Surat Keterangan Lahir.docx

SURAT KETERANGAN LAHIR NOMOR :

/ SKK / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Praktek Swastas menerangkan bahwa : Nama

: SUCI ASMIKA

Umur

: 22 Tahun

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Desa Gumpang Jaya Kec. Babussalam Kab. Aceh Tenggara

Isteri dari : Nama

: HERMANSYAH, SE

Umur

: 29 Tahun

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Desa Gumpang Jaya Kec. Babussalam Kab. Aceh Tenggara

Benar Ianya nama tersebut diatas telah melahirkan seorang anak Laki-laki pada Tanggal 29 Januari 2016 Pukul : 22.15 WIB di Desa Bukit Merdeka Kecamatan Lawe Sigala-gala Kabupaten Aceh Tenggara. Ibu dan anak dalam keadaan : SEHAT dan anak tersebut diberi nama :

--------------------------------------------- MUHAMMAD ALRAFAEYZA -----------------------------------Demikian surat keterangan kelahiran ini diperbuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan seperlunya. Ket : BB

: 4200 Gram

PB

: 63 Cm Lawe Sigala, 22 Februari 2016 BIDAN PRAKTEK SWASTA,

KAMARIA, A.Md, Keb NIP. 19720831 199301 2 001