PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKURA Jalan Kesehatan Sekura Nomor 41 Kode Pos 79465 Telepon (0562) 380361/ 08115722456 E-mail :
[email protected]
Nomor
: Kepada Yth. Kepala BPPKB Kab Sambas Di,SAMBAS
Yang bertanda tangan di bawah ini , Nama
: dr. Elvira Ismail
NIP
: 197910122014072001
Jabatan
: Kepala Puskesmas Sekura
Menerangkan bahwa nama-nama akseptor yang ada di Lampiran Daftar Pemasangan Kontrasepsi Implan dan IUD tersebut tidak ditanggung pihak BPJS Demikianlah keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sekura, Kepala Puskesmas Sekura
Dr. Elvira Ismail NIP. 19791012 201407 2 001