SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Nama
: ana
Tempta Tanggal Lahir
: Pandeglang, 30-09-19
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat NIK
: Kp. a : 00000000000
No Handphone
: +62
Dengan ini menyataakan bersedia untuk menjadi pengurus BPC LASKAR NUSANTARA KABUPATEN PANDEGLANG dan Mematuhi AD/ART LASKAR NUSANTARA dan ketentuan undang undang ormas yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya.
Sobang, 12 November 2018 Yang membuat pernyataan
ana