Sop Diare.docx

Standart Operational Prosedur (SOP)

PENANGANAN DIARE

F.Kep Universitas Jember No Dokumen: Prosedur Tetap

1. Pengertian

Tanggal Terbit :

No Revisi :

Halaman :

Ditetapkan Oleh : Dekan Fakultas Keperawatan

Buang air besar yg frekwensinya, lebih sering dari biasanya, pada umumnya 3 x ataulebih / hari, dengan konsistensi cair berlangsung< 7 hari

2. Tujuan

Mencegah dan mengobati dehidrasi, memperpendek lamanya sakit dan Mencegah diare menjadi berat

3. Kebijakan

Sebagai acuan penerapan langkah – langkahmelakukanpenangananatauperawatansehinggapasienmendapatpelayanansesuaiharapan

4. StandarTenaga

Dokter, perawat, bidan

5. StandarSaranadanPrasaran a

1. Stetoscop 2. Tensimeter 3. Termometer

4. 5. 6. 7. 8.

Stop Wotch LampuSenter TimbanganBeratBadan Kapasberalkohol Blankoresep

6. ProsedurTetap

1. 2. 3. 4. 5.

Anamnesa Pemeriksaan Penentuandiaganose Tindakanpengobatan Penyuluhankepada orang tua

7. Cara Melaksanakan TiapKegiatan

1. ANAMNESA Menanyakan : a. NamaPasien b. NamaOrtu c. PekerjaanOrtu d. Umur e. Alamat f. RiwayatPenyakitdahulu g. RiwayatPenyakitSekarang 2. PEMERIKSAAN Sebelumnyaberitahupasien, orang tua/pengantartiapjenispemeriksaan yang Akan dilakukan a. Bagaimanakeadaanumumpenderita : - Baik&Sadar - Gelisahataurewel - Mengantuk, lesu, Lunglai. Atautidaksadar. - Apakahterlihathaus, dgncaradiberiminumbiilahausminumdgnlahap

b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t.

Konsistensitinja : tinja Sehariberapa kali BAB Sudahberapa lama diare Adakahdahak / lender padatinja. Adakahpenyakit lain ygmenyertaidiare.. TanyakaMakminapasebelumnya (± 5 jam terakhir ) Adanya air mata. ( Tanyakanbilamenangiskeluar air mata / tidak, sejak diare ) Tanyakanpadapengantar, apaanakselalumintaminum ( rasa haus ) Bagaimanakencingnya ( sedikit / banyak ) Periksanadidgnmenggunakan stop wotchselamasatumenit. Hitungrespirasiselamasatumenit. Periksasuhutubuhdgn thermometer. Periksatensipadapenderitadewasa. Timbangberatbadan. Lihat status gizidgnmelihat KMS & BB anak. Periksaapakahmatanyacekung. Periksa ubun-2 besarpadabayi. Periksamukosamulut&lidahbanyak air ludahapatidak Periksa turgor kulit.

Beritahuhasilpemeriksaanpadapadien, pengantar / ibu. 3. TENTUKAN DIAGNOSA Diagnosapenderitadiaredidasarkanatasderajaddehidrasi : TABEL PENILAIAN DERAJAD DEHIDRASI

DEHIDRASI DEHIDRASI BERAT RINGAN / SEDANG Gelisah, Rewel Lesu, LunglaiatauTidakSadar

PENILAIAN

TANPA DEHIDRASI

Lihat K.U

Baik, Sadar

Mata

Normal

Cekung

Sangatcekungdan kering

Airmata

Ada

Ada

Tidakada

Mulut& Lidah Rasa Haus

Basah

Kering

SangatKering

Turgor

Minumbiasa ( tdk.haus )

Haus,ingin Tdk bias minum minum banyak Kembalicepat Kembalilambat Kembalisangatlambat

4. LAKUKAN TINDAKAN PENGOBATAN a. DiareTanpaDehidrasi. PengobatanRencana A : PenggantiCairan (dgnOralit, air sayuran, air taJin,) ASI tetapdilanjutkan, makantetap. RENCANA THERAPY A UNTUK MENGOBATI DI RUMAH GunakanrencanainiuntukmengajariIbu - Teruskanmengobatianakdiare, dirumah. - Berikanpengobatanawal, bilaterkenadiarelagi RENCANA THERAPY B

UNTUK TATA LAKSANA PENDERITA DIARE DGN DEHIDRASI RINGAN / SEDANG ̶ ̶ ̶

Oralitygdiberikan 3 jam [ertama, OralitygdiberikandgnmengalikanBeratbadanpenderita( kg ) dgn 75 ml. Bilaberatbadananaktidakdiketahuidanatauuntukmemudahkan di Lapangan, berikanoralit paling sedikitsesuaidengan table dibawahini :

Umur

<1 thn

1-4 thn

> 5 thn

Dewasa

JmlOralit

300 ml

600 ml

1200 ml

2400 ml

- Amati anakdgnseksamadan bantu ibumemberikanoralit - Setelah 3- 4 jam, nilaikembalimenggunakanbaganpenilaian, kemudianpilihrencana therapy A,B,Cuntukmelanjutkan therapy.

RENCANA THERAPY C UNTUK TATA LAKSANA PENDERITA DIARE DGN DEHIDRASI BERAT Ikutiarahanakpanah, bilajawabandaripertanyaan :Ya. Teruskankekanan. Bilatidak, teruskankebawah

Mulaidibericairanintravenasegera, bilapenderitabisaminum, DapatkahSaudara berikanoralit memberikancairan Ya. sewaktucairan iv dimulai. Beri 100 mg / kg Intra vena BB cairan RL (NACL fisiologis normal ) dibagisbb : Pemberian I Kemudian Umur 30ml/Kg BB 70ml/Kg BB Bayi< 1 1 jam 5 jam thn ̶ Ulangijikadenyutnasimasihlemah atautidakteraba ̶ Nilaikembalipenderitatiap 1 – 2 jam. Bilarehidrasitidaktercapai ,percepat tetesan iv ̶ Jugaberikanoralit ( 5 ml / kg / jam ) , bilapenderitabisaminum, biasanya setelah 3 – 4 jam ( bayi ) atau 1 – 2 jam ( yglebihtua ) ̶ Setelah 6 jam ( bayi ) & 3 jam ( anak ) , nilailagipenderitamenggunakantabel penilaian, kemudianpilihlahrencana Therapy ygsesuai ( A,B & C ) untuk melanjutkanpengobatan

Tidak

Adakah Therapy terdekat

Tidak

Ya.

- Kirimpenderitauntukpengobatan iv - Bilapenderitabisaminum, bekaliinu oralitdantunjukkancaramemberikan selamadiperjalanan

̶

ApakahSaudara dapat menggunakanpipa nasogastric/orogas trikuntukrehidrasi Ya. ̶

̶

̶

̶

Mulairehidrasidenganoralitmelaluimulut. Berikansedikit demi sedikit(20ml/kg Bb/jam selama 6 jam (total 120 ml /kg ) Nilaipenderita 1- 2 jam Bilamuntahataukembung ,berikan cairanpelan- pelan. BilaRehidrasitidaktercapatsetelah 3 jam, rujukpenderitauntuk therapy iv. Setelah 6 jam nilaikembali, &pilih Rencanapengobatanygsesuai.

Tidak

Segerarujukanak untukrehidrasi melalui nasogastric atau iv

̶ Mulairehidrasidenganoralitmelaluimulutberikansedikit demi sedikit 20 ml / kg / jam selama 6 jam ( total 120 ml / kg ) ̶ Nilaipenderitatiap 1-2 jam Ya.  Bilamuntahataukembung ,berikancairanpelanpelan  BilaRehidrasitidaktercapatsetelah 3 jam rujukpenderitauntuk therapy iv.

Catatan : ̶

Bilamungkinamatipenderita 6 jam setelahdehidrasiuntuk memastikanbahwaibudapatterjaga, untukmengembalikancairan yghilangdgnpemberianoralit.

̶

Bilaanakumurdiatas 2 thndankolerabarusajaberjangkit di daerah Andapikirkankoleradanberi anti biotikaygtepatdgncara oral, begitu anaksadar.

5. PENYULUHAN KEPADA ORANG TUA a. Cara pengobatandanperawatandirumahdenganoralit/cairanrumah tangga b. Pemberiancairanlebihbanyaktermasuk ASI c. Pemberianmakanansepertibiasapadaanak d. MenjelaskantandabahayakapananakharusdibawakePuskesmas e. Cara mencampur, jumlah yang harusdiminumdancaraminumoralit (cara Mencampurjumlahdancaraminumsesuailampiran) f. Cara – carapencegahanpenyakitdiare  Bayidiberikan ASI eksklusif  Berikan MPASI setelahbayiberumur 6 bulan  Penggunan air bersih  Cucitanganpakaisabun  BAB di jamban  Membuangtinjabayi di tempat yang benar  Bayi yang di imunisasicampak Referensi

1. BukupedomanpengendalianpenyakitdiareKemenkes RI Tahun 2011