Surat Kuasa Bank.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS PENGARON Alamat : Jl. Pahlawan RT 001 RW 001 Desa Pengaron Kec. Pengaron Kab. Banjar Kal-Sel70674 Email : [email protected]

SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini : Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Nama : H. ALFIANSYAH, S.Kep Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Pengaron NIP : 19690929 199003 1 012 NIK KTP : 6372042909690001 Selaku Bendahara Pengeluaran BLUD Nama : HERIS FADILLAH, A.Md Jabatan : Pranata Labkes Pelaksana Lanjutan NIP : 19761121 199803 1 003 NIK KTP : 63720322111760003

Dengan ini menyatakan bahwa Memberikan kuasa penuh kepada Instansi berwenang untuk melakukan permintaan cetak rekening koran, informasi data dan saldo pada Bank Kalsel Cabang Martapura dengan nomor rekening 009.00.04.00501.4 atas nama BP BLUD Puskesmas Pengaron. Namun Bank Kalsel Cabang Martapura tidak memberikan informasi yang melebihi dari permintaan Instansi berwenang tersebut. Apabila nanti terjadi penyalahgunaan wewenang dari pejabat terkait, pihak Bank Kalsel Cabang Martapura tidak serta bertanggung jawab atas kejadian tersebut. Demikian disampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Martapura, 02 Januari 2018 Kepala Puskesmas

H. ALFIANSYAH, S.Kep

Bendahara Pengeluaran BLUD

HERIS FADILLAH, A.Md

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS PENGARON Alamat : Jl. Pahlawan RT 001 RW 001 Desa Pengaron Kec. Pengaron Kab. Banjar Kal-Sel70674 Email : [email protected]

SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini : Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Nama : H. ALFIANSYAH, S.Kep Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Pengaron NIP : 19690929 199003 1 012 NIK KTP : 6372042909690001 Selaku Bendahara APBD Nama : LAILY ROHMINA Jabatan : Tenaga Administrasi Lainnya NIP : 19720906 201212 2 001 NIK KTP : 6303094609720001

Dengan ini menyatakan bahwa Memberikan kuasa penuh kepada Instansi berwenang untuk melakukan permintaan cetak rekening koran, informasi data dan saldo pada Bank Kalsel Cabang Martapura dengan nomor rekening 009.00.04.00464.0 atas nama BPP Puskesmas Pengaron. Namun Bank Kalsel Cabang Martapura tidak memberikan informasi yang melebihi dari permintaan Instansi berwenang tersebut. Apabila Nanti terjadi penyalahgunaan wewenang dari pejabat terkait, pihak Bank Kalsel Cabang Martapura tidak serta bertanggung jawab atas kejadian tersebut. Demikian disampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Martapura, 02 Januari 2018 Kepala Puskesmas

Bendahara APBD

H. ALFIANSYAH, S.Kep

LAILY ROHMINA

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS PENGARON Alamat : Jl. Pahlawan RT 001 RW 001 Desa Pengaron Kec. Pengaron Kab. Banjar Kal-Sel70674 Email : [email protected]

SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini : Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Nama : H. ALFIANSYAH, S.Kep Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Pengaron NIP : 19690929 199003 1 012 NIK KTP : 6372042909690001 Selaku Bendahara Penerimaan BLUD Nama : SYAHRIDA, A.Md Jabatan : Perawat Gigi Mahir NIP : 19850303 200904 2 006 NIK KTP :

Dengan ini menyatakan bahwa Memberikan kuasa penuh kepada Instansi berwenang untuk melakukan permintaan cetak rekening koran, informasi data dan saldo pada Bank Kalsel Cabang Martapura dengan nomor rekening 009.00.04.00501.4 atas nama BP BLUD Puskesmas Pengaron. Namun Bank Kalsel Cabang Martapura tidak memberikan informasi yang melebihi dari permintaan Instansi berwenang tersebut. Apabila Nanti terjadi penyalahgunaan wewenang dari pejabat terkait, pihak Bank Kalsel Cabang Martapura tidak serta bertanggung jawab atas kejadian tersebut. Demikian disampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Martapura, 02 Januari 2018 Kepala Puskesmas

H. ALFIANSYAH, S.Kep

Bendahara Penerimaan BLUD

SYAHRIDA, A.Md