Template Clinical Pathway.docx

CLINICAL PATHWAY ______________ No. Rekam Medis

:

Tanggal & Jam Masuk

:

Nama Pasien

:

Rujukan

: Ya / Tidak

Jenis Kelamin

:

Pengirim

:

DPJP

:

Tempat/Tanggal lahir : Diagnosa Awal KEGIATAN Diagnosis

: URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan Dokter

HARI KE 1

2

3

4

5

KETERANGAN 6

7

Laboratorium Pemeriksaan Penunjang Konsultasi

Edukasi

DPJP

Penjelasan Diagnosis Rencana Tindakan Tata Cara Tujuan Resiko Komplikasi Prognosis

Persetujuan Tindakan

Informed Consent

Medis Tindakan Medis dan Jadwal Prosedur Administrasi

Administrasi + Keuangan

Persiapan Operasi Terapi 1.

Cairan Infus

2.

Obat Injeksi

3.

Obat Oral

4.

Obat Pulang

Monitoring 1.

Perawat

2.

Dokter umum

3.

DPJP

Edukasi / penjelasan

Penjelasan oleh Admin

Memeriksa dan memonitoring semua kondisi dan keluhan Monitoring komplikasi Pemberian Nutrisi

Diit makanan lunak Diit nasi Tim Diit biasa

Persiapan Pulang dan Edukasi Outcome