Temblor

TEMBLOR Marina Martino Febrero 2008

CLONUS MIOCLONIAS

BALISMO

¿ TEMBLO ?

ASTERIXIS

R

COREA

ACATISIA DISTONIA

TEMBLOR  RITMICO  OSCILANTE  BIFASICO

(=EJE)

 SUEÑO

FATIGA,

ESTRES

ANSIEDAD,

TEMBLOR A ver, a “ver”…  REPOSO  Manos

en el regazo

 ACCION  POSTURAL  Brazos

extendidos

 INTENCION  Indice-nariz

(>final)

EN BUSCA DEL ORIGEN…  ANAMNESIS  Caracteristicas  Comienzo  Localizacion  Etc..

 Antec.

personales

 Enfermedades  Otros

sintomas  Farmacos  Antec.

fliar

 EXAMEN  Enf.

FISICO

Neurologicas

 Ataxia,

dismetria, postura, alt. equilibrio, marcha, hipotonia, nistagmus (C)  Rigidez, “levantate y anda”, expresion facial(P)  Enf.

No neurologicas

 Tiroidea  Hepatica  Renal

EXAMENES COMPLEMENTARIOS (“SI QUERES PEDIR, PEDI…”)  Laboratorio basico

ANTE SOSPECHA…  Imágenes  TAC  RMN

 HMG  TSH  HPG  Funcion

renal

 Puncion  IgG

lumbar

LCR

ORIENTANDONOS… TEMBLOR  REPOSO

 ACCION

 PARKINSON  BRADICINESIA  RIGIDEZ  OTROS

DATOS (–)

 PARKINSONISMO  Farmacos  Enf.

neurologicas

 POSTURAL  ESENCIAL  Idio…patico

 FISIOLOGICO  RE

Simpatico  Causas

 INTENCION  CEREBELOSO  TUMOR  TRAUMATISMO  ESCLEROSIS

MULTIPLE

ALGO…RITMO

¿DE QUIEN ES ESE TEMBLOR?  APS

 NEUROLOGO

 Escencial

 Parkinson

 Fisiologico

 Otros

 Psicologico

movimentos involuntarios  Enf. neurologicas de base

Y cuando pase el temblor, y ya lo hayan olvidado, un paciente los hara temblar… (Y NonAHORA??) preocuparum, largum vivirum. Para esa ocasión tan especial…

Les hice un cuadrito!!

BIBLIOGRAFIA  FISTERRA

– Guia clinica 26/12/2005  RUBINSTEIN  SEMFYC – “El temblor en la consulta del medico de familia”  AMERICAN FAMILY PHYSICIAN - Tremor October 15, 2003 –  PUBMED .



Body mass index in essential tremor.Arch tremor.Arch Neurol. 2002 Aug;59(8):1273-7



Clinical characteristics of essential tremor in Mersin, Turkey--a population-based door-to-door study J Neurol. 2005 May;252(5):570-4. Epub 2005 Mar 22. Links