zi ol ogi csaucusol ut i edegl uconat decl 0r hexi di na0, 12%. 9.Pr ot ect i apl agi i sef acecuci ment ur ichi r ur gi cal e:di nacestCi ment ur i punctdev eder et r ebui ement i onatcaci ment ur i l echi r ur gi cal ecuoxi dchi r ur gi cal e dezi nceugenolpotpr oducer eact i i al er gi cedat or i t aeugenat ul ui . 179.Gi ngi v opl ast i a.I ndi cat i i speci al , cont r ai ndi cat i i .Ti mpi oper at or i . i nmodobi snui t .gi ngi v ect omi asei nsot e$t edeaser i ede manoper edepl ast i epr i ncar eseur mar e$t er est aur ar eamor f ol ogi ei f unct i onal eacont ur ul ui gi ngi v al pr i npr ocedur ipl ast i ce: -exci zi apapi l el orcuf enomenedest az, excl usef unct i onal ; -model ar eamar gi ni i gi ngi v al ecuf or f ecut edepl ast i esaucl e$t i depl ast i et i sul ar a; -subt i er eamar gi ni l orgi ngi v al ecupi et r edi amant at e. Exi st a$i si t uat i i speci al ecandsei mpuneamodel ar ei nt i nsaa f est onul ui gi ngi v al $i r epozi t i onar eacatmai apr oapedecol et ul dent ar al mar gi ni i gi ngi v al er econt ur at echi r ur gi cal . Sar eal i zeazaast f el 0i nt er v ent i compl et a.I ncar egi ngi v ect omi a est eur mat a.der eal i zar eaunui l amboumucozal saumucoper i ost al , r epozi t i onatspr ecor onar .Est eev i dent a combi nar eael ement el ordechi r ur gi epar odont al acar e, di nmot i v e di dact i ce, set r at eazaunmodsepar at . I ndi cat i l edeor di nspeci al al gi ngi v ect omi ei gi ngi v opl ast i cesunt : 1.Sechel el egi ngi v al er amasedupagi ngi v ost omat i t aul cer oneer ot i ca. 2.Fi br omat ozagi ngi v al acuI ngr o$ar eaexcesi vamar gi ni i gi ngi v al e. 3.Descoper i r eaunorpor t i uni der adaci na.I nur magi ngi v ect omi ei ef ect uat edenecesi t at eI nzonel ev i zi bi l e, f r ont al e.

Cont r ai ndi cat i i 1.Gi ngi esubt i r e, f r i abi l a, sl abv ascul ar i zat a, car enusepr et eaza l amodel ar epl ast i ca. 2.I nv ol ul i i gi ngi v al epr ecoce, l i mi t at el aundi nt esauungr upde di nt i , di ncauzagr adul ui i nal tder eci di v a.Ai ci seapl i capr ocedur i de chi r ur gi emucogi ngi v al apr i nl ambour i r epozi l i onat el at er al ( ceeace const i t ui e.deal t f el , t ot0pl ast i e)saupr i ngr ef egi ngi v al el i ber e. Anest ezi aset acepr i ni nt i l t r at i e. Tehni ca:bi st ur i ul cul amanr .15( pr ef er abi l )saunr .11, f acanduse0i nci zi ecombi nat a: -i nt r asul cul ar , l ani v el ul mar gi ni i gi ngi v al el i ber e.dacanupr ezi nt a oi ngr osar ef i br oasaexcesi v a; -ext r asul cul ar , pev er sant ul ext er nal mar gi ni i gi ngi v al el i ber e i ngr osat eSi l abazapapi l el el ori nt er dent ar eexcl usef unct i onal , de st aza, hi per pl azi ce, f r i abi l e. I nci zi asef acei nbi zoui nt er nl a45gr adef at adepl anul or i zont al . I nt er dent ar , i nci zi asecompl et eazacubi st ur i edet i pGOLDMANFOXsaucuf or f ecul edepl ast i e. Sei ndepf l r t eazapi esagi ngi v al a ner ecuper abi l a.i ngr osat a, f i br oasa.cupensaanat omi casaucu aj ut or ul unori nst r ument ededet ar t r aj " gr el e"( ghear adedet ar t r aJ) . Mucoasagi ngi v al ar est ant asedecol eazacugr i j adeper i ost sei ndepar t eaza, cugr i j a, t esut ur i l eal t er al epr i n: -chi ur el aj ul t esut ul ui degr anul at i e; -chi ur et ar ea$i net ezi r easupr af el ei r adaci ni i ; -exci zi amodel antaosul ui al v eol arpr i ni nl at ur ar eazonel or ost ei t i ce, r amol i t e. SesUt ur eazapor t i uneagi ngi v al adecol at aI npozi t i ecatmai cor onar a, l acol el ul anal omi cal di nt el ui Sesut ur eazamar gi neacaudal a( api cal a)amucoasei al v eol ar ea f undul ui desacr est ant Per i ost ul descoper i l v af i pr ot ej al cumesei odof or mal e, schi mbat e i npr i mel et r ei zi l e, $i sev aacoper i deepi l el i ui n1214zi l e. Fi r el edesUt ur asescotl a78zi l e. 180.Not i unedel ambou.Cl asi f i car e.Av ant aj el e, dezav ant aj el eoper at i i l orcul ambou. Pr i nl ambouSei nt el egeunf r agmentdemucoasasausi per i ost decol atdeosul al v eol arsubi acentpr i nt r unasaumai mul l ei nci zi i ; f r agment ul decol atpoat ef i par t i al saut ot al r af l ect at , ceeaceper mi t e unaccesdi r ect$i 0bunav i zi bi l i t at easupr azonei oper at esi r epozi l i onat( f ar aaf i despr i nsder est ul mucoper i ost ul ui ) .i nscopul pr ot ecl i ei pl agi i osoasesubi acent esi obt i ner i i unui ef ectcatmal f i zi onomi c.

i nr apor tcuosulal v eol arsubi acent , l amboulpoat ef i : -r ef l ect atI nI nt r egi me; -par t i al r ef l ect at . i nf uncl i edest r at ur i l edi ncar eest ef or mat .l amboulpoat ef i : -mucozal ; -mucoper i ost al .

i nr apor tcupozi t i ai ncar eest epl asatl amboull af i nat ul i nt er v ent i ei , elpoat ef ir epozi t i onat : -api cal ; -l at er al ; -cor onar . I nr apor tcugr adul deext i nder eal amboul ui : -l ambouext i ns: peungr updedi nt i , pe0ar cada; I amboul i mi t at : i nL.peunut r ei di nt i .

Av ant aj el eoper at i l orcul ambousunt : 1.Unaccesbunl ani v el ul r adaci ni l or , pungi l ori nt er dent ar esi i nt er r adi cul ar e. 2.El i mi nar eacont i nut ul ui pungi l orsi t uat eapr oapesaudi ncol ode j onct i uneamucogi ngi v al a. 3.Asi gur aaccesul ' I ani v el ul osul ui al v eol arpent r ucor ect ar ea def ect el orr esor bt i v eal eacest ui a. 4.Cr ear eaunei zonef ar at esut ur i pat ol ogi ceI nscopul unei bune r eacol ar i gi ngi v al e. Dezav ant aj e: 1.Di l acer ar i I nt i nsemucoper i ost al e, r i scder upt ur i , f r anj ur ar i sau denecr oza, pr i ni nci zi i necor espunzat oar ecuaf ect ar eai r i gat i ei l amboul ui . 2.Ret r acl i egi ngi v al apr i nv i ndecar ef i br oasar et r act i l a$i r ezect i a model ant asubst r act i v aaosul ui subi acent . 181I ndi caț i i l e, cont r ai ndi caț i i l eoper aț i i l orcul ambou. Pr i nl ambousei nt el egeunf r agmentdemucoasasausi per i ost decol atdeosul al v eol arsubi acentpr i nt r unasaumai mul l ei nci zi i ; f r agment ul decol atpoat ef i par t i al saut ot al r ef l ect at , ceeaceper mi t e unaccesdi r ectsi 0bunav i zi bi l i t at easupr azonei oper at esi r epozi t i onat( f ar aaf i despr i nsder est ul mucoper i ost ul ui ) .i nscopul pr ot ect i ei pl agi i osoasesubi acent esi obt i ner i i unui ef ectcatmai f i zi onomi c. Cl asi f i car e i nr apor tcuosul al v eol arsubi acent , l amboul poat ef i : -r ef l ect atI nI nt r egi me; -par t i al r ef l ect at . i nf uncl i edest r at ur i l edi ncar eest ef or mat .l amboul poat ef i : -mucozal ; -mucoper i ost al . i nr apor tcupozi t i ai ncar eest epl asatl amboul l af i nat ul i nt er v ent i ei , el poat ef i r epozi t i onat : -api cal ; -l at er al ; -cor onar . I nr apor tcugr adul deext i nder eal amboul ui : -l ambouext i ns: peungr updedi nt i , pe0ar cada; I amboul i mi t at : i nL.peunut r ei di nt i .

Av ant aj el eoper at i i l orcul ambousunt : 1.Unaccesbunl ani v el ul r adaci ni l or , pungi l ori nt er dent ar esi i nt er r adi cul ar e. 2.El i mi nar eacont i nut ul ui pungi l orsi t uat eapr oapesaudi ncol ode j onct i uneamucogi ngi v al a. 3.Asi gur aaccesul ' I ani v el ul osul ui al v eol arpent r ucor ect ar ea def ect el orr esor bt i v eal eacest ui a. 4.Cr ear eaunei zonef ar at esut ur i pat ol ogi ceI nscopul unei bune r eacol ar i gi ngi v al e. Dezav anf aj e: 1.Di l acer ar i I nt i nsemucoper i ost al e, r i scder upt ur i , f r anj ur ar i sau denecr oza, pr i ni nci zi i necor espunzat oar ecuaf ect ar eai r i gat i ei l amboul ui . 2.Ret r acl i egi ngi v al apr i nv i ndecar ef i br oasar et r act i l a$i r ezect i a model ant asubst r act i v aaosul ui subi acent . I ndi cat i i l eoper at i i l orcul ambouI ncadr ul bol i i par odont al e: 1.Pungi par odont al edeadanci memedi esaumai adanci , ext i nse di ncol odej onct i uneamucogi ngi v al a. 2.Resor bt i eosoasav er t i cal a, neuni f or ma. 3.Pungi par odont al eosoase. 4.Abcespar odont al mar gi nal ser pi gi nosl amono-si pl ur i r adi cul ar i . 5.Abcespar odont al mar gi nal deor i cef el l ani v el ul di nl i l orl at er al i . 6.Apl i car eadei mpl ant egr anul ar eI npungi l epar odont al e: t er api a deadi t i e. 7.I nt er v ent i i der egener ar et i sul ar aghi dat a. 8.i nv eder eaamput at i ei r adi cul ar el adi nt i i pl ur i r adi cul ar i . 9.Reci di v edupachi ur et aj subgi ngi v al . Cont r ai ndi cal i i : 1.Di nl i cur esor bt i eav ansat apanai napr opi er eaapexul ui , pet oat e f et el er adi cul ar e, cumobi l i t at edent ar apat ol ogi camar e( gr adul I I I) . 2.At r of i eosoasaor i zont al a, f ar asemnedei nf l amal i esi pungi par odont al e. 3.Lambour i l epeunsi ngurdi nt epr i ni nci zi i ef ect uat epe0 mucoasasubt i r e, i nt i nsa, sl abv ascul ar i zat a. 182Noț i unedeost ect omi eși ost eopl ast i e.I ndi caț i i pent r uchi r ur gi aosoasă. Ost ect omi e-Rezecț i eaunui os, f ăcut ăcuscopul dear emedi aodi f or mi t at eaacest ui a sauî nscopt er apeut i c. Ost eopl ast i e-  Rest abi l i r eapecal echi r ur gi cal ăaunui osdi st r us, cuaj ut or ul unor f r agment eosoase, cumet al saucumat er i al pl ast i c. (r emodel ar eaosul ui ) I ndi caț i ipent r uchi r ur gi aosoasă a)I nt er v ent i ider ezect i esimodel ar eosoasaost ect omi isiost eopl ast i iser eal i zeazai n: -pungi par odont al eosoase, cr eat epr i nt r or esor bt i eal v eol ar a pr ef er ent i al a.acol oundeosul al v eol arest ei nt ar i tdepr el ungi r i di n cor pul oasel armaxi l ar e, mai r ezi st ent el ar esor bt i e; ment i ner eaunui per et eext er nososcr eeazacondi t i i f av or abi l epent r ur eci di v a i nf l amat i ei sept i ce; -r esor bt i i osoasev er t i cal e, undeseat enueazaner egul ar i t al i l econt ur ul ui osul ui al v eol ar ; -r est aur ar eacor oanei cl i ni ceadi nt i l orpr i ngi ngi v ect omi esi r emodel ar eamar gi ni i osul ui al v eol arl aunni v el mai decl i v , cu r epozi t i onar eaapi cal aaI amboul ui mucogi ngi v al ;

-exost ozeal emar gi ni i si v er sant i l orosul ui al v eol ar . b)I nt er v enf i ider est aur ar eaosul uial v eol ar Ref acer eapr i nmecani smenat ur al eaosul ui al v eol arnuest e posi bi l af ar aoi nt er v ent i eaj ut at oar e, t er apeut i ca.Sedi st i ng, i nacest sens, douadi r ect i i det r at ament : -f ar aut i l i zar eaunui mat er i al adi t i onal si -pr i nt r at amentdeadi t i e. i npr i mul caz, sei nsi st ai nmoddeosebi tpei ndepar t ar eat esut ul ui degr anul at i eepi t el i al di npungi l epar odont al esi aepi t el i ul ui j onct i onal r est ant .Tesut ul epi t el i al i mpi edi car est r uct ur ar eacement ul ui si a t esut ul ui conj unct i vdesmodont al .I ndepar t ar eal ui sepoat ef acepr i n: -agent i chi mi ci : hi pocl or i tdesodi u, ant i f or mi na, f enol –daracest i aau0act i une nesel ect i v af at adet esut ur i ; -agent i f i zi ci : ul t r asunet e, f r ezesi pi et r eabr azi v e, car e.de asemenea, nupotf i cont r ol at i cupr eci zi epent r uaact i onanumai pe t esut ul epi t el i al ; -i nt er v ent i i chi r ur gi cal epar odont al edeel i mi nar eaepi t el i ul ui dar acest apoat epr ol i f er adi nmar gi ni l epl agi i . 183Noț i uneder egener ar et i sul ar ăghi dat ă( RTG) .Membr aneut i l i zat eî nt ehni ca( RTG). Cer i nț ecăt r emembr ane. Regener ar eat i sul ar aghi dat aest e0modal i t at et er apeut i ca r eal i zat apr i nt ehni ci chi r ur gi cal ecar ef ol osescI npr i nci pal bar i er e mecani ce, unel ecuv al oar ebi ol ogi ca: mat r i cel edebi ov i t r ocer ami cai n col agensi car econducl ar egener ar eagi ngi v opar odont al a. Rol ul debar i er ai nt r eepi t el i u$i t esut ul conj unct i vdesmodont al I I au" membr anel e" Ner ezor babi l e: -membr anedi npol i t et r af l uor et i / enaexpandat a( ePTFEGor eTex) ; -cauci uc( l at ex)dedi ga; pr ezi nt a0ser i edeav ant aj e: -adapt ar ebuna$i et an$a, mai al esl ani v el uJconcav i t at i i i nt er r adi cul ar e; -posi bi l i t at eat r at ar i i si mul t aneaunui numarcr escutde def ect epar odont al ev eci ne; -bunasepar ar eacheagul ui deposi bi l acont ami nar e bact er i ana; -pr et ul decostr edus. Rezor babi l e: -decol agen, car er epr ezi nt a0i mpor t ant apr ot ei naat atpent r u st r uct ur ar eadesmodont i ul ui $i l i gament ul ui per i odont al , cat$i aosul ui al v eol ar$i acement ul ui , act i v i t at ecar er ezul t adi npr opr i et at easa chemot act i caf at adef i br obl a$t i .Col agenul ar edeasemenea pr opr i et at i hemost at i cepr i nact i v ar eaagr egar i i pl achet ar ecuf or mar ea r api daaunui cheag$i st abi l i zar eapl agi i post oper at or i i . -aci dpol i l act i c( f ol osi tcusuccesi nt r at ament ul def ect el orf ur cat i i l or decl asaaI I a: -aci dpol i gl i col i c; -pol i gl act i n -dur amat erl i of i l i zat a: -amest ecdecopol i mer idi naci dpol i l act i csit r i but i l ci t r at -gr ef eaut ogenedeper i ost Membr anel ener esor babi l eaudezav ant aj ul r ei nt er v ent i ei

chi r ur gi cal edei ndepar t ar edupaccaci nci sapt amani deapl i cr e; Membr anel eseut i l i zeaz ai n: -t r at ament ul def ect el orf ur caf i i l ordecl asaaI I asi aI I I a; -r esor bt i aosoasal i mi t at a{ unuj oi per et i }si suntmai ef i ei ent ei n: -i ncongr uent edent oal v eol ar ecui nghesui r e; -r esor bt i i osoaseor i zonl al e. 184Noț i unedet er api edeadi ț i e.Mat er i al eut i l i zat eî nt er api adeadi ț i e. -Ur mar est ecompl et ar eadef ect el orosul ui al v eol arpr i nt r un mat er i al suscept i bi l saf av or i zezepr i nneomi ner al i zar er egener ar ea osoasa. Asoci er eapr ocedur i l order egener ar et i sul ar aghi dat acut er api a deadi t i er epr ezi nt a0modal i t at emoder nasi ef i ci ent adet r at amenta def ect el orosoasepar odont al e.Rezul t at edeosebi t eseobt i ni nspeci al i nt r at ament ul f ur cat i i l or , darmet odapoat ef i f ol osi t acur entsi pent r u r egener ar eaosoasaapungi l orpar odont al edi nspat i i l ei nt er dent ar e. GREFELEOSOASE Repr ezi nt a0f or mai mpor t ant aat er api ei deadi t i ecar eur mar est e: -r educer eaadanci mi i pungi l orpar odont al e; -r eal i zar eaunei j onct i uni gi ngi v odent ar ei nal t e; -mi csor ar eagr adul ui der esor bt i eosoasa; -i nal t ar eani v el ul ui deosal v eol arr est ant . Cl asi f i car eagr ef el orosoasedupapar t i cul ar i t al j i l el egat ede or i gi ne, nat ur asii mpl i cal i i l ei munol ogi ce: Gr ef edeor i gi neumana: •Gr ef el eosoaseaut ogenesauaut ol ogeumane. Ser eal i zeazadi nt r anspl ant edeosr ecol t at edi nt r ol ocal i zar e Topogr af i casi apl i cat eI nal t al aacel asi i ndi v i d.Pent r ur ef acer eaosul ui al v eol ardi st r ussauut i l i zat : a)di ncav i t at eabuca/ a: -par t i cul edeoscor t i cal amest ecatcusange -f r agment edi nper et el eal v eol ar , r ecol t at edupaext r act i i ; -f r agment esubf or madepana, di sl ocat edi ncr east aedent at a. v eci naunei pungi par odont al e, pecar e0obt ur eazapr i nt r ansl at i e; -f r agment edi ncr east aedent at asaudi nexost oz e; -osobt i nutpr i nt r epanar edi ncor pul oasel ormax i l ar e; -osmedul ar , spongi os, r ecol t atdi nzonat uber oz i t at i i maxi l ar e; se r ecomandal aper soanet i ner ecumaduv aosoasar osi e.Dupa decol ar eamucoasei si t r epanar eat abl ei osoaseext er ne, osul spongi osser ecol t eazasubf or maunorcar ot e, cu0f r ezat ubul ar a speci al asaucu0chi ur et achi r ur gi cal a.bi neascut i t a. b)di naf ar acav i t al i ibucal e: -f r agment edeosmedul arr ecol t atdi nosul i l i ac; -f r agment edeosi l i acI nst ar epr oaspat asauI nghet at . •Gr ef eosoaseal ogenesauomol ogeumane: Ser eal i zeazadi nt r anspl ant edeosumani nt r ei ndi v i zi di f er i t i : -osi l i acmedul arl i of i l i zatdecal ci f i catDFOBA -osi l i acmedul arI i of i l i zal mi ner al i zatFOBA -osmi ner al ( OSI POVSI NESTI ) . Auav ant aj ul st i mul ar i i pr ot ei nel ordemor f ogenezaosoasa Dezav ant aj : posi bi l i t at eat r ansmi t er i i unori nf ecl i i v i r al e-SI DA. Mat er i al ei nl ocui t oar e( subst i t uenl i )deospr ov eni t edel aal t e speci iani mal e:

•Gr ef eosoasehet er ol ogesauxenogener ecol t at edel a ani mal e: -osl i of i l i zatdecal ci f i catDFDBA; -hi dr oxi apat i t e -mat r i ceanor gani cadehi dr oxi apat i t adel abov i ne( ABM)asoci at a cu0pept i dadecol agen. Mat er i al esi nt et i cei nl ocui t oar e( subst i t uent i )deos: •Gr ef e( mat er i al e)si nt et i ceal opl ast i ce Sedescr i ui npr ezentur mat oar el et i pur i demat er i al eal opl ast i ce: -hi dr oxi apat i t enepor oase; -hi dr oxi apat i t epor oase; -bet at r i cal ci uf osf at ; •copol i mer i asoci at i cuhi dr oxi ddecal ci u: •PMMA( pol i met i l met acr i l at ) ; •PHEMA( pol i hi dr oxi et i l met acr i l at ) : -st i cl ebi oact i v e: sar ur i desodi u, cal ci u, f osf at , di oxi ddesi l i ci u. Seadmi t ecahi dr oxi apat i t el e, PMMA, PHEMAsunt , der egul a, ner ezor babi l ei nt i mpcebet at r i cal ci uf osf atSi st i cl el ebi oact i v esunt r ez or babi l e. •Al t emat er i al eut i l i zat ei nt er api adeadi f i e: -sul f at ul decal ci u; -f r agment edescl er a, dur amat er , car t i l aj , cement , dent i na; -col agen( pel i cul e, membr ane, mat r i ce, bur et i , gel ) ; -pul ber edecor al , car bonatdecal ci ucor al i er ; Ter api adeadi t i ecuhi dr oxi apat i t asibi ov i t r ocer ami ca Cel emai ut i l i zat epr oduseauf ost : -I nt er por e200, 0hi dr oxi apat i t acust r uct ur apor oasa, si mi l ar acu osul uman, ner esor babi l a. -Sy nt hogr af test eunbet at r i cal ci uf osf atr esor babi l ; -Fr i al i test eunpent acal ci uhi dr oxi dt r i f osf atner esor babi l ; Bi ov i t r ocer ami caest eunmat er i al bi oact i vcar eadi t i oneazade osul nat ur al f i zi csauchi mi c. I nt er conect ar eaf i zi casepr oducepr i npat r under eaf i br el orde col agenI npor ozi t at i l emat er i al ul ui , ur mat adest i mul ar eapr ocesel or deost eogeneza. Bi ov i t r ocer ami ca( wol l ast oni t apat i t a)est esuper i oar ahi dr oxi apat i t ei , dat or i t ai oni l orde f l uorcar econducl af or mar eadef l uor hi dr oxi apat i t a. Pr i ncupl ar eacr i st al el ordehi dr oxi apat i t acucol agenul sei ni t i aza pr ocesel er epar at or i i deost eogeneza.Acestpr ocesar el ocI nci r ca sasel uni . 185Fr enot omi i , f r enect omi i și f r enopl ast i i .Met odedet r at ament . Sunti nt er v ent i i auxi l i ar enecesar ei nchi r ur gi emucogi ngi v al a. Fr enect omi ar epr ezi nt aexci zi af r enul ui , cuaj ut or ul i nt er v ent i ei mucogi ngi v al e, si acoper i r eaz onei descoper i t ecuogr ef al i ber a. Fr enot omi ar epr ezi nt ai nci zi i l ani v el ul f r enul ui , f ar aa–l exci za Fr enopl ast i i r epr ezi nt acor ect i asaur emodel ar eaf r enul ui pr i nchi r ur gi emucogi ngi v al a. Pr i nci pal el ei nt er v ent i i dechi r ur gi emucogi ngi v al asunt : Gr ef el egi ngi v al el i ber esuntf ol osi t epent r ucr est er eazonei de gi ngi ef i xa, r edusadeobi cei , pr i nbr i decui nser t i ei nal t a.( f r eev ent ei n zonacani nul ui si pr emol ar i l ori nf er i or i ) . Tehni ci :

Met odaser eal i zeazai nmai mul t i t i mpi : -desf i i nt ar eapungi l orpar odont al e, dacaacest eaexi st a, pr i n gi ngi v ect omi e: -pr egat i r eaz onei pr i mi t oar epr i nt r oi nci zi eor i zont al adeal ungul j onct i uni i mucogi ngi v al esi decol ar eamucoasei subi acent ecar ese sut ur eazadecl i v , l aper i ostl asandl i ber a0supr af at a.aacest ei apent r u apr i mi gr ef a; pr egat i r eagr ef ei car eest er ecol t at acubi st ur i ul saucel mai bi necuunmucot om, di n zonanet edaamucoasei pal at i nal e, si t uat aapr oapedecol et ul di nt i l ordepeaceeasi par t ecuzonagr ef at adel a mandi bul a; apl i car eagr ef ei pest ezonadenudat a, sut ur asepar at aamar gi ni i cor onar esi a capet el orl at er al e; pr ot ect i apl agi icumesedet i f onsauci mentchi r ur gi calapl i catcu gr i j a, pent r uanusei nsi nuai nt r emar gi ni l egr ef ei( i nspeci al , ceaapi cal a, nesut ur at a)si zonapr i mi t oar e. Oper at i acul ambouef ect uat aeudubl uscop: el i mi nar eapungi l orpar odont al esi cr est er eazonei degi ngi ef i xa, darf ar aadi nci r ea f undur i l ordesacv est i bul ar e. Oper at i acul amboudepl asatcor onarur mar est eacoper i r easupr af et ei r adi cul ar ecu r et r act i egi ngi v al a.Est e0i nt er v ent i edesi nest at at oar esaupoat eur mal adoual uni dupaapl i car eaunei gr ef e gi ngi v al el i ber e. Oper at i acul amboudepl asatl at er alest ei ndi cat apent r uacoper i r ea unei zoneder et r act i egi ngi v al apedi nt i i i zol at i . Tehni ca: -Sei nci zeazamar gi neagi ngi v al acar eI i mi t eazazonader et r act i e Si seex ci zeazapor t i uneasubt i r edi nspr eaceast azona; -Sedecol eazaunl amboul at er al mucozal saumucoper i ost al , suf i ci entdel atpent r uaacoper i i ni nt r egi mezonader et r act i e; -Sedepl aseazal at er al l amboul pedi cul atsi sesut ur eazal a gi ngi aadi acentsi mucoasaal v eol ar a; -Sepr ot ej eazapl agacuci mentchi r ur gi cal . 186Noț i unedel ezi uni i nt er r adi cul ar e.Cl asi f i car e. Lezi uni i nt er r adi cul ar er epr ezi nt api er der i osoasesi t uat ei nt r er adaci ni l edi nt i l or pl ur i r adi cul ar i . Cl asi f i car eor i zont al a: F1( gr addedemar car e)i nt r oducer easondei i nspat i ul i nt er r adi cul arl a13mm; F2–mai mar ede3mm; F3–l ezi unei nt er r adi cul ar at r ansv er sal a; Cl asi f i car ev er t i cal a: Def ectA, B, Csau1, 2, 3(acestdef ectpor nest edel ar egi uneaf ur cat i ei si aj ungepi nal a osul al v eol ar ) Asau1–pr of unzi mea13mm; Bsau2–46mm; Csau3–mai mul t6mm; 187Recesi uni gi ngi v al e.Noț i une.Cl asi f i car ear ecesi uni l orgi ngi v al e. -Suntl ezi uni par odont al ecar act er i zat epr i nt r or et r act i epr ogr esi v ai ndi r ect i eapi cal aa mar gi ni i gi ngi v al e. Schemat i cr ecesi uneasedet er mi nacadi st ant ai nt r ej onct i uneasmal t cementpi nal a

mar gi neagi ngi ei l i ber e. Cl asi f i car e(set i necontdel i ni amucogi ngi v al asi mor f l ogi al ezi uni l or ) DupaSul l i v ansi At ki ns: Sunt4cl ase 1. pr of undasi l at a 2super f i ci al asi l at a 3pr of undasi i ngust a 4super f i ci al asi i ngust a DupaMi l l er : 1. nuat i ngel i ni amucogi ngi v al a, t esut ur i l epr oxi mal epar odont al esunti nt egr ef ar a pi er der i deat asament ; 2. at i ngesaudepasest el i ni amucogi ngi v , t esut . pr oxi m par odontsunti nt egr ef ar a pi er der i deat asament ; 3. at i ngesaudepasest el i ni amucogi ngi v , t esutpr oxi m par odsuntusoraf ect at e, r eacoper i r ear adi cul ar aest epar t i al a; 4. at i ngesaudepasest el i ni amucogi ngi v , t esutpr oxi m par odsev eraf ect at e, pr ognost i cul der eacoper i r eest er ezer v at 188Fact or i i cauzal i și pr edi spozanț i î napar i ț i ar ecesi uni l orgi ngi v al e.Si mpt omat ol ogi a r ecesi uni l orgi ngi v al e. Pent r uapar i t i aunei r ecesi uni gi ngi v al eest enecesar aasoci er eamai mul t orf act or i et i ol ogi ci . Fact or i cauzal i : Per i aj ul gi ngi v odent ari ncor ect ; Pl acabact er i ana Fact or i i at r ogeni (mi cr opr ot ezecul i mi t adent opr ot et i cesubgi ngi v al ecar enur espect a spat i ul bi ol ogi c; obt ur at i i debor dant e; cr oset el epr ot ezel orpar t i al e; apar at el eor t odont i ce i ncor ectconf ect i onat e) . Fact or i pr edi spozant i : mal pozi t i i dent ar e; f enest r at i i osoase; f r enur i l ei nser at eapr oapedemar gi neagi ngi v al a; conv exi t at i r adi cul ar eacani ni l or Fact or i anat omi ci pr edi spozant i : bi ot i pul par odont al (poat ef i gr os, si subt i r e/ f i n) l i psagi ngi ei ader ent e Si mpt omat ol ogi ai nr et r act i agi ngi v al a Si mpt omel e, i ncazder et r act i egi ngi v al a, sunt , si acest ea, dest ul dev ar i at e, si anume: hi per sensi bi l i t at eadent i nei i ncazdepi er der eaci ment ul ui pr ot ect ordel abaza–pot r ez ul t adur er i acut esi l ungi sauacut esi scur t e, pr ov ocat edei nt er act i uneacul i chi del e si al i ment el e , al ungi r eaapar ent aadi nt i l or–odat ar et r asagi ngi a, mar epar t eacor oanei v i zi bi l e adaugal aacestef ect; -expuner ear adaci ni i di nt i l or , senzat i adei nst abi l i t at eadi nt el ui l al i ni agi ngi ei , schi mbar eacol or at ur i i di nt i l or , apar ent amar i r i i spat i i l ori nt er dent ar e, apar i t i acar i i l or subgi ngi v al e

189Examenul r adi ogr af i ccami j l ocdedi agnost i cal bol i l orpar odont al e.Ti pur i de r adi ogr af i i r eal i zat e. Radi ogr af i apungi l orpar odont al eei ndi spensabi l nudoarpent r upr eci zar ea di agnost i cul ui si st abi l i r eapl anul ui det r at amentdarsi cai magi neder ef er i nt apent r u ur mar i r eaev ol ut i ei cazul ui i nt i mp. Sepoat eapr eci apat ogeneza bol i i , l ocal i zar ea, car act er ul si gr adul demani f est ar eal schi mbar i l ordi nt esut ul osos. Cuaj ut or ul r adi ogr af i i l ordepi st am 3t i pur i deschi mbar i al et esut ul ui ososl ani v el ul maxi l ar el or : i nf l amat or i i , di st r of i ce, asoci at e. Pr i mult i pdeschi mbar idest r uct i v eal et esut . ososl ani v el ul al v eol aral maxi l ar el ornuse ext i ndeasupr aal t orzoneal eacest ui asi nupr oduceschi mbar i l ani v el ul al t oroaseal e schel et ul ui . Acestt i padeschi mbar i si ntoconseci nt aapr ocesul ui i nf l amat or . Deosebi m 4gr adeal edest r uct i ei t esut . ososl ani v el ul al v eol aral maxi l ar el or– dest r uct i edei nceput , car act er i zat apr i nabsent apl aci i compact edel av i r f ur i l esept ul ui ososi nt er dent ar , ost eopor ozal ui f ar ar esor bt i eaccent uat a; gr adul I–r educer eacu1/ 3 ai nal t i mi i sept ul ui i nt er al v eol ar , gr adul I Ir educer eacu½si mai mul tai nal t i mi i sept ul ui i nt er al v eol ar . Acestt i pder esor bt i eseconst at ai npr ocesel ei nf l amat or i i al e par odont i ul ui .I ncl i seul r adi ol ogi cconst at am r esor bt i ecupr ecader eor i zont al a, v er t i cal a saudet i pchi st i c. Adeseor i sepotconst at at oat et i pur i l eder esor bt i el aunsi ngurbol nav . Aldoi l eat i pdemodi f i car ial et esutosossuntcel edi st r of i cecar esemani f est acao r econst r uct i escl er ot i caat esutososi nasoci at i ecuost eopor ozazonei al v eol ar ea maxi l ar el or . Si ntposi bi l emodi f i car i si i nal t eoaseal eschel et ul ui .Ti pul doi deschi mbar i seconst at ai npar odont oze. Alt r ei l eat i pdeschi mbar i i l const i t ui eschi mbar i l easoci at eal ecel ordouat i pur i demai sus. Ti pur i der adi ogr af i i r eal i zat e. Radi ogr af i epanor ami casauor t opant omogr af i e. Radi ol ogi aconv ent i onal a; Comput ert omogr af i aCT; I magi st i capr i nr ezonant amagnet i ca; Ecogr af i a; Met odei nv azi v e-f ol osescr adi at i i i oni zant ecasur sadeener gi e, pot ent i al per i cul oase bi ol ogi c(r azeX; i zot opi i r adi oact i v i i nmednucl ear a) Met odenei nv azi v e-f ol osescr adi at i i nei oni zant e(ci mpul magnet i csi undede r adi of r ecv ent aut i l i zat ei ni magi st i capr i nr ezonant amagnet i caI RM; r adi at i aUSi n ul t r asonogr af i e; Ecogr af i e) 190Aspect er adi ogr af i ceael ement el orpar odonț i ul ui pr of undî nnor mă. Val oar eadi agnost i caaexamenul ui r adi ol ogi c Ev i dent i aza:  di spuner eat r abecul el orosoase  modi f i car idi scr et eadensi t at i iosoase  gr adulder ezor bt i ealosul uial v eol ar Anal i zam:  I nal t i measept ul ui i nt er dent arsi pr ezent al ami nei dur a  St r uct ur at r abecul ar aaosul ui al v eol ar  Ar i i l ededi st r uct i eosoasa  Pi er der eaosoasal ani v el ul f ur cat i ei  Lar gi measpat i ul ui per i odont al  Rapor t ul cor oanar adaci na

 For masi l ungi mear adaci ni i  Car i i , cal i t at ear est aur ar i l or , t ar t r u  Di nt i i l i psa, supr anumer ar i Aspect er adi ogr af i cenor mal e:  Cr east aal v eol ar a: 23mm dej onct i uneasmal t cement  For macr est el or : v ar i azai nf unct i ede:  f or macor oanei ,  pozi t i asi angul at i adi nt el ui ,  di st ant adi nt r er adaci ni ,  f or mar adaci ni l or  Angul at i acr est el or : or i zont al a/ v er t i cal a  Candj onct i uni l eamel ocement ar esuntl aacel asi ni v el , cr est el eaparor i zont al e  Candj onct i uni l eamel ocement ar esuntl ani v el edi f er i t e, cr est el eapari ncl i nat e  For macr est el ordepi ndedest adi ul deer upt i eal di nt i l or  Sept uli nt er dent ar : gr os, subt i r e  Opaci t at east r uct ur i l ordent oal v eol ar ev i zi bi l ar adi ogr af i cdepi ndede  densi t at easi gr osi meaosul ui t r abecul ar  gr osi meacor t i cal ei osoase  ( Radaci ni mar i , osgr ossi dens=opaci t at ecr escut asi i nv er s)  Al v eol aar ef or mapi r ami det r i unghi ul ar acu4f et e: 2si t uat espr ev est i bul arsi or al , si 2spr emezi al , di st al . Er or i l et ehni cecar edet er mi na:  mar i r i , scur t ar i , supr apuner i dent ar er educsev erut i l i t at r eadi agnost i cul ui r adi ol ogi c!  Radi ogr af i apanor ami ca( OPT)est edoari nf or mat i v a; mar est ede1, 3or i di mensi uneacompl exul uial v eol odent ar Li mi t el eexamenul ui r adi ol ogi c  Nupoat edaoi magi necor ect ar ef er i t orl aadanci mea, l at i mea, angul at i a spat i ul ui per i odont al  Nur edamodi f i car i l eosoasei nci pi ent e; pr i mel esemner adi ol ogi ceaparcand est eor educer eadensi t at i i osoasemai mar ede30% Spat i ul dent oal v eol arar ef or macl epsi dr af i i ndmai i ngusti nzonader ot at i eadi nt el ui si mai l ar gi nzonacer v i cal asi api cal a. Laexamenul r adi ol ogi cal v eol aapar ecaoz onade r adi ot r anspar ent amar i t af at ader adaci nasi osul al v eol ar . 191Aspect er adi ogr af i ceî ndi f er i t eaf ecț i uni par odont al e. Radi ogr af i apungi l orpar odont al eei ndi spensabi l nudoarpent r upr eci zar ea di agnost i cul ui si st abi l i r eapl anul ui det r at amentdarsi cai magi neder ef er i nt apent r u ur mar i r eaev ol ut i ei cazul ui i nt i mp. Sepoat eapr eci apat ogeneza bol i i , l ocal i zar ea, car act er ul si gr adul demani f est ar eal schi mbar i l ordi nt esut ul osos. Radi ogr af i ar el ev ăcauzal ocal ăal ezi uni l orosoase, v i zi bi l eper adi ogr af i e: t ar t r u, l i mi t e mar gi nal edef ect uoaseal er est aur ăr i l orpr ot et i ce, obt ur at i i debor dant e, cav i t ăt i car i oase et c.Sepoat eev al uar apor t ul cor oană/r ădăci nă, deoar eceni v el ul osul ui î nr apor tcu l ungi meadi nt el ui şi f or mar ădăci ni i suntcr uci al epent r upr ognost i c.Pel ângăacest ea sepotobser v ar esor bt i i l er adi cul ar eî ncazdet r aumat i sm ocl uzal , ohi per cement oză sauoanchi l ozăr adi cul ar ă.Absent ai magi ni i r adi ogr af i cenuî nseamnăî nmod obl i gat or i uabsent apat ol ogi ei .Ev al uar ear adi ogr af i căadi st r uct i ei osul ui al v eol arest e

bazat ăpeaspect ul sept ul ui i nt er dent ar . . Anal i zader egr esi emul t i pl ăademonst r atcăpr ezent al ucr ăr i l orpr ot et i cecor onar e, a l ezi uni l orper i api cal e, ar est aur ăr i l orpr i nobt ur at i i apr oxi mal eşi t i pul dedi nt e( i nci si v i , cani ni , pr emol ar i , mol ar i )suntdet er mi nant i semni f i cat i v i ai r esor bt i ei osul ui al v eol ar , r esor bt i ei osul ui al v eol arr apor t at ăl al ungi mear ădăci ni i şi r esor bt i ei osul ui al v eol ar r apor t at ăl al ungi meadi nt el ui ( P<0. 0001) . Par odont i t amar gi nal acr oni causoar a-cl i seul r adi ol ogi cscoat ei nev i dent ar esor bt i a pl aci i compact edel ani v el ul sept ul ui i nt er dent ar , der egl ar east r uct ur i i cl ar eav i r f ur i l or sept ur i i nt er dent ar ei nur madi st r uct i ei t esut ul ui osos. Descr est er easaur educer eapi nal a1/ 3di ni nal t i mesept ul ui i nt er dent ar . Li psest e mobi l i zar eadi nt el ui si depl asar eal or . Par odont i t amar gi nal acr oni camedi e-seobser v adi st r uct i at esutosospi nal a½ sept ul ui i nt er dent ar , pr ezent aost eopor ozei , l ar gi r easpat i ul ui per i odont al i nzona f est onul ui gi ngi v al . Par odont i t amar gi nal acr oni cagr av a–seobser v adi st r uct i acupr ecader eat esut ul ui ososdegr adul I I I I I , f ocar edeost eopor oza, pungi osoase, mobi l i t at esi depl asar epoat e f i pr ezent a. Tar t r ul dent arsubgi ngi v al i nr adi ol ogi ear easpectunei cr est er i i nv ol um apor t i uni i r adi cul ar e. Par odont oze Examenul r adi ol ogi cnuev i dent i azasemneal edest r uct i ei i nf l amat or i i at esut ul ui osos al sept ul ui i nt er dent ar , cont ur ul f i i ndcl ar, const i t ui nduser educer eai nal t i mi i acest ui a f ar af ocar edeost eopor oza, di l at ar easpat i ul ui per i odont al . I nzonel epr of undeal eosul ui al v eol arsi cor pur i l ormaxi l ar eser el i ef eazasemneal edezar moni zar i i st r uct ur i i t est ut osos(al t er nar eaf ocar el orost eopor ozasi ost eocl er oza) , si ntposi bi l i eschi mbar i i n st r uct ur aal t oroaseal eschel et ul ui . Di agnost i cul decer t i t udi neal l ezi uni i def ur cat i epeOPTsepoat epunenumai l ani v el ul mol ar i l ormandi bul ar i , î nt i mpce, l amol ar i i maxi l ar i , suntf r ecv entpr ezent ear t ef act e ast f el î ncât , chi arî npr ezent aunei af ect ăr i f ur cal e, r adi ogr af i anupr ezi nt ăsemne det ect abi l edeboal ă. Def ect el eosoasev est i bul ar eşi or al e, caşi f ur cat i i l el amaxi l arsuntmai uşorde obser v atpei magi ni l eCT, acest eaf i i nddi f i ci l saui mposi bi l deev al uatper adi ogr af i a i nt r aor al ăsauOPT 192Examenecompl ement ar eî naf ecț i uni al epar odonț i ul ui . ev i dent i er eapl aci i bact er i ene; ( r ev el at or i depl acabact ) examenul model el ordest udi u; examenul r adi ol ogi c; t est ebi ochi mi ce; t est emi cr obi ol ogi ce; det er mi nar eav al or i l orunorconst ant ebi ol ogi ce( hemat oci t ul , nrdel eucoci t e, VSH, gl i cemi e, t i pur i decoagul ar eet c. . ) Di nt r emet odel ecompl ement ar edei nv est i gar i e, r ol ul pr i nci pal r ev i neexamenr adi ol ogi c, i nt r uci tsepoat eapr eci apat ogenezabol i i , l ocal i zar ea, car act er ul si gr adul demani f est ar e al schi mbar i l ordi nt esut ul osos. Adouamet odacompl ement ar aobl i gat or i eoconst i t ui eanal i zacl i ni caasi ngel ui si cont i nut ul ui dezahari nsi nge. Rezul t at ul poat ei ndi caagr av ar eai nf l amat i ei cr oni cei n par odont i u, pr ezent aunei gi ngi v i t eul cer onecr ot i ce.

Pent r uadi agnost i capar odont i t aodeosebi t ai mpor t ant aseacor daexami nar i i cant i t at i i l i chi dul ui gi ngi v al , pent r uobt i ner eaacest ui af ol osi mf i si i st andar t edehi r t i edef i l t r u, car e sei nt r oducpi nal ar ef uzi nsant ul saupungagi ngi v al a35mi n. I nt ensi t at eadesecr et i ea l i chi dul ui sedet er mi nadupasupr af at ai mbi bat aaf i si ei saupr i nci nt ar i r eaf i si i l ori nai nt e si dupai nt r oducer ei nsant ul gi ngi v al . Exi st asi met odaext r ager i i l i chi dul ui gi ngi v al cu mi cr opi pet esaumesedev at ast er i l ede8x1mm.