Spo Pelaporan Budaya Keselamatan Internal.docx

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI

ALUR PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

-

1/2

Jln. Panca Usaha No. 1 Seberang Ulu 1 Palembang Telp. (0711) 514165 – 519211 Tanggal Terbit

Ditetapkan oleh: DIREKTUR RSUD PALEMBANG BARI,

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PENGERTIAN

dr. Hj. MAKIANI, S.H.,M.M.,MARS Pembina Tingkat I NIP 196504131996032001 .................................................................................... ....................................................................................

TUJUAN

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk: 1. Menurunnya Insiden Keselamatan Pasien (KTD, KNC, KTC dan KPC) 2. Meningkatnya mutu pelayanan dan keselamatan pasien 3. Terlaksananya sistem pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien di rumah sakit 4. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah 5. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien agar dapat mencegah kejadian yang sama di kemudian hari.

KEBIJAKAN

Keputusan/Peraturan ................................................. ....................................................................................

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI

ALUR PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT No. Dokumen

Jln. Panca Usaha No. 1 Seberang Ulu 1 Palembang Telp. (0711) 514165 – 519211 PROSEDUR

1. Apabila

No. Revisi

Halaman

-

2/2

terjadi

suatu

insiden

(KNC/KTD/KTC/PKC) di rumah sakit, wajib segera di tindak lanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi

dampak/akibat

yang

tidak

diharapkan; 2. Setelah di tindak lanjuti, segera membuat laporan insidennya dengan mengisi Formulir Laporan Insiden pada akhir jam kerja kepada atasan langsung (Paling lambat 2 x 24 jam); 3. Setelah

selesai

mengisi

laporan,

segera

menyerahkan kepada atasan langsung pelapor (Atasan langsung disepakati sesuai keputusan Manajemen: Kepala Ruang, Kepala Instalasi, Kepala Bagian); 4. Atasan langsung akan memeriksa laporan dan melakukan grading resiko terhadap insiden yang dilaporkan; 5. Hasil

grading

akan

menentukan

bentuk

investigasi dan analisa yang akan dilakukan sebagai berikut: -

Grade Biru Investigasi sederhana oleh atasan langsung, waktu maksimal 1 minggu

-

Grade hijau Investigasi sederhana oleh atasan langsung waktu maksimal 2 minggu

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI

ALUR PELAPORAN BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT No. Dokumen

Jln. Panca Usaha No. 1 Seberang Ulu 1 Palembang Telp. (0711) 514165 – 519211 PROSEDUR

-

No. Revisi

Halaman

-

2/2

Grade kuning Investigasi

komprehensif/analisis

akar

masalah/ RCA oleh Tim KP di RSUD Palembang BARI, waktu maksimal 45 hari -

Grade merah Investigasi

komprehensif/analisis

akar

masalah/ RCA oleh Tim KP di RSUD Palembang BARI, waktu maksimal 45 hari 6. Setelah

selesai

melakukan

investigasi

sederhana, laporan hasil investigasi dan laporan insiden di laporkan ke Tim KP melalui wesite RSUD Palembang BARI; 7. Tim KP di RS akan menganalisa kembali hasil investigasi

dan

Laporan

Insiden

untuk

menentukan apakah perlu dilakukan investigasi lanjutan (RCA) dengan melakukan Regrading; 8. Untuk grade kuning/merah, tim KP di RSUD akan melakukan analisis akar masalah/Root Cause Analysis (RCA); 9. Setelah melakukan RCA, tim KP di RS akan membuat perbaikan

laporan dan serta

rekomendasi untuk

“pembelajaran”

berupa:

Petunjuk /Safety Alert untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali; 10. Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada Direktur