Surat Keterangan Pakde.docx

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

KECAMATAN RAMBAH DESA KOTO TINGGI Jl. Panglima Awang, No. 34 Koto Tinggi Kode POS 28557

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU Nomor : 20 / SKTM / DES – KT / II / 2019 Kami Kepala Desa Koto Tinggi, Kecamatan Rambah Kabupaten Rokan Hulu, Propinsi Riau, dengan ini menerangkan sebagai berikut :

Nama

: SUJUNI

Tempat/ Tanggal Lahir : Lampung, 12-07-1951 Pekerjaan

: Petani

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Nomor NIK

: 1401101207510001

Alamat

: RT. 003/ RW.002 Dusun Luba Hilir Desa Koto Tinggi

Dengan ini menerangkan bahwa namanya yang tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Koto Tinggi, Kecamatan Rambah, Kabupaten Rokan Hulu, dan sepengetahuan kami yang bersangkutan benar termasuk keluarga kurang mampu/miskin dan benar memiliki usaha Berkebun Palawija dan Jualan Sayuran.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : DESA KOTO TINGGI PADA TANGGAL : 12 FEBUARI 2019 An. KEPALA DESA KOTO TINGGI SEKDES

BAKRI, A.Md