Terapia Farmacologica De La Esquizofrenia

TERAPIA FARMACOLOGICA DE LA ESQUIZOFRENIA  El empleo de medicamentos con alguna acción sedante en el tratamiento de los síntomas agudos de la esquizofrenia es ancestral y se inicia con la tintura del opio.

• El primer antecedente importante son los alcaloides de la Rawolfia serpentina. • La reserpina y el resto de los alcaloides, tienen la capacidad de depletar de monoaminas las vesículas de las terminales sinápticas, aunque el efecto antipsicótico de esta acción es débil y sus efectos colaterales indeseables son múltiples.

• Las fenotiacinas son un grupo de sustancias químicas a las que se les reconoció una acción sedante intensa. • Jean Delay y Paul Deniker administraron cloropromacina a pacientes hospitalizados y constataron que sus efectos iban mas allá de la sedación, era capaz de revertir la agitación, los delirios, las alucinaciones, iniciándose la era de los antipsicóticos en 1952.

Fármacos neurolépticos o antipsicóticos  Los medicamentos revierten los síntomas esquizofrénicos, pero esta afirmación era cierta para los síntomas conocidos como positivos. Sus efectos sobre los síntomas del síndrome negativo eran escasos o nulos. 

Tenían grupos de efectos indeseables como trastornos de la conducta motora y alteraciones neurohormonales.

 Mientras mas potentes eran estos fármacos, mas evidentes eran las molestias que producían.

Antipsicóticos Atípicos • Modifican los síntomas del sind. Negativo. • Menores efectos secundarios. • Modifican síntomas y episodios psicóticos que resistan a los fármacos típicos.

• Clozapina(Leponex) y Risperidona.

Antipsicóticos Típicos  Las fenotiacinas: Alifáticas→ Clorpromacina Piperidinas→ Tiodiracina, flufenacina, trifluperacina.  Los tioxantenos  Las butiferonas. Haloperidol

Farmacodinamia, acciones y efectos

1.Efectos sobre el SNC c) Efectos motores extrapiramidales d) Bloqueo de receptores D2 para dopamina. e) Crisis epilépticas. f) Síndrome neuroléptico maligno g) Sedación.

2. Efectos neuroendocrinos  Consecuencia del bloqueo de los receptores de dopamina en el tracto hipotálamo-hipofisiario.  Amenorrea, galactorrea, ginecomastia, disminución del deseo y la actividad sexual.  Haloperidol, flufenacina, trifluperacina, perfenacina.

3. Efectos viscerales  Bloqueo de receptores muscarínicos para la acetilcolina.  Visión borrosa, sequedad de la boca, mal sabor, taquicardia, constipación, dificultades para la micción.  Clorpromacina y la tioridacina.