Surat Keterangan Pemberian Injeksi.docx

KELUARGA SEHAT PRAKTEK DOKTER – APOTEK – LABORATORIUM

Jl. Baru Muncul No. 92 Suradita Sengkol, Kelurahan Muncul Kecamatan Setu, Kota Tangerang Selatan. Tlp. (021) 7567-4010, Hp/WA: 0812 8376 5852 E-mail : [email protected]

SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Iwan Kurniawan, selaku pemeriksa kesehatan menerangkan bahwa :

Nama

: Nia Kurniasih

Tanggal Lahir : 04 November 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat

: Kademangan RT 002 RW 003

Pasien atas nama diatas sudah diberika injeksi vaksin tetanus.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang Selatan, 02 Februari 2019

Dr. Iwan Kurniawan